第十六章-(兒童情緒)

第十六章兒童少年期行為和情緒障礙一、目的及要求1．掌握注意缺陷與多動(dòng)障礙（多動(dòng)癥）、品行障礙和抽動(dòng)障礙的主要臨床表現(xiàn)。2．掌握多動(dòng)癥、品行障礙的診斷要點(diǎn)。3．掌握中樞興奮劑治療兒童多動(dòng)癥的使用方法。4．掌握品行障礙和抽動(dòng)障礙的治療原則。5．掌握常見三種兒童情緒障礙（分離性焦慮、恐懼癥及社交恐懼癥）的臨床表現(xiàn)。6．掌握兒童情緒障礙的治療原則。7．了解多動(dòng)癥、品行障礙和抽動(dòng)障礙的鑒別診斷。8．了解多動(dòng)癥、品行障礙和抽動(dòng)障礙的預(yù)后。9．了解兒童情緒障礙的概要。10．了解兒童情緒障礙的治療方法。11．要求學(xué)生在今后的臨床工作中對(duì)兒童期常見的精神衛(wèi)生問(wèn)題能正確識(shí)別并能提出具體的防治措施。二、各節(jié)掌握和了解的具體內(nèi)容第一節(jié)注意缺陷與多動(dòng)障礙1．掌握多動(dòng)癥的主要臨床表現(xiàn)：注意缺陷、活動(dòng)過(guò)多和沖動(dòng)。2．掌握多動(dòng)癥的診斷要點(diǎn)：主要診斷依據(jù)，協(xié)助診斷依據(jù)。3．掌握中樞興奮劑治療兒童多動(dòng)癥的使用方法：用藥方法、避免副作用的方法、療程。4．了解CCMD-3兒童多動(dòng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：癥狀標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)、病程標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。5．了解多動(dòng)癥的主要鑒別診斷：精神發(fā)育遲滯、品行障礙、孤獨(dú)癥。6．了解多動(dòng)癥的綜合性治療方法：針對(duì)父母的教育和訓(xùn)練、心理治療、藥物治療。7．了解多動(dòng)癥的預(yù)后：預(yù)后特征、不良預(yù)后及其影響因素。8．了解多動(dòng)癥的流行病學(xué)：患病率、起病年齡、性別比。第二節(jié)品行障礙1．掌握品行障礙的描述性定義。2．掌握品行障礙的臨床表現(xiàn)：反社會(huì)行為、攻擊性行為和對(duì)立違抗性行為。3．掌握反社會(huì)性品行障礙的診斷要點(diǎn)：癥狀、嚴(yán)重程度、病程、排除其他原因所致。4．掌握對(duì)立違抗性障礙的診斷要點(diǎn)：患病年齡、癥狀特點(diǎn)。5．了解品行障礙的的病因：生物學(xué)因素、家庭因素和社會(huì)環(huán)境因素。6．了解品行障礙的預(yù)后：不良預(yù)后的表現(xiàn)、影響預(yù)后的有關(guān)因素。7．了解品行障礙的主要治療方法：家庭治療、行為治療和認(rèn)知治療。第三節(jié)抽動(dòng)障礙1．掌握抽動(dòng)障礙的基本癥狀及其特點(diǎn)：運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)，抽動(dòng)癥狀的共同特點(diǎn)。2．掌握抽動(dòng)障礙的治療原則：根據(jù)臨床類型和嚴(yán)重程度選擇相應(yīng)的治療方法。3．了解抽動(dòng)障礙的臨床類型。4．了解抽動(dòng)障礙的鑒別診斷：神經(jīng)系統(tǒng)疾病、強(qiáng)迫癥、癔癥、抗精神病藥物所致的錐體外系副反應(yīng)。5．了解抽動(dòng)障礙的藥物治療：常用藥物及其劑量范圍。第四節(jié)情緒障礙1．掌握兒童情緒障礙的臨床表現(xiàn)：分離性焦慮、恐懼癥及社交恐懼癥。2．掌握兒童情緒障礙的治療原則。3．了解兒童情緒障礙的概要。4．了解兒童情緒障礙的病因。5．了解兒童情緒障礙的治療方法。三、練習(xí)題【多選題】 (一)A型題 1．以下有關(guān)兒童少年期行為和情緒障礙的描述哪一條是錯(cuò)的A.特發(fā)于兒童和少年期 B.隨著年齡增長(zhǎng)多數(shù)患者的癥狀緩解或消失C.癥狀不會(huì)持續(xù)到成人 D.治療和干預(yù)不及時(shí)會(huì)影響預(yù)后E.病因包括生物學(xué)、心理和社會(huì)因素 2．以下描述注意缺陷多動(dòng)障礙的癥狀中哪一條是錯(cuò)的A.需要靜坐的場(chǎng)合難于靜坐 B.上課時(shí)玩東西，與同學(xué)講話C.好插嘴，別人問(wèn)話未完就搶著回答 D.遵守秩序和紀(jì)律E.不能安靜地玩耍 3．導(dǎo)致注意缺陷多動(dòng)障礙預(yù)后不良的因素中以下哪一條是錯(cuò)的A.合并品行障礙 B.智力偏高 C.合并情緒障礙D.合并閱讀困難 E.有不良的家庭和心理社會(huì)因素 4．以下品行障礙的病因哪一條是錯(cuò)的A．家庭不良因素 B．社會(huì)環(huán)境中不良因素C．中樞多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)水平高 D．中樞5-HT神經(jīng)遞質(zhì)水平降低E．圍產(chǎn)期并發(fā)癥 5．以下品行障礙的臨床表現(xiàn)中哪一條不屬于反社會(huì)性行為A.強(qiáng)迫與他人發(fā)生性關(guān)系 B.對(duì)他人進(jìn)行軀體虐待C.偷竊貴重物品或大量錢財(cái) D.勒索或搶劫他人錢財(cái)，或入室搶劫E.逃學(xué) 6．以下哪一條不是抽動(dòng)癥狀的共同特點(diǎn)A.有節(jié)律性 B.短時(shí)間內(nèi)受意志控制 C.不隨意D.應(yīng)激情況下發(fā)作較頻繁 E.重復(fù) 7．以下哪一條不是短暫性抽動(dòng)的臨床表現(xiàn)A.眨眼 B.穢語(yǔ) C.嗤鼻聲 D.踢腿 E.聳肩 8．抽動(dòng)障礙最常合并以下哪類癥狀A(yù)．幻覺(jué) B．驚恐發(fā)作 C．強(qiáng)迫癥狀 D．智力低下 E．妄想9．使用中樞興奮劑治療多動(dòng)癥時(shí)可能誘發(fā)或加重以下哪類行為或癥狀A(yù)．破壞行為 B．攻擊性行為 C．沖動(dòng)行為D．抽動(dòng)行為 E．抑郁情緒 10．哪一項(xiàng)不是中樞興奮劑的藥物副作用A．白細(xì)胞減少 B．失眠 C．食欲下降D．頭痛 E．生長(zhǎng)發(fā)育遲緩 11．以下中樞興奮劑的用藥方法中哪一項(xiàng)不正確A．只用于6歲以上患者 B．需要終生服用 C．不能晚上服用D．不用于合并抽動(dòng)障礙者 E．周末不用藥 12．關(guān)于兒童分離性焦慮的描述哪一條是錯(cuò)的A．發(fā)生在兒童與依戀對(duì)象分開的前后 B．依戀對(duì)象為兒童的母親C．夜間經(jīng)常有與分離有關(guān)的惡夢(mèng) D．起病于6歲以前E．分離時(shí)常會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等軀體癥狀 13．關(guān)于兒童分離性焦慮的臨床表現(xiàn)哪一條是錯(cuò)的A．擔(dān)心依戀對(duì)象會(huì)遇到傷害 B．擔(dān)心自己會(huì)走失C．擔(dān)心自己再也見不到親人 D．擔(dān)心學(xué)校的小朋友不喜歡自己E．擔(dān)心自己會(huì)被綁架、被殺害 14．關(guān)于兒童分離性焦慮的情緒反應(yīng)哪一條是錯(cuò)的A．煩躁不安 B．痛苦 C．發(fā)脾氣 D．情緒淡漠E．恐懼 15．關(guān)于兒童恐懼癥的臨床表現(xiàn)哪一條是錯(cuò)的使兒童產(chǎn)生恐懼的事物和情境具有危險(xiǎn)性B．恐懼程度與恐懼對(duì)象所具有的危險(xiǎn)程度相當(dāng)C．恐懼對(duì)象是日常生活中的事物和情境D．患者盡量回避恐懼對(duì)象E．影響患者的正常生活、學(xué)習(xí)和社交活動(dòng) （二）B型題A.反社會(huì)性行為、攻擊性行為、對(duì)立違抗性行為B.反社會(huì)性行為、攻擊性行為C.反社會(huì)性行為、對(duì)立違抗性行為D.攻擊性行為、對(duì)立違抗性行為E.對(duì)立違抗性行為 1．反社會(huì)性品行障礙的診斷要點(diǎn) 2．對(duì)立違抗性障礙的診斷要點(diǎn)A.小于3個(gè)月 B.小于6個(gè)月 C.小于12個(gè)月D.大于12個(gè)月 E.大于24個(gè)月3．短暫性抽動(dòng)障礙的病程4．慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙的病程5．Tourette氏綜合征的病程A.間斷藥物治療 B.一次性藥物治療 C.短期藥物治療D.長(zhǎng)期藥物治療 E.不需要藥物治療6．短暫性抽動(dòng)障礙7．慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙的病程8．Tourette氏綜合征的病程9．多動(dòng)癥A.間斷藥物治療 B.一次性藥物治療 C.短期藥物治療D.長(zhǎng)期藥物治療 E.不需要藥物治療10．品行障礙11．分離性焦慮癥12．社交恐懼癥13．恐懼癥A.氟哌啶醇 B.電抽搐治療 C.心理行為治療為主D.哌醋甲酯 E.丙咪嗪14.注意缺陷多動(dòng)障礙的治療15.抽動(dòng)障礙的治療16．品行障礙的治療17.兒童期情緒障礙（三）X型題 1．以下哪些屬于特發(fā)于兒童少年期行為障礙A.注意缺陷與多動(dòng)障礙 B.物質(zhì)依賴 C.品行障礙D.抽動(dòng)障礙 E.精神分裂癥 2．以下哪些屬于特發(fā)于兒童少年期的情緒障礙A.離別性焦慮障礙 B.恐懼癥 C.廣泛性焦慮D.抑郁癥 E.社交恐懼癥 3．以下哪些是注意缺陷多動(dòng)障礙的臨床表現(xiàn)A.注意力不集中 B.攻擊行為 C.學(xué)習(xí)成績(jī)差D.活動(dòng)過(guò)度 E.恐懼 4．以下哪些是注意缺陷多動(dòng)障礙的診斷依據(jù)A.7歲以前開始出現(xiàn) B.神經(jīng)和精神發(fā)育異常C.持續(xù)6個(gè)月以上 D.對(duì)學(xué)業(yè)成績(jī)、人際關(guān)系等社會(huì)功能產(chǎn)生不良影響E．在學(xué)校和家庭表現(xiàn)一樣 5．以下治療注意缺陷多動(dòng)障礙的方法哪些是對(duì)的 A.對(duì)父母的教育和訓(xùn)練 B.哌醋甲酯 C.卡馬西平D.學(xué)校特殊教育 E．行為治療和認(rèn)知行為治療 6．中樞興奮劑治療注意缺陷多動(dòng)障礙的使用方法哪些是錯(cuò)的A.一定要長(zhǎng)期維持治療以免復(fù)發(fā) B.每日早晨上學(xué)前口服C.下午4時(shí)以后禁止使用 D.僅限于6歲以上患者使用E.每天都必須服用 7．以下對(duì)品行障礙的描述哪些是錯(cuò)的A.是反復(fù)出現(xiàn)，持久存在的行為 B.是兒童少年期的逆反行為C.是兒童少年的調(diào)皮行為 D.是多動(dòng)癥容易合并的行為E．是嚴(yán)重違反相應(yīng)年齡社會(huì)規(guī)范的行為 8．以下哪些是品行障礙中攻擊行為的臨床表現(xiàn)A.與父母或老師對(duì)抗或爭(zhēng)吵 B.虐待動(dòng)物 C.挑起或參與斗毆D.辱罵他人 E．欺負(fù)他人 9．品行障礙容易合并以下哪些問(wèn)題A.精神發(fā)育遲滯 B.抑郁情緒 C.多動(dòng)癥D.孤獨(dú)癥 E．精神分裂癥 10．以下哪些是品行障礙的不良預(yù)后表現(xiàn)A.親子關(guān)系不良 B.精神分裂癥 C.學(xué)業(yè)困難或輟學(xué)D.社會(huì)適應(yīng)困難 E．神經(jīng)癥 11．短暫性抽動(dòng)障礙可有以下哪些臨床表現(xiàn)A.簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)抽動(dòng) B.舞蹈樣運(yùn)動(dòng) C.復(fù)雜性發(fā)聲抽動(dòng)D.復(fù)雜運(yùn)動(dòng)抽動(dòng) E．簡(jiǎn)單發(fā)聲抽動(dòng) 12．慢性抽動(dòng)障礙可有以下哪些臨床表現(xiàn)A.簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)抽動(dòng) B.舞蹈樣運(yùn)動(dòng) C.復(fù)雜性發(fā)聲抽動(dòng)D.復(fù)雜運(yùn)動(dòng)抽動(dòng) E．簡(jiǎn)單發(fā)聲抽動(dòng) 13．Tourette氏綜合征可有以下哪些臨床表現(xiàn)A.簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)抽動(dòng) B.舞蹈樣運(yùn)動(dòng) C.復(fù)雜性發(fā)聲抽動(dòng)D.復(fù)雜運(yùn)動(dòng)抽動(dòng) E．簡(jiǎn)單發(fā)聲抽動(dòng) 14．以下哪些藥物可以治療抽動(dòng)障礙A.氟哌啶醇 B.哌醋甲酯 C.泰必利D.哌迷清 E．苯氨咪唑啉 15．以下哪些藥物可以治療多動(dòng)癥A.氟哌啶醇 B.哌醋甲酯 C.丙米嗪D.苯異妥因 E．苯氨咪唑啉 16．兒童分離性焦慮的依戀對(duì)象常是哪些人A．母親 B．父親 C．祖父母 D．保姆 E．同學(xué) 17．兒童恐懼癥的恐懼對(duì)象常見的是哪些A．狗 B．死亡 C．出血 D．陌生人 E．黑暗 18．兒童社交恐懼癥的臨床表現(xiàn)有哪些A．與任何人交往時(shí)害羞 B．怕到人多的地方C．怕上臺(tái)發(fā)言或表演 D．在新環(huán)境中感到痛苦E．在人多的場(chǎng)合對(duì)自己的行為過(guò)分關(guān)注【簡(jiǎn)答題】一、注意缺陷與多動(dòng)障礙主要有哪些臨床表現(xiàn)？答：主要表現(xiàn)為以下兩類癥狀：1.注意障礙表現(xiàn)在聽課、做作業(yè)或其他活動(dòng)時(shí)注意難以持久，容易因外界刺激而分心，或者常常不斷從一種活動(dòng)轉(zhuǎn)向另一種活動(dòng)?；颊咴诟鞣N活動(dòng)中不能仔細(xì)注意到細(xì)節(jié)，常因粗心而發(fā)生錯(cuò)誤。在與成人交談時(shí)心不在焉，似聽非聽。有意回避或不愿意做課堂作業(yè)、家庭作業(yè)等需要較長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)集中精力的事情，不能按時(shí)完成作業(yè)和其他任務(wù)。常丟三丟三落四，遺失玩具、學(xué)習(xí)用具或其他隨身物品，忘記日?；顒?dòng)的安排。2.活動(dòng)過(guò)多和沖動(dòng)表現(xiàn)為不安寧，小動(dòng)作多，在座位上扭來(lái)扭去，擅自離開座位。難以做安靜的活動(dòng)和游戲，顯得精力特別旺盛。做事前缺乏思考、不顧及后果、憑一時(shí)興趣行事，為此常與同伴發(fā)生打斗或糾紛，造成不良后果。在任何場(chǎng)合說(shuō)話特別多，別人講話時(shí)插嘴或打斷別人的談話，在老師的問(wèn)題尚未說(shuō)完時(shí)便迫不及待地?fù)屜然卮?。擾亂同伴的游戲，不能耐心地排隊(duì)等候。情緒不穩(wěn)定，容易過(guò)度興奮，也容易因受挫折而情緒低落或出現(xiàn)反抗和攻擊性行為。自己的要求必須立即得到滿足，否則就哭鬧、發(fā)脾氣。二、簡(jiǎn)述多動(dòng)癥的診斷要點(diǎn)答：主要診斷依據(jù)：7歲以前起病，在學(xué)校、家庭和其他場(chǎng)合都出現(xiàn)明顯的注意缺陷和活動(dòng)過(guò)多，病程持續(xù)6個(gè)月以上，學(xué)業(yè)成績(jī)、人際關(guān)系等社會(huì)功能都因此受到影響。協(xié)助診斷依據(jù)是：學(xué)習(xí)困難、神經(jīng)和精神發(fā)育異常。如果患者同時(shí)伴有品行障礙的臨床表現(xiàn)，且符合品行障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，則診斷為多動(dòng)癥合并品行障礙。三、簡(jiǎn)述中樞興奮劑治療兒童多動(dòng)癥的使用方法答：中樞興奮劑僅在6歲以上患者使用。于每日早晨上學(xué)前頓服，或分2次于早晨和中午口服，下午4時(shí)以后禁止使用。藥物有影響生長(zhǎng)發(fā)育的副作用，因此每周六、日及節(jié)假日停用。療程據(jù)病情而定，間斷用藥數(shù)月至數(shù)年。四、如何區(qū)別多動(dòng)癥與精神發(fā)育遲滯的學(xué)習(xí)困難？答：多動(dòng)癥患者通過(guò)治療，注意缺陷改善以后，學(xué)習(xí)困難也隨之消失，學(xué)業(yè)成績(jī)提高，達(dá)到與自己智力相當(dāng)?shù)乃?。精神發(fā)育遲滯者在普通學(xué)校中學(xué)習(xí)的話，始終存在學(xué)習(xí)困難，并且學(xué)業(yè)成績(jī)總是與智力水平相符合，同時(shí)語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)的發(fā)育遲滯，判斷能力、理解能力和社會(huì)適應(yīng)能力均普遍性偏低。五、品行障礙主要有哪幾類臨床表現(xiàn)？答：品行障礙的主要臨床表現(xiàn)如下：1．反社會(huì)性行為即不符合道德規(guī)范及社會(huì)準(zhǔn)則的行為。如偷竊貴重物品和錢財(cái)，勒索或搶劫他人的錢財(cái)，入室搶劫。強(qiáng)迫別人與自己發(fā)生性關(guān)系。持兇器傷害他人。對(duì)別人進(jìn)行軀體虐待，如捆綁、刀割、針刺、燒燙等。故意縱火，經(jīng)常逃學(xué)，擅自離家出走或逃跑，流浪不歸，不顧父母的禁令而經(jīng)常在外過(guò)夜。參與社會(huì)上的犯罪團(tuán)伙，從事犯罪行為等。2．攻擊性行為表現(xiàn)出對(duì)人或財(cái)產(chǎn)的攻擊。如，經(jīng)常挑起或參與斗毆，采用打罵、折磨、騷擾及長(zhǎng)期威脅等手段欺負(fù)他人。虐待弱小、殘疾人和動(dòng)物。破壞別人的財(cái)產(chǎn)或公共財(cái)物等。當(dāng)自己情緒不良時(shí)也常以這些方式來(lái)發(fā)泄內(nèi)心痛苦和矛盾。3．對(duì)立違抗性行為患者不服從或違抗家長(zhǎng)和老師的管教，甚至有挑釁行為。如對(duì)成人的要求或規(guī)定采取不服從、不理睬或拒絕的行為方式，與父母或老師爭(zhēng)吵和對(duì)抗，違反校規(guī)和紀(jì)律，不接受批評(píng)。經(jīng)常說(shuō)謊，發(fā)脾氣，暴怒。怨恨他人、懷恨在心，心存報(bào)復(fù)。六、簡(jiǎn)述反社會(huì)性品行障礙的診斷要點(diǎn)答：同時(shí)具有反社會(huì)性行為、攻擊性行為和對(duì)立違抗性行為3個(gè)方面的臨床表現(xiàn)，病程持續(xù)半年以上，這些行為明顯影響患者的同伴、師生和親子關(guān)系，或影響了學(xué)業(yè)。排除精神發(fā)育遲滯和其他心理發(fā)育障礙、重性精神疾病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病。七、簡(jiǎn)述對(duì)立違抗性障礙的診斷要點(diǎn)答：患者年齡在10歲以下，臨床表現(xiàn)僅有對(duì)立違抗性行為，無(wú)反社會(huì)行為和攻擊性行為，病程持續(xù)半年以上。對(duì)立違抗性行為明顯影響了患者的師生和親子關(guān)系，或影響了學(xué)業(yè)。排除精神發(fā)育遲滯和其他心理發(fā)育障礙、重性精神疾病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病。八、抽動(dòng)障礙的基本癥狀有哪些？答：基本癥狀：運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)，各自又分別表現(xiàn)為簡(jiǎn)單和復(fù)雜性抽動(dòng)兩種形式。簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)如眨眼、聳鼻、歪嘴、聳肩、轉(zhuǎn)肩或斜肩等。復(fù)雜運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)如蹦跳、跑跳和拍打自己等。簡(jiǎn)單發(fā)聲抽動(dòng)如清理喉嚨、吼叫、嗤鼻子、犬叫等。復(fù)雜發(fā)聲抽動(dòng)如重復(fù)語(yǔ)言、摹仿語(yǔ)言、穢語(yǔ)（罵臟話）等。九、簡(jiǎn)述抽動(dòng)癥狀的共同特點(diǎn)答：抽動(dòng)癥狀具有不隨意、突發(fā)、快速、重復(fù)和非節(jié)律性的特點(diǎn)，可以受意志控制在短時(shí)間內(nèi)暫時(shí)不發(fā)生，但卻不能較長(zhǎng)時(shí)間地抑制抽動(dòng)的出現(xiàn)。在心理刺激、情緒緊張、軀體疾病或其他應(yīng)激情況下發(fā)作更頻繁，睡眠時(shí)癥狀減輕或消失。十、如何針對(duì)各種類型的抽動(dòng)障礙選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎ看穑簩?duì)短暫性抽動(dòng)障礙采用心理治療，一般不需要藥物治療。慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙、Tourette氏綜合征以藥物治療為主，結(jié)合心理治療。對(duì)各種類型的抽動(dòng)障礙，心理因素為誘因者，應(yīng)積極去除心理因素。十一、特發(fā)于童年期的情緒障礙的共同特點(diǎn)？答：特發(fā)于童年期的情緒障礙主要病因是心理因素，發(fā)病與兒童的心理發(fā)育情況和心理刺激有關(guān)，主要表現(xiàn)為焦慮、恐懼、強(qiáng)迫等異常情緒，患者感到痛苦或影響他們的日常生活和學(xué)習(xí)，病程多呈短暫性，與成人期神經(jīng)癥無(wú)內(nèi)在聯(lián)系或連續(xù)性。十二、特發(fā)于童年期的情緒障礙的主要病因是什么？答：主要病因是心理因素。不當(dāng)?shù)慕甜B(yǎng)方式，如家長(zhǎng)對(duì)兒童過(guò)分保護(hù)，或過(guò)分嚴(yán)格苛求、態(tài)度粗暴等使兒童養(yǎng)成膽怯、敏感或過(guò)分依賴的特點(diǎn)和習(xí)慣。當(dāng)兒童遇到比較嚴(yán)重的心理刺激，如打架、受到嚴(yán)厲批評(píng)、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過(guò)重、過(guò)度緊張、疲勞等情況下發(fā)病。十三、簡(jiǎn)述兒童分離性焦慮障礙的臨床表現(xiàn)答：表現(xiàn)為兒童與其依戀對(duì)象分離時(shí)產(chǎn)生過(guò)度焦慮情緒。如與依戀對(duì)象分離前過(guò)分擔(dān)心依戀對(duì)象可能遇到傷害，或者會(huì)一去不復(fù)返。擔(dān)心依戀對(duì)象不在身邊時(shí)自己會(huì)走失、被綁架、被殺害或住院，自己會(huì)再也見不到親人。每次分離時(shí)可伴隨頭痛、惡心、嘔吐等軀體癥狀，有的因?yàn)楹ε路蛛x而不想上學(xué)或拒絕上學(xué)。在分離時(shí)或分離后出現(xiàn)過(guò)度的情緒反應(yīng)，如煩躁不安、哭喊、發(fā)脾氣、痛苦、淡漠或社會(huì)性退縮。沒(méi)有依戀對(duì)象陪同絕不外出活動(dòng)。沒(méi)有依戀對(duì)象在身邊時(shí)不愿意上床就寢，睡眠中反復(fù)出現(xiàn)與分離有關(guān)的惡夢(mèng)，以至多次驚醒。十四、簡(jiǎn)述兒童恐懼癥的臨床表現(xiàn)答：表現(xiàn)為兒童對(duì)日常生活中的一般事物或處境產(chǎn)生過(guò)分恐懼情緒和回避行為。過(guò)分害怕某些實(shí)際上并不具有危險(xiǎn)性的事物和情境，如小蟲子、小貓、或黑暗的地方。有時(shí)這些事物雖有一定危險(xiǎn)性，如手上劃破而出血、生病、乘電梯等，但患者的恐懼大大超過(guò)了客觀存在的危險(xiǎn)程度。因?yàn)榛颊呓?jīng)?；乇茏约核謶值膶?duì)象，使正常的生活、學(xué)習(xí)和社交活動(dòng)受到影響。十五、簡(jiǎn)述兒童社交恐懼癥的臨床表現(xiàn)答：兒童對(duì)新環(huán)境或陌生人產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒和回避行為。表現(xiàn)在到新環(huán)境中去，或與陌生人交往時(shí)，緊張不安，過(guò)分害羞、尷尬，對(duì)自己的