醫(yī)院品管圈培訓(xùn)專家講座

主要內(nèi)容品管圈概述品管圈創(chuàng)建品管圈活動(dòng)

品管圈實(shí)戰(zhàn)應(yīng)用41232024/7/191醫(yī)院品管圈培訓(xùn)專家講座第1頁

品管圈概述

2024/7/192醫(yī)院品管圈培訓(xùn)專家講座第2頁品管圈活動(dòng)基本概念同一工作場(chǎng)所，工作性質(zhì)相近或相關(guān)基層人員組圈針對(duì)所選定之部門內(nèi)部問題以自動(dòng)自發(fā)精神，結(jié)合群體智慧經(jīng)過團(tuán)體力量，利用各種品管手法使組員感受到參加感、滿足感、成就感群眾性目標(biāo)性自主性民主性科學(xué)性由日本石川馨博士于1962年所創(chuàng)2024/7/193醫(yī)院品管圈培訓(xùn)專家講座第3頁QCC目標(biāo)工作現(xiàn)場(chǎng)成為品管中心自動(dòng)自發(fā)自我啟發(fā)

全員參加全員講話相互啟發(fā)尊重人性，建立愉快現(xiàn)場(chǎng)發(fā)揮員工潛能，提升組織競(jìng)爭(zhēng)力提升現(xiàn)場(chǎng)水準(zhǔn)提升品質(zhì)意識(shí)提升問題意識(shí)提升改進(jìn)意識(shí)提升員工士氣[ImageInfo]www.wizdata.co.kr-Notetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.品管圈精神品管圈方法品管圈目標(biāo)2024/7/194醫(yī)院品管圈培訓(xùn)專家講座第4頁QCC意義對(duì)組織

對(duì)管理對(duì)員工

取得本身發(fā)展機(jī)會(huì)，增加知識(shí)，增強(qiáng)創(chuàng)造性取得參加機(jī)會(huì)，改進(jìn)合作關(guān)系取得物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)、自我發(fā)展機(jī)會(huì)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量降低成本激勵(lì)員工士氣促進(jìn)組織與員工溝通勉勵(lì)員工自己處理問題，減輕工作負(fù)擔(dān)確保工作高效開展2024/7/195醫(yī)院品管圈培訓(xùn)專家講座第5頁2024/7/196創(chuàng)建QCC2024/7/196醫(yī)院品管圈培訓(xùn)專家講座第6頁品管圈成立：編組標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)一標(biāo)準(zhǔn)二標(biāo)準(zhǔn)三標(biāo)準(zhǔn)四目標(biāo)相同工作性質(zhì)相同工作場(chǎng)所相同人數(shù)3～10人品管圈編組標(biāo)準(zhǔn)2024/7/197醫(yī)院品管圈培訓(xùn)專家講座第7頁品管圈成立：編組形式以科護(hù)士長為圈長編成品管圈以科護(hù)士長、各科骨干為圈長[ImageInfo]www.wizdata.co.kr-Notetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.2024/7/198醫(yī)院品管圈培訓(xùn)專家講座第8頁2024/7/199品管圈成立：圈名和圈徽確實(shí)定圈員共同決定圈名最好選擇富有持久性及象征工作性質(zhì)和意義名字2024/7/199醫(yī)院品管圈培訓(xùn)專家講座第9頁部門名字：急診圈、門診圈、OR圈部門屬性：南丁格爾圈、小護(hù)士圈凝聚向心力之文字：同心圈、協(xié)力圈、自強(qiáng)圈代表希望感覺：晨曦圈、動(dòng)力圈、光明圈文字巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈品管圈活動(dòng)主題：降低差錯(cuò)圈、滿意圈文字反義詞：等會(huì)圈、藥到病除圈圈名類型2024/7/1910醫(yī)院品管圈培訓(xùn)專家講座第10頁圈名及圈名意義2024/7/1911醫(yī)院品管圈培訓(xùn)專家講座第11頁精靈圈圈徽及意義2024/7/1912醫(yī)院品管圈培訓(xùn)專家講座第12頁彩虹圈大雁圈布衣圈眾

益

圈廣濟(jì)圈品管圈圈徽2024/7/1913醫(yī)院品管圈培訓(xùn)專家講座第13頁圈名及圈徽意義說明圈名意義與單位關(guān)系表示對(duì)于此活動(dòng)期盼語詞意思（分開、合并）圈徽意義與圈名間關(guān)系圖形型態(tài)意義（整體、個(gè)別）圖形顏色意義2024/7/1914醫(yī)院品管圈培訓(xùn)專家講座第14頁品管圈成立：人員組成圈員3～10位組員圈長負(fù)責(zé)計(jì)劃、組織，培訓(xùn)、勉勵(lì)組員聯(lián)絡(luò)輔導(dǎo)員推進(jìn)委員會(huì)支持、獎(jiǎng)勵(lì)、推廣評(píng)定、建章立制輔導(dǎo)員協(xié)調(diào)、培訓(xùn)、指導(dǎo)

QCC人員組成2024/7/1915醫(yī)院品管圈培訓(xùn)專家講座第15頁工作內(nèi)容品管圈成立：品管圈登記圈名圈長圈員所屬單位2024/7/1916醫(yī)院品管圈培訓(xùn)專家講座第16頁品管圈成立：品管圈活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)小組活動(dòng)選題活動(dòng)計(jì)劃表(甘特圖)人員職責(zé)

QCC活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)2024/7/1917醫(yī)院品管圈培訓(xùn)專家講座第17頁2024/7/1918品管圈圈會(huì)圈會(huì)任務(wù)圈會(huì)方式與時(shí)間開圈會(huì)時(shí)機(jī)圈會(huì)準(zhǔn)備圈會(huì)進(jìn)行方法會(huì)議統(tǒng)計(jì)2024/7/1918醫(yī)院品管圈培訓(xùn)專家講座第18頁2024/7/1919QCC活動(dòng)2024/7/1919醫(yī)院品管圈培訓(xùn)專家講座第19頁2024/7/1920品管圈主要活動(dòng)以圈長為中心并由所屬全員參加，以自主活動(dòng)方式組成現(xiàn)場(chǎng)永久性活動(dòng)小組。品管圈活動(dòng)作為全方面品質(zhì)管理一環(huán)，在現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施品質(zhì)管理活動(dòng)。全員研究各種改進(jìn)手法、自我啟發(fā)小組活動(dòng)。經(jīng)過定時(shí)或不定時(shí)圈會(huì)，自動(dòng)自發(fā)地處理現(xiàn)場(chǎng)問題，活用具管及改進(jìn)手法，進(jìn)行對(duì)自己工作現(xiàn)場(chǎng)管理及改進(jìn)活動(dòng)。定時(shí)進(jìn)行醫(yī)院/科室/班組等結(jié)果發(fā)表會(huì)。2024/7/1920醫(yī)院品管圈培訓(xùn)專家講座第20頁QCC活動(dòng)步驟1.主題選定2.確定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)實(shí)狀況保握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策確定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果2024/7/1921醫(yī)院品管圈培訓(xùn)專家講座第21頁QCC開展步驟1.選擇課題2.現(xiàn)實(shí)狀況調(diào)查3.設(shè)定目標(biāo)4.分析原因5.要因確認(rèn)6.制訂對(duì)策7.對(duì)策實(shí)施8.檢驗(yàn)效果9.標(biāo)準(zhǔn)化10.總結(jié)和下一步打算到達(dá)目標(biāo)否是PDCA1.選擇課題2.設(shè)定目標(biāo)3.提出各種方案并確定最正確方案4.制訂對(duì)策5.對(duì)策實(shí)施6.檢驗(yàn)效果7.標(biāo)準(zhǔn)化8.總結(jié)和下一步打算到達(dá)目標(biāo)否是PDCA問題處理型—自定目標(biāo)課題達(dá)成型—?jiǎng)?chuàng)新型2024/7/1922醫(yī)院品管圈培訓(xùn)專家講座第22頁怎樣發(fā)覺主題依醫(yī)院目標(biāo)管理方向主管方針、提醒、指導(dǎo)提升效率或品質(zhì)患者經(jīng)常埋怨問題……2024/7/1923醫(yī)院品管圈培訓(xùn)專家講座第23頁主題書寫格式動(dòng)詞（正向或負(fù)向）：提升名詞（改進(jìn)本體）：住院病人衡量指標(biāo)：靜脈穿刺成功率動(dòng)詞（正向或負(fù)向）：降低名詞（改進(jìn)本體）：住院病人衡量指標(biāo)：費(fèi)用差錯(cuò)率2024/7/1924醫(yī)院品管圈培訓(xùn)專家講座第24頁品管圈選題2024/7/1925醫(yī)院品管圈培訓(xùn)專家講座第25頁評(píng)價(jià)法、記名式團(tuán)體技巧法、優(yōu)先次序矩陣腦力激蕩＋親和圖（KJ）記名式團(tuán)體技巧、查檢表2341列出工作場(chǎng)所之問題點(diǎn)對(duì)問題加以討論及了解對(duì)于問題進(jìn)行評(píng)價(jià)決定主題決定主題之步驟可幫助之方法主題選定2024/7/1926醫(yī)院品管圈培訓(xùn)專家講座第26頁主題評(píng)價(jià)表

主題評(píng)價(jià)項(xiàng)目主題主要性院方政策迫切性可行性達(dá)成性圈能力總分次序提案人主題一主題二主題三主題四評(píng)分方法分?jǐn)?shù)院方政策主要性可行性圈能力5非常符合很主要很可行能勝任3符合主要可行尚能勝任1無相關(guān)不主要不可行無法勝任2024/7/1927醫(yī)院品管圈培訓(xùn)專家講座第27頁課題達(dá)成型改進(jìn)步驟

關(guān)系程度問題處理型改進(jìn)步驟以前未曾有過經(jīng)驗(yàn)，欲順利完成首次面臨工作714欲處理原來一級(jí)在實(shí)施中工作問題欲大幅度突破現(xiàn)況414欲維持或提升現(xiàn)況水平標(biāo)桿性品質(zhì)創(chuàng)造1014欲確保當(dāng)前水平、當(dāng)前品質(zhì)欲提前完成即將到來任務(wù)1014預(yù)防再發(fā)生已出現(xiàn)問題經(jīng)過方案、創(chuàng)意研究和實(shí)施可達(dá)成目標(biāo)1314經(jīng)過明確與消除問題原因，問題可取得處理判定結(jié)果累計(jì)分?jǐn)?shù)判定結(jié)果說明：1、采取3階評(píng)分法（關(guān)系程度）：不相關(guān)：0分，相關(guān)：1分，極相關(guān)：2分2、分?jǐn)?shù)為全體圈員打分總和QC-STORY判定表2024/7/1928醫(yī)院品管圈培訓(xùn)專家講座第28頁QC-STORY判定表2024/7/1929醫(yī)院品管圈培訓(xùn)專家講座第29頁主題評(píng)價(jià)上級(jí)政策可行性迫切性圈能力

總分次序選定1、降低高危導(dǎo)管感染率334.712.1412.8522降低腸內(nèi)營養(yǎng)造成腹瀉例數(shù)1.291.863.291.297.7343、降低EICU聲音分貝1.863.293.292.7111.1534、降低高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)意外拔管率5553181主題選定評(píng)價(jià)說明分?jǐn)?shù)上級(jí)政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行六個(gè)月后再說需多部門配合3偶然通知較可行下次處理需一個(gè)部門配合5經(jīng)常提醒可行盡快處理自行能處理2024/7/1930醫(yī)院品管圈培訓(xùn)專家講座第30頁計(jì)劃進(jìn)度表

月份周次步驟7月8月9月10月11月12月負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定計(jì)劃擬訂現(xiàn)況把握目標(biāo)設(shè)定解

析對(duì)策擬訂實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)

準(zhǔn)

化檢討改進(jìn)結(jié)果發(fā)表30％40％20％10％2024/7/1931醫(yī)院品管圈培訓(xùn)專家講座第31頁計(jì)劃進(jìn)度表2024/7/1932醫(yī)院品管圈培訓(xùn)專家講座第32頁現(xiàn)實(shí)狀況調(diào)查2024/7/1933醫(yī)院品管圈培訓(xùn)專家講座第33頁現(xiàn)實(shí)狀況調(diào)查改進(jìn)前患者意外跌倒墜床率查檢表2024/7/1934醫(yī)院品管圈培訓(xùn)專家講座第34頁現(xiàn)實(shí)狀況調(diào)查2024/7/1935醫(yī)院品管圈培訓(xùn)專家講座第35頁目標(biāo)設(shè)定改進(jìn)前患者意外跌倒墜床率為9.87%目標(biāo)值=5.13%改進(jìn)幅度=48.02%設(shè)定理由目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改進(jìn)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值X圈能力X改進(jìn)重點(diǎn)）=9.87-（9.87X0.6X0.8）

=5.132024/7/1936醫(yī)院品管圈培訓(xùn)專家講座第36頁患者意外跌倒墜床率

降幅48.02%9.87%5.13%目標(biāo)設(shè)定2024/7/1937醫(yī)院品管圈培訓(xùn)專家講座第37頁問題↓原因↓要因↓真因←頭腦風(fēng)暴、魚骨圖、系統(tǒng)圖←表決(記名式團(tuán)體技巧)←查檢柏拉圖→解析2024/7/1938醫(yī)院品管圈培訓(xùn)專家講座第38頁因果圖(魚骨圖)因果圖：是用來分析某一質(zhì)量問題發(fā)生原因時(shí)所用圖。(一張因果圖只能解決一個(gè)主要品責(zé)問題，假如有幾個(gè)主要改進(jìn)問題，那么就畫幾張因果圖)人員材料流程環(huán)境機(jī)器主要問題中原因小原因大原因2024/7/1939醫(yī)院品管圈培訓(xùn)專家講座第39頁原因性系統(tǒng)圖2024/7/1940醫(yī)院品管圈培訓(xùn)專家講座第40頁關(guān)聯(lián)圖0，-3+2，-3+1，-3+2+2，-2+1，-2+1，-1+3-1，+4+1，-1+2，-4+1箭頭只進(jìn)不出是問題，箭頭只出不進(jìn)是主因，箭頭有進(jìn)有出是中間原因2024/7/1941醫(yī)院品管圈培訓(xùn)專家講座第41頁患者意外跌倒墜床真因驗(yàn)證2024/7/1942醫(yī)院品管圈培訓(xùn)專家講座第42頁對(duì)策擬定針對(duì)要因（真因）來思索改進(jìn)對(duì)策評(píng)價(jià)改進(jìn)對(duì)策(可行,經(jīng)濟(jì),效益性)對(duì)策內(nèi)容應(yīng)為永久有效對(duì)策,而非應(yīng)急暫時(shí)對(duì)策考慮對(duì)策相互關(guān)系,擬訂實(shí)施次序及期間并進(jìn)行

工作分配對(duì)策擬訂后,需取得上級(jí)核準(zhǔn)方可執(zhí)行2024/7/1943醫(yī)院品管圈培訓(xùn)專家講座第43頁對(duì)策擬訂評(píng)分表問題點(diǎn)原因?qū)Σ叽_定采納責(zé)任人總分評(píng)價(jià)可行性效益性經(jīng)濟(jì)性（評(píng)價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數(shù)：人，總分分以上判定為采行對(duì)策）對(duì)策擬定2024/7/1944醫(yī)院品管圈培訓(xùn)專家講座第44頁對(duì)策性系統(tǒng)圖2024/7/1945醫(yī)院品管圈培訓(xùn)專家講座第45頁對(duì)策確定2024/7/1946醫(yī)院品管圈培訓(xùn)專家講座第46頁執(zhí)行整改方案轉(zhuǎn)動(dòng)P-D-C-A調(diào)查對(duì)其它工作或其它部門有沒有副作用對(duì)策實(shí)施2024/7/1947醫(yī)院品管圈培訓(xùn)專家講座第47頁對(duì)策名稱

主要因

問題點(diǎn)

對(duì)策內(nèi)容：What改進(jìn)對(duì)象how實(shí)施步驟

對(duì)策實(shí)施：who責(zé)任人when實(shí)施期間where實(shí)施地點(diǎn)對(duì)策處置：達(dá)目標(biāo)列入標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)目標(biāo)再對(duì)策

對(duì)策效果：

對(duì)策執(zhí)行情形對(duì)問題點(diǎn)改進(jìn)效果PDCA對(duì)策實(shí)施2024/7/1948醫(yī)院品管圈培訓(xùn)專家講座第48頁效果確認(rèn)效果確認(rèn)無形效果有形效果目標(biāo)達(dá)成100%±10%是不錯(cuò)，目標(biāo)達(dá)成率高于150%或低于80%者應(yīng)提出說明改進(jìn)前后結(jié)果以柏拉圖或其它圖形（柱狀圖、推移圖）比較可計(jì)算效益(金額)文字方面能夠條列之方式表示能夠雷達(dá)圖之評(píng)價(jià)法表示無形結(jié)果A.自己打分?jǐn)?shù)或由主管打分?jǐn)?shù)B.評(píng)價(jià)項(xiàng)目是偶數(shù)很好(大約5-8項(xiàng)較佳)C.每項(xiàng)目均衡發(fā)展是很好2024/7/1949醫(yī)院品管圈培訓(xùn)專家講座第49頁QCC活動(dòng)結(jié)果評(píng)價(jià)表活動(dòng)主題：組名：單位：活動(dòng)期別：評(píng)價(jià)項(xiàng)目評(píng)價(jià)內(nèi)容評(píng)分得分活動(dòng)情況1．現(xiàn)實(shí)狀況調(diào)查是否清楚？重點(diǎn)把握度怎樣？012342．原因解析徹底性、正確性3．對(duì)策實(shí)施計(jì)劃性、可行性4．集會(huì)出勤率5．結(jié)果匯報(bào)條理性有形結(jié)果6．組員參加活性化程度7．目標(biāo)達(dá)成率高低8．節(jié)約工時(shí)、資金多少？9．不良率降低無形結(jié)果10．員工質(zhì)量意識(shí)提升11．員工向心力提升12．組長管理能力提升程度總分：評(píng)審員署名：2024/7/1950醫(yī)院品管圈培訓(xùn)專家講座第50頁改進(jìn)前、中、后效果比較目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率=（改進(jìn)后－改進(jìn)前）/（目標(biāo)值－改進(jìn)前）×100％

=（3.89％－9.87％）/（5.1