醫(yī)院質(zhì)量控制與評(píng)估制度

醫(yī)院質(zhì)量掌控與評(píng)估制度第一章總則第一條為了提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者的生命安全和身體健康，營(yíng)造良好的醫(yī)療環(huán)境，訂立本制度。第二條本制度適用于醫(yī)院各部門、各崗位的工作人員。第三條醫(yī)院質(zhì)量掌控與評(píng)估制度是醫(yī)院質(zhì)量管理的基本依據(jù)，全部工作人員必需嚴(yán)格遵守。第四條醫(yī)院質(zhì)量掌控與評(píng)估制度由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)控科共同訂立、管理和監(jiān)督執(zhí)行。第二章質(zhì)量掌控第五條醫(yī)院質(zhì)量管理原則：以患者為中心，科學(xué)規(guī)范運(yùn)行，連續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。第六條醫(yī)院質(zhì)量管理目標(biāo)：供應(yīng)安全有效的醫(yī)療服務(wù)，滿足患者需求。第七條醫(yī)院質(zhì)量管理要求：1.全部醫(yī)務(wù)人員必需具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和技能，依照規(guī)定操作，保證醫(yī)療質(zhì)量。2.全部的醫(yī)療設(shè)備必需符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院規(guī)定的要求，定期檢測(cè)、維護(hù)和維護(hù)和修理，保證設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)。3.醫(yī)院必需建立和完善各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程和工作制度，確保每個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量可控。4.醫(yī)院必需定期進(jìn)行內(nèi)部質(zhì)量審核，并由外部專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。第八條質(zhì)量掌控的具體措施：1.患者手術(shù)安全保障：醫(yī)院必需建立完善的手術(shù)安全管理制度，確保手術(shù)過程中的安全。2.醫(yī)療糾紛處理機(jī)制：醫(yī)院必需建立醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，及時(shí)處理各類醫(yī)療糾紛，保護(hù)醫(yī)患雙方的權(quán)益。3.醫(yī)療事故報(bào)告和處理：醫(yī)院必需建立醫(yī)療事故報(bào)告和處理制度，及時(shí)報(bào)告和處理各類醫(yī)療事故。4.醫(yī)療質(zhì)量事件應(yīng)急處理：醫(yī)院必需建立事件應(yīng)急處理機(jī)制，保證在緊急情況下能夠及時(shí)、有效地處理醫(yī)療質(zhì)量事件。第三章質(zhì)量評(píng)估第九條醫(yī)院質(zhì)量評(píng)估的目的是全面評(píng)估醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)質(zhì)量改進(jìn)和提高。第十條醫(yī)院質(zhì)量評(píng)估的內(nèi)容包含但不限于以下幾個(gè)方面：1.患者滿意度評(píng)估：通過問卷調(diào)查、投訴處理情況等方式，評(píng)估患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度。2.醫(yī)療流程評(píng)估：對(duì)醫(yī)療流程進(jìn)行評(píng)估，檢查是否存在不規(guī)范操作和漏洞。3.醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估：通過抽查病歷、內(nèi)部和外部專業(yè)機(jī)構(gòu)的審核、檢查等方式，評(píng)估醫(yī)療質(zhì)量。4.質(zhì)量指標(biāo)評(píng)估：對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行整改。5.培訓(xùn)評(píng)估：對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)情況進(jìn)行評(píng)估，確保培訓(xùn)質(zhì)量和效果。第十一條醫(yī)院質(zhì)量評(píng)估的程序和要求：1.醫(yī)院必需定期組織質(zhì)量評(píng)估工作，確保評(píng)估工作的科學(xué)、全面、公正。2.質(zhì)量評(píng)估必需由專業(yè)的評(píng)估人員進(jìn)行，評(píng)估過程必需符合規(guī)定的程序和要求。3.醫(yī)院必需及時(shí)處理評(píng)估發(fā)現(xiàn)的問題，訂立整改措施，并進(jìn)行跟蹤和督促整改。4.醫(yī)院必需將評(píng)估結(jié)果向相關(guān)部門和工作人員通報(bào)，以推動(dòng)質(zhì)量改進(jìn)。第十二條醫(yī)院質(zhì)量評(píng)估的結(jié)果將作為醫(yī)院內(nèi)部管理和醫(yī)療服務(wù)的緊要依據(jù)，用于評(píng)比優(yōu)秀科室和醫(yī)務(wù)人員，也將作為醫(yī)院對(duì)外宣傳的資料。第四章責(zé)任與監(jiān)督第十三條醫(yī)院質(zhì)量管理的責(zé)任人是醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)控科，負(fù)責(zé)訂立和實(shí)施醫(yī)院質(zhì)量掌控與評(píng)估制度。第十四條醫(yī)院質(zhì)量掌控與評(píng)估制度的執(zhí)行由各部門的主管負(fù)責(zé)，要嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制，確保質(zhì)量管理的有效實(shí)施。第十五條醫(yī)院必需建立監(jiān)督機(jī)制，對(duì)質(zhì)量掌控和評(píng)估工作進(jìn)行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，確保相關(guān)制度的順利實(shí)施。第十六條對(duì)違反本制度的行為，醫(yī)院將依法進(jìn)行嚴(yán)厲處理，包含但不限于警告、記過、革職、開除等。第五章附則第十七條本制度自頒布之日起施行。第十八條本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)控科全部。第十九條