急性腦梗死取栓護(hù)理課件

急性腦梗死取栓護(hù)理1精選急性腦梗死取栓護(hù)理1精選學(xué)習(xí)目標(biāo)N1-N2學(xué)習(xí)目標(biāo)：1.急性腦梗死取栓術(shù)后病情觀(guān)察的重點(diǎn)2.急性腦梗死取栓術(shù)前準(zhǔn)備N(xiāo)3-N4學(xué)習(xí)目標(biāo)：1.急性腦梗死取栓術(shù)后病情觀(guān)察的重點(diǎn)2.取栓后并發(fā)癥的觀(guān)察及護(hù)理3.急性腦梗死取栓術(shù)前準(zhǔn)備2精選學(xué)習(xí)目標(biāo)N1-N2學(xué)習(xí)目標(biāo)：1.急性腦梗死取栓術(shù)后病情觀(guān)腦腦卒中---日趨嚴(yán)重的流行病1.全世界，卒中每年奪去570萬(wàn)人的生命。2.是僅次于缺血性心臟病之后的第二大致死原因。3.危害不分年齡、男女、膚色和國(guó)度。4.五分之四的卒中病人發(fā)生在那些難以抵御卒中危害的低收入和中等收入國(guó)家。3精選腦腦卒中---日趨嚴(yán)重的流行病1.全世界，卒中每年奪去570在中國(guó)，卒中是很?chē)?yán)重的問(wèn)題

發(fā)病率:120～180/10萬(wàn)人口每年新發(fā)病例:＞200萬(wàn)死亡率:80～130/10萬(wàn)人口每年死亡病例:＞150萬(wàn)患病率:400～700/10萬(wàn)人口全國(guó)腦卒中存活者:600～700萬(wàn)無(wú)癥狀腦卒中是有癥狀的5倍每12秒有一個(gè)中國(guó)人發(fā)生卒中

每21秒有一個(gè)中國(guó)人死于卒中發(fā)病率高死亡率高致殘率高4精選在中國(guó)，卒中是很?chē)?yán)重的問(wèn)題患病率:400～700卒中顯著縮短期望壽命！[2]Peetersetal.EurHeartJ,2017;23:458–66.60歲時(shí)的平均剩余生存期(男性)*健康有心血管疾病的病人有過(guò)急性心梗死的病人有過(guò)腦卒中的病人02468101214161820年-6.2年-7.4年-12年弗萊明翰心臟研究調(diào)查表明：卒中平均降低人壽命

12年！[2]5精選卒中顯著縮短期望壽命！[2]Peetersetal.什么是腦卒中？[2]

由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的發(fā)病率高于出血性卒中，占腦卒中總數(shù)的60%～70%。頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈閉塞和狹窄可引起缺血性腦卒中，年齡多在40歲以上，男性較女性多，嚴(yán)重者可引起死亡。出血性卒中的死亡率較高。[2]參考文獻(xiàn)：佟志勇.什么是腦卒中[J].醫(yī)學(xué)科普，2016，（4）：25-26.

6精選什么是腦卒中？[2] 由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血7精選7精選什么是血栓血栓是流動(dòng)的血液在血管（動(dòng)脈或靜脈）腔內(nèi)或心腔內(nèi)發(fā)生凝固，形成血凝塊，堵塞血管腔，引起血管血流明顯減少，甚至完全中斷的一組疾病。腦卒中發(fā)生的最常見(jiàn)原因是腦部供血血管內(nèi)壁上有小栓子，脫落后導(dǎo)致動(dòng)脈栓塞，即缺血性卒中。8精選什么是血栓血栓是流動(dòng)的血液在血管（動(dòng)脈或靜脈）腔內(nèi)或心腔內(nèi)發(fā)

栓子的形成9精選9精選點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本治療方法動(dòng)脈取栓靜脈溶栓10精選點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本治療方法動(dòng)脈動(dòng)脈取栓術(shù)通過(guò)介入方式，使用特殊器械（Solitaire支架），將堵塞血管的栓子取出的一種手術(shù)方式，從而達(dá)到血管再通的治療方式。11精選動(dòng)脈取栓術(shù)通過(guò)介入方式，使用特殊器械（S

取出的血栓12精選取出的血栓12精選

DSA顯示術(shù)前血管情況取栓成功后血管情況血管消失13精選DSA顯示術(shù)前血管情況取栓成功后血管情況血管消失13精選欣維寧

---鹽酸替羅非班氯化鈉注射液抑制血小板聚集

用于血管成形術(shù)/動(dòng)脈內(nèi)斑塊切除術(shù)病人，應(yīng)與肝素聯(lián)用由靜脈輸注，起始推注量為10ug/kg,在3分鐘內(nèi)推注完畢，而后以0.15ug/kg/min的速率維持滴注[3]。使用欣維寧應(yīng)持續(xù)維持36小時(shí)，查出凝血機(jī)制小于180秒時(shí)方可拔除鞘組。嚴(yán)密觀(guān)察有無(wú)出血傾向。14精選欣維寧

---鹽酸替

術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)（1）消除緊張焦慮情緒及恐懼心理，配合治療。（2）測(cè)量生命體征，若有發(fā)燒、血壓異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。（3）協(xié)助完善相關(guān)檢查。（4）協(xié)助完成術(shù)前用藥。（5）備好2kg沙袋或者減壓器。（6）記錄：患者意識(shí)狀態(tài)、生命體征及肢體活動(dòng)狀況，患者足背動(dòng)脈搏動(dòng)次數(shù)、皮膚顏色及末梢循環(huán)情況，便于術(shù)后對(duì)比觀(guān)察。15精選術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)（1）消除緊張焦慮情緒及恐懼心理，配合治療

術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)（1）神經(jīng)功能監(jiān)測(cè)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能，在術(shù)后12h內(nèi)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分1次/30min，術(shù)后12-24h，1次/2h。觀(guān)察患者意識(shí)、瞳孔、肢體運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言，重視患者主訴，如出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、高血壓、惡心或者嘔吐，報(bào)告醫(yī)生再次行NIHSS評(píng)分，并行急診頭顱CT檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血轉(zhuǎn)化、高灌注綜合征等發(fā)生。（2）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征支架取栓治療后患者至少持續(xù)24h行心電、呼吸、脈搏、氧飽和度及血壓監(jiān)測(cè)。注意觀(guān)察術(shù)后血壓情況，血管開(kāi)通后高血壓患者控制血壓應(yīng)低于基礎(chǔ)血壓20-30mmHg水平，但不低于90/60mmHg。（3）穿刺部位護(hù)理術(shù)后穿刺側(cè)下肢制動(dòng)24h，沙袋壓迫穿刺點(diǎn)6h，觀(guān)察動(dòng)脈穿刺局部有無(wú)皮膚瘀斑和血腫，敷料是否清潔干燥，包扎松緊是否適宜，穿刺側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)是否正常。如動(dòng)脈導(dǎo)管鞘暫未拔出，使用手術(shù)貼膜妥善固定，防止導(dǎo)管鞘彎曲、移位、滑脫或折斷。動(dòng)脈導(dǎo)管鞘拔管后創(chuàng)口繼續(xù)加壓包扎24h。16精選術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)（1）神經(jīng)功能監(jiān)測(cè)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能，在

并發(fā)癥的觀(guān)察及護(hù)理1.出血轉(zhuǎn)化

缺血性腦卒中梗死區(qū)內(nèi)繼發(fā)性出血，腦CT顯示在原有的低密度病灶內(nèi)出現(xiàn)散在或局限性高密度影，可能與血管壁損傷.再灌注損傷，溶栓藥物使用以及聯(lián)合杭血小板，抗凝治療有關(guān)，多發(fā)生在術(shù)后36h內(nèi)。注意觀(guān)察血壓、凝血功能變化，顱內(nèi)出血的臨床表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐等高顱內(nèi)壓癥狀。嚴(yán)格控制血壓是預(yù)防的關(guān)鍵，要求術(shù)前血壓控制在105~180/60~90mmHg，一旦出現(xiàn)出血轉(zhuǎn)化，及時(shí)復(fù)查CT明確病因，采取控制血壓、脫水降顱內(nèi)壓等對(duì)癥支持治療。17精選并發(fā)癥的觀(guān)察及護(hù)理1.出血轉(zhuǎn)化17精選

并發(fā)癥的觀(guān)察及護(hù)理2.高灌注綜合征

顱內(nèi)血管長(zhǎng)期處于低灌注的狀態(tài)，血管再通后血流量突然增加，血管無(wú)法承受血液的壓力，破裂出血。閉塞血管再通后腦血流量顯著增加，從而導(dǎo)致腦水腫甚至顱內(nèi)出血發(fā)生。通常表現(xiàn)為同側(cè)頭痛、高血壓、癲癇發(fā)作、局灶性神經(jīng)系統(tǒng)損傷、認(rèn)知障礙等同時(shí)不伴有腦出血。需進(jìn)行密切的監(jiān)護(hù)與緊急處理,給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜，強(qiáng)化控制血壓.脫水治療。18精選并發(fā)癥的觀(guān)察及護(hù)理2.高灌注綜合征18精選

并發(fā)癥的觀(guān)察及護(hù)理3.血管再閉塞多由于術(shù)中血管壁斑塊脫落或?qū)Ч鼙谏系难ㄐ纬啥霈F(xiàn)腦栓塞。因此.穿刺成功后給予全身肝素化，一且發(fā)現(xiàn)血管壁上有斑塊形成的可能，禁止導(dǎo)管或?qū)Ыz穿越這些部位,可有效預(yù)防血栓形成和斑塊脫落。術(shù)前予充分抗血小板聚集治療、術(shù)后常規(guī)給予抗血小板藥物治療能起到有效的預(yù)防。19精選并發(fā)癥的觀(guān)察及護(hù)理3.血管再閉塞19精選

并發(fā)癥的觀(guān)察及護(hù)理4.腦血管痙攣

由于手術(shù)操作導(dǎo)管和導(dǎo)絲的刺激，有時(shí)造影劑也可導(dǎo)致腦血管痙攣，以及術(shù)后拔除動(dòng)脈鞘刺激血管迷走神經(jīng)等可能導(dǎo)致腦血管痙攣。血管痙攣如能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，一般不會(huì)造成嚴(yán)重后果，但是長(zhǎng)時(shí)間痙攣會(huì)造成腦缺血或卒中的發(fā)生.可選用尼莫地平、罌粟堿或硝酸甘油等治療腦血管痙率.但是用藥過(guò)程中需注意監(jiān)洲患者血壓及生命體征情況。20精選并發(fā)癥的觀(guān)察及護(hù)理4.腦血管痙攣20精選

并發(fā)癥的觀(guān)察及護(hù)理5.穿刺相關(guān)并發(fā)癥腹股溝血腫、假性動(dòng)脈瘤:多由于多次動(dòng)脈穿刺或壓迫制動(dòng)不當(dāng)引起，可以局部壓迫或在超聲指導(dǎo)下壓迫。后腹膜血腫:可能為穿刺點(diǎn)過(guò)高或?qū)Ч堋?dǎo)絲損傷髂動(dòng)脈。懷疑有后腹膜血腫時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，請(qǐng)外科醫(yī)生會(huì)診。股動(dòng)脈或髂動(dòng)脈血管夾層的形成:由于穿刺針或?qū)Ч?導(dǎo)絲進(jìn)入內(nèi)膜未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，此種情況內(nèi)膜破口位于血管夾層的遠(yuǎn)心端.而血管夾層位于近心端，血管夾層一般不會(huì)擴(kuò)大，可于數(shù)小時(shí)或數(shù)天后自行愈合。如果夾層太深可能累及對(duì)側(cè)大血管供血，應(yīng)及時(shí)行局部血管造影.必要時(shí)請(qǐng)外科協(xié)助處理。21精選并發(fā)癥的觀(guān)察及護(hù)理5.穿刺相關(guān)并發(fā)癥21精選

并發(fā)癥的觀(guān)察及護(hù)理6.其他并發(fā)癥下肢深靜脈血栓形成迷走神經(jīng)反射多見(jiàn)于拔除血管鞘時(shí)及拔鞘后加壓包扎時(shí)，主要表現(xiàn)為血壓下降，心率下降，患者可有冷汗、蒼白、四肢濕冷等休克表現(xiàn)。此時(shí)遵醫(yī)囑靜脈推注阿托品,同時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充血容量。造影劑腎病(CIN)護(hù)理時(shí)注意監(jiān)測(cè)尿量.腎功能、血壓、血糖，術(shù)后在病情許可的情況下鼓勵(lì)患者多飲水或加快輸液速度,以增加尿量,促進(jìn)造影劑排泄，預(yù)防CIN的發(fā)生。22精選并發(fā)癥的觀(guān)察及護(hù)理6.其他并發(fā)癥22精選

健康指導(dǎo)1.穿刺處一周勿洗澡及劇烈運(yùn)動(dòng)，若局部疼痛加劇，出現(xiàn)搏動(dòng)性腫塊及時(shí)就診。2.出院后1、3個(gè)月復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂等：3個(gè)月后復(fù)查頸動(dòng)脈彩超、TCD，半年后酌情復(fù)查CTA，必要時(shí)復(fù)查DSA檢查。3.遵醫(yī)囑用藥，避免漏服、多服，并注意副作用。4.監(jiān)測(cè)血壓、血糖，必要時(shí)專(zhuān)科隨訪(fǎng)，調(diào)整用藥。5.建立良好的生活習(xí)慣，戒煙酒，注意飲食。23精選健康指導(dǎo)1.穿刺處一周勿洗澡及劇烈運(yùn)動(dòng)，若局部疼痛加劇thankyou！~~~24精選thankyou！~~~24精選急性腦梗死取栓護(hù)理25精選急性腦梗死取栓護(hù)理1精選學(xué)習(xí)目標(biāo)N1-N2學(xué)習(xí)目標(biāo)：1.急性腦梗死取栓術(shù)后病情觀(guān)察的重點(diǎn)2.急性腦梗死取栓術(shù)前準(zhǔn)備N(xiāo)3-N4學(xué)習(xí)目標(biāo)：1.急性腦梗死取栓術(shù)后病情觀(guān)察的重點(diǎn)2.取栓后并發(fā)癥的觀(guān)察及護(hù)理3.急性腦梗死取栓術(shù)前準(zhǔn)備26精選學(xué)習(xí)目標(biāo)N1-N2學(xué)習(xí)目標(biāo)：1.急性腦梗死取栓術(shù)后病情觀(guān)腦腦卒中---日趨嚴(yán)重的流行病1.全世界，卒中每年奪去570萬(wàn)人的生命。2.是僅次于缺血性心臟病之后的第二大致死原因。3.危害不分年齡、男女、膚色和國(guó)度。4.五分之四的卒中病人發(fā)生在那些難以抵御卒中危害的低收入和中等收入國(guó)家。27精選腦腦卒中---日趨嚴(yán)重的流行病1.全世界，卒中每年奪去570在中國(guó)，卒中是很?chē)?yán)重的問(wèn)題

發(fā)病率:120～180/10萬(wàn)人口每年新發(fā)病例:＞200萬(wàn)死亡率:80～130/10萬(wàn)人口每年死亡病例:＞150萬(wàn)患病率:400～700/10萬(wàn)人口全國(guó)腦卒中存活者:600～700萬(wàn)無(wú)癥狀腦卒中是有癥狀的5倍每12秒有一個(gè)中國(guó)人發(fā)生卒中

每21秒有一個(gè)中國(guó)人死于卒中發(fā)病率高死亡率高致殘率高28精選在中國(guó)，卒中是很?chē)?yán)重的問(wèn)題患病率:400～700卒中顯著縮短期望壽命！[2]Peetersetal.EurHeartJ,2017;23:458–66.60歲時(shí)的平均剩余生存期(男性)*健康有心血管疾病的病人有過(guò)急性心梗死的病人有過(guò)腦卒中的病人02468101214161820年-6.2年-7.4年-12年弗萊明翰心臟研究調(diào)查表明：卒中平均降低人壽命

12年！[2]29精選卒中顯著縮短期望壽命！[2]Peetersetal.什么是腦卒中？[2]

由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的發(fā)病率高于出血性卒中，占腦卒中總數(shù)的60%～70%。頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈閉塞和狹窄可引起缺血性腦卒中，年齡多在40歲以上，男性較女性多，嚴(yán)重者可引起死亡。出血性卒中的死亡率較高。[2]參考文獻(xiàn)：佟志勇.什么是腦卒中[J].醫(yī)學(xué)科普，2016，（4）：25-26.

30精選什么是腦卒中？[2] 由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血31精選7精選什么是血栓血栓是流動(dòng)的血液在血管（動(dòng)脈或靜脈）腔內(nèi)或心腔內(nèi)發(fā)生凝固，形成血凝塊，堵塞血管腔，引起血管血流明顯減少，甚至完全中斷的一組疾病。腦卒中發(fā)生的最常見(jiàn)原因是腦部供血血管內(nèi)壁上有小栓子，脫落后導(dǎo)致動(dòng)脈栓塞，即缺血性卒中。32精選什么是血栓血栓是流動(dòng)的血液在血管（動(dòng)脈或靜脈）腔內(nèi)或心腔內(nèi)發(fā)

栓子的形成33精選9精選點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本治療方法動(dòng)脈取栓靜脈溶栓34精選點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本治療方法動(dòng)脈動(dòng)脈取栓術(shù)通過(guò)介入方式，使用特殊器械（Solitaire支架），將堵塞血管的栓子取出的一種手術(shù)方式，從而達(dá)到血管再通的治療方式。35精選動(dòng)脈取栓術(shù)通過(guò)介入方式，使用特殊器械（S

取出的血栓36精選取出的血栓12精選

DSA顯示術(shù)前血管情況取栓成功后血管情況血管消失37精選DSA顯示術(shù)前血管情況取栓成功后血管情況血管消失13精選欣維寧

---鹽酸替羅非班氯化鈉注射液抑制血小板聚集

用于血管成形術(shù)/動(dòng)脈內(nèi)斑塊切除術(shù)病人，應(yīng)與肝素聯(lián)用由靜脈輸注，起始推注量為10ug/kg,在3分鐘內(nèi)推注完畢，而后以0.15ug/kg/min的速率維持滴注[3]。使用欣維寧應(yīng)持續(xù)維持36小時(shí)，查出凝血機(jī)制小于180秒時(shí)方可拔除鞘組。嚴(yán)密觀(guān)察有無(wú)出血傾向。38精選欣維寧

---鹽酸替

術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)（1）消除緊張焦慮情緒及恐懼心理，配合治療。（2）測(cè)量生命體征，若有發(fā)燒、血壓異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。（3）協(xié)助完善相關(guān)檢查。（4）協(xié)助完成術(shù)前用藥。（5）備好2kg沙袋或者減壓器。（6）記錄：患者意識(shí)狀態(tài)、生命體征及肢體活動(dòng)狀況，患者足背動(dòng)脈搏動(dòng)次數(shù)、皮膚顏色及末梢循環(huán)情況，便于術(shù)后對(duì)比觀(guān)察。39精選術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)（1）消除緊張焦慮情緒及恐懼心理，配合治療

術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)（1）神經(jīng)功能監(jiān)測(cè)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能，在術(shù)后12h內(nèi)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分1次/30min，術(shù)后12-24h，1次/2h。觀(guān)察患者意識(shí)、瞳孔、肢體運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言，重視患者主訴，如出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、高血壓、惡心或者嘔吐，報(bào)告醫(yī)生再次行NIHSS評(píng)分，并行急診頭顱CT檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血轉(zhuǎn)化、高灌注綜合征等發(fā)生。（2）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征支架取栓治療后患者至少持續(xù)24h行心電、呼吸、脈搏、氧飽和度及血壓監(jiān)測(cè)。注意觀(guān)察術(shù)后血壓情況，血管開(kāi)通后高血壓患者控制血壓應(yīng)低于基礎(chǔ)血壓20-30mmHg水平，但不低于90/60mmHg。（3）穿刺部位護(hù)理術(shù)后穿刺側(cè)下肢制動(dòng)24h，沙袋壓迫穿刺點(diǎn)6h，觀(guān)察動(dòng)脈穿刺局部有無(wú)皮膚瘀斑和血腫，敷料是否清潔干燥，包扎松緊是否適宜，穿刺側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)是否正常。如動(dòng)脈導(dǎo)管鞘暫未拔出，使用手術(shù)貼膜妥善固定，防止導(dǎo)管鞘彎曲、移位、滑脫或折斷。動(dòng)脈導(dǎo)管鞘拔管后創(chuàng)口繼續(xù)加壓包扎24h。40精選術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)（1）神經(jīng)功能監(jiān)測(cè)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能，在

并發(fā)癥的觀(guān)察及護(hù)理1.出血轉(zhuǎn)化

缺血性腦卒中梗死區(qū)內(nèi)繼發(fā)性出血，腦CT顯示在原有的低密度病灶內(nèi)出現(xiàn)散在或局限性高密度影，可能與血管壁損傷.再灌注損傷，溶栓藥物使用以及聯(lián)合杭血小板，抗凝治療有關(guān)，多發(fā)生在術(shù)后36h內(nèi)。注意觀(guān)察血壓、凝血功能變化，顱內(nèi)出血的臨床表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐等高顱內(nèi)壓癥狀。嚴(yán)格控制血壓是預(yù)防的關(guān)鍵，要求術(shù)前血壓控制在105~180/60~90mmHg，一旦出現(xiàn)出血轉(zhuǎn)化，及時(shí)復(fù)查CT明確病因，采取控制血壓、脫水降顱內(nèi)壓等對(duì)癥支持治療。41精選并發(fā)癥的觀(guān)察及護(hù)理1.出血轉(zhuǎn)化17精選

并發(fā)癥的觀(guān)察及護(hù)理2.高灌注綜合征

顱內(nèi)血管長(zhǎng)期處于低灌注的狀態(tài)，血管再通后血流量突然增加，血管無(wú)法承受血液的壓力，破裂出血。閉塞血管再通后腦血流量顯著增加，從而導(dǎo)致腦水腫甚至顱內(nèi)出血發(fā)生。通常表現(xiàn)為同側(cè)頭痛、高血壓、癲癇發(fā)作、局灶性神經(jīng)系統(tǒng)損傷、認(rèn)知障礙等同時(shí)不伴有腦出血。需進(jìn)行密切的監(jiān)護(hù)與緊急處理,給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜，強(qiáng)化控制血壓.脫水治療。42精選并發(fā)癥的觀(guān)察及護(hù)理2.高灌注綜合征18精選

并發(fā)癥的觀(guān)察及護(hù)理3.血管再閉塞多由于術(shù)中血管壁斑塊脫落或?qū)Ч鼙谏系难ㄐ纬啥霈F(xiàn)腦栓塞。因此.穿刺成功后給予全身肝素化，一且發(fā)現(xiàn)血管壁上有斑塊形成的可能，禁止導(dǎo)管或?qū)Ыz穿越這些部位,可有效預(yù)防血栓形成和斑塊脫落。術(shù)前予充分抗血小板聚集治療、術(shù)后常規(guī)給予抗血小板藥物治療能起到有效的預(yù)防。43精選并發(fā)癥的觀(guān)察及護(hù)理3.血管再閉塞19精選

并發(fā)癥的觀(guān)察及護(hù)理4.腦血管痙攣

由于手術(shù)操作導(dǎo)管和導(dǎo)絲的刺激，有時(shí)造影劑也可導(dǎo)致腦血管痙攣，以及術(shù)后拔除動(dòng)脈鞘刺激血管迷走神經(jīng)等可能導(dǎo)致腦血管痙攣。血管痙攣如能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，一般不會(huì)造成嚴(yán)重后果，但是長(zhǎng)時(shí)間痙攣會(huì)造成腦缺血或卒中的發(fā)生.可選用尼莫地平、罌粟堿或硝酸甘油等治療腦血管痙率.但是用藥過(guò)程中需注意監(jiān)洲患者血壓及生命體征