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文檔簡介
賠償和解協(xié)議書?甲方(賠償方):姓名:__________________性別:______身份證號:______________________聯(lián)系地址:______________________聯(lián)系電話:______________________乙方(受償方):姓名:__________________性別:______身份證號:______________________聯(lián)系地址:______________________聯(lián)系電話:______________________鑒于[簡要說明事件背景,如甲方因[具體行為]導(dǎo)致乙方[具體損害后果],現(xiàn)甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就賠償事宜達(dá)成如下和解協(xié)議:一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述(一)事件經(jīng)過[詳細(xì)描述事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過等情況,說明甲方行為與乙方損害后果之間的因果關(guān)系](二)損害后果1.人身損害乙方因甲方的行為遭受了身體傷害,具體傷情如下:[詳細(xì)描述受傷部位、程度,如頭部骨折、腿部軟組織挫傷等,并說明相應(yīng)的診斷證明、病歷等資料情況]。乙方為此支出了醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元,包含掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等,相關(guān)費(fèi)用憑證齊全。2.財(cái)產(chǎn)損失乙方的[具體財(cái)產(chǎn)名稱,如車輛、財(cái)物等]因甲方行為受到損壞。車輛損壞情況為[詳細(xì)描述車輛外觀損壞部位、內(nèi)部零部件損壞情況等],經(jīng)評估維修費(fèi)用預(yù)計(jì)為人民幣[X]元;財(cái)物損失方面,[列舉受損財(cái)物名稱及受損程度,如手機(jī)屏幕破裂、電腦主板燒壞等],經(jīng)核算財(cái)物損失價(jià)值為人民幣[X]元。3.精神損害此次事件給乙方帶來了嚴(yán)重的精神痛苦,導(dǎo)致乙方出現(xiàn)[具體精神癥狀,如焦慮、抑郁等],經(jīng)專業(yè)心理咨詢機(jī)構(gòu)評估,乙方精神損害撫慰金為人民幣[X]元。二、權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與損害相關(guān)的真實(shí)、完整的資料,以便準(zhǔn)確評估賠償金額。2.義務(wù)甲方應(yīng)向乙方一次性支付賠償款共計(jì)人民幣[X]元,該賠償款包含但不限于乙方的人身損害賠償、財(cái)產(chǎn)損失賠償及精神損害撫慰金等一切因本次事件產(chǎn)生的合理費(fèi)用。甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付賠償款,若逾期支付,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。甲方需向乙方出具書面的道歉信,以表達(dá)對自身行為的歉意。甲方應(yīng)積極協(xié)助乙方辦理與本次賠償相關(guān)的手續(xù),如保險(xiǎn)理賠手續(xù)等(如有需要)。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付足額賠償款。有權(quán)要求甲方履行本協(xié)議約定的其他義務(wù)。2.義務(wù)乙方應(yīng)向甲方提供真實(shí)、有效的與損害相關(guān)的資料,如病歷、診斷證明、費(fèi)用發(fā)票、財(cái)產(chǎn)損失清單及評估報(bào)告等,協(xié)助甲方進(jìn)行理賠等相關(guān)事宜(如有需要)。乙方應(yīng)在收到甲方支付的賠償款后,向甲方出具收款收據(jù)。乙方承諾在收到賠償款后,不再就本次事件向甲方主張任何權(quán)利,包括但不限于通過訴訟、仲裁、信訪等方式尋求額外賠償或其他權(quán)益。三、賠償款支付方式及時(shí)間(一)支付方式甲方選擇以下第[X]種支付方式:1.銀行轉(zhuǎn)賬甲方應(yīng)將賠償款一次性足額轉(zhuǎn)賬至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:______________________賬戶名稱:______________________賬號:______________________2.現(xiàn)金支付甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi),在雙方約定的地點(diǎn)向乙方支付現(xiàn)金賠償款。支付時(shí),乙方應(yīng)出具收款收條。(二)支付時(shí)間如選擇銀行轉(zhuǎn)賬方式,甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)完成轉(zhuǎn)賬操作;如選擇現(xiàn)金支付方式,甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)完成支付。四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,違約金按照未支付金額的[X%]計(jì)算。2.若甲方支付的賠償款金額不足本協(xié)議約定的金額,甲方應(yīng)在乙方提出異議后的[X]個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)足差額,并按照差額部分的[X%]向乙方支付違約金。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方提供的資料存在虛假、偽造等情形,導(dǎo)致甲方遭受損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任,并按照甲方遭受損失金額的[X%]向甲方支付違約金。甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方返還已支付的賠償款。2.若乙方違反本協(xié)議約定,就本次事件再向甲方主張任何權(quán)利,乙方應(yīng)向甲方返還已收取的全部賠償款,并按照賠償款總額的[X%]向甲方支付違約金。甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)因此給甲方造成的一切損失,包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。五、爭議解決若雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后,雙方之間基于本次事件的權(quán)利義務(wù)關(guān)系即告終止。3.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字
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