腎腫瘤的治療和護(hù)理

腎腫瘤治療與護(hù)理腎腫瘤的治療和護(hù)理第1頁(yè)學(xué)習(xí)目標(biāo)了解腎臟解剖及腎腫瘤病因病理相關(guān)知識(shí)熟悉腎臟腫瘤臨床表現(xiàn)和治療標(biāo)準(zhǔn)掌握腎臟腫瘤手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理和健康教育腎腫瘤的治療和護(hù)理第2頁(yè)腎腫瘤的治療和護(hù)理第3頁(yè)腎腫瘤的治療和護(hù)理第4頁(yè)腎臟三大基本功效（1）生成尿液、排泄代謝產(chǎn)物。（2）維持體液平衡及體內(nèi)酸堿平衡。（3）內(nèi)分泌功效。①分泌腎素、前列腺素、激肽。經(jīng)過(guò)腎素—血管擔(dān)心素—醛固酮系統(tǒng)，和激肽—緩激肽—前列腺素系統(tǒng)來(lái)調(diào)整血壓。②促紅細(xì)胞生成素，刺激骨髓造血。③活性VitD3。調(diào)整鈣磷代謝。④許多內(nèi)分泌激素降解場(chǎng)所——如胰島素、胃腸激素等。⑤腎外激素靶器官。如甲狀旁腺素、降鈣素等?？捎绊懠罢{(diào)整腎臟功效。腎腫瘤的治療和護(hù)理第5頁(yè)腎腫瘤分類(lèi)良性---腎血管平滑肌脂肪瘤惡性---腎癌、腎母細(xì)胞瘤、腎盂腫瘤多發(fā)于腎小管上皮細(xì)胞多發(fā)生在嬰幼兒多起源于移行上皮細(xì)胞腎腫瘤的治療和護(hù)理第6頁(yè)一、腎癌病因(一)吸煙：(二)肥胖和高血壓(三)職業(yè)：有報(bào)道接觸金屬鋪工人、報(bào)業(yè)印刷工人、焦炭工人、干洗業(yè)和石油化工產(chǎn)品工作者腎癌發(fā)病和死亡危險(xiǎn)性增加。(四)放射：(五)遺傳：(六)食品和藥品：調(diào)查發(fā)覺(jué)高攝入乳制品、動(dòng)物蛋白、脂肪，低攝入水果、蔬菜是腎癌危險(xiǎn)原因。（七）其它疾病：有匯報(bào)糖尿病患者更輕易發(fā)生腎癌。腎腫瘤的治療和護(hù)理第7頁(yè)二、腎癌病理病理類(lèi)型:有透明細(xì)胞癌(最常見(jiàn))、顆粒細(xì)胞癌和未分化癌等。腎癌轉(zhuǎn)移路徑:直接浸潤(rùn)、淋巴路徑和血運(yùn)三種路徑。轉(zhuǎn)移部位:肺和骨髂是常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位。腎腫瘤的治療和護(hù)理第8頁(yè)

瘤體多數(shù)為類(lèi)圓形實(shí)性腫瘤，外有假包膜，切面以黃色為主，可有出血、壞死和鈣化，少數(shù)呈囊狀結(jié)構(gòu)。

腎腫瘤的治療和護(hù)理第9頁(yè)三、臨床表現(xiàn)

腎癌多發(fā)生在40歲以后，男女之比為2:1。約有30%～50%腎癌缺乏早期臨床表現(xiàn)，多在體檢或作其它疾病檢驗(yàn)時(shí)發(fā)覺(jué)。常見(jiàn)臨床表現(xiàn)有：

1、血尿、疼痛和腫塊（腎癌三聯(lián)征）2、副瘤綜合征3、轉(zhuǎn)移癥狀腎腫瘤的治療和護(hù)理第10頁(yè)四、診療血尿、疼痛和腫塊是腎癌主要癥狀，出現(xiàn)上述任何一個(gè)癥狀，即應(yīng)考慮腎癌可能。腎癌術(shù)前診療依賴(lài)于醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果：

1、B超2、KUB+IVU3、CT（最可靠）4、MRI腎腫瘤的治療和護(hù)理第11頁(yè)五、治療標(biāo)準(zhǔn)★主要是手術(shù)治療；根治性腎切、腎部分切、腹腔鏡下腎切★當(dāng)前公認(rèn)腎癌根治術(shù)效果好，可提升生存率；近年來(lái)應(yīng)用腹腔鏡，創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快；★腫瘤體積較大時(shí)，應(yīng)術(shù)前作腎動(dòng)脈栓塞治療，可降低術(shù)中出血；★腎上極腫瘤和腫瘤已累及腎上腺時(shí)，需切除同側(cè)腎上腺組織；★對(duì)腎上、下極小于3cm腎癌，可考慮作保留腎單位腎部分切除術(shù)★生物治療對(duì)預(yù)防轉(zhuǎn)移癌有一定療效腎腫瘤的治療和護(hù)理第12頁(yè)六、手術(shù)前護(hù)理辦法術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理完善檢驗(yàn)、備血飲食護(hù)理清潔護(hù)理腎腫瘤的治療和護(hù)理第13頁(yè)體位與活動(dòng)預(yù)防并發(fā)癥引流管護(hù)理

心理護(hù)理飲食護(hù)理術(shù)后護(hù)理生命體征觀察七、手術(shù)后護(hù)理辦法腎腫瘤的治療和護(hù)理第14頁(yè)腎腫瘤的治療和護(hù)理第15頁(yè)八、健康教育注意休息，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)不要作猛烈運(yùn)動(dòng)。能夠做一些輕微活動(dòng)，適當(dāng)鍛煉身體，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)術(shù)后早日康復(fù)。健康飲食，以清淡、低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白、多維生素飲食為主，禁忌高脂飲食。禁止吸煙，防止使用腎毒性藥品，同時(shí)主動(dòng)配合免疫調(diào)整藥品治療以降低腫瘤復(fù)發(fā)。加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，防止直接接觸化工產(chǎn)品、染料等致癌物質(zhì)。定時(shí)進(jìn)行肝、腎、肺等臟器檢驗(yàn)，以及早發(fā)覺(jué)轉(zhuǎn)移病灶。每六個(gè)月復(fù)查一次，如出現(xiàn)血尿、乏力、消瘦、疼痛、腰腹部腫塊應(yīng)馬上到醫(yī)院就診。定時(shí)復(fù)查腎功效及B超，了解腎臟情況。腎腫瘤的治療和護(hù)理第16頁(yè)問(wèn)題：1