正畸證明如何寫范文

正畸證明如何寫范文第一篇正畸證明如何寫范文第一篇急診科是醫(yī)院最的窗口,有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、迅速,若不當,就容易醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫(yī)護人員有充足的與患者及家屬溝通，患者的需求，的護患關系。在急診，患者及家屬在與醫(yī)護人員較短的接觸內(nèi)，還未的信任感，對醫(yī)護人員的每細微環(huán)節(jié)都敏感，醫(yī)護人員的言談舉止對病人心理都會產(chǎn)生。醫(yī)護人員的救治不被理解，患者及家屬留下“不被”、“急診不急”的錯覺。我越發(fā)覺得溝通在急診是最容易忽略而最的東西南丁格爾說：護理工作需要精湛的技術，更需要藝術。，要學會觀察，才善于問題的，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。

例如：有些患者家屬對護士的百般挑剔，卻對患者液體輸完都渾然不知，像的家屬就應該在每次更換液體時都耐心的提醒他液體輸至地方時應該叫護士，與此也應該按時巡視病房，多觀察液體的進展，就可以在程度上液體更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。，要學會溝通，人與人的尊重和信任是在溝通的基礎上。來急診就診的病人，應該地詢問，熱情的為其。例如：行動不便的患者可以予以攙扶或協(xié)助其用推車送至診室，為其測量生命體征，交予診室的護士;需要并可以去病房治療的患者，可以為其細致的指明病房的位置，患者跑“冤枉路”。而患病長而并不危重的病人可以建議他去門診就醫(yī)，耐心而細致的告知其門診的位置和就醫(yī)的，便于患者的安排。，微笑的表情，攙扶的動作解決不了患者身體上的疼痛，，卻能迅速縮短護患距離，病人需要被照顧的心理需求，從而便于下面的護理工作。

最后，觀察和溝通學會判斷，對病人的病情和需求有地和判斷，有利于醫(yī)護人員救治工作的展開，也為病人了。例如：受外傷的患者可以觀察和大致的詢問其受傷的部位和嚴重程度，為其找到接診醫(yī)生為其救治，而掛號等手續(xù)可以稍候補齊。

只是我在急診工作的淺談，要學的東西還。當然，想一名急診科的護士，只會溝通是遠遠的，還需要理論基礎、的搶救經(jīng)驗、的反應、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗的。

10年在忙忙碌碌中過去了，覺得時間過得真快，回顧這一年，還是有些收獲的。首先確定了門診定位和下一步的發(fā)展方向。開始籌建天津市第一家專業(yè)的美容口腔門診。確定了我們的企業(yè)文化核心——“關愛”。雖然有人覺得那是我夢中的諾亞方舟，是不可能實現(xiàn)的。勞資雙方的矛盾，醫(yī)患之間的矛盾很多都是難以化解的，但我想去嘗試著創(chuàng)造一個和諧的環(huán)境，同事之間和睦相處，互相關心;醫(yī)患之間輕松交流，門診所有人都能給他們付出更多的愛心。當然這不只靠我自己努力就能實現(xiàn)的，還需要我們門診每一個人共同努力，很難，作為一個方向吧。

一直沒想過晉升的問題，覺得專業(yè)做好了就行了，但今年還是報名了，權當再復習一遍基礎知識吧?？荚嚽安×艘粋€月，不過沒想到主治還是考下來了，很以外也很高興。

參加了北京醫(yī)學院為期三個月的正畸培訓班，雖然做正畸已經(jīng)有十多年的時間了，但確實很少能坐下來系統(tǒng)的總結，這次用三個月的時間將自己的正畸專業(yè)知識歸納總結了一下，挺值得的。一直在思考正畸和牙齒美容修復怎么能更好的結合起來，現(xiàn)在心中已經(jīng)有了一個輪廓。

正畸證明如何寫范文第二篇【摘要】探討口腔正畸學研究生進行口腔醫(yī)學美學教育的必要性。方法結合當前國內(nèi)口腔正畸學研究生的美學教育現(xiàn)狀，分析口腔正畸學與口腔醫(yī)學美學的關系，討論口腔正畸學研究生口腔醫(yī)學美學課程的教學內(nèi)容和教學方法。結果口腔醫(yī)學美學教育有利于提高口腔正畸學研究生的綜合素質(zhì)。結論口腔正畸學研究生應加強口腔醫(yī)學美學教育。

【關鍵詞】口腔醫(yī)學;正畸學;美學;教育,研究生

近年來，我國高等教育中美學教育工作日益受到重視。21世紀是審美的時代，美學教育要把培養(yǎng)“審美的人”作為自己的根本任務;與此同時，審美時代也給美學教育提出許多新的課題?？谇会t(yī)學美學是口腔醫(yī)學與美學交叉和結合的邊緣學科，是醫(yī)學美學中的一個應用分支，口腔正畸學作為口腔醫(yī)學的一個分支，與美學關系十分密切,并與美學相互滲透?？谇徽麑W在世界醫(yī)學教育中屬于畢業(yè)后教育，目前我國的臨床口腔正畸醫(yī)師的培養(yǎng)主要是通過研究生教育或進修生教育，其中研究生教育是較為理想的一種口腔正畸學醫(yī)師教育方式。因此，在口腔正畸學研究生中普及和加強口腔醫(yī)學美學教育就顯得尤為重要。

1口腔醫(yī)學美學及口腔醫(yī)學美學教育概念

口腔醫(yī)學美學是醫(yī)學美學中一門具有直接實踐性的應用分支，是一門研究在維護、塑造口腔頜面部健美的創(chuàng)造性活動中體現(xiàn)出來的一系列醫(yī)學美現(xiàn)象和醫(yī)學審美規(guī)律的科學[1]?？谇会t(yī)學美學教育即口腔醫(yī)學審美教育，是指從口腔醫(yī)學領域的特殊性出發(fā)，通過各種形式的審美活動和審美教育措施，培養(yǎng)和發(fā)展口腔醫(yī)師的專業(yè)審美意識和審美心理，提高他們在醫(yī)學審美實踐中感受美、鑒賞美、運用美和創(chuàng)造美的能力。

2口腔正畸學研究生進行口腔醫(yī)學美學教育必要性

口腔正畸學與美學的關系

美國著名牙醫(yī)、美學牙醫(yī)學創(chuàng)始人PINCUS指出，美學牙醫(yī)學是繼生物學、生理學、機械學之后的第四維臨床牙醫(yī)學。西方和日本均將美學作為牙醫(yī)學院的必修課程。口腔正畸學是口腔醫(yī)學中的一個?？疲茄芯扛鞣N錯畸形的病因機制、診斷分析及其預防和治療的科學。其研究的解剖范圍是人類容貌的敏感區(qū)之一——口腔頜面部;其研究內(nèi)容——錯畸形是一類影響外貌和功能的畸形，世界衛(wèi)生組織(WHO)將其定為“牙面異?！??？谇徽麑W的基礎理論、科學實驗和臨床實踐中蘊含著許多美學的思想和原理，著名正畸學家GRABER曾指出，口腔正畸學是科學與藝術的統(tǒng)一，這高度概括了正畸學與美學兩者密不可分的關系。

口腔醫(yī)學美學在口腔正畸學中的作用

口腔醫(yī)學美學作為一種方法手段對口腔正畸學臨床具有實踐和指導作用。利用美學手段可以處理正畸學中的一些單純用醫(yī)學手段難以解決的技術問題。牙齒與顏面審美的協(xié)調(diào)關系是口腔正畸治療的目標[2]，在臨床正畸學的診斷，矯治方案的設計，臨床矯治技術中，處處可見美學蹤跡。如面部的對稱性，前牙的中線，牙齒與面部以及病人的性別、年齡、身高等的協(xié)調(diào)性，個體弓形的設計，微笑的美學設計，嚴重骨性畸形病人術前術后的矯治等均離不開口腔醫(yī)學美學理論的指導。

口腔正畸學研究生進行口腔醫(yī)學美學教育的目的和意義

我國現(xiàn)代高等教育提倡的是素質(zhì)教育。是以提高民族素質(zhì)為宗旨的教育。為了適應當今的形勢發(fā)展，我國口腔醫(yī)學教學改革的主要目標是：面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來，培養(yǎng)高素質(zhì)的、適應當代社會和科學技術飛速發(fā)展要求的口腔醫(yī)學專門人才。

美學教育是一種高形態(tài)的素質(zhì)教育，一個適應時代發(fā)展的高素質(zhì)的正畸醫(yī)師必須具備良好的審美意識和審美觀，口腔正畸醫(yī)師只有很好地掌握了口腔醫(yī)學美學的知識和原理，才能對病人做出正確的診斷、設計并進行合理的治療，從而最終取得令病人滿意的既美觀協(xié)調(diào)又具有良好功能的牙列和顏面。如果一個口腔正畸醫(yī)師沒有扎實的美學知識作指導，只會簡單地排齊牙齒，而不顧牙齒的垂直向位置、近遠中位置、唇齒關系、笑線的問題、微笑的問題，那這只能是一個牙匠而非合格的正畸醫(yī)師。

口腔正畸學研究生是未來的口腔正畸醫(yī)師，只有加強他們的口腔醫(yī)學美學教育，才能使研究生的人才培養(yǎng)真正實現(xiàn)由“單一型”向“復合型”、由“技能型”向“藝術型”、由“匠人型”向“文化型”的轉變。

3目前我國口腔正畸學研究生口腔醫(yī)學美學的教育現(xiàn)狀

口腔醫(yī)學美學是一門新興的邊緣學科，目前在我國各醫(yī)學院?？谇徽麑W研究生的課程設置中口腔醫(yī)學美學課程的開設尚不統(tǒng)一，只有少數(shù)院校在本科教育階段將其設為必修課，如安徽醫(yī)科大學口腔醫(yī)學系、大連醫(yī)科大學口腔醫(yī)學系等，是國內(nèi)比較早將口腔醫(yī)學美學作為必修課的醫(yī)學院校[3,4]，但大多數(shù)醫(yī)學院校仍把醫(yī)學美學或口腔醫(yī)學美學作為選修課，而且教學力量薄弱，專職的美學老師很少，多由其他專業(yè)的教師兼職，尚無統(tǒng)一規(guī)范的口腔醫(yī)學美學教材，教學內(nèi)容和教學方法也在摸索之中。

4加強口腔正畸學研究生口腔醫(yī)學美學教育的方法和途徑

普及口腔正畸學研究生的口腔醫(yī)學美學教育

雖然有些醫(yī)學院校已經(jīng)在本科生教學中將醫(yī)學美學或口腔醫(yī)學美學作為選修課，但選修率并非100%，而且學時有限?？谇徽麑W在世界醫(yī)學教育中屬于畢業(yè)后教育，因而口腔正畸學在整個口腔醫(yī)學本科教育中的學時不多，主要介紹口腔正畸學的檢查診斷以及各種錯畸形的矯治原則，而對于臨床各種矯治技術的講解比較簡單。本科期間也沒有正畸專業(yè)的實習，學生對涉及口腔正畸臨床方面的美學知識的學習和認識無法深入，所以有必要在研究生階段進一步加強和普及口腔醫(yī)學美學教育。普及口腔正畸學研究生的醫(yī)學美學教育，就應將口腔醫(yī)學美學課程列為必修課，使每一名口腔正畸學研究生都能接受這方面的的教育，培養(yǎng)他們的審美能力，健全審美觀，提升審美境界，為以后的臨床和科研工作打下良好的基礎。

加強師資隊伍的建設

目前，我國各醫(yī)學院?？谇会t(yī)學美學的師資力量還不夠均衡，大多數(shù)院校這方面的人才比較匱乏，是由其他專業(yè)的教師兼職，如美術老師、音樂老師、中文老師等，但是這些老師對口腔科學的知識了解較少，在講解與口腔知識有關的美學知識時，不能和口腔正畸臨床實踐有機地結合起來，這樣就不能保證講解的針對性和生動性。所以有必要加強口腔醫(yī)學美學的師資隊伍的建設，應對美學教師進行口腔相關知識的培訓，或對口腔正畸學教師進行醫(yī)學美學知識的培訓，使教師首先做到能將醫(yī)學美學的理論和原理同口腔正畸實踐融會貫通。

口腔醫(yī)學美學的教學內(nèi)容和教學方法

口腔醫(yī)學美學教學內(nèi)容應該包括以下三個方面[4]。①美學的理論：該部分是整個課程的基礎，通過美學理論啟迪建立積極有序的美學思維，健全學生的哲學審美觀和藝術審美觀，提高對美的感悟、認識、品鑒能力。②醫(yī)學美學：指導學生探索口腔醫(yī)學與美學的結合點及其內(nèi)在聯(lián)系、規(guī)律，熔鑄醫(yī)學審美能力的基礎。③口腔醫(yī)學臨床審美的理論和應用：這是口腔醫(yī)學美學的最終目標。這一部分內(nèi)容要結合正畸臨床講解，針對與美學有關的正畸問題，如牙齒排列的美學問題：牙冠的長度和寬度，牙齒的垂直向位置，近遠中向位置，唇舌向位置;并強化責任意識[3]。嚴格出科考試和畢業(yè)前的臨床技能考試與評價。這樣，不僅考核了學生的臨床技能水平，也評估了臨床教學質(zhì)量，對規(guī)范教學管理、加強教學工作有積極意義。顏面軟組織與牙齒的美學關系：唇齒關系、與微笑美學有關的笑線、切牙曲線、負性空間等進行講解。

口腔醫(yī)學美學的教學方法應采用理論與實踐相結合的教學模式，利用多媒體教學手段，將一些與正畸美學有關的現(xiàn)象的照片和圖片，以及矯治前后病例的牙齒和顏面改變的資料等直觀地呈現(xiàn)出來，結合臨床實踐講解，便于學生理解。

在學生當中組織一些病例討論，選擇典型的病例，先讓學生利用課堂所學的口腔醫(yī)學美學的理論知識，獨立分析診斷病人所存在的美學問題，并提出相應的處理措施和矯治方法，然后由教師進行講評，并給出實際臨床矯治方案、矯治方法以及最后的矯治結果，最后讓同學根據(jù)該病例的矯治前后的過程寫出總結和體會，這種病例討論可以提高學生的主觀能動性。

【參考文獻】

[1]孫少宣.口腔醫(yī)學美學的理論探討[J].口腔醫(yī)學,1992,12(2):105?106

[2]孫少宣,唐麗麗,王光護.美學在牙醫(yī)學中的地位和功能[J].中華醫(yī)學美學美容雜志,2000,6(5):261.

[3]曲曉娟,劉鐵玉,張麗君.口腔醫(yī)學美學課程的設置探索與研究[J].中華醫(yī)學美學美容雜志,2001,7(4):207?208.

[4]孫少宣.口腔醫(yī)學美學教學中若干問題的探討[J].中華醫(yī)學美學美容雜志,2003,9(6):363?364.

[5]陳杰,劉君,徐宏.PBL教學法在口腔正畸研究生教學中的應用[J].青島大學醫(yī)學院學報,2006,42(2):177

正畸證明如何寫范文第三篇牙齒矯正(即正畸)的最佳年齡大致分為3個年齡段

第一最佳年齡段是乳牙期，大約3~6歲。此時孩子的乳牙的牙根還沒有還沒有吸收，較穩(wěn)固，如果出現(xiàn)乳牙排列不齊、開頜或者反頜(俗稱地包天)，可通過佩戴活動矯正器加以矯正，此時矯正效果好，一般半年多就可達到理想的效果

第二最佳年齡段是混合牙期，大約在7~12歲，此時恒牙開始萌出，牙齒生長迅速，咬合不穩(wěn)定，是牙列不齊的多發(fā)階段，同時也是牙齒矯正的良好時期

第三最佳年齡段是恒牙牙合期，大約12~18歲，此時乳牙已全部換完，第二顆大牙和第三顆大牙萌出，牙齒畸形的診斷比較明確，加上是牙齒快速生長期，所以矯正速度也快，矯正效果也比較穩(wěn)定

正畸治療實際上是通過矯治力對牙齒進行重新排列，而在重新排列的過程中往往需要足夠的間隙來排齊擁擠錯亂的牙齒，或者對于某些暴牙患者內(nèi)收過突的前牙，改善面型。拔牙可以簡單快捷地提供足夠的間隙!

正畸醫(yī)生會嚴格把握拔牙適應證，盡可能不拔牙，可拔除壞牙時不拔健康牙，即使需要拔除健康牙時也會盡可能選擇功能退化的牙齒拔除，而且醫(yī)生在治療過程中會將拔牙間隙完全關閉，矯治結束后是不會留下空隙，更不需要鑲假牙!拔牙的目的是在改善美觀的同時讓余留牙齒排列在最適位置以發(fā)揮最大的功能。而且在拔牙前，口腔頜面外科醫(yī)生會做全面的檢查，確定局部及全身條件允許。

口腔頜面外科醫(yī)生在有效局部麻醉保證不痛的前提下，將正畸矯治所需拔除的牙完整拔出。拔牙后，只要遵照醫(yī)囑，拔牙創(chuàng)口就能很快愈合。在正畸治療過程中，只要患者選擇正規(guī)正畸醫(yī)療機構就診，遵循醫(yī)囑，正畸拔牙不會造成牙齒松動，當然更不會影響神經(jīng)或產(chǎn)生其他后遺癥。

正畸證明如何寫范文第四篇隨著我國社會的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高,人們越來越注重口腔健康的問題；健康、整齊的牙齒不僅能給人以良好的第一印象,更能提高咀嚼功能、保護口腔健康.通常,在進行牙齒矯正過程中,矯正弓絲的彎制是基于醫(yī)生手工操作的,該過程不僅效率低,而且勞動強度大；醫(yī)生需要邊彎制弓絲邊與口腔模型相比對,不斷調(diào)整彎曲角度使其成形；弓絲在反復彎折的情況下很容易發(fā)生斷裂.本文提出在對弓絲成形規(guī)劃進行分析的基礎上,采用機器人進行弓絲彎制加工,利用機器人的位姿精確控制能力克服手工彎制弓絲的缺點,提高正畸弓絲的彎制精度和效率.

搭建了弓絲彎制機器人本體及其控制系統(tǒng).基于成形弓絲閉隙曲彎制工藝的分析,確定了弓絲彎制機器人的構型和布局；設計了弓絲彎制機器人的總體機構、彎曲模具機構和弓絲支撐機構,并對關鍵零部件進行了有限元強度分析；以PC+PMAC的主從式控制方式提出了弓絲彎制機器人控制系統(tǒng)方案,確定了硬件組成結構,并編制了系統(tǒng)配置程序、回零程序和弓絲彎制運動控制程序.

規(guī)劃了弓絲彎制機器人加減速方案.為了保證弓絲彎制機器人的精確運動,降低運動過程中的沖擊和殘余振動,提出分段自調(diào)整加減速分配方案.首先,基于弓絲彎制機器人運動平臺的物理參數(shù)構建了三階純S加減速曲線；其次,以此加減速過程所確定的運動距離為標準,當弓絲彎制機器人的運動距離大于該標準時,提出采用5段S加減速曲線的加減速規(guī)劃方法；再次,當弓絲彎制機器人的運動距離小于該標準時,提出采用修正的S加減速曲線規(guī)劃方法.通過仿真研究,驗證了提出的加減速方法的平穩(wěn)性和柔順性.

規(guī)劃了弓絲成形控制節(jié)點信息.建立了標準正畸弓絲數(shù)學模型和帶外展彎的目標正畸弓絲數(shù)學模型,在此模型的基礎上,提出增量法和有限點展成法對機器人彎制弓絲成形過程中的控制節(jié)點位置和數(shù)目進行了規(guī)劃；分別將兩種規(guī)劃方法所得到的控制節(jié)點擬合成曲線,與理想目標弓絲曲線進行了誤差對比分析；編制算法耗時程序對兩種算法進行了效率分析；結果表明無論是規(guī)劃精度還是算法效率,有限點展成法均優(yōu)于增量法；最后在規(guī)劃出的控制節(jié)點位置和數(shù)目的基礎上采用斜率法對各控制節(jié)點處需要彎制的角度進行了計算.

研究了弓絲彎曲回彈機理.針對弓絲彎制屬于大曲率彎曲變形的特點,從考慮彎曲過程中中性層內(nèi)移和彎曲力臂影響的角度出發(fā),將弓絲彎曲分為強彈性彎曲階段和強塑性彎曲階段,以弓絲拉伸試驗所得材料本構模型為基礎,分別建立了方形截面弓絲和圓形截面弓絲的彎曲回彈理論計算公式.從建立的彎曲回彈理論計算公式可以看出,回彈角隨彎曲角的增大而增大；在小角度彎曲度時回彈角占總彎曲角的比例較大；在大角度彎曲時,回彈角占總彎曲角的比例較小.然后,在搭建的弓絲彎制機器人實驗平臺上進行了正畸弓絲彎曲,并在金相顯微鏡下對其成形角度進行了測量,分別得到了不同彎曲角度下的回彈角度和成形角度,實驗結果證明了理論計算模型的正確性和合理性.

針對一例患者的口腔參數(shù),采用有限點展成法規(guī)劃出了控制節(jié)點信息,采用斜率法規(guī)劃出了節(jié)點處的彎曲角度信息,并采用彎曲回彈理論計算模型計算所得回彈角度對彎曲角度進行了修正；在此基礎上以弓絲彎制機器人實驗平臺開展了方形不銹鋼弓絲與澳絲彎制實驗；對所得實驗結果進行了測量并與理想成形弓絲進行了對比分析,得出了誤差來源并提出了誤差減少方案.

正畸證明如何寫范文第五篇病史主要來源于患者和知情者。后者包括與之共同生活的親屬，如配偶、父母、子女，與之共同學習和工作的同學、同事、領導，關系密切的朋友、鄰里等，以及既往為之診治過的醫(yī)師。由于精神病患者自知力缺如，難以正確認識和評價其癥狀和疾病，并且對其客觀言行難以感知，故其病史一般由知情者提供。然而。知情者所提供的病史多是反映疾病中患者的外在表現(xiàn)，對其內(nèi)心體驗則知之不多，故仍需通過面談檢查從患者處獲取有關病史資料。為書寫病歷方便，我們將知情者提供的資料作為病史書寫，而將患者所談內(nèi)容則記錄在精神檢查之中。

1、病史采集應盡量客觀、全面和準確：若可能的話可從不同的知情者處了解患者不同時期、不同側面的情況，相互核實，相互補充，并對可靠程度應給予適當?shù)墓烙?。如家屬與單位對患者病情的看法有嚴重分歧，則應分別加以詢問，了解分歧原因何在。如提供病史者對情況不了解，還應請知情者補充病史。并應收集患者的日記、信件、圖畫等材料以了解病情。

2、采集病史時，如何收集有關人格特點的資料是比較難以掌握的問題。一般可從以下幾個方面加以詢問：1.人際關系：與家人相處如何；有無異性或同性朋友，朋友多或少，關系疏遠或密切；與同事和領導或同學、老師的關系如何等等。2.習慣：有無特殊的飲食、睡眠習慣；有無特殊的嗜好或癖好；有無吸煙、飲酒、藥物使用等習慣。

3.興趣愛好：業(yè)余或課余的閑暇活動，有無興趣和愛好，愛好是否廣泛；有無特殊的偏好。

4.占優(yōu)勢的心境：情緒是否穩(wěn)定；是高興樂觀還是悲觀沮喪；有無焦慮或煩惱；內(nèi)向或情感外露；是否容易沖動或激惹。

5.是否過分自信或自卑,是否害羞或依賴;

6.對外界事物的態(tài)度和評價：靈活還是刻板。

7.詢問患者對自己的看法和別人對他的評價，以及了解患者在特定情景下的行為和工作與社會活動中的表現(xiàn)亦能有助于了解患者的人格特點。

采集病史時詢問的順序：

在門診由于患者和家屬最關心的是現(xiàn)病史，且受時間限制，一般先從現(xiàn)病史問起。住院病史的采集則多從家庭史、個人史、既往史談起，在對發(fā)病背景有充分了解的情況下更有利于現(xiàn)病史的收集。記錄病史應如實描述，但應進行整理加工使其條理清楚、簡明扼要、能清楚反映疾病的發(fā)生發(fā)展過程以及各種精神癥狀特點。對一些重要的癥狀可記錄患者原話。記錄時要避免用醫(yī)學術語。對病史資料醫(yī)護人員應保密，切勿作為閑談資料，這也是醫(yī)德的重要內(nèi)容。

采集病史技巧：

（1）病史收集方式除口頭詢問外，也要收集患者在發(fā)病前后的有關書寫材料（如信件、作品），這往往會反映出患者的個性心理特征、思維方面的異常以及情感體驗等。

（2）采集老年患者的病史更應詢問有無腦器質(zhì)性疾病的可能，如意識障礙、人格改變和智能障礙等。

（3）要掌握比較全面的情況，避免先入為主等的片面性。

（4）住院患者在采集病史前，應認真閱讀門診或急診病歷及轉診記錄，以便掌握重點，但也不應受上述資料的限制而影響獨立思考。如系再入院者，應認真復習上次病歷，以免過多的重復，并在可能范圍內(nèi)重點詢問末次入院后至此次住院前的病史。此外，也可補充過去病歷中的不完整部分。

（5）要注意精神科知識與其他臨床各科知識的交叉，避免因其他各科知識的不足導致診斷錯誤。

體格檢查

精神科最易被簡化或忽略的就是體格檢查，包括細節(jié)性的，比如全身有無外傷疤痕、有無遠端肢體有無缺如、牙齒是否完整或義齒情況、視力程度、眼球是否有假體等，是否存在隱匿軀體疾病等，看似對目前精神疾病無很大關系，在院內(nèi)也不會危及生命，但是一旦遇到醫(yī)療糾紛，忽略掉的細節(jié)就是成為醫(yī)師被判或賠償?shù)淖畲笞C據(jù)。舉例：患者入院時左手中指指節(jié)因外傷而缺失多年，病歷中記錄“無外傷手術史”“脊柱及四肢活動自如無畸形”住院6月后病情無明顯好轉，家屬心里不舒服，要求復印病歷，結果告上法庭，稱醫(yī)院將患者左手中指打傷后致殘，要求賠償。明知家屬無理取鬧，但自己給家屬提供的證據(jù)充實，無奈！

體格檢查應當按照系統(tǒng)循序進行書寫。內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，一般情況，皮膚、粘膜，全身淺表淋巴結，頭部及其器官，頸部，胸部(胸廓、肺部、心臟、血管)，腹部(肝、脾等)，直腸肛門，外生殖器，脊柱，四肢，神經(jīng)系統(tǒng)等。

精神檢查的書寫：

（一）外表與行為：外表、面部表情、活動、社交行為、日常生活能力

（二）言談與思維:言談的速度和量、言談的形式與邏輯、言談內(nèi)容

（三）情緒狀態(tài)：通過主觀詢問與客觀觀察兩方面評估

（四）感知：錯覺、幻覺等

（五）認知功能：定向力、注意力、意識狀態(tài)、記憶、智能

（六）自知力

正畸證明如何寫范文第六篇“父親”是一個很深的詞，平時我們似乎不會用它來稱呼爸爸。也許“爸爸”或“爸爸”更親切。我一直認為父親是個樂觀主義者，“父親”這個詞似乎太沉重太沉重了。把這樣的山放在太陽上總是不合適的。

我爸爸有一雙大眼睛，一雙明亮的眼睛。我盯著他看的時候，或者他盯著我看的時候，真是大眼睛小眼睛啊！。他的鼻子又高又直，他的嘴巴由兩個非常圓的新月組成。不知為何，平時愛笑的他，拍照時卻很認真。攝影師總是對他說：“笑，笑！”所以他才不自然的露出了一點紅唇。白化后。牙齒排列整齊，排列整齊，潔白無瑕的顏色上下映襯，仿佛要發(fā)出璀璨的光芒。每次看到他的牙齒，我都會煩躁地用手托著下巴，嘟囔道：“我要是有你這樣整齊的牙齒，就不用矯正了！”他樂呵呵的說道：“沒關系，牙齒不是。太整齊是好事，看你的虎牙，多獨特！我覺得還挺可愛的？”我聽了，連忙用他的“人格論”反駁媽媽的“正畸論”。放下即將爆發(fā)的“正畸風暴”。

爸爸很幽默，他總是開朗，他可以活躍嚴肅冷酷的氣氛，融化看不見的冰雪，所以我覺得他像太陽，明亮，不像山那么深。

但后來，我漸漸發(fā)現(xiàn)，爸爸也有深沉的一面。有一次，當我把我完成的英語作業(yè)交給他時，我只打算讓他簽字。沒想到，他一行一行的看的很認真?？粗野櫫税櫭碱^，云彩久久未動，不時拿起鉛筆在作業(yè)本上寫字畫畫。我知道我一定犯了很多錯誤。讀完和說完，他沒有了平時那種“可樂”的感覺，而是一種沒有臉的“苦茶”般深沉的感覺。又是昔日的英姿。但是語氣也很平靜，他沒有和我說話，而是耐心地解釋，警告我不要賠很多錢，僅此而已。但是我注意到他的眉毛并沒有拉長，眉間似乎有一個凹槽，我想是經(jīng)常皺眉和擠壓造成的。平時不明顯，但皺眉的時候特別明顯。眼睛。仔細一想，老爸似乎經(jīng)常皺眉，我撓著自己的手，甚至是問錯了問題。這條溝體現(xiàn)了關懷、關懷、焦慮和教導。它不需要語言來表達。它不像太陽那么耀眼，也沒有被歡聲笑語所取代，但它象征著濃濃的父愛，就像一座山。深沉的“爸爸”二字，適合爸爸！我認為它適合所有父親！

我父親有兩種性格，一種是陽光，一種是山。這是我的父親！

正畸證明如何寫范文第七篇門診病歷【要求】病歷封面應將患者的姓名、性別、年齡、籍貫、職業(yè)、住址等項填寫清楚，年齡不能寫“成”。

如系新病就診，應按初診病歷格式書寫；如系舊病復診，則按復診病歷格式書寫。初診患者的病史及體格檢查要求比較全面，以便復診時參考。

門診病歷記錄應當由接診醫(yī)師在患者就診時完成。【格式】1.初診格式：*科、*年*月*日主訴：現(xiàn)病史既往史、個人史、家庭史等（要求簡要記錄與本次發(fā)病有關的病史或其他有意義的病史）體格檢查：（主要記錄陽性體征及有意義的陰性體征）實驗室檢查結果特殊檢查結果初步診斷處理與建議：（1）(2)醫(yī)師簽名：***2.復診格式：*科、*年*月*日病史：（1）上次診治后的情況（2）上次建議檢查的結果體格檢查：（主要記錄陽性體征變化和新的陽性體片發(fā)現(xiàn)）實驗室檢查及其他特殊檢查結果初步診斷：（診斷無改變者，不必再寫診斷，診斷有改變者，應再寫診斷。）

處理與建議：（1）(2)醫(yī)師簽名：***3.門診病歷封面見附頁。【示例】初診示例內(nèi)科：1994年3月20日陣發(fā)性咳嗽半月。

半月前受涼后開始咳嗽，呈陣發(fā)性，無畏冷發(fā)熱，無咯血及胸痛，伴有少量的白色黏稠痰。曾服止咳糖漿等3天，效果不好。

既往有10年余慢性咳嗽史，曾診斷為“慢性支氣管炎”，不吸煙。否認肺結核病史。

體格檢查：BP128/80mmHg，無呼吸困難，唇不發(fā)紺，雙肺有散在干性啰音，未聞及濕啰性啰音，心率90次/min，律齊，無雜音，腹平軟無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢無浮腫。血常規(guī)：Hb120g/L,WBC*109/L,N,。

初步診斷：慢性支氣管炎急性發(fā)作。處理：（1）胸片（2）交沙霉素*3(3)復方甘草糖漿10mL*3醫(yī)師簽名：***復診示例內(nèi)科：1994年3月25日經(jīng)以上處理后咳嗽稍緩解，已不咯痰。

體格檢查：一般情況可，雙肺未聞及干性、濕啰音。胸片：雙肺紋理增粗，無主質(zhì)性病變，心影正常。

處理：（1）復方甘草糖漿10Ml*3(2)交沙霉素*3醫(yī)師簽名：***。

正畸證明如何寫范文第八篇在口腔正畸臨床領域,固定矯治器作為一種高效能矯治器得到廣泛應用,并取得良好療效.但其主體成分托槽結構復雜,導致菌斑附著增加并影響口腔微環(huán)境,從而引起牙釉質(zhì)脫礦及牙周損害.預防并控制菌斑附著是預防齲病及牙周炎癥的關鍵,如何對托槽材料進行改進,抑制口腔致病菌的黏附與增生是目前口腔正畸學領域研究的方向之一.隨著口腔材料學的發(fā)展,納米抗菌材料的出現(xiàn)為開發(fā)新型托槽材料提供了新選擇.

絕大多數(shù)納米抗菌材料使用的是單一納米抗菌劑,如納米TiO2、納米銀等,這些材料自身具有一定的缺陷,限制了它們的應用.以納米TiO2為載體的復合銀系無機抗菌劑成為新型抗菌材料研究的一個重要方向,具有獨特的力學性能、抗菌性能及生物學相容性,應用前景非常廣闊.

目前國內(nèi)外尚無將納米Ag/TiO2材料與技術應用于口腔正畸托槽的報導,本研究擬在普通金屬托槽表面制備納米Ag/TiO2涂層,研制具有美觀、高強、耐磨及可見光催化甚至在黑暗環(huán)境中仍具有抑菌性能的納米Ag/TiO2涂層托槽,通過理化性能、抗菌性能和生物相容性檢測,證實托槽具有納米材料獨特的力學及生物學性能,為解決托槽周邊牙釉質(zhì)齲和正畸治療引起的牙周損傷等正畸臨床常見棘手問題提供有效途徑,并推進納米技術在口腔正畸材料領域的廣泛應用.本研究包括以下三章內(nèi)容：

第一章納米Ag/TiO2涂層托槽的制備及理化性能檢測

目的：

制備納米Ag/TiO2涂層托槽,并對其理化性能進行檢測.

方法：

本研究選擇臨床上常用的普通金屬托槽,拋光、超聲清洗、沖洗干燥后備用.使用溶膠-凝膠法制備TiO2凝膠,用旋轉涂敷法在普通金屬托槽表面涂敷TiO2薄膜,然后浸漬在AgNO3溶液中,獲得Ag/TiO2薄膜,經(jīng)過120℃熱處理后分別在120、200、300℃下退火,冷卻,制備出不同退火溫度下納米Ag/TiO2涂層托槽A、B、C組.

在掃描電鏡下對普通金屬托槽、納米TiO2涂層托槽和納米Ag/TiO2涂層托槽的表面形貌、微觀結構及A組納米Ag/TiO2涂層托槽的斷面形貌進行觀察.

測量普通金屬托槽、納米TiO2涂層托槽及A、B、C組納米Ag/TiO2涂層托槽的表面粗糙度.

采用劃痕實驗法檢測納米TiO2涂層和A、B、C組納米Ag/TiO2涂層與基體托槽的結合強度.

用X射線衍射儀分析納米TiO2涂層托槽及A、B、C組納米Ag/TiO2涂層托槽表面涂層的晶體結構和物相.

對納米TiO2涂層托槽及A組納米Ag/TiO2涂層托槽進行X射線光電子能譜分析.

采用紫外—可見分光光度計測量石英玻璃片上納米TiO2涂層及A、B、C組納米Ag/TiO2涂層的透光率.

結果：

掃描電鏡圖片顯示金屬托槽表面雖經(jīng)拋光,但仍較粗糙,存在較大的溝壑狀和坑狀凹陷.納米TiO2涂層是由許多球形微小顆粒組成的顆粒膜,組成薄膜的Ti02顆粒粒徑為10-30nm.納米Ag/TiO2涂層也是由許多球形微小顆粒組成的顆粒膜,具有嚴整的組織結構；組成薄膜的Ti02顆粒粒徑均勻；Ag顆粒均勻分布在薄膜上,粒徑約為50-100nnm,很少出現(xiàn)團聚現(xiàn)象.A、B、C組托槽中納米Ag顆粒的直徑隨著退火溫度的升高逐漸增大且分布更密集.

對納米Ag/TiO2涂層托槽的斷面形貌觀察顯示納米Ag/TiO2涂層托槽表面涂層的厚度約為120nm,厚度均勻,表面平整、光滑,表面光潔度高,并可見Ag顆粒沉積在涂層上.

粗糙度測試結果顯示納米TiO2涂層托槽和納米Ag/TiO2涂層托槽與普通商業(yè)用金屬托槽表面粗糙度差異無統(tǒng)計學意義.納米TiO2涂層與基體的結合強度為,A、B、C組納米Ag/TiO2涂層的結合強度分別為、、.

XRD譜圖顯示納米TiO2和Ag/TiO2涂層的XRD曲線上均出現(xiàn)銳鈦礦型TiO2的衍射峰；納米Ag/TiO2涂層的XRD曲線上均出現(xiàn)Ag0的衍射峰,且隨著退火溫度的升高,Ag衍射峰的強度也增大.

XPS全譜圖顯示納米TiO2和Ag/TiO2涂層的主要成分分別為：Ti、O、C和Ag、Ti、O、C,TiO2中的Ti2p能級分解為2個能級：Ti2p1/2和Ti2p3/2,中心峰值分別為和；2者峰值差為；加入Ag后,Ti2p的結合能峰值向較高能值漂移；Ag/TiO2中的Ag3d能級分解為2個能級：Ag3d5/2和Ag3d3/2,其中心峰值分別為和；2者峰值差為6ev.

納米TiO2涂層及A、B、C組納米Ag/TiO2涂層的透光率譜圖顯示TiO2涂層在波長&lt,350nm的紫外光區(qū)有完全吸收；Ag沉積后,吸收邊發(fā)生紅移,透光率下降,且隨著退火溫度的降低,透光率也逐漸下降.

結論：

1.本研究采用溶膠-凝膠法在普通金屬托槽表面成功地制備了納米Ag/TiO2薄膜涂層.

2.該納米Ag/TiO2涂層分布均勻,厚度和納米Ag、TiO2顆粒均為納米尺度,保證了納米材料的特性；且表面光潔度高,具有足夠的涂層基體結合強度,可以滿足口腔正畸臨床的需要.

3.納米Ag/TiO2涂層中TiO2為銳鈦礦型,Ag以單質(zhì)形式存在,隨著退火溫度的升高,Ag顆粒的結晶度提高且顆粒長大.

的沉積增加了TiO2的光催化活性,并使其具有可見光催化性能.

5.隨著Ag沉積顆粒粒徑的減小,TiO2在可見光激發(fā)條件下的光催化活性增強.

6.退火溫度120℃較為合適,制成的納米Ag/TiO2涂層中Ag和TiO2顆粒粒徑較小,既具備足夠的結合強度又有較強的可見光催化活性.

第二章納米Ag/TiO2涂層托槽的抗菌性能研究

目的：

研究納米Ag/TiO2涂層托槽的抗菌性能,初步探討抗菌機制,為臨床應用提供理論依據(jù).

方法：

制備A組納米Ag/TiO2涂層托槽,對照組為普通金屬托槽和同條件下納米TiO2涂層托槽,消毒后備用.使用同樣方法在不銹鋼17-4表面涂敷納米TiO2薄膜涂層和Ag/TiO2薄膜涂層.復蘇變形鏈球菌、血鏈球菌、伴放線放線桿菌、具核梭桿菌、牙齦卟啉單胞菌和中間型普氏菌,培養(yǎng)并制備成菌懸液.使用貼膜法檢測納米Ag/TiO2涂層對上述口腔常見菌的抗菌活性,計算抗菌率并在不同時間點觀察滅菌效果.

將普通金屬托槽、納米TiO2涂層托槽和納米Ag/TiO2涂層托槽浸泡于混合菌液中,培養(yǎng)48h后在掃描電鏡下觀察抗細菌黏附效果.

將變形鏈球菌與納米Ag/TiO2涂層托槽共同培養(yǎng)6h、18h、24h、48h,提取GTF粗酶,采用Somogyi-Nelson法測定上清液中還原糖含量,計算GTF活性單位,分析不同時間點納米Ag/TiO2涂層托槽對變形鏈球菌GTF活性的影響.

向納米Ag/TiO2涂層上滴加牙齦卟啉單胞菌菌懸液,分不同抗菌時間測量胞內(nèi)外牙齦素的活性單位與蛋白含量,計算牙齦素比活,分析納米Ag/TiO2涂層托槽對胞內(nèi)外牙齦素比活的影響.

結果：

抗菌實驗結果顯示納米Ag/TiO2涂層在黑暗環(huán)境下對所有實驗菌均有抗菌活性,20min后抗菌率達到了以上.黑暗環(huán)境下納米Ag/TiO2涂層作用30-60min后即可完全殺死菌液中的口腔常見細菌,而納米TiO2涂層作用240min后也未顯示出抗菌活性.納米Ag/TiO2涂層對不同菌種的殺菌時間存在差異,對變形鏈球菌、血鏈球菌及牙齦卟啉單胞菌的殺滅時間最短,為20-30min；對伴放線放線桿菌、具核梭桿菌及中間型普氏菌的殺滅時間延長為30-60min.

掃描電鏡照片顯示納米Ag/TiO2涂層托槽表面黏附的細菌數(shù)量明顯少于普通金屬托槽及納米TiO2涂層托槽.普通金屬托槽表面有大量的細菌黏附,呈致密片狀分布,形成多層菌膜；納米TiO2涂層托槽表面也見大量的細菌黏附,呈顆粒狀,但未見多層菌膜形成；而納米Ag/TiO2涂層托槽表面黏附的細菌明顯少于前2者,呈散在分布.

在各時間點,普通托槽組、納米TiO2涂層托槽組和納米Ag/TiO2涂層托槽組GTF活性依次下降；納米Ag/TiO2涂層托槽組GTF活性比其余3組明顯降低；除48h時間點外,TiO2托槽組GTF活性比空白對照組下降,差異有統(tǒng)計學意義；普通托槽組GTF活性與空白對照組差異無統(tǒng)計學意義.Ag/TiO2托槽對GTF活性的抑制作用強弱順序為：18h&gt,24h&gt,6h&gt,48h,除18與24h時間點外,其余時間點兩兩比較Ag/TiO2托槽對GTF活性的抑制作用差異均有統(tǒng)計學意義.

在納米Ag/TiO2涂層作用下,牙齦卟啉單胞菌胞內(nèi)外牙齦素比活隨抗菌時間推移均呈下降趨勢,10min內(nèi)細菌胞內(nèi)牙齦素比活明顯大于胞外,10min后兩者無明顯差異；胞外牙齦素比活水平在20min內(nèi)基本持平,之后隨時間延長呈緩慢下降趨勢；胞內(nèi)牙齦素比活20min內(nèi)出現(xiàn)明顯下降,之后下降趨勢減慢.

結論：

1.納米Ag/TiO2涂層托槽在黑暗環(huán)境下對口腔常見細菌有較強的抗菌作用.

2.納米Ag/TiO2涂層托槽對口腔常見細菌有較好的抗黏附作用.

3.納米Ag/TiO2涂層托槽能有效抑制變形鏈球菌葡糖基轉移酶的活性,從而對變形鏈球菌有良好抗黏附作用.

4.納米Ag/TiO2涂層托槽在殺死牙齦卟啉單胞菌的同時還可降解細菌胞內(nèi)外的牙齦素,顯著抑制其活性.

第三章納米Ag/TiO2涂層托槽的生物相容性評價

目的：

對納米Ag/TiO2涂層托槽進行生物相容性測試,為其在臨床的安全使用提供實驗依據(jù).

方法：

在不銹鋼17-4圓片表面涂敷納米TiO2薄膜涂層和Ag/TiO2薄膜涂層,加入DMEM培養(yǎng)液制取浸提液,取復蘇后的L929細胞與其共同培養(yǎng),在倒置相差顯微鏡下觀察細胞形態(tài)；使用MTT法計算細胞增殖度并進行材料毒性程度分級；用碘化丙啶染色細胞后熒光顯微鏡下觀測細胞死亡情況；用流式細胞儀檢測分析細胞周期,進行細胞毒性試驗.

將納米TiO2薄膜涂層和Ag/TiO2薄膜涂層試樣用生理鹽水浸泡提取浸提液,加入新鮮稀釋抗凝兔血,測量吸光度值,計算材料溶血率,進行溶血試驗.

將納米TiO2薄膜涂層和Ag/TiO2薄膜涂層試樣用生理鹽水浸泡提取浸提液,對小鼠灌胃,觀察動物行為是否有毒性體征出現(xiàn)；對試驗前后體重進行測量,觀察體重變化；處死動物,進行病理解剖,肉眼觀察動物重要臟器有無病理變化；在顯微鏡下觀察小鼠心、肺、脾、肺、腎有無病理改變,進行短期全身毒性試驗.

取涂敷納米Ag/TiO2薄膜涂層的不銹鋼17-4圓片和同樣規(guī)格的口腔用牙膠圓片,縫合固定到金*倉地鼠的頰囊黏膜上,觀察動物的活動情況,有無全身不良反應；觀察試件與口腔內(nèi)黏膜接觸處的局部黏膜反應；處死動物,對頰囊部全層組織進行病理組織學觀察,并進行病理反應分級,進行口腔黏膜刺激試驗.

結果：

細胞毒性試驗形態(tài)學觀察結果顯示試驗組細胞形態(tài)數(shù)量與對照組無明顯區(qū)別,可見大量分裂細胞；熒光顯微鏡下見只有極少量細胞被PI染成紅色,可能為正常凋亡細胞,各組未見明顯差異；MTT試驗結果顯示各組細胞增殖度較為接近,毒性等級均為0-*；細胞周期分析未見異常,各組之間無明顯差異.

溶血試驗中試驗組的吸光度值明顯低于陽性對照組,TiO2組和Ag/TiO2組的溶血率分別為、,均小于5%,即均不會引起急性溶血.

短期全身毒性試驗中試驗組和對照組60只小鼠無一例死亡,臨床毒性體征分級都是無癥狀；試驗組小鼠體重增長與對照組比較差異均無統(tǒng)計學意義；病理解剖肉眼觀察動物重要臟器未見充血、出血、水腫等明顯病理變化；顯微鏡下觀察小鼠心、肺、脾、肺、腎未出現(xiàn)變性、萎縮、壞死等病理變化.

口腔黏膜刺激試驗中動物活動正常,飲食正常；與試驗材料和對照材料接觸的頰囊黏膜表面及其周圍未見充血、水腫、糜爛及潰瘍等反應；試驗組與陰性對照組接觸處頰囊黏膜組織切片基本相同,未見異常變化,病理反應評分除1側為輕度外,其余均為0級.

結論：

1.納米Ag/TiO2涂層托槽對細胞不產(chǎn)生明顯毒性.

2.納米Ag/TiO2涂層托槽不會引起急性溶血反應.3.納米Ag/TiO2涂層托槽浸提液對小鼠產(chǎn)生的影響與生理鹽水無差異,沒有短期全身毒性.

4.納米Ag/TiO2涂層托槽對倉地鼠口腔黏膜沒有刺激性,具有良好的生物安全性.

綜上所述,本研究成功研制出納米Ag/TiO2涂層托槽,具有良好的機械性能；對口腔常見細菌

正畸證明如何寫范文第九篇口腔正畸治療是正畸醫(yī)生利用特定矯治裝置,對患者的牙齒、頜骨等組織器官施加特定大小和方向的力,以達到在生理范圍內(nèi)定向移動牙齒、和／或影響頜骨生長之目的,從而矯正患者的牙頜面畸形的一種治療方法.在正畸治療中,正確地理解矯治力的傳遞,以及相應的牙、牙周膜、頜骨等組織受力后的生物力學效應是正畸醫(yī)師合理設計矯治力系統(tǒng)、進行有效正畸治療的前提和基礎,也是治療成敗的關鍵.正畸醫(yī)師除了利用各種專門裝置對患者的牙齒、頜骨等組織器官施加矯治力以達到治療目的外,還要確定一些組織器官或裝置來承受由此產(chǎn)生的反作用力,這些組織器官或裝置被叫作“支抗(Anchorage)”.其中微螺釘種植體支抗(以下簡稱“微植體支抗”,Micro-ImplantAnchorage,MIA)系統(tǒng)是將生物相容性良好的純鈦材料制成形狀不同的螺釘,再根據(jù)需要植入頜骨的不同部位,通過微植體與頜骨組織良好的結合,以承受正畸治療的反作用力的一種新型支抗系統(tǒng).該系統(tǒng)以它植入的微螺釘體積細小、臨床操作簡便、患者口腔異物感小、支抗作用強(被稱為“絕對支抗”)、植入位置靈活等優(yōu)勢而對傳統(tǒng)的正畸治療產(chǎn)生了革命性的影響,也因此受到了正畸醫(yī)師的廣泛關注.

盡管在使用微植體支抗時,正畸醫(yī)師都進行了審慎的計劃與仔細的操作,但臨床上始終存在一定數(shù)量的微植體支抗松動率,且隨著承載力量的加大,其松動率有增大的趨勢.這一現(xiàn)象與微植體周圍組織應力分布密切相關,而應力分布又與微植體構型設計、骨組織界面結合形式等因素密切相關.此外,應用微植體時的“微植體—矯治器—牙—牙槽骨—頜骨”矯治力系統(tǒng),與使用傳統(tǒng)支抗方式的“口外裝置—矯治器—牙—牙槽骨—頜骨”矯治力系統(tǒng)相比較,其力系統(tǒng)也發(fā)生了很大的改變.然而上述問題與改變的生物力學機制目前還僅限于初步研究,所得出的結論也存在差異.

由于牙頜面結構復雜,在其功能活動時本身的生物力學影響因素就很多,加之各種矯治器的引入與應用,對正畸矯治力系的生物力學研究始終是非常困難的一件事.近年來,隨計算機科學發(fā)展起來的有限元數(shù)值分析方法,在口腔生物力學研究領域發(fā)揮了巨大的作用.但是,目前針對“微植體—矯治器—牙—牙槽骨—頜骨”矯治力系統(tǒng)的裝配式有限元模型尚未見報道,以往研究也存在模型構建緩慢、幾何相似性差、模型組合性能較弱等局限因素,這些存在的問題促成了本文研究工作的開展.

本文第一部分即利用經(jīng)CT、Mimics及ABAQUES三維建模思路構建出全新的、包含“微植體—骨界面”的三維有限元牙頜模型.在第二部分中通過假設不同的“微植體—骨界面”結合狀態(tài),對“微植體—骨界面”的應力分布情況進行了數(shù)值分析,驗證了該模型可以作為一個有效地進行口腔正畸生物力學相關研究的有限元研究平臺.第三部分對該模型進行了必要的擴展,首次將正畸常規(guī)治療體系——直絲弓矯治器“組裝”到了包含“微植體—骨界面”的三維有限元牙頜模型上,并對其進行了初步的驗證.第四部分則利用整合后的模型對“微植體—直絲弓—牙—牙槽骨—頜骨”內(nèi)收上前牙的矯治力系進行了系統(tǒng)的數(shù)值計算與仿真研究.

第二部分：微植體支抗—骨界面的生物力學研究及微植體頸部優(yōu)化設計探討

目的：模擬分析正畸力載荷作用下不同的“微植體—骨界面”結合形式其應力分布情況.基于計算結果對微植體形態(tài)進行改進,并建模比較分析改良微植體的應力分布情況.方法：在按前述方法建立的“微植體—骨界面”的三維有限元牙頜模型中,依據(jù)“微植體—骨界面”的不同結合狀態(tài),分別確定微植體剛植入時的“初始穩(wěn)定狀態(tài)”、“完全骨整合”以及“纖維骨性固位”三種情況,對微植體施加相同的正畸力載荷并分別計算三種界面的應力分布狀態(tài).結果：在三種骨界面狀態(tài)下微植體的應力分布主要集中在頸部,其中“完全骨整合”的“微植體—骨界面”應力水平最低.基于計算結果對微植體頸部構型進行優(yōu)化設計,發(fā)現(xiàn)優(yōu)化設計后的頸部應力水平顯著降低.結論：在三種骨界面狀態(tài)下微植體均可穩(wěn)定地作為正畸支抗.對微植體頸部進行優(yōu)化設計能有效降低應力水平.

第三部分：直絲弓滑動法關閉拔牙間隙的三維有限元模型的建立

目的：探索建立直絲弓滑動法關閉拔牙間隙的三維有限元模型的新思路,為直絲弓矯治器滑動法關閉拔牙間隙的機制提供生物力學依據(jù).方法：在按前述方法建立的三維有限元牙頜模型中,根據(jù)東方人預成直絲弓矯治器的數(shù)據(jù)標準將牙齒組裝至完全排齊、整平.運用ABAQUES前處理程序生成弓絲、托槽并通過布爾運算生成最后的三維有限元模型.結果：獲得了仿真直絲弓矯治器滑動法關閉間隙的三維有限元數(shù)值模型.在模型上施以2N的力加載后,上前牙出現(xiàn)舌向初始位移,舌側牙周膜出現(xiàn)壓應力區(qū).驗證了模型的合理性.結論：建立了仿真直絲弓矯治器滑動法關閉間隙的、具備優(yōu)良幾何相似性的三維有限元數(shù)值模型.再次驗證了本研究的有限元數(shù)值建模方法快速、準確、可行.第四部分：“微植體支抗—矯治器—牙—牙槽骨—頜骨”矯治力系統(tǒng)內(nèi)收上前牙的三維有限元研究

目的：從生物力學角度研究不同植入高度的微植體以及不同高度的牽引鉤,在直絲弓矯治器滑動法關閉間隙時,對上前牙初始牙移動的影響.方法：建立“微植體支抗—直絲弓—牙—牙槽骨—頜骨”的三維有限元模型.研究用不同植入高度的微植體以及不同高度的牽引鉤,在力的作用下使上前牙發(fā)生的初始移動趨勢.結果：1、在使用植入高度較低的微植體時,上前牙的舌向初始牙移動比使用植入位置較高的微植體時更明顯.而在使用植入高度較高的微植體時,上前牙的壓低移動則更為明顯.2、當牽引鉤高度增加時,上前牙的初始移動趨勢從舌向移動逐漸轉變?yōu)榱讼虼絺纫苿?結論：本文建立的“微植體支抗—直絲弓—牙—牙槽骨—頜骨”三維有限元模型可以有效地模擬微植體對正畸矯治力系統(tǒng)的影響,對臨床醫(yī)師正確地設計、使用矯治力系統(tǒng)具有重要的指導意義.

正畸證明如何寫范文第十篇中文摘要

ABSTRACT

符號說明

1青少年口腔正畸的研究現(xiàn)狀

2合作行為的研究現(xiàn)狀

3心理健康對合作行為的影響

4研究心理因素與合作行為相關性的重要性

5對青少年口腔正畸患者的合作行為的系統(tǒng)的研究國內(nèi)鮮有報道

研究一青少年正畸患者合作行為相關因素的質(zhì)性研究

1研究對象

2研究步驟

3研究結果

4討論

5結論

研究二青少年正畸患者合作行為與心理健康的相關分析

1對象與方法

2結果

3-討論

4結論

5局限性

參考文獻

攻讀碩士學位期間發(fā)表的學術論文目錄

學位論文評閱及答辯情況表

正畸證明如何寫范文第十一篇ABSTRACT

第1章緒論

1-1課題背景及研究意義

1-1-1課題來源

1-1-2背景及研究意義

1-2國內(nèi)外研究現(xiàn)狀與分析

1-2