人體解剖生理學(xué)講義專(zhuān)家講座

幼兒咽鼓管和扁桃體特點(diǎn)

幼兒咽鼓管相對(duì)較寬,直而短,呈水平位,鼻炎、咽炎時(shí)易引發(fā)中耳炎。幼兒咽部相對(duì)狹小且較垂直,淋巴組織隨年紀(jì)增加而逐步發(fā)達(dá)。鼻咽扁桃體在6個(gè)月前即發(fā)育,發(fā)育過(guò)盛時(shí)稱(chēng)為增殖體肥大。腭扁桃體在4~10歲發(fā)育達(dá)高峰,12~15歲又逐步退化。所以扁桃體炎常見(jiàn)于年長(zhǎng)兒童；嬰幼兒則少見(jiàn),但可發(fā)生咽后壁膿腫。人體解剖生理學(xué)講義第1頁(yè)幼兒鼻竇和喉部解剖特點(diǎn)

新生兒上頜竇及篩竇極小:兩歲前才開(kāi)始發(fā)育。額竇和蝶竇到2~3歲時(shí)開(kāi)始出現(xiàn),6歲時(shí)才增大。因?yàn)楸歉]發(fā)育較差,故嬰幼兒極少發(fā)生鼻竇炎。

小兒喉部呈漏斗形,較成人狹窄,軟骨柔軟，聲帶及粘膜柔嫩,富有血管,發(fā)炎時(shí)易充血水腫,出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難。人體解剖生理學(xué)講義第2頁(yè)幼兒下呼吸道解剖特點(diǎn)

下呼吸道是指氣管、支氣管和肺泡。小兒氣管和支氣管管腔相對(duì)狹窄,軟骨柔軟,缺乏彈力組織,粘膜血管豐富,粘液腺分泌不足而較干燥,粘膜纖毛運(yùn)動(dòng)差,不能很好排出微生物,故輕易感染,也易發(fā)生呼吸道狹窄。因?yàn)橛覀?cè)支氣管由氣管直接延伸,而左側(cè)支氣管則由氣管側(cè)方伸出,因此異物易進(jìn)入右側(cè)支氣管,引發(fā)右側(cè)肺段不張或肺氣腫。

人體解剖生理學(xué)講義第3頁(yè)幼兒肺部解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)小兒肺彈性組織發(fā)育差,血管豐富,毛血管及淋巴組織間隙較成人寬,間質(zhì)發(fā)育旺盛,肺泡數(shù)量較少,所以含血量豐富而合氣量相對(duì)較少,故易發(fā)生感染。感染時(shí)又易引發(fā)間質(zhì)性炎癥、肺不張及墜積性淤血等。人體解剖生理學(xué)講義第4頁(yè)幼兒胸廓發(fā)育特點(diǎn)幼兒胸廓短呈圓桶狀,肋骨呈水平位,膈肌位置高平（第四肋）,心臟呈橫位；胸腔較小,肺臟相正確大,幾乎填滿(mǎn)整個(gè)胸腔；加之呼吸肌發(fā)育差,呼吸時(shí)胸廓運(yùn)動(dòng)不充分,故肺擴(kuò)張受到限制,不能充分地?fù)Q氣。這些特點(diǎn)均影響到小兒呼吸生理。以后隨小兒開(kāi)始站里行走膈肌下降（三歲以后達(dá)第五肋間），肋骨位漸傾斜，胸闊形狀漸近成人。人體解剖生理學(xué)講義第5頁(yè)幼兒縱隔發(fā)育特點(diǎn)小兒縱隔較成人相對(duì)較大，占據(jù)胸腔較大體積，所以，限制了吸氣時(shí)肺擴(kuò)張；縱隔周?chē)M織松軟，富有彈性，故胸腔積液或氣胸時(shí)易引發(fā)縱隔移動(dòng)。人體解剖生理學(xué)講義第6頁(yè)第五節(jié)泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)有腎、輸尿管、膀胱及尿道四部分組成。其主要生理功效是排泄人體代謝產(chǎn)物，調(diào)整機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和維持機(jī)體水電解質(zhì)平衡。人體解剖生理學(xué)講義第7頁(yè)腎臟

腎臟形態(tài)、位置和結(jié)構(gòu)腎位于腹后壁脊柱兩側(cè)，兩腎呈八字形分布。腎內(nèi)側(cè)緣中部凹陷為腎門(mén)-由腎A、V、N、L、輸尿管出入。腎表面包有三層膜-纖維膜、腎脂肪囊、腎筋膜。腎正常位置主要依靠纖維膜、腎脂肪囊、腎筋膜、腎A、V、N和輸尿管。

人體解剖生理學(xué)講義第8頁(yè)腎臟形態(tài)位置人體解剖生理學(xué)講義第9頁(yè)腎

臟

電

影

人體解剖生理學(xué)講義第10頁(yè)輸尿管、膀胱、尿道輸尿管為一肌性管道，由粘膜、平滑肌、外膜組成。全長(zhǎng)20-30CM，有三個(gè)狹窄部（1。腎下端處；2。小骨盆處；3。膀胱壁內(nèi)）在上述三個(gè)狹窄部最輕易形成梗阻。膀胱為一囊狀肌性器官，位于恥骨聯(lián)合后部。成人容量為300-500ml。膀胱兩輸尿管口和尿道內(nèi)口三者連線(xiàn)此處粘膜平坦為膀胱三角，是炎癥好發(fā)區(qū)。人體解剖生理學(xué)講義第11頁(yè)輸尿管、膀胱、尿道

男性尿道全長(zhǎng)18CM，由2條陰莖海面體和1條尿道海綿組成。其作用兼排尿和排精功效。女性尿道穿過(guò)尿生殖隔時(shí)，有尿道陰道括約肌圍繞，該肌受意識(shí)控制。男性尿道長(zhǎng)、細(xì)、曲；女性尿道粗、短、直。故男性尿道易發(fā)生梗阻。人體解剖生理學(xué)講義第12頁(yè)兒童泌尿系統(tǒng)解剖特點(diǎn)

小兒年紀(jì)愈小,腎小管越短，其排泄及重吸收能力較差。同時(shí)年紀(jì)越小腎臟相對(duì)愈大。下端位置也較低,位于第4腰椎水平,比髂嵴還低,故2歲以?xún)?nèi)健康兒腎臟（尤其是右腎）往往較年長(zhǎng)兒更輕易捫及。人體解剖生理學(xué)講義第13頁(yè)兒童泌尿系統(tǒng)解剖特點(diǎn)幼兒腎孟及輸尿管比較寬,管壁肌肉及彈力纖維發(fā)育不全,彎曲度較大,易被壓扁扭轉(zhuǎn),所以輕易造成尿滋留和引發(fā)泌尿道感染?！慈涤變喊螂孜恢帽饶觊L(zhǎng)兒及成人高,尿液充盈時(shí)可頂入腹腔內(nèi),觸診時(shí)輕易捫到。以后伴隨年紀(jì)增加,逐步下降至骨盆內(nèi)。膀胱受脊髓（反射性地）和大腦（反射性及隨意性）控制,在正確教養(yǎng)下,伴隨大腦皮質(zhì)發(fā)育,可在一歲左右養(yǎng)成主動(dòng)控制排尿習(xí)慣。人體解剖生理學(xué)講義第14頁(yè)膀胱與子宮兒童膀胱位置高于恥骨聯(lián)合上方，年紀(jì)越小越顯著。人體解剖生理學(xué)講義第15頁(yè)兒童泌尿系統(tǒng)生理特點(diǎn)

每日尿量‘小兒尿量個(gè)體差異較大,與液體攝入量、氣溫、濕度、食物種類(lèi)、活動(dòng)量及精神原因等相關(guān)。新生兒24小時(shí)平均排尿量<400毫升；2嬰兒400~500毫升；幼兒500~600毫升；學(xué)齡前兒童600~800毫升；學(xué)齡兒童800~1,400毫升。天天排尿6-7次。

人體解剖生理學(xué)講義第16頁(yè)兒童泌尿系統(tǒng)生理特點(diǎn)當(dāng)一晝夜尿量少于400毫升/平方米〈學(xué)齡兒童少于400毫升,學(xué)齡前兒童少于300毫升,嬰幼兒少于200毫升〉時(shí),即為少尿。一晝夜尿量少于30~50毫升為無(wú)尿。人體解剖生理學(xué)講義第17頁(yè)生殖系統(tǒng)男性?xún)?nèi)生殖器包含：睪丸、附睪、輸精管、射精管、精囊腺、前列腺。精液包含：精子、附睪、精囊、前列腺及尿道球腺分泌物。人體解剖生理學(xué)講義第18頁(yè)男性外生殖器

男性外生殖器包含：陰囊、陰莖兩部分。陰囊由皮膚和肉膜所組織，肉膜為平滑肌。能隨外界溫度改變而收縮和舒展，以調(diào)整陰囊內(nèi)溫度，有利于精子發(fā)育。人體解剖生理學(xué)講義第19頁(yè)男性外生殖器陰莖包含：頭、體、根三部分。2條陰莖海綿體和1條尿道海綿體。3性興奮時(shí)三條海綿體充血、變粗、勃起；興奮過(guò)后而疲軟。人體解剖生理學(xué)講義第20頁(yè)二、女性?xún)?nèi)生殖器官女性?xún)?nèi)生殖器：卵巢、子宮、輸卵管、陰道。卵巢為分泌女性激素和產(chǎn)生卵子器官；卵巢由皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分組成。人體解剖生理學(xué)講義第21頁(yè)二、女性?xún)?nèi)生殖器官子宮外形分為底、體、頸三部分。子宮結(jié)構(gòu)分內(nèi)膜、肌層、外膜三層。子宮內(nèi)膜每個(gè)月周性改變-產(chǎn)生月經(jīng)。子宮借助四條韌帶固定于盆腔中，并處于前傾、前屈位置。人體解剖生理學(xué)講義第22頁(yè)女性?xún)?nèi)生殖器

輸卵管分為：子宮部、漏斗、壺腹部、峽部四部分。峽部是輸卵管結(jié)扎部位。卵子由卵巢排出，經(jīng)輸卵管傘腹腔口進(jìn)入輸卵管。子宮頸下部與陰道相續(xù)，并與外界相通。人體解剖生理學(xué)講義第23頁(yè)外生殖器

陰阜、大、小陰唇、陰蒂（相當(dāng)男性陰莖）含豐富N末梢，性興奮時(shí)充血勃起。前庭大腺（相當(dāng)于男性尿道球腺）分泌液體，潤(rùn)滑陰道作用。人體解剖生理學(xué)講義第24頁(yè)兒童生殖系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)

生殖系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)是在生后第一個(gè)內(nèi),生殖系統(tǒng)幾乎沒(méi)有發(fā)展;青春期生長(zhǎng)突增開(kāi)始后才快速生長(zhǎng),并經(jīng)過(guò)分泌性激素,促進(jìn)機(jī)體全方面發(fā)育和成熟。

人體解剖生理學(xué)講義第25頁(yè)循環(huán)系統(tǒng)心血管系統(tǒng)包含心臟、動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈。心臟是循環(huán)系統(tǒng)中動(dòng)力器官。淋巴系統(tǒng)包含淋巴管道和淋巴器官，是血液循環(huán)支流，幫助靜脈運(yùn)回體液入循環(huán)系統(tǒng)。體循環(huán)（大循環(huán)）—左心室>主A>A各級(jí)分支>毛細(xì)血管>V各級(jí)屬支>上、下腔V>右心房。肺循環(huán)（小循環(huán)）—右心室>肺A>A各級(jí)分支>肺內(nèi)毛細(xì)血管>左右肺V>左心房。人體解剖生理學(xué)講義第26頁(yè)人體解剖生理學(xué)講義第27頁(yè)（一）、心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)心尖、心底、胸肋面、膈面、右緣、左緣、前室間溝、后室間溝、冠狀溝。左，右心耳、梳狀肌、室間隔、房間隔、卵園窩、冠狀竇口、乳頭肌、左右心房、左右心室。心臟預(yù)防血液反流裝置：二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣、腱索、乳頭肌。人體解剖生理學(xué)講義第28頁(yè)人體解剖生理學(xué)講義第29頁(yè)人體解剖生理學(xué)講義第30頁(yè)心臟的大小，比同本人拳頭稍大一些人體解剖生理學(xué)講義第31頁(yè)右心房、心室觀(guān)人體解剖生理學(xué)講義第32頁(yè)左心房、心室觀(guān)人體解剖生理學(xué)講義第33頁(yè)人體解剖生理學(xué)講義第34頁(yè)動(dòng)脈瓣和二尖瓣人體解剖生理學(xué)講義第35頁(yè)半月瓣與動(dòng)脈瓣關(guān)系人體解剖生理學(xué)講義第36頁(yè)

二尖瓣和三尖瓣關(guān)系人體解剖生理學(xué)講義第37頁(yè)心內(nèi)膜

心內(nèi)膜是緊貼于心腔內(nèi)面一層單純扁平上皮，而且覆蓋于瓣膜表面，當(dāng)瓣膜發(fā)炎時(shí)，可造成瓣膜變形，形成瓣膜病。心臟肌肉是由兩種纖維所組成：一個(gè)是橫紋肌，為淺、深是縱行，中間是環(huán)行肌纖維組成。另一個(gè)為特化了肌纖維形成心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)組成:竇房結(jié)—結(jié)間束—房室結(jié)—房室束—左右束支—浦肯野氏纖維。人體解剖生理學(xué)講義第38頁(yè)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)組成：竇房結(jié)結(jié)間束房室結(jié)房室束左束支右束支浦肯野氏纖維人體解剖生理學(xué)講義第39頁(yè)人體解剖生理學(xué)講義第40頁(yè)心臟冠狀血管冠狀動(dòng)脈可分為左、右冠狀動(dòng)脈它們分別起始于升主動(dòng)脈根部。左冠狀動(dòng)脈較大分支有前降支和左旋支。每mm2面積約有2500根毛細(xì)血管。右冠狀動(dòng)脈較大分支有后降支。心臟表面吻合支較多，確保了心肌供血通暢。一旦血管阻塞，吻合支建立，側(cè)支循環(huán)形成，將含有尤其臨床意義。心靜脈絕大部分聚集到冠狀竇口，最終注入右心房。其它小靜脈直接匯入到心腔內(nèi)。人體解剖生理學(xué)講義第41頁(yè)（二）血管血管由A、V、和毛細(xì)血管組成。動(dòng)脈組織結(jié)構(gòu)（三層結(jié)構(gòu)）：1內(nèi)膜、2中膜、3、外膜。中A內(nèi)膜中含有單純扁平上皮、內(nèi)皮下層有膠原纖維、彈性纖維、和少許平滑肌纖維。中膜中含有大量平滑肌纖維及一些膠原纖維和彈力纖維。外膜為結(jié)締組織，含有小血管，神經(jīng)和淋巴管。人體解剖生理學(xué)講義第42頁(yè)中動(dòng)脈水平切面人體解剖生理學(xué)講義第43頁(yè)大動(dòng)脈縱切面圖

人體解剖生理學(xué)講義第44頁(yè)中動(dòng)脈縱切面

人體解剖生理學(xué)講義第45頁(yè)靜脈靜脈組織結(jié)構(gòu)（三層）：1內(nèi)膜、2中膜、3外膜。靜脈組織結(jié)構(gòu)與動(dòng)脈差不多。靜脈管壁較薄，管腔內(nèi)有瓣膜。能預(yù)防靜脈血倒流。靜脈分淺、深兩種，四肢靜脈多有瓣膜而且與動(dòng)脈伴行，而門(mén)靜脈、肝靜脈、上下腔靜脈無(wú)瓣膜，依靠心臟舒張和吸氣時(shí)胸腔內(nèi)壓下降，腹內(nèi)壓升高，幫助靜脈血回流到心臟。人體解剖生理學(xué)講義第46頁(yè)毛細(xì)血管

毛細(xì)血管是由單層扁平上皮圍成管道，其分布最廣，口徑最小，管壁最薄。此種結(jié)構(gòu)有利于氧和二氧化碳?xì)怏w進(jìn)出以及代謝物質(zhì)交換。

毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞受一些化學(xué)物質(zhì)或機(jī)械性刺激是可收縮，改變管徑大小。平時(shí)普通只有（20%）小部分毛細(xì)血管輪番開(kāi)放。人體解剖生理學(xué)講義第47頁(yè)頸動(dòng)脈竇-壓力感受器頸動(dòng)脈竇壓力感受器能感受血管內(nèi)血液流速和血液對(duì)血管壁壓力，并經(jīng)過(guò)神經(jīng)反射活動(dòng)來(lái)調(diào)整血管內(nèi)血液流速，從而來(lái)降低血壓和心臟收縮力及心臟搏出量。人體解剖生理學(xué)講義第48頁(yè)頸動(dòng)脈體-化學(xué)感受器頸動(dòng)脈體-化學(xué)感受器。感受血液中二氧化碳濃度，并經(jīng)過(guò)神經(jīng)反射，促使肺功效改變來(lái)調(diào)整和維持血液中正常二氧化碳含量。人體解剖生理學(xué)講義第49頁(yè)主動(dòng)脈竇-壓力感受器主動(dòng)脈竇-壓力感受器，位于主動(dòng)脈弓上。主要感受血管內(nèi)血液流速和對(duì)血管壁壓力，并經(jīng)過(guò)神經(jīng)反射原理，來(lái)調(diào)整心率快慢和心搏出量多少。人體解剖生理學(xué)講義第50頁(yè)主動(dòng)脈體-化學(xué)感受器主動(dòng)脈體-化學(xué)感受器，與頸動(dòng)脈體一樣，主要感受血液中二氧化碳濃度，并經(jīng)過(guò)神經(jīng)發(fā)射，經(jīng)肺功效改變來(lái)調(diào)整機(jī)體血中二氧化碳濃度，調(diào)整心跳頻率和心搏出量。人體解剖生理學(xué)講義第51頁(yè)兒童心臟解剖生理特點(diǎn)小兒心臟整個(gè)體積相對(duì)地比成人大。新生兒心臟重量為20~25克,占體重0.7%,而成人只占0.5%。在整個(gè)小兒時(shí)期,心臟重量增加速度并非均等,出生后6周內(nèi)心臟增加極少,今后心臟重量既呈連續(xù),又有跳躍增加。1歲時(shí)心臟重量為出生時(shí)2倍,而體重增加達(dá)3倍；5歲時(shí)心臟重量為出生時(shí)4倍;9歲時(shí)為6倍;青春期后增加到12~14倍,到達(dá)成人水平。人體解剖生理學(xué)講義第52頁(yè)小兒心臟大小、位置

1歲時(shí)到達(dá)2倍,2歲半時(shí)增大到3倍,近7歲時(shí)增至5倍,即約100~120毫升,其后增加即相當(dāng)遲緩,至青春期開(kāi)始,其容積僅為140毫升,以后增加又漸快速,至18~20歲時(shí)達(dá)240~250毫升,為初生時(shí)12倍。

人體解剖生理學(xué)講義第53頁(yè)小兒心臟大小、位置小兒心臟位置隨年紀(jì)而改變,新生兒及2歲以下幼兒心臟多呈橫位,以后逐步轉(zhuǎn)為斜位。位置變更與許多原因相關(guān),比如小兒開(kāi)始起立行走,肺及胸廓發(fā)育以及橫膈下降等。小兒心臟形狀,在嬰幼兒期為球形、圓錐形、或橢圓形；約自6歲起小兒心臟形狀靠近于成人,最常見(jiàn)為長(zhǎng)橢圓形。人體解剖生理學(xué)講義第54頁(yè)小兒心臟大小、位置小兒心臟與體重增加平行,但左、右心增加不平衡。胎兒右心室負(fù)荷大,左心室負(fù)荷小,故在新生兒時(shí)期兩側(cè)心室壁厚度幾乎相等,約4~5毫米。出生以后,伴隨小兒成長(zhǎng),體循環(huán)量日趨擴(kuò)大,左心室負(fù)荷顯著增加,而肺循環(huán)阻力在生后即顯著下降,故左心室壁顯然較右側(cè)增加為快。6歲時(shí)左心室厚達(dá)10毫米,為新生兒2倍,在此時(shí)右心室壁厚度尚不及6毫米。15歲時(shí)左心室壁厚度增長(zhǎng)到初生2.5倍,但右心室僅增加原來(lái)厚度三分之一。人體解剖生理學(xué)講義第55頁(yè)兒童血管特點(diǎn)

小兒動(dòng)脈相對(duì)地比成人粗。動(dòng)脈內(nèi)徑與靜脈內(nèi)徑之比在新生兒為1：1,成人為1：2。伴隨年紀(jì)增加,動(dòng)脈口徑相對(duì)地變窄。在大血管方面,10歲以前肺動(dòng)脈直徑較主動(dòng)脈寬,至青春期主動(dòng)脈直徑超出肺動(dòng)脈。在嬰幼兒期,毛細(xì)血管尤其粗大,肺、腎、腸及皮膚微血管口徑不但相對(duì)地,而且絕對(duì)地較成人期為粗大。所以,對(duì)于這些器官新陳代謝起了良好作用。人體解剖生理學(xué)講義第56頁(yè)兒童心臟、血管神經(jīng)調(diào)整特點(diǎn)新生兒時(shí)期心臟神經(jīng)分布保持胎生特點(diǎn),即交感神經(jīng)占優(yōu)勢(shì),而迷走神經(jīng)發(fā)育還未完善,其興奮性較低,對(duì)心臟收縮頻率和強(qiáng)度抑制作用較弱,所以嬰兒心率較快,且易加速。

5歲以后心臟神經(jīng)結(jié)構(gòu)漸具成人特征,到10歲左右發(fā)育成熟。人體解剖生理學(xué)講義第57頁(yè)兒童心臟生理特點(diǎn)

兒童心率較快,主要因?yàn)樾盒玛惔x旺盛,身體組織需要更多血液供給,而心臟每次泵出量有限,只有增加搏動(dòng)次數(shù)以賠償不足。同時(shí)嬰幼兒迷走神經(jīng)興奮性低,交感神經(jīng)占優(yōu)勢(shì),故較易有心搏加速。心率隨年紀(jì)而逐步減慢,

新生兒平均每分鐘120~140次,1歲以?xún)?nèi)110~130次,2~3歲100~120次,4~7歲80~100次，8~14歲70~90次。

人體解剖生理學(xué)講義第58頁(yè)小兒脈搏極不穩(wěn)定,易受各種內(nèi)外原因影響,如進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)、哭鬧、發(fā)燒等。所以,應(yīng)在小兒平靜時(shí)測(cè)量脈搏。凡脈搏顯著增快,而在睡眠時(shí)不見(jiàn)減輕者,應(yīng)懷疑有器質(zhì)性心臟病。兒童心臟、血管生理特點(diǎn)人體解剖生理學(xué)講義第59頁(yè)

兒童心臟、血管生理特點(diǎn)

小兒年紀(jì)越小則血壓越低,普通收縮壓低于75~80毫米來(lái)柱為低血壓。收縮壓大于120毫米汞柱,舒張壓大于80毫米汞柱為高血壓。正常情況下,下肢血壓比上肢血壓約高20毫米采柱。兒童時(shí)期收縮壓如經(jīng)常超出120毫米采柱,均應(yīng)考慮有沒(méi)有腎臟、心臟、腎上腺或血管方面疾病。

人體解剖生理學(xué)講義第60頁(yè)淋巴系統(tǒng)

淋巴系統(tǒng)是由淋巴管道和淋巴器官所組成。淋巴管道包含：毛細(xì)淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴導(dǎo)管。淋巴器官包含：淋巴結(jié)、扁桃體、脾臟、胸腺和消化管內(nèi)各種淋巴組織。毛細(xì)淋巴管管壁很薄，一部分組織液經(jīng)毛細(xì)淋巴管吸收再進(jìn)入淋巴管，最終經(jīng)過(guò)胸導(dǎo)管，注入到頸靜脈角進(jìn)入血液中。人體解剖生理學(xué)講義第61頁(yè)兒童淋巴系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)

兒童淋巴系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)是在出生后頭10年胸腺、淋巴結(jié)、間質(zhì)性淋巴組織等生長(zhǎng)非?？焖?12歲左右約達(dá)成人200%。以后,伴隨其它系統(tǒng)功效逐步成熟及免疫系統(tǒng)完善,淋巴系統(tǒng)逐步萎縮,老年時(shí)愈加衰退。人體解剖生理學(xué)講義第62頁(yè)淋巴液回流人體3/4淋巴液經(jīng)胸導(dǎo)管最終匯入左頸靜脈角流到靜脈血管內(nèi)，而右側(cè)1/4區(qū)域淋巴液最終經(jīng)右頸靜脈角注入到靜脈血液人體解剖生理學(xué)講義第63頁(yè)人體解剖生理學(xué)講義第64頁(yè)人體解剖生理學(xué)講義第65頁(yè)淋巴循環(huán)主要功效1.回收蛋白質(zhì)及輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)2.去除組織中衰老紅細(xì)胞、細(xì)菌、異物等。3.淋巴結(jié)能產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞，參加機(jī)體免疫反應(yīng)。脾臟是人體中最大淋巴器官，可分為白髓和紅髓兩部分。白髓是產(chǎn)生淋巴細(xì)胞地方；紅髓血竇中內(nèi)皮細(xì)胞含有很強(qiáng)吞噬細(xì)菌、異物和衰老紅細(xì)胞能力。脾臟除含有上述生理功效外，脾臟還有潛在性造血功效，當(dāng)機(jī)體大失血時(shí)，脾臟能釋放其儲(chǔ)存血液進(jìn)入血液循環(huán)。人體解剖生理學(xué)講義第66頁(yè)復(fù)習(xí)思索題yx、jy1.消化管分幾層，各層主要有哪些結(jié)構(gòu)？2.寫(xiě)出全部味蕾名稱(chēng)。兒童何種味蕾發(fā)達(dá)？3.消化腺主要包含哪些腺體？最大腺體是什么？4.肺內(nèi)氣體交換場(chǎng)所包含哪些結(jié)構(gòu)？5.左、右支氣管在結(jié)構(gòu)上有何不一樣？6.泌尿系統(tǒng)由哪些結(jié)構(gòu)所組成？7.兒童心血管有何特點(diǎn)？8.兒童淋巴系發(fā)育有何特點(diǎn)？人體解剖生理學(xué)講義第67頁(yè)

復(fù)習(xí)思索題yx、xq

8.卵子主要產(chǎn)生于什么器官？9.寫(xiě)出體循環(huán)和肺循環(huán)路徑。10.寫(xiě)出預(yù)防心腔內(nèi)血液反流裝置。11.心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)包含哪些結(jié)構(gòu)？12.淋巴器官包含哪些結(jié)構(gòu)？人體解剖生理學(xué)講義第68頁(yè)復(fù)習(xí)思索題請(qǐng)?jiān)囀鲆幌率澄镞M(jìn)入口腔至直腸排除體外所經(jīng)過(guò)完整路徑?？谇蝗笙袤w是指哪些？何謂匯管區(qū)？肺內(nèi)通氣管道主要包含哪些結(jié)構(gòu)？肺內(nèi)氣體交換場(chǎng)所是由哪些結(jié)構(gòu)所組成？左右主支氣管各有哪些特點(diǎn)？有何臨床意義？男女性尿道有何結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和臨床意義？請(qǐng)寫(xiě)出心臟預(yù)防血液反流裝置。心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)包含哪些結(jié)構(gòu)？冠狀動(dòng)脈起于何部？主要淋巴器官和淋巴管道有哪些？有些什么生理功效？人體解剖生理學(xué)講義第69頁(yè)（二）肺循環(huán)肺循環(huán)包含肺動(dòng)脈和肺靜脈人體解剖生理學(xué)講義第70頁(yè)第八節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)由腦和脊髓及神經(jīng)所組成人體解剖生理學(xué)講義第71頁(yè)神經(jīng)系統(tǒng)分類(lèi)人體解剖生理學(xué)講義第72頁(yè)在中樞和周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)中一些概念皮質(zhì)和髓質(zhì)含義灰質(zhì)和白質(zhì)含義神經(jīng)核和神經(jīng)節(jié)含義。傳導(dǎo)束和神經(jīng).脊髓外形和內(nèi)部結(jié)構(gòu)：前正中裂、后正中溝、頸膨大、腰膨大、終絲。前根、后根、前角、后角、脊神經(jīng)節(jié)。脊髓節(jié)段（C8、T12、L5、S5、Co1)脊髓灰質(zhì)后角為感覺(jué)神經(jīng)細(xì)胞體集聚位置，并接收后根傳入感覺(jué)沖動(dòng)。脊髓灰質(zhì)前角為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞體集聚位置，并發(fā)出前根，傳出運(yùn)動(dòng)神經(jīng)沖動(dòng)。脊髓灰質(zhì)側(cè)角為交感神經(jīng)節(jié)前纖維胞體所在地，并發(fā)出纖維加入前根。骶髓節(jié)段（2-4髓節(jié)）是副交感神經(jīng)細(xì)胞體所在地。人體解剖生理學(xué)講義第73頁(yè)一、脊髓和脊神經(jīng)

脊髓白質(zhì)后束主要是薄束、楔束和脊髓小腦后束傳遞感覺(jué)。（上行）脊髓白質(zhì)側(cè)束是脊髓丘腦側(cè)束傳遞淺感覺(jué)。（上行）脊髓白質(zhì)（下行）傳導(dǎo)束有皮質(zhì)脊髓束、紅核脊髓束、前庭脊髓束、網(wǎng)狀脊髓束等，主要下傳運(yùn)動(dòng)神經(jīng)沖動(dòng)，調(diào)控骨骼肌運(yùn)動(dòng)和肌張力。脊髓白質(zhì)前束主要為皮質(zhì)脊髓前束和頂蓋脊髓束，兩束調(diào)控肌肉和視聽(tīng)防御反射和頸部上肢姿勢(shì)運(yùn)動(dòng).

脊髓固有束起脊髓節(jié)段性聯(lián)絡(luò)。人體解剖生理學(xué)講義第74頁(yè)脊髓水平切面觀(guān)人體解剖生理學(xué)講義第75頁(yè)脊髓生理功效脊髓是中樞神經(jīng)低級(jí)部分，正常情況下，它受腦控制。所以，它含有雙重功效。一個(gè)是脊髓為中樞完成各種簡(jiǎn)單脊髓反射即反射機(jī)能；另一個(gè)是參加腦為中樞各種復(fù)雜反射，此時(shí)它起著上傳下達(dá)各種神經(jīng)沖動(dòng)即傳導(dǎo)機(jī)能。脊髓受損時(shí)，上述兩大機(jī)能都可能出現(xiàn)功效障礙：1。脊髓反射機(jī)能障礙-如損傷于腰髓將造成膝跳反射消失；2。脊髓傳導(dǎo)機(jī)能障礙-因?yàn)閭麉^(qū)上下行傳導(dǎo)束被阻斷，下肢各種感覺(jué)喪失；下肢肌肉隨意運(yùn)動(dòng)癱瘓；除此之外，腦控制腰髓植物神經(jīng)低級(jí)中樞下行傳導(dǎo)束也被阻斷，患者此時(shí)可能出現(xiàn)二便功效障礙。人體解剖生理學(xué)講義第76頁(yè)脊髓反射弧人體解剖生理學(xué)講義第77頁(yè)牽張反射人體解剖生理學(xué)講義第78頁(yè)骨骼肌興奮藕聯(lián)人體解剖生理學(xué)講義第79頁(yè)人體解剖生理學(xué)講義第80頁(yè)人體解剖生理學(xué)講義第81頁(yè)（二）脊神經(jīng)脊神經(jīng)共31對(duì)（C8、T12、L5、S5、Co1）。前根由脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元細(xì)胞和側(cè)角交感神經(jīng)節(jié)前纖維所組成。后根由脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)感覺(jué)神經(jīng)元軸突所組成。前后根共同組成了脊神經(jīng)，所以脊神經(jīng)內(nèi)含有四種成份即：軀體感覺(jué)纖維；軀體運(yùn)動(dòng)纖維；內(nèi)臟感覺(jué)纖維；內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維。頸N共8對(duì)，1-7對(duì)在同序數(shù)椎骨上方椎間孔穿過(guò)，第8頸神經(jīng)在第7頸椎下方椎間孔穿出。頸叢是由C2—C5髓節(jié)所組成。1–4頸N前支配胸鎖乳突肌、斜方肌、肩胛提肌、膈肌等和運(yùn)動(dòng)舌骨肌肉；也傳遞鎖骨水平以上至下頜以下皮膚感覺(jué)沖動(dòng)。人體解剖生理學(xué)講義第82頁(yè)（二）脊神經(jīng)頸叢分支枕小N耳大N支配鎖骨水平以上肌肉和皮膚鎖骨上N膈N支配膈肌運(yùn)動(dòng)和心包、膈、縱隔胸膜和肋胸膜一部分感覺(jué)脊髓C5–C8–T1髓節(jié)組成了臂叢。

臂叢主要支配上肢肌、及部分胸部肌肉運(yùn)動(dòng)和皮膚覺(jué)。人體解剖生理學(xué)講義第83頁(yè)（二）脊神經(jīng)臂叢分支外側(cè)束—肌皮N、正中N。支配前臂、手掌肌肉運(yùn)動(dòng)和皮膚感覺(jué)內(nèi)側(cè)束—臂內(nèi)側(cè)皮N、前臂內(nèi)側(cè)皮N、尺N。前臂肌肉和部分掌面皮膚感覺(jué)。后束—橈N、腋N控制臂和前臂全部伸肌和三角肌、小園肌及對(duì)應(yīng)皮膚感覺(jué)。人體解剖生理學(xué)講義第84頁(yè)臂叢人體解剖生理學(xué)講義第85頁(yè)上肢血管與神經(jīng)人體解剖生理學(xué)講義第86頁(yè)（二）脊神經(jīng)臂叢分支損傷了正中N-猿掌。損傷了橈N-垂腕癥。損傷了尺N-鷹抓手。胸N共12對(duì)，由T1–T12髓節(jié)參加組成了對(duì)11肋間N及1對(duì)肋下N，主要胸腹壁肌肉運(yùn)動(dòng)和皮膚感覺(jué)。人體解剖生理學(xué)講義第87頁(yè)正中神經(jīng)損傷手掌三個(gè)半指皮膚感覺(jué)障礙，前臂橈側(cè)半屈肌功效障礙，造成手不能握、指不能屈曲，大魚(yú)際萎縮，手掌扁平?！霸痴啤比梭w解剖生理學(xué)講義第88頁(yè)橈神經(jīng)損傷造成上臂后部、前臂背、外側(cè)、手掌背側(cè)兩指半皮膚感覺(jué)障礙和前臂橈側(cè)半伸肌運(yùn)動(dòng)障礙。出現(xiàn)“垂腕癥”人體解剖生理學(xué)講義