骨髓象檢查的步驟與方法專家講座

骨髓象檢驗(yàn)步驟與方法一.低倍鏡檢驗(yàn)1.觀察骨髓涂片、染色和取材是否滿意2.判定有核細(xì)胞增生程度骨髓象檢查的步驟與方法專家講座第1頁(yè)骨髓增生程度分級(jí)有核細(xì)胞:成熟紅細(xì)胞有核細(xì)胞:成熟紅細(xì)胞有核細(xì)胞:成熟紅細(xì)胞有核細(xì)胞:成熟紅細(xì)胞有核細(xì)胞:成熟紅細(xì)胞有核細(xì)胞:成熟紅細(xì)胞有核細(xì)胞:成熟紅細(xì)胞有核細(xì)胞:成熟紅細(xì)胞有核細(xì)胞:成熟紅細(xì)胞有核細(xì)胞:成熟紅細(xì)胞有核細(xì)胞:成熟紅細(xì)胞有核細(xì)胞:成熟紅細(xì)胞有核細(xì)胞:成熟紅細(xì)胞有核細(xì)胞:成熟紅細(xì)胞有核細(xì)胞:成熟紅細(xì)胞有核細(xì)胞:成熟紅細(xì)胞有核細(xì)胞:成熟紅細(xì)胞有核細(xì)胞:成熟紅細(xì)胞有核細(xì)胞:成熟紅細(xì)胞有核細(xì)胞:成熟紅細(xì)胞有核細(xì)胞:成熟紅細(xì)胞有核細(xì)胞:成熟紅細(xì)胞有核細(xì)胞:成熟紅細(xì)胞有核細(xì)胞:成熟紅細(xì)胞有核細(xì)胞:成熟紅細(xì)胞有核細(xì)胞:成熟紅細(xì)胞有核細(xì)胞:成熟紅細(xì)胞有核細(xì)胞:成熟紅細(xì)胞有核細(xì)胞:成熟紅細(xì)胞有核細(xì)胞:成熟紅細(xì)胞有核細(xì)胞:成熟紅細(xì)胞有核細(xì)胞:成熟紅細(xì)胞有核細(xì)胞:成熟紅細(xì)胞有核細(xì)胞:成熟紅細(xì)胞有核細(xì)胞:成熟紅細(xì)胞有核細(xì)胞:成熟紅細(xì)胞有核細(xì)胞:成熟紅細(xì)胞有核細(xì)胞:成熟紅細(xì)胞有核細(xì)胞:成熟紅細(xì)胞有核細(xì)胞:成熟紅細(xì)胞有核細(xì)胞:成熟紅細(xì)胞有核細(xì)胞:成熟紅細(xì)胞有核細(xì)胞:成熟紅細(xì)胞有核細(xì)胞:成熟紅細(xì)胞骨髓象檢查的步驟與方法專家講座第2頁(yè)骨髓增生程度分級(jí)(高倍鏡）骨髓象檢查的步驟與方法專家講座第3頁(yè)3.觀察巨核細(xì)胞低倍鏡下計(jì)數(shù)全部骨髓片膜巨核細(xì)胞總數(shù)。然后選擇涂片厚薄均勻、染色良好區(qū)域在低倍鏡下找到巨核細(xì)胞,移至視野中央,轉(zhuǎn)換成油鏡判斷巨核細(xì)胞分化程度,最少分類25個(gè),同時(shí)注意巨核細(xì)胞及血小板形態(tài)有沒(méi)有異常。骨髓象檢查的步驟與方法專家講座第4頁(yè)4.注意有沒(méi)有異常細(xì)胞如惡性組織細(xì)胞病異常組織細(xì)胞、轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞、Gaucher細(xì)胞、Niemann-Pick細(xì)胞等。注意觀察有沒(méi)有散在或成堆分布體積較大、形態(tài)特殊異常細(xì)胞出現(xiàn),尤其應(yīng)注意涂片尾部、邊緣及骨髓小粒周?chē)?。發(fā)覺(jué)可疑異常細(xì)胞,應(yīng)在油浸鏡下觀察加以確認(rèn)。骨髓象檢查的步驟與方法專家講座第5頁(yè)二.油鏡檢驗(yàn)在觀察整張骨髓涂片后,選擇骨髓涂片厚薄、有核細(xì)胞分布均勻、著色良好骨髓涂膜處,并注意盡可能在體尾交界處作油浸鏡檢驗(yàn)。采取迂回方式,以免出現(xiàn)重復(fù)計(jì)數(shù)現(xiàn)象。骨髓象檢查的步驟與方法專家講座第6頁(yè)1.有核細(xì)胞分類計(jì)數(shù)在油浸鏡下連續(xù)分?jǐn)?shù)200個(gè)或500個(gè)有核細(xì)胞,按細(xì)胞不一樣系列和不一樣發(fā)育階段分別計(jì)數(shù)。分類計(jì)數(shù)時(shí),巨核細(xì)胞、分裂象、退化細(xì)胞不計(jì)入。骨髓象檢查的步驟與方法專家講座第7頁(yè)2.觀察細(xì)胞形態(tài)在細(xì)胞計(jì)數(shù)分類同時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察各系列細(xì)胞形態(tài)有沒(méi)有異常，亦應(yīng)注意成熟紅細(xì)胞形態(tài)有沒(méi)有異常，有沒(méi)有特殊異常細(xì)胞出現(xiàn)，還需注意有沒(méi)有血液寄生蟲(chóng)。骨髓象檢查的步驟與方法專家講座第8頁(yè)3.結(jié)果計(jì)算(1)有核細(xì)胞百分比（ANC）。白血病時(shí),還要計(jì)算非紅系細(xì)胞（NEC）百分比。（2）然后計(jì)算出各個(gè)細(xì)胞占有核細(xì)胞總數(shù)百分?jǐn)?shù)。再累計(jì)粒系和紅系總數(shù),計(jì)算粒紅百分比（G:E）。骨髓象檢查的步驟與方法專家講座第9頁(yè)骨髓象檢查的步驟與方法專家講座第10頁(yè)骨髓象檢查的步驟與方法專家講座第11頁(yè)骨髓象檢查的步驟與方法專家講座第12頁(yè)骨髓象檢查的步驟與方法專家講座第13頁(yè)骨髓象檢查的步驟與方法專家講座第14頁(yè)骨髓象檢查的步驟與方法專家講座第15頁(yè)