冠心病健康宣教縣第一民醫(yī)院心內(nèi)科主講

冠心病健康宣教XX縣第一人民醫(yī)院心內(nèi)科主講人：什么是冠心病1什么導(dǎo)致的冠心病2目錄CONTENTS怎樣早起發(fā)現(xiàn)冠心病3得了冠心病應(yīng)該怎么治4什么是冠心病20XX年XX月XX日，深受愛戴的相聲藝術(shù)XX先生因冠心病急性心梗辭世。生前患2型糖尿病多年。20XX年XX月XX日，著名相聲演員XX因冠心病急性心梗在XX突然去世。享年59歲，生前身體不錯，但是個老煙民。什么是冠心病如果把心臟比作一片“稻田”，冠狀動脈就是灌溉稻田的“河道”。冠心病就是冠狀動脈粥樣硬化——“河道”被堵，稻田得不到灌溉，心臟這片稻田就會“枯死”。什么是冠心病動脈粥樣硬化過程內(nèi)皮功能不全從40歲開始從十幾歲開始從30歲開始泡沫細胞脂質(zhì)條紋中間階段損傷動脈粥樣硬化纖維斑塊復(fù)合病變破裂什么是冠心病無癥狀性心肌缺血型心絞痛型心肌梗死型缺血性心肌病型猝死型冠心病的臨床分型什么導(dǎo)致的冠心病十大危險因素年齡性別高血壓糖尿病吸煙血脂異常肥胖缺乏運動遺傳飲食A型性格危險因素什么導(dǎo)致的冠心病年齡：多見于40歲以上的中老年人性別：男女比例約2:1，女性絕經(jīng)期后患病率與男性相當(dāng)危險因素什么是冠心病危險因素高血壓：冠脈硬化者60～70%有高血壓，高血壓損傷動脈內(nèi)皮引發(fā)硬化，SBP和DBP升高都與本病密切相關(guān)?？刂聘哐獕嚎梢詼p少冠心病的發(fā)病糖尿?。杭涌靹用}硬化、血栓形成和引起動脈栓塞。目前將冠心病和糖尿病稱為“等位征”。血脂異常：常進較高熱量的飲食、較多的動物脂肪、膽固醇者易患本病。吸煙：研究證實，每天吸煙20支以上可使冠心病風(fēng)險增加2至3倍。肥胖：促進高血壓、高血脂、高血糖；增加耗氧量；側(cè)支循環(huán)不易建立（超重>10%為輕，>20%為中，>30%為重），>20%以上易患本病。西方的飲食方式：高熱量、高動物脂肪、高膽固醇、糖和鹽者缺乏運動：高脂血癥、肥胖、高血壓的易患因素。其他因素：遺傳/A型性格什么導(dǎo)致的冠心病可控的危險因素酗酒高血壓精神壓力大飲食口味重缺乏運動吸煙糖尿病肥胖什么導(dǎo)致的冠心病不可改變的危險因素遺傳性別年齡什么導(dǎo)致的冠心病心絞痛是怎么發(fā)生的怎樣早起發(fā)現(xiàn)冠心病勞累或精神緊張時出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)３-５分鐘，休息后自行緩解者。體力活動時出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時自行緩解者。出現(xiàn)與運動有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛等。飽餐、寒冷或看驚險影片時出現(xiàn)胸痛、心悸者。得了冠心病應(yīng)該怎么治發(fā)作時立即休息；去除誘因；調(diào)節(jié)飲食，避免油膩飲食，禁絕煙酒；調(diào)整日常生活與工作量；減輕精神負擔(dān)；適當(dāng)?shù)捏w力活動，不致發(fā)生疼痛為度；處理誘發(fā)或惡化心絞痛的伴隨疾?。粶p少冠脈粥樣硬化的危險因素。一般治療得了冠心病應(yīng)該怎么治A—阿斯匹林或ACEI；B—β-受體阻滯劑、血壓控制；C—調(diào)脂藥戒煙；D—控制血糖、控制飲食；E—鍛煉和教育藥物治療得了冠心病應(yīng)該怎么治介入治療支架治療心臟搭橋感謝觀看Coronaryheartdiseasenursinground冠心病護理查房19介紹病史01中醫(yī)辨證02介紹真心痛證型03介紹冠心病定義和分型04介紹誘發(fā)因素及相關(guān)知識05介紹臨床表現(xiàn)06冠心病的護理要點07相關(guān)的護理診斷0809中醫(yī)特色健康指導(dǎo)目錄catalogue病史匯報22床，馬XX，男，73歲，系“反復(fù)活動后胸痛5年，加重1天”于20XX-XX-XX入院。體格檢查：T:36.5°P:62次/分R：20次/分BP：106/65mmHg輔助檢查:EKG示：竇性心律肌鈣蛋白：陽性入院診斷：中醫(yī)：真心痛（心脈瘀阻）西醫(yī)：1.冠心病急性心肌梗死中醫(yī)辨證：因血行瘀滯胸陽痹阻心脈不暢故見胸部壓緊動則加重伴短氣乏力治療：一級護理低鹽低脂飲食西醫(yī)于雙重抗血小板擴血管穩(wěn)定斑塊等對癥治療。中醫(yī)予以益氣活血通脈止痛。21胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，或心悸不寧舌紫暗有瘀點或瘀斑，脈沉澀或結(jié)代。心脈瘀阻證真心痛證型痰濁痹阻證心脾兩虛證氣陰兩虛證胸悶如窒而痛，或疼引肩背，氣短喘促，肢體沉重，痰多，舌苔濁膩，脈象弦滑。胸悶氣短，頭暈?zāi)垦?，面色晄白，神疲乏力，心悸少寐，舌淡苔薄白，脈細弱。胸悶隱痛，心悸氣短，倦怠懶言，面色少華，頭暈?zāi)垦＃嗉t，脈細弱或結(jié)代。指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，和（或）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病統(tǒng)稱冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病，亦稱缺血性心臟病。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病定義臨床分型無癥狀型心肌缺血心絞痛心肌梗死缺血性心肌病猝死（近年來提出急性冠狀動脈綜合癥(ACS)的概念，包括不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高心肌梗死及ST段抬高心肌梗死）相關(guān)知識冠狀動脈性心臟病簡稱冠心病。指由于脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動脈內(nèi)膜上，在動脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊，稱為動脈粥樣硬化病變。這些斑塊漸漸增多造成動脈腔狹窄，使血流受阻，導(dǎo)致心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛。預(yù)防藥物合理飲食與控制糖尿病血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑與阿司匹林。運動與教育冠心病二級預(yù)ABCDE

所謂二級預(yù)防，指在有明確冠心病的患者（包括支架術(shù)后和搭橋術(shù)后），進行藥物和非藥物干預(yù)，來延緩或阻止動脈硬化的進展?？偨Y(jié)為ABCDE五方面ABβ阻滯劑與控制血壓。C戒煙與降膽固醇。DE阿司匹林的作用是抗血小板聚集。服用阿司匹林的患者，心血管病發(fā)生率和死亡率均顯著下降。痛風(fēng)病人不宜使用阿司匹林，因阿司匹林會抑制尿酸排泄。對痛風(fēng)病人和其他各種原因確實不能耐受阿司匹林者，改為波立維75mg每日一次。阿司匹林每天服75～150毫克用于冠心病二級預(yù)防；對急性心肌梗死、急性缺血性卒中和不穩(wěn)定心絞痛急性發(fā)作期，可把劑量增至每日150～300毫克。24中醫(yī)特色健康指導(dǎo)控制飲食：飲食且清淡，易消化，少食油膩、脂肪、糖類。要用足夠的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量少，為宜喝濃茶、咖啡。戒煙少酒。吸煙是造成心肌硬塞、中風(fēng)的重要因素，應(yīng)絕對戒煙。少量飲啤酒、黃酒、葡萄酒等低度酒可促進血脈流通，氣血調(diào)和，但不能喝烈性酒。

身心愉快。忌暴怒、驚恐、過度思虎以及過喜。早睡早起，避免熬夜工作，臨睡前不看緊張、的小說和電視。服藥中藥湯劑宜溫服。體育鍛煉。勞逸結(jié)合。避免過重體力勞動或突然用力，飽餐后不宜運動。運動應(yīng)根據(jù)各人自身的身體條件、興趣愛好選擇，如打太極拳、乒乓球、健身操等。要量力而行，使全身氣血流通，減輕心臟負擔(dān)。一二三四五六HealthguidancewithtraditionalChineseMedicinecharacteristics25限制膳食總熱量，低脂，低膽固醇膳食，并限制蔗糖及含糖食物的攝入。提倡飲食清淡，多食富含維生素C（如新鮮蔬菜、瓜果）和植物蛋白（豆類及其制品）的食物。盡量以植物油為食用油。疾病忌口：禁絕煙酒。保持大便通暢，勿怒責(zé)。積極治療高血壓、糖尿病、高血脂癥等于冠心病有關(guān)的疾病。常備緩解心絞痛的藥物，如硝酸甘油或消心痛等，以便應(yīng)急服用。如持續(xù)疼痛或藥物不能緩解，應(yīng)立即送醫(yī)急診。平時隨身攜帶小卡片。按時按量服藥，定期門診復(fù)查。中醫(yī)特色健康指導(dǎo)HealthguidancewithtraditionalChineseMedicinecharacteristicsPPT模板下載：/moban/行業(yè)PPT模板：/hangye/節(jié)日PPT模板：/jieri/PPT下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/PPT圖表下載：/tubiao/優(yōu)秀PPT下載：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word