內(nèi)科練習(xí)題庫(kù)（附參考答案）

內(nèi)科練習(xí)題庫(kù)（附參考答案）一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、38歲，女性?；顒?dòng)后心悸、氣喘1年余。查體輕度貧血，心率快，律整，胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音(3/6級(jí))。首先應(yīng)想到的疾病為（0.2）A、主動(dòng)脈瓣狹窄B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、室間隔缺損E、二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：A2、合并糖尿病、尿蛋白陽(yáng)性的高血壓患者降壓治療宜首選（0.2）A、血管緊張素Ⅱ受體阻劑B、α受體阻滯劑C、鈣通道阻滯劑D、交感神經(jīng)抑制劑E、β受體阻滯劑正確答案：A3、男，67歲。反復(fù)咳嗽，咳痰30余年，加重1周。查體:雙肺可聞及干濕性啰音。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪?pH7.2，PaCO275mmHg,PaO250mmHg，HCO19.6mmol/L,酸堿平衡失調(diào)的類(lèi)型是（0.2）A、代謝性堿中毒B、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C、代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒正確答案：B4、合并冠狀動(dòng)脈痙攣性心絞痛的高血壓患者宜首選（0.2）A、利尿劑B、α受體阻滯劑C、鈣通道阻滯劑D、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E、β受體阻滯劑正確答案：C5、主要見(jiàn)于急性感染性心內(nèi)膜炎的體征是（0.2）A、Osler結(jié)節(jié)B、Roth斑C、脾大D、瘀點(diǎn)E、Janeway損害正確答案：E6、男,29歲。間斷腹痛腹瀉、黏液血便1年，加重2周,大便10余次/日。靜點(diǎn)左氧氟沙星及甲硝唑10天后癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)。T39C，Hb75g/L。糞便培養(yǎng)未見(jiàn)致病菌生長(zhǎng)。結(jié)腸鏡示全結(jié)腸彌漫性充血、水腫，伴糜爛及不規(guī)則淺潰瘍。病理為重度慢性炎癥。隱窩膿腫形成。該患者應(yīng)首先考慮的診斷是（0.2）A、腸結(jié)核B、潰瘍性結(jié)腸炎C、腸易激綜合征D、克羅恩病E、慢性細(xì)菌性痢疾正確答案：B7、男，50歲。勞累時(shí)胸痛2年，每于上3層樓梯時(shí)癥狀發(fā)作，含服硝酸甘油1-3分鐘可緩解。既往高血壓病史5年，糖尿病病史四年，可改善該患者預(yù)后的治療措施是（0.2）A、長(zhǎng)期口服他汀類(lèi)藥物B、長(zhǎng)期口服營(yíng)養(yǎng)心肌類(lèi)藥物C、皮下注射低分子肝素D、冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)E、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)正確答案：A8、支氣管擴(kuò)張患者大咯血時(shí),最關(guān)鍵的搶救措施在于（0.2）A、止血B、輸血C、吸氧D、輸液E、保持呼吸道通暢.防止窒息正確答案：E答案解析：支氣管擴(kuò)張患者大咯血時(shí),最關(guān)鍵的搶救措施在于保持呼吸道通暢.防止窒息9、男性，18歲。反復(fù)發(fā)作喘息3年，可自行緩解或口服氨茶堿后緩解。近半年無(wú)發(fā)作，要求確診，下列哪項(xiàng)檢查有助于哮喘的診斷（0.2）A、通氣功能測(cè)定B、支氣管激發(fā)試驗(yàn)C、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)D、動(dòng)脈血?dú)夥治鯡、X線(xiàn)胸部照正確答案：B答案解析：支氣管哮喘緩解期胸部X線(xiàn)檢查、通氣功能測(cè)定、動(dòng)脈血?dú)夥治稣?，由于肺功能正常，不適宜行支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，故此時(shí)要確診需作支氣管激發(fā)試驗(yàn)10、男，34歲。發(fā)熱1周伴胸痛，用硝酸甘油無(wú)效。查體:心音低純，有舒張期附加音，血壓110/80mmHg，肘部靜脈壓180mmH2O2。心電圖:ST段高，弓背向下，未見(jiàn)病理性Q波。診斷可能為（0.2）A、變異性心絞痛B、穩(wěn)定型心絞痛C、急性心肌梗死D、急性滲出性心包炎E、縮窄性心包炎正確答案：D11、導(dǎo)致急性心肌梗死患者早期(24h內(nèi))死亡的主要原因?yàn)椋?.2）A、心源性休克B、心律失常C、心臟破裂D、心力衰竭E、肺栓塞正確答案：B12、男，45歲。風(fēng)濕性二尖瓣狹窄20年，持續(xù)性心房顫動(dòng)，1天前發(fā)暈厥、摔倒，左側(cè)肢體活動(dòng)阻礙。該患者目前最可能的診斷是（0.2）A、缺血性腦卒中B、癲癇C、洋地黃中毒D、出血性腦卒中E、骨折正確答案：A13、女，70歲。胸痛14小時(shí)入院，診斷為急性心肌梗死。住院第4天患者突感憋喘，癥狀迅速加重。查體:P120次/分，BP85/50mmHg。面色發(fā)灰，口唇發(fā)紺，大汗淋漓，雙肺可聞及較多濕啰音，心尖部聞及新出現(xiàn)的3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。該患者憋喘的最可能原因是（0.2）A、氣胸B、感染性心內(nèi)膜炎C、肺栓塞D、乳頭肌斷裂E、肺炎正確答案：D14、男，28歲。持續(xù)性胸悶、氣促1周。查體:頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖博動(dòng)點(diǎn)位于心濁音界內(nèi)1cm，音弱心臟各膜區(qū)未聞及雜音。心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，低電壓，廣泛性T波低平。該患者最可能的診斷是（0.2）A、急性肺源性心臟病B、感染性心內(nèi)膜炎C、病毒性心肌炎D、擴(kuò)張型心肌病E、急性滲出性心包炎正確答案：E15、亞急性感染性心內(nèi)膜炎的常見(jiàn)致病菌是（0.2）A、立克次體B、肺炎球菌C、金黃色葡萄球菌D、草綠色鏈球菌E、淋球菌正確答案：D16、男，68歲。高血壓病史10余年。查體:P56分/次，BP160/90mmaHg。血肌酐365umol/L。降壓治療宜首選（0.2）A、維拉帕米B、美托洛爾C、利血平D、氨氯地平E、貝那普利正確答案：D17、乙型肝炎后肝硬化的主要合并癥不包括（0.2）A、急性腸系膜上靜脈血栓形成B、門(mén)靜脈高壓癥C、急性肝靜脈血栓形成D、肝癌E、肝功能衰竭正確答案：C18、男，49歲。發(fā)作勞力性胸痛2月余，每次持續(xù)5-10分鐘，休息2-3分鐘可自行緩解。查體:BP140/90mmHg，心率110次/分，律齊。心電圖示竇性心律。為控制心率宜首選的藥物是（0.2）A、美托洛爾B、普羅帕酮C、胺碘酮D、地高辛E、維拉帕米正確答案：A19、左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能減輕左心衰竭時(shí)的臨床表現(xiàn)的是（0.2）A、下肢水腫B、惡心C、憋喘D、頸靜脈充盈E、肝腫大正確答案：C20、男,36歲。復(fù)合傷4天嘔血1天，共3次，每次約50100答案l，嘔血前無(wú)不適癥狀。既往無(wú)腹痛史。嘔血的原因是（0.2）A、胃潰瘍出血B、十二指腸潰瘍出血C、食管胃底靜脈曲張破裂出血D、胃癌出血E、急性胃黏膜病變出血正確答案：E21、心臟聽(tīng)診，聽(tīng)到“大炮音”應(yīng)考慮（0.2）A、甲狀腺功能亢進(jìn)B、P-R間期縮短C、完全性房室傳導(dǎo)阻滯D、運(yùn)動(dòng)或發(fā)熱E、二尖瓣狹窄正確答案：C22、急性胰腺炎早期應(yīng)用可降低24小時(shí)病死率的藥物（0.2）A、生長(zhǎng)抑素B、腎上腺糖皮質(zhì)激素C、阿托品D、普魯卡因E、H2受體阻滯劑正確答案：A答案解析：生長(zhǎng)抑素及其類(lèi)似物具有較強(qiáng)的抑制胰酶合成和分泌的作用，能明顯減輕癥狀，減少并發(fā)癥。23、女性，24歲。血壓220/120mm，下列哪項(xiàng)診斷該患者為腎血管性高血壓最有特征性？（0.2）A、眼底可見(jiàn)動(dòng)脈交叉受壓B、血漿腎素水平升高C、尿蛋白(**)，紅細(xì)胞5/HPD、上腹部可聞連續(xù)高調(diào)雜音E、有高血壓家族史正確答案：D24、男,53。上腹脹痛10余年，多于飯后約30分鐘加重。半年來(lái)上腹痛加重，伴反酸,間斷嘔吐胃內(nèi)容物，吸煙15年，飲白酒10年，每日約半斤。患者的病變可能位于（0.2）A、胃體B、胃竇C、十二指腸球部D、賁門(mén)E、胃底正確答案：B25、右心衰竭患者最有意義的體征是（0.2）A、心率明顯增快B、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音明顯亢進(jìn)C、心律顯著不齊D、胸骨左緣3-4肋間聞及收縮期雜音E、胸骨左緣4-5肋間聞及舒張?jiān)缙诒捡R律正確答案：E26、女,63歲。反復(fù)冬季上腹痛3年，腹痛多于餐后半小時(shí)發(fā)作，餐前緩解病發(fā)1周。查體:神志清,無(wú)貧血貌。腹部劍突下壓痛(+)，肝脾未觸及。最可能的疾病是（0.2）A、慢性胃炎B、慢性膽囊炎C、胃癌D、胃潰瘍E、十二指腸潰瘍正確答案：D27、對(duì)鑒別Ⅱ、III級(jí)高血壓有意義的是（0.2）A、有無(wú)眼底動(dòng)脈硬化B、有無(wú)左室肥大C、尿中有無(wú)蛋白D、高血壓增高的程度E、有無(wú)左心衰竭正確答案：D28、女，34歲。風(fēng)濕性心臟選膜病主動(dòng)脈瓣狹窄9年，進(jìn)行性活動(dòng)耐力減低，近1年來(lái)，每于烈運(yùn)動(dòng)中發(fā)生暈厥。無(wú)高血壓、糖尿病、高脂血癥病史。査體:BPI00/70mmHg。心率78次/分，律齊，主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射性雜音。超聲心動(dòng)圖提示方左心室增大，主動(dòng)口面積1.1cm2，平均壓力階差55mmHg跨瓣峰速度5.4m/s。對(duì)該患者最恰當(dāng)?shù)奶幹檬牵?.2）A、暈厥時(shí)硝酸甘油急救B、動(dòng)脈瓣置換術(shù)C、口服阿托伐他汀D、每日口服單硝酸異山梨酯E、避免競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)，其他體力活動(dòng)不受限正確答案：B29、男,43歲.反復(fù)上腹痛3個(gè)月。胃鏡檢查見(jiàn)十二指腸球部潰瘍,快速尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性。最佳的治療方案是（0.2）A、質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素B、質(zhì)子泵抑制劑+胃黏膜保護(hù)劑C、H2受體拮抗劑+兩種抗生素D、抗酸劑+兩種抗生素E、胃黏膜保護(hù)劑+正確答案：A30、女，20歲。活動(dòng)后胸悶、氣短2天。3周前曾咳嗽，持有過(guò)發(fā)熱1周。既往體健。查體:面色蒼白，雙肺呼吸音清，心界向左下擴(kuò)大，心率120次/分，頻發(fā)早博，第一心音減弱，P2＞A2。心尖區(qū)可聞及2/6級(jí)收縮期雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查:血肌鈣蛋白增高。該想者最可能的診斷是（0.2）A、感染性心內(nèi)膜炎B、病毒性心肌炎C、慢性心力衰竭D、急性肺栓塞E、急性心肌梗死正確答案：B31、女,42歲。燒心半年，無(wú)吞咽困難。胃鏡檢查提示慢性淺表性胃炎。為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查是（0.2）A、24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)B、食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查C、胸部CTD、食管X線(xiàn)鋇劑造影E、動(dòng)態(tài)心電圖正確答案：A32、女性,32歲。陣發(fā)性上腹痛2年，夜間加重疼痛有季節(jié)性，冬季明顯,有反酸。為進(jìn)一步確診，首選的檢查方法是（0.2）A、X線(xiàn)鋇餐檢查B、CT檢查C、胃液細(xì)胞學(xué)檢查D、胃液分析E、B超正確答案：A33、男,38歲。上腹疼痛6年。餐前痛，伴反酸，近日疼痛加重，且呈持續(xù)性向腰背部放射，有時(shí)低熱，胃腸鋇餐示:十二指腸球部變形。血白細(xì)胞11x10^9/L,中性78%。診斷首先考慮為（0.2）A、慢性胃炎B、胃癌C、胃黏膜脫垂D、十二腸穿孔性潰瘍E、胃潰瘍正確答案：D34、慢性心力衰竭時(shí)推薦使用的β受體阻斷劑為（0.2）A、所有已上市的β受體阻斷劑B、美托洛爾C、阿替洛爾D、普萘洛爾E、吲哚洛爾正確答案：B35、男性，60歲。心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個(gè)月，多在夜間發(fā)作，與活動(dòng)無(wú)關(guān)。每次發(fā)作15分鐘，發(fā)作時(shí)心電圖II,III,aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，首選治療的藥物是（0.2）A、鈣離子通道阻滯劑B、胺碘酮C、洋地黃類(lèi)D、β受體阻滯劑E、硝酸酯類(lèi)正確答案：A36、男，65歲，活動(dòng)耐量逐年下降來(lái)診。査體:心尖博動(dòng)減弱，范圍彌散，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。該患者最可能的診斷是（0.2）A、擴(kuò)張型心肌病B、肺源性心臟病C、包積液D、缺血性心肌病E、風(fēng)濕性心臟病正確答案：A37、男，22歲。3周前發(fā)熱、流涕、咽痛，體溫37-38℃。近1周自覺(jué)喘整，心悸和乏力，呈進(jìn)行性加重。既往體健。查體:T37℃，R22次/分，BP10O/65mmHg。頸靜脈無(wú)怒張，雙下肺可聞及濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查血肌鈣蛋白升高。最有助于確定喘憋原因的輔助檢查是（0.2）A、血?dú)夥治鯞、超聲心動(dòng)圖C、冠狀動(dòng)脈造影D、心電圖E、血常規(guī)正確答案：D38、急性胰腺炎體檢發(fā)現(xiàn)臍周皮膚青紫色，稱(chēng)（0.2）A、Grey-Turner征B、Cullen征C、瘀斑D、紫癜E、以上都不是正確答案：B答案解析：臍周皮膚青紫，稱(chēng)Cullen征。39、男，65歲。上腹部無(wú)規(guī)律性隱痛2個(gè)月,因飲酒后嘔咖啡樣物150ml，柏油便300Ml來(lái)診,無(wú)肝病史。查體:血壓90/60mmHg，脈搏100次/分，血紅蛋白90g/L,上腹部輕度壓痛，肝牌助下未觸及，其止血措施最好選擇（0.2）A、三腔二囊管壓迫B、垂體后葉素靜滴C、奧美拉唑靜注D、維生素K1靜滴E、6-氨基已酸靜滴正確答案：C40、急性心肌梗死并發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速，治療宜用（0.2）A、胺碘酮B、利多卡因C、異博定D、阿托品E、洋地黃正確答案：B41、左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（0.2）A、夜間陣發(fā)性呼吸困難B、端坐呼吸C、少尿D、咯血E、勞力性呼吸困難正確答案：E42、女，32歲。大量嘔血1天。伴惡心，之后出現(xiàn)黑便。既往有饑餓性上腹痛，件燒心反酸，進(jìn)食后可緩解。最可能的診斷為（0.2）A、胃潰瘍出血B、食管胃底靜脈曲張破裂出血C、胃癌出血D、急性胃黏膜病變出血E、十二指腸潰瘍出血正確答案：E43、呋塞米的作用是（0.2）A、減弱心肌收縮力B、增加心肌收縮力C、降低左室前負(fù)荷D、降低左室后負(fù)荷E、同時(shí)降低左室前后負(fù)荷正確答案：C44、女，40歲?？人?周，心前區(qū)銳痛2天，深呼吸時(shí)加重，放射到頸部。查體:胸部無(wú)壓痛，心界不大，胸骨左緣第3，4肋間可聞及抓刮樣粗糙音，屏氣后仍存在。該患者最可能的診斷是（0.2）A、急性心肌梗死B、急性胸膜炎C、急性心包炎D、急性肋軟骨炎E、急性心肌炎正確答案：C45、男性，25歲?；硷L(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄者，因左下3、5齲齒，需要拔掉，為防止感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生，正確的做法是（0.2）A、術(shù)后給以慶大霉素肌注3天B、術(shù)后口服頭孢氨芐C、術(shù)前休息一天，術(shù)后給予以青、鏈霉素肌注3天D、術(shù)前1天開(kāi)始肌注青、鏈霉素至術(shù)后3天停藥E、術(shù)后給予青霉素靜脈滴注3天正確答案：D46、女性,31歲。低熱、乏力伴腹脹3個(gè)月。查體:腹部膨隆，腹壁柔韌感，有壓痛和輕反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹水為滲出液。為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是（0.2）A、腹部B型超聲B、胃腸道鋇劑檢查C、血沉D、腹水細(xì)菌培養(yǎng)E、腹腔鏡檢查正確答案：E47、女，68歲。高血壓病史5年，藥物治療后血壓波動(dòng)于140-170/50-80mmHg。既往有糖尿病病史。該患者的收縮壓控制目稱(chēng)應(yīng)低于（0.2）A、140mmHgB、110mmHgC、120mmHgD、125mmHgE、130mmHg正確答案：E48、男，55歲。持續(xù)胸痛5小時(shí)，既往糖尿病10年，吸煙30年。查體:心率35次/分，律齊。心電圖示II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，轉(zhuǎn)運(yùn)中突然意識(shí)障礙，導(dǎo)致該患者意識(shí)障礙最可能的心律失常是（0.2）A、左束支傳導(dǎo)阻滯B、三度房室傳導(dǎo)阻滯C、竇性停搏D、心房顫動(dòng)E、右束支傳導(dǎo)阻滯正確答案：B49、心力衰竭合并快速心房顫動(dòng)患者，控制心室率首選（0.2）A、美拉洛爾B、伊布利特C、維拉帕米D、腺苷E、毛花苷丙正確答案：E50、女,35歲。腹脹、腹部隱痛伴低熱3個(gè)月。突發(fā)臍周絞痛6小時(shí)，嘔吐數(shù)次，無(wú)排氣、排便。.最可能的診斷是（0.2）A、結(jié)核性腹膜炎并腸梗阻B、慢性闌尾炎急性發(fā)作C、缺血性腸病并腸梗阻D、結(jié)腸癌并腸穿孔E、消化性潰瘍并幽門(mén)梗阻正確答案：A51、老年男性，因咳嗽、咳黃痰3天就診。查體發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音。超聲心動(dòng)圖示主動(dòng)脈瓣狹窄，左室射血分?jǐn)?shù)0.55，心電圖檢查正常。對(duì)該患者處置方法不正確的是（0.2）A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、抗菌素C、化痰藥物D、定期做超聲心動(dòng)圖E、胸部X線(xiàn)檢查正確答案：A52、肝硬化并自發(fā)性腹膜炎腹水的性質(zhì)為（0.2）A、漏出液B、滲出性C、乳糜性D、介于滲出液、漏出液之間E、血性正確答案：D53、女,25歲。妊娠8周出現(xiàn)劇烈嘔吐，嘔吐數(shù)次胃內(nèi)容物后嘔出鮮血100ml。診斷應(yīng)考慮（0.2）A、食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征B、食管胃底靜脈曲張破裂C、消化性潰瘍D、急性胃炎E、食管炎正確答案：A54、有關(guān)感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（0.2）A、皮膚黏膜可出現(xiàn)瘀點(diǎn)B、可伴有脾大C、早期易出現(xiàn)嚴(yán)重貧血D、心臟雜音質(zhì)可變E、可有低熱正確答案：C55、女，42歲。陣發(fā)性心悸3年，無(wú)心跳間歇感。發(fā)作時(shí)按摩頸動(dòng)脈竇心悸可突然終止。發(fā)作時(shí)心電圖示:心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形態(tài)與時(shí)限正常。該患者最可能的斷是（0.2）A、心房顫動(dòng)B、竇性心動(dòng)過(guò)速C、心房撲動(dòng)D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速正確答案：D56、男，26歲。上肢血壓180-200/100-110mmHg，下肢血壓140/80mmHg。體檢:肩胛間區(qū)可聞及血管雜音，伴震顫。尿17-酮，17-羥類(lèi)固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血壓原因應(yīng)考慮繼發(fā)于（0.2）A、主動(dòng)脈縮窄B、庫(kù)欣綜合征C、嗜鉻細(xì)胞瘤D、原發(fā)性醛固增多癥E、單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄正確答案：A57、女，30歲。低熱、服脹、腹痛1個(gè)月。查體:腹部彌漫性壓痛，揉面感，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。對(duì)診斷最有意義的檢查是（0.2）A、腹腔穿刺抽液檢查B、血沉C、結(jié)核菌素試驗(yàn)D、血常規(guī)E、血清結(jié)核抗體正確答案：A58、在發(fā)展中國(guó)家，二尖瓣關(guān)閉不全最常見(jiàn)的病因是（0.2）A、感染性心內(nèi)膜炎B、風(fēng)濕性心臟病C、冠心病D、二尖瓣脫垂E、二尖瓣環(huán)鈣化正確答案：B59、男，55歲。近6個(gè)月來(lái)反復(fù)發(fā)生活動(dòng)時(shí)胸骨后悶痛，每于快步行走或負(fù)重時(shí)發(fā)生，每月約發(fā)作1次，每次持續(xù)3～5分鐘，休息后可自行緩解。該患者的心絞痛類(lèi)型是（0.2）A、變異型心絞痛B、初發(fā)勞力型心絞痛C、穩(wěn)定勞力型心絞痛D、惡化勞力型心絞痛E、混合型心絞痛正確答案：C60、反應(yīng)肝硬化肝臟合成功能減退的指標(biāo)是（0.2）A、乳酸脫氫酶B、堿性磷酸酶C、γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶D、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶E、白蛋白正確答案：E61、在發(fā)達(dá)國(guó)家，慢性二尖關(guān)閉不全的最常見(jiàn)病因是（0.2）A、結(jié)締組織病B、二尖瓣黏液樣變性C、感染性心內(nèi)膜炎D、二尖瓣先天異常E、風(fēng)濕性心臟病正確答案：B62、男,58歲。反復(fù)腹脹、尿少3年,加重伴雙下肢水腫、腹圍明顯增加2周。乙型肝炎病史15年。腹部查體中不可能出現(xiàn)的體征是（0.2）A、液波震顫陽(yáng)性B、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性C、尺壓試驗(yàn)陽(yáng)性D、全腹膨隆E、腹式呼吸減弱正確答案：C63、行幽門(mén)螺桿菌根除治療后復(fù)查的首選方法是（0.2）A、胃組織學(xué)檢查B、快速尿素酶試驗(yàn)C、幽門(mén)螺桿菌培養(yǎng)D、14C尿素呼氣試驗(yàn)E、血清學(xué)檢查正確答案：D64、男，55歲。上腹部不適2個(gè)月。進(jìn)食后飽脹，有時(shí)伴疼痛，食欲下降乏力，癥狀逐漸加重。為明確診斷，首選的檢查是（0.2）A、胃液分析B、胃鏡C、食管24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)D、腹部X線(xiàn)片E、腹部CT正確答案：B65、男,49歲。胃潰瘍病史12年。近3月上腹痛變?yōu)闊o(wú)規(guī)律伴食欲減退。胃腸鋇餐檢查:胃竇部可見(jiàn)2.5cmx3.4cm龕影，邊緣不齊。糞便隱血檢查多次陽(yáng)性。最有可能的診斷是（0.2）A、幽門(mén)管潰瘍B、胃潰瘍并胃息肉C、胃潰瘍并出血D、胃潰瘍惡變E、胃潰瘍合并幽門(mén)梗阻正確答案：D66、女，69歲。突發(fā)胸骨后壓樣疼痛6小時(shí)，持續(xù)不緩解。查體:BP160/70mmHg，心率97次/分。心電圖示V1～V6。導(dǎo)聯(lián)ST段水平型上低03-0.5mV。實(shí)驗(yàn)室檢查:血清肌鈣蛋白I增高。該患不宜采取的治療是（0.2）A、靜脈滴注硝酸甘油B、皮下注射低分子肝素C、嚼服阿司匹林D、吸氧E、靜脈滴注尿激正確答案：E67、對(duì)結(jié)核性腹膜炎最有診斷價(jià)值的檢查是（0.2）A、PPD試驗(yàn)B、結(jié)腸鏡檢查C、血沉D、腹腔積液常規(guī)E、腹腔鏡檢查+腹膜活檢正確答案：E68、一腹痛10小時(shí)患者趕至急診，下列哪一項(xiàng)檢查有助于急性胰腺炎的診斷（0.2）A、血淀粉酶B、血脂肪酶C、血糖D、血鈣E、C-反應(yīng)蛋白正確答案：A答案解析：急性胰腺炎，血清淀粉酶在起病后6～12h開(kāi)始升高，48h開(kāi)始下降，持續(xù)3～5d。當(dāng)血清淀粉酶超過(guò)正常值3倍，即血清淀粉酶＞500U/L（索氏單位somogyi法）時(shí)可確診。69、對(duì)診斷門(mén)脈高壓癥最有價(jià)值的是（0.2）A、脾大B、腹水C、黃疸、下肢水腫D、肝大、質(zhì)硬E、食管吞鋇X線(xiàn)檢查正確答案：E70、女，30歲。受涼后高熱，寒顫，咳嗽，咳鐵銹色痰3天。體檢：體溫38.5℃，右上肺語(yǔ)顫增強(qiáng)，有濕啰音。血白細(xì)胞18×10^9/L，中性粒細(xì)胞0.90，淋巴細(xì)胞0.10。最可能的診斷為（0.2）A、上呼吸道感染B、急性支氣管炎C、肺炎球菌肺炎D、急性肺膿腫E、肺結(jié)核正確答案：C答案解析：肺炎球菌肺炎患者常為原先健康的青壯年人，多數(shù)病人在發(fā)病前有受涼、淋雨、醉酒、過(guò)度勞累或上呼吸道感染史，患者可有寒戰(zhàn)高熱，發(fā)病1～2天后可出現(xiàn)具特征性的鐵銹色痰，典型病例可見(jiàn)患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診濁音，聽(tīng)診有支氣管呼吸音、濕性啰音等肺實(shí)變體征，累及胸膜時(shí)，可有胸膜摩擦音。71、肝性腦病患者可采取下列哪種溶液灌腸?（0.2）A、谷氨酸鉀B、精氨酸C、地塞米松D、肥皂水E、醋酸正確答案：E72、男.30歲。上腹痛7天，餐后突然加劇6小時(shí),并很快波及全腹，既往有胃病史。當(dāng)時(shí)查體:全腹壓痛反跳痛，肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音減弱。該病人進(jìn)行手術(shù)治療的主要目的是（0.2）A、腹腔引流B、預(yù)防腹腔膿腫形成C、清洗腹腔D、明確診斷E、去除病因正確答案：E73、男，54歲。突發(fā)心悸、氣短和頭景。有陳舊性心肌梗死3年。查體:BP8O/6mmHg，雙肺底可聞及濕啰音，心界左下擴(kuò)大，心率196次/分，律齊。心電圖示寬QRS波心動(dòng)過(guò)速T波方向與QRS波群主波方向相反，心律規(guī)則，間斷可見(jiàn)窄QBS波。最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧椋?.2）A、普羅帕靜脈注射B、呋塞米靜脈注射C、直流電復(fù)律D、西地蘭靜脈注射E、多巴胺靜脈注射正確答案：C74、男性,40歲。中上腹饑餓性隱痛反復(fù)發(fā)作10年,伴反酸、噯氣，進(jìn)食和服用抑酸劑可緩解。為確診此患者,應(yīng)選擇的檢查手段是（0.2）A、血清淀粉酶測(cè)定B、癌胚抗原測(cè)定C、胃鏡檢查D、腹部X線(xiàn)平片E、腹部B超正確答案：C75、女,64歲，突發(fā)氣急4小時(shí)，伴咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥:高血壓病史10余年。查體BP190/110次分，律齊，雙肺可聞干性啰音及細(xì)濕啰音。治療措施不正確的是（0.2）A、靜脈推注呋塞米B、靜脈推注美托洛爾C、靜脈滴注硝普鈉D、靜脈推注嗎啡E、流量吸氧正確答案：B76、下列屬于肝硬化肝腎綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)的是（0.2）A、近期未使用腎毒性藥物B、血肌酐大于123u答案ol/LC、可有腎實(shí)質(zhì)損害D、有休克E、肝硬化不合并腹水正確答案：A77、男，75歲。反復(fù)上腹痛20余年，消瘦、黑便3個(gè)月。10余年前胃鏡檢在診斷為“慢性菱縮性胃炎”。本次胃鏡檢查示:胃皺襞減少黏膜不平.黏膜下血管透見(jiàn)，胃實(shí)可見(jiàn)直徑2cm深潰瘍,周邊隆起，潰瘍周邊活檢病理學(xué)檢查，最不可能出現(xiàn)的病理改變是（0.2）A、胃體黏膜主細(xì)胞數(shù)量減少B、胃體黏膜壁細(xì)胞數(shù)量增加C、胃竇黏膜腸上皮化生D、胃竇黏膜異型增生E、胃腺癌正確答案：B78、男,26歲。周期性上腹痛3年，空腹及夜間加重，進(jìn)食后緩解13C尿素呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性。預(yù)防復(fù)發(fā)的最重要措施是（0.2）A、外科手術(shù)B、內(nèi)鏡治療C、抗酸劑維持治療D、根除幽門(mén)螺桿菌治療E、胃黏膜保護(hù)劑維持治療正確答案：D79、男，65歲。急性前壁心肌梗死3小時(shí)，既往有高血壓、糖尿病史，平時(shí)血壓140-150/70-80mmHg。查體:BP90/70mmHg，雙肺呼吸音清，心率85次/分，律齊。該患者血壓降低的最可能原因是（0.2）A、主動(dòng)脈壁硬化B、大動(dòng)脈彈性降低C、心臟每搏輸出量降低D、心率降低E、外周阻力降低正確答案：C80、在肝硬化的發(fā)病機(jī)制中形成肝纖維化的主要細(xì)胞是（0.2）A、Kupffer細(xì)胞B、上皮細(xì)胞C、內(nèi)皮細(xì)胞D、肝星狀細(xì)胞E、肝細(xì)胞正確答案：D81、滲出性結(jié)核性腹膜炎的最佳強(qiáng)化治療方案是（0.2）A、異煙肼鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸B、異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸、腎上腺糖皮質(zhì)激素C、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素D、異煙肼、利福平E、異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸加手術(shù)腹腔引流正確答案：C82、男性，20歲。反復(fù)發(fā)作性喘息10余年，多于夏秋季發(fā)作，伴咳嗽白色泡沫痰，流涕，打噴嚏，此次氣喘發(fā)作持續(xù)2天，呼吸困難。體檢：端坐呼吸，大汗淋漓，說(shuō)話(huà)不成句，呼吸頻率31次/分，雙肺可聞及廣泛響亮哮鳴音，心率128次/分。病情嚴(yán)重程度分級(jí)是（0.2）A、輕度B、中度C、重度D、危重度E、心源性哮正確答案：C答案解析：根據(jù)臨床癥狀和體征，可診斷為支氣管哮喘急性重度發(fā)作83、血壓驟然升高，劇烈頭痛，嘔吐，意識(shí)模糊，抽搐，屬于（0.2）A、高血壓危象B、高血壓病2級(jí)C、高血壓病1級(jí)D、高血壓腦病E、高血壓病3數(shù)正確答案：A84、男，40歲。查體發(fā)現(xiàn)“心動(dòng)過(guò)緩”20余年，平時(shí)心率45-55次/分。無(wú)心悸，無(wú)頭暈和乏力，無(wú)黑矇和暈厥。運(yùn)動(dòng)后心率可達(dá)90次/分。該患者最適宜的處置是（0.2）A、口服阿托品B、暫不治療，定期隨診C、植入永久起搏器D、口服胺碘酮E、靜脈注射異丙腎上腺素正確答案：B85、男性，40歲。患支氣管哮喘20余年，近3年來(lái)經(jīng)常喘息發(fā)作，伴咳嗽、咳痰，診斷為支氣管哮喘。下列治療中，哪種方法是錯(cuò)誤的（0.2）A、確定過(guò)敏原進(jìn)行抗原脫敏B、注射卡介苗C、應(yīng)用支氣管舒張藥物D、色甘酸鈉注射或口服E、倍氯米松氣霧吸入正確答案：D答案解析：色甘酸鈉是一種非糖皮質(zhì)激素抗炎藥物，可預(yù)防變應(yīng)原引起的速發(fā)和遲發(fā)變態(tài)反應(yīng)以及運(yùn)動(dòng)引起的氣道收縮。只能通過(guò)霧化或干粉吸入，不能注射或口服。86、Beck三聯(lián)征是指（0.2）A、血壓突然下降，頸靜脈顯著怒張，心音低鈍遙遠(yuǎn)B、血壓突然下降，頸靜脈顯著怒張，心音增強(qiáng)C、血壓突然下降，頸靜脈顯著塌陷，心音低鈍遙遠(yuǎn)D、血壓突然下降，頸靜脈顯著塌陷，心音增強(qiáng)E、血壓突然升高，頸靜脈顯著怒張，心音低鈍遙遠(yuǎn)正確答案：A87、女性，36歲。風(fēng)濕性心臟病二瓣尖狹窄10余年，心房顫動(dòng)3年，近1年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短、喘憋，堅(jiān)持口服地高辛0.25mg/d，今晨突然出現(xiàn)意識(shí)不清，左側(cè)肢體活動(dòng)障礙，最大可能是（0.2）A、腦血栓形成B、急性肺動(dòng)脈栓塞C、腦動(dòng)脈血栓栓塞D、阿斯綜合征E、腦出血正確答案：C88、我國(guó)急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因（0.2）A、暴飲暴食B、ERCPC、硫唑嘌呤D、膽石癥E、胰管阻塞正確答案：D答案解析：膽石癥、膽道感染是起急性胰腺炎的主要病因，其中膽石癥最為常見(jiàn)。89、男性，20歲。支氣管哮喘發(fā)作2小時(shí)。體檢：神清，口唇稍發(fā)紺，明顯呼吸困難，雙肺有廣泛哮鳴音；WBC8.0?109/L，N0.82，此時(shí)可能已發(fā)生下列哪一種情況（0.2）A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性堿中毒D、PaO2降低，PaCO2正常或稍低E、PaO2明顯降低，PaCO2明顯升高正確答案：D答案解析：患者哮喘發(fā)作時(shí)間短，口唇稍發(fā)紺，雙肺有廣泛哮鳴音，提示氣道尚通暢，有缺氧，但二氧化碳無(wú)潴留。代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒、代謝性堿中毒一般都發(fā)生在嚴(yán)重哮喘，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，患者氣道痙攣和被分泌物阻塞，可出現(xiàn)二氧化碳潴留，血?dú)夥治鍪綪aO2明顯降低，PaCO2明顯升高。90、Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波，ST段抬高（0.2）A、急性下壁心肌梗死B、急性廣泛前壁心肌梗死C、急性前側(cè)壁心肌梗死D、急性前壁心肌梗死E、急性前間壁心肌梗死正確答案：A91、男，54歲。發(fā)熱2周余，體溫37.5