動脈血氣分析的采集方法和注意事項護理

神經(jīng)內(nèi)科閆爽動脈血氣分析采集方法和注意事項動脈血氣分析的采集方法和注意事項護理第1頁主要內(nèi)容血氣指標正常值穿刺部位選擇動脈血氣采集方法采集注意事項動脈血氣分析的采集方法和注意事項護理第2頁概念血氣分析是醫(yī)學(xué)上慣用于判機體是否存在酸堿平衡失調(diào)以及缺氧和缺氧程度等檢驗伎倆。也是檢測呼吸機治療效果主要指標。血氣分析因其檢驗結(jié)果為臨床診療和治療急慢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病及各科危重病人救治提供了及時準確依據(jù)而被各科采取。血氣分析采血前后很多原因直接影響檢驗結(jié)果,為了提升血氣分析檢驗結(jié)果可靠性,必須正確操作,以及做好采血前后病人護理。。動脈血氣分析的采集方法和注意事項護理第3頁臨床慣用采血針動脈血氣分析的采集方法和注意事項護理第4頁數(shù)值英文PH漢字PH值正常值7.35-7.45PaCO2二氧化碳分壓35-45mmhgPaO2氧化壓95-100mmhgSaO2動脈血氧飽和度96%-100%HCO3實際碳酸氫鹽22-27mmol∕LBB緩沖堿（全血堿含量）45-55mmol∕LBE標準堿剩下±3mmol∕LBEact實際剩下堿±3mmol∕LBEecf細胞外剩下堿±3mmol∕L（血漿剩下堿）cK+鉀離子3.4-4.5mmol∕LcNa+鈉離子136-146mmol∕LcCa2+鈣離子1.15-1.29mmol∕LcCl-氯離子98-106mmol∕L動脈血氣分析的采集方法和注意事項護理第5頁動脈血氣分析操作流程。動脈血氣分析的采集方法和注意事項護理第6頁動脈血和靜脈血區(qū)分1、PO2≧50mmhg普通為動脈血PO2≤40mmhg普通為靜脈血2、血氣分析中SaO2與病人手指氧飽和度相符為動脈血。3.橈動脈穿刺抽血多為動脈血動脈血氣分析的采集方法和注意事項護理第7頁

動脈血氣分析的采集方法和注意事項護理第8頁

動脈血氣分析的采集方法和注意事項護理第9頁

動脈血氣分析的采集方法和注意事項護理第10頁

動脈血氣分析的采集方法和注意事項護理第11頁

股動脈動脈血氣分析的采集方法和注意事項護理第12頁

穿刺部位選擇股動脈管徑粗,采血成功率高,但位置較深,且與靜脈伴行,受體位影響,病人接收程度低。橈動脈附近無主要神經(jīng)和血管,迷走神經(jīng)分不少,不易發(fā)生神經(jīng)血管損傷,不會發(fā)生神經(jīng)反射性血壓低和心率降低。肱動脈管徑較粗,但有靜脈伴行且周圍軟組織較多,不易壓迫止血。足背動脈采血成功率較低,可用于與橈動脈交替穿刺,以降低同一部位穿刺損傷。動脈血氣分析的采集方法和注意事項護理第13頁動脈血氣采集方法及注意事項動脈血氣分析的采集方法和注意事項護理第14頁注意事項采血前了解病人診療,如有經(jīng)學(xué)傳染傳染病患者,要做好自我保護辦法。良好心理狀態(tài),提升穿刺成功率,護士在操作前要向病人或其家眷做好解釋工作,以取得了解及配合。嚴格無菌操作。選擇橈動脈應(yīng)確保側(cè)肢血運好情況下穿刺,不然選擇其它動脈。股動脈穿刺必須垂直進針,斜刺易穿入靜脈或神經(jīng),在膀胱充盈時斜刺過深可造成出血感染。標本中混入汽包會造成血氣結(jié)果PH過高,氧分壓過高,而二氧化碳分壓偏低。如有凝血機制障礙,高血壓或服用抗凝劑,溶栓治療病人應(yīng)延長壓迫時間直到不出血為止,方可松手離開。嬰幼兒壓迫止血時,用力要適度注意觀察末梢血液循環(huán)及溫度?；顒雍蟠镲@著患者應(yīng)先休息半小時后在采血氣,吸痰后20分鐘后方可采血氣。這是體內(nèi)血氣和酸堿值達平衡狀態(tài)。采血完成后血標本馬上送檢,送檢過程中防止震蕩,以免影響檢驗結(jié)果。如不能及時送檢必須放0-4攝氏度冰水中以免溫度對PH及血氣影響。穿刺區(qū)皮膚如有破損感染硬結(jié)皮膚病等不能穿刺取血。。動脈血氣分析的采集方法和注意事項護理第15頁注意事項拔針壓迫止血:重壓穿刺點5~10分鐘，不要揉，直至不出血為止。對有凝血功效障礙人要延長壓迫時間。在血氣上注明體溫，給氧或上呼吸機病人要注明氧濃度，及病人最近血紅蛋白參數(shù),病人床號（住院號）、姓名。吸氧濃