呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力-6-2-真題無(wú)答案

區(qū)

呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力-6-2

（總分38.5,做題時(shí)間90分鐘）

男性患者，50歲，左胸悶氣短2個(gè)月，胸痛二十多天，夜間重，查體顏面及頸

部，胸壁略腫脹，胸壁靜脈曲張，腋下有一拇指大小的淋巴結(jié)，無(wú)壓痛，活動(dòng)

尚好，心率108/min,律整，左肺呼吸音消失。你準(zhǔn)備做哪項(xiàng)檢查以明確診斷

?A.腋下淋巴結(jié)病理檢查

?B.胸腔積液脫落細(xì)胞檢查

?C.心電圖心功能檢查

?D.胸CT

?E.胸腔積液抗酸桿菌涂片

ISSSSIMPLE.SD

rACBrCCDCE

2.

男患者，54歲。幼年患麻疹后反復(fù)咳嗽，遷延不愈，?？饶撎蛋榭┭?。近2周

咳嗽加重，咳大量膿性臭痰，伴高熱、氣急就診。痰涂片見(jiàn)革蘭陽(yáng)性菌和陰性

菌，痰培養(yǎng)有需氧革蘭陰性桿菌生長(zhǎng)。感染的病原體最可能是

?A.需氧革蘭陰性桿菌

?B.革蘭陽(yáng)性菌

?C.厭氧菌

?D.需氧革蘭陰性桿菌+厭氧菌

?E.革蘭陰性桿菌+真菌

|SSS_SIMPLE_SIb

rACBCCCDrE

3.

患者，女，50歲，近lOd咳嗽、發(fā)熱，體溫38℃,自服感冒藥不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，黃

痰逐漸增多，30?50ml/d,偶爾有膿血痰。白細(xì)胞18X109/LO胸片見(jiàn)右肺有

大片模糊陰影，其中有一帶液平面的薄壁空洞。門診首先考慮

?A.肺結(jié)核

?B.中央型肺癌

?C.支氣管肺炎

?D.肺膿腫

?E.周圍型肺癌

|SSS_SIMPLE_SIb

CACBrCrDCE

4.

男性患者，65歲?？人浴Ｑ?個(gè)月，胸片示右中葉不張，既往有多年吸煙

史，下列疾病最可能是

?A.肺泡蛋白沉積癥

?B.肺膿腫

?C.結(jié)節(jié)病

?D.肺結(jié)核

?E.肺癌

ISSSSIMPLE_SIb

CACBCCCDCE

5.

女性患者，60歲，訴咳嗽憋氣1個(gè)月，胸片示雙肺門擴(kuò)大，左上肺紋理增重。

纖維支氣管鏡檢見(jiàn)菜花樣腫物堵塞左上肺舌段開(kāi)口，病理報(bào)告小細(xì)胞肺癌，住

院3d后除呼吸困難加重外，出現(xiàn)發(fā)熱37.8℃,WBC12.8X107LO此病人首選

的治療方法是抗感染加

?A.經(jīng)纖維支氣管鏡激光治療

?B.左上肺葉切除術(shù)

?C.放射治療

?D.化療

?E.免疫治療

ISSSSIMPLE_SIb

CACBCCrDrE

6.

胸腔積液患者胸腔積液比重1.017,蛋白定量25g/L,李凡他試驗(yàn)為陰性，LDH

200U/L,細(xì)胞數(shù)100X107L,細(xì)菌(-),首先考慮是哪一種積液

?A.滲出液

?B.漏出液

?C.癌性積液

?D.乳糜性積液

?E.血性積液

|SSS_SIMPLE_SIb

CACBrCrDCE

7.

患者44歲，lOd前因上呼吸道感染而出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，Id前咯血5次，量

約400ml,無(wú)胸痛。查體：體溫37.3C,雙肺叩診清音，右下肺可聞及固定中

小水泡音，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。心電圖大致正常，PPD試驗(yàn)為陰性。

最有可能的診斷是

?A.急性肺梗死

?B.肺結(jié)核

?C.支氣管擴(kuò)張

?D.風(fēng)濕性心臟病

?E.大葉性肺炎

|SSS_SIMPLE_SIb

CACBCCCDrE

8.

女性患者，30歲，過(guò)敏性鼻炎病史近20年，3年來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)喘息，每周發(fā)作

2?3次。今日凌晨3時(shí)因突發(fā)呼吸困難急診，伴大汗，雙肺滿布哮鳴音，詢問(wèn)

病史時(shí)幾乎不能回答問(wèn)題，呼吸32/min,心率120/min,血?dú)夥治觯?/p>

PaCO255mmHg,PaCO240mmHg,Sa0282%,pH7.34?；颊叻羌毙园l(fā)作期病情評(píng)價(jià)

和急性發(fā)作分度為

?A.間歇；中度

?B.輕度；中度

?C.中度；輕度

?D.輕度；重度

?E.重度；重度

|SSS_SIMPLE_SIb

CACBrCrDCE

9.

患者，男，45歲。確診結(jié)節(jié)病，胸部X線片示肺部彌漫性病變而不伴有肺門淋

巴結(jié)增大，應(yīng)屬

?A.結(jié)節(jié)病I期

?B.結(jié)節(jié)病0期

?c.結(jié)節(jié)病n期

?D.結(jié)節(jié)病III期

?E.結(jié)節(jié)病晚期

ISSS_SIMPLE_SIb

rArBrCrDCE

10.

患者，男，50歲。進(jìn)行性胸悶、氣促、咳嗽5年，診斷為彌漫性肺間質(zhì)纖維

化，請(qǐng)問(wèn)下面哪項(xiàng)為該病的特征性體征

?A.吸氣相高調(diào)爆裂音

?B.小水泡音

,C.痰鳴音

?D.大水泡音

-E.呼氣相干鳴

|SSS_SIMPLE_SIb

rACBCCCDrE

11.

男性患者，50歲，左胸悶氣短2個(gè)月，胸痛二十多天，夜間重，查體顏面、頸

部及胸壁略腫脹，胸壁靜脈曲張，腋下有一拇指大小的淋巴結(jié)，無(wú)壓痛，活動(dòng)

尚好，心率108/min,律整，左肺呼吸音消失。診斷可能為

?A.左結(jié)核性胸膜炎

?B.冠心病心絞痛

?C.左自發(fā)性氣胸

?D.冠心病心衰

?E.左癌性胸膜炎

SSSSIMPLESib

rA「BrCCDrE

12.

哮喘持續(xù)狀態(tài)，經(jīng)補(bǔ)液、大量糖皮質(zhì)激素和氨茶堿治療2d后，突感左胸痛，呼

吸困難加重。體檢：左肺哮鳴音較前明顯減少，心率134/mino為明確診斷首

先必須的檢查是

?A.血?dú)夥治?/p>

?B.心電圖

?C.肺功能檢測(cè)

?D.X線胸透或X線胸片檢查

?E.心肌酶

ISSSSIMPLE—SI卜

rArBrCrDCE

13.

男性，55歲。刺激性咳嗽3周，呈高調(diào)金屬音，抗生素治療后無(wú)好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)

右腋下疼痛，呈燒灼樣，向右上肢內(nèi)側(cè)放射，在夜間尤甚，吸煙30年，20支

/do應(yīng)考慮下列哪種情況

?A.肺癌轉(zhuǎn)移到肋骨

?B.肺癌壓迫肋間神經(jīng)

?C.Pancoast癌

?D.類癌綜合征

?E.肺癌引起的神經(jīng)肌肉綜合征

|SSS_SIMPLE_SIb

rACBCC「DCE

14.

女患者，32歲，反復(fù)咳黃膿痰，咯血4年。近1年來(lái)每月復(fù)發(fā)1次，咯血量每

次50?100ml,消瘦，乏力?？垢腥局委煙o(wú)效。肺CT檢查；左肺下葉有多處柱

狀擴(kuò)張和囊樣改變。對(duì)該患者最合適的治療手段是

?A.體位引流

?B.手術(shù)治療

?C.支氣管舒張藥

?D.纖支鏡吸痰

?E.祛痰劑口服

|SSS_SIMPLE_SIb

CACBrCrDCE

15.

吸入性肺膿腫患者，經(jīng)足量、多種抗生素治療3個(gè)月，仍有發(fā)熱、咳膿痰。胸

部X線顯示：空洞壁增厚，周圍有明顯的纖維條索形。進(jìn)一步治療宜選用

?A.更換抗生素繼續(xù)治療

?B.局部穿刺膿腔內(nèi)注藥

?C.體位引流

?D.纖維支氣管鏡下吸膿加注藥

?E.手術(shù)治療

|SSSSIMPLE_SI卜

rArBrCrDCE

二、

以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題，請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，

在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。

男性患者，受涼后咳嗽，咳少量黏液膿痰，伴發(fā)熱，右側(cè)胸痛并右肩及右上腹

痛，查體：體溫39.1C,脈搏96/min,呼吸24/min,右側(cè)胸廓呼吸動(dòng)度減

弱，語(yǔ)顫增強(qiáng)，右肺下叩診濁音，可聽(tīng)到支氣管呼吸音升響亮的中等濕啰音；

血常規(guī)化驗(yàn)：白細(xì)胞15X109/L,中性90虬

ISSSSINGLESE1

16.

對(duì)該患者診斷最有意義的檢查是

「A痰培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)

廣B心電圖檢查

「C腹部超聲波檢查

「D血沉、肝功檢查

「E胸部X線正側(cè)位攝片

|SSS_SINGLE_SEL

17.

該患者的中等濕啰音產(chǎn)生原理是

「A氣體通過(guò)氣管、支氣管內(nèi)的液體，形成水泡隨即破裂而產(chǎn)生的聲音

B氣體通過(guò)狹窄的氣管、支氣管腔產(chǎn)生振動(dòng)引起的聲音

「C炎癥侵入胸膜，引起臟、壁層胸膜粗糙、摩擦而產(chǎn)生的聲音

「D是肺部炎癥時(shí)，實(shí)變部分傳音良好，支氣管呼吸音經(jīng)肺實(shí)變部分傳到胸

壁的聲音

「E是病人無(wú)力排痰，氣體通過(guò)分泌物積聚的大氣道所產(chǎn)生的聲音

某慢性支氣管炎、肺氣腫患者，近1周來(lái)出現(xiàn)神志恍惚、嗜睡，血?dú)夥治鼋Y(jié)果

為：pH7.26,Pa0255mmHg,PaCO283mmHg,HCO3-24mmol/L,BE+3mmol/L。

|SSS_SINGLE_SE1

18.

下列診斷哪項(xiàng)最完整

rA慢性支氣管炎并肺氣腫

'B慢性支氣管炎并肺氣腫呼吸衰竭

rC慢性肺心病急性加重期

廣D慢性肺心病合并心衰

「E慢性支氣管炎并感染

|SSS_SINGLE_SEL

19.

上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果提示存在哪一種的酸堿平衡紊亂

「A呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒

「B呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒

「C代謝性酸中毒

廣D代謝性堿中毒

「E呼吸性堿中毒

|SSS_SINGLE_SEl

20.

對(duì)該患者的治療哪項(xiàng)應(yīng)慎重

「A補(bǔ)充碳酸氫鈉

「B改善通氣

「C氧療

rD控制感染

「E祛痰___________

ISSSSINGLESE1

21.

對(duì)該患者治療的根本措施是

「A機(jī)械銅通氣

「B氣管切開(kāi)

「C氧療

「D應(yīng)用呼吸興奮藥

「E改善通氣

女性，32門診就診，2個(gè)月來(lái)干咳、胸悶憋氣，心悸，呼吸困難，夜間發(fā)

作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，有類似發(fā)作病史。聽(tīng)診雙肺散在哮鳴

音，心率110/mino

|SSS_SINGLE_SEL

22.

治療的方法是

rA給予地西泮，使病人得到休息

rB給予吸入糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張劑解痙平喘

「C給予普蔡洛爾及胺碘酮，改善心悸

'D1%。腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解

「E吸入色甘酸鈉氣霧劑

ISSSSINGLESE1

23.

上述病例門診治療后病情好轉(zhuǎn)，但2周后喘息發(fā)作，氣促明顯，心悸加重，急

診就醫(yī)。體檢：煩躁不安，端坐位，心率120/min,雙肺滿布哮鳴音，首先考

慮的診斷是

「A心源性哮喘

「B合并氣胸

「C急性細(xì)支氣管炎

「D支氣管哮喘急性發(fā)作

「E喘息型支氣管炎急性發(fā)作

|SSS_SINGLE_SE1

24.

上述病人因病情較重收入病房，經(jīng)用大劑量氫化可的松。氨茶堿等藥物滴注，

癥狀未能緩解，痰黏稠難以咳出，進(jìn)食極少。查體：汗多，心率120/min,呼

吸音低，雙肺哮鳴音明顯減少，白細(xì)胞6.9X109/L,紅細(xì)胞壓積56臨血?dú)夥?/p>

析PaCO245mmHg,PaO260mmHg,pH7.33。此時(shí)首選的治療是

CA靜脈推注毛花昔C以減慢心率

「B增加激素的用量

「C進(jìn)一步積極補(bǔ)充液體

「D應(yīng)用廣譜抗生素

「E氣管插管，機(jī)械通氣治療

男患者，42歲，長(zhǎng)期咳嗽，經(jīng)?？饶撎?5年，發(fā)熱、咳膿臭痰1周來(lái)診，查

體，左肺下背部呼吸音弱，可聞及濕啰音。

|SSS_SINGLE_SEI.

25.

診斷首先考慮

「A急性肺膿腫

「B慢性支氣管炎，繼發(fā)感染

rC支氣管擴(kuò)張癥，繼發(fā)感染

「D支氣管囊腫，繼發(fā)感染

「E左下型炎_________

ISSSSINGLESEL

26.

確診首選下列哪項(xiàng)檢查

「A胸CT

「B胸X線片

'C纖維支氣管鏡

「D痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏

「E以上都不必做

女性患者，43歲，近3個(gè)月來(lái)出現(xiàn)咳嗽，咳大量白色泡沫樣痰，并逐漸出現(xiàn)胸

悶，氣短，無(wú)發(fā)熱，胸片可見(jiàn)散在結(jié)節(jié)狀密度增高影，以中下為主，PPD皮試

（++）陽(yáng)性，紡織廠擋車工，既往體健。

|SSS_SINGLE_SEL

27.

該患者最可能的診斷是

rA血型播散性肺結(jié)核

「B肺泡細(xì)胞癌

「C卡氏肺抱子蟲病（肺囊蟲?。?/p>

「D肺塵埃沉著病（塵肺）

「E含鐵血黃素沉著癥

|SSS_SINGLE_SEL

28.

除了下列哪項(xiàng)檢查外對(duì)診斷有幫助

「A胸部CT

「B血ADA抗結(jié)核抗體

「C血CEA腫瘤標(biāo)記物

「D痰中找癌細(xì)胞

「E血沉

女性患者，45歲，主因“干咳，查體發(fā)現(xiàn)雙肺門淋巴結(jié)腫大1個(gè)月”入院。體

檢：雙肺未聞及干、濕性啰音，血常規(guī)正常，PPD試驗(yàn)陰性。

|SSS_SINGLE_SEL

29.

Kveim試驗(yàn)陽(yáng)性有助于下列疾病診斷

「A結(jié)核病

「B結(jié)節(jié)病

「C韋格納肉芽腫

「D支氣管肺癌

「E矽肺

|SSS_SINGLE_SEI.

30.

結(jié)節(jié)病患者的PPD試驗(yàn)陰性或弱陽(yáng)性，原因是

「A細(xì)胞免疫抑制

「B體液免疫增強(qiáng)

'C細(xì)胞免疫增強(qiáng)

廣D體液免疫抑制

「E患者外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少

三、

以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)

備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系密切的答案，每個(gè)備選答案可能被選擇

一次.多次或不被選擇。

?A.真菌感染

?B.肺炎支原體肺炎

?C.病毒感染

?D.肺炎球菌性肺炎

?E.軍團(tuán)菌肺炎

|SSS_SIMPLE_SIb

31.

葡萄球菌肺炎者在以第三代頭抱菌素治療過(guò)程中，體溫及癥狀一度出現(xiàn)好轉(zhuǎn)后

再次惡化，考慮合并有

廣A「B「C廣D廣E

|SSS_SIMPLE_SIb

32.

HIV感染者，近1個(gè)月出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳痰為白色，經(jīng)頭抱菌素及紅霉素抗

感染治療1個(gè)月無(wú)好轉(zhuǎn)，胸片為雙下肺斑片狀密度增高影，對(duì)于該患者應(yīng)考慮

為合并

rArB廣CrDrE

[SSS_SIMPLE_SIb

33.

兒童可伴發(fā)鼓膜炎和中耳炎

CACBCCCDCE

?A.氣胸

?B.胸腔積液

?C.胸膜增厚

?D.肺不張

?E.肺氣腫

下列體征常見(jiàn)于哪種情況：

SSS_SIMPLE_SIb

34.

患側(cè)呼吸動(dòng)度減弱，氣管移向患側(cè)，語(yǔ)音震顫減弱或消失，叩診呈濁音，肺下

界上移，聽(tīng)診呼吸音減弱或消失，無(wú)啰音，語(yǔ)音共振減弱或消失

rA廣BrCrDrE

|SSS_SIMPLE_SIb

35.

患側(cè)胸廓飽滿，呼吸動(dòng)度減弱或消失，氣管移向健側(cè)，語(yǔ)音震顫減弱或消失，

叩診呈實(shí)音，聽(tīng)診呼吸音減弱或消失，無(wú)啰音，語(yǔ)音共振減弱或消失

「ArBrCrDrE

|SSS_SIMPLE_SD

36.

患側(cè)胸廓凹陷，呼吸動(dòng)度減弱，氣管移向患側(cè)，語(yǔ)音震顫減弱，叩診呈濁音，

聽(tīng)診呼吸音減弱，無(wú)啰音，語(yǔ)音共振減弱

「ArB「CCDrE

ISSSSIMPLESD

37.

患側(cè)胸廓飽滿，呼吸動(dòng)度減弱，氣管移向健側(cè)，語(yǔ)音震顫減弱或消失，叩診呈

鼓音，呼吸音減弱或消失，無(wú)啰音，語(yǔ)音共振減弱或消失

「ArBrCrDrE

ISSS_SIMPLE_SIb

38.

胸廓呈桶狀，兩側(cè)呼吸動(dòng)度減弱，氣管居中，語(yǔ)音震顫兩側(cè)減弱，叩診過(guò)清

音，呼吸音減弱，多無(wú)呼吸音，語(yǔ)音共振減弱

「A「Br'C「DrE

四、

以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇備選答案中

所有正確答案。

39.

肺癌引起的“轉(zhuǎn)移性病變”包括

|SSS_MULTI_SEL

「A肥大性骨關(guān)節(jié)病

廠B高血鈣

廠C周圍性神經(jīng)病

廠D上腔靜脈綜合征

廠E高鈣血癥

40.

肺膿腫的臨床表現(xiàn)，正確的是

|SSSJftJLTLSEL

廠A膿液量每日可達(dá)300?500ml,靜置后不分層

rB可以發(fā)生腦、肝、腎等器官轉(zhuǎn)移性膿腫

「C血源性性肺膿腫通常痰量不多，易合并咯血

廠D有大量炎性滲出時(shí)，可以出現(xiàn)肺實(shí)變體征

rE可有貧血、消瘦等消耗性癥狀

41.

肺炎球菌肺炎可出現(xiàn)的并發(fā)癥有

ISSS_MULTI_SEL

廠A心包炎、心肌炎

廠B胸膜炎

「C關(guān)節(jié)炎

廠D末梢循環(huán)衰竭

廠E腦膜炎

42.

嚴(yán)重肺炎球菌肺炎可表現(xiàn)

JSSS_MULTI_SEL

「A末梢循環(huán)衰竭

廠B神經(jīng)精神癥狀

廠C嘔吐、腹瀉、黃疸

廠D氣急、發(fā)組

「E頸抵抗

43.

男性患者，40歲，有長(zhǎng)期吸煙史。出現(xiàn)下列哪種情況要高度懷疑肺癌的可能

|SSS_MULTI_SEL