手衛(wèi)生管理課件

完整內容·下載即用·簡約設計·修改方便手衛(wèi)生管理培訓培訓師：XXX培訓學院：XXX學院

手衛(wèi)生的定義和作用

手衛(wèi)生依從性的監(jiān)測方法

手衛(wèi)生推進策略

新版手衛(wèi)生制度手衛(wèi)生管理培訓三手衛(wèi)生的定義和作用手衛(wèi)生管理培訓三手衛(wèi)生的定義和作用什么是手衛(wèi)生?外科手術前醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗

手，再用手消毒劑清除

或者殺滅手部暫居菌和

減少常居菌的過程。使

用的手消毒劑可具有持

續(xù)抗菌活性。醫(yī)務人員用肥皂(皂液)

和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部

分致病菌的過程。醫(yī)務人員用速干手消毒

劑揉搓雙手，以減少手

部暫居菌的過程。外科手消毒洗手4

手衛(wèi)生的定義和作用洗手6步法

，：用適量肥皂或皂液，均勻涂抹至整個手掌step01?洗手掌

step02?洗背側指縫

step03?洗掌側指縫持泡沫停留6分鐘使雙手充分浸溫保次，認真揉搓雙手作要重復至少手指和指縫動水，每個手背使用流水濕潤雙手，涂抹洗手液(或

肥皂),掌心相對，手指并攏相互揉搓；

進行。5彎曲各手指關節(jié)，半握拳把指背

放在另一手掌心旋轉揉搓，雙手

交換進行；step06?洗指尖step05?洗指背siap04?洗拇指掌心相對，雙手交叉沿指縫相互

揉搓；手心對手背沿指縫相互揉搓，雙

手交換進行；彎曲各手指關節(jié)，把指尖合攏在

另一手掌心旋轉揉搓，雙手交換一手握另一手大拇指旋轉揉搓，

雙手交換進行；國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降低30%的NI

(醫(yī)院感染)。有研究表明30～40%耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當所致。一位護士的手在診療后未

洗手前采樣，經過24小時

培養(yǎng)后的結果。培養(yǎng)結果

顯示：醫(yī)務人員的手很容

易受到暫居菌的污染。作

用

0

3手衛(wèi)生可有效降低

醫(yī)院感染作

用

0

2洗手可有效減少

手部污染作

用

0

1手容易受到細菌

的污染肥皂洗手30秒，手部金葡菌的對數減少值為2.54;

銅綠假單胞菌的對數減少

值為2.8。

手衛(wèi)生的定義和作用6手衛(wèi)生依從性的監(jiān)測方法手衛(wèi)生管理培訓三

手衛(wèi)生依從性的監(jiān)測方法指醫(yī)務人員實施臨床操作，在手衛(wèi)生的時機中，實際實施手衛(wèi)生的次數的比例，常用百分率(%)

表示。其計算方法為：依從性(%)=(手衛(wèi)生執(zhí)行次數/應執(zhí)行衛(wèi)生時機數)×100手衛(wèi)生執(zhí)行次數

應執(zhí)行衛(wèi)生時機數指醫(yī)務人員在臨床工作中實施手衛(wèi)生的次指被觀察者洗手時機的次數，至少有一個數，包括洗手和使用速干手消毒劑消毒手

洗手指征。的次數之和。手衛(wèi)生指征：采取手衛(wèi)生行為的原因；必須記錄一個時段的所有指征。8包括觀察、病人評價或自我報告；直接方法包括監(jiān)測物品如肥皂或手揉搓劑的消耗量，以

及電子監(jiān)測洗手池的使

用率等。

手衛(wèi)生依從性的監(jiān)測方法間接方法9手衛(wèi)生推進策略手衛(wèi)生管理培訓三

手衛(wèi)生推進策略抓住典型案例——關系到醫(yī)院的生存：案例

某三級甲等醫(yī)院事件：

案例

某基層婦幼保健院事件：01

9名新生兒感染8名死

02

6名新生兒感染5名死亡。亡。

處理結果撤銷西安交大一附院院長和主管副院

長職務，新生兒科主任、護士長職務，

醫(yī)務部、護理部、感染辦等有關部門

負責人職務。全國通報。

處理結果撤銷薊縣婦幼保健院院長、新生兒科主任、護士長職務等人的職務。全國

通報。11手衛(wèi)生推進策略策略1——提高認識一定要有循證醫(yī)學的證據是遵循科學證據的醫(yī)學，指的是臨床醫(yī)生在獲得患者

準確的臨床依據的前提下以實踐這種診治決策的具體醫(yī)療過程聯(lián)系具體的醫(yī)療環(huán)境，并

取得患者的合作和接受應用最佳的和最新

的科學證據應用最佳的和最新

的科學證據分析并抓住患者的

主要臨床問題做出科學的診

治決策12

手衛(wèi)生推進策略策略2——監(jiān)督與反饋由關注“結果”的監(jiān)測轉向關注“過程”的監(jiān)測可行的考核指標具有可操作性制定科學的手衛(wèi)生制度有章可循重視過程

監(jiān)控手部帶菌數量VS手衛(wèi)生依從性13有效的監(jiān)督機制考核與監(jiān)督

總結分析與反饋：醫(yī)院領導和廣大的醫(yī)務人員知曉手衛(wèi)生推進策略策略2——監(jiān)督與反饋外部督查手衛(wèi)生納入《病人滿意度調查表》的考核內容內部督查手衛(wèi)生納入科室質量考評的指標14

手衛(wèi)生推進策略策略3——科學推進手衛(wèi)生●手衛(wèi)生使醫(yī)院感染發(fā)病率明顯降低，具有很高的成本效益和社會效益，用詢證醫(yī)學的證據推進手衛(wèi)生。手衛(wèi)生可有效降低NI和耐藥菌感染√

國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降低30%的NI?！?/p>

有研究表明30～40%耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當所致。15策略4——提供合適的手衛(wèi)生條件1

洗手池數量合適、方便使用；配備合格2

有合格的清潔劑；

的速干手消毒劑3

有合適的干手用品，避免二次污染；①

速干手消毒劑作用快速、使用方便②

具有出色的殺菌效果③

加入了護膚成分④

可以節(jié)約工作時間、提高效益，可以提高醫(yī)護人員對洗手規(guī)范的依從性手衛(wèi)生推進策略為什么要使用速干

手消毒劑?手衛(wèi)生

設施16新版手衛(wèi)生制度手衛(wèi)生管理培訓三本標準規(guī)定了醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理與基本要求、手衛(wèi)生設施、洗手與衛(wèi)生手消毒、外科手消毒和手衛(wèi)生監(jiān)測等。本標準適用于各級各類醫(yī)療機構。GB5749

生活飲用水衛(wèi)生標準GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準GB27950

手消毒劑衛(wèi)生要求WS/T509重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。新增3個規(guī)范性引用文件

新版手衛(wèi)生制度范

圍18STEP1外科手術前醫(yī)護人員用流動水和洗手液揉搓沖洗雙手、前臂至上臂下1/3。STEP2再用手消毒劑清除或者殺滅手部、前臂至上臂下1/3暫居菌和減少常居菌的過程。新版手衛(wèi)生制度術語與定義外科手消毒定義變化大外科

手消毒19能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌屬、丙酸菌屬、

不動桿菌屬等。一般情況下不致病，在一定條件下能引起導管相關感染和寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關。4新版手衛(wèi)生制度術語與定義新增了常居菌導致感染的相關描述手術部位感染等。暫居菌常居菌20應用于手消毒的化學制劑。含有醇類和護膚成分的手消毒劑。主要用于外科手部皮膚消毒，使用后不需用水沖洗的手消毒劑。用于洗手與手消毒的設施設備，包括洗手池、水龍頭、流動水、洗手液

(肥皂)、干手用品、手消毒劑等。4

新版手衛(wèi)生制度術語與定義免沖洗手消毒劑速干手消毒劑手衛(wèi)生設施手消毒劑21衛(wèi)生手消毒監(jiān)測的細菌菌落總數應≤10CFU/cm2外科手消毒監(jiān)測的細菌菌落總數應≤5CFU/cm24

新版手衛(wèi)生制度手衛(wèi)生管理與基本要求手衛(wèi)生消毒效果應達到如下要求：22洗手池及水龍頭數量應根據手術間的數量合理設置每2～4間手術間宜獨立設置1個洗手池，水龍頭數量不少于手術間的數量，水龍頭開關應為非手觸式。

明確提到手術間與洗手池的配比問題應配置專用洗手池

外科手消毒設施中的洗手池要求為專用洗手池設置在手術間附近，水池大小、高度適宜，能防止沖洗水濺出，池面光滑無死角，易于清潔。洗手池應每日清潔與消毒。新版手衛(wèi)生制度

外科手消毒設施23√應配備符合5.1.5a)

、5.1.5b)

、5.1.5c)要求的洗手液?！虘鋫淝鍧嵵讣椎挠闷??！炭膳鋫涫中l(wèi)生的揉搓用品。如配備手刷，手刷的刷毛柔軟?！淌窒緞┑某鲆浩鲬捎梅鞘钟|式?！淌窒緞┮瞬捎靡淮涡园b?！?/p>

重復使用的消毒劑容器應至少每周清潔與消毒。新版手衛(wèi)生制度

外科手消毒設施24新版手衛(wèi)生制度外科手消毒設施沖洗手消毒法應配備干手用品，并符合以下要求：?手消毒后應使用經滅菌的布巾干手，布巾應一人一用。?重復使用的布巾，用后應清洗、滅菌并按照相應要求儲存。?盛裝布巾的包裝物可為一次性使用，如使用可復用容器應每次清洗、滅菌，包裝開啟后使用不得超過24h。明確了“沖洗手消毒法”的

干手物品，因為“經滅菌的

布巾”,且明確包裝打開后

使用時間不得超過24小時，

對于“免沖洗手消毒”洗手

后干手用品沒有做特別要求應配備計時裝置、外科手衛(wèi)生流程圖。25新版手衛(wèi)生制度外科手消毒應遵循以下原則不同患者手術之間、手套

破損或手被污染時，應重

新進行外科手消毒。原則1原則2先洗手、后消毒26新版手衛(wèi)生制度外科洗手遵循以下方法與要求

洗手之前應先摘除手部飾物，修剪指甲，指甲長度不超過指尖。取適量的洗手液清洗雙手、前臂和上臂下1/3,并認真揉搓。清潔雙手時，可使用清潔指甲用品清潔指甲下的污垢和使用揉搓用品清潔手

部皮膚的皺褶。

不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科手消毒。2701

02

03

04

05

新版手衛(wèi)生制度外科沖洗手消毒，遵循附錄B

的方法與要求沖洗水應符合GB5749

的規(guī)定。沖

洗水水質達不到要求時，手術人員

在戴手套前，應用速干手消毒劑消

毒雙手。揉搓時間由原來

的2min-6min,

改

為3min～5min在流動水下從指尖向手肘單一方向地沖凈雙手、前臂和上臂下1/3,用經滅菌的布巾徹底擦干。取適量的手消毒劑涂抹

至雙手的每個部位、前

臂和上臂下1/3,并認

真揉搓3min～5min。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產品

的使用說明。按照外科洗手的

方法與要求完成

外科洗手。28肘部。洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓