糖尿病健康講座課件

糖尿病健康教育知識講座

2013年第1期)講者：胡玉清

全科助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)藥師糖尿病健康講座每個(gè)人心中都有不止一個(gè)夢想……糖尿病健康講座為了夢想我們選擇了……糖尿病健康講座糖尿病健康講座糖尿病健康講座糖尿病健康講座糖尿病健康講座糖尿病健康講座糖尿病健康講座糖尿?。喝祟惤】档牡谌髿⑹痔悄虿∈且环N常見病、多發(fā)病糖尿病引起的死亡人數(shù)位居第三，稱為“健康第三大殺手”！心腦血管疾病惡性腫瘤糖尿病糖尿病健康講座糖尿病患病率(%)051015204%9.7%2002年2009年中國糖尿病嚴(yán)峻現(xiàn)狀上海14.8%糖尿病健康講座中年男性糖尿病患病率高于女性。30歲至40歲男性的患病率5.2%、40歲至50歲男性11.1%、50歲至60歲男性15.5%。中國糖尿病嚴(yán)峻現(xiàn)狀這部分男性一方面社會負(fù)擔(dān)沉重、工作壓力大；另一方面往往應(yīng)酬多，經(jīng)常一邊吃飯、喝酒，一邊談事，因此肥胖率高，甘油三酯高。糖尿病健康講座1、先富起來的人們2、政府官員3、商界精英4、不正確生活方式人群中國2型糖尿病特點(diǎn)糖尿病健康講座糖尿病健康講座糖尿病健康講座0一個(gè)并非聳人聽聞的旅程……糖尿病健康講座事實(shí)是：糖尿病目前不能根治！希望在哪里？路在何方……糖尿病健康講座雖然不能根治但可以通過科學(xué)的方法控制血糖

血糖控制達(dá)標(biāo)后……和正常人沒什么兩樣!糖尿病健康講座糖尿病治療的共同目標(biāo)“綜合治療，減輕胰島素抵抗，保護(hù)β細(xì)胞功能，降低并發(fā)癥”，對血糖的控制主張“精細(xì)降糖，平穩(wěn)達(dá)標(biāo)”，反對任何以損害胰島β細(xì)胞功能或/和只單一追求降糖療效的治療措施。強(qiáng)調(diào)“飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)調(diào)整”是治療糖尿病的基石，。糖友掌握糖尿病知識的多少關(guān)系到血糖達(dá)標(biāo)的水平，是實(shí)現(xiàn)降糖目標(biāo)的保障，因而主張對糖友進(jìn)行必要的系統(tǒng)的糖尿病知識培訓(xùn)。藥物輔助治療。這一觀點(diǎn)汲取了祖國醫(yī)學(xué)如《黃帝內(nèi)經(jīng)》防治兼顧的理論精華，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)思想和辯證法的觀點(diǎn)。糖尿病健康講座糖尿病診治是系統(tǒng)工程糖尿病的診治是一個(gè)系統(tǒng)工程，我們力求更為科學(xué)地把握每一個(gè)環(huán)節(jié)，最終使我們的病友學(xué)會一整套控制糖尿病的方法，主動(dòng)把血糖控制達(dá)標(biāo)，最大限度地降低并發(fā)癥。糖尿病健康講座糖尿病控制的五架馬車飲食調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)調(diào)整藥物治療血糖監(jiān)測糖尿病自我管理教育糖尿病健康講座陳逸飛《二重奏》1988糖尿病健康講座醫(yī)生和患者共同參與，糖尿病控制的五架馬車之間協(xié)調(diào)有序，任何一個(gè)環(huán)節(jié)不到位，糖尿病的最終目標(biāo)都不可能達(dá)成。糖尿病健康講座目錄糖尿病基礎(chǔ)知識糖尿病飲食調(diào)節(jié)糖尿病運(yùn)動(dòng)調(diào)整糖尿病藥物選擇糖尿病并發(fā)癥預(yù)防糖尿病自我管理糖尿病健康講座糖尿病健康講座糖尿病基礎(chǔ)知識糖尿病健康講座糖尿病：人類健康的第三大殺手糖尿病是一種常見病、多發(fā)病糖尿病引起的死亡人數(shù)位居第三，稱為“健康第三大殺手”！心腦血管疾病惡性腫瘤糖尿病糖尿病健康講座糖尿病:全球性的威脅2億3.48億目前2025年糖尿病患者增長的速度:發(fā)展中國家>發(fā)達(dá)國家21世紀(jì)糖尿病在中國、印度等發(fā)展中國家流行糖尿病的醫(yī)療費(fèi)用帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)糖尿病健康講座你能相信嗎？中國糖尿病患病友數(shù)分別是德國和巴西的5倍和3倍糖尿病:全球性的威脅糖尿病健康講座糖尿病患病率(%)051015204%9.7%2002年2009年中國糖尿病嚴(yán)峻現(xiàn)狀上海14.8%糖尿病健康講座最新的數(shù)據(jù)表明（2009年）：中國20歲以上成人糖尿病的患病率達(dá)9.7%。其中，男性患病率10.6%，女性患病率8.8%。此外還有1.48億人處于糖尿病前期，比例達(dá)15.5%。另外，60%的患者并不知道自己的情況。中國糖尿病嚴(yán)峻現(xiàn)狀糖尿病健康講座中年男性糖尿病患病率高于女性。30歲至40歲男性的患病率5.2%、40歲至50歲男性11.1%、50歲至60歲男性15.5%。中國糖尿病嚴(yán)峻現(xiàn)狀這部分男性一方面社會負(fù)擔(dān)沉重、工作壓力大；另一方面往往應(yīng)酬多，經(jīng)常一邊吃飯、喝酒，一邊談事，因此肥胖率高，甘油三酯高。糖尿病健康講座1979-1980年我國第1次調(diào)查成人患病率0.67%；1994-1995年第2次調(diào)查成人患病率2.5%，糖耐量減低（impairedglucosetolerance,IGT）2.5%；1996年為3.2%。我國：現(xiàn)有9240萬成人患有糖尿病，其中男性5020萬，女性4220萬；還有1.48億人處于糖尿病前期。居世界第1位（第2位為印度，第3位為美國）中國糖尿病嚴(yán)峻現(xiàn)狀糖尿病健康講座2型糖尿病的發(fā)病趨向低齡化，發(fā)展中國家，2型糖尿病在兒童中的發(fā)病率升高。發(fā)達(dá)國家，糖尿病成為繼心血管病和腫瘤之后的第三大非傳染性疾病。對社會和經(jīng)濟(jì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。無并發(fā)癥的2型糖尿病年人均直接醫(yī)療成本約為3700元，有并發(fā)癥的2型糖尿病年人均直接醫(yī)療成本約1.38萬元成為嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題。中國糖尿病嚴(yán)峻現(xiàn)狀糖尿病健康講座胰島素分泌過少胰島素不能有效發(fā)揮作用什么是糖尿?。刻悄虿∫鸬募?、慢性并發(fā)癥代謝性疾病群臨床特征表現(xiàn)——血糖水平升高糖尿病致殘、致死的主要原因糖尿病健康講座糖尿病的危害引起急、慢性并發(fā)癥，并導(dǎo)致患者殘疾、死亡糖尿病治療費(fèi)用給個(gè)人、家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)糖尿病健康講座糖尿病具有致殘和致死性糖尿病患者預(yù)期壽命縮短5-10年成年失明的首要因素非創(chuàng)傷性截肢的首要因素：15–40倍腎功能衰竭的首要因素心血管疾病和卒中2-4倍糖尿病是全球第6位致死性疾病，中國第3位致死性疾病糖尿病健康講座血中所含葡萄糖稱為血糖，主要來自食物正常值:3.9～6.1mmol/L正常人的餐后2小時(shí)不超過7.8mmol/L什么是血糖?血糖濃度mmol/l86420早餐午餐晚餐宵夜正常人的血糖波動(dòng)糖尿病健康講座什么是胰島素?胰島素降低血糖胰腺胰腺的胰島分泌糖尿病健康講座胰腺血液胰島素葡萄糖胰島素是如何降血糖的？糖尿病健康講座終身疾病自我管理的疾病常見病漸進(jìn)性疾病可控制的疾病糖尿病的特點(diǎn)糖尿病健康講座糖尿病是遺傳因素和環(huán)境因素長期共同作用的結(jié)果遺傳環(huán)境糖尿病糖尿病到底會不會遺傳？糖尿病遺傳的是容易得糖尿病的基因先天因素再加上許多后天的環(huán)境因素的影響才可能最終導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生糖尿病健康講座肥胖與糖尿病息息相關(guān)肥胖是2型糖尿病主要的危險(xiǎn)因素之一：肥胖可使胰島素的降糖作用變差體重每增加1kg，患糖尿病的危險(xiǎn)就增加5％；

80％的糖尿病患者在診斷時(shí)肥胖世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)提示：2型糖尿病患者會因?yàn)榉逝譁p少8年的預(yù)期壽命糖尿病健康講座糖尿病典型癥狀：三多一少體重減輕多食多飲多尿糖尿病健康講座警惕可能患有糖尿病的“蛛絲馬跡”不明原因的口干，容易口渴不明原因的消瘦，體重迅速減輕疲乏虛弱，工作時(shí)不能集中精力體態(tài)肥胖，同時(shí)患有高血脂、高血壓、冠心病等皮膚上易長“癤子”或其他化膿性炎癥，或易發(fā)尿路感染外陰瘙癢或皮膚瘙癢，外涂一般皮膚科藥物無效視力減退或看東西模糊不清糖尿病健康講座雙腳足趾麻木或刺痛，或經(jīng)常感到頭暈眼花年輕時(shí)有過多次小產(chǎn)、死胎、巨大嬰兒、羊水過多等生育史的女性惡心、嘔吐或腹痛而找不到胃腸道原因四肢酸痛或腰痛性欲減退或陽痿、月經(jīng)失調(diào)習(xí)慣性便秘等警惕可能患有糖尿病的“蛛絲馬跡”糖尿病健康講座1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊類型糖尿病糖尿病分類糖尿病健康講座胰島

細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏易出現(xiàn)“三多一少”癥狀，起病急、血糖高、病情起伏波動(dòng)大且不易控制須終身用胰島素治療1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊類型糖尿病糖尿病健康講座胰島素抵抗和/或胰島素分泌不足占糖尿病患者的大多數(shù)，多發(fā)于成年人多數(shù)起病緩慢，半數(shù)以上無任何癥狀，由健康普查發(fā)現(xiàn)此型患者初始治療以運(yùn)動(dòng)和飲食調(diào)節(jié)為主或加用藥物1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊類型糖尿病糖尿病健康講座懷孕期間發(fā)生的糖尿病發(fā)病時(shí)間：懷孕后第24-28周1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊類型糖尿病大部分患者分娩后可恢復(fù)正常部分患者5-10年以后可發(fā)展為2型糖尿病糖尿病健康講座孕婦年齡>30歲有家族糖尿病史有原因不明的異常分娩史，如流產(chǎn)、死產(chǎn)等明顯肥胖羊水過多反復(fù)發(fā)作念珠菌性陰道炎及毛囊炎等具有以上因素的孕婦比普通孕婦更易患妊娠糖尿病，應(yīng)進(jìn)行篩查1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊類型糖尿病妊娠糖尿病的高危因素糖尿病健康講座1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊類型糖尿病對母嬰的不良影響:容易造成巨大兒，比率高達(dá)25-40%各種新生兒并發(fā)癥：新生兒低血糖、新生兒窒息、新生兒紅細(xì)胞增多癥、新生兒黃疸等產(chǎn)下的孩子將來患2型糖尿病的比例大大增高糖尿病健康講座1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊類型糖尿病對母嬰的不良影響:妊娠高血壓綜合征的幾率大大升高：給孕婦的順利生產(chǎn)帶來巨大障礙，有時(shí)甚至威脅母子的生命流產(chǎn)率高、羊水過多、尿路感染、滯產(chǎn)及產(chǎn)后出血約1/3在產(chǎn)后5-10年內(nèi)轉(zhuǎn)變成糖尿病糖尿病健康講座指某些內(nèi)分泌疾病、化學(xué)物品、感染、其它少見的免疫綜合征以及遺傳基因突變等所致的糖尿病1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊類型糖尿病糖尿病健康講座有糖尿病家族史肥胖分娩巨大胎兒的母親不良生活習(xí)慣40歲以上缺乏運(yùn)動(dòng)高血壓或血脂異常精神緊張、壓力過重孕婦吸煙糖尿病高危人群糖尿病健康講座中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會,中國糖尿病防治指南,2005,7.糖尿病的發(fā)生演變過程糖尿病階段正常血糖－正常糖耐量階段糖調(diào)節(jié)受損階段糖尿病健康講座高危人群的血糖一定程度地升高，就進(jìn)入了糖尿病的第2階段－糖調(diào)節(jié)受損階段這一階段是糖尿病前期，血糖雖超過了正常值，但是還沒有達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為2種血糖異常糖調(diào)節(jié)受損階段是怎么回事呢？糖調(diào)節(jié)受損階段的血糖水平已經(jīng)能夠使人體的組織器官發(fā)生損害，尤其得動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病的機(jī)會顯著增加空腹血糖受損糖耐量受損空腹血糖6.1-7.0mmol/L糖耐量試驗(yàn)中服糖后2小時(shí)血糖7.8-11.1mmol/L糖尿病健康講座進(jìn)行生活干預(yù)，也就是積極改善生活方式：將體重控制在BMI24以內(nèi)適當(dāng)?shù)乃幬镏委熑绾畏乐箯奶钦{(diào)節(jié)受損階段進(jìn)展到糖尿病階段？從飲食上講，主食減少2-3兩/日，少油膩；加強(qiáng)鍛煉，每周至少5天進(jìn)行30分鐘以上的中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，最好每周總的體力活動(dòng)能增加到250-300分鐘堅(jiān)決戒煙、少喝酒；糖尿病健康講座注：在不引起急性代謝失償?shù)母哐堑那闆r下，應(yīng)該在另一日重復(fù)上述指標(biāo)中任何一項(xiàng)，以確定糖尿病的診斷摘自《中國糖尿病防治指南》糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)空腹血漿葡萄糖水平OGTT*中2小時(shí)血糖水平任意時(shí)間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)≥7.0mmol/l(126mg/dl)≥11.1mmol/l(200mg/dl)兒童標(biāo)準(zhǔn)與成人一致符合以上一個(gè)條件者*口服葡萄糖耐量試驗(yàn)糖尿病癥狀+糖尿病健康講座糖尿病的治療飲食調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)調(diào)整藥物治療血糖監(jiān)測糖尿病自我管理教育糖尿病健康講座名稱單位良好一般不良血漿葡萄糖mmol/l空腹4.4-6.1≤7.0>7.0非空腹4.4-8.0≤10.0>10.0糖化血紅蛋白%<6.56.5-7.5>7.5血壓mmHg<130/80>130/80<140/90≥140/90糖尿病控制指標(biāo)(IDF-WPR2002)老年人、青少年血糖控制目標(biāo)可以適當(dāng)放寬，主張個(gè)體化！糖尿病健康講座名稱單位良好一般不良體重指數(shù)kg/m2男<25<27≥27kg/m2女0<24<26≥26總膽固醇mmol/L<4.5≥4.5≥6.0高密度脂蛋白膽固醇mmol/L>1.11.1-0.9<0.9甘油三脂mmol/L<1.5<2.2>2.2低密度脂蛋白膽固醇mmol/L<3.02.5-4.0>4.0糖尿病控制指標(biāo)(IDF-WPR2002)糖尿病健康講座知己知彼，百戰(zhàn)不殆！對于糖尿病，您真的了解了嗎？糖尿病健康講座糖尿病飲食調(diào)節(jié)糖尿病健康講座中國居民膳食寶塔糖尿病健康講座許曼音主編;《享受健康人生：糖尿病細(xì)說與圖解》，上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社p36.糖尿病飲食調(diào)節(jié)重要性！飲食調(diào)節(jié)是糖尿病的基礎(chǔ)治療措施沒有飲食調(diào)節(jié)就達(dá)不到糖尿病的滿意控制糖尿病健康講座中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會,中國糖尿病防治指南,2005,25-26.糖尿病飲食調(diào)節(jié)的目的是什么？控制體重控制血糖、血脂、血壓預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生糖尿病健康講座食物中碳水化合物是我們食物中熱量的主要來源，可分兩大類小分子糖：如葡萄糖、蔗糖、果糖、乳糖，盡量避免大分子糖：如纖維、淀粉，是身體熱量的主要來源許曼音主編;《享受健康人生：糖尿病細(xì)說與圖解》，上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社p43-p44.碳水化合物糖尿病健康講座脂肪脂肪應(yīng)占每日總熱量的25-35％，主要來自動(dòng)物脂肪和烹調(diào)油，如魚、肉、腰果、花生、豆油等需要脂肪來保持機(jī)體正常的功能，但是脂肪過多是有害的，應(yīng)限制攝入量，尤其是飽和脂肪酸和膽固醇已證實(shí)單不飽和脂肪酸可以軟化血管，對人體有益宜用植物油，忌食動(dòng)物油，即使是使用植物油也應(yīng)該限量糖尿病健康講座看得見的脂肪： 烹調(diào)油脂、黃油、動(dòng)物外皮等劉志民王文鍵主編《新編糖尿病診治365》上?？茖W(xué)技術(shù)出版社p83;;p87.許曼音主編;《享受健康人生：糖尿病細(xì)說與圖解》，上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社p44.看不見的脂肪： 肉、禽、魚、奶制品等糖尿病健康講座蛋白質(zhì)是構(gòu)成人體的磚塊供能不是蛋白質(zhì)的主要功能，但在葡萄糖和脂肪不足時(shí)，每克蛋白質(zhì)可提供４千卡的熱量過量蛋白質(zhì)攝入會增加腎臟的負(fù)擔(dān)蛋白質(zhì)的攝入要供求平衡，這應(yīng)當(dāng)根據(jù)營養(yǎng)狀況、生長需要、年齡和體重等諸多因素決定蛋白質(zhì)攝入所產(chǎn)生的熱量約占總熱量的15-20％蛋白質(zhì)糖尿病健康講座植物蛋白質(zhì)： 主要存在于豆類食物中， 提供蛋白質(zhì)和大量纖維，適于糖尿病患者動(dòng)物蛋白質(zhì)： 如肉類、奶類及禽蛋類等劉志民王文鍵主編《新編糖尿病診治365》上海科學(xué)技術(shù)出版社p85-p87.許曼音主編;《享受健康人生：糖尿病細(xì)說與圖解》，上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社p44.適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)糖尿病健康講座鉻鋅鈣B族維生素維生素A維生素C許曼音主編;《享受健康人生：糖尿病細(xì)說與圖解》，上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社p45.豐富的維生素、礦物質(zhì)糖尿病健康講座少量多餐禁煙酒控制總熱量向紅丁,自己戰(zhàn)勝糖尿病,北京:人民衛(wèi)生出版社,2006,123-125.糖尿病飲食調(diào)節(jié)的原則合理配餐高纖維飲食口味清淡糖尿病健康講座因人而異，控制每日攝入食物提供的總熱量成人：達(dá)到并維持理想體重兒童：營養(yǎng)平衡，保證生長發(fā)育的需要向紅丁,自己戰(zhàn)勝糖尿病,北京:人民衛(wèi)生出版社,2006,123-125.蘇勝偶,孟鳳苓編著,糖尿病,石家莊:河北科學(xué)技術(shù)出版社,2006,11.許曼音主編;《享受健康人生：糖尿病細(xì)說與圖解》，上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社p37.劉志民王文鍵主編《新編糖尿病診治365》上海科學(xué)技術(shù)出版社p94-p95.控制總熱量糖尿病健康講座許曼音主編;《享受健康人生：糖尿病細(xì)說與圖解》，上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社p64-p65.計(jì)算你的總熱量

=理想體重X每天每公斤理想體重所需要的熱能 理想體重(kg)=身高(cm)-105成人每天總熱量

糖尿病患者每天每公斤理想體重所需要的熱量肥胖正常消瘦臥床1515-2020-25輕體力20-253035中體力303540重體力354040-50糖尿病健康講座舉例糖尿病健康講座體形休息(千卡/公斤體重)輕體力(千卡/公斤體重)中體力(千卡/公斤體重)重體力(千卡/公斤體重)肥胖/超重20-2525-3030-3535-40正常25-3030-3535-4040以上消瘦30-3535-4040-4545-50糖尿病健康講座糖尿病健康講座糖尿病健康講座食品交換法將食物分成六大類每個(gè)食物交換份可產(chǎn)生80～90千卡熱量列出各類食物的單位數(shù)，可隨意組成食譜目的：做到膳食平衡，食物多樣化，控制總熱量。

許曼音主編:《享受健康人生：糖尿病細(xì)說與圖解》p48什么是食品交換法呢？將食物分成六大類每個(gè)食物交換份可產(chǎn)生80-90千卡熱量列出各類食物的單位數(shù)，可隨意組成食譜目的： 做到膳食平衡，食物多樣化，控制總熱量糖尿病健康講座不同熱量飲食內(nèi)容的交換份(單位)舉例熱量主食類蔬菜類魚肉類乳類油脂類千卡交換份份約重份約重份約重份約重份約重1000126150g1500g2100g2220ml11湯匙120014.58200g1500g2100g2220ml1.51.5湯匙140016.59225g1500g3150g2220ml1.51.5湯匙160018.510250g1500g4200g2220ml1.51.5湯1500g4200g2220ml22湯匙200023.514350g1500g4.5225g2220ml22湯匙許曼音主編:《享受健康人生：糖尿病細(xì)說與圖解》p48食品交換份表糖尿病健康講座25克小米37.5克咸面包35克淡饅頭25克大米35克窩頭25克赤豆25克卷面許曼音主編;《享受健康人生：糖尿病細(xì)說與圖解》，上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社p52-p53.主食類供蛋白質(zhì)2克，脂肪0.5克，碳水化合物20克，熱量90千卡糖尿病健康講座供蛋白質(zhì)5克，碳水化合物17克，熱量90千卡500克黃瓜350克甜椒500克花菜250克荷蘭豆200克胡蘿卜100克豌豆許曼音主編;《享受健康人生：糖尿病細(xì)說與圖解》，上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社p54-p57.蔬菜類糖尿病健康講座供蛋白質(zhì)1克，碳水化合物21克，熱量90千卡200克橙子250克梨750克西瓜200克桃子200克蘋果許曼音主編;《享受健康人生：糖尿病細(xì)說與圖解》，上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社p57-p58.水果類糖尿病健康講座供蛋白質(zhì)9克，脂肪5克，熱量80千卡200克豆腐50克豆腐干75克青魚50克雞翅50克瘦牛肉100克蝦55克雞鴨蛋25克瘦豬肉許曼音主編;《享受健康人生：糖尿病細(xì)說與圖解》，上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社p58-p60.魚肉蛋類(含豆制品)糖尿病健康講座供碳水化合物20克、蛋白質(zhì)4克、脂肪5克，熱量80千卡240ml豆奶15克全脂奶粉110ml淡全脂牛奶110ml酸牛奶220ml脫脂奶許曼音主編;《享受健康人生：糖尿病細(xì)說與圖解》，上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社p60-p61.奶類(含豆奶)糖尿病健康講座供脂肪10克，熱量80千卡10克豆油15克核桃仁15克杏仁15克花生米25克葵花子30克南瓜子40克西瓜子許曼音主編;《享受健康人生：糖尿病細(xì)說與圖解》，上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社p62.油脂類糖尿病健康講座維生素、無機(jī)鹽要充足碳水化合物：50-60%脂肪：25-30%蛋白質(zhì)：15-20%向紅丁,自己戰(zhàn)勝糖尿病,北京:人民衛(wèi)生出版社,2006,123-125.合理配餐平衡膳食糖尿病健康講座膳食纖維攝入量:20-35克纖維素/每天可溶性纖維：如燕麥、水果不溶性纖維：如豆皮、谷類麩皮向紅丁,自己戰(zhàn)勝糖尿病,北京:人民衛(wèi)生出版社,2006,123-125.許曼音主編;《享受健康人生：糖尿病細(xì)說與圖解》，上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社p46-p47.高纖維飲食糖尿病健康講座晚2/5中2/5早1/5應(yīng)用胰島素的患者最好一日5-6餐，有效預(yù)防低血糖的發(fā)生]向紅丁,自己戰(zhàn)勝糖尿病,北京:人民衛(wèi)生出版社,2006,123-125.許曼音主編;《享受健康人生：糖尿病細(xì)說與圖解》，上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社p38.少量多餐一日多餐如何分配飯量糖尿病健康講座糖尿病患者不能隨便吃含糖的甜的食物糖尿病患者口味也不能太重，飯菜要少放鹽不甜不咸許曼音主編：《享受健康人生：糖尿病細(xì)說與圖解》p39口味清淡少油脂清清糖尿病健康講座許曼音主編：《享受健康人生：糖尿病細(xì)說與圖解》p38烹調(diào)方法蒸煮拌燉燜避免食用油炸、油煎的食物糖尿病健康講座舉例糖尿病健康講座糖尿病健康講座許曼音主編：《享受健康人生：糖尿病細(xì)說與圖解》p39向紅丁,自己戰(zhàn)勝糖尿病,北京:人民衛(wèi)生出版社,2006,123-125;130-131糖尿病患者能喝酒嗎?適量飲酒，少飲酒<1易拉罐啤酒/天糖尿病健康講座許曼音主編：《享受健康人生：糖尿病細(xì)說與圖解》p79-80.劉志民王文鍵主編《新編糖尿病診治365》上?？茖W(xué)技術(shù)出版社p94.飲食調(diào)節(jié)中感到饑餓難忍怎么辦?病情改善后饑餓感會隨之減輕適應(yīng)幾天后饑餓會慢慢減輕多吃低熱量、高容積的食品少量多餐用粗雜糧代替精細(xì)糧將口味變清淡，會降低食欲糖尿病健康講座許曼音主編：《享受健康人生：糖尿病細(xì)說與圖解》p78-79.肥胖患者飲食飲食要清淡，一日多餐宜不宜油膩，油煎、油炸食品，晚上不宜攝食過多糖尿病健康講座飲食要清淡，一日多餐蛋白質(zhì)要根據(jù)病情決定(應(yīng)首選優(yōu)質(zhì)蛋白，控制蛋白攝入量)提高碳水化合物的攝入量少鹽忌用含膽固醇高的食物許曼音主編：《享受健康人生：糖尿病細(xì)說與圖解》p76-77.糖尿病腎病飲食糖尿病健康講座少鹽,每日食鹽<6克不飲酒多吃菜劉志民王文鍵主編《新編糖尿病診治365》上?？茖W(xué)技術(shù)出版社p83.糖尿病合并高血壓的飲食糖尿病健康講座王海曙，等.糖尿病合并冠心病飲食調(diào)節(jié)新進(jìn)展.中國實(shí)用護(hù)理雜志.2006,22:56-58糖尿病合并冠心病少鹽，每日食鹽<6克不飲酒忌咖啡少食多餐，定時(shí)定量糖尿病健康講座多吃富含?；撬岬氖澄镖w婷，等.?；撬嵩诜乐翁悄虿〖捌洳l(fā)癥中的作用.中國畜牧獸醫(yī).2007;34:61-65糖尿病合并白內(nèi)障糖尿病健康講座飲食調(diào)節(jié)是糖尿病治療的基礎(chǔ)飲食調(diào)節(jié)不等于“饑餓療法”適當(dāng)限制食物的總熱量，同時(shí)還要保持營養(yǎng)平衡!糖尿病健康講座糖尿病運(yùn)動(dòng)調(diào)整糖尿病健康講座增強(qiáng)胰島素的敏感性降低血糖降低糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)減輕體重，糾正血脂異常緩解輕、中度高血壓促進(jìn)血液循環(huán)，改善心、肺功能預(yù)防骨質(zhì)疏松規(guī)律運(yùn)動(dòng)的益處糖尿病健康講座怎樣的患者適宜運(yùn)動(dòng)2型糖尿病，特別是肥胖者血糖<14mmol/L1型糖尿病穩(wěn)定期輕度合并癥，可選小運(yùn)動(dòng)量糖尿病健康講座有些情況需要避免運(yùn)動(dòng)或減少運(yùn)動(dòng)量怎樣的患者不適宜運(yùn)動(dòng)較嚴(yán)重的血管并發(fā)癥，可能發(fā)生血壓升高以及腦血管意外等較重的糖尿病眼病，可能造成眼底血管破裂出血較嚴(yán)重的糖尿病腎病者，可能增加尿蛋白的排出量，加快糖尿病腎病的進(jìn)展；血糖控制很差有低血糖風(fēng)險(xiǎn)者糖尿病健康講座有氧運(yùn)動(dòng) 糖尿病患者運(yùn)動(dòng)的原則有氧運(yùn)動(dòng)無氧運(yùn)動(dòng)慢跑，太極拳等、健身操等短跑、舉重、健身器械運(yùn)動(dòng)等強(qiáng)度較低強(qiáng)度高、劇烈運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間長、有節(jié)奏的運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間短提高心、肺功能消耗多余的脂肪對心肺功能無幫助不會消耗脂肪起不到治療作用反而會加重病情，所以糖尿病病友要盡量避免糖尿病健康講座運(yùn)動(dòng)是糖尿病治療必須的手段，要象吃藥一樣規(guī)律地執(zhí)行，保證充足的運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻率持之以恒 糖尿病患者運(yùn)動(dòng)的原則為了實(shí)現(xiàn)持之以恒的運(yùn)動(dòng)，可不乘電梯走樓梯；盡量步行少乘車；多做有一定運(yùn)動(dòng)量的家務(wù)，比如拖地、澆花、清潔等。一旦遇到天氣或周圍環(huán)境不適合鍛煉，盡量選擇能在家里開展的活動(dòng)，或者干脆去大商場逛逛。糖尿病健康講座量力而行 糖尿病患者運(yùn)動(dòng)的原則運(yùn)動(dòng)量適宜運(yùn)動(dòng)量太小達(dá)不到治療的目的運(yùn)動(dòng)過量又會對身體造成傷害糖尿病健康講座要與醫(yī)生共同討論目前的病情是否適合運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)量多大最合適、哪種運(yùn)動(dòng)更適合、運(yùn)動(dòng)中應(yīng)該注意什么等包括血糖、糖化血紅蛋白、血壓、心電圖、眼底、腎功能、心功能和神經(jīng)系統(tǒng)檢查。如果年齡>40歲，最好做運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)后的心電圖。以判斷心功能是否適合運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)前到醫(yī)院做全面身體檢要與醫(yī)生共同討論目前的病情是否適合運(yùn)動(dòng)確定運(yùn)動(dòng)量：運(yùn)動(dòng)處方糖尿病健康講座特別注意鞋的密閉性和通氣性，既不能進(jìn)去沙、石子之類的東西，又能保證通氣場地平整，避免車流擁擠最好有其他人一起在運(yùn)動(dòng)，讓他們知道你是糖尿病病友，若有意外如何處理霧天使廢氣不易消散，含有苯、二氧化硫等多種化學(xué)物質(zhì)和較多的病原微生物，人體若大量吸入會影響健康運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備選擇合腳的運(yùn)動(dòng)鞋和棉襪選擇平整的場地，防止意外早晨鍛煉應(yīng)該避開霧天糖尿病健康講座提倡：晚餐后1小時(shí)進(jìn)行鍛煉。因?yàn)橹袊硕喟肓?xí)慣吃豐盛的晚餐，而且飯后主要的活動(dòng)是看報(bào)紙、看電視，這對控制血糖和減輕體重十分不利餐前鍛煉： 未進(jìn)食而低血糖或未服藥而高血糖餐后即運(yùn)動(dòng)： 容易影響消化系統(tǒng)的功能什么時(shí)候鍛煉最好？以早餐或晚餐后1小時(shí)開始鍛煉較為適宜糖尿病健康講座運(yùn)動(dòng)后心率:最大心率的50-70%最大心率=220-年齡>3次/周30-60分鐘/次ADA:physicalactivity/exerciserecommendationsforpatientswithtype2diabetes

運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、頻率及強(qiáng)度的確定時(shí)間頻率強(qiáng)度糖尿病健康講座運(yùn)動(dòng)的環(huán)境公園公園草地林間田野糖尿病健康講座運(yùn)動(dòng)前熱身，從慢到快運(yùn)動(dòng)過程，運(yùn)動(dòng)量從小到大恢復(fù)過程，從快到慢如何運(yùn)動(dòng)5-10分鐘20-30分鐘5-10分鐘糖尿病健康講座輕度散步做操氣功購物太極拳中度快走慢跑騎車健身操爬樓梯重度爬山游泳跳舞球類跳繩選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式糖尿病健康講座運(yùn)動(dòng)量適宜：稍乏力、微汗、休息后恢復(fù)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的確定--自我認(rèn)知法運(yùn)動(dòng)量不足：無汗、無發(fā)熱感，脈搏無改變，血糖無變化運(yùn)動(dòng)量過大：乏力、大汗淋漓、胸悶有并發(fā)癥時(shí)，根據(jù)病情，在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情運(yùn)動(dòng)糖尿病健康講座心肌缺血最常見的低血糖，容易發(fā)生在運(yùn)動(dòng)量過大又沒及時(shí)加餐的時(shí)候運(yùn)動(dòng)量過大，人體不能適應(yīng)，會誘發(fā)心律不齊、心肌梗死等危險(xiǎn)比如一些老年人已經(jīng)發(fā)生了退行性關(guān)節(jié)病，覺得關(guān)節(jié)疼痛，卻反而覺得是“沒活動(dòng)開”，貿(mào)然加大運(yùn)動(dòng)量而不給它休息的機(jī)會，關(guān)節(jié)病變必然加重不合理的運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的后果！血糖波動(dòng)加重運(yùn)動(dòng)器官的病變糖尿病健康講座怎樣才能堅(jiān)持進(jìn)行運(yùn)動(dòng)調(diào)整呢？發(fā)動(dòng)家人幫助督促執(zhí)行運(yùn)動(dòng)中要注意翻新花樣，各種運(yùn)動(dòng)交替進(jìn)行要制訂切實(shí)可行的目標(biāo)家人可以對患者予以獎(jiǎng)勵(lì)糖尿病健康講座持之以恒量力而行有氧運(yùn)動(dòng)是糖尿病患者健身三原則！糖尿病健康講座糖尿病藥物選擇糖尿病健康講座糖尿病藥物治療的首要目標(biāo)早期、平穩(wěn)、持久控制血糖避免并延緩并發(fā)癥及器官損害糖尿病健康講座

HbA1C1-2％2型糖尿病的基本病理生理變化及藥物肝：糖的生成雙胍類噻唑烷二酮類胰腺：胰島素分泌磺脲類藥氯茴苯酸類那格列奈

HbA1C1-2％

HbA1C1-2％肌肉和脂肪組織外周葡萄糖的利用雙胍類/噻唑烷二酮類腸道：碳水化合物的消化與吸收α-糖苷酶抑制劑

HbA1C1-2％

HbA1C0.5-1％糖尿病健康講座藥物種類注射降糖藥糖尿病健康講座西藥治療——口服西藥糖尿病健康講座口服降糖藥的治療2型糖尿病的主要治療手段之一不能代替飲食調(diào)節(jié)與運(yùn)動(dòng)療法，也不能代替胰島素的使用必須建立在健康的生活方式的基礎(chǔ)上，即飲食、運(yùn)動(dòng)療法與控制體重糖尿病健康講座口服降糖藥物促胰島素分泌劑磺脲類和格列奈類非促胰島素分泌劑雙胍類、噻唑烷二酮類和糖苷酶抑制劑有典型的癥狀或有嚴(yán)重的高血糖，飲食和生活方式改變很難使血糖控制達(dá)標(biāo)者，應(yīng)及時(shí)采用藥物治療臨床上常常需要不同作用機(jī)制的口服藥聯(lián)合治療糖尿病健康講座各種藥物的作用環(huán)節(jié)胰腺高血糖癥外周組織磺脲類

促進(jìn)胰島素分泌雙胍、噻唑烷二酮類增加外周組織對葡萄糖攝取，有效降低餐后血糖

-糖苷酶抑制劑競爭性抑制

-糖苷酶，減少腸道對葡萄糖的吸收雙胍類

延緩腸道對葡萄糖的吸收雙胍類

抑制脂肪組織分解，降低游離脂肪酸水平

抑制肝糖產(chǎn)生，主要降低空腹血糖糖尿病健康講座格列奈類雙胍類噻唑烷二酮類α-糖苷酶抑制劑磺脲類格列苯脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲作用機(jī)制刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素降糖療效HbA1c下降1%~2%不良反應(yīng)使用不當(dāng)可導(dǎo)致低血糖，特別是在老年患者和肝、腎功能不全者體重增加注意事項(xiàng)腎功能輕度不全者可選用格列喹酮依從性不好者建議選擇每日一次服用的藥物糖尿病健康講座格列奈類雙胍類噻唑烷二酮類α-糖苷酶抑制劑磺脲類作用機(jī)制刺激胰島素的早期分泌，吸收快、起效快和作用時(shí)間短降糖療效HbA1c

下降1.0%~1.5%不良反應(yīng)可引發(fā)低血糖，但低血糖的頻率和程度較磺脲類藥物輕瑞格列奈、那格列奈糖尿病健康講座格列奈類雙胍類噻唑烷二酮類α-糖苷酶抑制劑磺脲類作用機(jī)制減少肝臟葡萄糖的輸出降糖療效HbA1c下降1%~2%不良反應(yīng)其他作用鹽酸二甲雙胍減少肥胖T2DM心血管事件和死亡率防止或延緩IGT向糖尿病的進(jìn)展單獨(dú)使用雙胍類藥物不導(dǎo)致低血糖罕見的嚴(yán)重副作用是誘發(fā)乳酸酸中毒糖尿病健康講座格列奈類雙胍類噻唑烷二酮類α-糖苷酶抑制劑磺脲類作用機(jī)制降糖療效HbA1c

下降1%~1.5%不良反應(yīng)注意事項(xiàng)監(jiān)測肝功能馬來酸羅格列酮、鹽酸吡格列酮促進(jìn)靶細(xì)胞對胰島素的反應(yīng)而改善胰島素敏感性體重增加、水腫、增加心衰風(fēng)險(xiǎn)單獨(dú)使用時(shí)不導(dǎo)致低血糖，但與胰島素或促泌劑聯(lián)合使用可增加發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)糖尿病健康講座格列奈類雙胍類噻唑烷二酮類α-糖苷酶抑制劑磺脲類作用機(jī)制降糖療效HbA1c

下降0.5%~0.8%不良反應(yīng)其他作用阿卡波糖、伏格列波糖胃腸道反應(yīng)單獨(dú)服用通常不會發(fā)生低血糖防止或延緩IGT進(jìn)展為2型糖尿病可能降低IGT者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，降低餐后血糖，進(jìn)而改善空腹血糖適用于碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者糖尿病健康講座劉志民王文鍵主編《新編糖尿病診治365》上?？茖W(xué)技術(shù)出版社p146糖尿病的傳統(tǒng)中草藥治療中藥藥物

——單藥、組方和偏方草藥治療

——單藥、組方糖尿病健康講座組方: 68藥物: 151個(gè)組方頻率:787次進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

均稱通過臨床實(shí)證、療效確切，對治2型糖尿病。糖尿病內(nèi)服方宣稱有較好療效的68個(gè)組方151個(gè)藥物糖尿病健康講座整理眾多方子中的中藥黃芪黨參白術(shù)生地黃山藥玄參丹參玉竹五味子 知母天花粉蒼術(shù)山茱萸女貞子烏梅甘草茯苓當(dāng)歸薏苡仁黃連麥冬人參當(dāng)歸尾赤芍地龍川芎桃仁紅花柴胡 佛手郁金天冬枸杞子桑白皮枳實(shí)香附白芍長春花 牡丹皮焦梔子雞內(nèi)金黃精澤蘭澤瀉益母草半夏陳皮南星白芥子生薏苡仁瓜蔞石斛肉蓯蓉小麥生石膏伏神生麥冬淡竹 大棗蠶繭西洋參竹節(jié)草懷山藥鹿茸杜仲沙苑子雞血藤熟地黃 制何首烏制附子肉桂菟絲子生龍骨生牡蠣山楂淫羊藿僵蠶杏仁 水蛭鬼箭羽木香七粉草決明百合葛根竹茹懷牛膝車前子 砂仁地皮骨沙參厚樸藿香佩蘭虎杖螞蟻石膏牡蠣膽南星 枳殼梔子龍骨蓮須生黃芪太子參制首烏益智仁地骨皮桑葉菊花 桂枝大黃萆薢紅參白扁豆炙甘草 生甘草薄荷仙鶴草覆盆子金櫻子黑豆葛花鳳尾草神仙草救命草黃芩郁李桑寄生續(xù)斷牛膝桔梗生姜角膠血竭仙人掌何首烏 三七天麻仙茅茵陳姜黃地黃蘆根炒山藥荷葉蠶繭殼絲干葛門冬麥門冬生地汁蓮肉山梔黃柏葛粉 藥品眾多，玲瑯滿目！糖尿病健康講座排列在前10名的中藥依次為：黃芪、天花粉、生地黃、山茱萸、山藥、茯苓、麥冬、丹參、白術(shù)、知母、黃連、葛根糖尿病內(nèi)服方宣稱有較好療效的68個(gè)組方151個(gè)藥物糖尿病健康講座中藥組方作用機(jī)理中藥組方不能直接降血糖通過改善外周組織對胰島素的敏感性發(fā)揮作用，且作用有限，輕癥、初發(fā)T2DM有效，重癥、有并發(fā)癥的T2DM有害無益。單味中藥目前研究最全面的是黃連，但尚未發(fā)表成果。糖尿病健康講座品種繁多，用法不一，毒理不清，不用為好！草藥治療草藥的療效是個(gè)案的宣傳，可疑！糖尿病健康講座值得注意的動(dòng)向許多中藥打著中藥治療糖尿病的牌子，其實(shí)質(zhì)是參照消渴丸制法以六味地黃丸加減為基礎(chǔ)方加上西藥黃脲類（如優(yōu)降糖，格列本脲等）市面上大多能快速降糖的此類藥物基本都在藥物成分、外包裝里添加此類西藥成分糖尿病健康講座一旦當(dāng)受騙，延誤病情

——如何辨別？國家食品藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站

各省政府網(wǎng)查詢，云南省藥品監(jiān)督管理局糖尿病健康講座向當(dāng)?shù)卣畽C(jī)構(gòu)如藥食局咨詢向醫(yī)生咨詢慎重相信廣告，嚴(yán)防炒作欺騙糖尿病健康講座胰島素：按起效作用快慢和維持作用時(shí)間，胰島素制劑可分為速（短）效、中效和長（慢）效三類。豬、牛胰島素如正規(guī)胰島素，人胰島素如諾和靈、諾和靈30R、優(yōu)泌靈等西藥治療——注射降糖藥糖尿病健康講座胰島素類似物：按起效作用快慢和維持作用時(shí)間，胰島素類似物制劑可分為速（短）效、預(yù)混、長效三類。如諾和銳、諾和銳30、地特胰島素，優(yōu)泌樂、優(yōu)泌樂25等。西藥治療——注射西藥糖尿病健康講座胰島素治療是控制高血糖的重要手段胰島素治療的患者需加強(qiáng)教育堅(jiān)持生活方式干預(yù)自我血糖監(jiān)測低血糖危險(xiǎn)因素、癥狀和自救措施理想的胰島素治療應(yīng)接近生理性胰島素分泌的模式餐時(shí)胰島素+基礎(chǔ)胰島素胰島素及其類似物治療糖尿病健康講座胰島素制劑起效時(shí)間峰值時(shí)間作用持續(xù)時(shí)間短效胰島素（RI）15~60min2~4h5~8h速效胰島素類似物（門冬胰島素）10~15min1~2h4~6h速效胰島素類似物（賴脯胰島素）10~15min1~1.5h4~5h中效胰島素（NPH）2.5~3h5~7h13~16h長效胰島素（PZI）3~4h8~10h長達(dá)20h長效胰島素類似物(甘精胰島素)2~3h無峰長達(dá)30h預(yù)混胰島素（HI30R,HI70/30）預(yù)混胰島素（HI50R）0.5h0.5h2-12h2~3h14~24h10~24h預(yù)混胰島素類似物(預(yù)混門冬胰島素30)10~20min1-4h14~24h預(yù)混胰島素類似物(預(yù)混賴脯胰島素25R)15min1.5～3h16~24h胰島素及其類似物治療糖尿病健康講座1型糖尿病口服降糖藥控制不佳的2型糖尿病糖尿病患者存在急性代謝紊亂時(shí)(酮癥酸中毒、非酮癥性高血糖昏迷）糖尿病患者進(jìn)行手術(shù)或處于應(yīng)激狀態(tài)下(如：嚴(yán)重急性、慢性感染等)糖尿病妊娠或妊娠糖尿病適應(yīng)證胰島素及其類似物治療糖尿病健康講座適合注射胰島素的部位臀部大腿外側(cè)腹部雙上臂外側(cè)臀部糖尿病健康講座胰島素及其類似物的注射部位選擇合適的胰島素注射部位很重要長期在大腿外側(cè)注射胰島素的病友，偶爾改在腹壁注射，就有可能發(fā)生低血糖長期在同一部位注射胰島素，還會使局部皮膚吸收胰島素的能力下降。一旦出現(xiàn)皮下脂肪營養(yǎng)不良，更會影響胰島素的吸收糖尿病健康講座胰島素及其類似物注射裝置糖尿病健康講座胰島素及其類似物的副作用低血糖反應(yīng)： 多見于胰島素劑量過大，未按時(shí)進(jìn)餐，肝、腎功能不全，升血糖反應(yīng)有缺陷的病友皮下脂肪營養(yǎng)不良胰島素過敏高胰島素血癥胰島素抗藥性胰島素水腫：數(shù)日內(nèi)可自行吸收屈光不正：2~4周自愈體重增加：尤以老年2型糖尿病友多見糖尿病健康講座153胰島素及其類似物的貯存未開封已開封2-8℃（冷藏室）可維持至瓶身上注明的有效期限<25℃→1個(gè)月一般型筆型<25℃→1個(gè)月除非胰島素用完，否則不須將胰島素從筆中拿出。糖尿病健康講座百泌達(dá)?(艾塞那肽)

能自我調(diào)節(jié)血糖，持續(xù)改善2型糖尿病血糖控制的GLP-1受體激動(dòng)劑2009年12月中國上市胰高糖素樣肽1(GLP-1)受體激動(dòng)劑西藥治療——注射西藥糖尿病健康講座2型糖尿病常見問題AdaptedfromAronoffSL,etal.DiabetesSpectrum.2004;17:183-190.AdaptedfromAmericanAssociationofClinicalEndocrinologistDiabetesGuidelines.EndocrPract.2002;8(Suppl1):40-82.血糖控制逐漸惡化胰島素生成減少胰島素抵抗胰高糖素增加肝糖輸出增加體重增加胃排空異?；蚣涌旄哐獕貉懿l(fā)癥血脂異常糖尿病健康講座胰島素合成分泌受損2型糖尿病核心缺陷:

胰島素抵抗及

細(xì)胞功能紊亂SaltielAR,etal.Diabetes.1996;45:1661-1669.;Ramlo-HalstedBA,etal.PrimCare.1999;26:771-789.胰島素抵抗(IR)-高胰島素血癥-正常糖耐量

細(xì)胞功能紊亂IR+胰島素水平下降

+糖尿病異常

細(xì)胞功能減退不能代償IR葡萄糖毒性遺傳易感性胰島素反應(yīng)受損FFA水平↑缺乏運(yùn)動(dòng)飲食肥胖2型糖尿病糖尿病健康講座GLP-1在人體中的作用促進(jìn)飽感降低食欲Β細(xì)胞:

增強(qiáng)葡萄糖依賴的胰島素分泌肝臟:

胰高糖素水平下降減少肝糖輸出α細(xì)胞:減少餐后胰高糖素分泌胃:

幫助調(diào)節(jié)胃排空AdaptedfromFlintA,etal.JClinInvest.1998;101:515-520;AdaptedfromLarssonH,etal.ActaPhysiolScand.1997;160:413-422;AdaptedfromNauckMA,etal.Diabetologia.1996;39:1546-1553;AdaptedfromDruckerDJ.Diabetes.

1998;47:159-169.進(jìn)食促進(jìn)GLP-1分泌降低β細(xì)胞負(fù)荷增加β細(xì)胞反應(yīng)糖尿病健康講座艾塞那肽(Exendin-4)每日一次治療

2周后增加糖尿病小鼠胰島體積生理鹽水Exendin-4生理鹽水Exendin-40123胰島面積

(ArbitraryUnitsX104)Mean(SE).StoffersD,etal.Diabetes.2000;49:741-748.Copyright?2000AmericanDiabetesAssociation.FromDiabetes,Vol49,2000;741-748.ReprintedwithpermissionfromTheAmericanDiabetesAssociation.糖尿病健康講座學(xué)者普遍看好GLP-1受體激動(dòng)劑首要終點(diǎn)——良好的降血糖作用次要終點(diǎn)——平均減少體重3-5kg西藥治療——注射西藥糖尿病健康講座合理使用降糖藥 選擇藥物時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：不盲目聽信廣告、傳言吃藥如需聯(lián)合治療，宜選擇作用機(jī)理不同的藥物如已有慢性并發(fā)癥及其它合并疾病，應(yīng)同時(shí)治療服藥同時(shí)，不要忽略糖尿病治療的其它環(huán)節(jié)，如飲食調(diào)節(jié)、體育鍛煉、血糖監(jiān)測等糖尿病健康講座學(xué)會讀懂藥物說明薄薄一張藥品說明書藥品安全知識全掌握糖尿病健康講座糖尿病的藥物治療是2型糖尿病的主要治療手段之一不能代替飲食和運(yùn)動(dòng)調(diào)整，不能代替胰島素的使用，應(yīng)建立在健康的生活方式基礎(chǔ)上！糖尿病健康講座糖尿病并發(fā)癥預(yù)防糖尿病健康講座劉志民王文鍵主編《新編糖尿病診治365》上海科學(xué)技術(shù)出版社p146糖尿病急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒糖尿病高滲綜合征低血糖糖尿病健康講座尿糖、尿酮: 呈陽性或強(qiáng)陽性血糖: 16.7-33.3mmol/L血酮: 4.8mmol/L左右血液pH值： 低于7.35以高血糖、酮癥和酸中毒為特征的糖尿病急性并發(fā)癥，多見于1型糖尿病，但也可發(fā)生于2型糖尿病。糖尿病酮癥酸中毒糖尿病高滲綜合征低血糖什么是糖尿病酮癥酸中毒糖尿病健康講座葡萄糖熱量熱量胰島素酮癥酸中毒血液中大量堆積酸堿失衡脂肪酮體糖尿病酮癥酸中毒糖尿病高滲綜合征低血糖什么是糖尿病酮癥酸中毒糖尿病健康講座劉建民,趙詠桔.糖尿病酮癥酸中毒和高血糖高滲狀態(tài),中華內(nèi)分泌代謝雜志,2003,19(6):505-508.劉志民王文鍵主編《新編糖尿病診治365》上?？茖W(xué)技術(shù)出版社p153許曼音主編;《享受健康人生：糖尿病細(xì)說與圖解》，上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社p144糖尿病酮癥酸中毒糖尿病高滲綜合征低血糖感染胰島素應(yīng)用不當(dāng)腹瀉、嘔吐暴飲暴食嚴(yán)重疾病創(chuàng)傷、手術(shù)酗酒妊娠分娩什么是糖尿病酮癥酸中毒：糖尿病健康講座王吉耀主編,內(nèi)科學(xué),北京:人民衛(wèi)生出版社,2001,985.許曼音主編;《享受健康人生：糖尿病細(xì)說與圖解》，上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社p144.劉志民王文鍵主編《新編糖尿病診治365》上海科學(xué)技術(shù)出版社p152.糖尿病酮癥酸中毒糖尿病高滲綜合征低血糖糖尿病酮癥酸中毒的癥狀早期多飲乏力，脫水肌肉酸痛腹部不適深而快的大呼吸，呼氣有“爛蘋果”味神志改變，煩躁、淡漠、遲鈍、嗜睡、痙攣，直至昏迷糖尿病健康講座立即送醫(yī)院治療囑患者大量飲水王吉耀主編,內(nèi)科學(xué),北京:人民衛(wèi)生出版社,2001,985.糖尿病酮癥酸中毒糖尿病高滲綜合征低血糖糖尿病酮癥酸中毒的治療糖尿病健康講座糖尿病酮癥酸中毒糖尿病高滲綜合征低血糖什么是糖尿病高滲綜合征尿糖： 強(qiáng)陽性，酮癥： 無或較輕血尿素氮/肌酐：升高血糖: >33.3mmol/L血鈉: 升高可達(dá)155mmol/L血漿滲透壓:顯著升高達(dá)330～660mmol/L多見于老年2型糖尿病患者常先有多尿，多飲，但食欲反而減退，以至于常被忽視患者失水隨病程進(jìn)展逐漸加重，出現(xiàn)嗜睡、幻覺、癲癇狀抽搐，最后陷入昏迷。來診時(shí)常已有顯著失水甚至休克，無酸中毒樣大呼吸。本癥病情危重，并發(fā)癥多，死亡率可達(dá)40％，故強(qiáng)調(diào)早期診斷和治療糖尿病健康講座葉任高主編,內(nèi)科學(xué),北京:人民衛(wèi)生出版社,2002,824.糖尿病酮癥酸中毒糖尿病高滲綜合征低血糖糖尿病高滲綜合征的誘因暴飲暴食合并感染或大量甜飲料漏服藥物外傷、感染、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)所有原因引起的脫水糖尿病健康講座葉任高主編,內(nèi)科學(xué),北京:人民衛(wèi)生出版社,2002,824.糖尿病酮癥酸中毒糖尿病高滲綜合征低血糖糖尿病高滲綜合征的癥狀早期癥狀：常常無明顯癥狀，一般表現(xiàn)多尿，疲倦，口渴，以后漸漸表現(xiàn)為表情淡漠，遲鈍后期：嚴(yán)重脫水、嗜睡，甚至昏迷糖尿病健康講座葉任高主編,內(nèi)科學(xué),北京:人民衛(wèi)生出版社,2002,824.糖尿病酮癥酸中毒糖尿病高滲綜合征低血糖糖尿病高滲綜合征的治療立即送醫(yī)院治療囑患者大量飲水糖尿病健康講座葉任高主編,內(nèi)科學(xué),北京:人民衛(wèi)生出版社,2002,826.糖尿病酮癥酸中毒糖尿病高滲綜合征低血糖血糖：<50mg/dl (2.8mmol/l)糖尿病健康講座許曼音主編,糖尿病學(xué),上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,417-418.任冰穩(wěn),多藥并用時(shí)需警惕低血糖,糖尿病之友,2006,11,46.陳灝珠,實(shí)用內(nèi)科學(xué),北京:人民衛(wèi)生出版社,2005,1071-1072.糖尿病酮癥酸中毒糖尿病高滲綜合征低血糖低血糖的誘因進(jìn)食太少，忘記或推遲吃飯過量飲酒，尤其空腹飲酒藥物過量運(yùn)動(dòng)量過大腎上腺、下丘腦垂體、甲狀腺疾病或肝腎疾病加重糖尿病健康講座葉任高主編,內(nèi)科學(xué),北京:人民衛(wèi)生出版社,2002,827.糖尿病酮癥酸中毒糖尿病高滲綜合征低血糖低血糖的癥狀饑餓無力出冷汗心悸意識模糊糖尿病健康講座許曼音主編,糖尿病學(xué),上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,422.糖尿病防治指南,2005,38許曼音主編;《享受健康人生：糖尿病細(xì)說與圖解》，上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社p143糖尿病酮癥酸中毒糖尿病高滲綜合征低血糖低血糖的預(yù)防按時(shí)進(jìn)食，生活規(guī)律不可隨便增加藥量每次用胰島素均應(yīng)仔細(xì)核對劑量運(yùn)動(dòng)量恒定常測血糖隨身帶糖果、餅干以備用隨身攜帶病友急救卡糖尿病健康講座隨身攜帶病友急救卡喝含糖飲料吃復(fù)合碳水化合物食物吃糖果餅干類食物嚴(yán)重者送醫(yī)院治療許曼音主編;《享受健康人生：糖尿病細(xì)說與圖解》，上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社p142.葉任高主編,內(nèi)科學(xué),北京:人民衛(wèi)生出版社,2002,828.劉志民王文鍵主編《新編糖尿病診治365》上?？茖W(xué)技術(shù)出版社p149.HypoglycemiaBusters,ADA,address:.陳灝珠,實(shí)用內(nèi)科學(xué),北京:人民衛(wèi)生出版社,2005,1067.糖尿病酮癥酸中毒糖尿病高滲綜合征低血糖低血糖的處理糖尿病健康講座劉志民王文鍵主編《新編糖尿病診治365》上?？茖W(xué)技術(shù)出版社p146－p147.糖尿病慢性并發(fā)癥糖尿病大血管病變心血管病腦血管病變周圍大血管病變糖尿病微血管病變糖尿病腎病糖尿病眼部病變糖尿病神經(jīng)病變糖尿病健康講座冠心病腦血管意外下肢壞疽糖尿病防治指南,2005,44.糖尿病大血管病變糖尿病微血管病變糖尿病神經(jīng)病變高血糖動(dòng)脈粥樣硬化使血管血流減慢，甚至阻斷血流引起大血管管壁增厚促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化糖尿病健康講座胡大一,對抗心血管病2大法寶,健康世界,2006,9:84-85.糖尿病大血管病變糖尿病微血管病變糖尿病神經(jīng)病變糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素一般危險(xiǎn)因素家族史高血壓高血脂血粘度增加過度肥胖運(yùn)動(dòng)量過少酗酒與糖尿病有關(guān)的因素高血糖胰島素作用差尿中有白蛋白排出增加糖尿病健康講座劉志民王文鍵主編《新編糖尿病診治365》上海科學(xué)技術(shù)出版社p163.許曼音主編;《享受健康人生：糖尿病細(xì)說與圖解》，上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社p151.糖尿病大血管病變糖尿病微血管病變糖尿病神經(jīng)病變冠心病致殘和致死率是同齡組非糖尿病友的2-4倍易發(fā)生心慌、胸悶心絞痛或心肌梗死時(shí)，可能并無明顯的疼痛突然以心力衰竭形式出現(xiàn)糖尿病健康講座劉志民王文鍵主編《新編糖尿病診治365》上海科學(xué)技術(shù)出版社p170.中華醫(yī)學(xué)會,糖尿病學(xué)分會,中國糖尿病防治指南,2005:47.許曼音主編;《享受健康人生：糖尿病細(xì)說與圖解》，上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社p152.糖尿病大血管病變糖尿病微血管病變糖尿病神經(jīng)病變腦血管病變

供應(yīng)大腦的血管阻塞(缺血性/出血性)大腦得不到氧氣等營養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng) 大腦功能障礙甚至死亡卒中：發(fā)生率比非糖尿病患者高2-4倍腦溢血糖尿病健康講座糖尿病大血管病變糖尿病微血管病變糖尿病神經(jīng)病變周圍大血管病變糖尿病使周圍大血管壁硬化、管腔變細(xì)使血流不能通暢到達(dá)周圍組織嚴(yán)重者甚至管腔完全阻塞，血流中斷尤其好發(fā)生于下肢，引起下肢壞疽糖尿病健康講座許曼音主編;《享受健康人生：糖尿病細(xì)說與圖解》，上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社p153.劉志民王文鍵主編《新編糖尿病診治365》上?？茖W(xué)技術(shù)出版社p171.糖尿病大血管病變糖尿病微血管病變糖尿病神經(jīng)病變周圍大血管病變下述癥狀提示你可能患有周圍大血管病變：間歇性跛行雙腿或雙手發(fā)冷足背動(dòng)脈搏動(dòng)減低、甚至消失雙腿尤其是腳在休息時(shí)也會疼痛皮膚蒼白，或紫黑色糖尿病健康講座禁止吸煙控制血糖糖尿病患者心血管疾病預(yù)防指導(dǎo)（AHA／ADA發(fā)布）,中國農(nóng)村醫(yī)學(xué)雜志,2007,5:76-77.糖尿病大血管病變糖尿病微血管病變糖尿病神經(jīng)病變預(yù)防糖尿病動(dòng)脈硬化降低血脂加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)減肥糖尿病健康講座向紅丁,自己戰(zhàn)勝糖尿病,北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:82.InternationalDiabetesFederation,Yourguidetodiabetesandkidneydisease,WDD2003:4.許曼音主編;《享受健康人生：糖尿病細(xì)說與圖解》，上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社p160.劉志民王文鍵主編《新編糖尿病診治365》上?？茖W(xué)技術(shù)出版社p171.糖尿病大血管病變糖尿病微血管病變糖尿病神經(jīng)病變糖尿病腎病是怎樣一種疾病?糖尿病特有的一種腎病持續(xù)高血糖會對腎小球內(nèi)的血管產(chǎn)生損害早期沒有癥狀，但腎臟的清除能力會不斷減退隨著疾病進(jìn)展，最終發(fā)展為腎衰竭糖尿病健康講座陳灝珠主編,實(shí)用內(nèi)科學(xué),北京:人民衛(wèi)生出版社1997:838.中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會,中國糖尿病防治指南,2005:2.糖尿病大血管病變糖尿病微血管病變糖尿病神經(jīng)病變糖尿病腎病的狀況糖尿病腎病糖尿病最嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥之一1型糖尿病患者死亡的主要原因之一我國糖尿病病友1/3以上罹患此病2型糖尿病腎病發(fā)生率在20%，僅次于心腦血管病變糖尿病健康講座糖尿病大血管病變糖尿病微血管病變糖尿病神經(jīng)病變糖尿病腎病的防治限制蛋白質(zhì)攝入控制血糖控制血脂控制血壓定期查腎功能，尿蛋白向紅丁,自己戰(zhàn)勝糖尿病,北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:82.中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會,中國糖尿病防治指南,2005:50-51.陳灝珠主編,實(shí)用內(nèi)科學(xué),北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:1034.許曼音主編;《享受健康人生：糖尿病細(xì)說與圖解》，上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社p162.劉志民王文鍵主編《新編糖尿病診治365》上?？茖W(xué)技術(shù)出版社p165－p166.糖尿病健康講座許曼音主編;《享受健康人生：糖尿病細(xì)說與圖解》，上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社p154葉任高主編,內(nèi)科學(xué),北京:人民衛(wèi)生出版社,2002,807.糖尿病大血管病變糖尿病微血管病變糖尿病神經(jīng)病變視網(wǎng)膜病變白內(nèi)障青光眼糖尿病眼部病變糖尿病健康講座許曼音主編;《享受健康人生：糖尿病細(xì)說與圖解》，上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社p157－p159糖尿病大血管病變糖尿病微血管病變糖尿病神經(jīng)病變糖尿病眼部病變預(yù)防控制血糖確診糖尿病后，每年做一次眼科檢查戒煙發(fā)現(xiàn)以下癥狀，立即去醫(yī)院眼科檢查：視力模糊視物重影感到眼脹，閱讀困難不能看到眼睛兩側(cè)的東西糖尿病健康講座許曼音主編;《享受健康人生：糖尿病細(xì)說與圖解》，上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社p162－p163.劉志民王文鍵主編《新編糖尿病診治365》上?？茖W(xué)技術(shù)出版社p166－p167.糖尿病大血管病變糖尿病微血管病變糖尿病神經(jīng)病變病程25年左右的患者發(fā)病率高達(dá)50％長期高血糖對神經(jīng)細(xì)胞和其營養(yǎng)血管有直接破壞作用糖尿病神經(jīng)病變糖尿病健康講座許曼音主編;《享受健康人生：糖尿病細(xì)說與圖解》，上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社p163糖尿病大血管病變糖尿病微血管病變糖尿病神經(jīng)病變糖尿病神經(jīng)病變癥狀感覺神經(jīng)受損：發(fā)涼、麻木、刺痛，小蟲爬感覺皮膚敏感性高，碰到衣服也會疼痛自主神經(jīng)受損惡心，胃脹，便秘膀胱排尿無力導(dǎo)致尿路感染、性欲勃起影響、女性陰道干燥站立時(shí)的低血壓、眩暈皮膚多汗或少汗心臟心率調(diào)節(jié)失控糖尿病健康講座劉志民王文鍵主編《新編糖尿病診治365》上海科學(xué)技術(shù)出版社p167－p168.糖尿病大血管病變糖尿病微血管病變糖尿病神經(jīng)病變糖尿病神經(jīng)病變的預(yù)防積極采取一些措施可以預(yù)防神經(jīng)病變的發(fā)生或延緩它的發(fā)展嚴(yán)格控制血糖加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)戒煙酒堅(jiān)持規(guī)律就診、檢查糖尿病健康講座中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會,中國糖尿病防治指南,2005:53.糖尿病大血管病變糖尿病微血管病變糖尿病神經(jīng)病變糖尿病神經(jīng)病變生活中注意事項(xiàng)注意飲食，少食多餐胃腸麻痹和膽酸吸收不良病友不吃含粗纖維的食物注意遠(yuǎn)離火源、熱源注意足部保護(hù)，避免損傷糖尿病健康講座糖尿病并發(fā)癥是導(dǎo)致致死率和致殘率增高的最主要原因應(yīng)正確認(rèn)識糖尿病并發(fā)癥，掌握其防治手段！糖尿病健康講座糖尿病自我管理糖尿病健康講座糖尿病的自我管理日常生活自我管理飲食調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)調(diào)整糖尿病病情監(jiān)測糖尿病并發(fā)癥的自我監(jiān)護(hù)心理狀態(tài)的自我調(diào)節(jié)糖尿病健康講座飲食調(diào)節(jié)

—糖尿病綜合治療的基礎(chǔ)攝入食物熱量要適當(dāng)平衡膳食食物要多樣化多飲水，少喝酒堅(jiān)持少食多餐，定