人體解剖學(xué)：系解筆記 終極版

神經(jīng)系統(tǒng)NervousSystem

總卷

1.神經(jīng)系統(tǒng)Nervoussystem的區(qū)分

〃中樞神經(jīng)系統(tǒng)Centralnervoussystem(CNS)：

y腦Brain、脊髓Spinalcord

-周圍神經(jīng)系統(tǒng)Peripheralnervoussystem(PNS)：

脊神經(jīng)Spinalnerve、腦神經(jīng)Cranialnerve>內(nèi)臟神經(jīng)Visceralnerve

2.周圍神經(jīng)系統(tǒng)Peripheralnervoussystem(PNS):

?據(jù)分布對(duì)象不同分為：

軀體神經(jīng)SomaticnerveN內(nèi)臟神經(jīng)Visceralnerve

?據(jù)功能不同分為：

感覺神經(jīng)Sensorynerve(傳入神經(jīng)Afferentnerve)

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)Motornerve(傳出神經(jīng)Efferentnerve)

3.神經(jīng)系統(tǒng)Nervoussystem的組成

神經(jīng)系統(tǒng)的基本組織是神經(jīng)組織，神經(jīng)組織由神經(jīng)元neuron和神經(jīng)膠質(zhì)neuroglia組成;

神經(jīng)元neuron是神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的基本單位.

⑴神經(jīng)元Neuron的構(gòu)造

胞體

｛一樹突Dendrite

突起〈

I軸突Axon

⑵神經(jīng)元Neuron的分類

?據(jù)神經(jīng)元突起的數(shù)目：

單極神經(jīng)元Pseudounipolarneuron

，雙極神經(jīng)元Bipolarneuron

3極神經(jīng)元Multipolarneuron

假單極神經(jīng)元和雙極神經(jīng)元有周圍突Peripheralprocesses和中樞突Centralprocesses

?據(jù)神經(jīng)元的功能和神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)方向：

港入(感覺)神經(jīng)元Afferent(sensory)neuron

y傳出(運(yùn)動(dòng))神經(jīng)元Efferent(motor)neuron

I中間(聯(lián)絡(luò))神經(jīng)元Intermediate(association)neuron

⑶神經(jīng)纖維Nervefiber

神經(jīng)元較長(zhǎng)的突起被髓鞘和神經(jīng)膜包被所形成。

⑷突觸Synapse

是神經(jīng)元與神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與效應(yīng)器之間傳遞信息的特化的接觸區(qū)域，通過(guò)他可實(shí)

現(xiàn)細(xì)胞與細(xì)胞間的通訊。

4.常用術(shù)語(yǔ)

⑴灰質(zhì)Graymatter

在中樞部，神經(jīng)元的胞體及樹突聚集的部位，因其富含血管，在新鮮標(biāo)本上色澤灰暗而

得名。

⑵皮質(zhì)Cortex

分布在大、小腦表面的灰質(zhì)。

⑶神經(jīng)核Nucleus

在中樞部，形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體聚集成團(tuán)或柱稱為神經(jīng)核。

⑷白質(zhì)Whitematter

中樞部，神經(jīng)纖維聚集的部位，因髓鞘含類脂質(zhì)色澤亮白而得名。

⑸髓質(zhì)Medulla

位于大腦和小腦皮質(zhì)深部的白質(zhì)。

⑹纖維束Fasciculus

白質(zhì)中，起止、行程和功能基本相同的神經(jīng)纖維集合在一起稱為纖維束。

⑺神經(jīng)節(jié)Ganglion

周圍部，神經(jīng)元胞體聚集的部位。

有感覺神經(jīng)節(jié)和內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)節(jié)

⑻神經(jīng)Nerve

神經(jīng)纖維在周圍部聚集而成粗細(xì)不等的神經(jīng)。

胞體Cellbody神經(jīng)纖維Nervefiber

CNS灰質(zhì)Greymatter白質(zhì)Wh讓ematter

神經(jīng)核Nucleus纖維束Fasciculus

皮質(zhì)Cortex髓質(zhì)Medulla

PNS神經(jīng)節(jié)Ganglion神經(jīng)Nerve

5.神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)方式

⑴神經(jīng)系統(tǒng)的基本活動(dòng)方式是反射reflex,反射的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是反射弧reflexarc.

⑵反射弧包括：

"感受器Receptor

傳入神經(jīng)Afferentnerve

《中樞Center

傳出神經(jīng)Efferentnerve

I效應(yīng)器Effector

⑶舉例：

膝反射：

叩擊骰韌帶一股四頭肌的肌梭（感受器）一股神經(jīng)（傳入纖維）—脊髓（中樞）

T殳神經(jīng)（傳出纖維）一股四頭?。ㄐ?yīng)器）收縮

中樞神經(jīng)系統(tǒng)CentralNervousSystem

中樞神經(jīng)系統(tǒng)是控制和調(diào)節(jié)其它系統(tǒng)活動(dòng)的中樞.

?■腦Brain：位于顱腔

（端腦Telencephalon、間腦Diencephalon、小腦Cerebellum、腦干Brainstem

j脊髓Spinalcord：位于椎管

等髓spinalcord

一、位置和外形

1.位置：椎管內(nèi)，枕骨大孔一第1腰椎體下緣（成人）。

2.外形：

脊髓末端呈圓錐形，稱脊髓圓錐Conusmedullaris,其末端與終絲Filumterminale相連。

⑴兩個(gè)膨大：

頸膨大（C4一Tl）Cervicalenlargement

腰舐膨大（L1—S3）Lumbosacralenlargement

⑵溝和裂：

「前正中裂a(bǔ)nteriormedianfissure

J后正中溝posteriormediansulcus

［前外側(cè)溝anterolateralsulci

嘀外側(cè)溝posterolateralsulci

⑶脊髓節(jié)段Spinalsegments：每一對(duì)脊神經(jīng)前、后根的根絲附著范圍即是一個(gè)脊髓節(jié)段。

X3ervicalpart8

Thoracicpart12

〈Lumbarpart5

Sacralpart5

voccygealpart1

脊髓節(jié)段與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系:

SpinalsegmentsVertebralbodies

Cl?C4C1~C4

C5~T4C4?T3

T5?T8T3?T6

T9?T12T6?T9

L1?L5T10?T12

Sl-ColL1

馬尾Caudaequina：腰、骨氏、尾神經(jīng)前后根未出相應(yīng)的椎間孔之前,在椎管內(nèi)垂直下行一

段距離，圍繞終絲集聚成束，形成馬尾。

⑷脊髓解剖的臨床應(yīng)用

臨床上常選擇第3、4或4、5腰椎棘突之間進(jìn)行腰穿.

二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

中央為中央管Centralcanal,圍繞在中央管周圍的是灰質(zhì)Greymatter,灰質(zhì)外圍是白質(zhì)

Whitemattero

1.灰質(zhì)Greymatter

"前角（柱）Anteriorhorn（column）

中間帶Intermediatezone

<側(cè)角（側(cè)柱）Lateralhorn（column）：存在于T1一L3脊髓節(jié)段spinalsegments

后角（柱）Posteriorhorn（column）

l中央灰質(zhì)Centralgray

灰質(zhì)前、后連合Anterior/posteriorgraycommissure

注：前角、后角和側(cè)角上下縱貫成柱，分別形成前柱、后柱和側(cè)柱。

⑴灰質(zhì)greymatter的分層

脊髓灰質(zhì)是由大量大小形態(tài)不同的多極神經(jīng)元所組成。功能相同或相近的神經(jīng)元往往排

列在一起形成層或核，這些細(xì)胞在橫切上分界明顯，從立體角度看，它們是占據(jù)不同節(jié)段、

長(zhǎng)度不一的神經(jīng)元柱；灰質(zhì)細(xì)胞構(gòu)筑分層：I-X層（Rexed分層）。

⑵前角（柱）Anteriorhorn（column）（板層LaminaVHI>IX）

含運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元motorneuron（a、丫運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元）和中間神經(jīng)元。a?運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：支配跨

關(guān)節(jié)的梭外肌纖維一關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)；Y-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：支配梭內(nèi)肌纖維一調(diào)節(jié)肌張力。

核團(tuán)性質(zhì)為運(yùn)動(dòng)性核團(tuán)；在頸、腰舐膨大處分為內(nèi)、外側(cè)核，分別支配軀干、四肢；脊

髓全長(zhǎng)都可見內(nèi)側(cè)群。

前角anteriorhom主要接受腦部下行的纖維，其運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元發(fā)出的軸突參與脊神經(jīng)前根

anleriorroot形成，支配骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)。

⑶中間帶Intermediatezone（板層LaminaVD）

內(nèi)側(cè)有貫穿全長(zhǎng)的中間內(nèi)側(cè)核intermediomedialnucleus；C8—L3節(jié)段有胸核thoracic

nucleus（Clarke柱）；T1—L3節(jié)段形成側(cè)角，內(nèi)有中間外側(cè)核intermediolateralnucleus；在

S2一S4節(jié)段有舐副交感核sacralparasympatheticnucleus。其中中間外側(cè)核和舐副交感核發(fā)

出軸突參與前根anteriorroot的形成。

⑷后角Posteriorhorn（column）（板層LaminaI一VI）

自背側(cè)向腹側(cè)依次有：后角邊緣核posteriomarginalnucleusI、膠狀質(zhì)substantia

gelatinosaII>后角固有核nucleuspropriusIII>IV。

⑸中央灰質(zhì)Centralgray（板層LaminaX）

灰質(zhì)前、后連合anterior/posteriorgraycommissure

⑹灰質(zhì)greymatter板層與核團(tuán)的對(duì)應(yīng)關(guān)系

第I層一后角邊緣核posteriomarginalnucleus

第II層一膠狀質(zhì)substantiagelatinosa

第III、IV層一后角固有核nucleusproprius

第V層一后角頸

第VI層一后角基底部

第VII層一中間內(nèi)側(cè)核intermediomedialnucleusx中間外側(cè)核intermediolateralnucleus

胸核thoracicnucleus>舐副交感核sacralparasympatheticnucleus

第VIII層一前角基底部

第IX層一前角運(yùn)動(dòng)核

第X層一中央灰質(zhì)centralgraymatter

2.白質(zhì)Whitematter

「前索Anteriorfuniculus

J外側(cè)索Lateralfuniculus

［后索Posteriorfuniculus

,白質(zhì)前連合Anteriorwhitecommissure

⑴上行傳導(dǎo)束（感覺傳導(dǎo)束）Ascending（Sensory）tracts^----感覺信息自后根傳入脊髓

①薄束fasciculusgracilis與楔束fasciculuscuneatus

位置：脊髓后索

組成：薄束位于后索內(nèi)側(cè)楔束位于后索外側(cè)（T4以上有薄束和楔束，T5以下僅有薄束）

定位：S、L、T、C（內(nèi)一外）

功能：傳導(dǎo)同側(cè)軀干、四肢的意識(shí)性本體感覺和精細(xì)觸覺。

②脊髓小腦前、后束Anterior/Posteriorspinocerebellartract

位置：脊髓外側(cè)索

組成：

功能：傳導(dǎo)非意識(shí)性本體感覺

③脊髓丘腦束前束Ant.spinothalamictract和側(cè)束Lat.spinothalamictract：

位置：外側(cè)索前半和后索

組成：

定位：S、L、T、C（外f內(nèi)）

功能：傳導(dǎo)對(duì)側(cè)軀干、四肢的痛溫覺（脊髓丘腦束側(cè)束）和觸壓覺（脊髓丘腦束前束）。

⑵下行傳導(dǎo)束（運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)束）Descending（Motor）tracts<---來(lái)自腦的不同部位

①皮質(zhì)脊髓束Corticospinaltract

位置：位于脊髓外側(cè)索、前索

組成：皮質(zhì)脊髓側(cè)束Lat.corticospinaltract

皮質(zhì)脊髓前束Ant.corticospinaltract

皮質(zhì)脊髓前外側(cè)束Anterolateralcorticospinaltract

功能：傳遞大腦皮質(zhì)發(fā)出的隨意運(yùn)動(dòng)信息，支配骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)。

②紅核脊髓束Rubrospinaltract

起于中腦紅核，興奮屈肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，抑制伸肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。

③前庭脊髓束Vestibulospinaltract

起于腦干的前庭神經(jīng)核，興奮伸肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，抑制屈肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，參與調(diào)節(jié)身體平

衡。

④網(wǎng)狀脊髓束Reticulospinaltract

主要來(lái)源于腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，調(diào)節(jié)肌張力，協(xié)調(diào)肌的運(yùn)動(dòng)。

⑤頂蓋脊髓束Tectospinaltract

來(lái)源于中腦上丘，興奮對(duì)側(cè)頸肌，抑制同側(cè)頸肌，參與完成視覺、聽覺防御反射。

⑥內(nèi)側(cè)縱束Mediallongitudinalfasciculus

來(lái)源于腦干，協(xié)調(diào)眼球的運(yùn)動(dòng)和頭部的姿勢(shì)。

⑶固有束

是緊貼灰質(zhì)周圍的白質(zhì)，由起于脊髓又止于脊髓各節(jié)段的聯(lián)絡(luò)纖維組成，是脊髓節(jié)內(nèi)和

節(jié)間反射弧的組成部分。

三、脊髓的功能和脊髓反射

1.脊髓的功能

⑴上、下行傳導(dǎo)通路的中繼站

軀體、內(nèi)臟的感覺信息腦的運(yùn)動(dòng)信息

，脊神經(jīng)的感覺纖維

I下行傳導(dǎo)束

臀稹Spinalcord脊JKSpinalcord

上行傳導(dǎo)束I脊神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)纖維

腦管理軀體、內(nèi)臟的運(yùn)動(dòng)

⑵反射機(jī)能和低級(jí)中樞

2.脊髓反射

脊髓反射是指脊髓的固有反射，其反射弧不經(jīng)過(guò)腦，但在腦的控制下進(jìn)行。

⑴單突觸反射：只有傳入和傳出兩個(gè)神經(jīng)元，局限于在一個(gè)脊髓節(jié)段或相鄰一個(gè)脊髓節(jié)內(nèi)。

牽張反射（包括肌緊張和腱反射）：

腱反射（為單突觸反射）：

肌肉、肌腱一?脊神經(jīng)后根—a-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元—脊神經(jīng)前根一?肌肉收縮

⑵多突觸反射：除傳入和傳出神經(jīng)元外，還有中間神經(jīng)元，要經(jīng)過(guò)數(shù)個(gè)脊髓節(jié)段。

屈曲反射（為多突觸反射）

皮膚一?脊神經(jīng)后根f中間神經(jīng)元ft-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)—?脊神經(jīng)前根一?肌肉收縮

四、脊髓常見損傷表現(xiàn)

1.脊髓半橫斷

布朗-塞卡爾綜合征Brown-Sequardsyndrome

傷側(cè)平面以下，同側(cè)肢體硬癱，深感覺和精細(xì)觸覺喪失，對(duì)側(cè)痛溫覺喪失。

2.脊髓前角受損

脊髓灰質(zhì)炎Flaccidparalysis：

傷側(cè)平面以下同側(cè)肢體的骨骼肌癱瘓，但感覺存在。

3.脊髓全橫斷（脊髓休克Spinalshock）：

離斷平面以下感覺和運(yùn)動(dòng)喪失

4.中央灰質(zhì)周圍病變

脊髓空洞癥Peripheraldissociation

感覺分離

腦干

臨Brain

rj指月窗Telencephalon（Cerebrum）

間腦Diencephalon

J小腦Cerebellum

|中腦Midbrain

腦橋Pons

【延髓Medullaoblongata

一，肱干Brainstem

俎鼠：延髓Medullaoblongata、腦橋Pons、中腦Midbrain

位置，

外形：

1.腹面觀

延髓Medullaoblongata

1.錐體Pyramid

2.錐體爰叉Decussationofpyramid

3.橄欖Olive

腦橋Pons

4.腦橋基底部Basilarpartofpons

5.基底溝Basilarsulcus

6.小月而中腳Middlecerebellarpeduncle

（腦橋臂Brachiumpontis）

中腦Midbrain延髓腦》溝

7.大腦腳CerebralpeduncleBulbopontmcsulcus

8.腳間窩Interpeduncularfossa

腦干腹側(cè)面與9對(duì)腦神經(jīng)相連：

延髓Medullaoblongata：IX—XII；腦橋Pons：V—VIII；中腦Midbrain：III

腦橋小腦三角（CP角）Pontocerebellartrigone：

延髓、橋腦和小腦的結(jié)合處，前庭蝸神經(jīng)根位于此處。

2.背面觀

延髓Medullaoblongata

1.薄束結(jié)節(jié)Graciletubercle

2.楔束結(jié)節(jié)Cuneatetubercle

3.小月齒EWInferiorcerebellarpeduncle

（繩狀體（Restifoirnbody）

腦橋Pons

4.小腦上腳Superiorcerebellarpeduncle）

（結(jié)合臂Brachiumconjunctivum）

中腦Midbrain

5._EJrSuperiorcolliculus^^

6.下丘Inferiorcolliculus"^Corpus

上丘臂Brachiumofsuperiorcolliculus

7.下丘臂Brachiumofinferiorcolliculus

腦干背側(cè)面與1對(duì)腦神經(jīng)相連:中腦Midbrain：IV

連接腦的部位：

端腦：I間腦：II腦干：HI-XU

（一端二間后，三中腳間窩，四中背下丘，五出橋腦臂，

六七八延溝，舌咽副迷走，出自橄欖后，十二錐橄溝.）

3.菱形窩Rhomboidfossa（第四腦室底Flooroffourthventricle）

⑴位置及境界：延髓上部和腦橋的背面.

⑵結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

1.正中溝Mediansulcus

2.髓紋Siriaemedullares

3.界溝Sulcuslimitans

4.前庭區(qū)Veslibulararea

聽結(jié)節(jié)Acoustictubercle

5.內(nèi)側(cè)隆起Medialeminence

6.舌下神經(jīng)三角Hypoglossaltiiangle

7.迷走神經(jīng)三角Vagaltriangle

8.面神經(jīng)丘Facialcolliculus

9.藍(lán)斑Locusceruleus

4.第四腦室Fourthventricle

位置：腦橋、延髓和小腦之間，底為菱形窩，頂朝向小腦.

交通：下通中央管，上通中腦水管，并借助于三孔與蛛網(wǎng)膜下腔相通.

5.中腦水管Mesencephalicaqueduct

位置和交通

內(nèi)梆秸構(gòu)

與脊髓相比較，腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了如下的變化特征：

⑴延髓上部中央管向后敞開，形成菱形窩.

⑵纖維束在腦干內(nèi)交叉?zhèn)鲗?dǎo)，打亂了原有的灰、白質(zhì)界限；灰質(zhì)不再連續(xù)成柱,而成斷續(xù)的核

團(tuán),主要包括腦神經(jīng)核、中繼核和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)核團(tuán).

⑶出現(xiàn)了較大范圍的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu).

-灰質(zhì)Greymatter中繼核、腦神經(jīng)核

-白質(zhì)Whitematter：上、下行纖維束

'網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)Reticularformation

1.灰質(zhì)

⑴腦神經(jīng)核Nucleiofcranialn.

由于中央管向后敞開形成菱形窩,中央管周圍灰質(zhì)則形成第四腦室底，脊髓灰質(zhì)原有前角

（運(yùn)動(dòng)性核團(tuán)）、后角（感覺性核團(tuán)）的腹背關(guān)系，變成了內(nèi)、外側(cè)關(guān)系,以界溝為界，與內(nèi)臟相

關(guān)的核團(tuán)排列在界溝兩側(cè)。

位置：靠近第四腦室底灰質(zhì)中，運(yùn)動(dòng)性核團(tuán)和感覺性核團(tuán)以界溝為界，自中線向兩側(cè)依

次為一般軀體運(yùn)動(dòng)核、一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核、內(nèi)臟感覺核和特殊軀體感覺核；特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核和

一般軀體感覺核則位于室底灰質(zhì)腹外側(cè)的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)。

組成：7類核團(tuán)排列成6個(gè)斷續(xù)的縱行功能柱.

r軀體運(yùn)動(dòng)柱

特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱

I一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱

］內(nèi)臟感覺柱

一般軀體感覺柱

0殊軀體感覺柱

大多腦神經(jīng)根進(jìn)出腦干的部位相當(dāng)于該腦神經(jīng)的起核、終核在腦干內(nèi)存在的主要部位.

①一般軀體運(yùn)動(dòng)柱Generalsomaticmotornuclei

r動(dòng)眼神經(jīng)核Nucleusofoculomotorn.：5塊眼外肌

I滑車神經(jīng)核Nucleusoftrochlearn.：上斜肌

I展神經(jīng)核Nucleusofabducentn.：外直肌

l舌下神經(jīng)核Hypoglossalnucleus：舌肌

②特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱Specialvisceralmotornuclei

r三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核Motornucleusoftrigeminaln.：咀嚼肌

J面神經(jīng)核Facialnucleus：表情肌

,I疑核Ambiguousnucleus：咽喉肌

l副神經(jīng)核Accessorynucleus：胸鎖乳突肌、斜方肌

③一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱Generalvisceralmotornuclei

「動(dòng)眼神經(jīng)副核Accessorynucleusofoculomotorn.：瞳孔括約肌、睫狀肌

J上泌涎核Superiorsalivatorynucleus：淚腺、舌下腺、下頜下腺

，下泌涎核Inferiorsalivatorynucleus：腮腺

煤走神經(jīng)背核Dorsalnucleusofvagu：頸、胸、腹腔的大部分臟器和心臟

④內(nèi)臟感覺柱Generalandspecialvisceralsensorynucleus

孤束核Nucleusofsolitarytract：味覺和一般內(nèi)臟感覺

⑤一般軀體感覺柱Generalsomaticsensorynuclei

三叉神經(jīng)中腦核Mesencephalicnucleusoftrigeminaln.：咀嚼肌等本體感覺

三叉神經(jīng)腦橋核Pontinenucleusoftrigeminaln.：頭面部的觸壓覺

三叉神經(jīng)脊束核Spinalnucleusoftrigeminaln：頭面部的痛溫覺

⑥特殊軀體感覺柱Specialsomaticsensorynuclei

前庭神經(jīng)核Vestibularnucleus：平衡覺

蝸神經(jīng)核Cochlearnucleus（包括背、腹側(cè)核：聽覺

動(dòng)眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核

動(dòng)眼神經(jīng)副核

三叉神經(jīng)中腦核

面神經(jīng)核

上泌涎核

展神經(jīng)核、三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核

三義神經(jīng)腦橋核

蝸神經(jīng)核和前庭神經(jīng)核

舌下神經(jīng)核

疑核、副神經(jīng)核

迷走神經(jīng)背核、下泌涎核

孤束核

三叉神經(jīng)脊束核

腦神經(jīng)及其相連的核團(tuán)：

一條神經(jīng)與一個(gè)核團(tuán)相關(guān):

W：滑車神經(jīng)核

VI：展神經(jīng)核

XD：舌下神經(jīng)核

一條神經(jīng)與多個(gè)神經(jīng)核相關(guān)：

III:動(dòng)眼神經(jīng)核動(dòng)眼神經(jīng)副核

V：三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、三叉神經(jīng)腦橋核、脊束核、中腦核

vn：面神經(jīng)核、上泌涎核、孤束核

VIII：前庭神經(jīng)核、蝸神經(jīng)核

IX：疑核、下泌涎核、孤束核、三叉神經(jīng)脊束核

X：疑核、迷走神經(jīng)背核、孤束核、三叉神經(jīng)脊束核

XI：副神經(jīng)核、疑核

幾條神經(jīng)與一個(gè)核團(tuán)相關(guān)：

孤束核：皿、IX、X

疑核：IX、X、XI

三叉神經(jīng)脊束核V、IX、X

⑵中繼核

延髓Medullaoblongata:

①薄束核Gracilenucleus、楔束核Cuneatenucleus：

接受同名纖維束，發(fā)出的內(nèi)弓狀纖維在中央管腹側(cè)交叉，繼而在對(duì)側(cè)上行為內(nèi)側(cè)丘系。

②下橄欖核Inferiorolivarynucleus：

接受多種纖維，并發(fā)出橄欖小腦束，組成小腦下腳進(jìn)入小腦，是大腦皮質(zhì)和小腦之間的

中繼站，參與小腦對(duì)運(yùn)動(dòng)的控制。

腦橋Pons：

①腦橋核Pontinenucleus：

接受大腦皮質(zhì)的纖維，并發(fā)出腦橋小腦纖維，組成小腦中腳進(jìn)入小腦，是傳遞大腦皮質(zhì)

信息至小腦的中繼站。

②上橄欖核Superiorolivarynucleus：

接受雙側(cè)蝸腹側(cè)核的纖維，發(fā)出纖維加入兩側(cè)外側(cè)丘系，參與對(duì)音響的空間定位。

中腦Midbrain：

①下丘核Nucleusofinferiorcolliculus:

接受外側(cè)丘系，是聽覺通路上的中繼站，也是聽覺反射中樞。

②上丘Superiorcolliculus:

發(fā)出纖維形成頂蓋脊髓束，是聽覺和視覺的反射中樞。

③紅核Rednucleus：

連接大腦皮質(zhì)、小腦和脊髓，是軀體運(yùn)動(dòng)通路中的重要中繼站。

④黑質(zhì)Substantianigra：

參與運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)的重要中樞。

⑤頂蓋前區(qū)Pretectalarea：

瞳孔對(duì)光反射的中樞。

2.白質(zhì)

⑴長(zhǎng)的上行纖維束

①內(nèi)側(cè)丘系Mediallemniscus:

來(lái)自對(duì)側(cè)的薄束核和楔束核發(fā)出的上行纖維，終于背側(cè)丘腦的腹后外側(cè)核；傳導(dǎo)對(duì)側(cè)軀

干、四肢的意識(shí)性本體感覺和精細(xì)觸覺沖動(dòng)。

位置：延髓Medullaoblongata：位于中線與下橄欖核之間，錐體后方

腦橋Pons和中腦Midbrain：位于腹外側(cè)

②脊髓丘系Spinallemniscus（脊髓丘腦束Spinothalamictract）：

來(lái)自于脊髓的脊髓丘腦前、側(cè)束，上行止于背側(cè)丘腦的腹后外側(cè)核；傳導(dǎo)對(duì)側(cè)軀干、四

肢的淺感覺沖動(dòng)。

位置：延髓：位于下橄欖核的背外側(cè)

腦橋和中腦：位于內(nèi)側(cè)丘系的背外側(cè)

③三叉丘系Trigeminallemniscus（三叉丘腦束Trigeminothalamictract）：

來(lái)源于對(duì)側(cè)的三叉神經(jīng)腦橋核、脊束核，上行至背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核；傳導(dǎo)對(duì)側(cè)頭面部

的淺感覺。

位置：緊隨內(nèi)側(cè)丘系的背外側(cè)

④外側(cè)丘系Laterallemniscus：

來(lái)自雙側(cè)的蝸神經(jīng)核和上橄欖核發(fā)出的纖維，主要上行止于下丘，傳導(dǎo)兩側(cè)的聽覺沖動(dòng)。

腦橋和中腦：

位置：位于內(nèi)側(cè)丘系的外側(cè)

斜方體Trapezoidbody：

蝸神經(jīng)核發(fā)出的纖維橫行越過(guò)上行的內(nèi)側(cè)丘系，在腦橋基底部和被蓋部之間形成斜方體。

⑤脊髓小腦前、后束Anterior/Posteriorspinocerebellartract

傳遞非意識(shí)性本體感覺沖動(dòng)

脊髓小腦后束一小腦下腳一小腦脊髓小腦前束一小腦上腳一小腦

⑵長(zhǎng)的下行纖維束

①錐體束Pyramidaltract

皮質(zhì)脊髓束Corticospinaltract：支配軀干、四肢骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)

皮質(zhì)核束Corticonucleartract：支配頭面部骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)

位置：中腦（大腦腳底）腦橋（基底部）延髓（錐體）

②起自腦干的其它下行纖維束

內(nèi)側(cè)縱束、紅核脊髓束、頂蓋脊髓束、前庭脊髓束、網(wǎng)狀脊髓來(lái)~?調(diào)節(jié)隨意運(yùn)動(dòng)

3.腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)Reticularformationofbrainstem

⑴定義：除腦神經(jīng)核、中繼核和長(zhǎng)纖維束外，還有神經(jīng)纖維縱橫交織成網(wǎng)，其間散布有

大小不等的神經(jīng)細(xì)胞團(tuán)塊的區(qū)域。

⑵功能

①通過(guò)上行網(wǎng)狀激動(dòng)系統(tǒng)ascendingreticularactivatingsystem（ARAS）和上行網(wǎng)狀抑制系統(tǒng)

ascendingreticularinhibitingsystem（ARIS）參與睡眠-覺醒周期和意識(shí)狀態(tài)的調(diào)節(jié)

②調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)（內(nèi)有心血管運(yùn)動(dòng)中樞和呼吸中樞等）

③對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的控制

④對(duì)軀體感覺的調(diào)節(jié)

各部代表桃水平切面

頂部室腔姐基底部

腦

延髓中央管干錐體

的

腦橋上、下髓帆第四腦室基底部

主

中腦頂蓋中腦水管體大腦腳底

（上、下丘）

延髓代表性水平切面

錐體交叉平面：

⑴錐體束的纖維越

邊至對(duì)側(cè)，形成錐

體交叉。

⑵后正中溝兩側(cè)的

深面出現(xiàn)薄束核、

楔束核。

錐體交叉

內(nèi)側(cè)丘系交叉平面：

⑴中央管移向背側(cè)

⑵薄束核、楔束核增

大，向?qū)?cè)發(fā)出纖維形

成內(nèi)側(cè)丘系交叉

⑶錐體束行于前正中裂

兩側(cè)，聚為錐體，其背

側(cè)出現(xiàn)下橄欖核

(4)出現(xiàn)了一些腦神經(jīng)核

內(nèi)側(cè)丘系交叉

橄欖中部平面：

⑴中央管敞開為第

四腦室，腦神經(jīng)核

沿第四腦室底向兩

側(cè)展開。

⑵下橄欖核很明顯

⑶正中線兩側(cè)，自

腹.側(cè)向背側(cè)有錐體

束、內(nèi)側(cè)丘系

延髓內(nèi)側(cè)綜合征Medialmedullarysyndrome

(舌下神經(jīng)交叉性偏癱Alternatinghypoglossalhemiplegia)：

同側(cè)舌肌癱瘓

對(duì)側(cè)上下肢癱瘓

對(duì)側(cè)軀體和四肢深感覺障礙

橄欖上部平面：小腦卜腳

出現(xiàn)蝸神經(jīng)背核

和腹核，位于小腦

下腳外側(cè)，其它大

致同橄欖中部平面

腦橋代表性水平切面

面神經(jīng)屬（腦橋下部）平面:

⑴腹部出現(xiàn)膨大的基

底部，內(nèi)有腦橋核，

其發(fā)出的橫行纖維組

成小腦中腳。

⑵基底部與被蓋部間

以斜方體為界。

⑶面神經(jīng)丘深面有展

神經(jīng)核和面神經(jīng)膝。

⑷內(nèi)側(cè)丘系和斜方體

外有外側(cè)丘系，斜方

體的背外側(cè)有上橄欖

核和面神經(jīng)核。

腦橋基底部綜合征Basalpontinesyndrome

（展神經(jīng)交叉性偏癱Alternatingabducenthemiplegia）：

對(duì)側(cè)上下肢癱瘓

同側(cè)外直肌麻痹

三叉神經(jīng)根（腦橋中部）平面：

中腦代表性水平切面

下丘平面：

⑴出現(xiàn)中腦水管，其背

側(cè)為下丘，腹側(cè)是大腦

腳，黑質(zhì)將其分為大腦

腳底和被蓋。

⑵中腦水管局是中央灰

質(zhì)，其外側(cè)有三叉神經(jīng)

中腦核，腹側(cè)有滑車神

經(jīng)核。

⑶黑質(zhì)背側(cè)可見內(nèi)側(cè)丘

系、三叉丘系、脊髓丘

系、外側(cè)丘系沿被蓋兩

側(cè)呈腹并排列。

上丘平面:

⑴背側(cè)為上丘

⑵中央灰質(zhì)腹側(cè)有動(dòng)

眼神經(jīng)核及副核。

⑶被蓋部出現(xiàn)紅核，

其腹外側(cè)有黑質(zhì)，背

外側(cè)有內(nèi)側(cè)丘系、三

叉丘系和脊髓丘系。

大腦腳底綜合征Peduncularsyndrome

（動(dòng)眼神經(jīng)交叉性偏癱Alternatingoculomotorhemiplegia）

同側(cè)除外直肌和上斜肌外的所有眼外肌麻痹，瞳孔散大

對(duì)側(cè)上下肢癱瘓

對(duì)側(cè)面神經(jīng)和舌下神經(jīng)核上癱

二、小腦Cerebellum

1.位置：

顱后窩，隔小腦幕與端腦的枕葉相鄰；在腦橋與延髓背側(cè)，借三對(duì)小腦腳與腦干相連.

2.外形

小腦半球Cerebellarhemisphere小腦蚓Vermis

小腦扁桃體Tonsilofcerebellum：

小腦下面、蚓垂兩側(cè)較膨隆的部分，靠近枕骨大孔外上方，顱內(nèi)壓增高時(shí)，小腦扁桃體

可嵌入枕骨大孔，形成小腦扁桃體疝，壓迫延髓，危及生命。

3.分葉

借原裂Primaryfissure和后外側(cè)裂Posterolateralfissure分為：

，絨球小結(jié)葉Flocculonodularlobe

yItDfAnteriorlobe

1后葉Posteriorlobe

后兩者合稱小腦體Corpusofcerebellum

4.功能分區(qū)

一原小腦（前庭小腦）ArchicerebeHum（Vestibulocerebellum）：絨球小結(jié)葉

y舊小腦（脊髓小腦）Paleocerebellum（Spinocerebellum）：小腦蚓（除小結(jié)）+中間區(qū)

j新小腦（大腦小腦）NeocerebeHum（Cerebrocerebellum）：外側(cè)區(qū)

5.內(nèi)部結(jié)構(gòu)

小腦表面的薄層灰質(zhì)，稱小腦皮質(zhì)cerebellarcortex；深層是神經(jīng)纖維組成的白質(zhì)，稱小

腦髓質(zhì)medullaofcerebellum,其中有小腦核cerebellarnucleio

⑴小腦皮質(zhì)Cerebellarcortex

⑵小腦核Cerebellarnuclei

「頂核Fastigialnucleus

齒狀核Dentatenucleus

<

球狀核Globosenucleus

4全狀核Emboliformnucleus

后兩者合稱中間核Interposednucleus

⑶小腦髓質(zhì)Medullaofcerebellum

小腦腳

（a）小腦下腳（繩狀體,Inferiorcerebellarpeduncle:

連于小腦和延髓之間，由傳入纖維（如脊髓小腦后束）和傳出纖維組成。

（b）小腦中腳（腦橋臂）Middlecerebellarpeduncle:

連于小腦和腦橋之間，由傳入纖維（如腦橋小腦纖維）組成。

（c）小腦上腳（結(jié)合臂）Superiorcerebellarpeduncle:

連于小腦和中腦之間，由傳出纖維（小腦核發(fā)出的傳出纖維）和傳入纖維組成。

6.小腦的纖維聯(lián)系和功能

（重要的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)中樞：維持身體平衡，調(diào)節(jié)肌張力，維持骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)）

⑴前庭小腦Vestibulocerebellum:

傳入纖維：來(lái)自前庭神經(jīng)節(jié)及前庭神經(jīng)核的纖維.

傳出纖維：經(jīng)小腦下腳至前庭神經(jīng)核.

功能：答應(yīng)同側(cè)平衡刺激，維持平衡，協(xié)調(diào)眼球運(yùn)動(dòng).

損傷后出現(xiàn)平衡失調(diào)

⑵脊髓小腦Spinocerebellum:

傳入纖維：主要是脊髓小腦束經(jīng)小腦上、下腳傳入.

傳出纖維：經(jīng)頂核、中間核中繼后，至前庭神經(jīng)核、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)及紅核等.

功能：控制同側(cè)肌張力和肌的協(xié)調(diào).

受損后出現(xiàn)肌張力低下、共濟(jì)失調(diào)

⑶大腦小腦Cerebrocerebellum

傳入纖維：在腦橋核中繼后的皮質(zhì)腦橋束，經(jīng)小腦中腳傳入.

傳出纖維：由齒狀核經(jīng)小腦上腳傳出.

功能：協(xié)調(diào)肢體的精確運(yùn)動(dòng)（保證同側(cè)隨意運(yùn)動(dòng)的圓滑和協(xié)調(diào)，也保證了運(yùn)動(dòng)力量、方向

和范圍的精確性）.

受損后出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)

7.小腦損傷與臨床聯(lián)系

⑴典型表現(xiàn)：

隨意運(yùn)動(dòng)不喪失，無(wú)一般感覺障礙

運(yùn)動(dòng)障礙出現(xiàn)在同側(cè)

典型體征：共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫、意向性震顫

⑵原小腦綜合征：

平衡失調(diào)、眼球震顫

⑶新小腦綜合征：

肌張力低下、共濟(jì)失調(diào)、意向性震顫

三、間腦Diencephalon

1.位置：腦干與端腦之間，除下丘腦腹側(cè)部分露于腦底外，其余皆被端腦所包繞.

2.分部：

，背側(cè)丘腦Doralthalamus

上丘腦Epithalamus

〈下丘腦Hypothalamus

后丘腦Metathalamus

，氐丘腦Subthalamus

3.各部位置及結(jié)構(gòu)特征

⑴背側(cè)丘腦Doralthalamus（丘腦）

①外形

②位置

③內(nèi)部結(jié)構(gòu)：Y形內(nèi)髓板internalmedullarylamina將其分為前、內(nèi)、外側(cè)三群核團(tuán).

外側(cè)核群

背側(cè)組：背外側(cè)核后外側(cè)核丘腦枕

腹側(cè)組：腹前核ventralanteriornucleus

腹外側(cè)核ventrallateralnucleus（腹中間核）

腹后核Ventralposteriornucleus

腹后外側(cè)核Ventralposterolateralnucleus

腹后內(nèi)側(cè)核Ventralposteromedialnucleus

④核團(tuán)分類

特異性中繼核團(tuán)（包括腹前核、腹外側(cè)核和腹后核）：

腹前核和腹中間核的傳入纖維來(lái)自小腦齒狀核、紋狀體和黑質(zhì)，傳出纖維至大腦皮質(zhì)運(yùn)

動(dòng)區(qū)，調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動(dòng)

腹罩外側(cè)核的傳入纖維為脊髓丘系和內(nèi)側(cè)丘系.

腹來(lái)內(nèi)側(cè)核的傳入纖維是三叉丘系及孤束核發(fā)出的味覺纖維.

非特異M投射核團(tuán)：

接受腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)纖維，傳出纖維至皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)（下丘腦、紋狀體）,參與上行網(wǎng)狀激動(dòng)系

統(tǒng)的構(gòu)成.

聯(lián)絡(luò)性核團(tuán)：

接受廣泛的傳入纖維，與大腦皮質(zhì)的聯(lián)絡(luò)區(qū)有往返纖維聯(lián)系.

⑤功能

皮質(zhì)下感覺的最后中繼站，損傷可致感覺障礙.

為大腦皮質(zhì)與小腦、紋狀體、黑質(zhì)之間的聯(lián)系樞紐（腹前核和腹外側(cè)核），調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動(dòng)

⑵后丘腦Metathalamus

①位置

②組成：內(nèi)側(cè)膝狀體Medialgeniculatebody：聽覺傳導(dǎo)通路的最后中繼站.

外側(cè)膝狀體Lateralgeniculatebody：視覺傳導(dǎo)通路的最后中繼站.

下丘下丘臂內(nèi)側(cè)膝狀體聽輻射》大腦皮質(zhì)聽覺中樞

上丘上丘臂外側(cè)膝狀體視輻射》大腦皮質(zhì)視覺中樞

⑶上丘腦

松果體Pinealbody、韁三角、韁連合、后連合、丘腦髓紋

⑷底丘腦Subthalamus

⑸下丘腦Hypothalamus

①位置及境界

上界：下丘腦溝Hypothalamicsulcus

下界：漏斗Infundibulum、灰結(jié)節(jié)Tubercinereum、乳頭體Mamillarybody、垂體

前界：視交叉Opticchiasma、終板

向后：續(xù)中腦被蓋

②下丘腦hypothalamus的分區(qū)及核團(tuán)

視上核Supraopticnucleus

室旁核Paraventricularnucleus

漏斗核Infundibularnucleus

乳頭體核Mamillarynucleus

③下丘腦hypothalamus的纖維聯(lián)系

與垂體hypophysis的聯(lián)系

視上垂體束Supraopticohypophysealtract（加壓素）

室旁垂體束Paraventriculohypophysealtract（催產(chǎn)素）

結(jié)節(jié)垂體束Tuberohypophysealtract（促釋放/抑制激素）

④下丘腦hypothalamus的功能

神經(jīng)內(nèi)分泌中心

皮質(zhì)下調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的高級(jí)中心：對(duì)機(jī)體體溫、攝食、生殖、水鹽平衡和內(nèi)分泌活動(dòng)等進(jìn)

行廣泛的調(diào)節(jié)

參與情緒、行為的調(diào)節(jié)

視交叉上核參與人體晝夜節(jié)律的調(diào)節(jié)

4.第三腦室Thethirdventricle

⑴位置：兩背側(cè)丘腦、下丘腦之間的矢狀窄隙.

⑵境界

頂：第三腦室脈絡(luò)組織

底：視交叉、漏斗、灰結(jié)節(jié)和乳頭體

前界：終板

側(cè)壁：背側(cè)丘腦和下丘腦

⑶交通

兩側(cè)：經(jīng)室間孔通側(cè)腦室

下方：經(jīng)中腦水管通第四腦室

四，端脆Telencephalon

(-)俵置

端腦是腦的最高級(jí)部位，由左右大腦半球借脫脹體連接而成；由于它的高度

發(fā)展，遮蓋了間腦、中腦和小腦。

（^）外形

⑴三面

上外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面、底（下）面

⑵三溝

中央溝Centralsulcus、外側(cè)溝Lateralsulcus^頂枕溝Parietooccipitalsulcus

⑶分葉

［額葉Frontallobe

顓葉Temporallobe

〈枕葉Occipitallobe

頂葉Parietallobe

幅葉Insularlobe

⑷各葉的主要溝回（略）

（三）南部秸拘

「灰質(zhì)Graymatter

大腦皮質(zhì)Cerebralcortex+基底核Basalnuclei

《白質(zhì)Whitematter

大腦髓質(zhì)Medullarycenter

M則腦室Lateralcerebralventricle

1.大腦皮質(zhì)Cerebralcortex

⑴新皮質(zhì)：除原、舊皮質(zhì)以外的部分，為6層結(jié)構(gòu).

原皮質(zhì)：海馬、齒狀回.

舊皮質(zhì)：嗅腦.

⑵新皮質(zhì)分區(qū)：

Brodmann分區(qū)：將皮質(zhì)分為52區(qū)

⑶皮質(zhì)的功能定位

⑴第一軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)Firstsomaticmotorarea：

中央前回、中央旁小葉前部（4、6區(qū)）precentralgyrusandanteriorpartofparacentrallobule

投射特點(diǎn)：

①交叉支配

②上下顛倒，頭面部正立

③投影區(qū)大小與各部位功能的重要性和復(fù)雜程度成正比

⑵第一軀體感覺區(qū)Firstsomaticsensoryarea:

中央后回，中央旁小葉后部（3、1、2區(qū)）postcentralgyrusandposteriorpartofparacentrallobule

投射特點(diǎn)：

①左右交叉

②上下顛倒，頭面部正立

③投影區(qū)大小與感覺的靈敏程度呈正比，與形體的大小無(wú)關(guān)

⑶視區(qū)Visualarea

距狀溝calcarinesulcus兩側(cè)（17區(qū)）（包括楔回和舌回）

⑷聽區(qū)Auditoryarea

顓橫回transversetemporalgyrus（41、42區(qū)）

⑸語(yǔ)言中樞Speechcenter：潁上聽，額中書，額下動(dòng)，角視通

⑻運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞Motorspeecharea（說(shuō)話中樞）：

額下回后部posteriorpartofinferiorfrontalgyrus（44、45區(qū)）：運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥

（b）書寫中樞Writingarea:

額中回后部posteriorpartofmiddlefrontalgyrus（8區(qū)）：失寫癥

⑹視覺性語(yǔ)言中樞Visualspeecharea（閱讀中樞）：

角回angulargyrus（39區(qū)）：失讀癥

（d）聽覺性語(yǔ)言中樞Auditoryspeecharea（聽話中樞）：

顆上回后部posteriorpartofsuperiortemporalgyrus（22區(qū)）：感覺性失語(yǔ)癥

2.基底核Basalnuclei

⑴組成：紋狀體Corpusstriatum>屏狀核Claustrum>杏仁體Amygdaloidbody

⑵紋狀體Corpusstriatum

①組成

/尾狀核Caudatenucleus：全長(zhǎng)與側(cè)腦室相鄰，圍繞丘腦和豆?fàn)詈?，“C”形，分頭、

y體、尾

I豆?fàn)詈薒entiformnucleus：島葉深部，背側(cè)丘腦的外側(cè)，與尾狀核的頭部相連，包括

蒼白球globuspallidus和殼putamen兩部分

②新紋狀體：尾狀核caudatenucleus和殼putamen

舊紋狀體：蒼白球globuspallidus

③功能：錐體外系的組成部分（運(yùn)動(dòng)的主要調(diào)節(jié)中樞，與肌張力調(diào)節(jié)和姿勢(shì)調(diào)整有關(guān)）

樂(lè)

—SO

■?*

是狀楂丘?

圖6.1將底神經(jīng)節(jié)的總部解剖關(guān)系K

尾狀核■—

背側(cè)丘腦—

豆?fàn)詈?/p>

且

【金；蒼白球

側(cè)腦室少

3少

3.側(cè)腦室Lateralventricle

⑴位置

⑵外形及分部

前角、后角、下角、中央部

⑶交通：

借左、右室間孔interventricularforamen與第三腦室相通

4.大腦髓質(zhì)Medullarycenter

⑴聯(lián)絡(luò)纖維Associationfibers

聯(lián)系同側(cè)半球內(nèi)各部分皮質(zhì)的纖維，如：弓狀纖維、鉤束、上縱束、下縱束和扣帶等.

⑵連合纖維Commissuralfibers

連接左右大腦半球皮質(zhì)的纖維,包括臍月氐體corpucallosum、前連合anteriorcommissure,

穹隆forenix和穹隆連合fornicalcommissure.

駢月氐體Corpucallosum：分嘴、膝、干、壓部4部

⑶投射纖維Projectionfibers：大腦皮質(zhì)與皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)間的纖維聯(lián)系，大部分經(jīng)過(guò)內(nèi)囊.

內(nèi)囊Internalcapsule（投射纖維集中通過(guò)而成的白質(zhì)板）

①位置：尾狀核、背側(cè)丘腦與豆?fàn)詈酥g.

②外形及分部：水平切面為向外開放的“V”形,分前肢（額部）、膝和后肢（枕部）.

③通過(guò)各部的投射纖維

「前肢：額橋束、丘腦前輻射

＜膝：皮質(zhì)核束

喝肢：皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)紅核束、頂枕顆橋束;丘腦中央輻射、視輻射、聽輻射

④特點(diǎn)：經(jīng)過(guò)內(nèi)囊的投射纖維是交叉?zhèn)鬟f的

⑤損傷后癥狀：典型可見“三偏”體征：偏癱、偏麻、偏盲

「對(duì)側(cè)肢體+對(duì)側(cè)舌肌和面下部肌癱瘓（錐體束損傷）

V對(duì)側(cè)偏身感覺障礙（丘腦中央輻射損傷）

I雙眼視野對(duì)側(cè)半偏盲（視輻射損傷）

胎和脊髓的被膜、血管及臨餐液循環(huán)

第一節(jié)腦和脊髓的軟膜

「硬脊膜

硬膜Duramater<

硬膜下隙.I硬腦膜

蛛網(wǎng)膜Arachnoid

蛛網(wǎng)膜下隙?「軟脊膜

軟膜Piamater4

、軟腦膜

一、餐髓的被膜

（一）硬等膜Spinalduramater

1.位置

2.結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

硬膜外隙Epiduralspace：硬膜外麻醉

硬膜下隙Subduralspace

（二）卷髓蛛網(wǎng)膜Spinalarachnoidmater

1.位置

2.結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

蛛網(wǎng)膜下隙Subarachnoidspace：腰麻

終池Terminalcistern:

位于脊髓下端至第二艙椎水平，是蛛網(wǎng)膜下隙的擴(kuò)大處，內(nèi)有馬尾。

（三）敦普膜Spinalpiamater

1.位置

2.結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：形成終絲filumterminale和齒狀韌帶denticulateligament

齒狀韌帶Denticulateligament：

軟脊膜在脊神經(jīng)前、后根間形成的結(jié)構(gòu)，尖端附于硬脊膜，有固定脊髓的作用。

二、腦的被膜

（一1硬腦膜Cerebralduramater

1.結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

2.形成的結(jié)構(gòu)

⑴硬腦膜隔Septumofduramater

吠腦鐮Cerebralfalx

小腦幕Tentoriumofcerebellum

小腦鐮Cerebellarfalx

鞍月鬲Diaphragmasellae

大腦倭

Cerebralfalx

Tentorial

、小腦幕切券

Tentorialincis

一、小腦幕

右側(cè)面觀Tentoriumofcerebellum

小腦幕切跡Tentorialincisure：

小腦幕的前內(nèi)緣游離即形成小腦幕切跡，當(dāng)顱內(nèi)壓增高時(shí)可形成小腦幕切跡疝，而壓迫

中腦大腦腳和動(dòng)眼神經(jīng)。

硬腦膜竇內(nèi)的血液流向:

上矢狀竇

Sup.sagittalsinus

下矢狀竇直哭—竇匯—?橫竇

Inf.sagittalsinusStraightsinusConfluenceofsinusTransversesinus

海綿竇―巖上竇I

CavernoussinusSup.petrosalsinus!

巖下竇頸內(nèi)猙脈＜=^乙港等

Inf.petrosalsinusInternaljugularveinSigmoidsinus

海綿竇Cavernoussinus

⑴位置：蝶鞍兩側(cè)

⑵通過(guò)結(jié)構(gòu)：

竇內(nèi)側(cè)壁：頸內(nèi)動(dòng)脈展神經(jīng)

竇外側(cè)壁（上一下）：動(dòng)眼神經(jīng)滑車神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)

頸內(nèi)動(dòng)脈展，動(dòng)滑上頜眼，齊穿海綿竇，內(nèi)壁與外緣.

⑶交通：

I----------＞覆綿竇-----，巖上寞-----?橫竇

目工上、下v'乙k竇

內(nèi)眥V翼叢

til

而V1.面深V巖下竇-------頸內(nèi)V

（二）腦蛛網(wǎng)膜Cerebralarachnoidmater

結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

⑴硬膜下隙Subduralspace

⑵蛛網(wǎng)膜下隙Subarachnoidspace：

蛛網(wǎng)膜下池Subarachnoidalcistern:

「小腦延髓池Cerebellomedullarycistern

交叉池Chiasmaticcistern

〈腳間池Interpeduncularc