催乳師培訓(xùn)教學(xué)全套系統(tǒng)課件-母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)師

催乳師培訓(xùn)教程導(dǎo)論隨著二胎新政以及母乳喂養(yǎng)知識的普及，越來越多的產(chǎn)婦有催乳的需求，催乳師也成為了高薪熱門的職業(yè)新興職業(yè)。本期催乳師培訓(xùn)班課程有乳房的基本知識、乳房護(hù)理穴位等理論以及各項實際操作見習(xí)等，不僅注重業(yè)務(wù)素質(zhì)和技能培訓(xùn)，還突出強(qiáng)調(diào)從業(yè)人員職業(yè)道德素質(zhì)的養(yǎng)成、提升。據(jù)了解，今后在全國從事催乳母嬰護(hù)理等家庭服務(wù)工作都應(yīng)持證上崗，違規(guī)者將面臨處罰。導(dǎo)論從2004年安徽阜陽出現(xiàn)的“大頭娃娃”開始，中國市場上的配方嬰幼兒奶粉時刻刺激著消費者神經(jīng)，以及頻頻出現(xiàn)的“洋奶粉”質(zhì)量問題事件，讓寶媽們對于嬰幼兒奶粉質(zhì)量的信任度幾乎降至冰點。這帶動了催乳行業(yè)的發(fā)展，更重要的是越來越多的媽媽意識到了母乳喂養(yǎng)的重要性。近些年來，奶粉價格的上漲越來越快，成為新生兒家庭不小的負(fù)擔(dān)。寶寶吃母乳，不僅節(jié)省了奶粉錢，最重要的是降低了媽媽將來的健康風(fēng)險，還有寶寶的健康風(fēng)險。媽媽我要吃母乳!目錄催乳師上崗須知1催乳師基礎(chǔ)知識2催乳按摩的基本原理3催乳師常用手法及注意事項4催乳常用的中藥及食譜5第一章催乳師上崗須知催乳師職業(yè)定義：通過采用人體經(jīng)絡(luò)調(diào)理，結(jié)合中醫(yī)按摩推拿手法及外敷法、食療法等其他措施，幫助產(chǎn)婦解決產(chǎn)后無乳、乳少、乳脹、乳汁淤積、乳腺栓塞、急性乳腺炎等哺乳問題，并宣傳和指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的從業(yè)人員。催乳師職責(zé)幫助產(chǎn)婦樹立母乳喂養(yǎng)的信心根據(jù)產(chǎn)婦的哺乳問題進(jìn)行專業(yè)護(hù)理和操作對產(chǎn)婦進(jìn)行正確的催乳處理向產(chǎn)婦宣傳科學(xué)的育嬰知識和母乳喂養(yǎng)知識催乳師服務(wù)對象催乳師服務(wù)對象注意：催乳時間：自然生產(chǎn)兩天后、剖腹產(chǎn)婦三天后可按摩，在整個哺乳期無乳腺疾病和其他不宜哺乳的疾病者均可均可進(jìn)行催乳。催乳師從業(yè)的基本條件有一定的母嬰護(hù)理知識。具有較豐富的中西醫(yī)專業(yè)的基礎(chǔ)知識及操作技巧以及心理學(xué)知識，并具有宣傳和知道產(chǎn)婦和家屬科學(xué)育嬰、母乳喂養(yǎng)知識的能力。身體健康，無傳染病。儀表整潔，熱愛本職工作，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。有親近感，和藹可親，動作輕柔敏捷，說話文雅。頒發(fā)證書參加催乳師課程培訓(xùn)的學(xué)員通過考核合格，頒發(fā)證書；該證書表明持有者已通過項目相關(guān)課程實訓(xùn)和考核，具備相應(yīng)能力和知識。證書帶有防偽標(biāo)識，全國通用，有效性官網(wǎng)可查。第二章催乳師基礎(chǔ)知識1.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點2.乳房的生理結(jié)構(gòu)及乳汁產(chǎn)生原理3.產(chǎn)后乳汁分泌不足的原因4.急性乳腺炎的預(yù)防及處理措乳與牛奶的營養(yǎng)對比蛋白質(zhì)：母乳以乳蛋白為主，遇到胃酸后形成凝塊小，利于消化，牛奶以酪蛋白為主，遇到胃酸后形成的凝塊較大不易于消化。氨基酸：母乳含有較多的?；撬?，它能促進(jìn)大腦的發(fā)育，對神經(jīng)的傳導(dǎo)、視覺、機(jī)能的完善、鈣的吸收有良好是作用，它主要通過肝臟合成，新生兒的肝臟發(fā)育不完善不能合成，需要以食物添加。脂肪：母乳里脂肪球較小，且含有各種消化酶，有助于脂肪的消化乳糖：母乳里乳糖含量高且主要以乙型乳糖為主，它有間接抑制大腸桿菌生長的作用，牛奶以甲型乳糖為主，它能間接促進(jìn)大腸桿菌生長的作用。礦物質(zhì)：母乳里的鈣磷比例為2：1，最適合寶寶的吸收，牛奶的鈣磷比例為1：2，不易于寶寶的吸收。微量元素：母乳里的微量元素比較豐富且吸收率較高

可提供嬰兒不同時期生長發(fā)育所需的營養(yǎng)素促進(jìn)嬰兒生長發(fā)育：母乳所含營養(yǎng)素如乳糖（乳化碳水化合物）、蛋白質(zhì)、脂肪、碳物質(zhì)、維生素、水，最適宜寶寶消化、吸收。

母乳喂養(yǎng)對寶寶的好處供生命最早期的免疫物質(zhì)，增強(qiáng)抗感染性疾病初乳與過渡乳中含有較高的分泌型免疫蛋白(SIgA)等，能增強(qiáng)呼吸道、胃腸道抵抗力，可增加嬰兒抗感染能力。促進(jìn)寶寶胃腸道的發(fā)育，提高對母乳營養(yǎng)素的消化、吸收、利用乳中所含的生長因子、胃動素、胃泌素、乳糖、雙歧因子，促進(jìn)乳酸桿菌、雙歧桿菌等益生菌在腸道的生長存。促進(jìn)寶寶神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育促進(jìn)嬰兒嗅覺、味覺、溫度覺、聽覺、視覺、觸覺的發(fā)育，母乳中的必需營養(yǎng)物質(zhì)是寶寶腦神經(jīng)發(fā)育的重要物質(zhì)。

母乳喂養(yǎng)對寶寶的好處少成年后患代謝性疾病幾率成年后患代謝性疾病如肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病的幾率明顯下降.緊急狀態(tài)下的母乳喂養(yǎng)是一種挽救生命的措施，也是對嬰兒最好保護(hù)。母乳喂養(yǎng)有助于母嬰產(chǎn)生一種密切并充滿愛心的聯(lián)系。.母乳喂養(yǎng)對媽媽的好處進(jìn)乳汁分泌暨生育調(diào)節(jié)。促進(jìn)母體各項身體狀況早日恢復(fù)?？蓽p少乳母患乳腺癌和卵巢癌的幾率。有助于降低絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生風(fēng)險。2.乳房的生理結(jié)構(gòu)及乳汁產(chǎn)生原理

乳房的基本結(jié)構(gòu)（1）外觀乳頭

乳房的中心部位是乳頭，呈筒狀或圓錐狀，表面呈粉紅或棕色，乳頭的直徑為0、8—1、5厘米，高出乳房1—2厘米。乳暈

乳頭周圍有一圈色素沉著的皮膚較乳暈，呈玫瑰紅色或褐色、深褐色懷孕后乳暈顏色加深，皮指腺肥大呈結(jié)節(jié)狀隆起，稱之為蒙氏結(jié)節(jié)，其分泌物具有護(hù)膚、潤滑的作用。乳房體

乳頭以下的呈半球狀或圓錐形的部分。乳房的基本結(jié)構(gòu)（2）內(nèi)部結(jié)構(gòu)

乳房的內(nèi)部主要由乳腺體、乳腺導(dǎo)管、脂肪組織和纖維組織等構(gòu)成。乳腺體有分泌乳汁的作用，乳腺電導(dǎo)管有輸送乳汁的作用，纖維組織起固定和支撐的作用，脂肪組織決定乳房的大小。乳腺的靜止期與活動期

靜止期

靜止期乳腺是指未孕女性的乳腺，腺體不發(fā)達(dá)，僅見少量導(dǎo)管和小的腺泡，脂肪組織和結(jié)締組織豐富，在排卵后，腺泡和導(dǎo)管略有增生?；顒悠?/p>

妊娠期在雌激素和孕激素的作用下，乳腺的小導(dǎo)管和腺泡迅速增生，腺泡增大，上皮為單層柱狀或立方細(xì)胞，結(jié)締組織和脂肪組織相應(yīng)減少。至妊娠后期，在垂體分泌的催乳激素的影響下，腺泡開始分泌。哺乳期乳腺結(jié)構(gòu)與妊娠期乳腺相似，但腺體發(fā)育更好，腺泡腔增大。腺泡處于不同的分泌時期，有的腺泡呈分泌前期，腺細(xì)胞呈高柱狀；有的腺泡處于分泌后期,細(xì)胞呈立方形或扁平形，腺腔充滿乳汁，腺細(xì)胞內(nèi)富含粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和線粒體等，呈分泌狀態(tài)的腺細(xì)胞內(nèi)有許多分泌顆粒和脂滴。乳房的泌乳原理泌乳是各種激素作用于已發(fā)育的乳腺而引起的。妊娠中，血液雌孕激素濃度增高，加上絨毛膜促性腺激素的協(xié)同作用，乳腺發(fā)育明顯。分娩后，腦垂體胎兒娩出之后，垂體前葉分泌大量的催乳素，可以作用在乳腺的腺泡膜上促進(jìn)乳汁中各種成分的合成，乳腺的腺泡內(nèi)儲存著乳汁。在新生兒吸吮乳頭以后，由于刺激了乳頭內(nèi)的感覺神經(jīng)末梢，通過一系列復(fù)雜的反應(yīng)使垂體產(chǎn)生催乳素和催產(chǎn)素。催產(chǎn)素可以作用于乳腺導(dǎo)管的肌上皮細(xì)胞以及乳房周圍的肌細(xì)胞，從而將原存于腺泡內(nèi)的乳汁輸送到乳腺導(dǎo)管出口流入新生兒的口中。產(chǎn)后不同時期所泌乳汁初乳：產(chǎn)后5天內(nèi)所分泌的乳稱初乳初乳量少，每天約10~40mL，色黃質(zhì)略稠而蛋白質(zhì)為成熟乳的2倍以上，脂肪少。初乳含抗體豐富：防止感染和過敏初乳是嬰兒最好的“瀉劑”：可加速胎糞的排泄，有助于預(yù)防新生兒病理性黃疸初乳含有生長因子：有助于消化道成熟預(yù)防過敏初乳含維生素A豐富：減少感染的嚴(yán)重性預(yù)防眼的疾病

產(chǎn)后不同時期所泌乳汁過渡乳：產(chǎn)后6~10天的乳汁乳量有所增加，含脂肪含量高。蛋白質(zhì)與礦物質(zhì)含量逐漸減少，其中乳鐵蛋白和溶菌酶仍保持穩(wěn)定水平，IgA,IgG,IgM和c3,c4迅速下降成熟乳：產(chǎn)后11天~9個月的乳汁蛋白質(zhì)含量更低，但每日泌乳總量多達(dá)700-1000mI晚乳：產(chǎn)后10個月以后的乳汁晚乳的總量和營養(yǎng)成分都較少各期乳汁中乳糖含量變化不大母乳含有脂肪、蛋白質(zhì)、乳糖、維生素和礦物質(zhì)等。

初乳因含β-胡蘿卜素而顏色呈黃色；分娩后第1-3天；產(chǎn)量小，密度高；富含各種營養(yǎng)成分和免疫球蛋白。過渡乳蛋白質(zhì)含量逐漸減少，而脂肪和乳糖含量逐漸增加，是初乳向成熟乳的過渡。

成熟乳

大約10天以后，產(chǎn)量高，密度低，含母乳各項營養(yǎng)成分。乳汁的分類

產(chǎn)后不同時期所泌乳汁乳汁的分類

初乳過度乳成熟乳“前奶”與“后奶”配方奶沒有變化，易導(dǎo)致熱量攝入過多，引起兒童肥胖前奶“開胃菜”含有多量的水和糖“解渴”安慰性吸吮主要吃前奶，避免攝入過多熱量后奶“正餐”含有豐富而高熱量的脂肪“耐餓”饑餓時大量攝入后奶3.產(chǎn)后乳汁分泌不足的原因

主要癥狀：

也稱“缺乳”，產(chǎn)后產(chǎn)婦乳汁甚少或全無，不能滿足哺育嬰兒的需要。主要原因：a）：產(chǎn)后未能盡早哺乳b）：營養(yǎng)缺乏

c）：心理因素d）：乳腺發(fā)炎，腫脹壓迫，致使排乳不暢

e）：觀念問題預(yù)防及處理措施：產(chǎn)婦須勞逸結(jié)合；母嬰早接觸；可采用中醫(yī)按摩的手法進(jìn)行處理。4.急性乳腺炎的預(yù)防及處理措施

主要癥狀：紅腫期：

乳房脹痛、疼痛、局部區(qū)域發(fā)燙，紅腫。潰爛期：

乳房局部變硬，腫塊逐步增大，并伴有明顯的全身癥狀，如發(fā)燒、寒顫、頭痛、全身疼痛、時而伴有嘔吐、惡心等癥狀。4.急性乳腺炎的預(yù)防及處理措施

每次哺乳應(yīng)讓寶寶把乳汁吸空，如有乳汁淤積用吸奶器排空乳汁，并且每次哺乳后應(yīng)擠出少量乳汁抹在乳頭上。多喝水，增加液體的攝入量，使排尿次數(shù)和排尿量明顯增加，使體液流動加快。哺乳前對每側(cè)乳房用毛巾熱敷或按摩。堅持哺乳，因乳腺炎是乳房組織的炎癥，并沒有使乳汁受到感染，應(yīng)先喂發(fā)生炎癥的一側(cè)乳房，保證乳汁暢通。每隔四小時測量一次體溫，若體溫有所下降，可堅持以上方法，否則就要及時就醫(yī)。第三章催乳按摩的基本原理1.按摩促進(jìn)乳汁分泌的原理2.催乳按摩的作用3.催乳按摩的注意事項引論母乳喂養(yǎng)是嬰兒期最理想的喂養(yǎng)方式，也是促進(jìn)小兒體格發(fā)育和智力發(fā)育的重要因素，母乳喂養(yǎng)嬰兒的優(yōu)越性已得到全世界的公認(rèn)。通過催乳師按摩乳房以促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分泌的活動，可增加乳汁分泌，提高母乳喂養(yǎng)率，有效解決許多媽媽產(chǎn)后無乳、少乳的困境。催乳按摩的基本原理是改善乳房血液循環(huán)，疏通乳腺管。通過專業(yè)人士科學(xué)的手法按摩，刺激母乳量的分泌。按摩催奶的原理是理氣活血，舒筋通絡(luò)。催乳手法多采用點、按、揉、拿等基本手法，但在實際應(yīng)用時須多種手法相互配合。按摩催奶治療，可促進(jìn)局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，增加血管通透性，加快血流速度，改善局部的血液循環(huán)，有利于乳汁的分泌和排出。催乳師采用中醫(yī)按摩手法使本來粘連、閉合、扭曲的奶管打開，達(dá)到奶管通暢，預(yù)防了產(chǎn)后乳房脹痛、有奶不出、乳房硬塊、乳腺炎等情況的發(fā)生，使日后哺乳能順利進(jìn)行。1.按摩促進(jìn)乳汁分泌的原理柔和的乳房按摩有利于刺激排乳反射，乳頭、乳暈、乳管是神經(jīng)末梢豐富的部位，具有觸覺受體，通過按摩刺激乳頭、乳暈，將興奮上傳至大腦底部的垂體前葉和后葉，引起催產(chǎn)素和催乳素的分泌，加強(qiáng)了泌乳反射，增加了乳汁的分泌。2.催乳按摩的作用作用：促進(jìn)產(chǎn)后子宮恢復(fù)。乳房按摩促進(jìn)母體分泌催產(chǎn)素，它可以促進(jìn)母親產(chǎn)后子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，促進(jìn)子宮復(fù)舊。乳腺按摩可減少乳脹導(dǎo)致的疼痛，疏通乳腺管，增加乳汁分泌，緩解乳腺增生，預(yù)防乳腺炎。振動加按摩的方法，可促使乳管部變軟、暢通，使積存的乳汁向外溢出，改善乳汁積聚，消除腫塊，預(yù)防乳腺炎的發(fā)生。為“問題乳頭”解困。乳頭短、平，內(nèi)陷，造成母乳喂養(yǎng)困難。通過按摩，大多數(shù)產(chǎn)婦都能成功進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。催乳按摩特點：效果好，時間短，安全、方便、易學(xué)。3.催乳按摩的注意事項1.按摩前要修整指甲，熱水洗手，同時預(yù)先摘掉指環(huán)等物品；2.態(tài)度和藹，嚴(yán)肅細(xì)心，耐心向產(chǎn)婦及家屬解釋病情，溝通合作；3.檢查產(chǎn)婦與催乳師的位置是否合適，特別是坐臥等姿勢，要既舒適又便于操作；4.按摩手法要輕重合適，并隨時觀察產(chǎn)婦表情；5.按摩時間以每次30-40min為宜，次數(shù)以3-5次為一個療程；6.產(chǎn)婦在大怒、大喜、大恐、大悲等情緒激動時，勿立即按摩；7.飽食之后不要急于按摩，一般應(yīng)在飯后1小時左右為宜；8.按摩時，有些產(chǎn)婦容易入睡，應(yīng)取毛巾蓋好，以防著涼；9.乳腺腫塊出現(xiàn)紅腫、化膿、皮膚破潰時，產(chǎn)婦出現(xiàn)全身寒戰(zhàn)、發(fā)熱等情況均不能進(jìn)行按摩；10.產(chǎn)婦產(chǎn)后身體虛弱，一般兩天內(nèi)不要按摩。第四章催乳師基本要求及常用手法1.催乳按摩的基本要求2.催乳按摩的常用手法3.催乳按摩的介質(zhì)及特殊處理4.催乳按摩常見穴位與定位5.哺乳期乳房穴位按摩保健法催乳按摩的基本知識按摩療法，又稱為推拿，是一種運(yùn)用雙手的按、摩、拿的技巧，在身體的一定部位或一定穴位上，運(yùn)用各種手法來進(jìn)行物理刺激，從而達(dá)到強(qiáng)身健體防治疾病的效果。按摩的力度（輕重程度）分層法：將治療部位的皮膚到骨骼的距離分為10層，皮膚為1層，骨骼為10層，中間為2-9層，將每種手法的力度用層數(shù)來表示。催乳按摩的要求:即有力、持久、均勻、柔和、深透1.催乳按摩的基本要求1有力：

手法必須具有能達(dá)到治療所需要的力量，應(yīng)根據(jù)病人的體質(zhì)、病癥、病位等不同情況而增減。2持久

操作者能運(yùn)用適當(dāng)?shù)氖址ǜ鶕?jù)治療需要堅持到治療結(jié)束。3均勻

手法動作要有節(jié)奏性，速度不要時快時慢，壓力不要時輕時重，但均勻并非指手法所用的力變化不大，而是說在治療過程中力的變化可以很大，可以是輕輕撫摩，也可以是把全身體重的力都集中到病變位置，均勻只是說這其中兩者之間不能是突變，而應(yīng)是漸變。1.催乳按摩的基本要求4柔和

手法要輕而不浮，重而不滯，用力不可生硬粗暴或用蠻力，變換動作要自然。5深透

指手法作用的最終效果不僅限于體表，而達(dá)到了組織深處的筋脈、骨肉、功力達(dá)于臟腑，使手法的效應(yīng)能傳之于內(nèi)。注意：按摩者在操作時，要做到力度均勻，持久有力，柔和深透，它們之間密切相關(guān)，相鋪相成，卻一不可，操作時要根據(jù)穴位的不同，手法的力度和時間都要因人，因病，因施治部位而改變，力度運(yùn)用的足與不足直接影響治療效果，在整個操作過程中，操作者必須做到，精力集中，全神貫注，做到意到，力到。

2.催乳按摩的常用手法（一）推法

用指、掌、肘部等著力，在一定部位或穴位上沿直線單方向反復(fù)推動（推而不返）的手法。要緊貼體表，緩慢運(yùn)動，力量均勻。力度：4-6層根據(jù)手法的不同，常分為直推法、平推法、旋推法、分推法以及一指禪推法等。催乳按摩的常用手法（二）拿法

用大拇指和食、中指或大拇指和其他四指作相對用力，進(jìn)行一松一緊的作有規(guī)律的提、拿、揉、捏等動作的手法。力量由輕至重，連續(xù)而有節(jié)奏，接觸點應(yīng)在指腹，腕部放松。力度：4-6層此法刺激強(qiáng)度較大，拿捏時間宜短，次數(shù)不宜過多，拿后應(yīng)配合使用輕揉法，以緩解強(qiáng)刺激引起的不適。催乳按摩的常用手法（三）捏法

利用手指把皮膚和肌肉從骨面上捏起來，隨即放松。捏法和拿法，有某些類似之處，但是拿法要用手的全力，捏法則著重在手指上。拿法用力要重些，捏法用力要輕些。力度：4-5層催乳按摩的常用手法（四）按法用指腹、掌根、肘等，由輕至重地逐漸用力按壓被按摩的部位或穴位，再由重至輕地緩慢放松，有節(jié)奏地一起一落按壓體表。力量應(yīng)由輕到重穩(wěn)而持續(xù)，垂直向下，著力點應(yīng)固定不變。力度：5-7層指按法掌按法肘按法催乳按摩的常用手法（五）點法用指端、指間屈曲關(guān)節(jié)或肘尖，集中力點，按而壓之作用于穴位上，稱為點法。具有著力點小，刺激強(qiáng)，力量深透等特點。力度：6-8層分為指點法、跪指法和肘壓法三種。催乳按摩的常用手法（六）摩法用手掌或食指、中指、無名指面附著在身體的一定部位上，以腕關(guān)節(jié)為中心，連同前臂作節(jié)律性的環(huán)旋運(yùn)動的手法，腕部放松，指掌自然伸直，動作緩和，保持一定的節(jié)律。力度：2-3層掌摩法指摩法催乳按摩的常用手法（七）揉法用手掌根或手指羅紋面部等部位，定在穴位上，帶動深層組織做輕柔緩和的旋轉(zhuǎn)施壓稱為揉法。面積小的地方可用手指揉法，對于面積較大部位，可用手掌揉法。對于局部痛點，使用揉法十分合適。力度：3-5層指揉法掌揉法催乳按摩的常用手法（八）滾法用手背靠近小指部分或小指、無名指和中指的掌指關(guān)節(jié)部著力于一定的部位或穴位上，通過腕關(guān)節(jié)的連續(xù)屈伸、內(nèi)外旋活動，連同前臂的內(nèi)外旋連續(xù)動作，帶動手背呈往返滾動狀。力度：4-6層催乳按摩的常用手法（九）梳法五指微屈，自然展開，用手指末端接觸體表，做單方向滑動梳理動作。力度：3-4層掐法

用指甲或指端用力壓穴位的手法，力度：4-5層3.催乳按摩的介質(zhì)及特殊處理

介質(zhì)

因產(chǎn)婦乳房的特殊性，在按摩時需涂抹介質(zhì)，來減輕摩擦保護(hù)皮膚，并且該介質(zhì)不能對乳汁有不好的影響，以植物油、產(chǎn)婦專用按摩乳居多。特殊處理a）催乳按摩前熱敷乳房3-5分鐘，盡量露出乳頭。b）熱敷結(jié)束后可讓產(chǎn)婦喝一杯熱水，增強(qiáng)按摩效果。c）乳房腫痛的處理

1.促進(jìn)乳腺管通暢

方法：用拇指、食指、中指的指腹面順乳腺管走行進(jìn)行縱向來回按摩。（圖1）2.使乳暈、乳竇變?nèi)彳?/p>

方法：用拇指、食指、中指在乳暈四周進(jìn)行360度旋轉(zhuǎn)按摩，手可以不斷地變換放向。由于乳暈部的乳竇較硬，故需按摩時間較長。（圖2）

3.加強(qiáng)泌乳反射

方法：用拇指、食指、中指從乳暈部向乳頭方向擠壓，擠壓時產(chǎn)婦可以想象嬰兒吸奶的方法，將按摩的三指想象成嬰兒的小嘴巴。（圖3）4.緩解乳汁淤積

方法：一手呈“C”字形支托住乳房，并微微振動乳房，逐漸加大振動幅度；另一手從乳暈部向乳頭方向按摩。（圖4）

5.消退乳暈及周圍組織硬結(jié)

方法：一手置于乳暈外側(cè)，拇指和食指垂直按壓，另一手根據(jù)乳腺管走行，用擠奶的方法進(jìn)行按摩至乳暈逐漸變軟。（圖5）6.改善乳頭短、平、凹陷者

方法：進(jìn)行乳頭部位的按，捏，同時對乳暈及乳管部進(jìn)行按摩。（圖6）母乳喂養(yǎng)是嬰兒期最理想的喂養(yǎng)方式,也是促進(jìn)小兒體格發(fā)育和智力發(fā)育的重要因素,母乳喂養(yǎng)嬰兒的優(yōu)越性已得到全世界的公認(rèn)。然而,現(xiàn)代媽媽大多沒奶也是一個不爭的事實,嬰兒配方奶的出現(xiàn)給這一難題解了圍,但并沒有從源頭上解決問題。最近,我們開展了一項通過按摩乳房來促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分泌的課題研究,結(jié)果令人鼓舞。?一、增加乳汁分泌,提高母乳喂養(yǎng)率。?隨機(jī)抽取42對健康母親和嬰兒作為乳房按摩實驗組,同時抽取同地區(qū)、同期出生、同性別的足月正常兒作為對照組。實驗結(jié)果表明,按摩組產(chǎn)婦乳汁分泌量明顯比對照組多,母乳喂養(yǎng)率也明顯高于對照組,見表1。乳房按摩促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分泌的原理是:柔和的乳房按摩有利于刺激排乳反射,乳頭、乳暈、乳管是神經(jīng)末梢豐富的部位,具有觸覺受體,通過按摩刺激乳頭、乳暈,將興奮上傳到大腦底部的垂體前葉和后葉,引起催產(chǎn)素和催乳素的分泌,加強(qiáng)了泌乳反射,增加了乳汁的分泌,所以效果是明顯的。二、提供適合營養(yǎng),增強(qiáng)抵抗力。?研究表明,母乳喂養(yǎng)是嬰兒期最理想的喂養(yǎng)方式,嬰兒不僅可以從乳汁中得到適合其生長發(fā)育所必需的營養(yǎng),還能增強(qiáng)抵抗疾病的能力,而且生長發(fā)育適宜。本研究結(jié)果顯示,按摩組嬰兒4個月時的體格發(fā)育指標(biāo),體重、身高均高于平均數(shù)水平。三、防止?fàn)I養(yǎng)狀況兩極分化?按摩組嬰兒由于母乳喂養(yǎng)率很高,都沒有過早添加固體食物,尤其是淀粉類食物,防止了嬰兒期的單純性肥胖。因此,母乳喂養(yǎng)有雙向作用,既可預(yù)防營養(yǎng)不良,又可預(yù)防單純性肥胖。（一）催乳按摩的作用1、促進(jìn)產(chǎn)后子宮恢復(fù)。乳房按摩促進(jìn)母體分泌催產(chǎn)素,它可以促使母親產(chǎn)后子宮收縮,減少產(chǎn)后出血,促進(jìn)子宮復(fù)舊。2、乳腺按摩可以減少乳脹導(dǎo)致的疼痛，疏通乳腺管，增加乳汁分泌，緩解乳腺增生，預(yù)防乳腺炎，美化乳房。產(chǎn)后乳管阻塞,乳汁排出不暢,造成乳房小葉又硬又腫,如不及時處理,可導(dǎo)致乳腺炎和乳腺膿腫,是產(chǎn)婦常見的乳房疾病,應(yīng)用梳理、振動加按摩的方法,可以促使乳管部變軟、暢通,使存積的乳汁向外溢出,改善乳汁積聚,消除腫塊,預(yù)防乳腺炎的發(fā)生。3、為“問題”乳頭解困。有些產(chǎn)婦乳頭短、平、凹陷,給母乳喂養(yǎng)造成困難,通過每天二次、每次10~30次的拿捏按摩,可使癥狀有所改善。通過按摩,大多數(shù)產(chǎn)婦都能成功地進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。?效果好?時間短?安全、方便、易學(xué)（１）按摩前要修整指甲、熱水洗手，同時，將指環(huán)等有礙操作的物品，預(yù)先摘掉。（2）態(tài)度要和藹，嚴(yán)肅細(xì)心，要耐心地向患者解釋病情，爭取患者合作。（3）患者與按摩者的位置要安排合適；特別是患者坐臥等姿式，要舒適而又便于操作。人表情，使患者有舒服感。（５）按摩時間，每次以3０～4０分鐘為宜，按摩次數(shù)以3-5次為一療程。（6）患者在大怒、大喜、大恐、大悲等情緒激動的情況下，不要立即按摩。7）飽食之后，不要急于按摩，一般應(yīng)在飯后一小時左右為宜。（8）按摩時，有些患者容易入睡，應(yīng)取毛巾蓋好，以防著涼，注意室溫。當(dāng)風(fēng)之處，不要按摩。（9）乳腺腫塊出現(xiàn)紅腫、化膿、皮膚破潰時，產(chǎn)婦出現(xiàn)全身寒戰(zhàn)、發(fā)熱時不能進(jìn)行乳腺按摩。（10）產(chǎn)婦產(chǎn)后身體虛弱，一般兩天內(nèi)不要按摩。?按摩療法，又稱為推拿，是一種運(yùn)用雙手的按、摩、拿的技巧，在自己身體或病人身體的一定部位或一定穴位上，運(yùn)用各種手法來進(jìn)行物理刺激，從而達(dá)到強(qiáng)身健體防治疾病的效果。?按摩手法的要求：持久、有力、均勻、柔和，以達(dá)到滲透的目的。按摩的力度（輕重程度）分層法:將治療部位的皮膚到骨骼的距離分為10層，皮膚為1層，骨骼為10層，中間為2—9層，將每種手法的力度用層數(shù)來表示。?1、推法：是用指、掌、肘部等著力，在一定部位上沿直線單方向反復(fù)推動的手法。要緊貼體表，緩慢運(yùn)動，力量均勻。力度：4-6層?2、拿法：是用大拇指和食、中指或大拇指和其余四指作相對用力，進(jìn)行有節(jié)律的提捏動作的手法。力量由輕至重，連續(xù)而有節(jié)奏，接觸點應(yīng)在指腹，腕部放松。力度：5-7層。3、捏法：利用手指把皮膚和肌肉從骨面上捏起來，叫做捏法。捏法和拿法，有某些類似之處，但是拿法要用手的全力，捏法則著重在手指上。拿法用力要重些，捏法用力要輕些。力度：4-5層。?4、按法：用指、掌、肘等，有節(jié)奏地一起一落按壓體表，叫作按法。力量應(yīng)由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)，垂直向下，著力點應(yīng)固定不變。力度：5-7層。5、點法:用指端、屈曲之間的關(guān)節(jié)或肘尖，集中力點，作用于穴位上，稱為點法。力量深透。力度：6-8層。?6、摩法：是用手掌或食、中、無名指面附著在身體的一定部位上，以腕關(guān)節(jié)為中心，連同前臂作節(jié)律性的環(huán)旋運(yùn)動的手法。腕部放松，指掌自然伸直，動作緩和，保持一定的節(jié)律。力度：2-3層。、揉法：用手掌根或手指部位等部位，在穴位上作輕微的旋轉(zhuǎn)施壓，叫作揉法。揉法分單手揉和雙手揉。象太陽穴等面積小的地方，可用手指揉法，對于背部面積大的部位，可用手掌揉法。揉法具有消瘀去積，調(diào)和血行的作用，對于局部痛點，使用揉法十分合適。力度：3-5層。8、梳法：五指微屈，自然展開，用手指末端接觸體表，做單方向滑動梳理動作。力度:3-4層。?9、掐法:用指甲或指端用力壓穴位的手法。力度:4-5層。?10、扌袞gun法：由腕關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動和前臂的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動帶動空拳滾動。力度：4-6層。乳腺按摩的介質(zhì)及特殊處理1、介質(zhì)?因為產(chǎn)婦乳房的特殊性，在按摩時需要涂抹介質(zhì)，來減輕摩擦保護(hù)皮膚，還要對乳汁沒有不好的影響。以香油、橄欖油居多。、特殊處理?催乳按摩前熱敷乳房，盡量露出乳頭，熱敷3-5分鐘。?熱敷結(jié)束后可讓產(chǎn)婦喝一杯熱水，增強(qiáng)按摩效果。?乳房腫痛時的處理4.催乳按摩常見穴位與定位（五）乳房按摩基本手法第一節(jié):促進(jìn)乳腺管通暢方法:用拇指、食指、中指的指腹面順乳腺管走行進(jìn)行縱向來回按摩(見圖1)。?第二節(jié):使乳暈、乳竇變?nèi)彳浄椒?用拇指、食指、中指在乳暈部四周進(jìn)行360度旋轉(zhuǎn)按摩,手可以不斷地變換方向。由于乳暈部的乳竇較硬,故需按摩時間較長(見圖2)。第三節(jié)：加強(qiáng)泌乳反射。方法：用拇指、食指、中指從乳暈部向乳頭方向擠壓，擠壓時產(chǎn)婦可以想象嬰兒吸奶的方法，將按摩的三指想象成嬰兒吸奶的小嘴巴（見圖3）。特殊手法?第一節(jié):緩解乳汁淤積方法:一手呈“C”字形支托住乳房,并微微振動乳房,逐漸加大振動幅度;另一手三指從乳暈部向乳頭方向按摩(見圖4)。?第二節(jié):消退乳暈及周圍組織硬結(jié)方法:一手置于乳暈外側(cè),拇指和食指垂直按壓,另一手根據(jù)乳腺管走行,用擠奶的方法進(jìn)行按摩,至使乳暈漸漸變軟(見圖5)。第三節(jié):改善乳頭短、平、凹陷者方法:進(jìn)行乳頭部的按、捏,同時對乳暈及乳管部進(jìn)行按摩(見圖6)。特別提醒產(chǎn)前不宜進(jìn)行乳房按摩,以防早產(chǎn)?；臼址ㄟm用于每位產(chǎn)婦,根據(jù)產(chǎn)婦不同的情況分別增加特殊按摩法。每天按摩一次,每個動作進(jìn)行20-30次（六）治療乳腺病的常用穴位?1膻中：在兩乳頭連線的中點處。2乳中：在乳頭中央處。?3乳根：在乳頭直下，乳房根部第五肋間。?4膺窗：在胸部第三肋間隙，距前正中線4寸。?5神封：在胸部第四肋間隙，距前正中線2寸。6天池：在胸部，當(dāng)?shù)谒睦唛g隙，乳頭外1寸，前正中線旁開10寸。?7淵腋：在腋下三寸，乳頭旁開四寸陷中。?8云門：在胸前壁的外上方，肩胛骨喙突上方，鎖骨下窩凹陷處，距前正中線6寸。?9中府：在胸前壁的外上方，云門下1寸，平第1肋間隙，距前正中線6寸。合谷：在第一、二掌骨之中點稍偏食指處。11曲池：屈肘時，在肘橫紋頭與肱骨外上髁之中點處12膈俞：在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1.5寸。13肝俞：在第9胸椎棘突旁開1.5寸。14脾俞：在背部，當(dāng)?shù)?1胸椎棘突下，旁開1.5寸15腎俞：在第2腰椎棘突下旁開1.5寸。肩井：在大椎穴與肩峰連線的中點、肩部高處。17少澤：俯掌，在手指末節(jié)尺側(cè)，距甲跟根角0.1寸。18神闕：該穴位于人體的腹中部，臍中央。19足三里：在外膝眼下三寸、脛骨外側(cè)一橫指脛骨前肌上。20期門：在胸部，當(dāng)乳頭直下，第六肋間隙，前正中線旁開4寸。21神庭：正坐或仰靠，在頭部中線入前發(fā)際0.5寸處取穴。?22百會：頭頂正中線與兩耳尖連線的交叉處。?23風(fēng)池：位于后頸部，后頭骨下，兩條大筋外緣陷窩中，相當(dāng)于耳垂齊平。?24極泉：上臂外展，腋窩頂點，腋動脈搏動處。25中脘：在臍上4寸，腹中線上，仰臥取穴。-哺乳期乳房穴位按摩保健法（一）產(chǎn)后普通型缺乳一、按摩手法梳法、按揉法、捏拿法1、產(chǎn)婦仰臥位，兩手搓熱，涂上香油，三指按揉膻中1分鐘。2、按揉乳中、乳根、天池、淵腋、膺窗、神封2-5分鐘。3、拇指、食指、中指拿捏乳頭2分鐘。4、五指從遠(yuǎn)端像乳頭方向梳乳5分鐘5、點按云門、中府、曲池、合谷各5次。?6、產(chǎn)婦取俯臥位，袞法施于背部膈俞、肝俞、脾俞、腎俞5分鐘。?7、自上而下捏脊3-5遍。?8、雙手拿捏肩井3次。產(chǎn)婦出血過多，或平時身體虛弱，導(dǎo)致產(chǎn)后乳汁少或乳汁多天不下，乳房柔軟不脹，面黃蒼白，神疲乏力，頭昏耳鳴，心悸氣短，腰腿酸軟。一、按摩手法按揉法、點按法、掐法。?前5步同上，加3個步驟?6、點按少澤穴5-10次?7、摩腹并揉神闕1分鐘?8、按揉足三里30-50次肝郁氣滯型缺乳表現(xiàn)：多由產(chǎn)后體內(nèi)激素的改變及其家庭因素引起，表現(xiàn)為產(chǎn)后明顯地愛生氣、失眠、常發(fā)生在產(chǎn)后4天—4周。一、按摩手法梳法、按揉法、點按法。前5步同上，加4個步驟6、點按少澤穴5-10次。7、搓摩脅肋1分鐘。8、點按期門3次。9、捏拿肩井3次。拍打后背10-20次。乳汁淤積是因為乳汁分泌過多沒有及時排空，或乳腺管不通就大補(bǔ)引起的。表現(xiàn)為乳房出現(xiàn)腫塊，活動度好，按之脹痛，與腫塊相應(yīng)的乳孔無乳汁排出。一、按摩手法指梳法、指揉法、點按法。1、按摩頭部，右手五指傘形展開，按神庭、百會、風(fēng)池。2、拿肩井2分鐘。3、梳乳法：沿乳絡(luò)方向把淤積乳汁推出，輕揪乳頭數(shù)次。揉壓法：在乳汁淤積出以輕揉手法，反復(fù)按壓數(shù)次，直至腫塊變軟。4、拿捏患側(cè)胸大肌3-5次5、彈撥極泉3-5次6、點按膻中、乳中、乳根、天池、膺窗、神封、曲池、合谷、少澤各五次。(乳腺炎癥期)產(chǎn)婦坐位或臥位，按摩師五指分開，適度拍打患乳對側(cè)上臂內(nèi)側(cè)的天泉穴5分鐘，使天泉穴周圍的皮膚出現(xiàn)瘀點和瘀斑。特別提醒產(chǎn)前不宜進(jìn)行乳房按摩，以防早產(chǎn)?；臼址ㄟm用于每位產(chǎn)婦，根據(jù)產(chǎn)婦的不同情況分別增加特殊按摩法。每天按摩一次，每個動作進(jìn)行20-30次。第五章催乳常用的中藥及食譜1.催乳按摩的常用中藥2.常見的幾種催乳食品1.催乳按摩的常用中藥

根據(jù)產(chǎn)后缺乳的不同類型，有不同類型的中藥用法。包括氣血虛弱型、肝郁氣滯型，痰濕壅阻型。

1、氣血虛弱型

乳汁量少甚或全無，乳汁清稀，乳房柔軟，無脹感，面色少華，頭暈?zāi)垦?，神疲食少，舌淡少苔，脈虛細(xì)。治則：益氣補(bǔ)血，健脾通乳，催乳按摩。常用中藥：太子參、黃芪、當(dāng)歸、紅棗、王不留行、通草、穿山甲太子參黃芪當(dāng)歸紅棗王不留行通草穿山甲2、肝郁氣滯型

產(chǎn)后乳汁分泌少，甚或全無，胸脅脹悶，情志抑郁不樂，或有微熱，食欲不振，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃，脈弦細(xì)。治則：疏肝解郁，通絡(luò)下乳，催乳按摩。常用中藥：柴胡、漏蘆、通草、穿山甲、王不留行，青皮、陳皮、郁金。柴胡漏蘆通草穿山甲王不留行青皮陳皮郁金3、痰濕壅阻型形體肥胖產(chǎn)后乳汁不行，乳房脹痛，胸悶不舒，納谷不