醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座

案例一：我只想找回我狗，不曾想犯罪了。

大學生劉某買兩條狼狗丟失。劉某懷疑是鄰家小孩狗娃偷狗，便用拴狗鐵鏈把狗娃綁回家中，關在養(yǎng)狗鐵籠里，逼其說出狗下落。三天后鄰家小孩伺機逃脫。司法機關遂依法以非法拘禁罪將劉某逮捕歸案。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第1頁案例二：在校大學生有意殺人案

某在校大學生馬某畢業(yè)之際為分配好單位，請同鄉(xiāng)王某（教師）為其送禮。以后馬某發(fā)覺王某將禮品據(jù)為己有而心生怨恨，便乘王某出差之機，將其妻和八歲女兒殺害。馬某被判處死刑，剝奪政治權利終生。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第2頁西安大學生殺人案

年10月20日晚，21歲大學生藥家鑫，深夜駕著私家車探望女友，途中撞倒騎電動自行車女服務員張萌（化名），下車后發(fā)覺張萌在看自己車牌號，藥家鑫拿出刀子，對張萌連捅8刀，致其死亡。而肇事者人藥家鑫，駕車逃逸至郭杜十字時再次撞傷行人，逃逸時被附近群眾抓獲.醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第3頁案例三家教風波某女大學生給人做家教，屢次遭受學生家長性騷擾，但她既不敢違約，更不敢報案，結(jié)果被強奸……醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第4頁案例四：“硫酸潑熊”22歲劉海洋原系清華大學機電系學生。據(jù)檢察機關指控，一二月間，他先后兩次在北京動物園熊山黑熊、棕熊展區(qū)，分別將事先準備氫氧化鈉(俗稱“火堿”)溶液、硫酸溶液，向上述展區(qū)內(nèi)黑熊和棕熊進行投喂、傾倒，致使3只黑熊、2只棕熊(均屬國家二級保護動物)受到不一樣程度損傷，給北京動物園造成了一定經(jīng)濟損失。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第5頁案例五：在校大學生張亮維權案

某在校大學生張亮收到家信，得知家中跑運輸汽車被同村田某偷開翻入溝中，修理費花去多元，停運損失達1500多元。田某堅持只付修理費，對其它損失概不負責。張亮利用所學法律知識回信通知家人，田某侵害行為造成損失包含：現(xiàn)有財產(chǎn)損失，如修理費；失去可得利益，如汽車正常運輸時純收益。于是提議到法院起訴。最終張亮家人勝訴而得到賠償。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第6頁案例六：一大學生在書店里買了一本書。當他離開書店后發(fā)覺該書中間少裝訂了幾十頁，于是要求書店換書，同時要求支付一元錢往返乘車費用。書店只同意換書，不過不一樣意支付一元乘車費用。于是該學生起訴到法院，要求其支付一元費用。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第7頁一、醫(yī)事和法關系二、醫(yī)事法發(fā)展歷史三、學習意義和方法

導論醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第8頁一、醫(yī)事和法關系1、醫(yī)事(衛(wèi)生)，泛指為維護人類健康而進行一切個人和社會活動總和。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第9頁醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第10頁2、法

A什么是法？

《說文解字》：“灋，刑也。平之如水，故從水；廌所以觸不直者去之，從去。”律

《說文解字》解釋，“律，均布也”。

醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第11頁契約說階級觀點：法是表達統(tǒng)治階級意志，由國家制訂或認可，并由國家強制力確保實施行為規(guī)則總和，是保護、鞏固和發(fā)展有利于統(tǒng)治階級社會關系和社會秩序，實現(xiàn)階級專政和社會管理工具。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第12頁B法起源醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第13頁

原始公社制度氏族國家

法產(chǎn)生標志有：1．國家出現(xiàn)；2．權利義務觀念形成；3．法律訴訟和司法出現(xiàn)。

醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第14頁D法本質(zhì)近代自然法學派認為，法是表達“永恒正義”“健全理性”

實證主義法學認為，法是主權者命令。馬克思主義關于法本質(zhì)敘述，能夠概括為以下方面：（1）法是統(tǒng)治階級意志表達。（2）法是被奉為國家意志統(tǒng)治階級意志。（3）法內(nèi)容是由統(tǒng)治階級物質(zhì)生活條件決定。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第15頁歷史類型①奴隸制法：奴隸制法是人類社會歷史上最早剝削階級法律類型。殷商時期“商有亂政,而作湯刑”（《左傳·昭公六年》）古巴比倫《漢穆拉比法典》醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第16頁②封建制法：是維護封建地主階級主要工具，是封建地主階級利益和意志表現(xiàn)。

戰(zhàn)國早期李悝《法經(jīng)》醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第17頁③資本主義法：資本主義法是指資產(chǎn)階級國家制訂和認可，并以國家強制力確保實施行為規(guī)范總和。

醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第18頁④社會主義法我國現(xiàn)行主要法律制度由六部分組成：

憲法是治國安邦總章程

行政法是依法行政法律依據(jù)

民法是調(diào)整平等主體之間財產(chǎn)關系和人身關系法律依據(jù)

刑法是懲治犯罪法律武器

經(jīng)濟法是國民經(jīng)濟運行法律依據(jù)

訴訟與仲裁是實現(xiàn)實體法程序法律保障

法系醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第19頁法對醫(yī)事影響1、為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)組織管理和運行提供主要保障2、對醫(yī)學科技結(jié)果使用確保和促進作用。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第20頁第53屆全國藥交會開幕當日，廈門市知識產(chǎn)權局、廈門市公證處、湖南常德知識產(chǎn)權局組成辦案小組共10余人在藥交會展館現(xiàn)場當場查封了由山東瑞陽制藥有限企業(yè)生產(chǎn)、廣州白云山醫(yī)藥科技發(fā)展有限企業(yè)（白云山科技）總經(jīng)銷抗生素“百定”（其通用名為注射用派拉西林鈉舒巴坦鈉）。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第21頁

中藥產(chǎn)業(yè)

當前在美國中藥專利申請中，日本已經(jīng)占到近二分之一，而中國卻幾乎沒有。

中國有900各種中草藥項目被外國企業(yè)在海外申請了專利，我國中藥專利在國外申請只有近千項，日本210個漢方藥制劑，處方都來自中國。比如青蒿素，被國外一家企業(yè)依據(jù)科研論文進行結(jié)構改造并搶先申請了專利，僅此一項，中國每年最少損失2億至3億美元出口額；日本在中國六神丸基礎上開發(fā)出救心丸，年銷售額達上億美元；韓國在中國牛黃清心丸基礎上開發(fā)出牛黃清心液，其年產(chǎn)值也達7000萬美元。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第22頁近年來，“洋中藥”在我國日益走紅，中國每年從國外進口“洋中藥”超出1億美元。

醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第23頁1985年到年，中國國內(nèi)專利申請類型中，實用新型占67％，設計專利占28％，創(chuàng)造專利僅占5％；而同期國外申請專利類型是：創(chuàng)造專利占65％，設計專利占31％，實用新型僅僅為4％。

當前我國擁有自主知識產(chǎn)權一類新藥僅占同意新藥總數(shù)2.6％，而仿制品種達97％。

醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第24頁3、對醫(yī)藥衛(wèi)生技術發(fā)展所帶來消極后果控制和防范作用。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第25頁4、對醫(yī)藥衛(wèi)生國際合作交流推進和協(xié)調(diào)作用。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第26頁二、醫(yī)事法發(fā)展歷史㈠外國醫(yī)事法歷史與發(fā)展

1.公元前3000年左右，古埃及就頒布了一些相關醫(yī)藥衛(wèi)生法令；

古印度制訂《摩奴法典》；

古巴比倫王國于前1750年頒布《漢漠拉比法典》都有醫(yī)藥衛(wèi)生方面條文。距今有38歷史。218條要求：醫(yī)生用青銅刀為自由民施嚴重手術，而致此自由民死亡或治療眼疾而致眼睛毀損，醫(yī)生應受到斷指處罰。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第27頁

第219條要求：假如將奴隸治死，賠奴。如致奴隸眼睛毀損則賠奴隸半價（法律要求身價自由民為銀十舍客勒，奴隸是銀二舍客勒）

1601年，英國制訂了《伊麗莎白濟貧法》，其影響連續(xù)了300年之久。

19世紀以后，專門性醫(yī)事法律不停出臺。

醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第28頁2、中國醫(yī)事法發(fā)展商朝就已產(chǎn)生了醫(yī)事法律條文周代有世界上最早病歷統(tǒng)計和匯報制度秦代起有了比較系統(tǒng)法典，如《秦律》有禁止殺嬰、墮胎等

《唐律》中，對醫(yī)師誤傷、調(diào)劑失誤、針刺差錯、販賣毒藥、行醫(yī)欺詐等行為都有刑罰

北宋王安石頒布了《市易法》，對藥品檢驗制度作了要求。宋朝于12世紀頒布《安劑法》，要求醫(yī)務人員人數(shù)和升降標準，這是我國最早醫(yī)院管理規(guī)章。

醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第29頁

中國醫(yī)學從《黃帝內(nèi)經(jīng)》到孫思邈《急備千金方.大醫(yī)精誠》都是強調(diào)“以德治醫(yī)”，中國古代醫(yī)家執(zhí)業(yè)環(huán)境是很寬松，醫(yī)學發(fā)展相對比西方醫(yī)學快，直到明代以前都遠在西方之前。毛澤東就講過：“中醫(yī)對我國人民貢獻是很大。中國有六萬萬人口，是世界上人口最多國家。我國人口所以能夠生衍繁殖，日益興盛，當然有許多原因，但醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)所起作用，必是其中主要原因之一?！贬t(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第30頁三、學習意義和方法1、堅持理論聯(lián)絡實際，學以致用，在處理問題上下功夫

2、把課內(nèi)學習與社會實踐結(jié)合起來

醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第31頁第一章

醫(yī)事法概述第一節(jié)醫(yī)事法概念與調(diào)整對象一、醫(yī)事法概念是指植根于一定社會物質(zhì)生活條件，由國家制訂或認可，并由國家強制力確保實施，意在調(diào)整保護人體生命健康活動中所形成各種社會關系法律規(guī)范總和。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第32頁二、醫(yī)事法調(diào)整對象

（一）縱向關系1．調(diào)整醫(yī)事組織關系。即國家各級醫(yī)藥衛(wèi)生行政部門和醫(yī)藥衛(wèi)生機構之間組織、領導關系。2．調(diào)整醫(yī)藥衛(wèi)生管理、監(jiān)督關系。

醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第33頁（二）橫向關系1．調(diào)整醫(yī)藥衛(wèi)生服務關系。2．調(diào)整國際醫(yī)藥衛(wèi)生關系。

醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第34頁二、醫(yī)事法作用

（一）有利于依法管理醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)（二）保障公民生命健康，促進社會經(jīng)濟發(fā)展

（三）促進醫(yī)藥衛(wèi)生技術結(jié)果國際交流

（四）控制當代醫(yī)學朝著造福于人類方向發(fā)展

（五）實現(xiàn)衛(wèi)生秩序、自由、效益和正義

醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第35頁第二節(jié)

醫(yī)事立法概述一、醫(yī)事立法概念醫(yī)事立法，又稱醫(yī)事法制訂，是指特定國家機關，依照法定職權和程序制訂、修改、廢止醫(yī)事法律規(guī)范，以及將某種社會規(guī)范認可為醫(yī)事法律規(guī)范活動。

醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第36頁中華人民共和國成立后醫(yī)事立法發(fā)展可分為三個階段：

第一階段，從新中國建立到1954年第一部憲法頒布。

第二階段，1954年至1966年。國家先后頒布了大量醫(yī)事法規(guī)，其中國務院公布或同意公布醫(yī)事法規(guī)有31件，衛(wèi)生部也制訂了500多件醫(yī)事規(guī)章或規(guī)范性文件。

第三階段，1978年12月黨十一屆三中全會以來，社會主義民主法制建設得到加強，醫(yī)事立法有了突破性進展，進入了健康、穩(wěn)步發(fā)展階段。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第37頁當代中國醫(yī)事法形式淵源

（一）憲法（二）醫(yī)事法律分為兩種：一是由全國人大制訂，稱為醫(yī)事基本法；一是由全國人大常委會制訂，稱為基本法律以外醫(yī)事法律。

（三）醫(yī)事行政法規(guī)（四）醫(yī)事行政規(guī)章（五）地方性醫(yī)事法規(guī)、規(guī)章（六）國際醫(yī)事條約（七）法律解釋（八）衛(wèi)生技術規(guī)范（技術法規(guī)）醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第38頁二、醫(yī)事法主要內(nèi)容（一）人口與計劃生育管理法律要求（二）衛(wèi)生監(jiān)督與管理（三）醫(yī)學資源管理（四）醫(yī)政監(jiān)督與管理（五）藥政監(jiān)督與管理（六）婦幼衛(wèi)生保健管理（七）衛(wèi)生人事與計劃財務管理（八）國際衛(wèi)生與紅十字會活動管理（九）醫(yī)事糾紛處理醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第39頁三、醫(yī)事法效力范圍

（一）醫(yī)事法時間效力時間效力是指醫(yī)事法律規(guī)范從何時開始生效，何時終止生效，以及對其頒布實施前事件和行為有沒有溯及力。1．生效。（1）在法律、法規(guī)、規(guī)章中明確要求頒布之日生效。如衛(wèi)生部1999年7月16日公布《醫(yī)師資格考試暫行方法》中明確要求“本方法自頒布之日起施行”。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第40頁（2）在法律、法規(guī)、規(guī)章中詳細要求由其頒布后某一詳細時間生效。

1997年12月29日頒布《中華人民共和國獻血法》第24條要求，本法自1998年10月1日起實施。（3）法律、法規(guī)、規(guī)章中沒有明確要求詳細生效時間，普通應視為頒布之日起生效。

1990年9月衛(wèi)生部頒布《食糖衛(wèi)生管理方法》等規(guī)章屬于此種情況。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第41頁（4）先予施行或暫行，而后由立法機關加以補充修改，再經(jīng)過為正式法律，公布施行，在施行期間也含有法律效力。如，1982年《食品衛(wèi)生法（試行）》要求：本法自1983年7月1日起試行，1995年10月30日正式頒布?！妒称钒踩ā繁痉ㄗ裕玻埃埃鼓辏对拢比掌鹗┬小！吨腥A人民共和國食品衛(wèi)生法》同時廢止。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第42頁2．醫(yī)事法失效。即醫(yī)事法廢止，指醫(yī)事法律規(guī)范效力終止。我國當前主要有以下幾個情況：（1）新法頒布實施后，對應舊法即自然喪失效力。如：《中華人民共和國傳染病防治法》，自1989年起生效后，1978年公布《中華人民共和國傳染病防治條例》即自行失效。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第43頁（2）在新法中明文宣告對應舊法廢止。

比如，年4月4日頒布《醫(yī)療事故處理條例》第63條要求“本條例自年9月1日起施行。1987年6月29日國務院公布《醫(yī)療事故處理方法》同時廢止?！保?）相關機關公布專門決議決定，宣告廢止一些法規(guī)、規(guī)章。比如，1996年以來，依據(jù)我國《行政處罰法》要求，要求衛(wèi)生部和各地方人大、政府都對對應醫(yī)事法規(guī)、規(guī)章進行了清理，公布相關決定廢止了部分過時或與行政處罰法相抵觸醫(yī)事法規(guī)、規(guī)章。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第44頁3．

醫(yī)事法溯及力。即醫(yī)事法溯及既往效力，是指新醫(yī)事法律、法規(guī)、規(guī)章對它生效前事件和行為是否適用問題。適用即有溯及力，不適用則無溯及力。

如《醫(yī)療事故處理條例》第63條要求：“本條例自年9月1日起施行。……本條例施行前，已經(jīng)處理結(jié)案醫(yī)療事故爭議，不再重新處理?！?/p>

思索：醫(yī)事法是否含有溯及力？

醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第45頁標準上：法不溯及既往

“從舊兼從輕”標準：即某一行為，按行為發(fā)生時法律要求為違法行為或制裁較重，而按新法要求該行為不屬違法行為或制裁較輕時，則應適用新法給予認定和處理。

特殊：

《醫(yī)療事故條例》本條例施行前已經(jīng)處理結(jié)案醫(yī)療事故爭議，不再重新處理。但發(fā)生在該條例以前醫(yī)療事故，沒有定性或未處理或未結(jié)案，則有溯及力，應該以該條例未依據(jù)定性、處理。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第46頁（二）醫(yī)事法空間效力空間效力指醫(yī)事法律規(guī)范適用地域范圍，主要是由立法機關所管轄行政區(qū)域范圍所決定。1．在全國范圍內(nèi)生效。亦即在主權管轄全部范圍內(nèi)生效。全國人大及其常委會制訂、頒布醫(yī)事法律，國務院制訂、頒布醫(yī)事行政法規(guī)，衛(wèi)生部等國務院部委公布醫(yī)事規(guī)章，除有尤其要求外，均適合用于我國主權管轄范圍所及全部領域，包含陸地、水域、領空及延伸意義領土即駐外使館，在領域外我國船舶和飛機等。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第47頁

2．在一定區(qū)域范圍內(nèi)生效。一是地方性醫(yī)事法規(guī)和規(guī)章；

二是，某醫(yī)事行政法規(guī)或國務院部門醫(yī)事規(guī)章，是國務院或其部門針對特定區(qū)域制訂，該法規(guī)、規(guī)章明文要求在一定范圍內(nèi)生效，就只能在其限定范圍內(nèi)適用。（三）醫(yī)事法對人效力是指醫(yī)事法律規(guī)范對什么人有效問題。在我國，有三種情況：1．對醫(yī)事法律規(guī)范空間效力范圍內(nèi)全部些人均適用，包含中國公民

，也包含在該空間范圍內(nèi)居住外國人和無國籍人。

醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第48頁

2．對空間效力范圍內(nèi)某種含有特定職能公民、法人和組織適用，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理方法》、《醫(yī)療器械管理條例》等。3．對空間效力范圍內(nèi)一些人適用或不適用，由該醫(yī)事法律、法規(guī)、規(guī)章明文作出要求。

如《醫(yī)療機構管理條例》第53條要求“外國人在中華人民共和國國境內(nèi)創(chuàng)辦醫(yī)療機構管理方法，由國務院衛(wèi)生行政部門另行要求?！?/p>

醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第49頁四、醫(yī)事法律關系概述（一）醫(yī)事法律關系概念和意義

醫(yī)事關系是指國家衛(wèi)生行政機關、醫(yī)藥衛(wèi)生組織和其它各類組織及個人，因預防和治療疾病、改進人們生產(chǎn)、學習和生活環(huán)境及衛(wèi)生情況、保護和促進人們生命與健康活動中所產(chǎn)生各種社會關系。

醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第50頁

法律關系是依據(jù)法律規(guī)范產(chǎn)生，以主體間權利與義務關系形式表現(xiàn)出來特殊社會關系，也可說法律關系，就是由法律規(guī)范調(diào)整人們行為所形成權利義務關系。

醫(yī)事法律關系是指詳細醫(yī)事主體（包含國家機關、企事業(yè)單位、社會團體、醫(yī)藥衛(wèi)生組織、公民個人及國際組織），在醫(yī)藥衛(wèi)生組織管理和預防保健服務過程中，依據(jù)醫(yī)事法律規(guī)范所形成權利和義務關系。

醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第51頁（二）醫(yī)事法律關系組成1、醫(yī)事法律關系主體是指醫(yī)事法律關系參加者，亦即在醫(yī)事法律關系中享受權利并負擔義務當事人。

在我國，依現(xiàn)行醫(yī)事法律規(guī)范要求，醫(yī)事法律關系主體主要包含：

A、國家醫(yī)藥衛(wèi)生行政機關

B、醫(yī)療衛(wèi)生單位是指依法設置各級各類醫(yī)療衛(wèi)生組織，包含醫(yī)療機構、醫(yī)學院校、藥檢所、婦幼保健院(所)等機構。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第52頁C、企事業(yè)單位。主要是指與醫(yī)事工作相關食品和藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)及醫(yī)藥研究單位等。D、社會團體（組織）。分為醫(yī)藥衛(wèi)生社會團體與普通社會團體。醫(yī)藥衛(wèi)生社會團體如中國紅十字會、中華醫(yī)學會、中國農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會等。它們活動也由醫(yī)事法律、法規(guī)來規(guī)范，在醫(yī)事法律關系中地位和作用，類似于醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)單位。在醫(yī)藥衛(wèi)生服務活動中成為醫(yī)事服務法律關系主體。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第53頁

2月17日，上海某律師以全國牙病防治指導組（簡稱牙防組）無認證資格但為牙膏、木糖醇口香糖等9個著名品牌產(chǎn)品提供所謂權威認證為由，將全國牙防組訴至法院。這使全國牙防組直接卷入一場信任危機：質(zhì)疑一：不具備認證資格。在國務院認證認可監(jiān)督委員會下屬認證機構目錄中，并沒有全國牙防組。質(zhì)疑二：帶有商業(yè)交易性質(zhì)。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第54頁

真相一：

全國牙防組不含有認證資格

國家法規(guī)出臺后仍“頂風”認證

牙防組原來是一個沒有編制、沒有經(jīng)費、沒有獨立法人資格教授咨詢機構，在國務院認證認可監(jiān)督委員會下屬認證機構目錄中，并沒有全國牙防組。然而在實際運作中，頂著“國字號”頭銜，牙防組十幾年來逐步演變?yōu)橐粋€“準政府”機構。兩張桌子、兩部電話、兩臺電腦和兩個辦公人員就組成了這個在牙膏認證中鼎鼎大名全國牙防組。實施《國家認證認可條例》中明確要求：未經(jīng)同意，任何單位和個人不得從事認證活動。

醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第55頁真相二：

“權威”認證既不科學也不嚴謹

醫(yī)生認可試驗不理想認證詞夸大

樣本全由企業(yè)自己選送，

“去市場上抽樣是不可能，因為認證之外事我們管不了，我們只對樣本中草藥配方、原理負責，認證牙膏加入中草藥有沒有用處、能否經(jīng)過牙膏發(fā)生作用、能否對人體產(chǎn)生危害。對出廠產(chǎn)品是不是跟送來樣本一樣、有沒有加入他們所稱中草藥，我們就管不了了。”

預防齲齒、治療牙齦過敏、清火消炎？醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第56頁進行牙膏認證機構共有4家，分別是全國牙防組、中華中醫(yī)藥學會、中華口腔醫(yī)學會和中華預防醫(yī)學會。到當前為止，各家機構對牙膏功效認證標準都不一樣，因為全國還沒有相關牙膏功效認證法定標準。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第57頁真相三：

一手蓋章認證一手撈錢

企業(yè)想用認證須“自愿”資助

1992年牙防組專門成立“口腔保健用具教授評審委員會”，開始對口腔保健用具“口腔健康促進功效”進行檢測和認證。先后為佳潔士、兩面針等九種口腔保健用具做過“認證”，并收取企業(yè)幾萬元至數(shù)百萬元不等費用，相關企業(yè)據(jù)此在其產(chǎn)品包裝或廣告中使用“經(jīng)全國牙防組認證”字樣。從年到年，牙防組違規(guī)認證收入共計218.5萬元。從1997年到年牙防組累計收入2769.76萬元。

醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第58頁

年，樂天企業(yè)委托全國牙防組做一個“木糖醇＋2”試驗，樂天企業(yè)負擔全部試驗費用。牙防組開展工作經(jīng)費起源于企業(yè)贊助。

《認證認可管理條例》：認證機構不得接收任何可能對認證活動客觀、公正產(chǎn)生影響資助。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第59頁國務院在年9月頒布《認證認可管理條例》中，對認證與認可資格主體做出過明晰要求。

《認證認可管理條例》對于違反認證，法律責任是有明確要求，對未經(jīng)同意非法開展認證活動機構，一是要取締，二是處十萬到五十萬罰款。第三，有違法所得，要給予沒收。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第60頁E、自然人（公民）（1）醫(yī)療機構內(nèi)部工作人員管理關系中醫(yī)療機構工作人員；（2）是以普通公民身份參加醫(yī)事法律關系成為主體，如醫(yī)療服務關系中病人。（3）對于依法個體行醫(yī)公民。（4）居住在我國外國人和無國籍人．也能夠成為我國醫(yī)事法律關系主體，如接收我國國境衛(wèi)生檢疫機關檢疫查驗中外國入境人員。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第61頁二、醫(yī)事法律關系客體是指醫(yī)事法律關系主體權利和義務共同指向事物（對象），這一事物與主體權利、義務相聯(lián)絡，表達主體在醫(yī)事法律關系中所追求利益。概括起來，醫(yī)事法律關系客體，包含以下幾類：（一）人身利益。人身利益是多方面，包含生命健康、自由、姓名（法人名稱）、肖像、聲譽、尊嚴、榮譽、身份等等。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第62頁在“文革”中，某礦務局礦工醫(yī)院醫(yī)生張某經(jīng)常發(fā)表一些評價林彪、江青“另類”言論，該院領導認為其精神不正常，依據(jù)精神病院個別醫(yī)生為其出具“精神分裂癥”“初步診療”，院里研究決定不允許張某上班工作（假如不是這么，張某可能會被定為“惡毒攻擊”罪而被判刑罰），工資照發(fā)?！皳軄y反正”之后，新院領導決定對張某按照病休待遇開工資，即使張某要求恢復工作，但院領導認為，張某是精神病患者不能上班，并下發(fā)文件認定張不具備自主行為能力，還為其指定了監(jiān)護人（行使了法院權力）。因張某提出不服該“認定”，醫(yī)院在未經(jīng)張某本人醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第63頁及其家眷同意情況下，派人強行將張用汽車送到精神病醫(yī)院強制住院治療38天。醫(yī)院結(jié)論為：“病員自住本院一月余，未發(fā)覺顯著精神病癥狀，故未給予抗精神病藥品治療?！睆埬秤谑且郧趾ψ杂蓹嗪吐曌u權為由，向法院起訴。法院認為被告行為侵害了原告聲譽權，但對于侵害自由權訴訟請求不予支持。

醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第64頁單位送治與醫(yī)院診治行為是否侵犯了陳某聲譽權？原告陳某大學畢業(yè)后分配到被告某中學任體育教師。任教期間，陳某行為奇異、言語夸大，與同事、領導格格不入，在教學上不顧學校反對，自行其事。常體罰學生，與學生及家長常發(fā)生沖突。1998年4月9日下午，陳某因故與社會青年發(fā)生沖突，事發(fā)后離校不歸。1998年5月4日，當?shù)嘏沙鏊陉惢匦：?，即對其進行了傳喚。因校方及派出所對其精神是否正常表示懷疑，加上以前陳某父親曾流露過希望派出所能幫助其家人將其兒子約束到醫(yī)院去檢驗。

為此，1998年5月4日，當?shù)嘏沙鏊鶗t(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第65頁學校將陳某送到被告某醫(yī)院進行檢驗治療。某醫(yī)院即以“精神分裂癥”對其進行治療。期間，陳某及其家人均提出過要求為陳某辦理出院手續(xù)。但終因在落實陳某出院之后監(jiān)護辦法上有分歧而推遲了陳某出院。為此，陳某于年7月21日委托律師向法院提起訴訟，要求某中學、某醫(yī)院馬上停頓侵害，在相關報刊上公開賠禮道歉、消除影響、恢復聲譽。

醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第66頁一審審理期間，經(jīng)陳某申請，省精神疾病司法判定委員會對其是否患有精神性疾病進行司法判定。該判定委員會判定結(jié)論認為：陳某患有“早期精神分裂癥”。年3月12日，某醫(yī)院向某中學出具診療證實1份，診療為：1、精神分裂癥；2、人格障礙。經(jīng)使用抗精神病藥品治療后，當前病情趨于穩(wěn)定，可提議出院，繼續(xù)維持治療。陳某出院后，對判定委員會上述判定不服，申請復議。該判定委員會于年4月16日重新作出司法判定結(jié)論和提議：1、結(jié)論為：被判定人陳某診療為分裂樣人格障礙（一個非精神病性輕性精神障礙）。2、提議：請?？漆t(yī)生對其進行門診心理治療，不宜長久留住關閉性精神科關閉病房。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第67頁認定為侵害公民聲譽權行為：1、行為人確有損害他人聲譽事實，即以書面、口頭等形式宣揚他人隱私，或者捏造事實公然丑化他人人格，以及用欺侮、誹謗等方式損害他人聲譽；2、主觀上有過失，包含有意和過失；3、行為違法；4、損害行為與后果之間有因果關系。

醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第68頁（二）醫(yī)事行為。是指能滿足權利主體某種利益行為，也就是醫(yī)事法律關系主體為到達一定目標，所進行活動。它分為作為和不作為兩種形式，前者是主動行為，如醫(yī)事管理行為、醫(yī)事服務行為。后者是對一定行為抑制，如禁止銷售偽劣藥品等。（三）物。

主要指一切能夠成為財產(chǎn)權利對象自然之物和人造之物。（四）精神產(chǎn)品。主要指主體從事醫(yī)事智力活動所創(chuàng)造出來智慧結(jié)果.醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第69頁三、醫(yī)事法律關系內(nèi)容是指醫(yī)事法律關系主體依法享受權利和應負擔義務。（一）權利就是醫(yī)事法律、法規(guī)賦予雙方當事人實現(xiàn)己方意志可能性。

（二）義務這里“義務”，就是醫(yī)事法律、法規(guī)和規(guī)章對雙方當事人所要求必須推行責任。

權利與義務相一致標準醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第70頁四、醫(yī)事法律關系特征1、醫(yī)事法律關系是一個縱橫交織法律關系縱向醫(yī)事法律關系，是指國家機關在實施醫(yī)藥衛(wèi)生管理監(jiān)督過程中，與企事業(yè)單位、社會組織和公民之間發(fā)生行政法律關系。橫向醫(yī)事法律關系，是指醫(yī)藥衛(wèi)生預防保健單位及醫(yī)藥企業(yè)同國家機關、企事業(yè)單位、社會組織和公民之間，在提供醫(yī)藥衛(wèi)生服務與商品過程中所發(fā)生民事權利義務關系。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第71頁2、醫(yī)事法律關系主體含有特殊性在縱向關系中，必定有一方當事人是醫(yī)藥衛(wèi)生管理機關，如衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督機構等；在橫向關系中．必定有一方當事人是醫(yī)藥預防保健機構或個人。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第72頁分析：以下案例是否組成醫(yī)事法律關系？案例1、牙科醫(yī)生某乙乘坐火車回家探親，恰巧在16號車廂中有一位孕婦早產(chǎn)。某乙聽到廣播中傳來列車員求救廣播后，馬上趕往1號車廂。除某乙外，整列車廂再沒有醫(yī)務人員及時到16號車廂。某乙見孕婦情況危急，面色煞白，四肢發(fā)冷，因為胎位不正，難以正常分娩。某乙于是憑借以往經(jīng)驗，幫助孕婦分娩。在分娩過程中，因為胎盤剝離不徹底，造成孕婦大出血，最終因失血性休克死亡。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第73頁

案例2、某丙突發(fā)心臟病，其妻趕忙撥打電話，向10公里以外搶救中心討教。未料搶救中心救護車無法開啟，花了35分鐘才出發(fā)，路上又碰到堵車，最終歷時55分鐘才到某丙家，但某丙已停頓呼吸、心跳。其妻將搶救中心告上法庭搶救中心稱其未向某丙提供醫(yī)療服務，所以不屬于醫(yī)療事故，也就不應該負擔賠償責任。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第74頁第三節(jié)醫(yī)事遵法、違法與醫(yī)事法律責任

一、醫(yī)事法恪守指一切公民、法人和其它組織，在生產(chǎn)、生活及管理活動中，必須嚴格恪守醫(yī)事法、自覺地維護醫(yī)事法，切實做到依法辦事，在法律允許范圍內(nèi)活動。

（一）醫(yī)事遵法主體醫(yī)事遵法主體既包含中華人民共和國境內(nèi)全部些人，也包含全部組織。

醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第75頁（二）醫(yī)事遵法范圍包含憲

法、法律中醫(yī)藥衛(wèi)生條款，醫(yī)事法律、法規(guī)和規(guī)章，地方性醫(yī)事法規(guī)和規(guī)章，民族區(qū)域自治地域醫(yī)事法規(guī)，別特行政區(qū)醫(yī)事法律，以及我國參加或同外國締結(jié)國際醫(yī)事條約和我國認可國際通例等。也包含恪守醫(yī)事法適用過程中，相關國家機關依法作出、含有法律效力決定書，如人民法院判決書、調(diào)解書，衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生許可證、醫(yī)事行政處罰決定書等非規(guī)范性文件。

醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第76頁（三）醫(yī)事遵法要求詳細要求就是遵法主體必須依法辦事。其中包含兩層含義：一是依照醫(yī)事法律享受權利并行使權利；二是依照醫(yī)事法律負擔義務或職責并推行義務或職責。

醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第77頁二、醫(yī)事違法（一）醫(yī)事違法概念醫(yī)事違法是指醫(yī)事法律關系主體實施一切違反醫(yī)事法律規(guī)范，造成社會危害行為。

（二）醫(yī)事違法組成1．醫(yī)事違法必須是客觀上違反醫(yī)事法律規(guī)范一個行為。

醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第78頁

2．醫(yī)事違法必須是在不一樣程度上侵犯了醫(yī)事法所保護社會關系和社會秩序行為，含有一定社會危害性。

3．醫(yī)事違法必須是行為者有主觀過失行為。4．醫(yī)事違法主體，必須是含有法定責任能力公民、法人和其它組織。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第79頁原告：楊××，男，４５歲。

被告：第四軍醫(yī)大學第一從屬醫(yī)院（下稱四醫(yī)大一院）。

被告：樊代明，男，４２歲，四醫(yī)大一院消化內(nèi)科主任醫(yī)師。

原告楊××從1999年３月25日開始發(fā)燒，在其它醫(yī)院醫(yī)治無效情況下，于同年４月１日在四醫(yī)大一院急診后住進該院，樊代明為其主治醫(yī)師。對楊××初診結(jié)果為：１。發(fā)燒待查：（１）上呼吸道感染、（２）出血熱待排；２。急性左心衰；３。早期肝硬化。楊××入院后因高燒數(shù)日不退被報病危。4月6日，四醫(yī)大生化教研室和四醫(yī)大一院對楊××血樣分別進行了ＨＩＶ－ＤＮＡ檢測，結(jié)果為陽性。依據(jù)此結(jié)果，經(jīng)診療分析，排除了患者醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第80頁是出血熱、傷寒等及血液系統(tǒng)疾病可能后，診療結(jié)論為：懷疑艾滋病病毒感染。按照相關艾滋病防治要求，四醫(yī)大一院對楊××實施了隔離治療，并向西安市新城區(qū)衛(wèi)生防疫站報送了傳染病匯報卡，在該匯報卡“艾滋病”一欄內(nèi)填寫了“√”號。同日下午，因楊××處于高燒不退、病情危重狀態(tài)，由樊代明向楊××所在單位相關領導及楊××親屬通報了該結(jié)果，并要求他們對此保密。

陜西省衛(wèi)生防疫站在收到四醫(yī)大一院艾滋病例匯報后，對楊××又作了血樣檢測，結(jié)果ＰＡ為陰性，等于否定了四醫(yī)大一院結(jié)論。因為雙方檢測結(jié)果不一致，雙方經(jīng)協(xié)商后將楊××血樣于４月９日送至中國預防醫(yī)學科學院艾滋病檢測中心檢測，但經(jīng)過十余天未見結(jié)果。４月２１日，四醫(yī)大一院又將楊××醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第81頁血樣送往中國人民解放軍軍事醫(yī)學科學院艾滋病檢測試驗室。４月２２日，四醫(yī)大一院收到中國預防醫(yī)學科學院艾滋病檢測中心電傳結(jié)果匯報單，匯報結(jié)果為ＨＩＶ抗體為陰性。但此匯報單與國家衛(wèi)生部印制使用統(tǒng)一格式匯報單不一樣，匯報單上既無被檢人姓名，也無檢驗人署名。４月２５日，四醫(yī)大一院收到中國人民解放軍軍事醫(yī)學科學院艾滋病檢測試驗室確實認匯報：Ｐ１５／１７抗體陽性；懷疑ＨＩＶ－１感染，提議復查。

1999年５月１４日，楊××出院。其出院結(jié)論為；１發(fā)燒待查，不能排除艾滋病病毒感染；２急性左心衰治愈；３呼吸衰竭治愈；４。消化道出血治愈；５慢性乙肝好轉(zhuǎn)。楊××出院時，扣除已預交7000元醫(yī)療費外，尚欠醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第82頁

四醫(yī)大一院0.22元醫(yī)療費，其中11080.60元為艾滋病病毒感染診療檢測費用。楊××出院后前往上海市衛(wèi)生防疫站進行了檢驗，該站于５月２０日作出檢驗結(jié)果，否定楊××為艾滋病病毒感染。

另外，楊××所在單位相關領導在接到四醫(yī)大一院病情通報后，即在職員會上通報了楊××病情，引發(fā)單位職員恐慌。單位經(jīng)與四醫(yī)大一院聯(lián)絡，四醫(yī)大一院于1999年４月７日派人對曾探視和護理過楊××人員以及楊××妻子等７５人進行了血液檢驗。1999年６月１０日，四醫(yī)大一院向西安市新城區(qū)衛(wèi)生防疫站又報送了傳染病匯報卡訂正卡，注明楊××病名應訂正為“發(fā)燒待查”。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第83頁1999年７月，楊××向西安市新城區(qū)人民法院起訴，訴稱：四醫(yī)大一院及樊代明無依據(jù)地將本人診療為艾滋病病毒攜帶者，造成了很大社會影響，使我無法正常工作和生活，侵犯了我聲譽權。要求判令兩被告消除影響、賠禮道歉，并賠償精神損害損失及其它經(jīng)濟損失5451.30元。

醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第84頁新城區(qū)人民法院經(jīng)審理認為：四醫(yī)大一院非國家確定艾滋病確認單位。該院在將原告診療為艾滋病病毒感染者后，在有權威艾滋病檢測單位否定該結(jié)論情況下仍堅持自己觀點，使原告精神蒙受傷害，已組成侵權。故原告要求精神損害賠償、經(jīng)濟損失賠償，依法應予準許。被告樊代明在沒有任何法律依據(jù)情況下通報原告病情，造成泄密，在一定范圍使原告聲譽受到影響，已組成侵害他人聲譽權，故原告要求消除影響、賠禮道歉理由成立，依法應予支持。四醫(yī)大一院除應賠償原告經(jīng)濟損失外，還應適當對原告精神損害給予賠償；樊代明應在限定范圍向原告賠禮道歉、消除影響。

醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第85頁該院判決以下：

一、自本判決生效之日起一個月內(nèi)，四醫(yī)大一院向楊××賠償精神損害損失１萬元整，經(jīng)濟損失5453.30元整，兩項共計15453.30元整。

二、四醫(yī)大一院為楊××診療艾滋病病毒感染費用11080.60元自負。

三、自本判決生效之日起一個月內(nèi)，四醫(yī)大一院及樊代明以書面形式在楊××所在單位范圍內(nèi)向楊××公開賠禮道歉，消除影響。

醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第86頁西安市中級人民法院認為：四醫(yī)大一院對楊××疾病檢驗、診療、治療和按要求逐層上報，是推行正常醫(yī)療職責行為，也是對患者和社會負責。樊代明在楊××病危情況下，向其所在單位相關領導及其親屬通報初診病情，并未向其它人散布。故四醫(yī)大一院及樊代明行為是正常醫(yī)務活動，沒有違反相關法律、法規(guī)和規(guī)章制度，實際上也不存在侵害楊××聲譽權問題。四醫(yī)大一院及樊代明上訴理由正當，依法應予支持。楊××所訴四醫(yī)大一院及醫(yī)生樊代明侵犯其聲譽權，并要求賠償損失之理由，不能成立。楊××拖欠四醫(yī)大一院醫(yī)療費應予支付，不然，四醫(yī)大一院就楊××拒付醫(yī)療費問題能夠另行起訴。原判認定事實有誤，適用法律不妥，應予改判。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第87頁判決以下：

一、撤消一審判決。

二、駁回楊××之訴訟請求。

醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第88頁家住吉林省吉林市龍?zhí)秴^(qū)新安街夏雨婷是吉林市某服裝學校學生，今年20歲，從小酷愛演出，夢想當主持人或模特她。上天卻給了她一口排列不整齊甚至影響到面部美觀牙齒。她不敢與人正面交談，甚至在開心大笑時，她也只有用手掩面。伴隨年紀增加，這一缺點壓得她無法像其它同學那樣去社交和憧憬未來，她決心改變。

夏雨婷接收了某口腔醫(yī)院整形治療，并按院方要求交了醫(yī)療費。到年，夏雨婷發(fā)覺下牙開始活動，并不敢咀嚼東西，她屢次到其它醫(yī)院咨詢，醫(yī)生提議夏雨婷中止整形治療，待修補牙床后種植牙。年4醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第89頁月，夏雨婷到北京口腔醫(yī)院醫(yī)治，上牙又有一顆活動，并已喪失咀嚼功效。

年3月6日，經(jīng)吉林市醫(yī)學會判定，認為治療中因矯正設計錯誤，造成夏雨婷多顆恒牙松動，難以保留，同時感染牙周炎。并組成3級戊等醫(yī)療事故，醫(yī)院方負擔全部責任，對原告身體損傷相當于十級殘。拿到這份判定后，夏雨婷向吉林省吉林市龍?zhí)秴^(qū)人民法院提起告訴，請求法院判令被告口腔醫(yī)院給付繼續(xù)治療費用及精神損害賠償費計30萬元。

醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第90頁經(jīng)過庭審調(diào)查及雙方當事人舉證、質(zhì)證后，法院判決吉林市某口腔醫(yī)院賠償原告夏雨婷醫(yī)療費等損失24670.3元，退還原告已交醫(yī)藥費1500元，累計26170.3元。并駁回原告關于精神撫慰金3萬元請求。

宣判后，夏雨婷對這一判決結(jié)果表示不滿，向吉林省吉林市中級人民法院提起上訴。

吉林中院審理后，終審判決，撤消了龍?zhí)秴^(qū)人民法院民事判決。改判口腔醫(yī)院返還夏雨婷醫(yī)藥費1500元，賠償各種損失共計34098.3元。

醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第91頁三、醫(yī)事法律責任概念和特點醫(yī)事法律責任，是指違反醫(yī)事法行為主體，對自己違反醫(yī)事法律規(guī)范行為（不推行、拒絕推行或不適當推行醫(yī)事法所確定義務，侵犯了他人健康權利），所應負擔帶有強制性法律后果。醫(yī)事法律責任含有以下特點：（一）醫(yī)事法律責任以存在醫(yī)事違法行為為前提。

醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第92頁（二）醫(yī)事法律責任必須由醫(yī)事法律規(guī)范明確、詳細要求。

（三）醫(yī)事法律責任含有國家強制性，以國家強制力作為后盾。（四）醫(yī)事法律責任，必須由國家授權專門機關，在法定職權范圍內(nèi)依法給予追究。

醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第93頁四、醫(yī)事法律責任種類（一）醫(yī)事行政責任1．醫(yī)事行政責任概念和特征。醫(yī)事行政責任，是指醫(yī)事行政法律關系主體，違反醫(yī)事法中相關醫(yī)事行政管理方面規(guī)范，破壞了醫(yī)事行政管理秩序，還未組成犯罪，所應負擔含有懲戒或制裁性法律責任（后果）。

醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第94頁2．醫(yī)事行政責任形式：行政處罰和行政處罰。

醫(yī)事行政處罰種類主要有：申誡罰、財產(chǎn)罰、行為罰和人身自由罰等幾類。其處罰詳細形式有：警告，罰款，沒收違法所得，沒收非法財物，責令停產(chǎn)停業(yè)，暫扣或吊銷相關許可證等。

行政處罰主要有：警告、記過、記大過、降級、降職、免職、留用察看、開除八種。

醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第95頁《南方周末》2月24日13版刊出布克著《怎樣預防“內(nèi)部消化”醫(yī)療事故？》假如新生兒死亡損害后果能夠排除其它原因，確是直接因為醫(yī)護人員瀆職而造成話，依據(jù)相關要求，本例糾紛已經(jīng)組成一級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)療機構應負擔全部責任。組成醫(yī)療事故以后會產(chǎn)生三種責任：民事責任、刑事責任、行政責任。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第96頁衛(wèi)生行政部門接到匯報后，應該依法判定或移交判定是否組成醫(yī)療事故。確定組成醫(yī)療事故后，應該給予醫(yī)療機構警告、責令限期停業(yè)整理、吊銷執(zhí)業(yè)許可證，對負有責任醫(yī)務人員依照刑法關于醫(yī)療事故罪要求，依法追究刑事責任；尚不夠刑事處罰，依法給予行政處罰或者紀律處罰。對發(fā)生醫(yī)療事故相關醫(yī)務人員，衛(wèi)生行政部門還能夠責令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。對于未按照要求向衛(wèi)生行政部門匯報醫(yī)療事故，由衛(wèi)生行政部門責令更正；情節(jié)嚴重，對負有責任主管人員和其它直接責任人員依法給予行政處罰或者紀律處罰。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第97頁（二）醫(yī)事民事責任1．醫(yī)事民事責任概念和特點醫(yī)事民事責任，是指醫(yī)事法律關系主體，因違反醫(yī)事法律規(guī)范而侵害了公民、法人或其它組織正當權益，所應負擔以財產(chǎn)為主要內(nèi)容法律責任。（1）醫(yī)事民事責任，是因行為人實施了違反醫(yī)事法律規(guī)范（主要是違反醫(yī)事民事義務）行為，侵害了他人正當權益所產(chǎn)生法律責任。

醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第98頁（2）違反醫(yī)事法民事責任，主要是財產(chǎn)責任，即醫(yī)事民事責任是以經(jīng)濟賠償為主要形式責任。

（3）違反醫(yī)事法民事責任，主要是對受害人負擔以填補受害人損失為目標一個責任。

（4）違反醫(yī)事法民事責任往往是與行政責任甚至刑事責任同時發(fā)生。（5）違反醫(yī)事法民事責任，往往含有侵權責任與違約責任競合性質(zhì)。

醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第99頁病員女，23歲，足月產(chǎn)，于1月2日入某院婦產(chǎn)科病房待產(chǎn)，于1月3日在硬膜外麻醉下行部腹產(chǎn)術，術中順利產(chǎn)下一健康男嬰。術中應病人要求，同時做了闌尾切除術。術后二十天出院，后因重復發(fā)燒，于1月24日轉(zhuǎn)某腫瘤醫(yī)院住院治療，住院期間發(fā)覺前次手術腹腔內(nèi)存留之紗布墊。診療為腹內(nèi)異物存留，合并盆腔急性感染，腸間隙胂瘤，腸粘連性不全梗阻，腸瘺。于局麻下行腹壁引流口異物取出術。

醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第100頁[處理]經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療技術判定委員會認定為三級乙等醫(yī)療責任事故，病人在某腫瘤醫(yī)院醫(yī)療費用由醫(yī)院負擔，一次性賠償3000元，并對事故者給予行政處罰和對應經(jīng)濟處罰。此案經(jīng)調(diào)解，醫(yī)院最終給予1.1萬元賠償，治療費由治療單位支付。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第101頁1月29日，孕婦曹某入住某醫(yī)院婦產(chǎn)科待產(chǎn)，雙方簽署了《住院病人同意書》，醫(yī)院交待了生產(chǎn)可能帶來不利后果。當日11時50分，曹某查體正常。下午3時45分，胎膜破。下午5時45分，宮口開全。下午7時15分，某醫(yī)院考慮到產(chǎn)婦過期孕，先露下降延緩，從外形觀察胎兒較大，決定行剖宮手術分娩，雙方簽署了《手術協(xié)議書》，對手術必要性、手術中可能意外及可能發(fā)生主要并發(fā)癥等進行了說明。下午7時45分，主治醫(yī)師檢驗決定胎吸助產(chǎn)。下午7時50分，行會陰側(cè)切加胎吸術助娩一男嬰。胎兒娩出后無自主呼吸，心率150次/分，略有肌張力醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第102頁緊急清理呼吸道，氣管插管，臍靜脈注射，癥狀無好轉(zhuǎn)。經(jīng)治療無效，患兒于8時30分心跳消失。

曹某丈夫路某向山東省日照市醫(yī)療事故技術判定委員會申請判定，判定委員會于3月20日作出判定書結(jié)論為此案不屬于醫(yī)療事故。路某、曹某對判定結(jié)論不服，申請山東省醫(yī)療事故技術判定委員會重新判定。該判定委員會于8月26日作出判定書結(jié)論仍為不屬于醫(yī)療事故。曹某、路某訴至法院，以醫(yī)院違反醫(yī)療服務協(xié)議為由請求賠償。

醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第103頁法院經(jīng)審理認為，某醫(yī)院在曹某生產(chǎn)困難緊急情況下，雙方簽署了為曹某行剖宮手術分娩協(xié)議書，該協(xié)議是雙方真實意思表示，正當有效，雙方均應按照約定全方面推行自己義務。在協(xié)議書簽署后，醫(yī)院應該及時實施手術，確保胎兒順利生產(chǎn)。但在準備手術過程中，未與患者解除手術分娩協(xié)議而自主決定胎吸助產(chǎn)，致使新生男嬰窒息死亡，對男嬰死亡應該負擔全部責任。

一審法院判令醫(yī)院賠償曹某、路某因新生嬰兒死亡造成喪葬費400元、死亡賠償費46170元，于判決生效后3日內(nèi)推行完成。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第104頁2．醫(yī)事民事責任組成要件組成醫(yī)事侵權民事責任除行為人應含有民事行為能力之外，還必須具備以下要件，即（1）必須有損害事實存在；（2）必須有違反醫(yī)事法律行為；（3）行為人主觀上要有過失；（4）損害事實與違法行為之間要有因果關系

醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第105頁二齡童告倒大醫(yī)院在曲靖市第一人民醫(yī)院，呂某以左枕前位順娩一女嬰（小花），分娩時，胎兒（小花）出現(xiàn)臍繞頸一周癥狀，因為處置不妥，胎兒蒼白窒息，經(jīng)醫(yī)院治療后小花病情有所好轉(zhuǎn)并于同年5月7日出院。

小花長得十分招人喜愛，她到來，給家庭里帶來了歡樂。然而很快，呂某和丈夫馮某發(fā)覺女兒行為異常，“莫非這孩子傻了？”夫婦倆產(chǎn)生了懷疑，8月14日，他們把小花帶到昆明市兒童醫(yī)院檢驗，“缺氧缺血性腦病恢復期”，

倆人憤恨地去找醫(yī)院討說法，為分清責任，應該事人申請，云南醫(yī)療技術判定委員會對該案進行了判定。教授們意見為，曲靖市第一人民醫(yī)院在為呂某及小花醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第106頁提供醫(yī)療服務過程中存在過失，小花發(fā)生蒼白窒息造成缺氧缺血性腦病及腦癱，雖存在其本身臍帶繞頸原因，但與醫(yī)院過失也有因果關系。判定結(jié)論為“小花醫(yī)療案件屬于二級甲等醫(yī)療技術事故”。后經(jīng)省高級法院司法判定科學技術研究所對小花傷殘等級進行評定，結(jié)論為“小花傷殘等級為一級?！绷硗猓』ǜ改负托』ㄈ诉€請醫(yī)院對3人染色體進行檢驗，結(jié)果還是一切正常。雙方屢次協(xié)商無果。12月4日，小花父母以法定代理人身份代理小花將曲靖市第一人民法院告到曲靖市中級法院，索賠71萬余元。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第107頁

5月7日，曲靖市中級法院經(jīng)公開開庭審理后作出一審判決，小花勝訴，曲靖市第一人民醫(yī)院賠償小花治療費等費用12萬余元。小花家人不服，提起上訴，在省高級法院審理過程中，雙方當事人自愿達成協(xié)議，被告曲靖市第一人民醫(yī)院自愿賠償小花各種費用29萬元，醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第108頁手術針頭留體內(nèi)

痛苦27年獲賠償1977年12月9日，原告邱某因分娩住進被告中國人民解放軍178醫(yī)院（后改編為175醫(yī)院第二門診部），當晚生下孩子。次日，原告在該院做了絕育手術后出院。1982年4月4日，邱某在被告龍巖市第一醫(yī)院做了闌尾切除手術。1984年8月，她因肚痛到龍巖市第一醫(yī)院檢驗，發(fā)覺下腹部遺有金屬異物（約5號半注射針頭），遂向上述兩家醫(yī)院要求處理，但兩醫(yī)院都認為不是自己手術所致，邱某即向相關部門反應。同年11月，龍巖地域計生委、衛(wèi)生局決定取出邱某體內(nèi)針頭。但當邱某被醫(yī)生醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第109頁通知手術有風險時，決定放棄取出體內(nèi)針頭。

1986年3月17日，龍巖地域計劃生育技術判定小組作出結(jié)論，認定邱某體內(nèi)滯留針頭系計劃生育手術引發(fā)醫(yī)療事故。自針頭被滯留在體內(nèi)后，邱某時常感到身體不適，并為此住院治療。

年5月，邱某將龍巖市第一醫(yī)院、中國人民解放軍第175醫(yī)院告上法庭，要求兩被告共同賠償醫(yī)藥費、誤工費、精神損失費等11萬余元。

醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第110頁福建省龍巖市新羅區(qū)人民法院審結(jié)了這一起醫(yī)療損害賠償案，被告中國人民解放軍第175醫(yī)院被判賠償原告邱某精神損害撫慰金15000元。

醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第111頁第一百三十五條向人民法院請求保護民事權利訴訟時效期間為二年，法律另有要求除外。

第一百三十六條以下訴訟時效期間為一年：

（一）身體受到傷害要求賠償；

（二）出售質(zhì)量不合格商品未申明；

（三）延付或者拒付租金；

（四）存放財物被丟失或者損毀。

第一百三十七條訴訟時效期間從知道或者應該知道權利被侵害時起計算。不過，從權利被侵害之日起超出二十年，人民法院不予保護。有特殊情況，人民法院能夠延長訴訟時效期間。

醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第112頁3．醫(yī)事民事責任主要形式我國《民法通則》第134條要求負擔民事責任方式有：停頓侵害，排除妨礙，消除危險，返還財產(chǎn)，恢復原狀，修理，重作，更換，賠償損失，支付違約金，消除影響，恢復聲譽，賠禮道歉，共10種。其中適合用于醫(yī)事民事責任主要有：停頓侵害，消除危險

，恢復原狀，賠償損失，消除影響，恢復聲譽，賠禮道歉，尤以賠償損失為主要形式。

醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第113頁4.醫(yī)事民事責任免責條件（1）不可抗力和意外事件。（2）因受害人自己過失而造成損害。如在診療護理過程中，因病員及其家眷不配合或其它過失，使患者遭致?lián)p害，則應該免去醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員賠償責任。（3）因緊急避險造成他人損害。

醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第114頁王某精神一向不正常，多年來經(jīng)常流露出厭世求死念頭，自去年下六個月起尤甚。1月29日，其丈夫柳某將其送往鎮(zhèn)江市某醫(yī)院以下簡稱醫(yī)院求治。醫(yī)院門診經(jīng)檢驗，確診王某患有重度精神抑郁癥，且正在發(fā)作期，含有顯著自殺傾向。柳某見妻子實際病情比自己原料想糟得多，即為其快速辦理手續(xù)住院治療，并經(jīng)重復咨詢、斟酌后與醫(yī)院簽署《精神科住院協(xié)議》一份，接收由院方推介住院期間家人不得陪同和干預，患者由醫(yī)院進行觀察、疏導、控制和醫(yī)療一體化連續(xù)二十四小時不間斷“整體護理”制管理。醫(yī)院依據(jù)王某病情，同時專門編制了相對應診療計劃。柳某對診療計劃無異議，但對其中采取電休克療法明確表示不接收，故醫(yī)院落實上述診療計劃第三項時對醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第115頁王某一直采取藥品抗抑郁治療為主。直至3月2日，柳某經(jīng)醫(yī)院一再解釋才表示同意該針對性治療，并由醫(yī)院于當日對王某首次施行電休克方法，按計劃在次日即3月3日早晨再進行第二次。3月3日晨，醫(yī)院值班護士巡房時，突然發(fā)覺王某懸于其獨住病房窗欄上，即忙沖上前解下其頸部衣服布條并呼叫值班醫(yī)生。緊急搶救45分鐘后，王某無任何知覺恢復。經(jīng)法醫(yī)檢驗和公安部門確認，王某系自縊身亡。事發(fā)后，柳某經(jīng)與醫(yī)院交涉無果，于5月中旬訴至法院，認為醫(yī)院疏于防范，應負擔全部責任賠償損失喪葬費、死亡賠償費、精神撫慰金等共203911.20元。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第116頁柳某原不一樣意醫(yī)院施行電休克療法，原因首先是王某盡力回避在先，而3月3日當日醫(yī)院將進行第二次電休克治療，王某有很重心理負擔從護理統(tǒng)計有明確反應。從常理上講，輕生目標得以實現(xiàn)，自殺者只有處于特定環(huán)境下，且借助于一定工具方能成就。醫(yī)院對于王某隨身物品檢驗不到位，則又促成了王某借助于布條自縊成功可能。本案中，法院區(qū)分各種原因力大小，不一樣原因同王某身亡后果關系，綜合各方面原因認定醫(yī)院負擔30％責任，最終判決醫(yī)院就王某身亡賠償柳某死亡賠償金、喪葬費和精神撫慰金等共計人民幣66861.44元。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第117頁某患兒２歲。因發(fā)燒咳嗽４天入院，查體：體溫３７．８℃，脈搏１２４次／分，呼吸３０次／分，普通情況尚好，無紫紺。心率１２４次／分，心律正常，未聞及雜音。右肺呼吸音低，雙肺未聞及水泡音。試驗室檢驗：白細胞１２４００／ｍｍ3，中性粒細胞８３％。Ｘ線胸透：右肺下野肺紋理紊亂。診療：肺內(nèi)炎癥。給予慶大霉素肌肉注射，一日２次，并口服藥治療。當晚８時，第２次注射慶大霉素時，患兒哭鬧并猛烈咳嗽，繼而出現(xiàn)呼吸困難，面部及口唇發(fā)紺。馬上采取輸氧，注射洛貝林、苯甲酸鈉咖啡因，人工呼吸等搶救辦法。２０分鐘后，搶救無效患兒死亡。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第118頁患兒家眷認為是“打錯針致死”。為查明死因，家眷同意尸檢，尸檢發(fā)覺：總氣管內(nèi)有一被浸泡脹大豆粒，右側(cè)肺內(nèi)有炎性改變，左氣管內(nèi)有少許混濁分泌物?；純核劳龊?，醫(yī)師又深入追問家眷，問出患兒１０余天前曾有食黃豆并一度出現(xiàn)猛烈咳嗽病史。

醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第119頁依據(jù)患兒癥狀、體征、輔助檢驗及尸檢，經(jīng)治醫(yī)師所做“肺內(nèi)炎癥”診療是正確，注射慶大霉素符合醫(yī)療常規(guī)，病兒窒息后搶救也是主動和正確，所以，不存在醫(yī)療過失?；純海保坝嗵烨霸惺滁S豆并一度出現(xiàn)猛烈咳嗽病史，與以后尸檢結(jié)果吻合，也符合氣管異物造成繼發(fā)感染而形成肺內(nèi)炎癥機制。因為患兒注射時哭鬧造成負壓，使豆粒從支氣管沖入總氣管，堵塞呼吸道而產(chǎn)生窒息，從而造成患兒死亡。所以，患兒死亡屬醫(yī)療意外。

醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第120頁（三）醫(yī)事刑事責任1．醫(yī)事刑事責任概念及特點醫(yī)事法中刑事責任，是指行為人實施了刑法在醫(yī)藥衛(wèi)生方面所禁止行為，侵害了刑法保護社會關系，組成了犯罪，所應負擔法律后果。2、醫(yī)事刑事責任有以下特征：（1）醫(yī)事刑事責任必須以醫(yī)事刑事犯罪為前提，刑事責任是由犯罪所引伸出法律制裁，其依據(jù)是犯罪行為；醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第121頁（2）醫(yī)事刑事責任含有法定性，含有特定程度范圍和衡量責任大小法定尺度；（3）刑事責任含有不可轉(zhuǎn)移性，即刑事責任只能由犯罪行為人負擔，不得株連其它人。（4）刑事責任含有強制性和最嚴厲性，

醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第122頁2．醫(yī)事刑事責任種類依據(jù)我國刑法要求，刑事責任負擔主要是經(jīng)過適用刑罰對犯罪行為進行處罰。刑罰分為主刑和附加刑。主刑：管制、拘役、有期徒刑、無期徒刑和死刑；附加刑：罰金、剝奪政治權利和沒收財產(chǎn)。附加刑也能夠獨立適用。對于犯罪外國人，還能夠獨立或附加適用驅(qū)逐出境。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第123頁２００２年１２月２１日晚，遵義縣三合鎮(zhèn)１２歲女孩小莉（化名）在街上行走時被一輛三輪摩托車撞倒。當晚，小莉被送往縣醫(yī)院接收CT檢驗。當班醫(yī)生王謙在收受肇事車主２００元紅包后，出具了一張“顱內(nèi)未見血腫或腦挫傷及顱骨骨折”虛假匯報單，并提議將傷者轉(zhuǎn)院醫(yī)治。小莉被送回鎮(zhèn)醫(yī)院治療，醫(yī)生受匯報單誤導而未采取及時有效搶救辦法。小莉于次日凌晨死亡。法醫(yī)判定表明，小莉系“因顱腦損傷顱內(nèi)出血死亡”；醫(yī)學部門技術判定結(jié)論認為“小莉死亡屬一級甲等醫(yī)療事故”。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第124頁法院審理認為，被告人王謙身為醫(yī)務人員，工作中違反醫(yī)院規(guī)章制度，收受他人現(xiàn)金，出具虛假匯報單，造成就診人未能得到有效救治而死亡，其行為已組成醫(yī)療事故罪。遵義縣法院一審以醫(yī)療事故罪判處這名醫(yī)生有期徒刑兩年，并賠償死者家眷７０００余元，醫(yī)院負擔連帶賠償責任。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第125頁刑事責任與行政責任和民事責任主要區(qū)分：

①引發(fā)刑事責任原因，是比普通醫(yī)事違法行為社會危害性大犯罪行為；②刑事責任只能由國家司法機關（人民法院、人民檢察院、公安機關），經(jīng)過特定刑事訴訟程序，依據(jù)刑事法律給予追究。③刑事責任后果是最嚴厲刑事制裁——刑罰。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第126頁3．我國刑法在醫(yī)藥衛(wèi)生方面設定犯罪《刑法》第一百四十五條生產(chǎn)不符合保障人體健康國家標準、行業(yè)標準醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料，或者銷售明知是不符合保障人體健康國家標準、行業(yè)標準醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料，對人體健康造成嚴重危害，處五年以下有期徒刑，并處銷售金額百分之五十以上二倍以下罰金；果尤其嚴重，處五年以上十年以下有期徒刑，并處銷售金額百分之五十以上二倍以下罰金，其中情節(jié)尤其惡劣，處十年以上有期徒刑或者無期徒刑，并處銷售金額百分之五十以上二倍以下罰金或者沒收財產(chǎn)。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第127頁假如引發(fā)甲類傳染病傳輸或者有傳輸嚴重危險，將比照刑法第178條（舊刑法）要求追究刑事責任。

《中華人民共和國刑法》（新刑法）要求，違反傳染病防治法，準許或者縱容傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人從事國務院衛(wèi)生行政部門要求禁止從事易使該傳染病擴散工作；或拒絕執(zhí)行衛(wèi)生防疫機構依照傳染病防治法提出預防、控制辦法，引發(fā)甲類傳染病傳輸或者有傳輸嚴重危險，處三年以下有期徒刑或者拘役；后果尤其嚴重，處三年以上七年以下有期徒刑。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第128頁第三百三十五條醫(yī)務人員因為嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康，處三年以下有期徒刑或者拘役。第三百三十六條未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格人非法行醫(yī)，情節(jié)嚴重，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；嚴重損害就診人身體健康，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；造成就診人死亡，處十年以上有期徒刑，并處罰金。未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格人私自為他人進行節(jié)育復通手術、假節(jié)育手術、終止妊娠手術或者摘取宮內(nèi)節(jié)育器，情節(jié)嚴重，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；嚴重損害就診人身體健康，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；造成就診人死亡，處十年以上有期徒刑，并處罰金。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第129頁8月21日凌晨，某縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科嬰兒室護士李某值大夜班，負責護理24名新生兒。6時20分，李某發(fā)覺自己表停了，便去產(chǎn)科檢驗室找助產(chǎn)士徐某對表，并斜躺在產(chǎn)婦檢驗床上與徐某閑談。6時40分，病房護士朱某來到產(chǎn)房時，發(fā)覺嬰兒室外水池上有老鼠活動，便告訴李某。李某馬上回到嬰室巡視一遍，沒有發(fā)覺老鼠蹤跡，便又去產(chǎn)科與徐某閑談。7時5分，徐某到嬰兒室找鋼筆，先后發(fā)覺117床、103床和113床4名男女嬰兒頭部、面部都有血跡和老鼠齒痕，便急忙跑到產(chǎn)房門口叫李某。當初正在工作李某不知徐叫她是什么事，待她將13名嬰兒全部收回嬰兒室后，即與徐某一起給被咬傷4名嬰兒清理傷口、止血。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第130頁7時35分，醫(yī)生何某來至嬰兒室查房發(fā)覺后，當即給4名嬰兒診治，并向李某交待說：“保護好傷口，壓迫止血，看好嬰兒”。7時40分，李某到配乳室刷洗奶瓶，填寫交班日志。7時55分，婦產(chǎn)科主任胡某、醫(yī)生何某來嬰兒室查看嬰兒時，何某又發(fā)覺128床嬰兒被咬傷，傷情嚴重。胡某隨即叫何某去院部匯報，院領導馬上組織有弟科室醫(yī)生對5名受傷嬰兒進行搶救。依據(jù)現(xiàn)場情況分析，5名嬰兒被咬傷，正是發(fā)生在李某兩次離開嬰兒室時間內(nèi)。其中128床男嬰右上腭至鼻窩處幾乎咬穿，上下牙床被咬爛，舌唇多處被咬傷，因流血過多，經(jīng)搶救無效，于當日22時死亡。另外還有一男一女兩名嬰兒先后于10天內(nèi)死亡。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第131頁據(jù)調(diào)查：該醫(yī)院因老鼠肆虐釀成事故已不是一次，但該院領導對此沒有引發(fā)足夠重視，也未采取有效防范辦法。婦產(chǎn)科嬰兒室內(nèi)早有老鼠活動，并有吃胎盤情況，該科雖采取了藥鼠辦法，但沒有奏效。8月26日，有一位受傷嬰兒祖母來探視時，親眼看見從窗戶跳進一只大老鼠，將其打死后一量，頭尾竟有37厘米長。處理結(jié)果：檢察機關經(jīng)過立案偵查，認為值班護士李某行為己觸犯了刑律，組成了玩忽職守罪，遂向人民法院起訴。同時，縣里相關部門經(jīng)過調(diào)查后，也將該院相關領導人員分別給予行政處罰。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第132頁玩忽職守罪，是指國家工作人員違反職責要求，不推行或不正確推行其職責義務，致使國家和人民利益遭受重大損失行為。本罪組成特征是：

1、本罪侵犯客體是國家機關、企事業(yè)單位政黨管理活動。

2、本罪在客觀方面表現(xiàn)為違反工作紀律和規(guī)章制度，擅離職守，不盡職責與義務，或者疏忽大意，不正確推行職責與義務，致使公共財產(chǎn)、國家和人民利益遭受重大損失。3、本罪主體是國家機關工作人員，即指在國家機關、國有企業(yè)、事業(yè)單位、人民團體中從事公務人員。

4、在主觀方面，屬于守失犯罪，既包含疏忽大意過失也包含過于自信過失。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第133頁第三節(jié)醫(yī)事行政執(zhí)法一、醫(yī)事行政執(zhí)法概念醫(yī)事行政執(zhí)法是指國家醫(yī)藥衛(wèi)生行政機關和法律法規(guī)授權組織及其工作人員依照醫(yī)事法律、法規(guī)和規(guī)章要求，適使用方法律，實施國家醫(yī)藥衛(wèi)生管理活動。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第134頁二、醫(yī)事行政執(zhí)法特征1．主體特定性只能是各級醫(yī)藥衛(wèi)生行政機關或法律、法規(guī)授權組織2．職權法定性3．行為主動性醫(yī)事行政執(zhí)法是執(zhí)法主體法定一個主動作為職責4．國家強制性醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第135頁三、醫(yī)事行政執(zhí)法主體（行政主體）（一）醫(yī)事行政執(zhí)法主體概念醫(yī)事行政執(zhí)法主體，是指依法設置并享受國家醫(yī)藥衛(wèi)生行政執(zhí)法職權，能以自己名義實施醫(yī)藥衛(wèi)生行政執(zhí)法活動，并獨立負擔對應法律責任組織。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第136頁（二）醫(yī)事行政執(zhí)法主體種類及職能1．醫(yī)藥衛(wèi)生行政機關（1）各級政府衛(wèi)生部門主要職權：第一、衛(wèi)生行政立法權第二、衛(wèi)生行政許可權：依法對與健康相關產(chǎn)品，與健康相關社會活動進行審批、頒發(fā)相關衛(wèi)生許可證；第三，衛(wèi)生行政監(jiān)督、檢驗權：對所管轄范圍內(nèi)社會公共衛(wèi)生，與健康相關生產(chǎn)經(jīng)營活動，醫(yī)療衛(wèi)生機構及其人員等進行監(jiān)督、檢驗；第四、衛(wèi)生行政獎勵權第五、衛(wèi)生處罰權醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第137頁（2）食品、藥品監(jiān)督管理機關

1998年6月，國務院成立了國家藥品監(jiān)督局，又調(diào)整擴充為國家食品、藥品監(jiān)督管理局。（3）人口與計劃生育管理機關

（4）國境衛(wèi)生檢疫機關

其主要職責是執(zhí)行《國境衛(wèi)生檢疫法》，對出入境人員、物品和運輸工具進行衛(wèi)生檢疫查驗、傳染病監(jiān)測和衛(wèi)生監(jiān)督，對進口食品進行口岸衛(wèi)生監(jiān)督檢驗，對違反《國境衛(wèi)生檢疫法》行為實施處罰。國務院決定國家質(zhì)量技術監(jiān)督局與國家出入境檢驗檢疫局合并，組建中華人民共和國國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局（正部級，簡稱國家質(zhì)檢總局）（5）愛國衛(wèi)生管理機構醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第138頁2．法律、法規(guī)授權組織

醫(yī)事行政執(zhí)法主體中授權組織主要是各級衛(wèi)生防疫機構。依據(jù)我國醫(yī)事法律、法規(guī)授權，縣級以上衛(wèi)生防疫機構（現(xiàn)已改為疾病控制中心）負擔著相關衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，能以自己名義進行執(zhí)法活動，依法享受獨立監(jiān)督檢驗權、處罰權等。3、受委托組織并非行政主體主要是縣以上各級衛(wèi)生防疫機構和近兩年各地相繼建立公共衛(wèi)生監(jiān)督所、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督所等，他們也負擔一些詳細醫(yī)事行政執(zhí)法任務。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第139頁四、醫(yī)事行政處罰（一）醫(yī)事行政處罰性質(zhì)詳細行政行為（二）醫(yī)事行政處罰標準1.正當標準（1）行政處罰機關及其職權是法定（2）醫(yī)事行政處罰種類是法定（3）醫(yī)事行政處罰依據(jù)是法定（4）醫(yī)事行政處罰程序是法定醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第140頁2．公正、公開標準（1）公正標準A、“過罰相當”B、法律面前人人平等，不能厚此薄彼(2)公開標準A、處罰依據(jù)公開即作為醫(yī)事行政處罰依據(jù)法律、法規(guī)、規(guī)章必須事先公布，不然不得成為醫(yī)事行政處罰依據(jù)B、處罰程序必須公開C、實施醫(yī)事行政處罰主體及其詳細執(zhí)法人員必須公開身份D、行政主體在作出醫(yī)事行政處罰決定后，必須向被處罰人公開處罰事實、理由及依據(jù)，并通知當事人依法享受權利醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第141頁3．處罰與教育相結(jié)合標準第二十七條當事人有以下情形之一，應該依法從輕或者減輕行政處罰：

（一）主動消除或者減輕違法行為危害后果；

（二）受他人脅迫有違法行為；

（三）配合行政機關查處違法行為有立功表現(xiàn)；

（四）其它依法從輕或者減輕行政處罰。違法行為輕微并及時糾正，沒有造成危害后果，不予行政處罰。4．保障相對人權利標準被處罰人對行政主體實施醫(yī)事行政處罰享受陳說權、申辯權、申請行政復議權、提起行政訴訟權以及取得行政賠償權。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第142頁（四）醫(yī)事行政處罰程序1．普通程序，亦稱普通程序（1）立案（2）調(diào)查取證調(diào)查取證須由兩名以上執(zhí)法人員參加。對包括國家或商業(yè)秘密，個人隱私，執(zhí)法人員應該保守秘密。（3）處罰決定調(diào)查終止后，依據(jù)認定事實，依據(jù)相關法律要求提出處理意見，對需要處罰應該通知當事人處罰事實、理由、依據(jù)，當事人有陳說和申辯權利。（4）制作醫(yī)事行政處罰決定書，并送達當事人。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第143頁2．簡易程序主要是指對一些情節(jié)簡單、處罰較輕案件，實施現(xiàn)場處理程序?！缎姓幜P法》第三十三條違法事實確鑿并有法定依據(jù)，對公民處以五十元以下、對法人或者其它組織處以一千元以下罰款或者警告行政處罰，能夠當場作出行政處罰決定?！缎姓幜P法》第三十四條執(zhí)法人員當場作出行政處罰決定，應該向當事人出示執(zhí)法身份證件，填寫預定格式、編有號碼行政處罰決定書。行政處罰決定書應該當場交付當事人。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第144頁共同前置程序

31條和32條（一）行政主體負擔程序性義務1、通知義務

A

通知當事人作出行政處罰決定事實、理由及依據(jù)

B當事人依法享受權利

C行政機關必須充分聽取當事人意見，拒絕聽取，行政處罰決定不能成立；

2、復核義務

行政主體對當事人在處罰程序中作出陳說、申辯提出事實、理由和依據(jù)應該進行復核，成立，行政機關應該采納。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第145頁（二）當事人享受程序性權利陳說和申辯權。行政主體不得因當事人申辯而加重處罰。醫(yī)事法醫(yī)學宣教專家講座第1