醫(yī)院感染管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)課件

醫(yī)院感染管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)醫(yī)院感染管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

醫(yī)院感染的普遍性：

有醫(yī)院，

就有醫(yī)院感染！稍不留神，就發(fā)生在你我身邊醫(yī)院感染管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)醫(yī)院感染與醫(yī)院并存：醫(yī)院意味著：各種病原微生物繁殖和棲息的場(chǎng)所，細(xì)菌的環(huán)境貯源。大量易感人群和感染源的存在各種介入性診斷、治療手段的實(shí)施，抗菌藥物、放疔、化療廣泛使用等。醫(yī)院感染管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)醫(yī)院感染的特殊性醫(yī)院內(nèi)病原體種類多，來(lái)源廣泛醫(yī)院內(nèi)流行菌株多為耐藥，多重耐藥菌株，臨床治療非常困難污染環(huán)節(jié)多，控制難度大易感人群集中，感染后病死率高-ICU醫(yī)院感染管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)醫(yī)療安全事件1-

09南京患兒徐寶寶（徐行舟）死亡事件右眼眼眶蜂窩組織炎在救治過(guò)程中，通過(guò)攝像頭畫面，發(fā)現(xiàn)患兒徐寶寶的母親三次向醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士下跪鏡頭。得到的回應(yīng)卻是冷漠和推諉。值班醫(yī)生毛曉珺玩在上網(wǎng)—（偷菜、下象棋）當(dāng)事醫(yī)生毛曉珺被吊銷醫(yī)師執(zhí)照，行政開(kāi)除。南京市兒童醫(yī)院院長(zhǎng)給與行政記大過(guò)，黨內(nèi)嚴(yán)重警告處分。南京市兒童醫(yī)院黨委書記，管床醫(yī)生、眼鼻喉科主管醫(yī)生等相應(yīng)責(zé)任人一并受到處分。南京市兒童醫(yī)院有12人受到嚴(yán)厲處分，醫(yī)院方面向徐寶寶的父母賠償51萬(wàn)元。

失職行為：醫(yī)院感染管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)醫(yī)療安全事件2-

“拆線事件”事件2011年8月5日武漢市第三醫(yī)院發(fā)生的“拆線事件”引起社會(huì)強(qiáng)烈反響。一名右手受傷的男子到武漢第三醫(yī)院縫針（肌腱斷裂），因與醫(yī)護(hù)人員為醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，骨科醫(yī)生（賀翎）應(yīng)要求將縫合好的線拆除。“拆線事件”用令人難以置信的方式，割傷了人們的心理底線。不完善的醫(yī)療服務(wù)之外，還有醫(yī)德的缺失刺痛公眾神經(jīng)。當(dāng)事醫(yī)生已停止執(zhí)業(yè)資格，離開(kāi)臨床崗位，并給予行政記大過(guò)處分。

是社會(huì)之痛拆的是公德底線

醫(yī)德—醫(yī)者父母心！

醫(yī)院感染管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)醫(yī)療安全事件3-

西安交大新生兒死亡事件

2008年9月西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院發(fā)生重大醫(yī)院感染事件，造成8名新生兒死亡。醫(yī)院感染管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

醫(yī)療安全事件4-

1998年4月至5月，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生了嚴(yán)重的醫(yī)院感染暴發(fā)事件，該院1998年4月3日至5月27日，共計(jì)手術(shù)292例，發(fā)生感染166例，切口感染率為56.85%。醫(yī)院感染管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)醫(yī)療安全事件-

肺結(jié)核分支桿菌感染

2009年10月9日至12月27日，廣東省汕頭市潮陽(yáng)區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院發(fā)生剖宮產(chǎn)患者手術(shù)切口感染事件。導(dǎo)致38名剖宮產(chǎn)患者中，共有18名患者發(fā)生手術(shù)切口感染。醫(yī)院感染管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)醫(yī)療安全事件-——1993年，某市婦兒醫(yī)院44名新生兒柯薩奇B型病毒感染，15名死亡；

——2001年，某醫(yī)院兒科心臟手術(shù)后18例肺炎克雷伯氏桿菌血液感染。

——2005年，某婦幼保健院發(fā)生20多名新生兒沙門氏菌感染。醫(yī)院感染管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)醫(yī)療安全事件9-

宿州眼球事件

2005年12月，安徽省宿州市立醫(yī)院10名白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)患者，由于感染嚴(yán)重，其中9名患者被施行眼球摘除手術(shù)，另一名患者被施行玻璃體切割手術(shù)。醫(yī)院感染管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)該不該發(fā)生！---是不是可以避免的！！預(yù)防和控制醫(yī)院感染是醫(yī)療安全的重要組成部分；這些事件與醫(yī)院的每個(gè)部門、所有身處其中的人員都是相關(guān)的；醫(yī)療器械的清洗、消毒等基礎(chǔ)工作不容忽視；當(dāng)前的工作模式能不能有效避免醫(yī)院感染的暴發(fā)；預(yù)防和控制工作看似不掙錢，但可以省大錢。我們必須思考：如何防控？如何避免類似的事件醫(yī)院感染管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)分析這些案例：管理方面：

1、醫(yī)院感染組織和機(jī)構(gòu)沒(méi)有履行職責(zé)；

2、沒(méi)有規(guī)章制度或有而不落實(shí)；

3、醫(yī)院管理者、醫(yī)務(wù)人員的重視程度不夠；

4、醫(yī)院感染部門與臨床科室之間脫節(jié)。技術(shù)層面：

1、缺乏專業(yè)知識(shí)；

2、醫(yī)務(wù)人員感染控制意識(shí)薄弱；

3、基礎(chǔ)性工作存在漏洞；

4、缺乏有效的監(jiān)測(cè)等。醫(yī)院感染管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)造成病人住院日的延長(zhǎng)影響病床周轉(zhuǎn)率加大病人、家庭、社會(huì)經(jīng)濟(jì)支出，影響病人的預(yù)后與安危，甚至影響醫(yī)院的聲譽(yù)與社會(huì)安定。醫(yī)院感染后果：醫(yī)院感染管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)事件的思考醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院永恒的主題和工作目標(biāo)；醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的重要組成部分；醫(yī)院感染管理工作如履薄冰，稍有不慎即招致嚴(yán)重后果；醫(yī)院感染暴發(fā)事件的傳播環(huán)節(jié)在發(fā)生改變，傳統(tǒng)經(jīng)消化道傳播的疾病較前減少，而經(jīng)血液、經(jīng)呼吸道、或直接接觸污染導(dǎo)致的感染增加；醫(yī)院感染管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)醫(yī)院感染預(yù)防方法要針對(duì)傳播途徑的改變，推廣科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施；醫(yī)院感染暴發(fā)事件要及時(shí)報(bào)告和處理的應(yīng)急預(yù)案，追蹤傳染源和傳播途徑；警鐘長(zhǎng)鳴，用醫(yī)院感染事件教育各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員保持警惕性是醫(yī)院感染暴發(fā)的早期發(fā)現(xiàn)前提醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個(gè)部門都是相關(guān)的醫(yī)療器械的清洗、消毒等基礎(chǔ)工作不容忽視醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以省大錢事件的思考醫(yī)院感染管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前事不忘后事之師醫(yī)療安全警鐘長(zhǎng)鳴醫(yī)院感染管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)關(guān)于暴發(fā)事件分析（一）引起感染的病原菌

——鼠傷寒沙門氏菌

——柯薩奇病毒

——非結(jié)核分支桿菌

——綠膿桿菌

——克雷伯菌

——鮑蔓不動(dòng)桿菌醫(yī)院感染管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（二）感染科室：新生兒室（NICU）重癥監(jiān)護(hù)室手術(shù)室（三）感染途徑：接觸傳播為主醫(yī)院感染管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)傳播方式:

——共同來(lái)源

——帶菌者傳播

——交叉感染醫(yī)院感染管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)建立健全組織、配備合格人員加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)落實(shí)制度及措施開(kāi)展必要的監(jiān)測(cè)/檢測(cè)（如，耐藥菌檢測(cè)）重點(diǎn)科室及重點(diǎn)部位感染管理加強(qiáng)人員的培訓(xùn)醫(yī)院感染管理工作的自我評(píng)價(jià)與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)醫(yī)院感染管理要點(diǎn)醫(yī)院感染管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)法律2004年《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》法規(guī)2003年《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》2006年《艾滋病防治條例》醫(yī)院感染管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)規(guī)章2002年《消毒管理辦法》2003年《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》2004年《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（試行）》2005年《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》2006年《醫(yī)院感染管理辦法》醫(yī)院感染管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)2001年醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行).doc2003年醫(yī)療廢物分類目錄.doc2003年醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定.doc醫(yī)院感染管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)2004年抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則.doc2004年內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）.doc2004年醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則(試行).doc醫(yī)院感染管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)2005年醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范.doc2005年血液透析器復(fù)用操作規(guī)范.doc2008年衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知.doc2009年醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范.doc醫(yī)院感染管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)2009年衛(wèi)生部發(fā)布的6個(gè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范.pdf醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范.pdf醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn).pdf醫(yī)院感染管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范.pdf醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范.pdf醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范.pdf《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》醫(yī)院感染管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)2010年

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》

關(guān)于加強(qiáng)非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的通知衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作的通知醫(yī)院感染管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)《外科手術(shù)部位感染預(yù)防和控制技術(shù)指南（試行）》、《導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》以及《導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》。2011年1月《多重耐藥菌感染預(yù)防和控制技術(shù)指南（試行）》。醫(yī)院感染管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)履行崗位職責(zé)（一）對(duì)有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)；（二）對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，針對(duì)問(wèn)題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施；（三）對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)告；（四）對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無(wú)菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)；（五）對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)；（六）對(duì)醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)；（七）對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理；（八）對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作；（九）參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作；（十）對(duì)消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核；（十一）組織開(kāi)展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研工作；（十二）完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人交辦的其他工作。醫(yī)院感染管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作監(jiān)測(cè)：是防控醫(yī)院感染的“眼睛”?！t(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)系統(tǒng)——病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士報(bào)告——臨床微生物實(shí)驗(yàn)室報(bào)告——其他醫(yī)院感染管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)特殊部門、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染的控制與預(yù)防

▲重點(diǎn)部門：ICU、微生物室、感染疾病科、器官移植、血液病房、新生兒、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、急診室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、內(nèi)鏡室等▲重點(diǎn)部位：下呼吸道感染、血流感染、泌尿道感染、手術(shù)部位感染、胃腸道感染等▲關(guān)鍵環(huán)節(jié)：各種手術(shù)、注射、換藥、縫合、拆線、插管、內(nèi)鏡診療操作等。醫(yī)院感染管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)手術(shù)室的管理要點(diǎn)進(jìn)入人員–數(shù)量、衣著無(wú)菌物品的管理工作人員的無(wú)菌操作-手消毒、術(shù)中談話層流的管理—監(jiān)測(cè)（衛(wèi)生學(xué)、溫濕度、空氣壓差）外來(lái)器械的管理手術(shù)室的衛(wèi)生管理-房間、過(guò)濾網(wǎng)、儀器、物品麻醉用品的管理工作人員感染知識(shí)培訓(xùn)抗生素、術(shù)前置管、備皮、術(shù)中保溫、術(shù)中技術(shù)配合等醫(yī)院感染管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)供應(yīng)室管理的要點(diǎn)新規(guī)范的執(zhí)行情況人員回收、發(fā)放是否規(guī)范人員清洗、消毒、檢查、包裝、裝載、滅菌存放是否規(guī)范工作人員防護(hù)是否到位各種監(jiān)測(cè)是否按時(shí)進(jìn)行軟化水的處理是否到位人員感染知識(shí)的掌握情況各種證件是否存留符合要求醫(yī)院感染管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)新生兒科的管理要點(diǎn)布局流程是否符合感染患兒與非感染患兒是否分開(kāi)安置手衛(wèi)生設(shè)施配置是否到位人員手衛(wèi)生的執(zhí)行情況各種儀器的清洗消毒保養(yǎng)是否到位嬰兒洗澡用具、奶具的管理是否到位工作人員、外來(lái)人員（也包括放射、檢驗(yàn)人員）管理環(huán)境衛(wèi)生與監(jiān)測(cè)工作流程：不交叉、不逆行。醫(yī)院感染管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)介入室的管理要點(diǎn)布局流程是否合理人員無(wú)菌操作執(zhí)行情況抗菌藥物的合理使用介入使用的一次性用品的證件介入類醫(yī)療器械條碼標(biāo)識(shí)（必須是中文標(biāo)識(shí)）有入庫(kù)記錄、使用科室登記、住院病歷上粘貼，中文標(biāo)識(shí)清晰，有追溯性。介入人員的職業(yè)防護(hù)參與人員的管理醫(yī)院感染管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)產(chǎn)房的管理要點(diǎn)布局流程是否合理進(jìn)入人員的管理進(jìn)入物品的管理產(chǎn)房?jī)?nèi)輻射臺(tái)、嬰兒秤、產(chǎn)床的管理嬰兒用具的管理產(chǎn)婦使用物品的管理胎盤的管理、死嬰的管理人員手衛(wèi)生的執(zhí)行醫(yī)院感染管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)血液凈化室的管理要點(diǎn)布局流程是否合理隔離病人與普通病人是否分區(qū)、用具專用手衛(wèi)生設(shè)施的配置透析液的配置、對(duì)配液桶、分裝桶定期消毒，過(guò)濾裝置的更換。復(fù)用間的管理，復(fù)用流程熟悉、按規(guī)定復(fù)用登記齊全。水處理間的管理。各項(xiàng)監(jiān)測(cè)是否規(guī)范齊全。人員上機(jī)下機(jī)流程熟悉人員的防護(hù)是否到位醫(yī)院感染管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)內(nèi)鏡室管理要點(diǎn)人員是否經(jīng)過(guò)培訓(xùn)清洗流程是否熟悉、防護(hù)是否到位內(nèi)鏡數(shù)量與診療人數(shù)是否符合各項(xiàng)監(jiān)測(cè)是否齊全各種登記是否符合實(shí)際消毒液是否規(guī)范使用活檢鉗、細(xì)胞刷是否能達(dá)到滅菌醫(yī)院感染管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)重癥醫(yī)學(xué)科管理要點(diǎn)感染病人與非感染病人的安置重點(diǎn)部位的管理（呼吸機(jī)、導(dǎo)尿管、中心靜脈置管、手術(shù)切口）嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，避免污染，減少感染的危險(xiǎn)因素。手衛(wèi)生的執(zhí)行各種物品的管理耐藥病人的管理無(wú)菌技術(shù)的執(zhí)行醫(yī)療廢物管理醫(yī)院感染管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是通過(guò)計(jì)劃、執(zhí)行、監(jiān)督和評(píng)價(jià)的方法，不斷評(píng)價(jià)措施效果并及時(shí)提出新的方案，使醫(yī)療質(zhì)量循環(huán)上升。建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度，開(kāi)展醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、醫(yī)院感染病原體及其耐藥性監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)和醫(yī)院感染報(bào)告制度。定期對(duì)無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離等進(jìn)行檢查督導(dǎo)，分析醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，及時(shí)反饋和總結(jié)，并針對(duì)導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素實(shí)施預(yù)防與控制措施，并能及時(shí)處理。定期匯報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部門。醫(yī)院感染管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)醫(yī)院感染管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)醫(yī)院感染管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)細(xì)菌耐藥現(xiàn)象日趨嚴(yán)重甲氧西林耐藥金葡菌（MRSA）耐青霉素的肺炎鏈球菌（PRP）萬(wàn)古霉素耐藥腸球菌（VRE）產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）革蘭陰性桿菌：大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌多重耐藥的銅綠假單胞菌醫(yī)院感染管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)耐藥菌株的感染管理發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神掌握國(guó)家政策提高耐藥管理掌握耐藥知識(shí)加強(qiáng)人員培訓(xùn)采取隔離措施醫(yī)院感染管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)感控辦耐藥菌管理程序細(xì)菌室耐藥菌結(jié)果一式2份，分別送科室及院感科。院感科根據(jù)《多重耐藥菌監(jiān)測(cè)報(bào)告》到科室監(jiān)督MDRO控制措施的落實(shí)情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行反饋、指導(dǎo)。對(duì)MDRO的患者進(jìn)行追蹤，直至解除隔離?？剖也粓?zhí)行MDRO控制措施的，醫(yī)院感染管理科將扣除科室當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量分，沒(méi)有認(rèn)真落實(shí)MDRO控制措施造成醫(yī)院感染暴發(fā)，由科室承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。醫(yī)院感染管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)感染辦：

科，在細(xì)菌培養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)患者

住院號(hào)

，在

標(biāo)本中培養(yǎng)出

耐藥菌株，請(qǐng)注意指導(dǎo)臨床隔離措施執(zhí)行。

微生物室簽名：感染辦簽名：

2010年月日微生物室多重耐藥菌株監(jiān)測(cè)反饋表醫(yī)院感染管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)醫(yī)院多重耐藥菌株監(jiān)測(cè)反饋單

科，你科患者

在

發(fā)現(xiàn)

菌，屬于社區(qū)感染□院內(nèi)感染□請(qǐng)你科做好以下隔離措施：1、盡量將病人隔離于單間，同種病原同室隔離。2、限制，減少人員出入，盡量限制探視人員，如須探視者執(zhí)行嚴(yán)格的洗手或手消毒。3、接觸患者可能污染工作服時(shí)穿隔離衣。近距離操作如吸痰、插管等戴防護(hù)鏡，離開(kāi)病人床旁或房間時(shí)，須把防護(hù)用品脫下。4、儀器設(shè)備，用后應(yīng)清潔、消毒和/或滅菌。物體表面每天定期擦拭消毒，擦拭用抹布消度。5、遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》脫手套、隔離衣后，須先洗手或進(jìn)行雙手消毒。6、該病人如去其他部門檢查，應(yīng)有工作人員陪同，并向接收方說(shuō)明須使用接觸傳播預(yù)防措施，用后的器械設(shè)備需清潔消毒?；颊邫z查使用的輪椅每次須消毒7、標(biāo)本應(yīng)在密閉容器運(yùn)送，病人的生活用品，無(wú)須特殊處理。8、醫(yī)療廢物放置在防滲漏密閉容器運(yùn)送，利器放入利器盒。9、病人出院、轉(zhuǎn)出、死亡者應(yīng)對(duì)床單位進(jìn)行終末消毒。10、MRSA其他多重耐藥菌臨床癥狀好轉(zhuǎn)方可解除隔離；耐萬(wàn)古霉素的金黃色葡萄球菌臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù)三次培養(yǎng)陰性治愈方可解除隔離。

科室簽字：年月日醫(yī)院感染管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)醫(yī)院感染管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)醫(yī)院感染管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)1、“三點(diǎn)著力”抓好綱；2、“二部協(xié)奏”抓落實(shí)；3、“一線把握”有效防范

“三二一”策略防控醫(yī)院感染醫(yī)院感染管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)“三點(diǎn)著力”抓好綱A.抓好醫(yī)院感染管理科工作?！搬t(yī)院感染管理科”是醫(yī)院感染管理工作的眼睛，它必須洞察一切隱患、苗頭。要配備高素質(zhì)的人才，感控人員不能像坐“機(jī)關(guān)”那樣守株待兔，必須頻繁深入臨床一線，實(shí)施“盯人、盯事、盯現(xiàn)象、盯流程、盯科室”的“五盯戰(zhàn)術(shù)”，去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、指導(dǎo)防范及實(shí)施控制。醫(yī)院感染管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)“三點(diǎn)著力”抓好綱B.抓好消毒供應(yīng)室工作。消毒供應(yīng)室是醫(yī)院感染管理的右拳，其職責(zé)是確保醫(yī)療器材、物品“一菌不染”，對(duì)其管理絕對(duì)是強(qiáng)硬的100%無(wú)菌合格率。如果有“差之毫厘”的馬虎，就可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。醫(yī)院感染管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)“三點(diǎn)著力”抓好綱C.抓好臨床微生物室工作。臨床微生物室是醫(yī)院感染管理的左拳，由于其承擔(dān)日常感染性疾病的病原學(xué)監(jiān)測(cè)、培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)及監(jiān)測(cè)多重耐藥細(xì)菌等情況，其整個(gè)過(guò)程就是實(shí)驗(yàn)室本身的生物安全管理過(guò)程，必須嚴(yán)格進(jìn)行控制。醫(yī)院感染管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)“二部協(xié)奏”抓落實(shí)

“二部協(xié)奏”是指醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部協(xié)調(diào)有效的工作。醫(yī)院的臨床工作從功能上是由醫(yī)政管理和護(hù)理管理兩條線貫穿，醫(yī)院感染控制工作就懸掛在這兩條主線上，所有的措施和理念、政策、措施、規(guī)程等的落實(shí)都存在于醫(yī)政管理和護(hù)理管理中。如醫(yī)務(wù)、