體檢常見(jiàn)問(wèn)題解答專家講座

廣州軍區(qū)總醫(yī)院健康管理體檢中心

—陳云鵬主檢醫(yī)師1健康講座體檢常見(jiàn)問(wèn)題解答第1頁(yè)2體檢常見(jiàn)問(wèn)題解答體檢常見(jiàn)問(wèn)題解答第2頁(yè)3血常規(guī)白細(xì)胞正常值為4000-10000白細(xì)胞升高有生理性、病理性白細(xì)胞降低<4000體檢常見(jiàn)問(wèn)題解答第3頁(yè)4血紅蛋白血紅蛋白：反應(yīng)貧血程度正常值：男：12-16g女：11-15g體檢常見(jiàn)問(wèn)題解答第4頁(yè)5紅細(xì)胞正常值：男：4.0-5.5女：3.5-5.0體檢常見(jiàn)問(wèn)題解答第5頁(yè)6血小板正常值：10-30萬(wàn)血小板數(shù)量和功效與止血、凝血親密相關(guān)。血小板<2萬(wàn)—內(nèi)臟輕易出血血小板<3-5萬(wàn)—重復(fù)紫癜血小板<10萬(wàn)—血小板降低血小板>40萬(wàn)—血小板增多血小板>60萬(wàn)—易形成血栓體檢常見(jiàn)問(wèn)題解答第6頁(yè)血糖正常值：3.9-6.1mmoL/L正常餐后兩小時(shí)血糖<12mmoL/L低血糖----<3.9mmoL/L高血糖---->6.1mmoL/L體檢常見(jiàn)問(wèn)題解答第7頁(yè)糖尿病:空腹血糖大于7.0mmoL/L；餐后兩小時(shí)血糖大于11.1mmoL/L糖耐量低減：空腹血糖和餐后兩小時(shí)血糖超出正常水平而又不夠糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)者三種轉(zhuǎn)歸：轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲悄虿。槐３植蛔?；恢?fù)正常。體檢常見(jiàn)問(wèn)題解答第8頁(yè)9腎功效尿素氮（BUN）

正常值2.9-7.1mmol/L>60歲人2.8-7.8mmol/L>8.9mmol/L為氮質(zhì)血癥

>28.6mmol/L為出現(xiàn)尿毒癥體檢常見(jiàn)問(wèn)題解答第9頁(yè)10肌酐正常值0~106umol/L大于132umol/L為失代償，腎功效不全體檢常見(jiàn)問(wèn)題解答第10頁(yè)11臨床意義當(dāng)尿素氮和肌酐同時(shí)增高時(shí)，提醒腎功效損害。假如肌酐正常，尿素氮升高，是腎外原因引發(fā)。體檢常見(jiàn)問(wèn)題解答第11頁(yè)乙肝兩對(duì)半乙肝表面抗原

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+乙肝表面抗體

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--乙肝e抗原

-----+--乙肝e抗體

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+--+-乙肝關(guān)鍵抗體

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+++全陰有抗體小三陽(yáng)大三陽(yáng)體檢常見(jiàn)問(wèn)題解答第12頁(yè)乙肝兩對(duì)全陰沒(méi)受過(guò)乙肝病毒感染,對(duì)乙肝病毒缺乏免疫力,應(yīng)注射乙肝疫苗。注射乙肝疫苗，可預(yù)防原發(fā)性肝癌．成年人20ug：遵照0、1、6標(biāo)準(zhǔn)。體檢常見(jiàn)問(wèn)題解答第13頁(yè)HBsAb陽(yáng)性:表示對(duì)乙肝病毒含有免疫力，三抗體均為陽(yáng)性:過(guò)去感染過(guò)乙肝,已產(chǎn)生免疫力HBeAb陽(yáng)性:往往是在乙肝病毒低水平復(fù)制或痊愈后連續(xù)產(chǎn)生HBcAb陽(yáng)性:表示免疫系統(tǒng)產(chǎn)生另一個(gè)球蛋白，提醒以往或正在感染乙肝病毒體檢常見(jiàn)問(wèn)題解答第14頁(yè)大三陽(yáng)：指表面抗原、e抗原和關(guān)鍵抗體檢測(cè)均是陽(yáng)性，表示乙肝病毒在人體復(fù)制活躍，有較強(qiáng)傳染性,輕易轉(zhuǎn)變成乙肝患者小三陽(yáng)：指表面抗原、e抗體和關(guān)鍵抗體檢測(cè)均為是陽(yáng)性，復(fù)制不活躍，病毒水平不高，傳染性較弱也可能與病毒變異所致，其意義和大三陽(yáng)相同乙肝病毒攜帶者體檢常見(jiàn)問(wèn)題解答第15頁(yè)經(jīng)典乙肝患者，乙肝攜帶者有肝功效改變（轉(zhuǎn)氨酶升高）或肝組織活檢有肝炎病變隱匿型慢性乙肝，HBsAg陰性，HBV-DNA陽(yáng)性，并有慢性乙型肝炎臨床表現(xiàn)乙型肝炎型肝硬化，肝組織有彌漫性纖維化及假小葉形成乙肝患者體檢常見(jiàn)問(wèn)題解答第16頁(yè)乙肝大三陽(yáng)乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）>5.0*102、乙肝病毒含量多，病毒復(fù)制嚴(yán)重肝功效損害，發(fā)生肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高乙肝患者抗病毒治療條件體檢常見(jiàn)問(wèn)題解答第17頁(yè)母嬰傳輸：體液傳輸圍生(產(chǎn))期傳輸親密生活接觸傳輸:只要皮膚黏膜受損，就輕易感染,如修足、共用剃須刀、牙刷性傳輸：與HBV陽(yáng)性者性接觸HBV傳輸主要路徑體檢常見(jiàn)問(wèn)題解答第18頁(yè)注射/經(jīng)皮/經(jīng)粘膜傳輸：輸血或血液制品：已較少發(fā)生靜脈內(nèi)濫用毒品侵入性診療操作和手術(shù)口腔治療、皮膚刺傷、紋身、扎耳環(huán)孔等體檢常見(jiàn)問(wèn)題解答第19頁(yè)日常工作或生活接觸，如同一辦公室工作（包含共用計(jì)算機(jī)等辦公用具）、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無(wú)血液暴露接觸，普通不會(huì)傳染HBV。不過(guò)在日常生活中皮膚一點(diǎn)點(diǎn)破損（如口腔潰瘍、擦傷等）、只要接觸到含有乙型肝炎患者血液用具或被乙肝病毒污染用具，就很輕易感染乙型肝炎。接種乙肝疫苗，能夠提供安全有效保護(hù)。體檢常見(jiàn)問(wèn)題解答第20頁(yè)

忌飲食不妥、過(guò)分勞累、熬夜注意飲食，尤其是少吃油膩、煎炸、熏烤食物。確保營(yíng)養(yǎng)、蛋白質(zhì)、維生素，降低脂肪、清淡低鹽，多吃蔬菜水果注意休息，勞逸結(jié)合，預(yù)防過(guò)分勞累絕對(duì)禁酒，禁忌發(fā)怒、憂郁禁忌過(guò)分縱欲，傷害元?dú)?、耗損肝腎防止用對(duì)肝臟有毒藥品肝病患者生活體檢常見(jiàn)問(wèn)題解答第21頁(yè)血脂異常-------緘默殺手血脂是人體必須營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)之一。血液中脂質(zhì)增高，稱為血脂異常；俗稱高脂血癥。血脂異常主要危害是造成動(dòng)脈粥樣硬化，是致死致殘制造者。22體檢常見(jiàn)問(wèn)題解答第22頁(yè)23

膽固醇（TC）甘油三脂（TG）高密度脂蛋白（HDL）低密度脂蛋白（LDL）脂質(zhì)分類體檢常見(jiàn)問(wèn)題解答第23頁(yè)膽固醇3.1—5.7mmol/L>5.7mmol/L膽固醇偏高>6.7mmol/L高膽固醇血癥<2.86mmol/L可造成三大代謝紊亂，脂類吸收不良，免疫功效下降。甘油三脂0.56—1.7mmol/L>1.7mmol/L三甘偏高>2.3mmol/L高甘油三脂血癥24正常值體檢常見(jiàn)問(wèn)題解答第24頁(yè)25低密度脂蛋白膽固醇

壞膽固醇，含有促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化作用，是心腦血管病危險(xiǎn)原因。顆粒小而密，輕易透過(guò)血管上皮細(xì)胞，鉆進(jìn)血管壁形成沉積，造成動(dòng)脈血管狹窄或阻塞，與心梗發(fā)生關(guān)系最為親密。體檢常見(jiàn)問(wèn)題解答第25頁(yè)26高密度脂蛋白膽固醇好膽固醇，含量越高，發(fā)生心腦血管疾病機(jī)會(huì)就越少。>1.04才能確保人體血漿膽固醇不超出正常水平，不沉積在血管壁上<0.9屬于代謝紊亂，應(yīng)該糾正運(yùn)動(dòng)加適量紅酒能夠促進(jìn)HDL生成。體檢常見(jiàn)問(wèn)題解答第26頁(yè)怎樣知道是否出現(xiàn)高血脂經(jīng)常頭昏腦脹，與人講話間隙易睡著眼瞼上出現(xiàn)淡黃色小皮疹腿肚經(jīng)常抽筋，常感到刺痛短時(shí)間內(nèi)在面部、手部出現(xiàn)較多黑斑，記憶力和反應(yīng)力顯著減退看東西一陣陣含糊體檢常見(jiàn)問(wèn)題解答第27頁(yè)吸煙

造成高血脂頭號(hào)危險(xiǎn)原因香煙中有害物質(zhì)會(huì)損傷血管上皮細(xì)胞，使細(xì)胞間縫隙增大，易使血脂在管壁內(nèi)沉積形成血栓。高血壓

上皮細(xì)胞長(zhǎng)久受到高壓沖擊，發(fā)生變性，功效減退，血脂伺機(jī)進(jìn)入血管壁。28高血脂危險(xiǎn)原因體檢常見(jiàn)問(wèn)題解答第28頁(yè)高密度脂蛋白含量過(guò)低

HDL是抗動(dòng)脈粥樣硬化因子，能夠逆轉(zhuǎn)血脂在血管壁中沉積。早發(fā)冠心病家族史基因缺點(diǎn)男性發(fā)病年紀(jì)早于55歲女性發(fā)病年紀(jì)早于65歲糖尿病造成血管內(nèi)皮損害年紀(jì)血管上皮細(xì)胞功效伴隨年紀(jì)增加而退化；男性>45歲，女性>55歲就應(yīng)主動(dòng)預(yù)防高血脂體檢常見(jiàn)問(wèn)題解答第29頁(yè)高血壓肥胖心腦血管疾病糖尿病高血脂血脂與其它疾病關(guān)系代謝綜合癥體檢常見(jiàn)問(wèn)題解答第30頁(yè)預(yù)防危險(xiǎn)原因：飲食治療和改進(jìn)生活方式是血脂異常治療基本方法。合理膳食飲食習(xí)慣與高血脂關(guān)系親密多吃少餐，過(guò)食肥膩，食不厭精，晚餐過(guò)遲，偏食挑食，煙酒成癖降脂要先控制飲食，平時(shí)多吃青菜水果、雜糧、豆類、脫脂奶、魚(yú)類；并要控制食物量，少吃大油和膽固醇高食物。31防治體檢常見(jiàn)問(wèn)題解答第31頁(yè)降脂食物：燕麥、香菇、茶葉、玉米、大蒜、洋蔥、黑木耳、魚(yú)、豆腐、海帶、生姜等有氧運(yùn)動(dòng)：每七天3-5次、每次30分鐘以上低鹽、飲茶：鹽6克/日以下；茶中茶多酚可降膽固醇戒煙、限酒藥品治療。藥品治療標(biāo)準(zhǔn)：TC>6.24mmolLDL-c>4.16mmol，TG>1.7-3.0mmol定時(shí)體檢，它是關(guān)注健康最好方式體檢常見(jiàn)問(wèn)題解答第32頁(yè)脂肪肝-------（不容忽略時(shí)髦?。┲靖问侵敢?yàn)楦鞣N原因引發(fā)肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多病變。正常肝內(nèi)脂肪占肝重3％-4％，假如脂肪含量超出肝重5％即為脂肪肝，嚴(yán)重者脂肪量可達(dá)40％-50％；脂肪肝酯類主要為甘油三脂。脂肪肝能夠造成嚴(yán)重后果：肝炎—纖維化—肝硬化—肝癌33體檢常見(jiàn)問(wèn)題解答第33頁(yè)哪些人易患脂肪肝？1、肥胖和營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩人2、營(yíng)養(yǎng)不良人3、坐多動(dòng)少中老年人4、患肝炎、高脂血癥、糖尿病等人5、化學(xué)物質(zhì)中毒人6、過(guò)快減肥、減肥用藥不妥，過(guò)分限食7、心理原因：工作壓力大、精神高度擔(dān)心8、其它潛在人群患脂肪肝五大人群：白領(lǐng)人士、出租車司機(jī)（交警）、職業(yè)經(jīng)理人、個(gè)體業(yè)主或政府官員、高級(jí)知識(shí)分子。體檢常見(jiàn)問(wèn)題解答第34頁(yè)脂肪肝沒(méi)有經(jīng)典癥狀和體癥，往往輕易忽略.常于B超檢驗(yàn)時(shí)發(fā)覺(jué)，較重脂肪肝可出現(xiàn)食欲減退、惡心、乏力、肝區(qū)疼痛、腹脹及右上腹壓迫感、脹滿感、肝功效改變。35脂肪肝臨床表現(xiàn)體檢常見(jiàn)問(wèn)題解答第35頁(yè)改變不良生活習(xí)慣包含應(yīng)酬不停，食物過(guò)于油膩,晚餐過(guò)于豐盛，坐多動(dòng)少，宵夜等。主張七分飽，寧少一口， 不多一口。戒酒飲酒頻率和量決定肝損害危險(xiǎn)程度減體重和腰圍腰圍是健康風(fēng)向標(biāo)正常值：男性2.7尺寸、女性2.4尺寸36脂肪肝防治體檢常見(jiàn)問(wèn)題解答第36頁(yè)控制飲食控制脂肪和糖攝入多吃高蛋白多纖維膳食少吃脂肪和糖，控制巧克力、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、骨髓、魚(yú)籽和魚(yú)子醬、雞皮、煎炸食品、低鹽少糖多吃青菜水果和谷類增加粗纖維

37體檢常見(jiàn)問(wèn)題解答第37頁(yè)運(yùn)動(dòng)鍛煉中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)心率保持在每分鐘120次左右，運(yùn)動(dòng)心率普通為（170-年紀(jì)）左右連續(xù)時(shí)間30分鐘以上，最好不超出60分鐘每七天堅(jiān)持5-7次慎用藥品38體檢常見(jiàn)問(wèn)題解答第38頁(yè)尿酸是體內(nèi)嘌呤代謝產(chǎn)物，其增高多見(jiàn)于飲食不妥、痛風(fēng)、化療后、消耗性疾病。尿酸大于416mmol/L為尿酸增高，大于471mmol/L為高尿酸血癥。尿酸高危害是造成痛風(fēng)，嚴(yán)重可致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、結(jié)石及腎功效損害、近年研究高尿酸與心血管發(fā)病進(jìn)展相關(guān)。39高尿酸血癥體檢常見(jiàn)問(wèn)題解答第39頁(yè)多飲水

2-3L/日，保持每日尿量在2L以上控制體重預(yù)防身體過(guò)分肥胖禁酒尤為海鮮+啤酒飲食控制蔬菜中除含嘌呤較多香菇、扁豆、紫菜和菠菜不宜食用外，其它都無(wú)須嚴(yán)格限制。動(dòng)物內(nèi)臟、大骨髓、蟹黃、魚(yú)子和魚(yú)子醬、濃肉湯、、貝殼類海鮮、無(wú)鱗魚(yú)等。少吃火鍋、鹽、豆制品，尤其是火鍋湯。適量運(yùn)動(dòng)可預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，降低內(nèi)臟脂肪，減輕胰島素抵抗不要猛烈運(yùn)動(dòng)40尿酸高防治體檢常見(jiàn)問(wèn)題解答第40頁(yè)41宜吃食物

高鉀食物（鉀可降低尿酸沉淀，有助尿酸排出體外）如香蕉、橙子、西蘭花、西芹等。堿性食物（海帶、黃瓜、白菜、芹菜、蘋(píng)果或蘋(píng)果醋等）固腎藥品有利于尿酸排泄，如六味地黃丸適當(dāng)喝點(diǎn)蘇打水依病情可應(yīng)用藥品治療體檢常見(jiàn)問(wèn)題解答第41頁(yè)一、肝腎囊腫

肝腎長(zhǎng)“水泡”是一個(gè)通俗說(shuō)法，醫(yī)學(xué)上稱它為“肝或腎囊腫”，是一個(gè)良性疾病通常囊腫沒(méi)有任何不舒適感覺(jué)，只是在體檢中發(fā)覺(jué)。42B超中常見(jiàn)肝膽腎問(wèn)題體檢常見(jiàn)問(wèn)題解答第42頁(yè)囊腫普通不會(huì)影響臟器功效，也不會(huì)發(fā)展為癌癥，所以這種囊腫通常無(wú)須理它。不過(guò)但假如它長(zhǎng)得實(shí)在太大（大于6~7cm）時(shí)，會(huì)壓迫周圍正常細(xì)胞和血管，影響臟器功效，應(yīng)在B超下行穿刺抽液，并注入無(wú)水酒精，或手術(shù)治療，使其閉合。43體檢常見(jiàn)問(wèn)題解答第43頁(yè)二、膽結(jié)石是指膽囊或膽管中出現(xiàn)了結(jié)石，多因?yàn)楦腥?、寄生蟲(chóng)、代謝紊亂而產(chǎn)生。女性顯著多于男性，并常見(jiàn)于40歲以上可引發(fā)膽囊或膽管瘤變，易誘發(fā)胰腺炎治療方法：節(jié)制飲食、注意預(yù)防、吃早餐、減肥、多運(yùn)動(dòng)，內(nèi)服消炎利膽藥品，必要時(shí)手術(shù)治療。44體檢常見(jiàn)問(wèn)題解答第44頁(yè)三、膽囊息肉是指膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉狀生長(zhǎng)全部非結(jié)石性病變總稱，是一個(gè)良性病變。對(duì)于這類患者應(yīng)親密注意隨訪。如息肉長(zhǎng)在頸部大于1公分、臨床癥狀顯著或50歲以上人群可考慮手術(shù)。45體檢常見(jiàn)問(wèn)題解答第45頁(yè)四、肝內(nèi)血管瘤大多數(shù)屬海綿狀血管瘤,是一個(gè)常見(jiàn)肝臟良性腫瘤，可發(fā)生于任何年紀(jì)，但常在成年人出現(xiàn)癥狀，女性為多。絕大多數(shù)無(wú)癥狀，少數(shù)因腫瘤較大而出現(xiàn)肝區(qū)不適

.體檢常見(jiàn)問(wèn)題解答第46頁(yè)＜4cｍ者多無(wú)癥狀，常于體格檢驗(yàn)做腹部超聲時(shí)偶然發(fā)覺(jué)；4cｍ以上者約40％伴腹部不適，肝腫大，食欲不振、消化不良等癥狀。血管瘤極少自發(fā)破裂,且肝功效普通正常,不需做特殊處理,定時(shí)觀察即可。 >5cm并有顯著癥狀者，可考慮手術(shù)治療。 體檢常見(jiàn)問(wèn)題解答第47頁(yè)48乳腺增生多見(jiàn)于25-50歲性情急躁、易怒或性格內(nèi)向女性。其病因與內(nèi)分泌失調(diào)及精神原因相關(guān)。5%以上可并發(fā)乳腺癌，以40~70歲多見(jiàn)體檢常見(jiàn)問(wèn)題解答第48頁(yè)49主要表現(xiàn)為乳房疼痛、壓痛、觸痛、乳腺不足增厚或形成包塊。

40%-60%伴有月經(jīng)不規(guī)則、經(jīng)期提前、痛經(jīng)、月經(jīng)過(guò)多或卵巢囊腫。體檢常見(jiàn)問(wèn)題解答第49頁(yè)50乳腺增生易發(fā)原因月經(jīng)初潮早、閉經(jīng)晚、未哺乳、未生育者。長(zhǎng)久精神壓抑和精神刺激。有家族史。經(jīng)常內(nèi)服，外用豐乳產(chǎn)品，做乳房填充術(shù)者。長(zhǎng)久高脂飲食，經(jīng)常飲酒，腰部以上尤其肥胖者（腰臀圍靠近）。長(zhǎng)久接觸電離輻射和化學(xué)制品者。體檢常見(jiàn)問(wèn)題解答第50頁(yè)51乳腺增生防治心理治療，減壓合理膳食、預(yù)防肥胖生活規(guī)律、多運(yùn)動(dòng)禁止泛用避孕藥及雌激素類美容品提倡母乳喂養(yǎng)、防止人流自我檢驗(yàn)、定時(shí)復(fù)查明確診療、合理治療多吃海帶等調(diào)整內(nèi)分泌食物體檢常見(jiàn)問(wèn)題解答第51頁(yè)52高血壓

高血壓是血壓≥140/90mmHg三種形式：（1）收縮壓和舒張壓均高≥140/90mmHg；（2）單純收縮壓升高≥140mmHg；

(3)單純舒張壓升高≥90mmHg。體檢常見(jiàn)問(wèn)題解答第52頁(yè)53

現(xiàn)今35歲以下患高血壓病約占高血壓病20%，較10年前上升了一倍。高正常血壓:130-139/85-89mmHg理想血壓：120/80mmHg體檢常見(jiàn)問(wèn)題解答第53頁(yè)54高血壓危害獨(dú)立疾病作為心腦血管疾病主要危險(xiǎn)原因造成心腦腎等主