醫(yī)院培訓(xùn)課件：《靜脈血栓栓塞癥（VTE）專題培訓(xùn)》

靜脈血栓栓塞癥（VTE）專題培訓(xùn)

靜脈血栓栓塞癥（VTE）日常管理培訓(xùn)醫(yī)務(wù)科

何名霞2022年6月22日Contents目錄

VTE質(zhì)控指標(biāo)解讀與統(tǒng)計(jì)

VTE醫(yī)護(hù)共用模塊操作流程

VTE醫(yī)囑、病歷書寫規(guī)范

VTE防治核心質(zhì)控指標(biāo)一、VTE質(zhì)量控制指標(biāo)解讀與統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)指標(biāo)監(jiān)測(cè)：

定期監(jiān)測(cè)并評(píng)價(jià)各科室及全院整體的VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率、出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率、預(yù)防措施實(shí)施率、醫(yī)院相關(guān)性VTE發(fā)生率、VTE相關(guān)病死率等指標(biāo)，其中VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率、出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率均應(yīng)≥90%，預(yù)防措施實(shí)施率應(yīng)≥70%

。各科室及全院整體VTE防治質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)呈逐步改善趨勢(shì)。VTE建設(shè)要求質(zhì)控指標(biāo)需評(píng)估系統(tǒng)導(dǎo)出。其他指標(biāo)如住院VTE患者實(shí)施抗凝治療率/實(shí)施溶栓治療率/實(shí)施靜脈超聲檢查率/實(shí)施D-二聚體檢測(cè)率，平均住院天數(shù)等等。VTE預(yù)防措施落實(shí)率1、VTE

基本預(yù)防措施實(shí)施比率

=

VTE基本預(yù)防措施實(shí)施的出院患者總例數(shù)/同期出院患者總例數(shù)×100%；2、VTE

機(jī)械預(yù)防措施實(shí)施比率

=

VTE機(jī)械預(yù)防措施實(shí)施的出院患者總例數(shù)

/同期VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為高危和/或中危的出院患者總例數(shù)×100%；3、VTE

抗凝藥物預(yù)防措施實(shí)施比率

=

VTE抗凝藥物預(yù)防措施實(shí)施的出院患者總例數(shù)/同期VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為高危和/或中危的出院患者總例數(shù)×100%。具體指標(biāo)解讀詳見下方網(wǎng)站

我院質(zhì)控指標(biāo)統(tǒng)計(jì)界面

評(píng)估流程

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估初評(píng)，醫(yī)生確認(rèn)，內(nèi)科高危、外科中高危需醫(yī)生行出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。具體操作步驟如下：

患者入院

護(hù)理人員進(jìn)入“EMR護(hù)理記錄書寫”選擇“病歷或護(hù)理基礎(chǔ)模板-病歷或護(hù)理模板”

選擇相應(yīng)VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表進(jìn)行評(píng)估

簽名后保存。

醫(yī)生進(jìn)入HIS系統(tǒng)

打開“病歷或護(hù)理基礎(chǔ)模板-病歷或護(hù)理模板”中護(hù)理完成評(píng)估的VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表

根據(jù)護(hù)理人員初評(píng)及VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容進(jìn)行確認(rèn)評(píng)估

無修改的，直接簽字后保存打印，對(duì)護(hù)理人員評(píng)估分?jǐn)?shù)有異議的，可重新評(píng)估后手動(dòng)書寫分?jǐn)?shù)，簽字保存打印。劃重點(diǎn)：評(píng)估和預(yù)防時(shí)需排除人群：兒科、入出院≤24h、正接受抗凝治療如已確診VTE、房顫、急性心梗、缺血性腦卒中，正接受CRRT、ECMO、血液透析以及機(jī)械瓣膜植入狀態(tài)等人群。二、VTE醫(yī)護(hù)共用模塊操作流程1、護(hù)理評(píng)估操作流程圖是怎樣的？二、VTE醫(yī)護(hù)共用模塊流程圖2、醫(yī)生VTE評(píng)估操作流程圖是怎樣的？三、VTE醫(yī)囑、病歷書寫規(guī)范醫(yī)囑規(guī)范VTE建設(shè)需全院共同努力，持續(xù)改進(jìn)三、VTE醫(yī)囑、病歷書寫規(guī)范1）患者經(jīng)VTE評(píng)估為低?；颊?，按照稚指南推薦應(yīng)該采用基礎(chǔ)預(yù)防，囑患者多飲水、盡早下床活動(dòng)，加強(qiáng)健康宣教；2）患者經(jīng)VTE評(píng)估為中危伴出血風(fēng)險(xiǎn)低患者，按照稚指南推薦應(yīng)采用基礎(chǔ)預(yù)防聯(lián)合藥物預(yù)防或基礎(chǔ)預(yù)防聯(lián)合物理預(yù)防，因患者為下肢血栓形成，故暫不考慮物理預(yù)防，選擇藥物預(yù)防，簽署抗凝藥物同意書，向患方交代抗凝藥物及VTE相關(guān)注意事項(xiàng)，密切觀察患者有無出血、下肢疼痛等情況，必要時(shí)動(dòng)態(tài)復(fù)查D二聚體、下肢血管彩超等評(píng)估。3）患者經(jīng)VTE評(píng)估為高危伴出血風(fēng)險(xiǎn)低患者，按照稚指南推薦應(yīng)采用基礎(chǔ)預(yù)防聯(lián)合藥物預(yù)防或基礎(chǔ)預(yù)防聯(lián)合物理及藥物預(yù)防，簽署抗凝藥物同意書，向患方交代VTE相關(guān)注意事項(xiàng)，必要時(shí)動(dòng)態(tài)復(fù)查，病情變化及時(shí)處理。4）患者經(jīng)VTE評(píng)估為VTE中高危伴出血風(fēng)險(xiǎn)高危，按照指南建議應(yīng)采用:基礎(chǔ)預(yù)防+物理預(yù)防，暫不考慮使用抗凝藥物，向患者及家屬指導(dǎo)VTE相關(guān)注意事