講運動與免疫

關(guān)于講運動與免疫前言第一節(jié)免疫學(xué)的基礎(chǔ)知識和理論第二節(jié)身體運動對免疫機能的影響第三節(jié)運動免疫調(diào)理內(nèi)容簡介第2頁,共83頁，星期六，2024年，5月

免疫機能屬于人體的防御機能，也是人體體質(zhì)的代表性指標之一。諸多的研究表明適宜的運動和短時間的緊張運動能夠提高機體的免疫機能，持續(xù)大強度運動則會導(dǎo)致免疫機能降低。因此了解免疫機能與運動的關(guān)系對于更好的推廣、宣傳和實施全民健身計劃，對于科學(xué)安排訓(xùn)練比賽，使運動員在承受著最大負荷的同時還能保持身體健康，挖掘運動員的最大潛力，延長運動員的運動壽命具有非常重要的理論意義和實踐價值。前言第3頁,共83頁，星期六，2024年，5月第一節(jié)免疫學(xué)的基礎(chǔ)知識和理論Ⅰ免疫的基本概念與分類

（一）免疫學(xué)幾個重要的概念免疫（Immunity）:原意為“免于疫患”；目前對其完整的表述是機體排除異己抗原性物質(zhì)以維持機體的生理平衡的功能。對免疫功能的認識應(yīng)該包括下列三點：a.免疫應(yīng)答不一定必然由病原因子所引起。b.免疫功能不僅僅局限于抗感染。c.免疫應(yīng)答的后果并不總是對機體有利?，F(xiàn)代免疫的概念：機體能夠識別“自己”和“非己”成分并排除“非己”成分以保持機體安全的一種生理功能。第4頁,共83頁，星期六，2024年，5月抗原（Antigen）:能刺激機體產(chǎn)生抗體并與抗體發(fā)生特異性結(jié)合的異己物質(zhì)?？贵w（Antibody）:是指機體受到抗原刺激后由細胞增殖分化為漿細胞所產(chǎn)生的一種蛋白質(zhì)，能與抗原特異性結(jié)合。第5頁,共83頁，星期六，2024年，5月（二）免疫系統(tǒng)的功能1、免疫的防御功能:是指機體抵抗病原微生物感染的能力。2、免疫的穩(wěn)定功能:是指機體清除體內(nèi)衰老、死亡或損傷的自身細胞的能力。維持機體在生理范圍內(nèi)的相對穩(wěn)定。3、免疫的監(jiān)護功能:免疫的這種功能可以識別和消滅體內(nèi)產(chǎn)生的突變細胞。第6頁,共83頁，星期六，2024年，5月

非特異性免疫

特異性免疫

范圍特性

形成作用

機體對體內(nèi)外異物都可以發(fā)生免疫反應(yīng)機體僅對某一異物（抗原）產(chǎn)生免疫反應(yīng)非專一性專一性生來就有的后天逐漸形成的弱強非特異性免疫和特異性免疫共同構(gòu)成人體總的防御功能，后者是在前者的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的。非特異性免疫和特異性免疫不可分開，相輔相成。時相即刻---96h96小時以后（三）非特異性免疫和特異性免疫第7頁,共83頁，星期六，2024年，5月（一）非特異性免疫皮膚和黏膜對病菌的阻擋作用屬哪種免疫？皮膚分泌物的殺菌作用屬哪種免疫？呼吸道黏膜上的纖毛清掃異物屬哪種免疫？溶菌酶使細菌溶解屬哪種免疫？吞噬細胞吞噬病原體屬哪種免疫？白細胞消滅病原體屬哪種免疫？第8頁,共83頁，星期六，2024年，5月皮膚分泌物的殺菌作用第一道防線第二道防線皮膚和黏膜的阻擋作用黏膜上纖毛的清掃作用溶菌酶使細菌溶解吞噬細胞吞噬病原體非特異性免疫白細胞消滅病原體（皮膚和黏膜組成）（溶菌酶和吞噬細胞組成）非特異性免疫：

先天的，對多種病原體有防御作用

第9頁,共83頁，星期六，2024年，5月（二）特異性免疫受到某種病原微生物感染或接種疫苗而獲得的免疫。

腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸傳染病，是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，成人中也有發(fā)病，由腮腺炎病病毒所引起。第10頁,共83頁，星期六，2024年，5月

過敏是一種機體的變態(tài)反應(yīng)，是人對正常物質(zhì)（過敏原）的一種不正常的反應(yīng)，當過敏原接觸到過敏體質(zhì)的人群才會發(fā)生過敏，過敏原有花粉、粉塵、異體蛋白、化學(xué)物質(zhì)、紫外線等幾百種。第11頁,共83頁，星期六，2024年，5月第12頁,共83頁，星期六，2024年，5月

人體免疫系統(tǒng)由免疫器官、免疫細胞、免疫分子共同組成，他們是機體免疫功能及發(fā)生免疫反應(yīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。由免疫器官、免疫細胞、免疫分子組成。

免疫器官：分為中樞性免疫器官（人類包括骨髓、胸腺）、周圍免疫器官（淋巴結(jié)、脾、扁桃體等）。

免疫分子：包括抗體、補體、細胞因子等。Ⅱ免疫器官、免疫細胞和免疫分子第13頁,共83頁，星期六，2024年，5月免疫細胞：泛指所有參與免疫或與之有關(guān)的細胞及其前身，包括造血干細胞，淋巴細胞，單核/巨噬細胞，粒細胞，紅細胞，肥大細胞。在細胞免疫過程中起核心作用的是淋巴細胞，K細胞，NK細胞等。

T細胞：來源于骨髓多能干細胞，分化成熟后經(jīng)胸腺依賴區(qū)周游全身?？煞治鍌€亞群。B細胞：來源同T，在造血組織內(nèi)成熟后進入外周淋巴組織，在抗原刺激下活化，增殖，分化為漿細胞，產(chǎn)生特異性抗體。第14頁,共83頁，星期六，2024年，5月白細胞吞噬性粒細胞嗜中性粒細胞嗜酸性粒細胞嗜堿性粒細胞單核細胞：如游離在血液和體腔中的巨噬細胞非吞噬性：淋巴細胞T細胞B細胞第15頁,共83頁，星期六，2024年，5月K細胞：由骨髓多能干細胞衍生而來，存在于腹腔滲出液，脾，淋巴結(jié)等處，占總數(shù)的5-10%，殺傷寄生蟲，真菌，病毒感染細胞等較大的靶細胞。NK細胞：不需要抗原刺激和抗體參與直接殺死靶細胞，存在于外周血,脾和淋巴結(jié)等組織,有抗腫瘤,抗感染等功能。單核巨噬細胞：包括骨髓和外周血中的單核細胞和組織內(nèi)的巨噬細胞,可抗感染,抗腫瘤,參與免疫反應(yīng),有粘附特性。粒細胞：中性粒細胞為主要的吞噬細胞（50-70%）第16頁,共83頁，星期六，2024年，5月免疫分子：包括免疫球蛋白、抗體、補體、細胞因子等免疫球蛋白：指具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)上與抗體相似的球蛋白，過去稱γ-球蛋白，1968國際會議定名Ig球蛋白。具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白，可分為分泌型（sIg）、膜型(mIg)?？贵w是免疫球蛋白，但免疫球蛋白并不都具有抗體活性，抗體是生物學(xué)和功能上的名稱，免疫球蛋白（Ig）是結(jié)構(gòu)和化學(xué)本質(zhì)上的名稱。免疫球蛋白普遍存在血液，組織液和分泌液中，執(zhí)行各種功能人類免疫球蛋白根據(jù)重鏈穩(wěn)定區(qū)的分子結(jié)構(gòu)和抗原特異性的不同分為五類：人血清中IgG含量最多，IgA次之，IgM較少，IgD與IgE僅微量。

第17頁,共83頁，星期六，2024年，5月

免疫球蛋白的功能第18頁,共83頁，星期六，2024年，5月補體（系統(tǒng)）（Complement）:人和動物血清與組織中正常存在的，與免疫有關(guān)的、具有酶活性的一組蛋白質(zhì)。細胞因子（Cytokine,CK）:由免疫細胞（單核/巨嗜細胞、粒細胞、淋巴細胞）或纖維細胞經(jīng)刺激而合成的一類生物活性物質(zhì)。第19頁,共83頁，星期六，2024年，5月Ⅲ免疫反應(yīng)1.定義：抗原性物質(zhì)進入機體后所激發(fā)的免疫細胞感應(yīng)階段，活化、增殖、分化階段和效應(yīng)的過程稱為免疫反應(yīng)。2.特征：a.精確的識別作用;b.特異性和排他性

c.免疫記憶性;d.過繼性或轉(zhuǎn)移性

e.擴大化和多樣化現(xiàn)象

f.作用的兩面性;g.耐受性3.過程：A.感應(yīng)階段；B.增值分化階段；C.效應(yīng)階段第20頁,共83頁，星期六，2024年，5月4.類型：

a.依獲得的方式分為：先天免疫（固有免疫）后天免疫（獲得性免疫）。

b.依免疫應(yīng)答有無專一性分：特異性免疫和非特異性免疫。

c.依免疫的效應(yīng)因素分為：體液免疫和細胞免疫。第21頁,共83頁，星期六，2024年，5月細胞免疫：

T淋巴細胞引發(fā)的免疫應(yīng)答反應(yīng)。可分為：感應(yīng)階段：與體液免疫過程基本相似。增殖分化階段：活化的TH增殖激活TD和TC，部分T變?yōu)橛洃汿淋巴細胞。效應(yīng)階段：TC發(fā)揮特異性細胞毒性作用攻擊靶細胞，細胞釋放多種淋巴因子，TD參與對抗病原體感染的炎癥反應(yīng)。第22頁,共83頁，星期六，2024年，5月細胞免疫過程1、感應(yīng)階段2、反應(yīng)階段3、效應(yīng)階段抗原處理、呈遞和識別。T細胞增殖分化，以及記憶細胞形成。效應(yīng)T細胞、抗體和淋巴因子發(fā)揮免疫效應(yīng)。第23頁,共83頁，星期六，2024年，5月抗原吞噬細胞T細胞效應(yīng)T細胞記憶細胞與宿主細胞接觸(使細胞裂解死亡)淋巴因子(白細胞介素、干擾素)感應(yīng)

階段反應(yīng)

階段效應(yīng)

階段第24頁,共83頁，星期六，2024年，5月2體液免疫：有B淋巴細胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)?？煞譃椋焊袘?yīng)階段：巨噬細胞捕獲抗原加工處理提呈TH。增殖和分化階段：TH活化增殖釋放IL,BCGF,BCDF使B淋巴細胞成熟增殖分化成漿細胞。效應(yīng)階段：多數(shù)B淋巴細胞成為漿細胞合成分泌免疫球蛋白發(fā)揮免疫效應(yīng)。部分B淋巴細胞變成記憶B淋巴細胞。第25頁,共83頁，星期六，2024年，5月1、感應(yīng)階段2、反應(yīng)階段3、效應(yīng)階段體液免疫過程抗原處理、呈遞和識別。B細胞增殖分化，以及記憶細胞形成?？贵w發(fā)揮免疫效應(yīng)。第26頁,共83頁，星期六，2024年，5月感應(yīng)

階段反應(yīng)

階段效應(yīng)

階段第27頁,共83頁，星期六，2024年，5月細胞免疫（CI）體液免疫(BI)抗原的性質(zhì)蛋白質(zhì)（TD-Ag)蛋白質(zhì)和多糖（TD-Ag&TI-Ag)主要免疫細胞T細胞B細胞免疫效應(yīng)慢，24-48h快，幾分鐘至幾小時活性物質(zhì)細胞因子抗體有利作用對細胞內(nèi)寄生菌、真菌、病毒、寄生蟲的免疫、腫瘤免疫對外毒素、化濃球菌某些病毒的免疫不利作用△型變態(tài)反應(yīng)，某些自身免疫病移植排斥反應(yīng)型變態(tài)反應(yīng)，某些自身免疫病細胞免疫與體液免疫的比較第28頁,共83頁，星期六，2024年，5月第二節(jié)身體運動對免疫機能的影響運動有益于提高機體免疫力是被人們普遍接受的共識，運動對免疫系統(tǒng)的影響與運動的性質(zhì)（運動負荷強度、持續(xù)時間、運動方式和運動量等）有關(guān)，此外還受年齡、性別、生活方式和生物節(jié)律的影響。第29頁,共83頁，星期六，2024年，5月（一）過量運動導(dǎo)致機體抗病能力降低激烈運動引起運動員免疫功能降低，對疾病的抵抗力削弱，如大強度訓(xùn)練后的運動員上感的發(fā)生率顯著增高，這將大大影響運動比賽成績。過度訓(xùn)練綜合征：是指持續(xù)數(shù)周或數(shù)月才能恢復(fù)的，并有主、客觀癥狀的較重的過度疲勞綜合征，它一直是體育科學(xué)的重要研究課題。一．運動與機體的抗病能力第30頁,共83頁，星期六，2024年，5月(二)大強度運動后人體免疫功能的變化大強度短時間對人體免疫功能的影響：大量流行病學(xué)調(diào)研結(jié)果顯示大運動量的運動員對疾病的易感性明顯上升，尤其是上感的風(fēng)險明顯升高，這將嚴重影響優(yōu)秀運動員的成績。實驗結(jié)果同樣表明劇烈運動會降低機體免疫力，若長期持續(xù)進行某項運動，免疫機能會逐漸降低以致發(fā)生嚴重的免疫抑制現(xiàn)象，表現(xiàn)在免疫細胞數(shù)量的減少；淋巴細胞轉(zhuǎn)化能力降低；分泌型IgA明顯減少；細胞因子的生成受到影響等。

總的來說急性運動后免疫指標會出現(xiàn)短暫的變化，一般的規(guī)律是升高降低恢復(fù)到初值；持續(xù)的高強度運動會使免疫指標出現(xiàn)不利的變化。

第31頁,共83頁，星期六，2024年，5月（三）耐力運動對人體免疫功能的影響長時間運動至力竭NK細胞在運動過程中提高，運動后1.5-2h最低，到運動后21-24h接近安靜水平。

暫時性免疫缺陷：機體在運動后某段時間內(nèi)免疫功能下降至最低點的現(xiàn)象。如優(yōu)秀自行車運動員力竭運動后，單核細胞的粘附性，殺傷活性降低，吞噬活性未變，2h后恢復(fù)正常。第32頁,共83頁，星期六，2024年，5月（五）適中運動對人體免疫功能的影響適宜運動增強機體的抗病能力。有研究表明長期的規(guī)律運動可以增強非特異性免疫功能而對獲得性非特異免疫機能則影響不大。流行病學(xué)研究及動物實驗研究表明，適當?shù)牧?xí)慣運動可以增強機體免疫力，防止腫瘤的產(chǎn)生。和緩的運動有利于改善慢性疲勞綜合征病人的癥狀，增強四肢麻痹病人的機體防御能力。第33頁,共83頁，星期六，2024年，5月常年堅持鍛煉者安靜狀態(tài)表現(xiàn)“免疫節(jié)省化現(xiàn)象”。運動習(xí)慣對細胞免疫有較大影響，對體液免疫影響較小。長期堅持長跑鍛煉者血漿免疫球蛋白(IgA等)高于常人，患上呼吸道感染幾率減少。長期持續(xù)跑步30分時有時產(chǎn)生“跑步欣快感”，表現(xiàn)心情愉快，內(nèi)心舒暢，是由于運動使β-內(nèi)啡肽升高所致。第34頁,共83頁，星期六，2024年，5月運動前后T淋巴細胞的變化第35頁,共83頁，星期六，2024年，5月

二.運動對機體免疫機能的影響（一）運動對免疫器官的影響運動主要通過神經(jīng)影響免疫器官的血流量，從而影響免疫器官的活性。（二）運動對免疫細胞的影響

a.對外周白細胞的影響運動后血液中白細胞總數(shù)以及各亞群細胞的絕對數(shù)升高，各亞群所占相對比例發(fā)生重新分配。發(fā)生機制：運動兒茶酚胺類激素分泌增多血管中貯存的邊流白細胞、免疫器官中的淋巴細胞釋放出來計數(shù)和組分變化。

第36頁,共83頁，星期六，2024年，5月b.對嗜中性白細胞活性的影響嗜中性白細胞的功能：趨化作用、吞噬作用、殺菌作用。

運動對其影響：急性運動胞質(zhì)酶的釋放影響溶菌和呼吸化爆發(fā)活動。c.對單核細胞活性的影響吞噬細胞的功能：吞嗜和殺傷功能抗原提呈作用；合成及分泌各種細胞因子運動對其影響：急性運動細胞毒活性，巨嗜細胞粘附力沒有改變。第37頁,共83頁，星期六，2024年，5月d.對自然殺傷細胞（NK）活性的影響運動對NK影響：急性運動短暫的細胞毒活性增加（1h恢復(fù)）而NK細胞百分比上升總的細胞毒活性上升。對于運動對單個細胞的影響說法不一。運動時NK細胞的活性還與內(nèi)分泌及多種細胞因子有關(guān)。e.對T淋巴細胞和B淋巴細胞活性的影響適宜的運動對淋巴細胞轉(zhuǎn)化影響不大，大強度的耐力運動后反應(yīng)性降低。運動對T細胞活性影響明顯，而對B細胞活性影響不大。第38頁,共83頁，星期六，2024年，5月(三)運動對免疫分子的影響

a.運動對免疫球蛋白的影響

平常運動無變化或微弱變化中等強度運動血清IG提高20%左右劇烈運動大部分IG顯著降低IGM賽前顯著增加

b.運動對細胞因子的影響

幾個重要的細胞因子及其作用：

IL－1：致熱、促進傷口愈合、刺激造血；激活T細胞進而分泌IL－2、IL－6、干擾素IFN；參與NK細胞識別和溶解腫瘤的過程；

IL－2：主要由單核細胞產(chǎn)生，作用非常廣泛。

IL－6：類似IL－1運動對他們的影響：長期耐力運動血漿IL－1升高（可能與肌肉損傷有關(guān)）血漿IL－2通常降低對INF、TNF（腫瘤壞死因子）影響不大。第39頁,共83頁，星期六，2024年，5月c.運動對補體的影響

補體的功能：1.補體介導(dǎo)的細胞溶解：補體活化在靶細胞表面形成攻膜復(fù)合體溶細胞2.調(diào)理作用：主要是C3b、C4b促吞嗜作用3.參入炎性反應(yīng)：C3a、C4a、C5a（過敏毒素細胞脫顆粒釋放組胺4.清除免疫復(fù)合物（IC）5.免疫調(diào)節(jié)作用運動對其影響：運動對補體影響較小總的來說急性運動后免疫指標會出現(xiàn)短暫的變化，一般的規(guī)律是升高降低恢復(fù)到初值；持續(xù)的高強度運動會使免疫指標出現(xiàn)不利的變化。第40頁,共83頁，星期六，2024年，5月第三節(jié)運動免疫調(diào)理

（一）運動免疫抑制（exercise-inducedimmunosuppression）現(xiàn)象大訓(xùn)練量引起的免疫抑制一直是困擾運動員的重大問題。大量流行病學(xué)調(diào)研結(jié)果顯示大運動量的運動員對疾病的易感性明顯上升，尤其是上感的風(fēng)險明顯升高，這將嚴重影響優(yōu)秀運動員的成績。實驗結(jié)果同樣表明劇烈運動會降低機體免疫力，若長期持續(xù)進行此種運動免疫機能會逐漸降低以致發(fā)生嚴重的免疫抑制現(xiàn)象。表現(xiàn)在免疫細胞數(shù)量的減少；淋巴細胞轉(zhuǎn)化能力降低；分泌型IgA明顯減少;細胞因子的生成受到影響等。第41頁,共83頁，星期六，2024年，5月（二）運動性免疫抑制現(xiàn)象的機理

引起免疫抑制現(xiàn)象的原因非常復(fù)雜，牽涉到前面講的神經(jīng)－內(nèi)分泌－免疫網(wǎng)絡(luò)；免疫增強、抑制信息之間的相互平衡。以下主要從免疫抑制角度進行分析：1.神經(jīng)系統(tǒng)對免疫功能的影響

a.植物神經(jīng)系統(tǒng)對免疫功能的影響

b.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響用人工損壞動物大腦核團及束路實驗可知：左側(cè)大腦半球的大腦皮層損壞可引起免疫減弱，而右側(cè)損傷反而引起免疫增強，其機制尚不清楚。第42頁,共83頁，星期六，2024年，5月2.激素、神經(jīng)遞質(zhì)等信息物質(zhì)對免疫機能的影響從對免疫機能調(diào)控作用角度來說可將這類物質(zhì)分為：免疫抑制類：促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(

CRH)、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、GC、SS、雄性激素、孕激素、兒茶酚胺、血管活性腸肽、絨毛膜促性腺激素等。免疫增強類：GH、促甲狀腺激(TSH)、T3、催乳素、Ach、

β－內(nèi)啡肽、P物質(zhì)等。上面的兩類物質(zhì)在正常情況下處于平衡態(tài)，在運動應(yīng)激情況下免疫抑素大量分泌平衡被破壞，引起明顯的免疫抑制。第43頁,共83頁，星期六，2024年，5月3.血糖濃度變化對免疫機能的影響運動可以導(dǎo)致血糖濃度降低，這不僅影響到能量的供應(yīng)，還會從以下兩方面引起免疫抑制：a.加強HPA軸的激活程度，從而引起糖皮質(zhì)激素分泌過多間接引起免疫抑制。b.淋巴細胞的能源不足造成免疫力降低。第44頁,共83頁，星期六，2024年，5月4.氧自由基對免疫機能的影響自由基是指原子外層電子軌道中含有末配對的電子基團，其化學(xué)活性活潑因而極易與體內(nèi)的糖、脂、蛋白質(zhì)等發(fā)生反應(yīng)，造成細胞功能結(jié)構(gòu)的破壞，從而引起免疫抑制。急性運動中氧自由基顯著上升并且會持續(xù)到運動后可相當長時間。產(chǎn)生原因可能是：

a.機體在缺氧情況下黃嘌呤、黃嘌呤氧化酶生成均增加，從而超氧陰離子自由基生成增加。

b.線粒體呼吸功能加強自由基產(chǎn)生增多

c.氧氣運輸中血紅蛋白和肌紅蛋白自動氧化也可產(chǎn)生自由基。第45頁,共83頁，星期六，2024年，5月5.谷胺酰胺濃度對免疫機能的影響

近來研究表明谷胺酰胺也是淋巴細胞、巨嗜細胞的重要能源物質(zhì)，且比例不低于糖。研究表明谷胺酰胺生成的主要部位是骨骼肌，肌肉釋放谷胺酰胺是免疫細胞利用谷胺酰胺的限速因素。而大運動量運動中肌肉釋放谷胺酰胺減少（機制不明），從而影響免疫機能。第46頁,共83頁，星期六，2024年，5月1．“J”形模型

J形模型描述了有規(guī)律的運動與上呼吸道感染發(fā)生率之間的關(guān)系。進行中強度的人上呼吸道感染發(fā)生率低于不運動的人群，而進行高強度訓(xùn)練的運動員感染率卻明顯增加。

盡管這個模型與長跑運動員的流行病學(xué)研究狀況一致，但還需要進一步研究來證實其他類型運動員的情況以及明確定義不同的運動范疇的運動量并揭示其機制?；忌虾粑栏腥镜奈ｋU性高于均值均值低于均值不動不等量大量運動量和運動強度各種運動量與上呼吸道感染關(guān)系的J模型示意圖。中等量降低感染危險，而過量則增加感染的危險。(三)運動免疫的理論學(xué)說第47頁,共83頁，星期六，2024年，5月2．“開窗”理論

開窗理論描述了急性大強度運動后運動員與感性增加的時期。在一個大強度持續(xù)時間長的運動中和運動后的一小段時間內(nèi)激活了免疫功能，而隨后又伴隨著較長時間（3-72h）的免疫功能消弱的開窗期，此時免疫功能缺失，增加亞臨床和臨床感染的危險。這段時間的長短與運動類型、持續(xù)時間、強度有關(guān)。這個理論對J形模型進行了進一步的補充。

運動休息開窗期在大強度的急性運動后，機體的免疫能力會短暫損害，病原微生物會侵入機體，并導(dǎo)致感染的危險性增加，這段時期成為“開窗”期第48頁,共83頁，星期六，2024年，5月3．神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)學(xué)說

免疫細胞上有許多神經(jīng)內(nèi)分泌激素的受體，運動是神經(jīng)內(nèi)分泌發(fā)生變化，從而使免疫系統(tǒng)發(fā)生相應(yīng)變化，它們共同構(gòu)成了完整的神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)運動時機體對免疫系統(tǒng)的調(diào)控。內(nèi)分泌系統(tǒng)神經(jīng)激素神經(jīng)系統(tǒng)免疫系統(tǒng)激素細胞因子神經(jīng)肽等細胞因子第49頁,共83頁，星期六，2024年，5月4．“免疫抑制因子調(diào)節(jié)”學(xué)說

劇烈運動可以使體內(nèi)產(chǎn)生免疫抑制因子，由應(yīng)激產(chǎn)生的免疫抑制因子與機體的抵抗力有密切關(guān)系，是機體對運動應(yīng)急不適應(yīng)的一種表現(xiàn)。血清中的這種抑制因子可以反映機體抵抗力變化。免疫抑制因子有可能是競技體育運動員在體力負荷與精神壓力的雙重刺激下機體免疫功能降低、抵抗力下降的物質(zhì)基礎(chǔ)。5．自由基學(xué)說

氧自由基通過攻擊免疫細胞膜的途徑，形成免疫損傷，造成免疫機能下降。急性運動使體內(nèi)氧自由基顯著增加，在運動后恢復(fù)期仍然持續(xù)相當長的一段時間（3~72h)。

第50頁,共83頁，星期六，2024年，5月6．營養(yǎng)物質(zhì)耗竭學(xué)說

我國學(xué)者實驗表明，鋅缺乏和限制飲食會損傷淋巴細胞對刀豆蛋白A增殖反應(yīng)和T細胞分泌淋巴因子的功能。動物實驗表明運動會加重鋅缺失和限制飲食對免疫細胞的損傷作用。運動員所進行的規(guī)律性的強度訓(xùn)練可能過度消耗了維持免疫系統(tǒng)良好功能所必需的某些物質(zhì)如維生素C、谷氨酰胺，從而引起免疫缺失。

第51頁,共83頁，星期六，2024年，5月7．心理應(yīng)激學(xué)說精神免疫學(xué)研究表明，心理應(yīng)激降低機體對疾病的抵抗能力、上呼吸道感染發(fā)病率增加。高強度、超負荷的運動訓(xùn)練和競賽的生理應(yīng)激伴隨著巨大的心理壓力，在生理應(yīng)激和心理應(yīng)激的雙重壓力下必然對機體的免疫機能產(chǎn)生不利影響。盡管與競賽焦慮和心理應(yīng)激直接相關(guān)的神經(jīng)內(nèi)分泌和免疫反應(yīng)尚不清楚，但是可以肯定的是，運動員從非競賽期進入競賽期后，皮質(zhì)醇水平升高，而免疫球蛋白A水平降低。

第52頁,共83頁，星期六，2024年，5月（三）誘導(dǎo)運動性免疫抑制發(fā)生的關(guān)鍵角色1.三軸：下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）下丘腦-垂體-性腺軸下丘腦-垂體-甲狀腺軸2.糖皮質(zhì)激素

a對性腺軸的抑制作用

b對甲狀腺軸的抑制作用第53頁,共83頁，星期六，2024年，5月（四）運動性免疫抑制的作用和意義

1.作用：a.充當運動應(yīng)激過程中的保護性抑制；運動過程中，免疫抑制現(xiàn)象作為對運動應(yīng)激的活動的反作用，使機體不至于應(yīng)激反應(yīng)過高影響機體的安全

b.機體運動能力和狀態(tài)的提示信號過負荷的運動，運動應(yīng)激程度過大、時間過長必將會對機體造成嚴重危害，這時免疫功能降低實際上是作為無法工作的”信號”提示機體應(yīng)適時中止運動了。

c.對神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)進行反調(diào)控做為運動中保護性因素免疫系統(tǒng)盡量維持神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫軸的平衡。第54頁,共83頁，星期六，2024年，5月2.意義：通過上面可以看出運動中的免疫系統(tǒng)的反饋性抑制對機體的安全有重要的意義，但運動后的抑制作用則對機體是不利的我們應(yīng)通過調(diào)理措施盡快恢復(fù)免疫機能第55頁,共83頁，星期六，2024年，5月(五)運動免疫抑制的調(diào)理措施目前為了取得好的運動成績，國內(nèi)、外都非常重視運動免疫調(diào)理措施的研究。現(xiàn)在男際上，主要是應(yīng)用營養(yǎng)補充進行免疫調(diào)理，在我國除了利用營養(yǎng)措施外，尚有中醫(yī)的優(yōu)勢。

1.營養(yǎng)調(diào)理

a.糖的補充－－應(yīng)用較廣泛的調(diào)理手段補充時間：運動前－不宜距離運動時間過近以免引起胰島素效應(yīng)反而導(dǎo)致血糖降低；運動中－少次多量的原則濃度不宜過高運動后－應(yīng)抓緊進行補糖以利于維持血糖水平

b.谷胺酰胺的補充－－補充淋巴細胞的能量供給目前主要是通過藥物制劑于運動后補給。第56頁,共83頁，星期六，2024年，5月c.抗氧化物自由基不僅可以抑制免疫機能，而且是重要的致疲勞的物質(zhì)，因此服用抗氧化物來對抗自由基可以達到調(diào)理以上兩方面的目的。常用的抗氧化物包括維生素C、VE、胡蘿卜素等。d.微量元素微量元素包括硒、鐵、鋅、銅等，它們可以保護細胞膜，促進機體恢復(fù)。某些元素過多導(dǎo)致中毒。第57頁,共83頁，星期六，2024年，5月2.中藥調(diào)理中醫(yī)把免疫功能降低主要歸因于正不壓邪、陰陽失調(diào)所致。因此調(diào)理的基本思路是扶正祛邪調(diào)整陰陽。利用補益法從補氣、補血和補陽入手，扶持正氣提高免疫機能。

第58頁,共83頁，星期六，2024年，5月要重視對于“不可偏食，五味各走其道”，酸生肝，苦生心，咸生腎，甘生脾，辛生肺。食過酸（木）--傷脾（土）食過甜（土）--傷腎（水）食過辛（金）--傷肝（木）食過咸（水）--傷心（火）食過苦（火）--傷肺（金）第59頁,共83頁，星期六，2024年，5月3.運動員自我調(diào)理

減少心理壓力、注意飲食多樣化、避免過度訓(xùn)練和慢性疲勞、生活有節(jié)律、感冒較重時應(yīng)在徹底痊愈后再恢復(fù)大強度訓(xùn)練。第60頁,共83頁，星期六，2024年，5月運動員降低感染風(fēng)險的自我保護措施

（1）將訓(xùn)練之外的生活和精神壓力降低到最低限度：過重的心理壓力可以導(dǎo)致上呼吸道感染率升高。（2）在飲食中應(yīng)該按照“食物金字塔”的原則以及能量需求，進食多樣化的平衡膳食。（3）避免過度訓(xùn)練和慢性疲勞。（4）生活要有規(guī)律，保證睡眠充足：生活規(guī)律破壞本身就可導(dǎo)致免疫機能下降。（5）降體重的速度不宜過快：極可能導(dǎo)致負性免疫變化。第61頁,共83頁，星期六，2024年，5月（6）重大比賽之前，盡可能避免與病人接觸，盡可能不到人多之處，減少感染機會。（7）運動員到異地參加比賽,尤其是冬季比賽時，有條件時建議接種流感疫苗。（8）如果輕微感冒，待癥狀消失后再進行大強度訓(xùn)練比較安全。感冒期間可進行輕、中度活動。（9）感冒較重，兼有發(fā)燒、極端疲乏、肌肉疼痛以及淋巴結(jié)腫大等癥狀，應(yīng)待徹底痊愈后再恢復(fù)大強度訓(xùn)練。

（10）室內(nèi)顏色不能太刺激，淺色抑制交感神經(jīng)興奮，提高副交感神經(jīng)興奮，有助于機體恢復(fù)，提高免疫功能第62頁,共83頁，星期六，2024年，5月goodbye第63頁,共83頁，星期六，2024年，5月goodbye!第64頁,共83頁，星期六，2024年，5月思考題一、判斷題1、運動能夠提高免疫功能，增強對疾病的抵抗力。（×）2、免疫指的是機體對抗感染的抵抗力，并且免疫的結(jié)果總是對機體都是有利的。（×）3、正常機體對自身組織不會發(fā)生免疫應(yīng)答而會形成免疫耐受（√）4、黏膜免疫系統(tǒng)是具有黏膜定向的細胞運輸系統(tǒng)。（√）5、嗜酸性粒細胞有微弱的吞噬作用，但殺菌力極強(×)6、B細胞主要介導(dǎo)細胞免疫，T細胞主要介導(dǎo)體液免疫(×)7、免疫應(yīng)答必然由病原因子所引起，但免疫功能不僅僅局限于抗感染。（×）8、執(zhí)行免疫系統(tǒng)功能的細胞均屬免疫細胞（√）第65頁,共83頁，星期六，2024年，5月選擇題1、以下幾類免疫球蛋白中，人血清中以（A

）含量最多。

A、IgGB、IgAC、IgMD、IgE2、下列不屬于外周免疫器官的是（B）。A、淋巴結(jié)B、胸腺C、脾臟D、扁桃體3、下列屬于淋巴細胞的是（C）。

A、單核細胞B、巨噬細胞C、殺傷細胞D、粒細胞4、補體系統(tǒng)的生物學(xué)作用不包括（

C）。A、溶菌作用B、調(diào)理作用

C、抗原遞呈作用D、免疫粘附作用5、（C）是強烈的免疫抑制劑。A、促甲狀腺素B、乙酰膽堿

C、糖皮質(zhì)激素D、甲狀腺素第66頁,共83頁，星期六，2024年，5月

免疫球蛋白示意圖第67頁,共83頁，星期六，2024年，5月（三）體外測定免疫細胞功能狀態(tài)主要依據(jù)：體外淋巴細胞轉(zhuǎn)化實驗（測定離體條件下淋巴細胞對有絲分裂原及某些特異抗原的增殖反應(yīng)）。體外刺激淋巴細胞增殖的物質(zhì)有：a.非特異性刺激物：植物血凝素（PHA）；刀豆蛋白A（ConA)

EB病毒；能產(chǎn)生A蛋白的葡球菌b.特異性刺激物：特異性抗原物質(zhì)運動對T細胞的影響：運動巨嗜細胞激活白介素1（IL－1）分泌增多TH活化分泌IL－2T轉(zhuǎn)化反應(yīng)增加；另外運動還可以通過分泌皮質(zhì)醇（抑制T細胞活性）、胰島素（增強T細胞活性）影響T細胞活性。第68頁,共83頁，星期六，2024年，5月

神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)免疫系統(tǒng)

神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)關(guān)系示意圖第69頁,共83頁，星期六，2024年，5月

ADCC作用示意圖第70頁,共83頁，星期六，2024年，5月

體液免疫應(yīng)答的過程第71頁,共83頁，星期六，2024年，5月

免疫細胞示意圖第72頁,共83頁，星期六，2024年，5月第二節(jié)神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)一.流動腦(mobilebrain)的提出

1.定義:blalock在1985年提出，他認為機體有兩個大腦：一個是固定于顱腔中的固定腦即大腦，另一個則為遍布全身不斷”流動”的大腦，即免疫系統(tǒng)。

2.提出原因：因為免疫系統(tǒng)可以像大腦一樣識別、感知各種非感性刺激（non-cognitivestimuli)并通過各種”免疫遞質(zhì)（細胞因子、胸腺素、內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)、促腎上腺皮質(zhì)激素、促甲狀腺激素等）”作為應(yīng)答。細菌等抗原性刺激就屬于非感性刺激。第73頁,共83頁，星期六，2024年，5月二.神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)的組成由神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)三者構(gòu)成的一個復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)。他們之間作用是雙向的、并且存在共同的信息物質(zhì)（如神經(jīng)肽激素、細胞因子等）受體、存在共同的交匯點。三.神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫之間的相互關(guān)系它們?nèi)叩年P(guān)系正如三個重合的圓（如圖1），每個系統(tǒng)均可以獨立發(fā)揮作用；又可以兩兩相互作用；最終構(gòu)成一個大的系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)。第74頁,共83頁，星期六，2024年，5月四.神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)的物質(zhì)基礎(chǔ)

1.神經(jīng)系統(tǒng)對免疫系統(tǒng)調(diào)控的物質(zhì)基礎(chǔ)

a.“硬件系統(tǒng)”：直接支配免疫器官的各種神經(jīng)。這些“硬件”主要是：交感神經(jīng)；副交感神經(jīng)；肽能神經(jīng)。一般來說交感神經(jīng)對免疫功能有抑制作用，副交感神經(jīng)有興奮作用。

b.“軟件系統(tǒng)”：主要是指分泌的各種神經(jīng)遞質(zhì)。他們通過與免疫細胞上相應(yīng)的受體結(jié)合發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。這些神經(jīng)遞質(zhì)主要分為以下幾類：胺類：主要有NE、E、DA、5-HT、H等。氨基酸類：興奮性氨基酸（谷氨酸、天冬氨酸）、抑制性氨基酸（γ-氨基丁酸、甘氨酸）等。神經(jīng)肽類：內(nèi)源性阿片肽、腦啡肽、腸啡肽等。其他：NO、CO等。

第75頁,共83頁，星期六，2024年，5月2.內(nèi)分泌系統(tǒng)對免疫系統(tǒng)調(diào)控的物質(zhì)基礎(chǔ)

a.正性影響為主類：生長激素、甲狀腺素等。

b.負性影響為主類：ACTH、GC、E等

c.不同情況下影響不同類：性激素等3.免疫系統(tǒng)對神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的反調(diào)控基礎(chǔ)