下肢靜脈曲張的護理查房專家講座

1主要內(nèi)容疾病相關(guān)知識病例導入健康教育護理辦法下肢靜脈曲張的護理查房專家講座第1頁

下肢靜脈曲張概念下肢靜脈曲張（varicosityoflowerextremity）：指下肢淺靜脈因血液回流障礙而引發(fā)伸長、蜿蜒、迂曲并展現(xiàn)怒張一個臨床病理狀態(tài)。2下肢靜脈曲張的護理查房專家講座第2頁

下肢靜脈曲張生理下肢靜脈血

由下向上由淺入深單向回流3下肢靜脈曲張的護理查房專家講座第3頁

下肢靜脈曲張病因先天原因后天原因靜脈壁微弱靜脈瓣膜缺點長久站立重體力勞動妊娠腹內(nèi)壓增高血柱重力增加靜脈瓣松弛靜脈擴張4下肢靜脈曲張的護理查房專家講座第4頁臨床表現(xiàn)1、下肢淺靜脈伸長、迂曲、擴張2、下肢沉重，有酸脹感、疼痛感或異樣感3、皮溫升高，色素沉著、脫屑，足踝水腫4、局部壞疽和潰瘍

下肢靜脈曲張5下肢靜脈曲張的護理查房專家講座第5頁治療方法下肢靜脈曲張非手術(shù)治療手術(shù)治療彈力襪或彈力繃帶藥品治療硬化劑注射療法高位結(jié)扎及主干與曲張靜脈剝脫術(shù)靜脈腔內(nèi)激光治療旋切刀治療靜脈內(nèi)超聲消融治療6下肢靜脈曲張的護理查房專家講座第6頁7病例導入53床趙子永男

64歲主治醫(yī)生：彭煜患者因右下肢淺表靜脈蚓狀改變10+年，于年12月23日早晨10：12時步行入院，神志清楚，呼吸平穩(wěn)，T：36.8

℃、P:76次/分、R：19次/分、BP：130/90mmhg。予二級護理，普通飲食，完善各項檢驗。

?？撇轶w：右下肢淺靜脈擴張、迂曲，呈蚓狀，血管壁軟。大隱靜脈瓣膜功效試驗陽性，深靜脈通暢試驗陰性。下肢靜脈曲張的護理查房專家講座第7頁病例導入輔助檢驗右下肢血管彩超：右下肢大隱靜脈曲張胸片：心肺未見異常血凝、術(shù)前三大常規(guī)、肝腎功電解質(zhì)均正常。心電圖示：竇性心律，完全性右束支傳導阻滯。請心內(nèi)科會診:患者既往有高血壓病史，未正規(guī)口服降壓藥品。否定有勞力性心衰、胸痛，無心季。PE：心音增大,心音有力、律齊。提議檢測血壓。遵醫(yī)囑起測血壓Q8h。

8下肢靜脈曲張的護理查房專家講座第8頁9病例導入血壓24小時波動在146-120/90-62mmHg之間。

08:20移交手術(shù)室在全麻下行右下肢大隱靜脈抽剝術(shù)。于12:30返回病房，全麻已醒，神志清楚，呼吸平穩(wěn)，給予吸氧，心電血氧飽和度監(jiān)測。術(shù)后T:36.5℃P:62次/分R:20次/分BP:154/80mmHg，術(shù)后給予Ⅰ級護理，禁食，測血壓Q8h，右下肢抬高30°，觀察患肢血運Q2h。遵醫(yī)囑給予止疼，止血，補液支持治療。于17:00行保留導尿。24/1225/12下肢靜脈曲張的護理查房專家講座第9頁10病例導入患者術(shù)后第4天，切口敷料干燥，彈力繃帶加壓包扎，患肢抬高，現(xiàn)處于疾病恢復(fù)期。血壓波動在154-118/80-68mmHg之間。29/1226/12遵醫(yī)囑停保留尿管，抬高患肢30°，肢端血運正常。下肢靜脈曲張的護理查房專家講座第10頁術(shù)后觀察生命體征，臥床24小時，患肢抬高20°—30°。麻醉副作用消失，無惡心、嘔吐后逐步恢復(fù)飲食。及時查看切口有沒有出血、滲血，評定患足局部有沒有水腫、疼痛、遠端血運、足背動脈搏動情況、有沒有因彈力繃帶過緊引發(fā)血流障礙等。妥善固定保留尿管，防折疊、脫落，行相關(guān)知識宣傳教育。給予患者心理安撫，減輕擔心、焦慮等不良情緒。向患者及家眷行術(shù)后相關(guān)知識宣傳教育。術(shù)后護理11下肢靜脈曲張的護理查房專家講座第11頁12下肢靜脈曲張的護理查房專家講座第12頁13護理措施

P1：疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷相關(guān)I:1.向患者講解疼痛原因，幫助其放松，防止情緒擔心。2.親密觀察患者對疼痛反應(yīng)，給予支持與撫慰。

3.抬高患肢，指導患者正確功效鍛煉方法，以免加重疼痛25/12P2:知識缺乏：缺乏功效鍛煉及低鹽低脂飲食相關(guān)知識可能與患者文化水平較低有關(guān)I:1.向患者講解疾病相關(guān)知識及預(yù)防辦法

2.通知患者監(jiān)測血壓主要性及低鹽低脂飲食內(nèi)容3.教會患者足背伸屈運動O：患者基本了解關(guān)于下肢靜脈曲張相關(guān)知識及患肢功效鍛煉25/12下肢靜脈曲張的護理查房專家講座第13頁14護理措施27/12P2：活動無耐力與下肢靜脈回流障礙相關(guān)I:1.幫助患者取適當體位，方便促進下肢靜脈回流、改進活動力。2.囑咐并幫助患者坐時雙膝勿交叉過久，以免壓迫腘窩，站立時間不可過久。3.抬高患肢，指導患者正確功效鍛煉方法，以免加重疼痛下肢靜脈曲張的護理查房專家講座第14頁15護理措施Pc：潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓形成I：1.合理控制飲食：清淡、低鹽低脂、富含粗纖維

2.適量運動，正確下肢功效鍛煉

3.監(jiān)測患者生命體征、患肢皮溫皮色25/12下肢靜脈曲張的護理查房專家講座第15頁16下肢靜脈曲張的護理查房專家講座第16頁健康教育防止久站久坐休息時抬高患肢繼續(xù)使用彈力襪或彈力繃帶1-3月防止過緊腰帶、緊身衣物預(yù)防感冒，積極治療慢性咳嗽保持大便通暢，防便秘17下肢靜脈曲張的護理查房專家講座第17頁健康教育禁食-流質(zhì)-軟食-普食。多飲水，清淡、易消化、高纖維飲食禁忌高脂肪、高鹽、辛辣刺激食物絕對禁煙，可少許飲酒應(yīng)多食高纖維、低鹽低脂飲食及加強維他命C、E補充18下