內(nèi)分泌學(xué)主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識(shí)試卷14-真題(含答案與解析)

區(qū)

內(nèi)分泌學(xué)主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識(shí)-試卷14

(總分62,做題時(shí)間90分鐘)

1.A3/A4型題

某患者男性，65歲，因意識(shí)喪失、四肢抽搐20分鐘急診入院，來(lái)院時(shí)發(fā)作已

停止。既往有高血壓病、糖尿病、睡眠呼吸暫停綜合征病史。患者近期夜間應(yīng)

用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)改善通氣，1天前因機(jī)器損壞停用。查體：意識(shí)淡漠，精神不

振，對(duì)答正確，口唇無(wú)紫維，雙肺未聞及啰音，腹型肥胖，雙下肢輕度凹陷性

水腫，雙足動(dòng)脈搏動(dòng)未捫及,雙巴氏征未引出。

ISSS_SINGLE_SEL

1.

該患者首先應(yīng)進(jìn)行哪項(xiàng)檢查

'一A血糖

CB尿酮體

「C血?dú)夥治?/p>

「D心電圖

rE腦電圖

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

答案:C___________

ISSS_SINGLE_SEL

2.

患者檢查血?dú)夥治觯簆H7.30,PC0275mmHg,P0256mmHg,HCO3一升高，考

慮為

廣A過(guò)度通氣

「B慢性呼吸性酸中毒

rC代謝性酸中毒

CD代謝性堿中毒

「E急性呼吸性酸中毒

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

首案:E___________

ISSS_SINGLE_SEL

3.

目前采用哪種氧療方式最佳

廣A持續(xù)高流量吸氧

'一B持續(xù)面罩吸氧，氧濃度50%

「C無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣

「D立即氣管插管，轉(zhuǎn)往ICU進(jìn)一步診治

「E

高流量吸氧(FiO2>50%)

該題您未回答：X該問(wèn)題分值：2

答案:E

患者女性，89歲，因昏迷、不能進(jìn)飲食3天來(lái)診，無(wú)發(fā)熱。既往無(wú)特殊病史。

入院時(shí)血壓53/36mmHg,雙肺呼吸音清。檢測(cè)血鉀5.5mmol/Lo血?dú)夥治觯?/p>

pH7.03,PC0238mmHg,P0282mmHg,BE一16.9mmol/L,鈉153mmol/L,

血糖33.3mmol/Lo白蛋白26g/L,肌酎420umol/L,尿素氮46mmol/L,

滲透壓397m0sm/Lo

ISSS_SINGLE_SEL

4.

考慮下列哪種診斷是正確的

*A尿毒癥

B感染中毒性休克

rC急性呼吸窘迫綜合征

「D低血容量休克

「E高鉀血癥

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

，案:D___________

ISSS_SINGLE_SEL

5.

患者存在哪種酸堿平衡紊亂

CA呼吸性酸中毒

CB代謝性酸中毒

CC呼吸性堿中毒

CD代謝性堿中毒

廣E以上都有

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

首案:B___________

|SSS_SINGLE_SEL

6.

患者經(jīng)過(guò)補(bǔ)液、擴(kuò)容、升壓、降糖、補(bǔ)堿等綜合治療后，血壓升至正常低限，

心率達(dá)到128?145次/min,心電圖提示室性心動(dòng)過(guò)速。復(fù)查血白蛋白、肌

酎、滲透壓明顯下降，血糖5.Immol/L,血鉀1.8mmol/Lo此時(shí)患者出現(xiàn)心

律失常最可能的原因是

「A低血糖反應(yīng)

B補(bǔ)液過(guò)快過(guò)多

rC急性心肌梗死

D升壓藥物過(guò)

「E強(qiáng)電解質(zhì)紊亂：低鉀血癥

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

答案:E

2.Al型題

1.

下列哪種藥物不宜單獨(dú)應(yīng)用于治療嗜銘細(xì)胞瘤

ISSS_SINGLE_SEI

廣A哌嗖嗪

B阿替洛爾

「C酚妥拉明

rD硝普鈉

rE酚革明

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

答案:B

解析：嗜銘細(xì)胞瘤宜選擇a受體阻滯劑或者硝普鈉降壓治療，阿替洛爾是一種

B受體阻滯劑，單獨(dú)應(yīng)用時(shí)，由于阻斷B受體介導(dǎo)的舒血管效應(yīng)使血壓升

高，甚至引起肺水腫，尤其是以分泌腎上腺素為主的患者。一般在應(yīng)用6受體

阻滯劑之前，必須先應(yīng)用a受體阻滯劑降血壓。其余四種藥物均可單獨(dú)使用。

2.

嗜輕細(xì)胞庖產(chǎn)生的多種肽類激素中有引起面部潮紅作用的是

ISSS_SINGLE_SEL

rAP物質(zhì)

rB阿片肽

「C生長(zhǎng)抑素

CD血清素

'E神經(jīng)肽Y

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

答案:A

解析：嗜銘細(xì)胞瘤能產(chǎn)生的多種肽類激素，其中P物質(zhì)可引起面部潮紅，阿片

肽和生長(zhǎng)抑素可引起便秘，血清素可引起腹瀉，神經(jīng)肽Y可引起血管收縮。

3.

下列哪項(xiàng)關(guān)于嗜脩細(xì)胞瘤代謝紊亂的描述是錯(cuò)誤的

ISSS_SINGLE_SEL

rA基礎(chǔ)代謝率可增高

B血糖增高

「C血游離脂肪酸增高

「D血鉀可增高

「E血鈣可增高

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

答案:D

解析：嗜銘細(xì)胞瘤患者產(chǎn)生大量?jī)翰璺影罚梢鸹A(chǔ)代謝率、血糖、血游離

脂肪酸、血鈣等升高，但不引起血鉀升高，少數(shù)患者甚至可能出現(xiàn)血鉀降低，

這可能與其促進(jìn)鉀移向細(xì)胞內(nèi)，并促進(jìn)腎素、醛固酮的分泌有關(guān)。

4.

下列哪項(xiàng)不符合嗜銘細(xì)胞瘤的消化系統(tǒng)臨床表現(xiàn)

ISSS_SINGLE_SEL

廠A咳嗽、咳痰、咯血

B膽石癥發(fā)生率高

「C可引起膽汁潴留

rD可引起腸出血

「E可引起腸擴(kuò)張

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

答案:A

解析：嗜銘細(xì)胞瘤產(chǎn)生的兒茶酚胺可使腸蠕動(dòng)、腸張力減弱，故可引起便秘，

甚至腸擴(kuò)張；還可誘發(fā)胃腸壁內(nèi)增殖性、閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎，造成腸壞死、穿

孔、出血。還有減弱膽囊收縮、增強(qiáng)Oddi括約肌張力、引起膽汁潴留的作用，

導(dǎo)致膽石癥發(fā)生率較高。

5.

下列哪種疾病不易合并高脂血癥

|SSS_SINGLE_SEL

rA糖尿病

CB腎病綜合征

'C阻塞性黃疸

「D甲狀腺功能亢進(jìn)

rE甲狀腺功能減退

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

答案:D

解析：甲狀腺功能亢進(jìn)可引起總膽固醇降低。

6.

嚴(yán)！J哪項(xiàng)是特岑性功能性低血糖癥的表現(xiàn)

|SSS_SINGLE_SEL

rA胰島素釋放指數(shù)升高

廣B饑餓試驗(yàn)陰性

「C低血糖伴ACTH升高，皮質(zhì)醇下降

「D餐前有低血糖表現(xiàn)，血糖升高，胰島素峰值延遲

「E空腹低血糖伴肝功異常

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

答案:B

解析：饑餓試驗(yàn)可用于鑒別特發(fā)性功能性低血糖癥和胰島素瘤，后者在24?72

小時(shí)大多數(shù)可誘發(fā)低血糖的發(fā)作。

7.

下列哪項(xiàng)是胰島素瘤的表現(xiàn)

ISSS_SINGLE_SEL

rA空腹低血糖伴肝功異常

CB饑餓試驗(yàn)陰性

「C低血糖伴ACTH升高，皮質(zhì)醇下降

「D餐前有低血糖表現(xiàn)，血糖升高，胰島素峰值延遲

,E胰島素釋放指數(shù)升高

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

答案:E

解析：胰島素釋放指數(shù)是胰島素與血糖的比值，胰島素瘤引起該比值明顯升

|Wjo

8.

下列哪項(xiàng)是甲三旁腺激素對(duì)骨骼的主要作用

|SSS_SINGLE_SEL

rA抑制鈣離子釋出

rB促進(jìn)鈣離子釋出

rC抑制磷離子釋出

D抑制骨吸收

E釋出鎂離子

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

答案:B

解析：甲狀旁腺激素的作用是促進(jìn)骨骼中鈣離子釋出，維持血鈣水平，甲狀旁

腺功能亢進(jìn)時(shí)，血鈣升高，骨質(zhì)疏松。

9.

下列哪項(xiàng)是甲狀旁腺激素對(duì)腎臟的主要作用

|SSS_SINGLE_SEL

rA促進(jìn)鈣離子排出

'B促進(jìn)磷的回吸收

"C抑制磷的回吸收

CD促鈉、鉀排出

PE尿酸化

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

答案：C

骨析：甲狀旁腺激素作用于腎臟主要是抑制磷的回吸收，促進(jìn)尿磷排出增加，

引起血磷降低。

10.

高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

ISSS_SINGLE_SEI

'A收縮壓三130mmHg,舒張壓三80mmHg

「B收縮壓＞130nunHg,舒張壓＞80nunHg

C收縮壓＞140mniHg,舒張壓＞90mmHg

rD收縮壓40nlmHg,舒張壓三90nlmHg

'E收縮壓三130rrlmHg,舒張壓＞90mmHg

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

答案:D

11.

某糖尿病患者檢查血脂：TG2.3nlmol/L,TC5.79mmol/L,目前采取的診療措

施是___________

ISSS_SINGLE_SEL

「A單純飲食控制加運(yùn)動(dòng)療法，暫不考慮調(diào)脂治療

B無(wú)冠心病危險(xiǎn)因子，暫不用加調(diào)脂藥物

「C有冠心病危險(xiǎn)因子，要進(jìn)行調(diào)脂治療

D無(wú)冠心病危險(xiǎn)因子，加用調(diào)脂藥物，進(jìn)行一級(jí)預(yù)防

CE血脂不是很高，不需要進(jìn)行干預(yù)，調(diào)整好血糖即可

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

答案:C

12.

2型糖尿病早期可有

|SSS_SINGLE_SEL

rA胰島素釋放指數(shù)升高

B餐前有低血糖表現(xiàn)，血糖升高，胰島素峰值延遲

「C低血糖伴ACTH升高，皮質(zhì)醇下降

CD饑餓試驗(yàn)陰性

「E空腹低血糖伴肝功異常

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

答案:B

解析：2型糖尿病早期的患者，因胰島素釋放延遲，引起餐后胰島素水平與血

糖升高水平不一致，導(dǎo)致在下一餐前發(fā)生低血糖。

13.

重癥肝炎可有___________

|SSS_SINGLE_SEL

rA胰島素釋放指數(shù)升高

「B饑餓試驗(yàn)陰性

「C空腹低血糖伴肝功異常

D餐前有低血糖表現(xiàn)，血糖升高，胰島素峰值延遲

「E低血糖伴ACTH升高，皮質(zhì)醇下降

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

答案：C

骨析：重癥肝炎是肝糖原儲(chǔ)備不足，容易引起空腹低血糖。

14.

冠心病患者降脂藥物應(yīng)首選

ISSS_SINGLE_SEL

'A普羅布考

B煙酸

「C力平之

rD吉非羅齊

「E他汀類藥物

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

答案:E

15.

下列關(guān)于他汀類藥物描述正確的是

jSSS_STNGIJLSEI

rA對(duì)LDL-C沒(méi)有作用

B抑制了HMG—CoA合成酶，減少膽固醇的合成

「C不良反應(yīng)少，但可加強(qiáng)抗凝藥的作用，兩藥合用時(shí)抗凝藥物劑量減量

D不良反應(yīng)少，使用方便，不需檢測(cè)肝功能

CE抑制了HMG—CoA還原酶，阻斷膽固醇的合成

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

答案:E

16.

戶胖患者比較理想的藥物治療可選擇

ISSS_SINGLE_SEL

rA賽尼可

CB西布曲明

rC安非拉酮

D芬氟拉明

rE纖維素

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

答案:A

17.

急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)的特效藥物是

ISSS_SINGLE_SEL

rA別喋醇

rB丙磺舒

廣C碳酸氫鈉

「D秋水仙堿

CE糖皮質(zhì)激素

該題您未回答：X該問(wèn)題分值：2

答案:D

18.

下列關(guān)于痛風(fēng)間歇期和慢性期的治療描述不正確的是

ISSS_SINGLE_SEI

rA尿酸排泄減少是原發(fā)痛風(fēng)的主要原因，應(yīng)用丙磺舒等促進(jìn)尿酸排泄藥物

B使用糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)

「C可使用碳酸氫鈉片以堿化尿液，促進(jìn)尿酸排出

「D使用抑制尿酸合成的藥物，如別喋醇

rE使用吠塞米不利于尿酸排泄

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

答案:B

19.

下列關(guān)于痛風(fēng)的描述正確的是

ISSS_SINGLE_SEL

rA痛風(fēng)是蛋白代謝障礙所導(dǎo)致的一組疾病

「B持續(xù)高尿酸血癥一定會(huì)引起痛風(fēng)

「C病程較長(zhǎng)的痛風(fēng)患者大多數(shù)有腎臟損害，表現(xiàn)為痛風(fēng)性腎病，但不會(huì)引

起腎衰竭

「D痛風(fēng)是喋吟代謝障礙所導(dǎo)致的一組異質(zhì)性疾病

「E痛風(fēng)可以根治，降低血尿酸水平是唯一方法

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

答案:D

20.

下列關(guān)于嗜銘細(xì)胞瘤描述正確的是

|SSS_SINGLE_SEL

廠A嗜銘細(xì)胞瘤位于腎上腺髓質(zhì)

B嗜銘細(xì)胞瘤都是良性腫瘤，預(yù)后好

「C常發(fā)生感染性休克

「D高血壓是其唯一臨床表現(xiàn)

,E可伴發(fā)甲狀旁腺增生

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

答案:E

21.

對(duì)胰島素瘤有診斷意義的試驗(yàn)是

|SSS_SINGLE_SEL

rA高滲鹽水試驗(yàn)

'B饑餓試驗(yàn)

CC螺內(nèi)酯試驗(yàn)

rD水利尿試驗(yàn)

「E酚妥拉明試驗(yàn)

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

答案:B

3.A2型題

1.

某患者男性，55歲，右趾跖關(guān)節(jié)反復(fù)發(fā)作急性關(guān)節(jié)炎1年，檢測(cè)血尿酸升高，

尿尿酸正常。促尿酸排泄的藥物應(yīng)選擇

|SSS_SINGLE_SEL

rA丙磺舒

rB雙氫克尿塞

「C秋水仙堿

「D別喋醇

rE靜脈輸液

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：2

答案:A

解析：丙磺舒能抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，降低尿酸。

2.

某患者男性，63歲，反復(fù)腎絞痛、血尿多年，檢測(cè)血鈣升高，血磷降低，腎功

能正常，血清甲狀旁腺激素升高,X線攝片提示骨質(zhì)疏松，考慮診斷

|SSS_SINGLE_SEL

rA原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥