血液病學(xué)主治醫(yī)師題-骨髓增生命異常綜合征、多發(fā)性骨髓瘤

血液病學(xué)主治醫(yī)師題-骨髓增生命異常綜合征、多發(fā)

性骨髓瘤

1、以下措施不宜于骨髓增生異常綜合征的治療的是

A.阿糖胞昔化療

B.維A酸

C.輸血

D.ATG

E.干擾素

2、關(guān)于骨髓增生異常綜合征(MIYS)敘述不正確的是

A.年輕人發(fā)病與烷化劑有關(guān)

B.患者主要表現(xiàn)為貧血

C.主要好發(fā)于老年人

D.骨髓增生低下

E.有向白血病轉(zhuǎn)化的高風(fēng)險

3、骨髓增生異常綜合征的臨床表現(xiàn)描述正確的是

A.RAEB以貧血為主，可見環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞

B.RAEB骨髓中原始細(xì)胞20%?30%

C.RA以全血細(xì)胞減少為主

D.RAEB-T全血細(xì)胞減少的進程緩慢

E.CMML的Ph染色體陽性

4、以下屬于MDS的病態(tài)造血的是

A.粒細(xì)胞核固縮，有空泡

B.可見Auer小體

C.骨髓紅系增生活躍

D.呈裂孔現(xiàn)象

E.可見淋巴樣小巨核細(xì)胞

5、該患者應(yīng)診斷為

A,再生障礙性貧血

B.慢性粒細(xì)胞白血病

C.巨幼細(xì)胞貧血

D.骨髓增生異常綜合征

E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

6、應(yīng)鑒別的疾病有

A.急性再生障礙性貧血

B.慢性再生障礙性貧血

C.急性白血病

D,缺鐵性貧血

E.自身免疫性溶血性貧血

7、本例的最可能診斷是

A,再生障礙性貧血

B.骨髓增生異常綜合征

C.急性單核細(xì)胞白血病

D.急性紅白血病

E.急性淋巴細(xì)胞白血病

8、分型應(yīng)是

A.RA

B.RAS

C.RAEB

D.RAEB-T

E.CMML

9、可采用以下治療，除外

A.應(yīng)用干擾素

B.羥基胭

C.維A酸

D.骨化三醇

E.造血十細(xì)胞移植

10、骨髓增生異常綜合征患者的體外集落培養(yǎng)常出現(xiàn)

A.全血細(xì)胞減少

B.活躍以上

C.明顯活躍以上

D.增生減低

E.集落“流產(chǎn)”

n、骨髓增生異常綜合征患者的血象和骨髓象的變化為

A.全血細(xì)胞減少

B.活躍以上

C.明顯活躍以上

D.增生減低

E.集落“流產(chǎn)”

12、骨髓增生異常綜合征患者的骨髓增生程度多在

A.全血細(xì)胞減少

B.活躍以上

C.明顯活躍以上

D.增生減低

E.集落“流產(chǎn)”

13、骨髓增生異常綜合征患者的骨髓象1/3?1/2達

A.全血細(xì)胞減少

B.活躍以上

C.明顯活躍以上

D.增生減低

E.集落“流產(chǎn)”

14、骨髓增生異常綜合征患者的血象和骨髓象少部分呈

A.全血細(xì)胞減少

B.活躍以上

C.明顯活躍以上

D.增生減低

E.集落“流產(chǎn)”

15、女性，65歲，頭昏蒼白半年。貧血貌，胸骨壓痛(-)，肝脾不大。

HGB76g/L,WBC3xlO/L,PLTlOOxlO/Lo骨髓象增生明顯活躍，紅

系出現(xiàn)有核細(xì)胞和巨大紅細(xì)胞及環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞＞15%,本例的診斷

是

A.巨幼細(xì)胞貧血

B.慢性病性貧血

C.再生障礙性貧血

D.急性紅自血病

E.骨髓增生異常綜合征

16、男性，62歲，頭昏蒼白半年，發(fā)熱伴鼻出血1周。體檢：體溫

39℃,貧血貌，胸骨壓痛（-）。HGB50g/L,WBC3xlO/L,PLT20xl0

/Lo骨髓象增生明顯活躍，紅系出現(xiàn)有核細(xì)胞和巨大紅細(xì)胞，粒系

分葉過多，見巨大血小板。本例的診斷是

A.骨髓增生異常綜合征

B.急性單核細(xì)胞自血病

C.再生障礙性貧血

D.急性紅自血病

E.急性淋巴細(xì)胞向血病

17、關(guān)于漿細(xì)胞病的定義，說法正確的是

A.系產(chǎn)生免疫球蛋白的淋巴樣漿細(xì)胞過度增殖所引起的一組疾病

B.系漿細(xì)胞或產(chǎn)生免疫球蛋白的淋巴樣漿細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞過度增

殖所引起的一種疾病

C.系B淋巴細(xì)胞過度增殖所引起的一組疾病

D.系漿細(xì)胞過度增殖所引起的一組疾病

E.系漿細(xì)胞或產(chǎn)生免疫球蛋白的淋巴樣漿細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞過度增

殖所引起的一組疾病

18、漿細(xì)胞白血病骨髓瘤細(xì)胞在血中的數(shù)值應(yīng)超過

A.3.0x10/L

B.6.0x10/L

C.2.0x10/L

D.4.0x10/L

E.5.0x10/L

19、關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤的定義說法正確的是

A.是淋巴結(jié)過度增生引起的惡性腫瘤

B.是本周蛋白沉積造成的一組疾病

C.是B淋巴細(xì)胞增生的惡性腫瘤

D.是皰疹病毒感染嚴(yán)重引起的一組疾病

E.是漿細(xì)胞克隆性增生的惡性腫瘤

20、血漿蛋白異常引起的感染中，由病毒感染引起的最常見的癥狀

是

A.心律不齊

B.呼吸道癥狀

C.帶狀皰疹

D.腦部病變

E.病毒性肝炎

21、多發(fā)性骨髓瘤大多發(fā)生的年齡段是

A.40歲以下多見

B.40?50歲

C.20歲以下

D.50~60歲

E.60歲以上

22、多發(fā)性骨髓瘤引起的骨骼破壞屬于

A.壞死性骨骼破壞

B.溶骨性骨骼破壞

C.骨折性骨骼破壞

D.增生性骨骼破壞

E.感染性骨骼破壞

23、診斷重鏈病的重要依據(jù)是

A.尿中出現(xiàn)本周蛋白

B.外周血中發(fā)現(xiàn)骨髓瘤細(xì)胞

C.血清免疫球蛋白定量測定發(fā)現(xiàn)單克隆免疫球蛋白增多

D.蛋白電泳發(fā)現(xiàn)重鏈

E.免疫電泳發(fā)現(xiàn)重鏈

24、漿細(xì)胞病的臨床特征是

A.尿中出現(xiàn)本周蛋白

B.高鈣血癥

C.貧血

D.血清或尿中出現(xiàn)過量的單克隆免疫球蛋白或輕鏈或重鏈片段

E.自發(fā)性骨折

25、最常見的骨髓瘤類型是

A.IgA型

B.IgD型

C.IgE型

D.IgG型

E.IgM型

26、漿細(xì)胞瘤的細(xì)胞免疫表型是

A.CD3+,CD5-

B.CD20,CD56+

C.CD38+,CD56+

D.CD20+,CD56+

E.CD38+,CD56-

27、可確定M蛋白的性質(zhì)并對骨髓瘤進行分型的檢查是

A.腎功能檢查

B.白細(xì)胞介素

C.血清免疫球蛋白定量測定

D.免疫電泳

E.蛋白電泳

28、多發(fā)性骨髓瘤最具有診斷意義的是

A.骨髓檢查發(fā)現(xiàn)骨髓瘤細(xì)胞

B.血清球蛋白增高

C.腎功能損害

D.肋骨的病理性骨折

E.原因不明的貧血

29、多發(fā)性骨髓瘤患者經(jīng)MP方案治療約5%的可達到完全緩解，所

謂的“緩解”是指

A.能查到M蛋白，骨髓恢復(fù)正常

B.能查到M蛋白，骨髓中無漿細(xì)胞

C.不能查到M蛋白，骨髓中無漿細(xì)胞

D.不能查到M蛋白，但骨髓未恢復(fù)正常

E.不能查到M蛋白，骨髓恢復(fù)正常

30、多發(fā)性骨髓瘤其瘤細(xì)胞起源于

A.成骨細(xì)胞

B.髓系粒細(xì)胞

C.B淋巴細(xì)胞

D.T淋巴細(xì)胞

E.肥大細(xì)胞

31、對多發(fā)性骨髓瘤患者為避免誘發(fā)急性腎衰竭，應(yīng)禁止進行的檢

查是

A.尿常規(guī)的檢查

B.雙腎B超

C.腎功能的檢查

D.X線靜脈腎盂造影

E.腹部平片

32、男性，67歲，微熱，骨痛3個月入院。查血紅蛋白54S/L,血

沉103mm/小時，IgG30g/L,胸片示右第3前肋病理性骨折。若確

診尚須做的檢查是

A.血漿蛋白電泳

B.血清堿性磷酸酶

C.骨髓穿刺檢查

D.血清鐵蛋白

E,血鈣,磷的測定

33、男，60歲，診斷多發(fā)性骨髓瘤，化驗Hb72g,/L,尿蛋白（++）,

血：BUN16mmol/L,肌酉千210umol/L,IgG36g/L,IgAO.9g/L,

IgMO.4g/L,骨髓漿細(xì)胞46%,多處骨X線未見異常，其臨床分期

分組是

A.12期A

B.12期B

C.I期B

D.13期A

E.13期B

34、蛋白電泳中出現(xiàn)的M蛋白是

A.纖維蛋白

B.B微球蛋白

C.白蛋白

D.單克隆免疫球蛋白

E.多克隆免疫球蛋白

35、有關(guān)多發(fā)性骨髓瘤，下列哪項最有診斷價值

A.尿本周蛋白陽性

B.病理性骨折

C.異常免疫球蛋白增多

D.腎功能障礙

E.骨髓中發(fā)現(xiàn)多數(shù)骨髓瘤細(xì)胞

36、多發(fā)性骨髓瘤引起，腎臟損害的主要原因是

A.圖鈣血癥

B.淀粉樣變性

C.脫水

D.高尿酸血癥

E.本周蛋白沉積于腎小管

37、多發(fā)性骨髓瘤最主要的治療是

A.雄激素

B.糖皮質(zhì)激素

C.聯(lián)合化學(xué)治療

D.放射治療

E.支持治療

38、女性，46歲。不規(guī)則發(fā)熱伴腰痛4個月就診?；灒篐b72g/L,

WBC5.6x10/L,分類中見4%漿細(xì)胞，尿蛋白什++),尿本周蛋白什)，

白蛋白35s/L,球蛋白24g/L,蛋白電泳未見M帶，IgG6g/L,

IgAl.Og/LIgMO.5g/L,IgDO.01g/Lo骨髓涂片原漿細(xì)胞加幼

漿細(xì)胞占0.32(32%),胸腰椎攝片見多發(fā)性溶骨性破壞。診斷為多

發(fā)性骨髓瘤，其免疫分型是

A.lea型

B.非分泌型

C.IgG型

D.輕鏈型

E.IgD型

39、男性，38歲。確診肝硬化2年，近因貧血及牙齦出血就診。體

檢：慢性肝病面容，前胸有蜘蛛痣，脾肋下5cm?；灒篐b80g/L,

WBC2.4x10/L,血小板53x10/L,IgG22g/L,IgA15g,/L,IgMl.0g

/L,骨髓涂片漿細(xì)胞占0.10(10%),為成熟型。最合適的診斷是

A.肝硬化轉(zhuǎn)變?yōu)楣撬枇?/p>

B.肝硬化伴反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥

C.肝硬化合并多發(fā)性骨髓瘤

D.意義未定單克隆丙種球蛋白血癥(MGUs)

E.骨髓病性貧血

40、男性，62歲。頭昏，乏力半年，不規(guī)則發(fā)熱3個月入院。體檢：

貧血貌，頸部，鎖骨上多個黃豆至蠶豆大小淋巴結(jié)，肝肋下2cm,脾

肋下4cmc,化驗：Hb65g/L,紅細(xì)胞呈緡錢樣排列，尿本周蛋白陽

性，zongR152mm/lh末，IgG12g/L,IeA3g/L,IgMllg/L,骨髓涂

片見淋巴樣漿細(xì)胞占0.30(30%)o其最可能診斷是

A.華氏巨球蛋白血癥

B.惡性淋巴瘤

C.多發(fā)性骨髓瘤

D.漿細(xì)胞性白血病

E.輕鏈病

41、男，76歲，5個月來間斷發(fā)熱伴腰痛，化驗Hb76g/L,WBC和

PLT正常，尿蛋白什++),尿本周蛋白什)，血清蛋白電泳未見M帶，

IgG4g/L,IgAO.9g/L,IgMO.6g/L,IgD和IgE減低未測出，骨

髓漿細(xì)胞占56%,X線片見L~L有椎體壓縮性骨折，診斷為多發(fā)性骨

髓瘤。其類型是

A.IgG型

B.IgA型

C.IgM型

D.非分泌型

E.輕鏈型

42、男性，56歲。因咽痛驗血時發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞呈緡錢樣排列，進一步

查血沉為100mm/lh末,IgG29.5g/L,IgA4.2g/L,IgMO.8g/L,

白蛋白30g,/L,球蛋白50g/L。血紅蛋白，腎功能,多骨骼X線攝片

及骨髓涂片均正常。本例最可能診斷是

A.良性高丙種球蛋白血癥

B.華氏巨球蛋白血癥

C.多發(fā)性骨髓瘤

D.輕鏈病

E.意義未定單克隆丙種球蛋白血癥(MGUS)

43、關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤治療措施不當(dāng)?shù)氖?/p>

A.VAD化療方案

B.Mz化療方案

C.MP化療方案

D.COP化療方案

E.骨髓移植

44、以下不是多發(fā)性骨髓瘤常見癥狀的是

A.胸,腰椎壓縮性骨折

B.感染

C.骨痛

D.慢性心功能衰竭

E.慢性腎衰竭

45、多發(fā)性骨髓瘤治療最重要的藥物是

A.美法侖

B.苯丁酸氮芥

C.卡莫司汀

D.長春新堿

E.伊馬替尼

46、男性，57歲。因腰痛，貧血經(jīng)檢查確診為多發(fā)性骨髓瘤，入院后

檢查結(jié)果是Hb83g/L,尿蛋白(+++),BUN20mmol/L,肌醉200nmol

/L,IgC80g/L,IgA3.Og/L,IgMO.8g/L,骨髓涂片原漿細(xì)月包力口

幼漿細(xì)胞0.16(16%),成熟漿細(xì)胞0.20(20%),多處骨骼X線攝

片未見異常。該例的臨床分期分組應(yīng)該是

A.I2A

B.I2B

C.I1B

D.I3A

E.I3B

47、診斷骨髓瘤漿細(xì)胞比例標(biāo)準(zhǔn)是

A.大于8%

B.大于15%

C.大于5%

D.大于20%

E.大于30%

48、引起骨折的基本原因是

A.多發(fā)性骨髓瘤

B.骨轉(zhuǎn)移瘤

C.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥

D.老年性骨質(zhì)疏松癥

E.原發(fā)性漿細(xì)胞增多癥

49、對該患者治療中首選的藥物或療法是

A.MP方案（馬法蘭,潑尼松）

B.皮質(zhì)激素

C.干擾素

D.青霉胺

E.血漿交換

50、為進一步明確診斷，下一步需要的檢查是

A.肝功能

B.骨髓檢查

C.磁共振

D.腰椎MRI

E.B超

51、骨髓中發(fā)現(xiàn)異常漿細(xì)胞0.54,最可能的診斷為

A.急性白血病

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.骨髓轉(zhuǎn)移癌

D.多發(fā)性骨髓瘤

E.淋巴瘤

52、可采用以下治療，除外

A.干擾素

B.美法侖

C.維A酸

D.帕米瞬酸二鈉

E.造血干細(xì)胞移植

53、對該病人的診斷意義最大的檢查是

A.血尿素氮,肌酊

B.血免疫球蛋白的測定

C.血常規(guī)

D,血磷的測定

E.血鈣的測定

54、該患者最可能的診斷為

A.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥

B.多發(fā)性骨髓瘤

C.原發(fā)性漿細(xì)胞增多癥

D.慢性腎小球腎炎

E.急性腎小球腎炎

55、本患者最可能的診斷是

A.再生障礙性貧血

B.骨轉(zhuǎn)移癌

C.慢性腎炎加腎性骨病

D.甲狀旁腺功能亢進癥

E.多發(fā)性骨髓瘤

56、為明確診斷，最有意義的輔助檢查是

A.骨髓穿刺涂片

B.腎功能測定

C.堿性磷酸酶測定

D.促甲狀旁腺激素測定

E.骨髓干細(xì)胞培養(yǎng)

57、本例檢查結(jié)果BUN20.5mmol/L,肌醉400口mol/L,AKP50U,

骨髓涂片原漿加幼漿細(xì)胞0.05(5%),成熟漿細(xì)胞0.07(7%),患

者最可能的診斷是

A.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥

B.輕鏈型多發(fā)性骨髓瘤

C.非分泌性多發(fā)性骨髓瘤

D.IgG型多發(fā)性骨髓瘤

E.IgD型多發(fā)性骨髓瘤

58、如果該患者的IgM為37g/L,有助于確診為IgM性多發(fā)性骨髓

瘤的檢查是

A.血清乳酸酶升高

B.尿本周蛋白陽性

C.骨髓出現(xiàn)多發(fā)性溶骨病變

D.IgD升高

E,血磷升高

59、如果該患者的免疫球蛋白不增高，骨骼明顯溶骨性病變，說法

不正確的是

A.可考慮多發(fā)性骨髓瘤(不分泌型)

B.可完全排除多發(fā)性骨髓瘤

C.可考慮多發(fā)性骨髓瘤(IgA)

D.可考慮多發(fā)性骨髓瘤(IgG)

E.可考慮多發(fā)性骨髓瘤(IgD)

60、多發(fā)性骨髓瘤難治性病人可選用的治療方案是

A.MP方案

B.DA方案

C.VAD方案

D.VP方案

E.MOPP方案

61、最可能的診斷是

A.慢性腎炎

B.骨轉(zhuǎn)移瘤

C.多發(fā)性骨髓瘤

D.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥

E.華氏巨球蛋白血癥

62、化驗檢查最不可能出現(xiàn)的是

A.圖鈣血癥

B.高尿酸血癥

C.氮質(zhì)血癥

D.血粘稠度明顯降低

E.血B微球蛋白升高

63、患者最可能診斷是

A.急性白血病

B.多發(fā)性骨髓瘤

C.骨髓轉(zhuǎn)移癌

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.淋巴瘤

64、首選藥物是

A.干擾素

B.美法侖

C.維A酸

D.帕米瞬酸二鈉

E.羥基胭

65、3年后患者外周血中發(fā)現(xiàn)漿細(xì)胞計數(shù)為3.IxlO/L,該患者應(yīng)是

A.急性髓性白血病

B.多發(fā)性骨髓瘤骨轉(zhuǎn)移

C.漿細(xì)胞反應(yīng)性增多

D.漿細(xì)胞白血病

E.發(fā)展為MDS

66、少數(shù)多發(fā)性骨髓瘤患者僅有單個骨骼損壞時，稱之為

A.孤立性骨髓瘤

B.髓外骨髓瘤

C.本周蛋白

D.不分泌型骨髓瘤

E.淀粉樣變性

67、骨髓瘤細(xì)胞髓外浸潤時，孤立性病變僅見于軟組織者，如口腔

及呼吸道等，稱之為

A.孤立性骨髓瘤

B.髓外骨髓瘤

C.本周蛋白

D.不分泌型骨髓瘤

E.淀粉樣變性

68、約1%的骨髓瘤患者的血清或尿中不能分離出M蛋白，稱之為

A.孤立性骨髓瘤

B.髓外骨髓瘤

C.本周蛋白

D.不分泌型骨髓瘤

E.淀粉樣變性

69、尿蛋白電泳時，在B區(qū)或B區(qū)Y區(qū)之間出現(xiàn)濃集區(qū)帶

A.孤立性