慢性并發(fā)癥的防治課件

慢性并發(fā)癥的防治7慢性并發(fā)癥的防治1

慢性并發(fā)癥概述腎、眼、神經(jīng)病變心腦血管并發(fā)癥糖尿病足內(nèi)容提要7慢性并發(fā)癥的防治1感謝各位朋友對(duì)我們工作的支持，謝謝大家！祝在座各位身體健康、萬(wàn)事如意！7慢性并發(fā)癥的防治1

慢性并發(fā)癥概述腎、眼、神經(jīng)病變心腦血管并發(fā)癥糖尿病足內(nèi)容提要7慢性并發(fā)癥的防治1什么是糖尿病慢性并發(fā)癥？包括哪些慢性并發(fā)癥（長(zhǎng)期影響）微血管并發(fā)癥大血管并發(fā)癥視網(wǎng)膜病變腎病心血管病變腦血管病變外周血管病變糖尿病慢性并發(fā)癥只是說(shuō)這類(lèi)并發(fā)癥是緩慢形成的，不要理解成不會(huì)出現(xiàn)危急情況。糖尿病慢性并發(fā)癥也會(huì)出現(xiàn)急性發(fā)作。糖尿病足神經(jīng)病變周?chē)窠?jīng)病變自主神經(jīng)病變7慢性并發(fā)癥的防治1為什么會(huì)發(fā)生糖尿病慢性并發(fā)癥？

遺傳因素遺傳易感性非遺傳因素

高血糖高血壓高血脂高血粘度高胰島素血癥7慢性并發(fā)癥的防治1糖尿病慢性并發(fā)癥——“潛伏”的殺手超過(guò)1/3的新診斷糖尿病患者已有并發(fā)癥城市中的2型糖尿病患者53%合并微血管和/或大血管病變我國(guó)大城市2型糖尿病伴并發(fā)癥患者的年直接醫(yī)療費(fèi)用151.7億，無(wú)并發(fā)癥患者費(fèi)用僅為35.8億7慢性并發(fā)癥的防治1糖尿病慢性并發(fā)癥——無(wú)聲的殺手糖尿病患者患心臟病和腦血管病的危險(xiǎn)度比非糖尿病患者高4倍高血壓患者如伴有糖尿病，死亡率比不伴有糖尿病患者高7倍終末期腎衰患者中糖尿病腎病占40%糖尿病患者低位截肢的危險(xiǎn)度比非糖尿比非糖尿病患者高40%7慢性并發(fā)癥的防治1身體的大部分器官都會(huì)受到影響眼睛腎臟腳心臟神經(jīng)口腔胃勃起功能肝皮膚骨質(zhì)疏松肺感染腦血管7慢性并發(fā)癥的防治1

慢性并發(fā)癥概述腎、眼、神經(jīng)病變

心腦血管并發(fā)癥糖尿病足內(nèi)容提要7慢性并發(fā)癥的防治1糖尿病腎病7慢性并發(fā)癥的防治1什么是糖尿病腎??？

糖尿病腎病是指糖蛋白在腎小球內(nèi)沉積，使腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚，系膜增生形成的腎小球硬化癥糖尿病病友中特別常見(jiàn)和比較麻煩的糖尿病并發(fā)癥是糖尿病病友的主要死亡原因之一7慢性并發(fā)癥的防治1糖尿病腎病的表現(xiàn)腎臟損害逐漸加重直至腎衰竭腎衰竭腎臟損害加重大量的蛋白尿腎臟早期損害微量的蛋白尿7慢性并發(fā)癥的防治1遠(yuǎn)離尿毒癥—常查尿蛋白三種尿蛋白檢查方法尿常規(guī)蛋白：陽(yáng)性表示已有明

顯的腎病

24小時(shí)尿蛋白定量：對(duì)24小時(shí)

尿中蛋白總量進(jìn)行檢測(cè)尿微量白蛋白：升高表示有早

期腎病7慢性并發(fā)癥的防治1在家留24小時(shí)尿的方法

準(zhǔn)備一個(gè)清潔帶蓋的大容器早晨某一時(shí)刻（如6：00）排尿一次，棄之不要，從第二次排尿開(kāi)始至次日早晨6：00（6：00排出的尿液要留在容器中）所有的尿均留在容器中將容器中的尿液混勻，用量杯量出尿的總量（或稱(chēng)取重量），并記錄取少許尿樣裝入潔凈干燥小瓶中送到醫(yī)院檢測(cè)7慢性并發(fā)癥的防治1遠(yuǎn)離尿毒癥—常查尿蛋白

沒(méi)有腎病時(shí)至少每年查一次尿微量白蛋白已有腎病者要根據(jù)醫(yī)生的要求定期查尿微量白蛋白、常規(guī)尿蛋白和腎功能7慢性并發(fā)癥的防治1糖尿病腎病病友的日常注意事項(xiàng)

嚴(yán)格控制血糖、血壓多飲水，但嚴(yán)重腎衰時(shí)應(yīng)限制攝入水量嚴(yán)格控制飲食中蛋白的含量，適當(dāng)限制鉀攝入充足維生素、微量元素禁止吸煙7慢性并發(fā)癥的防治1糖尿病視網(wǎng)膜病變7慢性并發(fā)癥的防治1什么是糖尿病視網(wǎng)膜病變？

高血糖、高血壓及高血脂等有害因素會(huì)損傷視網(wǎng)膜上的微細(xì)血管，使這些血管扭曲變形甚至破裂出血，導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一晚期可失明但早期沒(méi)有癥狀，需定期檢查，及早發(fā)現(xiàn)分為單純型又稱(chēng)非增殖型及增殖型，增值型的危害更大導(dǎo)致糖尿病病友失明的主要原因7慢性并發(fā)癥的防治1糖尿病眼病的表現(xiàn)視力逐漸減退眼底出血、微血管瘤、滲出等視物模糊視力減退眼前黑影，眼底黃斑受損

失明雙眼視野縮小7慢性并發(fā)癥的防治1遠(yuǎn)離失明—常查眼底

視網(wǎng)膜病變?cè)缙诓挥绊懸暳Γ虼瞬灰撞煊X(jué)眼底檢查——是發(fā)現(xiàn)早期糖尿病視網(wǎng)膜病變的好方法一般半年到一年查一次眼底7慢性并發(fā)癥的防治1

眼底鏡檢查：方便簡(jiǎn)單熒光造影檢查：準(zhǔn)確可靠遠(yuǎn)離失明—常查眼底7慢性并發(fā)癥的防治1糖尿病視網(wǎng)膜病變病友的日常注意事項(xiàng)

控制血糖監(jiān)測(cè)血壓注意飲食清淡，不宜食用高脂、高糖食物積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)避免或減少紫外線、強(qiáng)光的刺激，不要長(zhǎng)時(shí)間注

視光亮的屏幕7慢性并發(fā)癥的防治1糖尿病神經(jīng)病變7慢性并發(fā)癥的防治1什么是糖尿病神經(jīng)病變？

糖尿病可累及神經(jīng)系統(tǒng)的任何部分造成功能和病

理改變，稱(chēng)為糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病慢性并發(fā)癥中發(fā)病率最高的一種

常見(jiàn)的糖尿病神經(jīng)病變有二類(lèi)：周?chē)窠?jīng)病變與

自主神經(jīng)病變周?chē)窠?jīng)病變是糖尿病足的原因之一7慢性并發(fā)癥的防治1

糖尿病神經(jīng)病變的表現(xiàn)痛覺(jué)過(guò)敏或痛覺(jué)喪失肢端麻木活動(dòng)受限，肌無(wú)力、肌萎縮腹瀉便秘排尿異常（神經(jīng)源性膀胱）出汗異常7慢性并發(fā)癥的防治1遠(yuǎn)離神經(jīng)病變——定期檢查病友應(yīng)定期每年一次到醫(yī)院檢查神經(jīng)病變，檢查內(nèi)容包括：皮膚感覺(jué)神經(jīng)反射音叉震動(dòng)感覺(jué)檢查立臥位血壓變化植物神經(jīng)心電圖等7慢性并發(fā)癥的防治1

慢性并發(fā)癥概述腎、眼、神經(jīng)病變心腦血管并發(fā)癥糖尿病足內(nèi)容提要7慢性并發(fā)癥的防治1糖尿病心腦血管并發(fā)癥

心腦血管疾病是糖尿病致殘、致死的主要原因，其中最主要的是冠心病、腦卒中糖尿病患者心血管疾病發(fā)病率是沒(méi)有糖尿病人群的2~3倍糖尿病合并腦血管病者高達(dá)12.2%7慢性并發(fā)癥的防治1糖尿病性心血管病的表現(xiàn)糖尿病的第一“殺手”胸悶、胸痛、壓榨沉重感

心肌梗死,心力衰竭警惕：很多患者無(wú)胸痛癥狀！7慢性并發(fā)癥的防治1糖尿病性腦血管病的表現(xiàn)頭暈、肢體麻木嚴(yán)重者癱瘓、殘疾、死亡7慢性并發(fā)癥的防治1怎樣預(yù)防心腦血管并發(fā)癥？良好的生活習(xí)慣全面控制血糖、血壓、血脂等

合理飲食適當(dāng)運(yùn)動(dòng)戒煙限酒等7慢性并發(fā)癥的防治1遠(yuǎn)離冠心病、心?！Ｗ鲂碾妶D

糖尿病可引起心肌炎癥和冠心病，需定期查心電圖心電圖無(wú)異常時(shí)，可每半年檢查一次，心電圖有異?；虬楦哐獕?、動(dòng)脈硬化等情況，應(yīng)嚴(yán)密觀察7慢性并發(fā)癥的防治1

慢性并發(fā)癥概述腎、眼、神經(jīng)病變心腦血管并發(fā)癥

糖尿病足內(nèi)容提要7慢性并發(fā)癥的防治1什么是糖尿病足？

糖尿病足是糖尿病最嚴(yán)重和治療費(fèi)用最高的慢性并發(fā)癥之一，嚴(yán)重者可導(dǎo)致截肢糖尿病病友下肢截肢的相對(duì)危險(xiǎn)性是非糖尿病病友的40倍

約85%的截肢是由足潰瘍引發(fā)的，15%左右的糖尿病病友會(huì)在其一生中發(fā)生足潰瘍

預(yù)防和治療足潰瘍可以明顯地降低截肢率7慢性并發(fā)癥的防治1糖尿病足的表現(xiàn)足潰瘍逐漸加重，重者截肢足潰瘍截肢足壞疽7慢性并發(fā)癥的防治1糖尿病為什么會(huì)引起截肢糖尿病神經(jīng)病變，對(duì)外界刺激不敏感糖尿病血管病變腳離心臟最遠(yuǎn)供血不足損