第七章 護(hù)理實踐倫理課件

護(hù)理倫理學(xué)第七章護(hù)理實踐倫理第七章護(hù)理實踐倫理開篇案例一

要命的止血帶(見課本p86)粗心護(hù)士忘解止血帶6月嬰手臂被綁一天半或截肢一個6個月大的嬰兒到方城縣人民醫(yī)院兒科住院治療腹瀉，該院護(hù)士給孩子輸液扎針時，把止血帶綁在孩子胳膊上一天半，造成孩子半截胳膊發(fā)黑，目前孩子已轉(zhuǎn)入鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院治療，主治醫(yī)生說不排除截肢可能。方城縣人民醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，該院將不惜一切代價幫助患兒療傷。第七章護(hù)理實踐倫理門診護(hù)理倫理門診護(hù)理特點組織管理任務(wù)重預(yù)防交叉感染難度大服務(wù)性強(qiáng)第七章護(hù)理實踐倫理門診護(hù)理倫理

案例二:盛氣凌人的護(hù)士(p87)門診護(hù)理的倫理問題尊重病人的問題病人自主的問題病人情感滿足的問題第七章護(hù)理實踐倫理門診護(hù)理倫理

門診護(hù)理中的倫理要求熱情關(guān)懷,高度負(fù)責(zé)密切聯(lián)系,團(tuán)結(jié)協(xié)作作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn),準(zhǔn)確無誤環(huán)境優(yōu)美,安全舒適第七章護(hù)理實踐倫理急診護(hù)理倫理急診護(hù)理的特點隨機(jī)性強(qiáng)時間性強(qiáng)主動性強(qiáng) 第七章護(hù)理實踐倫理急診護(hù)理倫理患者李ＸＸ，男，74歲。因發(fā)熱400Ｃ晚10點來某院急診。自訴中午始發(fā)熱，伴咳嗽、全身酸痛、畏寒，無腹瀉，小便次數(shù)多。體檢血壓、心臟正常，兩肺呼吸音粗糙、無干濕鑼音，化驗白細(xì)胞5.6×109，中性８％，淋巴40％，單核20％。醫(yī)生按感冒處理，并囑患者回家休息。第七章護(hù)理實踐倫理急診護(hù)理倫理醫(yī)生想：急診科病人大多，該病人癥狀不太重，況且患者及家屬又無留觀要求，故未予留觀。次日上午８時，患者再次就診，呈昏迷、休克狀態(tài)，胸片示右上肺大葉肺炎，立即搶救，下午３時死于感染中毒性腦病?！罢垎枺横t(yī)生對這位老年患者應(yīng)不應(yīng)該負(fù)有道德責(zé)任，理由是什么？第七章護(hù)理實踐倫理急診護(hù)理倫理急診科醫(yī)生負(fù)有一定道德責(zé)任，其理由：此案例死亡診斷為右上大葉肺炎、繼發(fā)感染中毒性腦病。老年人患病通常病情兇險，死亡率高，即使留觀治療、搶救及時，死亡率仍很高，但并不因此排除醫(yī)生的責(zé)任。７４歲高齡患者在高熱達(dá)４０．1℃且診斷尚不明的情況下，未予留觀是不妥當(dāng)?shù)摹r且對患者沒有進(jìn)行胸透，并以患者及家屬未提出留觀為由，草率打發(fā)患者回家。留觀不留觀應(yīng)以病人的病情為標(biāo)準(zhǔn)，該案例中醫(yī)生的作法是對老年患者責(zé)任心不強(qiáng)的表現(xiàn)。

第七章護(hù)理實踐倫理急診護(hù)理倫理患者來診，醫(yī)生草率地按感冒處置和不予留觀，忽視了老年患者的特點即病情復(fù)雜多變、不易明確診斷、易出現(xiàn)多系統(tǒng)疾病、易出現(xiàn)衰竭現(xiàn)象等。醫(yī)生缺乏嚴(yán)密觀察、應(yīng)急準(zhǔn)備、及時搶救的高度責(zé)任感，造成了患者死亡，不能說是與醫(yī)生的責(zé)任無關(guān)。第七章護(hù)理實踐倫理急診護(hù)理倫理急診護(hù)理的倫理問題及時搶救與穩(wěn)妥診治的問題及時救治準(zhǔn)確診治果斷處理與審慎診治的問題果斷:勇氣,智慧審慎:慎重,無誤第七章護(hù)理實踐倫理急診護(hù)理倫理急診護(hù)理的倫理要求要有急病人所急的情感要有高度的責(zé)任感要有深厚的同情心要發(fā)揚協(xié)作精神第七章護(hù)理實踐倫理病房護(hù)理倫理病房護(hù)理的特點管理難度大服務(wù)時間長工作任務(wù)重第七章護(hù)理實踐倫理案例在某醫(yī)院病房，早上護(hù)士在發(fā)藥的時候，某床位的病人（甲亢病人）恰好去洗手間未回，護(hù)士把她的藥物放在了床頭柜上后繼續(xù)照看別的患者吃藥。當(dāng)護(hù)士即將離開病房時，那位病人從洗手間回來，見護(hù)士要走就說了一句：“還有我的藥呢!還沒給我呢。”護(hù)士有些不耐煩地說；“那不是么，給你放那兒了，瞪挺大個眼睛不好好看看。”第七章護(hù)理實踐倫理案例說完后即走了出去。患者吃完藥后心情一直不好，中午沒有吃飯，晚上病情惡化。醫(yī)生在尋找病情惡化原因時認(rèn)為是護(hù)士言語的刺激導(dǎo)致的病人病情惡化。第七章護(hù)理實踐倫理案例一位男性老年腹股溝疝病人，住院時病人和家屬就滿腹牢騷，說：“現(xiàn)在哪一家醫(yī)院像這里，房間里連衛(wèi)生間都沒有，辦住院手續(xù)那么慢，檢查審批又那么復(fù)雜，如果醫(yī)保定點不在這里，我們死也不會來這里住院?！弊o(hù)理人員一直微笑著耐心地傾聽著，等他說完了，問他：“你們覺得哪里不方便，只要我有能力，一定會幫助您?！备鶕?jù)患者的需要，護(hù)士給他在床旁放置床邊便椅，為他辦好審批。第七章護(hù)理實踐倫理案例術(shù)后護(hù)理中的一件小事，讓患者徹底改變了對醫(yī)院及護(hù)理的看法。術(shù)后第3天中午，病人想拉大便，用了開塞露，無效，再灌腸，病人由于肛門括約肌松弛無法耐受灌腸液，護(hù)士決定用手掏出宿便。當(dāng)護(hù)士耐心輕柔地為病人掏出一粒粒干硬便時，病人感動得流淚了。家屬在旁由衷地說：“你們太偉大了，是真正的白衣天使。怪不得條件那么差還會有那么多病人慕名而來。”

第七章護(hù)理實踐倫理病房護(hù)理倫理病房護(hù)理的倫理問題病人的自主與醫(yī)方對病人保密的矛盾公正分配醫(yī)療衛(wèi)生資源的問題護(hù)理知情同意的問題如何避免傷害病人的問題如何滿足病人保密要求的問題第七章護(hù)理實踐倫理病房護(hù)理倫理病房護(hù)理的倫理要求尊重病人人格,對病人要一視同仁勤勉與審慎的工作態(tài)度注重病人的心理護(hù)理與整體護(hù)理創(chuàng)設(shè)良好的病房環(huán)境與同事密切配合,共同完成診治任務(wù)第七章護(hù)理實踐倫理社區(qū)護(hù)理倫理概念:是綜合應(yīng)用護(hù)理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)的理論,以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)中的個體,家庭及群體的健康為目的的工作特點:服務(wù)對象的群體性服務(wù)內(nèi)容的綜合性服務(wù)過程的連續(xù)性工作方式的自主性第七章護(hù)理實踐倫理社區(qū)護(hù)理倫理社區(qū)護(hù)理的倫理問題工作的獨立性與審慎品德之間的矛盾社區(qū)護(hù)理中保護(hù)服務(wù)對象隱私的問題堅持社會公益與公正解決各種利益關(guān)系的問題第七章護(hù)理實踐倫理社區(qū)護(hù)理倫理社區(qū)護(hù)理的倫理要求禮貌待人,文明服務(wù)鉆研業(yè)務(wù),精益求精任勞任怨,樂于奉獻(xiàn)嚴(yán)于律己,認(rèn)真負(fù)責(zé)第七章護(hù)理實踐倫理公共衛(wèi)生護(hù)理倫理公共衛(wèi)生護(hù)理的任務(wù)與特點任務(wù):應(yīng)用公共衛(wèi)生知識為人群,社會提供公共衛(wèi)生保障的方法,措施,通過人群的自覺意識行為或公共衛(wèi)生政策的執(zhí)行與導(dǎo)引,進(jìn)而改善人群的生存環(huán)境,達(dá)到促進(jìn)健康和預(yù)防疾病,預(yù)防傷殘和防止夭折的目標(biāo).第七章護(hù)理實踐倫理公共衛(wèi)生護(hù)理倫理特點:社會性與多學(xué)科性;廣泛的群眾性;社會效益的滯后性;工作方式的主動性第七章護(hù)理實踐倫理案例非典疫情爆發(fā)事件發(fā)生日期:

2002-11-16結(jié)束日期:

2003-06-24傷亡:

全國累計報告診斷病例5327例(其中醫(yī)務(wù)人員969例)，死亡349例。第七章護(hù)理實踐倫理案例安徽阜陽毒奶粉事件造成12名嬰兒死亡，因食用劣質(zhì)奶粉造成營養(yǎng)不良的嬰兒229人，其中輕中度營養(yǎng)不良的189人。2008年三鹿奶粉事件,結(jié)石患兒3000多例2011年河南雙匯瘦肉精事件第七章護(hù)理實踐倫理案例西安交大一附院感染事件地點:

西安市西安交大第一附屬醫(yī)院發(fā)生日期:

2008-09-03結(jié)束日期:

2008-09-15傷亡:

8人死亡2008年9月，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，導(dǎo)致8名新生兒發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡。第七章護(hù)理實踐倫理公共衛(wèi)生護(hù)理倫理公共衛(wèi)生的護(hù)理倫理問題加強(qiáng)社會責(zé)任意識加強(qiáng)職業(yè)道德培養(yǎng)的問題公共衛(wèi)生護(hù)理的倫理要求淡泊名利,愛崗敬業(yè)追求社會公益,注重社會效益清正廉潔,秉公執(zhí)法綜合治理,團(tuán)結(jié)協(xié)作第七章護(hù)理實踐倫理案例討論患者秦ＸＸ，男，２８歲，農(nóng)民。因腹痛３小時，夜間到某縣醫(yī)院急診。醫(yī)生檢查后，化驗血白細(xì)胞１６Ｘ10的次方／L;大便常規(guī)：白細(xì)胞０一２個／高倍視野；紅細(xì)胞２０---３０個／高倍視野。根據(jù)檢查，醫(yī)生診斷為急性痢疾、急性胰腺炎不能除外。經(jīng)輸液及抗感染治療７小時，病情反而加重，血壓由１２０／8０ｍｍＨｇ降至８０／６０ｍｍＨｇ，故于清晨５時許轉(zhuǎn)上級醫(yī)院，陪伴醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后未向接診醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員交待病情，急救車及護(hù)送人員即返。第七章護(hù)理實踐倫理案例討論上級醫(yī)院接診的內(nèi)科值班醫(yī)生看到縣醫(yī)院的轉(zhuǎn)診單后，告知護(hù)士應(yīng)請傳染科醫(yī)生接診，于是護(hù)士通知傳染科醫(yī)生。當(dāng)傳染科醫(yī)生看到縣醫(yī)院大便化驗中白細(xì)胞０一２個／高倍視野時，認(rèn)為不符合痢疾診斷標(biāo)準(zhǔn)，但對病人未做任