2024版心理咨詢協(xié)議書范文

編號：__________2024版心理咨詢協(xié)議書范文甲方：___________________乙方：___________________簽訂日期：_____年_____月_____日

2024版心理咨詢協(xié)議書范文合同目錄第一章：總則1.1合同簽訂依據(jù)1.2合同主體資格1.3合同宗旨1.4合同適用范圍第二章：咨詢服務(wù)內(nèi)容2.1心理咨詢服務(wù)項目2.1.1心理評估2.1.2心理咨詢2.1.3心理治療2.1.4心理干預(yù)2.2咨詢服務(wù)方式2.2.1面對面咨詢2.2.2電話咨詢2.2.3網(wǎng)絡(luò)咨詢2.3咨詢服務(wù)時間2.4咨詢服務(wù)次數(shù)第三章：雙方權(quán)利與義務(wù)3.1咨詢者的權(quán)利與義務(wù)3.1.1咨詢者的權(quán)利3.1.2咨詢者的義務(wù)3.2心理咨詢師的權(quán)利與義務(wù)3.2.1心理咨詢師的權(quán)利3.2.2心理咨詢師的義務(wù)第四章：咨詢費用及支付方式4.1咨詢費用4.1.1咨詢費用的確定4.1.2咨詢費用的支付4.2付費方式4.2.1預(yù)付費4.2.2按次付費4.2.3套餐付費第五章：保密原則5.1保密內(nèi)容5.2保密期限5.3保密例外5.4保密措施第六章：咨詢效果及評估6.1咨詢效果6.2咨詢評估6.3效果跟蹤第七章：違約責(zé)任7.1違約情形7.2違約責(zé)任7.3違約賠償?shù)诎苏拢籂幾h解決8.1爭議解決方式8.2仲裁8.3訴訟第九章：合同的變更與解除9.1合同變更9.2合同解除第十章：合同的終止10.1合同終止條件10.2合同終止后的權(quán)利義務(wù)處理第十一章：合同的生效、修改與廢止11.1合同的生效條件11.2合同的修改11.3合同的廢止第十二章：其他約定12.1雙方約定的其他事項12.2附件第十三章：附則13.1合同的解釋權(quán)13.2合同的適用法律13.3合同的簽訂日期13.4合同的有效期第十四章：簽字蓋章14.1咨詢者簽字14.2心理咨詢師簽字14.3機構(gòu)蓋章14.4見證人簽字合同編號_______第一章：總則1.1合同簽訂依據(jù)本合同依據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國心理咨詢師管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)訂立。1.2合同主體資格甲方（咨詢者）：身份證號：____________乙方（心理咨詢師）：執(zhí)業(yè)資格號：____________1.3合同宗旨本合同旨在明確雙方在心理咨詢服務(wù)過程中的權(quán)利、義務(wù)，保障咨詢質(zhì)量和雙方合法權(quán)益。1.4合同適用范圍本合同適用于乙方作為心理咨詢師為甲方提供心理咨詢服務(wù)的全部活動。第二章：咨詢服務(wù)內(nèi)容2.1心理咨詢服務(wù)項目2.1.1心理評估乙方應(yīng)對甲方的心理狀況進行全面評估，包括但不限于心理測試、訪談等。2.1.2心理咨詢乙方應(yīng)根據(jù)評估結(jié)果為甲方提供一對一的心理咨詢服務(wù)，協(xié)助甲方解決心理問題。2.1.3心理治療乙方應(yīng)對甲方進行心理治療，包括認知行為療法、精神分析療法等，以改善甲方心理狀況。2.1.4心理干預(yù)乙方應(yīng)對甲方進行心理干預(yù)，以應(yīng)對突發(fā)事件、危機等情況，幫助甲方恢復(fù)正常心理狀態(tài)。2.2咨詢服務(wù)方式2.2.1面對面咨詢乙方與甲方進行面對面交流，地點為乙方所在機構(gòu)或雙方約定的其他地點。2.2.2電話咨詢乙方通過電話與甲方進行溝通，解答甲方在心理咨詢過程中的問題。2.2.3網(wǎng)絡(luò)咨詢乙方通過網(wǎng)絡(luò)平臺與甲方進行文字、語音等方式的交流，提供心理咨詢服務(wù)。2.3咨詢服務(wù)時間乙方應(yīng)按照雙方約定的時間提供咨詢服務(wù)，如遇特殊情況，雙方可協(xié)商調(diào)整。2.4咨詢服務(wù)次數(shù)乙方應(yīng)按照雙方約定的次數(shù)提供咨詢服務(wù)，如需增加次數(shù)，雙方可協(xié)商確定。第三章：雙方權(quán)利與義務(wù)3.1咨詢者的權(quán)利與義務(wù)3.1.1咨詢者的權(quán)利甲方有權(quán)了解自己的咨詢進度、咨詢效果及乙方的工作情況。3.1.2咨詢者的義務(wù)甲方應(yīng)如實向乙方陳述自己的心理狀況，遵守乙方的咨詢安排和要求。3.2心理咨詢師的權(quán)利與義務(wù)3.2.1心理咨詢師的權(quán)利乙方有權(quán)了解甲方的情況，對甲方進行必要的心理評估、咨詢和治療。3.2.2心理咨詢師的義務(wù)乙方應(yīng)遵守職業(yè)道德，為甲方保守秘密，確保咨詢質(zhì)量和甲方隱私安全。第四章：咨詢費用及支付方式4.1咨詢費用4.1.1咨詢費用的確定乙方根據(jù)咨詢時間、咨詢次數(shù)和咨詢難度等因素，與甲方商定咨詢費用。4.1.2咨詢費用的支付甲方應(yīng)按照雙方約定的時間和方式支付咨詢費用。4.2付費方式4.2.1預(yù)付費甲方一次性支付約定的咨詢費用。4.2.2按次付費甲方按照實際咨詢次數(shù)支付費用。4.2.3套餐付費甲方按照預(yù)定的服務(wù)套餐支付費用。第五章：保密原則5.1保密內(nèi)容乙方應(yīng)對甲方在心理咨詢過程中提供的個人信息、咨詢內(nèi)容等予以保密。5.2保密期限保密期限自甲方首次咨詢之日起算，至合同終止或雙方另有約定止。5.3保密例外乙方應(yīng)在法律規(guī)定的范圍內(nèi)履行報告義務(wù)，如發(fā)現(xiàn)甲方有自傷、自殺、傷害他人等風(fēng)險時。5.4保密措施乙方應(yīng)采取適當措施確保甲方信息的安全，如加密存儲、限制訪問等。第六章：咨詢效果及評估6.1咨詢效果乙方應(yīng)關(guān)注甲方的咨詢效果，及時調(diào)整咨詢方案，提高咨詢質(zhì)量。6.2咨詢評估乙方應(yīng)對咨詢過程進行記錄，定期對咨詢效果進行評估，與甲方分享。6.3效果跟蹤乙方應(yīng)在與甲方結(jié)束咨詢后的一定期限內(nèi)，對甲方進行回訪，了解咨詢后的狀況。第七章：違約責(zé)任7.1違約情形一方未履行合同義務(wù)或履行合同義務(wù)不符合約定的，視為違約。7.2違約責(zé)任違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于支付違約金、賠償損失等。7.3違約賠償乙方違約導(dǎo)致甲方損失的，乙方應(yīng)按照實際損失金額賠償甲方。第八章：爭議解決8.1爭議解決方式8.2仲裁雙方同意將爭議提交__________仲裁委員會進行仲裁，仲裁裁決是終局的，對雙方均有約束力。8.3訴訟如仲裁無法解決爭議，任何一方均可向合同履行地的人民法院提起訴訟。第九章：合同的變更與解除9.1合同變更雙方同意，合同的變更需書面形式確認，經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。9.2合同解除如因特殊情況需要解除合同，應(yīng)書面通知對方，經(jīng)雙方確認后合同解除。第十章：合同的終止10.1合同終止條件（1）雙方履行完合同約定的全部義務(wù)；（2）雙方書面同意終止合同；（3）合同約定的其他終止條件。10.2合同終止后的權(quán)利義務(wù)處理合同終止后，雙方應(yīng)按照合同約定處理未了事項，包括但不限于咨詢費用的結(jié)算等。第十一章：合同的生效、修改與廢止11.1合同的生效條件本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。11.2合同的修改合同的修改需雙方書面同意，經(jīng)簽字蓋章后生效。11.3合同的廢止合同的廢止需雙方書面同意，經(jīng)簽字蓋章后生效。第十二章：其他約定12.1雙方約定的其他事項（此處列明雙方約定的其他事項，如保密期限的延長、特殊情況的處理等）12.2附件（附件包括咨詢方案、咨詢記錄等相關(guān)文件）第十三章：附則13.1合同的解釋權(quán)本合同的解釋權(quán)歸雙方共同所有。13.2合同的適用法律本合同適用中華人民共和國法律。13.3合同的簽訂日期本合同簽訂日期為____年__月__日。13.4合同的有效期本合同自簽字蓋章之日起至合同終止之日止有效。第十四章：簽字蓋章14.1咨詢者簽字（此處留白，供咨詢者簽字）14.2心理咨詢師簽字（此處留白，供心理咨詢師簽字）14.3機構(gòu)蓋章（此處留白，供心理咨詢師所在機構(gòu)蓋章）14.4見證人簽字（此處留白，供見證人簽字）多方為主導(dǎo)時的，附件條款及說明一、當甲方為主導(dǎo)時，增加的多項條款及說明1.1甲方預(yù)約權(quán)甲方有權(quán)根據(jù)自身需求，預(yù)約乙方提供的心理咨詢服務(wù)。預(yù)約時，甲方應(yīng)提供真實、準確的信息，以便乙方更好地為甲方提供服務(wù)。1.2甲方選擇權(quán)甲方有權(quán)根據(jù)個人喜好和需求，選擇咨詢方式、咨詢時間和咨詢地點。乙方應(yīng)盡量滿足甲方的合理要求，如有特殊情況，雙方可協(xié)商調(diào)整。1.3甲方終止權(quán)甲方在合同履行過程中，有權(quán)終止咨詢服務(wù)。甲方終止服務(wù)時，應(yīng)提前通知乙方，以便乙方做好相關(guān)安排。1.4甲方隱私保護權(quán)甲方有權(quán)要求乙方保護其個人隱私，不得泄露甲方的個人信息及咨詢內(nèi)容。乙方違反此條款的，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。1.5甲方意見反饋權(quán)甲方有權(quán)對乙方的咨詢服務(wù)提出意見和建議，乙方應(yīng)認真聽取甲方的反饋，不斷改進服務(wù)質(zhì)量。二、當乙方為主導(dǎo)時，增加的多項條款及說明2.1乙方專業(yè)義務(wù)乙方作為心理咨詢師，應(yīng)具備專業(yè)的心理咨詢知識和技能，為甲方提供專業(yè)的咨詢服務(wù)。2.2乙方保密義務(wù)乙方有義務(wù)對甲方的個人信息和咨詢內(nèi)容進行保密，不得泄露給第三方。違反保密義務(wù)的，乙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。2.3乙方及時響應(yīng)義務(wù)乙方應(yīng)及時響應(yīng)甲方的咨詢需求，如甲方預(yù)約咨詢，乙方應(yīng)在約定時間內(nèi)提供服務(wù)。如有特殊情況，乙方應(yīng)提前通知甲方。2.4乙方服務(wù)質(zhì)量保障義務(wù)乙方應(yīng)保證咨詢服務(wù)的質(zhì)量，如甲方對乙方服務(wù)質(zhì)量有異議，乙方應(yīng)積極解決問題，確保甲方權(quán)益。2.5乙方培訓(xùn)義務(wù)乙方應(yīng)定期參加心理咨詢相關(guān)培訓(xùn)，提高自身專業(yè)水平，以更好地為甲方提供服務(wù)。三、當有第三方中介時，增加的多項條款及說明3.1第三方中介的義務(wù)第三方中介作為合同的介紹人和協(xié)助方，應(yīng)確保甲乙雙方信息的真實性，協(xié)助雙方履行合同義務(wù)。3.2第三方中介的賠償責(zé)任如因第三方中介的原因?qū)е潞贤男谐霈F(xiàn)問題，第三方中介應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.3第三方中介的服務(wù)費用第三方中介提供服務(wù)時，應(yīng)向甲方收取合理的服務(wù)費用。服務(wù)費用的標準和支付方式應(yīng)在合同中明確。3.4第三方中介的保密義務(wù)第三方中介有義務(wù)對甲乙雙方的個人信息和咨詢內(nèi)容進行保密，不得泄露給無關(guān)方。違反保密義務(wù)的，第三方中介應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。3.5第三方中介的協(xié)助義務(wù)第三方中介應(yīng)協(xié)助甲乙雙方解決合同履行過程中的問題，確保合同順利實施。附件及其他補充說明一、附件列表：1.心理咨詢服務(wù)方案2.心理咨詢記錄3.咨詢效果評估報告4.乙方執(zhí)業(yè)資格證書復(fù)印件5.第三方中介的服務(wù)協(xié)議6.咨詢費用支付憑證7.保密協(xié)議8.違約金計算公式9.合同履行地點證明文件10.其他雙方約定的附件二、違約行為及認定：1.甲方未按約定時間支付咨詢費用2.乙方未按約定時間提供咨詢服務(wù)3.乙方泄露甲方個人信息或咨詢內(nèi)容4.甲方未如實提供個人情況，導(dǎo)致乙方無法正常提供服務(wù)5.甲方無正當理由終止咨詢服務(wù)6.乙方無正當理由終止咨詢服務(wù)7.第三方中介未履行協(xié)助義務(wù)8.第三方中介泄露甲方或乙方信息9.其他雙方約定的違約行為三、法律名詞及解釋：1.心理咨詢：指通過心理學(xué)的原理和方法，幫助個體解決心理問題，提高心理素質(zhì)的過程。2.心理咨詢師：指取得心理咨詢師資格證書，從事心理咨詢專業(yè)工作的人員。3.保密義務(wù)：指在心理咨詢過程中，心理咨詢師對甲方個人信息和咨詢內(nèi)容的保密義務(wù)。4.違約金：指一方違約時，按照合同約定向?qū)Ψ街Ц兜倪`約賠償。5.第三方中介：指在心理咨詢合同中，協(xié)助甲方和乙方建立聯(lián)系的中介機構(gòu)。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.甲方忘記支付咨詢費用解決辦法：乙方應(yīng)及時提醒甲方支付費用，如甲方逾期未付，可協(xié)商解決或依法追討。2.乙方未能按時提供咨詢服務(wù)解決辦法：乙方應(yīng)提前通知甲方，協(xié)商調(diào)整服務(wù)時間，如乙方持續(xù)違約，甲方有權(quán)終止合同。3.乙方泄露甲方隱私解決辦法：甲方有權(quán)要求乙方