不良事件監(jiān)測與報(bào)告制度

不良事件監(jiān)測與報(bào)告制度1.前言本制度旨在規(guī)范醫(yī)院不良事件的監(jiān)測與報(bào)告，確保醫(yī)療工作的安全性、有效性和可連續(xù)性。醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行該制度，定期監(jiān)測和及時(shí)報(bào)告不良事件，以保障患者利益和醫(yī)療質(zhì)量的連續(xù)改進(jìn)。2.定義2.1不良事件：指在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的與病人健康有關(guān)的、可防備的、不良影響的或意外的事件，包含醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛等。2.2不良事件監(jiān)測：指對(duì)醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的不良事件進(jìn)行全面、系統(tǒng)的監(jiān)測和分析，以便識(shí)別和矯正可能存在的問題，防備仿佛事件的再次發(fā)生。2.3不良事件報(bào)告：指將發(fā)生的不良事件及其相關(guān)信息上報(bào)給醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)，實(shí)現(xiàn)信息共享和問題解決的過程。3.不良事件監(jiān)測3.1不良事件的識(shí)別和記錄3.1.1醫(yī)院各科室和崗位應(yīng)重視不良事件的識(shí)別工作，自動(dòng)發(fā)現(xiàn)和記錄不良事件。3.1.2對(duì)于發(fā)現(xiàn)的不良事件，應(yīng)盡快進(jìn)行認(rèn)真的記錄，包含事件描述、患者信息、時(shí)間、地方、涉及人員等，確保準(zhǔn)確和完整。3.1.3醫(yī)務(wù)人員在記錄不良事件時(shí)應(yīng)遵守保密原則，不得泄露患者個(gè)人隱私信息。3.2不良事件的分類和分級(jí)3.2.1對(duì)于記錄的不良事件，醫(yī)院應(yīng)依據(jù)事件性質(zhì)和嚴(yán)重程度進(jìn)行分類，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆旨?jí)。3.2.2不同級(jí)別的不良事件應(yīng)進(jìn)行不同程度的處理和報(bào)告，確保問題的妥當(dāng)解決和風(fēng)險(xiǎn)的掌控。3.3不良事件的分析和評(píng)估3.3.1醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)定期召開會(huì)議，對(duì)已發(fā)生的不良事件進(jìn)行分析和評(píng)估。3.3.2分析和評(píng)估過程應(yīng)包含對(duì)事件原因的追蹤和反饋，以便訂立相應(yīng)的改進(jìn)措施。3.3.3分析和評(píng)估結(jié)果應(yīng)向相關(guān)部門和人員及時(shí)通報(bào)，并督促其及時(shí)采取改進(jìn)措施。3.4不良事件的矯正和防備3.4.1醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)依據(jù)不良事件的分析和評(píng)估結(jié)果，訂立相應(yīng)的矯正和防備措施。3.4.2相關(guān)部門和人員應(yīng)依照訂立的措施進(jìn)行工作改進(jìn)，確保仿佛事件不再發(fā)生。3.4.3醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)加強(qiáng)對(duì)矯正和防備措施的監(jiān)督和評(píng)估，確保其有效性和可連續(xù)性。4.不良事件報(bào)告4.1報(bào)告的內(nèi)容和方式4.1.1不良事件的報(bào)告應(yīng)包含事件的基本信息、描述和發(fā)生的原因等內(nèi)容。4.1.2報(bào)告可以通過書面報(bào)告、電子郵件、在線系統(tǒng)等方式進(jìn)行，確保及時(shí)和準(zhǔn)確。4.1.3不良事件的報(bào)告應(yīng)明確責(zé)任人和報(bào)告截止時(shí)間，避開拖延和漏報(bào)。4.2報(bào)告的流程和責(zé)任4.2.1醫(yī)院各級(jí)管理崗位應(yīng)建立相應(yīng)的報(bào)告流程，確保事件的報(bào)告能夠及時(shí)轉(zhuǎn)達(dá)和處理。4.2.2不良事件的報(bào)告責(zé)任人應(yīng)依照規(guī)定的時(shí)間和方式進(jìn)行報(bào)告，并保證報(bào)告的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。4.2.3醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)建立健全的報(bào)告管理制度，對(duì)報(bào)告的內(nèi)容和處理過程進(jìn)行審查和監(jiān)督。5.監(jiān)督與考核5.1醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)加強(qiáng)對(duì)不良事件監(jiān)測與報(bào)告制度的監(jiān)督和考核，確保其有效性和執(zhí)行力度。5.2監(jiān)督和考核過程可以采用隨機(jī)抽查、定期檢查、責(zé)任追究等方式進(jìn)行，以保障制度落實(shí)的嚴(yán)密性。5.3對(duì)于未按規(guī)定報(bào)告不良事件或隱瞞不良事件的，醫(yī)院應(yīng)依法進(jìn)行相應(yīng)的紀(jì)律處分，并通報(bào)相關(guān)部門進(jìn)行處理。6.糾紛解決和信息共享6.1對(duì)于因不良事件引發(fā)的糾紛，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)糾紛解決機(jī)制，并幫助相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查和處理。6.2醫(yī)院應(yīng)建立健全的信息共享機(jī)制，加強(qiáng)與相關(guān)部門和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通和合作，共同提升醫(yī)療質(zhì)量和安全水平。7.附則7.1本制度由醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)解釋和修改，并及時(shí)向全院范圍內(nèi)進(jìn)行通知和執(zhí)行。7.2本制度自發(fā)布之日起生效，原有相關(guān)規(guī)定和制度同時(shí)廢止。7.3如發(fā)生涉及本制度的重點(diǎn)更改或修訂