三甲復審全員應(yīng)知應(yīng)會核心內(nèi)容-院感處

三甲復審全員應(yīng)知應(yīng)會核心內(nèi)容—院感處一、醫(yī)院感染的診斷和上報衛(wèi)生部2001年印發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標準》原則上是按系統(tǒng)分為----12大類1、院感散發(fā)時24小時上報小卡、出院時填報院感調(diào)查表2、暴發(fā)出現(xiàn)時立即上報3、如何追蹤檢查二、職業(yè)防護用品的使用1、科室備齊各種防護用品2、預計到血液體液污染(特別是吸痰和動靜脈穿刺等噴濺操作時)是戴護目鏡或面罩、穿隔離衣。三、耐藥菌管理發(fā)生時耐藥菌感染的病人科室要有報告(黃色告知單)、掛標示(接觸隔離)、單間隔離、物品相對固定、隔離措施追蹤檢查四、醫(yī)療廢物管理分五類，常見的有兩類感染性廢物和損傷性廢物。日產(chǎn)日清，做好登記。針頭和玻璃安瓿放入利器盒內(nèi)。肝病和感染性疾病科的輸液袋、瓶歸入醫(yī)療廢物不得回收;化療藥物和化學性藥物用后的輸液袋瓶歸入醫(yī)療廢物。五、利器刺傷處理1、局部處理2、填表登記送感染處簽字3、陽性病人刺傷時注射乙肝免疫效價球蛋白4、職工保健報銷追蹤六、消毒滅菌與隔離1、執(zhí)行新版的《消毒技術(shù)規(guī)范》七、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范1、洗手：洗手仍然是感染控制，特別是預防和控制耐藥菌傳播的最重要的措施。重點強調(diào)：洗手設(shè)施(非手觸水龍頭等)、洗手方法(六步洗手法)、洗手指征、手消毒指征2、手衛(wèi)生規(guī)范定義手消毒劑：指用于手部皮膚以減少手部皮膚細菌包括暫居和部分常居菌數(shù)量的抗微生物物質(zhì)，如乙醇、洗必泰、碘伏等。速干手消毒劑：指含有乙醇和護膚成分，并應(yīng)用于手部以減少手部細菌的消毒劑。(凝膠、水劑、泡沫類)免洗手消毒劑：只取適量消毒液于手心，雙手相互揉搓直至干燥，不需外用水的一種消毒劑。(凝膠、水劑、泡沫類)3、重點掌握六步洗手法1).掌心對掌心搓揉2).手指交叉，掌心對手背搓揉3).手指交叉，掌心對掌心搓揉4).雙手互握搓揉手指5).拇指在掌中搓揉6).指尖在掌心中搓揉六步洗手法口訣：內(nèi)、外、夾、弓、大、立腕4、洗手指征1.直接接觸病人前后;接觸不同病人之間、從不同病人身體的污染部位移至清潔部位時、接觸易感病人前后。2.接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后、接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后。3.穿脫隔離衣前后、摘手前后。4.進行無菌操作前后、處理清潔物品之前、處理污染物品之后。5.醫(yī)務(wù)人員的有可見污染物或被病人的血液、體液污染后。5、手消毒指征1、檢查、治療、免疫功能低下的病人之前。2、出入隔離病房、ICU、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病房等重點部門前后。3、接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物及被傳染性致病微生物污染的物品后。4、雙手直接為傳染病病人檢查、治療、護理或處理傳染性病人污物之后。5、需要雙手保持較長時間抗菌活性時。繼續(xù)醫(yī)學教育內(nèi)容、形式?答：繼續(xù)醫(yī)學教育的內(nèi)容，應(yīng)以醫(yī)學科學技術(shù)發(fā)展中的新理論、新知識、新技術(shù)和新方法為重點，注意先進性、針對性和實用性。繼續(xù)醫(yī)學教育的形式要靈活多樣，以短期培訓、業(yè)余學習和自學為主，主要有：培訓班、進修班、研修班、學術(shù)講座、遠程教育、業(yè)務(wù)考察、臨床進修、實地指導和有計劃、有組織、有考核的自學等，為繼續(xù)醫(yī)學教育提供教材、學術(shù)報告，以及發(fā)表論文、出版專著、獲得科研立項、獎勵等亦視為參加繼續(xù)教育。十五、繼續(xù)醫(yī)學教育學分名詞釋義?答：繼續(xù)醫(yī)學教育實行學分制。每年取得的繼續(xù)醫(yī)學教育學分不得低于25分，其中一類學分不得少于10分。一、醫(yī)療事故等級分類：一級醫(yī)療事故，造成患者死亡，重度殘疾的二級醫(yī)療事故，造成患者中度殘疾，器官組織損傷導致嚴重功能障礙的;三級醫(yī)療事故，造成患者輕度殘疾，器官組織損傷導致一般功能障礙的;四級醫(yī)療事故，造成患者明顯人身傷害的其他后果的，具體分級標準參照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定的標準。二、患者是否有權(quán)復印病歷，復印病歷的具體內(nèi)容患者有權(quán)復印或者復制門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單、醫(yī)學影像資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。患者依照前款規(guī)定要求復印或者復制病歷資料的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當提供復印或者復制服務(wù)，并在復印或復制的病歷上加蓋證明印記，復印或者復制病歷資料時，應(yīng)當有患者在場。三、科室發(fā)生醫(yī)療事故的處理流程對醫(yī)療糾紛差錯和事故處理，醫(yī)院實行院、科及當事人三級負責的管理體制，醫(yī)療事故和糾紛發(fā)生后，按照《醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理程序》規(guī)定，當事人應(yīng)立即向科室負責人匯報并及時向有關(guān)職能部門報告。醫(yī)療糾紛先由所在科室負責處理，并將處理結(jié)果書面報告有關(guān)職能部門，復雜的醫(yī)療糾紛科室處理有困難時，由職能部門協(xié)助解決;對嚴重的違章、違紀、違諾的醫(yī)療過失，由人事處、醫(yī)務(wù)處、監(jiān)察辦、糾風辦、法規(guī)處共同調(diào)查處理，并在12小時內(nèi)向院領(lǐng)導和上級衛(wèi)生行政部門報告。對科室發(fā)生的醫(yī)患糾紛爭議,科主任應(yīng)根據(jù)患方的投訴及時組織調(diào)查,查清事實經(jīng)過,組織科內(nèi)進行集體討論,填寫《醫(yī)患糾紛預警報告表》,并于五個工作日將有關(guān)調(diào)查分析材料報法規(guī)處。四、需要12小時內(nèi)上報的重大醫(yī)療事件重大醫(yī)療過失行為的,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當在12小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告。一、導致患者死亡或者可能為二級以上醫(yī)療事故的。二、導致3人以上人身受到損害的,后果嚴重的醫(yī)療事件。三、衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳(局)規(guī)定的其他情況。五、山東大學齊魯醫(yī)院的醫(yī)患糾紛預警機制醫(yī)院醫(yī)患糾紛三級預警制度：三級預警：醫(yī)護工作中不存在過錯和缺陷，但病人及家屬對醫(yī)院工作不理解或不滿者，醫(yī)療糾紛隱患嚴重程度較輕，有演變成糾紛的可能，預計經(jīng)科內(nèi)解釋協(xié)調(diào)，問題可以解決，若演變成醫(yī)療糾紛，可能造成不良后果?？剖抑魅?、護士長協(xié)調(diào)自行處理并通報科室成員引起注意的。如病人正常死亡、出現(xiàn)并發(fā)癥、病情發(fā)生重大變化、病危、重大手術(shù)、創(chuàng)新技術(shù)、重大搶救等。二級預警：醫(yī)護工作中存在一定缺陷，病人及家屬有不滿表現(xiàn)，演變成糾紛可能性大或一旦演變成糾紛處理難度較大者。護士長及科主任接到報告應(yīng)在12小時內(nèi)上報相應(yīng)主管部門備案(門診科室上報門診部，護理部門上報護理部，住院病人上報醫(yī)務(wù)處)，科室應(yīng)積極消除隱患，化解矛盾，如科室與主管部門不能解決，需交法規(guī)處處理。如病人猝死原因不明、術(shù)后并發(fā)癥、病情惡化等。一級預警：醫(yī)護工作存在明顯過失或缺陷并導致病人出現(xiàn)較嚴重后果，包括《醫(yī)療事故處理條例》中所有四級事故內(nèi)容?？浦魅魏妥o士長應(yīng)立即上報相關(guān)主管部門(節(jié)假日或休息時間上報行政值班室)，并報法規(guī)處，如科室和相關(guān)部門必須積極配合法規(guī)處爭取把握糾紛處理的主動權(quán)。以上一、二級預警，科室均須填寫《醫(yī)患糾紛預警報告表》報法規(guī)處備案，如情況緊急可口頭上報，但事后必須補充書面材料。科室建立醫(yī)患糾紛預警通報制度，建立預警登記本，醫(yī)護人員每日查房交班時，必須將糾紛隱患情況向科室主任、護士長及上級主管醫(yī)師報告，以引起足夠重視，避免或減輕糾紛擴大。一、責任人：院長是醫(yī)院第一責任人，保衛(wèi)處是院責任部門。各部門負責人是部門消防責任人。二、四個能力：(1)檢查消除火災(zāi)隱患的能力(消除隱患)(2)組織撲救初期火災(zāi)能力(撲救火災(zāi))(3)組織人員疏散逃生的能力(疏散逃生)(4)消防知識宣傳教育培訓的能力(宣傳教育)三、發(fā)現(xiàn)火災(zāi)時應(yīng)該：呼救(告知同班人員救火、提醒病員逃生)、報警(聯(lián)系院內(nèi)、外消防力量共同施救)、撲救和疏散。四、報警電話：119、110院內(nèi)電話82169828、82166119消防救火不收費。報警內(nèi)容：詳細地址、起火部位、著火物質(zhì)、火勢大小、報警人姓名和電話，后派人到路口迎接消防車。五、逃生方法：低頭彎腰捂口鼻(防止co中毒)，順標(疏散標志燈)急走淺呼吸。注意：(1)身上著火，千萬不要奔跑，可就地打滾壓滅火苗。(2)若所有逃生線路被大火封鎖，千萬不要盲目跳樓，可利用疏散樓梯、陽臺、排水管等逃生，或把床單、被套撕成條狀連成繩索，緊栓在窗框、鐵欄桿等固定物上，順繩滑下，或下到未著火的樓層逃生。六、疏散方法：喊話或發(fā)出燈光信號(告知正確的逃生方法和逃生路線)、檢查(房間有無遺漏人員、受傷中毒不能自己撤離人員)、急救(受傷、中毒人員)消防通道必須暢通，被保衛(wèi)處下過消防整改的科室請盡快整改，