臨床醫(yī)學檢驗-案例分析題

臨床醫(yī)學檢驗-案例分析題

1、病歷摘要：某患者，男，成年，白細胞計數(shù)的15.6X109/L,血

涂片經(jīng)瑞氏染色后有異常的細胞和正常白細胞異常變。關于改良

Neubauer計數(shù)板構造的敘述，正確的是（）。

A.在計數(shù)室兩側各有一條支柱，比計數(shù)室高出1mm

B.計數(shù)板分兩個計數(shù)室

C.每個計數(shù)室邊長均為3mm

D.每個計數(shù)室分成9個大方格

E.白細胞計數(shù)采用計數(shù)室四角四個大方格

2、病歷摘要：某患者，男，成年，白細胞計數(shù)的15.6X109/L,血

涂片經(jīng)瑞氏染色后有異常的細胞和正常白細胞異常變。關于血細胞計

數(shù)中固有誤差的敘述，正確的是（）。

A.與計數(shù)域內(nèi)細胞計數(shù)總和成正比

B.屬于偶然誤差的一種

C.固有誤差也稱計數(shù)域誤差

D.這種誤差不能消除

E.是因每次充液后細胞在計數(shù)室內(nèi)分布不完全相同所造成的

3、病歷摘要：某患者，男，成年，白細胞計數(shù)的15.6X109/L,血

涂片經(jīng)瑞氏染色后有異常的細胞和正常白細胞異常變。對于一個嚴重

貧血患者，制備血涂片時需用（），對一個血粘度高非貧血的患者,

制備血涂片時需要（）。

A.小血滴、大角度、慢推；大血滴、大角度、慢推

B.小血滴、大角度、慢推；小血滴、小角度、慢推

C.小血滴、小角度、慢推；大血滴、大角度、慢推

D.大血滴、大角度、快推；小血滴、小角度、慢推

E.大血滴、大角度、慢推；小血滴、小角度、慢推

F.大血滴、大角度、快推；小血滴、小角度、快推

G.大血滴、大角度、快推；大血滴、小角度、慢推

H.小血滴、大角度、快推；小血滴、小角度、慢推

4、病歷摘要：某患者，男，成年，白細胞計數(shù)的15.6X109/L,血

涂片經(jīng)瑞氏染色后有異常的細胞和正常白細胞異常變。引進血膜過厚

的因素是（）。

A.血滴大

B.角度小

C.血液粘度高

D.速度快

E.HCT偏大

F.速度慢

G.角度大

H.血滴小

5、病歷摘要：某患者，男，成年，白細胞計數(shù)的15.6X109/L,血

涂片經(jīng)瑞氏染色后有異常的細胞和正常白細胞異常變。關于瑞氏染色

的敘述，正確的是（）。

A.天青是染液中堿性染料

B.伊紅是酸性染料，能與堿性物質(zhì)結合

C.亞甲藍（美藍）是堿性染料，能與酸性物質(zhì)結合

D.嗜酸性的物質(zhì)是指能與酸性染料結合的物質(zhì)

E.嗜堿性的物質(zhì)是指能與酸性染料結合的物質(zhì)

F.蘇木素是染料中酸性染料，能與細胞中的酸性物質(zhì)結合

G.如果染色液偏酸性其被染色的細胞偏紅

H.如果染色液偏堿性其被染色的細胞偏紅

I.如果染色液偏酸性其被染色的細胞偏蘭

J.如果染色液偏堿性其被染色的細胞偏蘭

6、病歷摘要：某患者，男，成年，白細胞計數(shù)的15.6X109/L,血

涂片經(jīng)瑞氏染色后有異常的細胞和正常白細胞異常變。血涂片經(jīng)瑞氏

染色后白細胞核不著色或著色淺，而胞質(zhì)著色尚可，最可能的原因是

（）o

A.染液濃度低

B.沖洗時間太長

C.緩沖液偏堿

D.緩沖液偏酸

E.瑞氏染液放置過久

7、病歷摘要：某患者，男，成年，白細胞計數(shù)的15.6X109/L,血

涂片經(jīng)瑞氏染色后有異常的細胞和正常白細胞異常變。瑞氏染色后顯

微鏡下發(fā)現(xiàn)血涂片布滿染料顆粒，解決辦法是錯誤的是（）。

A.復染

B.用水浸泡

C.加緩沖液溶解后再用水沖洗

D.再用流水沖洗幾分鐘

E.加甲醇溶解后再用水沖洗

8、病歷摘要：某患者，男，成年，白細胞計數(shù)的15.6X109/L,血

涂片經(jīng)瑞氏染色后有異常的細胞和正常白細胞異常變。關于瑞氏染色

的敘述，錯誤的是（）。

A.血涂片干透后方可染色

B.染色時間與溫度有關

C.復染時不可先加染液

D.染色過淡可復染

E.染色過深只有重新涂片再染

F.染色過深時不可用甲醇脫色

G.復染時應先加緩沖液再加染液

H.染色偏酸或偏堿時需要調(diào)整緩沖液pH后重新染色

9、病歷摘要：患者，女，28歲，病人黃疸、乏力、高血壓、尿量減

少；尿液外觀深黃色，混濁。尿分析儀結果：ERY(-)、PRO(+)、

SG(1.025)、WBC(+)、膽紅素(+++)；顯微鏡檢查：WBC2?6/HP膽

關于阻塞性黃疸的敘述，正確的是()。

A.尿中尿膽原陽性

B.血中結合膽紅素減少

C.血清總膽紅素增多

D.尿中尿膽紅素陽性

E.糞中糞膽紅素減少或消失

10、病歷摘要：患者，女，28歲，病人黃疸、乏力、高血壓、尿量

減少；尿液外觀深黃色，混濁。尿分析儀結果：ERY(-),PRO(+)、

SG(1.025)、WBC(+)、膽紅素(+++)；顯微鏡檢查：WBC2?6/HP膽

關于尿液膽紅素檢查的敘述，正確的是()。

A.用于黃疸的診斷與鑒別診斷

B.氧化法的原理是將膽紅素氧化成膽綠素

C.采集標本于棕色容器內(nèi)避光保存

D.Harrison法的靈敏度低

E.VitC、亞硝酸鹽可致假陽性

11、病歷摘要：患者，女，28歲，病人黃疸、乏力、高血壓、尿量

減少；尿液外觀深黃色，混濁。尿分析儀結果：ERY(-)、PRO(+)、

SG(1.025).WBC(+)、膽紅素(+++)；顯微鏡檢查：WBC2?6/HPF。

尿中尿膽原增高可見于的疾病是()。

A.膽總管癌

B.胰頭癌

C.PNH

D.急性肝炎

E.血型不合有輸血反應

12、病歷摘要：患者，女，28歲，病人黃疸、乏力、高血壓、尿量

減少；尿液外觀深黃色，混濁。尿分析儀結果：ERY(-)、PRO(+)、

SG(1.025)、WBC(+)、膽紅素(+++)；顯微鏡檢查：WBC2?6/HP膽

關于溶血性黃疸尿液檢查的敘述，正確的是()。

A.尿膽原強陽性

B.尿液顏色加深

C.尿膽紅素陽性

D.尿液尿膽素陽性

E.尿隱血試驗陽性

13、病歷摘要：患者，女，28歲，病人黃疸、乏力、高血壓、尿量

減少；尿液外觀深黃色，混濁。尿分析儀結果：ERY(-),PRO(+)、

SG(1.025)、WBC(+)、膽紅素(+++)；顯微鏡檢查：WBC2?6/HP膽

尿液尿膽紅素陽性可見的疾病是()。

A.急性黃疸性肝炎

B.原發(fā)膽汁性肝硬化

C.陣發(fā)性夜間血紅蛋白病

D.Dubin-Johson綜合癥

E.Gilbert綜合癥

14、病歷摘要：患者，女，28歲，病人黃疸、乏力、高血壓、尿量

減少；尿液外觀深黃色，混濁。尿分析儀結果：ERY(-)、PRO(+)、

SG(1.025).WBC(+)、膽紅素(+++)；顯微鏡檢查：WBC2?6/HPF。

尿液尿膽紅素陰性可見的疾病是()。

A.急性病毒性肝炎

B.陣發(fā)性夜間血紅蛋白病

C.Crigler-Najjar綜合癥

D.Gilbert綜合癥

E.Dubin-Johson綜合癥

15、病歷摘要：患者，女，28歲，病人黃疸、乏力、高血壓、尿量

減少；尿液外觀深黃色，混濁。尿分析儀結果：ERY(-)、PRO(+)、

SG(1.025)、WBC(+)、膽紅素(+++)；顯微鏡檢查：WBC2?6/HP膽

阻塞性黃疸的尿液尿膽紅素和尿膽原檢查結果為()。

A.陰性和強陽性

B.弱陽性和陽性

C.陽性和弱陽性

D.中度陽性中度陽性

E.強陽性和陰性

16、病歷摘要：患者，女，28歲，病人黃疸、乏力、高血壓、尿量

減少；尿液外觀深黃色，混濁。尿分析儀結果：ERY(-),PRO(+)、

SG(1.025)、WBC(+)、膽紅素(+++)；顯微鏡檢查：WBC2?6/HP膽

關于尿液膽紅素檢查的敘述，正確的是()。

A.重氮法為定性篩選試驗

B.重氮法可用于尿自動分析儀

C.碘環(huán)法最為簡單

D.VitC過量可致假陽性

E.Harrison法操作繁瑣

17、患者男，52歲，因慢性腎功能不全5年需進行腎移植術?；颊?/p>

術前應進行的實驗室檢測是()。

A.血型

B.交叉配血

C.HLA-B27

D.混和淋巴細胞培養(yǎng)

E.HLA配型

F.CD4

G.CD56

H.群體反應性抗體檢測

I.PPD-IgG

J.淋巴細胞毒性試驗

18、患者男，52歲，因慢性腎功能不全5年需進行腎移植術。進行

HLA分子配型可采用的方法是（）。

A.TGGT

B.RFLP

C.PCR-RFLP

D.變性梯度凝膠電泳

E.PCR-SSO

F.PCR-SSP

G.PCR-SSCP

H.PFGE

I.PCR-SSO

J.寡核甘酸連接實驗

K.基因芯片

L.SBT

19、患者男，52歲，因慢性腎功能不全5年需進行腎移植術。HLA

分子配型主要針對的配型抗原是（）。

A.HLA-A

B.HLA-B

C.HLA-C

D.HLA-E

E.HLA-F

F.HLA-DM

G.HLA-DQ

H.HLA-DR

I.HLA-DP

J.HLA-DO

20、患者男，52歲，因慢性腎功能不全5年需進行腎移植術。同種

異體腎移植術后的超急性排斥反應發(fā)生在（）。

A.膽囊炎

B.AB0血型不和

C.腫瘤

D.有妊娠史

E.冠心病

F.HLA抗原與致敏淋巴細胞對抗

G.曾有其他器官移植

H.心肌炎

I.高血壓

J.糖尿病

K.有多次輸血史

L.胃潰瘍

21、患者女，49歲，因食欲減退、惡心和感冒癥狀8d就診，2d前

見尿液呈濃茶色。查體：心肺（一），腹軟，無腹腔積液，肝脾肋下

未及。皮膚、鞏膜明顯黃染。T36.7℃,P75次/min,BP120/80mmHgo

實驗室檢查：TB163ixmol/L,AST936U/L,ALT1700U/L,LD410U/L,

A/G2.Oo該患者的診斷最有可能是（）。

A.流感

B.急性肝炎

C.胃炎

D.慢性肝炎

E.肝硬化

F.急性藥物性肝炎

22、患者女，49歲，因食欲減退、惡心和感冒癥狀8d就診，2d前

見尿液呈濃茶色。查體：心肺（一），腹軟，無腹腔積液，肝脾肋下

未及。皮膚、鞏膜明顯黃染。T36.7℃,P75次/min,BP120/80mmHgo

實驗室檢查:TB163umol/L,AST936U/L,ALT1700U/L,LD410U/L,

A/G2.Oo尿液呈濃茶色，最可能的原因是（）。

A.泌尿系感染，尿白細胞升高

B.結合膽紅素升高

C.尿紅細胞升高

D.膽紅素葡萄糖醛酸酯升高

E.未結合膽紅素升高

F.直接膽紅素升高

23、患者女，49歲，因食欲減退、惡心和感冒癥狀8d就診，2d前

見尿液呈濃茶色。查體：心肺?（一），腹軟，無腹腔積液，肝脾肋下

未及。皮膚、鞏膜明顯黃染。T36.7℃,P75次/min,BP120/80mmHgo

實驗室檢查：TB163umol/L,AST936U/L,ALT1700U/L,LD410U/L,

A/G2.Oo該患者黃疸實驗室檢測的特點為（）。

A.血清結合膽紅素增加，尿膽紅素陰性，尿膽素原陽性，糞膽素原

增加

B.血清未結合膽紅素增加，尿膽紅素陽性，尿膽素原陽性，糞膽素

原減少

C.血清未結合膽紅素顯著增加，尿膽紅素陽性，尿膽素原陰性，糞

膽素原減少

D.血清結合膽紅素顯著增加，尿膽紅素陽性，尿膽素原陽性，糞膽

素原增加

E.血清結合膽紅素增加，尿膽紅素陽性，尿膽素原陽性，糞膽素原

減少

F.血清膽紅素增加，尿膽紅素陽性，尿膽素原增加，糞膽素原增加

G.血清未結合膽紅素顯著增加，尿膽紅素陰性，尿膽素原增加，糞

膽素原增加

24、患者女，49歲，因食欲減退、惡心和感冒癥狀8d就診，2d前

見尿液呈濃茶色。查體：心肺?(一)，腹軟，無腹腔積液，肝脾肋下

未及。皮膚、鞏膜明顯黃染。T36.7℃,P75次/min,BP120/80mmHgo

實驗室檢查:TB163nmol/L,AST936U/L,ALT1700U/L,LD410U/L,

A/G2.Oo為進一步了解肝細胞損傷程度及預后，應選擇檢查的項目是

()o

A.ACP

B.血清總蛋白

C.IgG

D.GGT

E.PTA

F.ALP

25、媽媽給莉莉更換了新的護膚品，但莉莉使用幾天后，皮膚發(fā)紅,

還有米粒樣丘疹、水泡。到醫(yī)院檢查，醫(yī)師建議停止使用該護膚品，

觀察是否有好轉。停用后，莉莉的皮膚癥狀好轉。1周后，當再次使

用時，癥狀又重新出現(xiàn)且明顯加重。針對該患者，下列敘述正確的是

()o

A.初步診斷為接觸性皮炎

B.初步診斷為尊麻疹

C.發(fā)病機制為VI型變態(tài)反應

D.T淋巴細胞介導，屬于細胞免疫

E.發(fā)病機制為I型變態(tài)反應

F.皮膚癥狀為Arthus反應所致

26、媽媽給莉莉更換了新的護膚品，但莉莉使用幾天后，皮膚發(fā)紅,

還有米粒樣丘疹、水泡。到醫(yī)院檢查，醫(yī)師建議停止使用該護膚品，

觀察是否有好轉。停用后，莉莉的皮膚癥狀好轉。1周后，當再次使

用時.，癥狀又重新出現(xiàn)且明顯加重。為尋找引起接觸性皮炎的變應原,

可進行的實驗室檢查有()。

A.血清總IgE水平

B.特異性IgE

C.皮膚斑貼試驗

D.T淋巴細胞及亞群

E.干擾素水平

F.皮膚點刺試驗

G.舊結核菌素試驗

H.CIC水平

27、媽媽給莉莉更換了新的護膚品，但莉莉使用幾天后，皮膚發(fā)紅,

還有米粒樣丘疹、水泡。到醫(yī)院檢查，醫(yī)師建議停止使用該護膚品，

觀察是否有好轉。停用后，莉莉的皮膚癥狀好轉。1周后，當再次使

用時.，癥狀又重新出現(xiàn)且明顯加重。接觸性皮炎患者主要癥狀包括（）。

A.丘疹

B.出血點

C.皮膚紅腫

D.化膿

E.水泡

F.紫瘢

28、患者女，35歲，因發(fā)熱、頷部紅斑和關節(jié)痛10d,自服抗生素

無效，來醫(yī)院就診。查體：心、肺（一），腹軟，無腹腔積液，肝、

脾肋下未捫及。T38.7℃,P75次/min,BP120/80mmHgo實驗室檢查:

白細胞2.8X109/L,紅細胞3.7X1012/L,血小板75X109/L,

C30.412g/L,C40.098g/Lo該患者最有可能患的疾病是（）□

A.類風濕關節(jié)炎

B.病毒性感冒

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.細菌性感冒

E.再生障礙性貧血

F.皮肌炎

29、患者女，35歲，因發(fā)熱、顫部紅斑和關節(jié)痛10d,自服抗生素

無效，來醫(yī)院就診。查體：心、肺（一），腹軟，無腹腔積液，肝、

脾肋下未捫及。T38.7℃,P75次/min,BP120/80mmHgo實驗室檢查:

白細胞2.8X109/L,紅細胞3.7X1012/L,血小板75X109/L,

C30.412g/L,C40.098g/Lo為進一步確診,首選檢查是（）□

A.抗核抗體和抗dsDNA抗體

B.類風濕因子

C.血沉

D.C-反應蛋白

E.骨髓檢查

F.CD4和CD8分子檢測

30、患者女，35歲，因發(fā)熱、頸部紅斑和關節(jié)痛10d,自服抗生素

無效，來醫(yī)院就診。查體：心、肺（一），腹軟，無腹腔積液，肝、

脾肋下未捫及。T38.7℃,P75次/min,BP120/80mmHgo實驗室檢查:

白細胞2.8X109/L,紅細胞3.7X1012/L,血小板75X109/L,

C30.412g/L,C40.098g/Lo目前已經(jīng)證實，參與該疾病發(fā)病的自身抗

體是（）。

A.抗CCP抗體

B.抗Smith抗體

C.抗SSA抗體和抗SSB抗體

D.抗dsDNA抗體

E.抗核糖體抗體

F.RF

30%

D.可見Auer小體

E.巨核細胞減小

F.可發(fā)現(xiàn)染色體t（15；17）易位

G.嗜堿性粒細胞增多

H.Ph染色體陽性

44、患者男性，19歲。頭暈、乏力、面色蒼白半月余，近2天鼻出

血、雙下肢出現(xiàn)瘀斑入院。體檢：腹股溝淋巴結可觸及，蠶豆大小，

胸骨下端壓痛，肝肋下1.5cm,脾肋下2.0cmo實驗室檢查：

RBC2,2X1012/L,Hb65g/L,MCV90f1,Hct20%,WBC20X109/L,血小

板30X109/L急性早幼粒細胞白血病骨髓細胞化學染色的特點是（）。

A.P0X染色陽性

B.SBB染色陽性

C.a-NBE染色陽性

D.ACP染色陰性

E.NAP積分增高

F.AS-D-NAE染色陽性

G.AS-D-NCE染色陽性

45、患者男性，19歲。頭暈、乏力、面色蒼白半月余，近2天鼻出

血、雙下肢出現(xiàn)瘀斑入院。體檢：腹股溝淋巴結可觸及，蠶豆大小，

胸骨下端壓痛，肝肋下1.5cm,脾肋下2.Ocmo實驗室檢查：

RBC2.2X1012/L,Hb65g/L,MCV90fl,Hct20%,WBC20X109/L,血小

板30X109/L關于急性白血病療效的完全緩解（CR）標準正確的是（）。

A.骨髓象：原始細胞W5%

B.紅血細胞及巨核細胞正常

C.血象:男性血紅蛋白N100g/L

D.血象：女性血紅蛋白、兒童血紅蛋白N90g/L

E.中性粒細胞絕對值N2.5X10g/L

F.血小板2100X109/L

G.外周血分類白血病細胞W1%

H.臨床：無白血病浸潤所致的癥狀和體征

46、患者男性，53歲。因發(fā)熱，少尿、腹部脹痛1周入院。既往有

慢性乙肝病史，體檢：神清，鞏膜皮膚輕度黃染，肝肋下可觸及，脾

肋下4cm,腹部膨隆，全腹有輕度壓痛，移動性濁音陽性。實驗室檢

查：總膽紅素46umol/L,清蛋白25g/L,球蛋白34g/L,ALT30U/L,

AST40U/L,凝血酶原時間14s（正常對照11s）根據(jù)以上病史，考慮

的診斷是（）。

A.肝硬化腹水

B.脾功能亢進

C.肝硬化合并腹膜炎

D.肝硬化合并亞臨床肝性腦病

E.腎病綜合征

F.肝硬化合并肝癌

47、患者男性，53歲。因發(fā)熱，少尿、腹部脹痛1周入院。既往有

慢性乙肝病史，體檢：神清，鞏膜皮膚輕度黃染，肝肋下可觸及，脾

肋下4cm,腹部膨隆，全腹有輕度壓痛，移動性濁音陽性。實驗室檢

查：總膽紅素46Hmol/L,清蛋白25g/L,球蛋白34g/L,ALT30U/L,

AST40U/L,凝血酶原時間14s（正常對照11s）該患者確診還需要進

行的實驗室檢查有（）。

A.血常規(guī)

B.HAV抗體檢查

C.甲胎蛋白

D.腹水檢查

E.血氣分析

F.肝、腎功能檢