腎腫瘤的治療和護(hù)理

腎腫瘤治療與護(hù)理腎腫瘤的治療和護(hù)理第1頁學(xué)習(xí)目標(biāo)了解腎臟解剖及腎腫瘤病因病理相關(guān)知識熟悉腎臟腫瘤臨床表現(xiàn)和治療標(biāo)準(zhǔn)掌握腎臟腫瘤手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理和健康教育腎腫瘤的治療和護(hù)理第2頁腎腫瘤的治療和護(hù)理第3頁腎腫瘤的治療和護(hù)理第4頁腎臟三大基本功效（1）生成尿液、排泄代謝產(chǎn)物。（2）維持體液平衡及體內(nèi)酸堿平衡。（3）內(nèi)分泌功效。①分泌腎素、前列腺素、激肽。經(jīng)過腎素—血管擔(dān)心素—醛固酮系統(tǒng)，和激肽—緩激肽—前列腺素系統(tǒng)來調(diào)整血壓。②促紅細(xì)胞生成素，刺激骨髓造血。③活性VitD3。調(diào)整鈣磷代謝。④許多內(nèi)分泌激素降解場所——如胰島素、胃腸激素等。⑤腎外激素靶器官。如甲狀旁腺素、降鈣素等?？捎绊懠罢{(diào)整腎臟功效。腎腫瘤的治療和護(hù)理第5頁腎腫瘤分類良性---腎血管平滑肌脂肪瘤惡性---腎癌、腎母細(xì)胞瘤、腎盂腫瘤多發(fā)于腎小管上皮細(xì)胞多發(fā)生在嬰幼兒多起源于移行上皮細(xì)胞腎腫瘤的治療和護(hù)理第6頁一、腎癌病因(一)吸煙：(二)肥胖和高血壓(三)職業(yè)：有報道接觸金屬鋪工人、報業(yè)印刷工人、焦炭工人、干洗業(yè)和石油化工產(chǎn)品工作者腎癌發(fā)病和死亡危險性增加。(四)放射：(五)遺傳：(六)食品和藥品：調(diào)查發(fā)覺高攝入乳制品、動物蛋白、脂肪，低攝入水果、蔬菜是腎癌危險原因。（七）其它疾?。河袇R報糖尿病患者更輕易發(fā)生腎癌。腎腫瘤的治療和護(hù)理第7頁二、腎癌病理病理類型:有透明細(xì)胞癌(最常見)、顆粒細(xì)胞癌和未分化癌等。腎癌轉(zhuǎn)移路徑:直接浸潤、淋巴路徑和血運三種路徑。轉(zhuǎn)移部位:肺和骨髂是常見轉(zhuǎn)移部位。腎腫瘤的治療和護(hù)理第8頁

瘤體多數(shù)為類圓形實性腫瘤，外有假包膜，切面以黃色為主，可有出血、壞死和鈣化，少數(shù)呈囊狀結(jié)構(gòu)。

腎腫瘤的治療和護(hù)理第9頁三、臨床表現(xiàn)

腎癌多發(fā)生在40歲以后，男女之比為2:1。約有30%～50%腎癌缺乏早期臨床表現(xiàn)，多在體檢或作其它疾病檢驗時發(fā)覺。常見臨床表現(xiàn)有：

1、血尿、疼痛和腫塊（腎癌三聯(lián)征）2、副瘤綜合征3、轉(zhuǎn)移癥狀腎腫瘤的治療和護(hù)理第10頁四、診療血尿、疼痛和腫塊是腎癌主要癥狀，出現(xiàn)上述任何一個癥狀，即應(yīng)考慮腎癌可能。腎癌術(shù)前診療依賴于醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢驗結(jié)果：

1、B超2、KUB+IVU3、CT（最可靠）4、MRI腎腫瘤的治療和護(hù)理第11頁五、治療標(biāo)準(zhǔn)★主要是手術(shù)治療；根治性腎切、腎部分切、腹腔鏡下腎切★當(dāng)前公認(rèn)腎癌根治術(shù)效果好，可提升生存率；近年來應(yīng)用腹腔鏡，創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快；★腫瘤體積較大時，應(yīng)術(shù)前作腎動脈栓塞治療，可降低術(shù)中出血；★腎上極腫瘤和腫瘤已累及腎上腺時，需切除同側(cè)腎上腺組織；★對腎上、下極小于3cm腎癌，可考慮作保留腎單位腎部分切除術(shù)★生物治療對預(yù)防轉(zhuǎn)移癌有一定療效腎腫瘤的治療和護(hù)理第12頁六、手術(shù)前護(hù)理辦法術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理完善檢驗、備血飲食護(hù)理清潔護(hù)理腎腫瘤的治療和護(hù)理第13頁體位與活動預(yù)防并發(fā)癥引流管護(hù)理

心理護(hù)理飲食護(hù)理術(shù)后護(hù)理生命體征觀察七、手術(shù)后護(hù)理辦法腎腫瘤的治療和護(hù)理第14頁腎腫瘤的治療和護(hù)理第15頁八、健康教育注意休息，術(shù)后三個月內(nèi)不要作猛烈運動。能夠做一些輕微活動，適當(dāng)鍛煉身體，加強營養(yǎng)，以增強體質(zhì)，促進(jìn)術(shù)后早日康復(fù)。健康飲食，以清淡、低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白、多維生素飲食為主，禁忌高脂飲食。禁止吸煙，防止使用腎毒性藥品，同時主動配合免疫調(diào)整藥品治療以降低腫瘤復(fù)發(fā)。加強職業(yè)防護(hù)，防止直接接觸化工產(chǎn)品、染料等致癌物質(zhì)。定時進(jìn)行肝、腎、肺等臟器檢驗，以及早發(fā)覺轉(zhuǎn)移病灶。每六個月復(fù)查一次，如出現(xiàn)血尿、乏力、消瘦、疼痛、腰腹部腫塊應(yīng)馬上到醫(yī)院就診。定時復(fù)查腎功效及B超，了解腎臟情況。腎腫瘤的治療和護(hù)理第16頁問題：1