做一個合格的手術(shù)室護(hù)士課件

做一名合格的手術(shù)室護(hù)士——與麻醉醫(yī)生的配合做一個合格的手術(shù)室護(hù)士11

手術(shù)是外科治療的重要手段。但是手術(shù)和麻醉難以回避的創(chuàng)傷也會加重病人的生理擾亂，還可能引發(fā)并發(fā)癥、后遺癥等不良后果。圍手術(shù)期處理是指以手術(shù)為中心而進(jìn)行的各項(xiàng)處理措施，包括病人的體質(zhì)與精神準(zhǔn)備、手術(shù)方案選擇、特殊情況處理、術(shù)中監(jiān)護(hù)以及術(shù)后并發(fā)癥的防治等。歸結(jié)起來，就是術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中保障、術(shù)后處理三大部分。合格的手術(shù)室護(hù)士，不但要有熟練的護(hù)理操作技能，更要有系統(tǒng)的圍手術(shù)期處理知識。特別要配合麻醉醫(yī)生做好“術(shù)中保障”，重視和主動參與圍手術(shù)期處理，保證手術(shù)病人安全，提高治療效果。否則，很可能出現(xiàn)手術(shù)成功而治療失敗的結(jié)局。前言做一個合格的手術(shù)室護(hù)士11麻醉的概念臨床麻醉是使用藥物或方法使病人意識喪失，或即使意識存在，但對疼痛無感知，從而保證手術(shù)、診斷及治療操作能夠安全、順利進(jìn)行；在治療完成之后，意識和各種感覺及生理反射能夠及時、平穩(wěn)地恢復(fù)正常。整個麻醉過程分三個階段：麻醉誘導(dǎo)：給予麻醉藥物以后，病人由清醒狀態(tài)進(jìn)入到意識消失，或雖意識存在但對疼痛無感知的狀態(tài)麻醉維持：適時地使用麻醉藥物使病人處于無知曉，或雖有知曉、意識存在，但對手術(shù)、診斷和治療操作無感知的狀態(tài)麻醉蘇醒：病人從麻醉狀態(tài)恢復(fù)到意識存在，機(jī)體各部位痛覺恢復(fù)正常，各種反射也恢復(fù)正常做一個合格的手術(shù)室護(hù)士11手術(shù)室護(hù)士如何配合好麻醉醫(yī)生做一個合格的手術(shù)室護(hù)士111.調(diào)整手術(shù)室的溫度和濕度

細(xì)節(jié)決定成敗做一個合格的手術(shù)室護(hù)士11

麻醉狀態(tài)下，病人部分或全身失去對外界溫度變化而進(jìn)行自我調(diào)節(jié)的能力。室溫過高，濕度大，影響病人散熱，室溫過低，濕度小，機(jī)體散熱快。特別是麻醉時間長，手術(shù)創(chuàng)面大，大量輸入庫存血等，可使病人體溫降至36℃以下，出現(xiàn)寒顫、心律失常等。全身麻醉病人，尤其是小兒、老年人,會導(dǎo)致麻醉蘇醒延遲或呼吸抑制，術(shù)后并發(fā)肺炎等。因此適宜的溫度和濕度是維持病人正常體溫的基本保證。應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫度和濕度。一般應(yīng)使溫度保持22℃~25℃,相對濕度以40%~50%為宜。做一個合格的手術(shù)室護(hù)士112.根據(jù)手術(shù)需要安置體位做一個合格的手術(shù)室護(hù)士11

手術(shù)室護(hù)士應(yīng)協(xié)助麻醉醫(yī)師擺好麻醉體位，以利于各種麻醉操作的順利進(jìn)行，安置體位由病人上手術(shù)臺開始。首先安定病人情緒，說明保持一定體位的意義，取得其合作。巡回護(hù)士或手術(shù)組人員（未洗手前），應(yīng)予配合。一般講，手術(shù)均須有靜脈通路，以備輸液、輸血、給藥,故安置體位時應(yīng)預(yù)先設(shè)計設(shè)置好。

麻醉體位做一個合格的手術(shù)室護(hù)士11手術(shù)體位麻醉誘導(dǎo)后，根據(jù)手術(shù)要求，應(yīng)將病人安置在手術(shù)需要的體位，以便于顯露手術(shù)野，利于手術(shù)操作。在沒有麻醉的狀況下，由于機(jī)體自身調(diào)節(jié)，能夠適應(yīng)體位改變引起的生理變化。而麻醉病人，則因知覺全部或部分暫時喪失，肌肉松弛，保護(hù)性反射消失，已暫時失去自身調(diào)節(jié)能力。體位變化便會導(dǎo)致呼吸和循環(huán)等生理功能一定程度紊亂。所以，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)協(xié)助麻醉醫(yī)生共同安置好體位，使病人舒適，利于手術(shù)野充分暴露的同時，又可保證氣道通暢，循環(huán)穩(wěn)定，并防止組織受壓。手術(shù)體位做一個合格的手術(shù)室護(hù)士113.全身麻醉的配合做一個合格的手術(shù)室護(hù)士11全身麻醉（吸入、靜脈、靜吸復(fù)合）麻醉誘導(dǎo)、維持及蘇醒三階段，均應(yīng)密切配合，協(xié)助麻醉醫(yī)師靜脈給藥。必須了解常用麻醉藥性質(zhì)、作用和用法，注意事項(xiàng)誘導(dǎo)期：將病人適當(dāng)固定于手術(shù)臺上，防止因誘導(dǎo)興奮而自手術(shù)臺跌下，擦傷皮膚及發(fā)生骨折蘇醒期：配合麻醉醫(yī)生隨時調(diào)整好體位，以利于吸痰和保持氣道通暢，同時注意病人保暖和防止躁動維持期：應(yīng)堅守崗位，嚴(yán)密觀察病人生命體征變化，按麻醉醫(yī)師醫(yī)囑給藥，所有藥物均應(yīng)嚴(yán)格核對做一個合格的手術(shù)室護(hù)士11

基礎(chǔ)麻醉用于小兒。而小兒呼吸功能不健全，易產(chǎn)生呼吸抑制，所以要配合麻醉醫(yī)生嚴(yán)密觀察小兒呼吸及氧供情況，隨時做好氣管插管準(zhǔn)備。成年人氯胺酮麻醉、強(qiáng)化麻醉中鎮(zhèn)靜藥劑量過大等，有時有夢幻或煩躁不安等精神異常情況。因此，麻醉前固定好病人，以免病人躁動影響手術(shù)?；A(chǔ)麻醉和強(qiáng)化麻醉做一個合格的手術(shù)室護(hù)士114.

輸液輸血的配合做一個合格的手術(shù)室護(hù)士11麻醉和手術(shù)中體液的糾正是循環(huán)管理的重要手段。因此，手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后合理輸液也是保證病人安全的關(guān)鍵之一。術(shù)前脫水、高熱，需在術(shù)前補(bǔ)液。手術(shù)麻醉中，病人由于術(shù)前禁食、禁飲加之術(shù)中創(chuàng)面滲血滲液和蒸發(fā)，體液丟失增加，會導(dǎo)致血壓下降，故手術(shù)室護(hù)士應(yīng)保持靜脈輸液通暢，在麻醉醫(yī)生指導(dǎo)下輸液。對于小兒或老年人及心功能不全者，一定要嚴(yán)格掌握液體輸入量。手術(shù)中血液丟失是很平常的。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)協(xié)助麻醉醫(yī)生密切觀察手術(shù)中失血情況。根據(jù)吸引量、紗布塊血量、手術(shù)野失血情況決定輸液輸血量，以維持循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定。輸血前應(yīng)與麻醉醫(yī)生一道嚴(yán)格執(zhí)行查對工作。需大量輸入庫血時，應(yīng)經(jīng)過加溫后輸入，以保持體內(nèi)溫度的恒定；并注意輸血后電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂和凝血功能變化。做一個合格的手術(shù)室護(hù)士115.積極參與搶救工作

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手術(shù)室護(hù)士必須熟練掌握各種搶救技術(shù)，善于觀察識別不同病情，及時報告麻醉醫(yī)生采取有效的急救措施。如：心臟驟停復(fù)蘇操作，手術(shù)室護(hù)士工作應(yīng)該緊張有序，掌握各種搶救藥物的特點(diǎn)及使用劑量、方法，以便在搶救中及時、準(zhǔn)確地用藥。同時，還應(yīng)熟悉各種常用監(jiān)護(hù)儀及除顫器使用方法，以便在緊急情況下能與麻醉醫(yī)生默契，避免延誤搶救時機(jī)。

做一個合格的手術(shù)室護(hù)士11例：顱腦外傷的手術(shù)配合做一個合格的手術(shù)室護(hù)士11(1)物品準(zhǔn)備手術(shù)室接到通知后，要迅速安排好有關(guān)人員，做好準(zhǔn)備工作。巡回護(hù)士先接好輸液瓶，雙極電凝，檢查吸引裝置。麻醉醫(yī)生備好心電監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)、氣管插管用具、深靜脈穿刺和氣管切開器械等。(2)

藥品準(zhǔn)備備好搶救藥品，如腎上腺素、多巴胺、利多卡因、甘露醇、碳酸氫鈉、地塞米松、利尿藥等。(3)

備血常規(guī)術(shù)前備血。1術(shù)前準(zhǔn)備做一個合格的手術(shù)室護(hù)士11（1）顱腦外傷一般行氣管內(nèi)全身麻醉。故應(yīng)快速建立靜脈通路，如穿刺困難，行深靜脈穿刺或靜脈切開。（2）選擇合適體位:①利于手術(shù);②不影響呼吸;③安全制動。（3）合理用藥:①先輸入平衡鹽液，如有休克應(yīng)盡快輸血。②根據(jù)情況應(yīng)用利尿藥，觀察尿量，觀察有無急性腎功能衰竭。③如系高血壓患者應(yīng)控制好血壓，以利術(shù)中止血，必要時應(yīng)用止血藥物。（4）密切觀察病情及輸液是否通暢。（5）巡回與洗手護(hù)士共同清點(diǎn)好臺上所需物品，避免異物遺在顱內(nèi)。洗手護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確迅速地配合手術(shù)，確保手術(shù)進(jìn)展順利。手術(shù)醫(yī)生所取下的病理、骨片、血塊等標(biāo)本，洗手、巡回護(hù)士要交接保存好。2手術(shù)配合做一個合格的手術(shù)室護(hù)士11顱腦外損傷患者大多傷勢重、病情危急，但如果搶救得當(dāng)，多數(shù)預(yù)后良好。參加人員要有很強(qiáng)的急救意識。要合理分工，實(shí)施有效的搶救措施。麻醉醫(yī)生合理用藥，及時糾正術(shù)中出現(xiàn)和可能出現(xiàn)