醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室生物安全自查報(bào)告

醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室生物安全自查報(bào)告為進(jìn)一步規(guī)范檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室生物安全管理工作，防范實(shí)驗(yàn)室生物安全事故的發(fā)生，按照省衛(wèi)健委《關(guān)于開(kāi)展2023年度實(shí)驗(yàn)室生物安全檢查進(jìn)一步加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室生物安全監(jiān)督管理的通知》要求，檢驗(yàn)科對(duì)照實(shí)驗(yàn)室生物安全檢查表，對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行自查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：一、組織和管理我院設(shè)立了“實(shí)驗(yàn)室生物安全委員會(huì)”,負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人為生物安全的第一責(zé)任人，并在檢驗(yàn)科設(shè)兼職的生物安全員，負(fù)責(zé)該工作的具體檢查，并對(duì)工作人員進(jìn)行考核、培訓(xùn)，使其熟悉掌握工作中涉及的相關(guān)內(nèi)容。二、實(shí)驗(yàn)室活動(dòng)管理情況1、實(shí)驗(yàn)室布局實(shí)驗(yàn)室分區(qū)明確，分為污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)，不同區(qū)域之間無(wú)交叉分布，實(shí)驗(yàn)室門(mén)有可視窗，并標(biāo)示有生物安全標(biāo)識(shí)和生物安全危害警告，工作人員衣物與實(shí)驗(yàn)室工作服及物品分開(kāi)存放，在實(shí)驗(yàn)室清潔區(qū)處放置有掛衣的衣柜，實(shí)驗(yàn)室臺(tái)面、墻壁、天花板和地面易清潔、無(wú)滲水、耐化學(xué)品和消毒劑的腐蝕，實(shí)驗(yàn)室配備有生物安全柜并儲(chǔ)備有足夠的實(shí)驗(yàn)防護(hù)用品和器材，制定有實(shí)驗(yàn)室生物安全事件應(yīng)急預(yù)案，在實(shí)驗(yàn)室的出口處配備有洗手消毒設(shè)施，在工作區(qū)配備有洗眼裝置，在消毒滅菌室配備有高壓蒸汽滅菌器，實(shí)驗(yàn)室有可靠的電力供應(yīng)，實(shí)驗(yàn)室所有設(shè)備功能正常，狀態(tài)良好，并進(jìn)行定期維護(hù)。2、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)控制實(shí)驗(yàn)室遵守國(guó)家各項(xiàng)法律法規(guī)(如《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的相關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)格按照《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》等技術(shù)規(guī)范，對(duì)試驗(yàn)活動(dòng)涉及的病原微生物進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，交生物安全委員會(huì)審核批準(zhǔn)。并針對(duì)不同的實(shí)驗(yàn)區(qū)域分別進(jìn)行了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)控制。三、設(shè)施設(shè)備管理情況1、實(shí)驗(yàn)室設(shè)備按要求定期進(jìn)行檢定校準(zhǔn)，使儀器處于良好的運(yùn)行狀態(tài)。儀器使用須經(jīng)培訓(xùn)合格、科室授權(quán)后方可使用。2、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量體系文件和管理制度建立了一套質(zhì)量管理體系，包括質(zhì)量手冊(cè)、程序文件、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、記錄等四個(gè)層次的文件，編寫(xiě)了《實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)》,詳細(xì)規(guī)定了諸如實(shí)驗(yàn)室管理、人員培訓(xùn)、消毒、人員防護(hù)要求、事故處理、職業(yè)暴露處理及傳染病報(bào)告等方面的程序文件，日常工作嚴(yán)格按照體系文件的規(guī)定進(jìn)行，并按照規(guī)定做好相關(guān)記錄。3、個(gè)人防護(hù)實(shí)驗(yàn)室配有充足的個(gè)體防護(hù)用品，如乳膠手套、專用防護(hù)服、鞋套、口罩、帽子、隔離衣等，由生物安全員專門(mén)負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室感染控制工作。對(duì)不按要按進(jìn)行防護(hù)，科室制定相關(guān)制度進(jìn)行處理。四、菌(毒)種及感染性材料管理情況實(shí)驗(yàn)室的所有標(biāo)本均取自臨床患者標(biāo)本，實(shí)驗(yàn)活動(dòng)結(jié)束后所有標(biāo)本和菌株均經(jīng)過(guò)高壓蒸汽滅菌。實(shí)驗(yàn)室按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)制定科室菌株保存管理制度。暫無(wú)外運(yùn)病原微生物菌(毒)種和樣本。五、廢物處置情況實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生的垃圾、廢物分類收集，有內(nèi)部交接記錄，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)銳器處理使用銳器處理盒，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種保存液等高危險(xiǎn)廢物廢棄前均進(jìn)行高壓蒸汽滅菌處理后送醫(yī)院廢物處理處集中處理。實(shí)驗(yàn)室設(shè)備維護(hù)、修理、報(bào)廢移出實(shí)驗(yàn)室前均經(jīng)過(guò)清潔、消毒滅菌，實(shí)驗(yàn)設(shè)備末端排出液均經(jīng)過(guò)消毒處理，排放的廢水符合國(guó)家規(guī)定。六、安全保障情況科室制定了針對(duì)各類意外事故的應(yīng)急處理制度，物資儲(chǔ)備能夠滿足應(yīng)對(duì)各類意外事故的需要，在科室各區(qū)域放置應(yīng)急處理箱，由生物安全員定期巡視核查，以備不時(shí)之需。七、人員培訓(xùn)與管理實(shí)驗(yàn)室人員按要求參加相關(guān)機(jī)構(gòu)的生物安全等專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，了解實(shí)驗(yàn)室生物安全