水痘突發(fā)疫情應(yīng)急處置關(guān)鍵技術(shù)專項(xiàng)方案

水痘突發(fā)疫情應(yīng)急處理技術(shù)方案水痘是由水痘—帶狀皰疹病毒首次感染引發(fā)急性傳染病。冬春兩季多發(fā)，其傳染力強(qiáng)，接觸或飛沫均可傳染。易感兒發(fā)病率可達(dá)90％以上，學(xué)齡前兒童多見(jiàn)。臨床以皮膚粘膜分批出現(xiàn)斑丘疹、水皰和結(jié)痂，而且各期皮疹同時(shí)存在為特點(diǎn)。本病為自限性疾病，病后可取得持久免疫，但以后可發(fā)生帶狀皰疹。為確保本市在水痘疫情發(fā)生時(shí)，能夠立即、有序、高效地處理疫情，切實(shí)保障人民群眾身體健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，制訂本方案。一、組織機(jī)構(gòu)及其職責(zé)中心成立水痘疫情處理領(lǐng)導(dǎo)小組，中心主任任組長(zhǎng)，分管副主任任副組長(zhǎng)。組員包含防疫科科長(zhǎng)、消殺科科長(zhǎng)、檢驗(yàn)科科長(zhǎng)、辦公室主任、健康教育科科長(zhǎng)、應(yīng)急辦主任、藥械科科長(zhǎng)。關(guān)鍵職責(zé)是：根據(jù)市政府和市衛(wèi)生局要求，組織、指揮中心相關(guān)人員參與水痘疫情應(yīng)急處理工作；制訂完善本中心水痘疫情處理技術(shù)方案；建立健全衛(wèi)生應(yīng)急處理隊(duì)伍，開(kāi)展水痘疫情應(yīng)急處理知識(shí)和技能培訓(xùn)；組織應(yīng)急演練；做好應(yīng)急物資貯備。成立應(yīng)急處理隊(duì)，分管副主任任隊(duì)長(zhǎng)。組員包含防疫科、消殺科、檢驗(yàn)科、健康教育科、辦公室、應(yīng)急辦、藥械科工作人員。關(guān)鍵負(fù)責(zé)水痘疫情流行病學(xué)調(diào)查、消殺滅、健康教育等現(xiàn)場(chǎng)處理工作。各科室職責(zé)是：防疫科：負(fù)責(zé)水痘疫情信息搜集、分析和匯報(bào)；開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，提出處理方案；對(duì)處理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)；撰寫(xiě)處理匯報(bào)。消殺科：依據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，指導(dǎo)開(kāi)展消殺滅工作；指導(dǎo)應(yīng)急處理隊(duì)員個(gè)人防護(hù)；對(duì)消殺滅效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。檢驗(yàn)科：負(fù)責(zé)采樣檢驗(yàn)。健康教育科：開(kāi)展健康教育，普及傳染病防治知識(shí)。辦公室：負(fù)責(zé)應(yīng)急車(chē)輛安排、通信聯(lián)絡(luò)等后勤保障工作。應(yīng)急辦：幫助帶隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室做好應(yīng)急處理工作。藥械科：根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)小組要求，確保應(yīng)急物資采購(gòu)和供給。以上科室人員不足時(shí)，中心主任可從其它科室抽調(diào)人員參與應(yīng)急處理工作。

二、開(kāi)啟確定本方案在發(fā)覺(jué)水痘暴發(fā)流行或市衛(wèi)生局認(rèn)為應(yīng)開(kāi)啟時(shí)，經(jīng)中心主任同意，應(yīng)急隊(duì)?wèi)?yīng)立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展流調(diào)處理工作。三、現(xiàn)場(chǎng)處理方法（一）依據(jù)疫情性質(zhì)，開(kāi)展以下調(diào)查工作：1．開(kāi)展個(gè)案調(diào)查：逐一調(diào)查病史、癥狀、檢驗(yàn)體癥和檢驗(yàn)結(jié)果，找出共同特征，依據(jù)診療標(biāo)準(zhǔn)作出判定；2．采集標(biāo)本，進(jìn)行血清學(xué)或病原學(xué)檢測(cè)，以核實(shí)診療，證實(shí)是否暴發(fā)；3．深入了解暴發(fā)情況，包含疫情始發(fā)時(shí)間、首發(fā)病例、續(xù)發(fā)病例年紀(jì)、性別、發(fā)病時(shí)間、地點(diǎn)、職業(yè)等分布，排除誤診病例；4．分析病例三間分布；5．發(fā)覺(jué)漏報(bào)病例：和學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等保持聯(lián)絡(luò)，必需時(shí)在疫區(qū)挨戶調(diào)查；6．查找傳輸原因和傳輸路徑，劃定區(qū)域范圍，采取對(duì)應(yīng)控制方法；7．調(diào)查多年來(lái)疫苗接種情況，分析發(fā)病和免疫史關(guān)系，必需時(shí)對(duì)周?chē)赘腥巳簩?shí)施應(yīng)急接種；8．對(duì)暴發(fā)區(qū)進(jìn)行社會(huì)調(diào)查，查找疾病暴發(fā)可能原因；9．整理、分析調(diào)查資料，撰寫(xiě)暴發(fā)疫情調(diào)查匯報(bào)；10．處理暴發(fā)疫情時(shí)，應(yīng)隨時(shí)向中心主任、市衛(wèi)生局匯報(bào)發(fā)病及處理情況。（二）疫情處理標(biāo)準(zhǔn)：1．隔離診療傳染源（病人），發(fā)覺(jué)繼發(fā)病例立即隔離診療，對(duì)疑似病例嚴(yán)密觀察。2．對(duì)原因比較明確立即采取針對(duì)性控制方法，進(jìn)行空氣和環(huán)境消毒，對(duì)病人可能污染物品進(jìn)行消毒。3．對(duì)親密接觸人群開(kāi)展應(yīng)急免疫接種，依據(jù)病例分析和接種率資料確定應(yīng)急接種范圍。4．組織疫苗供給。5．有針對(duì)性地普及宣傳衛(wèi)生防疫知識(shí)和方法，將疫情及防治方法立即匯報(bào)市衛(wèi)生局。6．隨訪和監(jiān)測(cè)：了解末例病人隔離后最長(zhǎng)一個(gè)潛伏期內(nèi)是否有新病例，控制疫情方法是否落實(shí)，評(píng)價(jià)行動(dòng)方案是否正確。四、處理情況總結(jié)評(píng)價(jià)暴發(fā)疫情處理結(jié)束后，防疫科要立即搜集、整理、統(tǒng)計(jì)、分析調(diào)查資料，寫(xiě)出具體暴發(fā)調(diào)查匯報(bào)，逐層上報(bào)。五、獎(jiǎng)懲對(duì)在應(yīng)急處理工作中表現(xiàn)突出人員，按相關(guān)要求給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)于在應(yīng)急處理過(guò)程中不服從指揮者，和處理工作被動(dòng)應(yīng)付、處理不力，根據(jù)中心相關(guān)要求給予處罰；觸犯法律，交相關(guān)部門(mén)依法處理。表1水痘流行病學(xué)調(diào)查表表1水痘流行病學(xué)調(diào)查表

患者姓名______性別男__女__年紀(jì)__托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校___________戶主姓名______具體住址________________________電話：_________發(fā)病日期_____年__月__日，初診___月___日初診醫(yī)師：_________初診單位_____________匯報(bào)日期___月___日臨床癥狀：發(fā)燒___℃倦怠不安__食欲不振__結(jié)膜充血__咳嗽__抽風(fēng)__其它：出痘__月__日在發(fā)燒后第__天；連續(xù)__天出痘次序：頭頸部__、胸部__、背部__、腹部__、上肢__、下肢__、其它：密度：多、少其它：臨床檢驗(yàn)結(jié)果____月___日抗體測(cè)定：第一次__月___日第二次___月____日并發(fā)癥：肺炎__氣管炎__腦炎__化膿性皮炎____；既往發(fā)病史：麻疹___年__月風(fēng)疹___年__月猩紅熱___年__月幼兒急疹___年__月流行病學(xué)情況：病前___天曾接觸過(guò)水痘病人或疑似病人，觸地點(diǎn)：同屋__同班__同樓__鄰居__醫(yī)院、門(mén)診外出走親地點(diǎn)：具體地址水痘疫苗接種情況：次數(shù)接種日期注射劑量反應(yīng)情況接種單位未種原因一年月日

二年月日

暴露物是否是體液、含血體液、其它污染物或其沾染器械被動(dòng)免疫情況：年月日，接種丙種球單白毫升暴露物是否是體液、含血體液、其它污染物或其沾染器械

診療經(jīng)過(guò)：經(jīng)治單位門(mén)診、住院計(jì)天用藥：

最終診