急診急救模擬練習(xí)題

急診急救模擬練習(xí)題（一）

一．單選題

1、（1~3題共用題干）題干:男，20歲，神志不清2小時(shí)入院，既往患Ⅰ型糖尿病5年，長(zhǎng)期皮下注射胰島素。近3天因腹瀉而停用。體檢：血壓70／50mmHg，皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130次／分。最可能的診斷是

A、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

B、糖尿病酮癥酸中毒

C、糖尿病乳酸性酸中毒

D、低血糖昏迷

E、感染性休克

2、最可能與診斷無(wú)關(guān)的檢查是

A、血?dú)夥治?/p>

B、血電解質(zhì)測(cè)定

C、血糖

D、尿糖、尿酮

E、血培養(yǎng)

3、需立即采取的治療措施是

A、靜脈滴注5%碳酸氫鈉

B、糾正電解質(zhì)紊亂

C、補(bǔ)液并恢復(fù)皮下注射胰島素

D、補(bǔ)液加有效的抗生素

E、補(bǔ)液同時(shí)靜脈滴注胰島素

4、男性，40歲，因創(chuàng)傷致心跳呼吸停止，經(jīng)復(fù)蘇后恢復(fù)，繼而出現(xiàn)體溫升高、抽搐、驚厥，病人可能并發(fā)

A、肺水腫

B、心力衰竭

C、腎衰竭

D、腦水腫

E、腦死亡

5、某病人因車禍被抬入急診室。CT檢查顯示顱內(nèi)有血腫，量約30ml，合并下頜骨開放性骨折。并有舌后墜，搶救原則首先是

A、降低顱內(nèi)壓

B、下頜骨結(jié)扎固定

C、補(bǔ)充血容量

D、保持呼吸道通暢

E、開顱手術(shù)

6、（6~7題共用題干）題干:女，37歲，自縊后呼吸、心跳停止，經(jīng)搶救復(fù)蘇后，為防治腦水腫給予脫水、降溫治療，維持肺功能穩(wěn)定。關(guān)于脫水治療，不正確的是

A、保持正常輸液量

B、20％甘露醇250ml靜脈內(nèi)快速滴入，每天2～4次

C、必要時(shí)加用速尿20～40mg／次靜脈注射

D、應(yīng)定期檢查血生化，以免引起水電解質(zhì)紊亂

E、脫水治療應(yīng)持續(xù)2～3天

7、關(guān)于降溫治療，不正確的是

A、體溫每降低l℃，可使氧耗率下降5％～6％

B、病人出現(xiàn)體溫上升趨勢(shì)或痙攣表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即開始降溫

C、降溫前用丙嗪類、地西泮、硫噴妥鈉等防止寒戰(zhàn)

D、降溫時(shí)先腦部降溫，再行全身降溫

E、復(fù)溫時(shí)逐步撤除冰袋，同時(shí)停用降溫輔助藥

8、女，35歲。有膽囊結(jié)石病史8年。一天前出現(xiàn)左上腹劇烈疼痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，但無(wú)發(fā)熱，無(wú)血尿，無(wú)黃疸，為明確診斷，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A、大便常規(guī)和潛血試驗(yàn)

B、血清轉(zhuǎn)氨酶

C、尿常規(guī)

D、血清淀粉酶檢查

E、上消化道鋇餐透視

9、急性胰腺炎最不恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦?/p>

A、抗膽堿能藥物

B、嗎啡鎮(zhèn)痛

C、補(bǔ)液

D、胃腸減壓

E、控制飲食

10、急性出血壞死型胰腺炎的局部并發(fā)癥是

A、上消化道大出血

B、急性腎衰竭

C、胰性腦病

D、胰腺假性囊腫

E、血栓性靜脈炎

11、男性，50歲，胃潰瘍病史25年，飯后突發(fā)上腹劇痛2小時(shí)，為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查方法是

A、腹腔診斷性穿刺

B、立位腹部X線平片

C、CT檢查

D、B超檢查

E、X線胃腸鋇餐檢查

12、十二指腸潰瘍急性穿孔最重要的臨床表現(xiàn)是

A、板狀腹

B、腹水

C、陣發(fā)性腹痛并腸鳴音亢進(jìn)

D、腹脹

E、墨菲征陽(yáng)性

13、急性膽囊炎特有的臨床表現(xiàn)是

A、板狀腹

B、腹水

C、陣發(fā)性腹痛并腸鳴音亢進(jìn)

D、腹脹

E、墨菲征陽(yáng)性

14、某患者2小時(shí)前突發(fā)上腹部劇烈疼痛，難以忍受。最可能發(fā)生了

A、消化道穿孔

B、消化道出血

C、消化道梗阻

D、膽石癥

E、急性胰腺炎

15、消化性潰瘍合并出血時(shí)，下列止血治療措施中最有效的是

A、口服去甲腎上腺素鹽水溶液

B、口服凝血酶鹽水溶液

C、口服氫氧化鋁凝膠

D、靜脈注射雷尼替丁

E、靜脈注射奧美拉唑

16、男性，40歲，患肝硬化腹水半年。大量利尿后意識(shí)不清一天住院。查血鉀2.3mmol／L，血鈉135mmoL／L，血氯化物102mmol／L，血氨140mmol／L。最好選用下列哪種藥物治療

A、γ-氨酪酸

B、谷氨酸鈉

C、谷氨酸鉀

D、鹽酸精氨酸

E、復(fù)方氨基酸

17、患者嘔血500ml后出現(xiàn)昏迷，最可能的并發(fā)癥是

A、低鈉血癥

B、腦出血

C、腦血栓

D、肝性腦病

E、顱內(nèi)感染

18、急性肺水腫搶救時(shí)不宜選用

A、依那普利

B、嗎啡

C、呋塞米

D、硝普鈉

E、氨茶堿

19、大劑量硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病最早出現(xiàn)的中毒反應(yīng)是

A、心率明顯減慢

B、呼吸次數(shù)明顯減少

C、血壓大幅度降低

D、尿量明顯減少

E、膝反射消失。

20、糖尿病急性并發(fā)癥包括

A、糖尿病腎病

B、糖尿病足

C、高滲性非酮癥昏迷

D、糖尿病神經(jīng)病變

E、糖尿病性心肌病

21、女性，26歲。因甲狀腺癌行甲狀腺全切除術(shù)，術(shù)后當(dāng)晚出現(xiàn)呼吸困難，傷口腫脹有血液滲出，最佳急救處理為

A、氣管切開

B、氣管插管

C、面罩吸氧

D、靜注地塞米松

E、拆除縫線，敞開手術(shù)創(chuàng)腔

22、男性患者，68歲，失血性休克經(jīng)止血補(bǔ)液治療后，中心靜脈壓檢測(cè)為20cmH2O，外周動(dòng)脈血壓為110/75mmHg，心率120次/分，患者憋喘，呼吸困難，此時(shí)應(yīng)考慮

A、血容量不足

B、容量血管過(guò)度收縮

C、容量血管過(guò)度擴(kuò)張

D、血容量過(guò)多

E、左心功能不全

23、（23~26題共用題干）題干:男性，45歲，酗酒后8小時(shí)出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐。體檢：腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍(lán)一棕色斑，血壓75／55mmHg，脈搏110次／分。最可能的診斷是

A、急性膽囊炎

B、急性胃炎

C、急性腸梗阻

D、急性胰腺炎

E、急性膽管炎

24、下列檢查應(yīng)首先選擇

A、血、尿常規(guī)

B、尿淀粉酶測(cè)定

C、胸腹部X線平片

D、血清淀粉酶測(cè)定

E、腹部B型超聲檢查

25、對(duì)診斷困難者應(yīng)進(jìn)一步采取

A、剖腹探查

B、ERCP檢查

C、抗感染治療下嚴(yán)密觀察

D、抗休克治療

E、腹腔穿刺

26、在診斷尚未確立之前，不應(yīng)采用的是

A、禁食、胃腸減壓

B、嗎啡類止痛藥

C、胰酶抑制劑

D、體液補(bǔ)充

E、營(yíng)養(yǎng)支持

27、女性，45歲，餐后2小時(shí)突然腹痛、惡心、嘔吐，伴發(fā)熱，次日出現(xiàn)黃疸，查血淀粉酶及膽紅素明顯增高，其發(fā)生黃疸的最可能原因是

A、腫大的胰腺壓迫膽管所致

B、肝細(xì)胞性黃疸

C、膽結(jié)石并胰腺炎

D、膽總管下端狹窄

E、膽囊炎所致

28、鑒別水腫型和出血壞死型急性胰腺炎，下列哪項(xiàng)意義不大

A、血清淀粉酶增高

B、血鈣降低

C、血清正鐵血紅蛋白陽(yáng)性

D、脅腹部及臍周皮膚出現(xiàn)紫色瘀斑

E、發(fā)病后很快出現(xiàn)休克

29、急性胰腺炎一般治療原則中，哪一項(xiàng)未被包括在內(nèi)

A、解痙止痛

B、抑制胰腺分泌

C、水電解質(zhì)平衡與支持治療

D、防治感染

E、八肽生長(zhǎng)抑素類似物靜脈滴注

30、男性，26歲，右側(cè)腹股溝區(qū)發(fā)現(xiàn)可復(fù)性腫塊4年。6小時(shí)前患者發(fā)現(xiàn)腫塊突然增大、劇烈疼痛。查體：右側(cè)腹股溝區(qū)有6cm×5cm橢圓形腫塊，觸痛明顯，腹部無(wú)壓痛、反跳痛、腹肌緊張。首選的有效治療是

A、禁食、補(bǔ)液

B、手法復(fù)位

C、應(yīng)用止痛或鎮(zhèn)靜劑

D、急診手術(shù)

E、應(yīng)用抗生素

31、對(duì)出血壞死型胰腺炎最具診斷價(jià)值的是

A、血脂肪酶增高

B、血淀粉酶增高

C、血鈣降低

D、血膽紅素增高

E、B超檢查胰腺增大

32、以下哪項(xiàng)提法是正確的

A、只有血、尿淀粉酶增高才能診斷急性胰腺炎

B、血清淀粉酶在8小時(shí)達(dá)峰值

C、血清淀粉酶超過(guò)正常2倍可確診急性胰腺炎

D、淀粉酶的高低并不一定反映病情的嚴(yán)重程度

E、尿淀粉酶增高可持續(xù)2～4周

33、鑒別水腫型和出血壞死型胰腺炎最有價(jià)值的是

A、上腹劇痛向左腰背部放射

B、黃疸

C、發(fā)熱

D、Cu11en征

E、嘔吐

34、男性，35歲，上腹痛2天，嘔吐，腹脹，血淀粉酶750U／L，血壓80／50mmHg，脈搏120次／分，最可能的診斷為

A、急性腎功能衰竭

B、急性胰腺炎

C、急性心肌梗死

D、急性胃炎

E、急性肝炎

35、（35~36題共用題干）題干:男，40歲。飲酒后持續(xù)性上腹疼痛10小時(shí)，向腰背部放射，伴惡心，嘔吐，發(fā)熱，無(wú)血尿。最可能的診斷為

A、急性胰腺炎

B、膽囊炎

C、消化性潰瘍

D、腸梗阻

E、腎結(jié)石

36、對(duì)明確診斷最有意義的檢查是

A、血淀粉酶

B、血常規(guī)

C、血清脂肪酶

D、尿淀粉酶

E、腹部X線平片

37、男，35歲，1天前飲酒后出現(xiàn)上腹劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐及腹脹，大小便正常。查體：上腹偏左腹肌緊張，明顯壓痛，腹部平片膈下未見游離氣體。最可能的診斷是

A、消化性潰瘍穿孔

B、腸梗阻

C、急性闌尾炎

D、膽石癥

E、急性胰腺炎

38、老年急性闌尾炎的臨床特點(diǎn)是

A、闌尾容易缺血、壞死

B、腹痛、惡心明顯

C、常有寒戰(zhàn)、高熱

D、右下腹壓痛明顯

E、顯著腹肌緊張

39、導(dǎo)致闌尾穿孔最主要的因素是

A、闌尾腔阻塞

B、闌尾壁受糞石壓迫缺血

C、細(xì)菌毒力

D、淋巴臂阻塞

E、免疫力低

40、急性闌尾炎常見的最典型臨床表現(xiàn)是

A、陣發(fā)性右下腹痛

B、腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性

C、發(fā)熱

D、轉(zhuǎn)移性腹痛

E、惡心嘔吐

41、診斷急性出血壞死型胰腺炎最有意義的檢查是

A、血淀粉酶檢測(cè)

B、血清甲胎蛋白檢測(cè)

C、腹部CT檢查

D、血CEA

E、血CRP

42、（42~45題共用題干）題干:男，30歲。餐后突發(fā)右上腹及劍突下痛，放射到右肩及后背部,2小時(shí)后疼痛劇烈，伴惡心，并吐出所進(jìn)食物，仍不緩解，急診就醫(yī)。數(shù)年“胃病”史及膽石癥歷史，間有膽絞痛發(fā)作，查體：痛苦病容。體溫37.2℃，呼吸28次／分，淺快，律齊，全腹脹，上腹肌緊張，壓痛反跳痛（+），移動(dòng)性濁音（±），WBC12×109／L。Hb125g／L，尿淀粉酶400（溫氏法正常值32U）。應(yīng)該考慮以下的初步診斷，除了

A、胃十二指腸潰瘍穿孔

B、急性膽囊炎

C、急性腸梗阻

D、急性胰腺炎

E、急性胃腸炎

43、排除該項(xiàng)診斷的最主要根據(jù)是

A、患者有持續(xù)腹痛

B、尿淀粉酶輕度升高

C、上腹部存在肌緊張反跳痛

D、患者體溫輕度高

E、患者有腹脹

44、為了確立診斷可考慮進(jìn)行以下檢查，除了

A、急診B超檢查

B、立位腹平片檢查

C、血淀粉酶檢查

D、診斷性腹腔穿刺檢查

E、急診上消化道鋇餐檢查

45、早期處理中錯(cuò)誤的是

A、使用抗生素

B、為緩解疼痛，肌肉注射哌替啶50mg

C、安放胃腸減壓管

D、為監(jiān)測(cè)尿量，安放導(dǎo)尿管

E、靜脈輸液

46、引起急性膽囊炎的常見病因是

A、膽道蛔蟲進(jìn)入膽囊

B、膽囊息肉繼發(fā)感染

C、膽囊結(jié)石堵塞膽囊管

D、胰腺炎致胰液反流

E、膽總管下端梗阻

47、男32歲，蓄電池廠工作已連續(xù)加班兩周，突然發(fā)現(xiàn)腹絞痛，惡心嘔吐排黑便（便潛血陰性），該病人首選治療藥物為

A、依地酸二鈉鈣

B、亞甲蘭

C、螺旋內(nèi)酯固醇

D、阿托品

E、硫代硫酸鈉

48、男性，30歲，車禍傷30分鐘。體格檢查：發(fā)紺，煩躁不安，呼吸困難，左側(cè)大塊胸壁軟化，兩肺濕啰音。首要的處理是

A、緊急剖胸手術(shù)

B、吸氧及霧化吸入

C、清除呼吸道分泌物

D、對(duì)軟化胸壁牽引固定

E、左側(cè)胸腔閉式引流

49、下列因素中，哪些因素能引起皮膚溫度發(fā)生變化

A、發(fā)汗

B、環(huán)境溫度

C、皮膚血流量

D、精神因素

E、以上都選

50、上腹部被汽車撞傷4小時(shí)，患者面色蒼白，四肢厥冷，脈搏140次/分，血壓60/40mmHg，肌緊張及反跳痛，首先應(yīng)考慮為

A、胃破裂

B、十二指腸破裂

C、肝脾破裂

D、嚴(yán)重的腹壁軟組織損傷

E、腹膜后血腫

51、某女，59歲，在看電視時(shí)突起左側(cè)肢體無(wú)力，繼而呼之不應(yīng)。檢查：深昏迷，壓眶無(wú)反應(yīng)，右側(cè)瞳孔大于左側(cè)瞳孔，血壓170/90mmHg。目前最首要的處理措施為

A、降血壓

B、降顱壓

C、抗感染

D、鎮(zhèn)靜

E、給氧

52、男性，30歲，上腹突發(fā)刀割樣疼痛，很快波及全腹，體溫39℃，腹部呈板狀，有明顯壓痛、反跳痛和肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音消失。最可能診斷是

A、急性化膿性膽囊炎

B、胃十二指腸潰瘍穿孔

C、急性闌尾炎穿孔

D、急性出血性胰腺炎

E、急性梗阻性化膿性膽管炎

53、女性，50歲，B超健康查體發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)多發(fā)小結(jié)石，一天前吃烤鴨后突發(fā)右上腹痛，向右肩放射伴惡心。此病人最可能的診斷是

A、急性胃炎

B、急性十二指腸炎

C、急性膽囊炎

D、急性胰腺炎

E、急性闌尾炎

54、在急性腎功能衰竭病人少尿期或無(wú)尿期，需緊急處理的電解質(zhì)失調(diào)是

A、低氯血癥

B、低鈉血癥

C、低鈣血癥

D、高鎂血癥

E、高鉀血癥

55、胃、十二指腸急性穿孔施行非手術(shù)療法最關(guān)鍵的治療措施為

A、禁食

B、胃腸減壓

C、補(bǔ)液，輸血

D、針灸，中藥

E、選用抗生素

56、十二指腸潰瘍并發(fā)急性穿孔，下列哪一項(xiàng)適用于非手術(shù)治療

A、頑固性潰瘍穿孔

B、飲食后穿孔

C、單純性小穿孔

D、伴有幽門梗阻

E、伴有大出血

57、潰瘍病合并瘢痕性幽門梗阻，頻繁嘔吐，最易出現(xiàn)

A、代謝性酸中毒

B、代謝性堿中毒

C、低鎂血癥

D、低鈣血癥

E、高滲性脫水

58、硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病劑量過(guò)大時(shí)，最先出現(xiàn)的毒性反應(yīng)是

A、頭暈，血壓過(guò)低

B、呼吸減慢

C、心率減慢

D、膝反射減退或消失

E、尿量過(guò)少

59、支氣管肺炎重癥往往出現(xiàn)

A、代謝性酸中毒

B、代謝性堿中毒

C、混合性酸中毒

D、呼吸性堿中毒

E、呼吸性酸中毒

60、男性，40歲，因十二指腸潰瘍出血住院搶救，6小時(shí)內(nèi)已輸血600ml，測(cè)血壓10／6kPa，脈率120次／分，腸鳴音活躍，此時(shí)宜作哪項(xiàng)治療

A、輸血加甲氰咪胍靜點(diǎn)

B、輸血加去甲腎上腺素冰鹽水口服

C、輸血加垂體后葉素靜點(diǎn)

D、輸血加胃大部切除術(shù)

E、輸血加迷走神經(jīng)切除術(shù)

61、在常溫下，機(jī)體散熱的主要機(jī)制是

A、輻射

B、蒸發(fā)

C、出汗

D、不感蒸發(fā)

E、傳導(dǎo)

62、碳酸氫鈉處理糖尿病酮癥酸中毒的指征是

A、治療酸中毒的起初2小時(shí)

B、出現(xiàn)血鉀過(guò)高

C、出現(xiàn)心律紊亂

D、血pH＜7.1

E、血pH＜7.3

63、成人糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療采用

A、每4小時(shí)靜脈注射50U胰島素

B、每4小時(shí)靜脈滴注5～10URI

C、每2小時(shí)靜脈滴注5～10UPZI

D、每小時(shí)靜脈滴注4～6URI

E、每小時(shí)靜脈滴注5～10UPZI

64、男性，70歲，不潔飲食后腹瀉、嘔吐伴發(fā)熱一天，突然昏迷來(lái)診，血壓90／60mmHg，血糖35mmol／L，血鈉155／mmol／L，BUN12mmol／L，尿糖（＋＋＋＋），尿酮體（＋），該患者最可能的診斷為

A、糖尿病酮癥酸中毒

B、腦血管意外

C、高滲性糖尿病昏迷

D、感染性休克

E、乳酸酸中毒

65、男性，26歲，上感4天后，出現(xiàn)水腫加重。齒齦出血，呼吸困難不能平臥，檢查：BP230／120mmHg，全身水腫，尿蛋白（＋＋），紅細(xì)胞8～10個(gè)／HP，BUN40mmol／L，血肌酐1300μmol／L，二氧化碳結(jié)合力18mmol／L，緊急措施是

A、靜點(diǎn)抗感染藥物

B、應(yīng)用止血藥物

C、應(yīng)用強(qiáng)地松治療感染

D、應(yīng)用速尿減輕水腫

E、應(yīng)用血管擴(kuò)張藥，降壓，強(qiáng)心利尿

66、男性，35歲，腹痛12小時(shí)，血壓80／50mmHg，脈搏120次／分，血淀粉酶500SoumogyiU，下述哪項(xiàng)措施能使24小時(shí)內(nèi)死亡危險(xiǎn)性下降

A、盡快靜脈補(bǔ)液增加血容量

B、胃腸減壓

C、盡快應(yīng)用H2受體拮抗劑

D、盡快應(yīng)用質(zhì)子泵原抑制劑

E、盡快應(yīng)用奧曲肽或施他寧

67、高處墜落致脊髓損傷的患者，來(lái)院后哪項(xiàng)檢查。最能準(zhǔn)確的確定脊髓損傷的平面

A、檢查感覺平面

B、檢查肢體的運(yùn)動(dòng)

C、檢查肢體的溫度

D、MRI檢查

E、X線平片

68、46歲男性。突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐。無(wú)明顯肢體癱瘓，腦膜刺激征陽(yáng)性，腦脊液呈均勻一致血性。下列哪一診斷最不可能

A、蛛網(wǎng)膜下腔出血

B、腦葉出血

C、殼核出血

D、尾狀核頭出血

E、小腦出血

69、（69~71題共用題干）題干:男性，62歲。突然出現(xiàn)劇烈頭痛和嘔吐8小時(shí)。無(wú)發(fā)熱，否認(rèn)高血壓史。體檢：神清，體溫36.9℃，血壓16.5／10kPa。右側(cè)瞳孔直徑3.5mm，對(duì)光反應(yīng)消失，上瞼下垂，眼球向上、下及內(nèi)側(cè)運(yùn)動(dòng)不能。頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)性。CT示腦正中裂及右大腦外側(cè)裂、枕大池呈高密度影。該患受累的顱神經(jīng)是

A、右側(cè)滑車神經(jīng)

B、右側(cè)三叉神經(jīng)

C、右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

D、右側(cè)外展神經(jīng)

E、右側(cè)面神經(jīng)

70、最可能的診斷是

A、腦干出血

B、腦室出血

C、內(nèi)囊出血

D、小腦出血

E、蛛網(wǎng)膜下腔出血

71、對(duì)進(jìn)一步治療及預(yù)防，最重要的檢查是

A、腰穿

B、腦電圖

C、聽覺誘發(fā)電位

D、全腦血管造影

E、顱腦X線平片

72、（72~74題共用題干）題干:有一名53歲男性。入院前3小時(shí)突然頭痛嘔吐，CT檢查后入院，入院檢查意識(shí)清，痛苦病容，四肢肌張力肌力改變不明顯，項(xiàng)強(qiáng)（-），頭CT左側(cè)裂池有高密度影像。診斷是

A、腦出血

B、腦梗死

C、蛛網(wǎng)膜下腔出血

D、腦供血不全

E、腦膜炎

73、最多的出血來(lái)源是

A、腦動(dòng)脈硬化

B、腦血管畸形

C、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

D、煙霧病

E、腫瘤中

74、最根本治療方案是

A、冬眠物理降溫

B、脫水治療

C、止血治療

D、絕對(duì)臥床休息

E、動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)

75、男性，41歲。2小時(shí)前突然出現(xiàn)劇烈頭痛，伴嘔吐，四肢活動(dòng)好，體溫正常，凱爾尼格征陽(yáng)性。診斷為

A、腦血栓形成

B、腦出血

C、蛛網(wǎng)膜下腔出血

D、腦栓塞

E、腦膜炎

76、急性昏迷病人，輕度黃疸，雙側(cè)肢體肌張力對(duì)稱性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均陰性。下列哪項(xiàng)最可能

A、肝性昏迷

B、腦血管意外

C、安眠藥中毒

D、尿毒癥

E、糖尿病昏迷

77、男性，36歲，工作中突然出現(xiàn)右上腹疼痛，12小時(shí)后出現(xiàn)上腹疼痛，腹脹。向腰背部放散，豆油色尿，最可能的診斷是

A、急性膽囊炎

B、急性胰腺炎（膽源性）

C、腎絞痛

D、高位闌尾穿孔

E、腸系膜血管栓塞

78、男性，35歲。上腹痛2天，嘔吐，腹脹，血淀粉酶750U（Somogyi法），血壓80／50mmHg，脈搏120／分，最可能的診斷為

A、急性肝功能衰竭

B、急性胰腺炎

C、急性心肌梗死

D、急性胃炎

E、急性肝炎

79、女性，22歲，就診前40分鐘口服美曲膦酯（敵百蟲）400ml，該患者洗胃不宜用

A、清水

B、1：5000高錳酸鉀

C、0.9％氯化鈉溶液

D、5%葡萄糖液

E、2％碳酸氫鈉溶液

80、某高血壓患者。測(cè)其血壓為220／120mmHg，急起呼吸困難，不能平臥，雙肺滿布濕性啰音，宜選用哪種血管擴(kuò)張劑治療

A、芐胺唑啉

B、卡托普利

C、硝普鈉

D、硝酸甘油

E、硝苯地平

81、（81~82共用題干）題干:男性，45歲。經(jīng)常頭痛，頭暈近10年，2天來(lái)頭痛加重。伴有惡心嘔吐送往急診。檢查神志模糊，血壓230／120mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。最可能的診斷是

A、糖尿病酮癥酸中毒

B、惡性高血壓

C、高血壓危象

D、腎性高血壓

E、高血壓腦病

82、診斷已成立，其發(fā)病機(jī)制是

A、心房利鈉因子減少

B、腎素活性增高

C、交感神經(jīng)過(guò)度興奮

D、周圍小動(dòng)脈痙攣

E、腦血管自身調(diào)節(jié)障礙

83、入院治療，神志清，但血壓仍為202／120mmHg，且氣急不能平臥。體檢：心率108次／分，早搏3次／分，兩肺底有濕啰音，此時(shí)正確治療是

A、毛花甙C（西地蘭）靜脈注射

B、硝普鈉靜脈滴注

C、利多卡因靜脈滴注

D、普羅帕酮靜脈注射

E、快速利尿劑靜脈注射

84、女性，30歲農(nóng)民。兩小時(shí)前無(wú)誘因出現(xiàn)上腹刀割樣疼痛，腹肌緊張，壓痛反跳痛明顯，肝濁音界消失，應(yīng)擬診為

A、闌尾炎穿孔，彌漫性腹膜炎

B、宮外孕破裂

C、潰瘍病穿孔

D、絞窄性腸梗阻

E、急性出血壞死性胰腺炎

85、女性，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛10小時(shí)，除考慮急性闌尾炎外，還應(yīng)考慮

A、十二指腸潰瘍穿孔

B、輸卵管扭轉(zhuǎn)

C、宮外孕破裂

D、輸尿管結(jié)石

E、腸系膜淋巴結(jié)炎

86、男，36歲，飯后上腹痛5小時(shí)伴惡心和發(fā)熱。體檢：上腹部和左上腹有壓痛.無(wú)反跳痛，腸鳴音減弱。化驗(yàn)：WBC10.8×109/L，血淀粉酶460U，尿淀粉酶670U。診斷應(yīng)首先考慮

A、急性胃炎

B、急性膽囊炎

C、急性闌尾炎

D、急性胰腺炎

E、急性腸梗阻

87、女，30歲。繼發(fā)不孕5年，經(jīng)后4天突起高熱、寒戰(zhàn)，下腹痛，右側(cè)甚，血壓110／80mmHg，P120次／分，體溫39℃，白細(xì)胞18×109／L，中性80％，下腹輕壓痛。婦查：宮頸稍大稍軟，有壓痛（+），雙側(cè)附件增厚，壓痛，診斷為

A、急性闌尾炎

B、急性盆腔結(jié)締組織炎

C、急性盆腔腹膜炎

D、急性子宮內(nèi)膜炎

E、以上均不是

88、肝硬化患者近日發(fā)熱，全腹壓痛，抽出腹腔積液混濁，為有效合理治療，應(yīng)盡快采取的措施為

A、腹腔積液細(xì)菌培養(yǎng)

B、血細(xì)菌培養(yǎng)

C、腹腔積液涂片染色查細(xì)菌

D、腹部平片

E、抗生素早期聯(lián)合應(yīng)用

89、一有潰瘍病史男性病人。因1小時(shí)前嘔血住院，自覺出汗、心慌，查體：心率120次／分，四肢濕冷。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)估計(jì)出血量大約為

A、>200ml

B、>250ml

C、>300ml

D、>350ml

E、>400ml

90、男，42歲，因嘔血急診住院，查體：心率160/分，呼吸急促，BP8.0／4.0kPa（60／30mmHg）。估計(jì)其出血量大約是

A、500～1500ml

B、1000～2000ml

C、1500～2500ml

D、2000～3000ml

E、>3000ml

91、高溫環(huán)境下，氣溫超過(guò)35℃時(shí)，人體主要通過(guò)哪種方式進(jìn)行散熱

A、輻射

B、蒸發(fā)

C、對(duì)流

D、傳導(dǎo)

E、腦血管意外所致昏迷

92、女性，22歲，患糖尿病7年，一直用胰島素治療。1小時(shí)前昏迷，檢查皮膚濕冷，血壓120／80mmHg，BUN4.3mmol／L，CO2CP22.0mmol／L，最可能的診斷是

A、糖尿病酮癥酸中毒昏迷

B、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

C、乳酸性酸中毒昏迷

D、低血糖昏迷

E、腦血管疾病

93、在環(huán)境溫度低于30℃，機(jī)體處于安靜狀態(tài)下的主要散熱方式是

A、輻射散熱

B、傳導(dǎo)散熱

C、對(duì)流散熱

D、不感蒸發(fā)

E、可感蒸發(fā)

94、男性，45歲，十二指腸潰瘍大出血6小時(shí)內(nèi)輸血900ml，脈搏110次／分。血壓70／50mmHg，宜進(jìn)行

A、輸血加靜脈滴注甲氧胺

B、輸血，口服去甲腎上腺素10ml

C、輸血，冰水灌洗胃腔

D、輸血，三腔兩囊管壓迫止血

E、輸血，急行胃大部切除術(shù)

95、以下關(guān)于ARDS的臨床特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，哪一項(xiàng)是正確的

A、呼吸窘迫的特點(diǎn)為呼吸淺快，頻率＞24次/分

B、早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音

C、因本病主要病理變化為肺水腫，故不會(huì)出現(xiàn)管狀呼吸音

D、X線胸片演變過(guò)程符合肺水腫，不會(huì)出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化

E、肺動(dòng)脈平均壓力12cmH2O

96、以下哪一項(xiàng)指標(biāo)為診斷ARDS的必要條件

A、血氧飽和度

B、pH

C、動(dòng)脈血氧分壓

D、氧合指數(shù)

E、肺泡-動(dòng)脈氧分壓差

97、急性呼吸衰竭的診斷主要是依靠

A、臨床表現(xiàn)

B、血?dú)夥治?/p>

C、電解質(zhì)測(cè)定

D、脈搏，血氧飽和度

E、血常規(guī)

98、關(guān)于急性上消化道大出血的補(bǔ)充血容量原則，哪項(xiàng)是正確的

A、補(bǔ)充血容量原則：先鹽后糖，先膠體后晶體，先快后慢

B、補(bǔ)充血容量原則：先糖后鹽，先膠體后晶體，先快后慢

C、補(bǔ)充血容量原則：先鹽后糖，先晶體后膠體，先快后慢

D、補(bǔ)充血容量原則：先鹽后糖，先膠體后晶體，先慢后快

E、以上都不是

99、關(guān)于急性上消化道大出血的急救處理措施，哪項(xiàng)是正確的

A、保持呼吸道通暢

B、補(bǔ)充血容量

C、積極止血

D、平臥休息

E、以上都是

100、診斷腹腔內(nèi)臟損傷最有價(jià)值的方法是

A、超聲波檢查

B、腹腔穿刺腹腔灌洗術(shù)

C、腹部壓痛

D、X線檢查

E、同位素檢查

101、頭皮血腫的處理原則，正確的是

A、均需切開引流

B、均需用穿刺抽除積血加壓包扎

C、采用局部適當(dāng)加壓包扎

D、巨大頭皮血腫易引起中線移位故脫水治療

E、均需靜脈輸血抗休克

102、腹部閉合性損傷中，較多見的實(shí)質(zhì)臟器損傷為下列哪一臟器

A、肝

B、腎

C、脾

D、胰

E、腎上腺

103、開放性胸部損傷診斷的主要依據(jù)是

A、胸部皮膚裂傷

B、氣管或食管裂傷

C、肋骨骨折刺破胸膜

D、胸壁創(chuàng)口與胸膜腔相通

E、開放性肋骨骨折

104、下列顱腦損傷最急需處理的是

A、腦震蕩

B、顱頂凹陷骨折超過(guò)1.5cm

C、顱底骨折引起外耳道出血

D、開放性顱腦損傷，腦組織外溢

E、顱內(nèi)血腫并腦疝形成

105、哪項(xiàng)是診斷癲癇的首選輔助檢查

A、頭顱CT

B、頭顱MRI

C、腦脊液檢查

D、腦電圖

E、肌電圖

106、“顳葉發(fā)作”又稱為

A、單純部分性發(fā)作

B、復(fù)雜部分性發(fā)作

C、肌陣攣發(fā)作

D、失神發(fā)作

E、強(qiáng)直發(fā)作

107、不伴意識(shí)喪失的癲癇發(fā)作屬

A、失神發(fā)作

B、陣攣性發(fā)作

C、肌陣攣發(fā)作

D、強(qiáng)直性發(fā)作

E、強(qiáng)直陣攣性發(fā)作

108、下列哪類屬于癲癇持續(xù)狀態(tài)

A、全面強(qiáng)直陣攣性發(fā)作頻繁發(fā)生，持續(xù)24小時(shí)

B、連續(xù)的失神發(fā)作

C、局部抽搐持續(xù)數(shù)小時(shí)

D、發(fā)作自一處開始，按大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)逐漸擴(kuò)展

E、全面強(qiáng)直陣攣性發(fā)作頻繁發(fā)生，伴意識(shí)持續(xù)不清

109、關(guān)于癲癇治療原則的敘述下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A、在全面評(píng)價(jià)患者后才開始長(zhǎng)時(shí)間的抗癲癇治療

B、依據(jù)發(fā)作類型選擇用藥

C、盡量小劑量聯(lián)合用藥

D、從小劑量開始，逐漸增加至能有效控制發(fā)作又不產(chǎn)生毒性反應(yīng)為止

E、如需換藥，應(yīng)遞減舊藥，遞增新藥

110、男性，24歲。溺水后發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征。在呼吸室內(nèi)空氣時(shí)，血?dú)夥治鲲@示：pH7.50，PaO228mmHg。面罩吸80％的氧氣后復(fù)查血?dú)猓Y(jié)果為pH7.50，PaO253mmHg，PaCO229mmHg。此患者發(fā)生低氧血癥最主要的原因是

A、氣道阻力增加

B、肺內(nèi)分流（右向左）

C、氧耗量增加

D、低通氣

E、心搏出量下降

111、男性，42歲。因車禍致肝脾破裂和右股骨骨折，急診手術(shù)搶救。手術(shù)后12小時(shí)逐漸出現(xiàn)呼吸困難，臨床擬診急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。下列檢查項(xiàng)目哪一項(xiàng)沒有意義

A、X線胸部攝片

B、動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

C、肺順應(yīng)性檢測(cè)

D、肺動(dòng)脈楔嵌壓檢測(cè)

E、峰流率（PEFR）檢測(cè)

112、男性患者，32歲。因膿毒敗血癥并發(fā)休克和急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）行機(jī)械通氣治療，F(xiàn)iO260％，其PaO2仍低于8kPa(60mmHg)，擬加用呼氣末正壓（PEEP），壓力選擇應(yīng)該

A、逐步增加壓力，以不超過(guò)+1.47kPa(+15cmH2O)，而PaO2達(dá)到8kPa為宜

B、逐步增加壓力，以不超過(guò)+1.96kPa(+20cmH2O)，而PaO2達(dá)到8kPa為宜

C、逐步增加壓力，以不超過(guò)+0.98kPa(+10cmH2O)，而PaO2達(dá)到8kPa為宜

D、使FiO2降至60％以下，PaO2提高至8kPa以上，壓力可以不限制

E、休克患者禁忌機(jī)械通氣和應(yīng)用PEEP

113、男性，66歲。1周來(lái)短暫意識(shí)障礙發(fā)作3次來(lái)診，擬診為阿-斯綜合征。下列哪項(xiàng)心律失常最易引起此征

A、心房纖顫

B、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

C、左前分支阻滯合并右束支阻滯

D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

E、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

114、男，66歲?；颊呋杳裕v不詳，鞏膜輕度黃染，瞳孔等大，肌張力及腱反進(jìn)，無(wú)偏癱，血糖100mg/dl，血尿素氮20mg/dl，血清白蛋白2.0g/dl，球蛋白3.0g/dl，最可能的診斷是

A、肝性昏迷

B、糖尿病昏迷

C、尿毒癥昏迷

D、安眠藥中毒

E、腦血管意外

115、18歲，男性。胰島素依賴型糖尿病患者，2天前中斷胰島素后出現(xiàn)昏迷，血糖420mg／dl（23mmol／L），經(jīng)搶救并靜脈滴注碳酸氫鈉后血糖下降，神志好轉(zhuǎn)，酸中毒減輕，但不久又進(jìn)入昏迷，其最可能的原因是

A、并發(fā)腦水腫

B、并發(fā)低血糖

C、并發(fā)腦血管意外

D、并發(fā)乳酸酸中毒

E、并發(fā)腎衰竭

116、男性患者，40歲。勞累時(shí)發(fā)生氣促，休息后氣促癥狀可緩解，有時(shí)仰臥時(shí)癥狀加重，坐位時(shí)減輕，下面哪項(xiàng)是正確的

A、中毒性呼吸困難

B、神經(jīng)精神因素引起的呼吸困難

C、肺源性呼吸困難

D、心源性呼吸困難

E、以上都不是

117、男性患者，42歲。因肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂出血，經(jīng)社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行急救處理后，患者生命體征仍不穩(wěn)定，血壓低，仍有出血傾向，這時(shí)如何處理才是正確的

A、出血部位明確，內(nèi)科保守治療無(wú)效者，應(yīng)積極轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院手術(shù)治療

B、注意患者體位，防止發(fā)生誤吸窒息

C、對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)途中嘔血和黑便不止者，如無(wú)禁忌可服用去甲腎上腺素鹽水

D、支持治療及對(duì)癥處理

E、以上都是

118、男性，14歲。上課時(shí)突然手中鋼筆掉在地上，雙眼向前瞪視，呼之不應(yīng)，持續(xù)數(shù)秒，過(guò)后不能回憶當(dāng)時(shí)情況，以后反復(fù)發(fā)作，該患者診斷為

A、癔癥

B、失神發(fā)作

C、肌陣攣發(fā)作

D、失張力發(fā)作

E、局限性癲癇

119、患者，男性，15歲。于2年前開始發(fā)作性意識(shí)喪失，全身抽搐，持續(xù)約5～6分鐘緩解，發(fā)作時(shí)伴面色青紫，有時(shí)伴尿失禁，舌咬傷。查體及各項(xiàng)檢查均正常，患者叔父有類似病史。該患者的診斷為

A、癔癥

B、特發(fā)性失神發(fā)作

C、癥狀性失神發(fā)作

D、特發(fā)性全面強(qiáng)直陣攣性發(fā)作

E、癥狀性全面強(qiáng)直陣攣性發(fā)作

120、患者，男性，22歲。因劇烈運(yùn)動(dòng)后，突然出現(xiàn)左胸痛，深吸氣時(shí)胸痛明顯加重，伴有氣促。體格檢查：氣管向右偏移，左胸廓稍膨隆，呼吸音減弱。下列診斷哪項(xiàng)是對(duì)的

A、哮喘

B、心源性呼吸困難

C、心絞痛

D、左側(cè)自發(fā)性氣胸

E、以上都不是

121、患者，男性，60歲。因提取重物時(shí)，出現(xiàn)右側(cè)胸痛而到社區(qū)醫(yī)療中心就診，診斷為右

側(cè)自發(fā)性氣胸，右肺壓縮70％，需要轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院處理。在轉(zhuǎn)診前應(yīng)注意的以下幾項(xiàng)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、胸刺排氣

B、動(dòng)態(tài)觀察，不需特殊處理

C、閉式引流排氣

D、吸氧

E、臥床休息

122、女，30歲。低熱、右下腹痛、腹瀉伴黏液9個(gè)月。消瘦、貧血，右下腹壓痛。血沉34mm/h，鋇餐檢查：回腸末段有兩段腸壁僵硬、狹窄，皺襞粗亂，有“卵石樣”充盈缺損及“線樣征”。最可能的診斷為

A、腸結(jié)核

B、Crohn病

C、結(jié)腸癌

D、潰瘍性結(jié)腸炎

E、腸易激綜合征

123、女性，20歲。腹瀉2個(gè)月，每日4～5次，糞便呈黯紅色，有糞質(zhì)帶血或黏液，有腥臭味，最可能的診斷為

A、潰瘍性結(jié)腸炎

B、細(xì)菌性食物中毒

C、霍亂

D、細(xì)菌性痢疾

E、腸阿米巴病

124、男性，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃左右，腹瀉十余次，伴里急后重，便為稀便，很快轉(zhuǎn)化為膿血便，便常規(guī)紅細(xì)胞5個(gè)/HP，白細(xì)胞10個(gè)/HP，膿液(++)。該患者如確診，還需做何種檢查

A、便細(xì)菌培養(yǎng)

B、血常規(guī)

C、尿常規(guī)

D、腹部平片

E、血細(xì)菌培養(yǎng)

125、男性，43歲，肝硬化病史3年，3天前嘔血后出現(xiàn)昏迷，經(jīng)治療今日能夠回答問題，但不能完成簡(jiǎn)單的計(jì)算，目前可能的診斷是

A、肝性腦病Ⅳ期

B、肝性腦?、笃?/p>

C、肝性腦?、蚱?/p>

D、肝性腦病l期

E、亞臨床肝性腦病

126、(126～127題共用題干)題干:男性，53歲。因受涼，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，診斷為肺炎，隨后出現(xiàn)氣促，呼吸困難，血?dú)夥治鰌H7.30、PaO2＜7.8kPa和PaCO2＞6.6kPa。以下哪項(xiàng)是正確的

A、肺炎合并急性呼吸衰竭

B、肺炎合并呼吸性堿中毒

C、肺炎合并左心衰

D、肺炎合并代謝性堿中毒

E、肺炎合并代謝性酸中毒

127、該患者的處理，以下哪項(xiàng)是不正確的

A、高濃度吸氧

B、機(jī)械通氣

C、保持呼吸道通暢

D、預(yù)防和控制肺部感染

E、應(yīng)用強(qiáng)心劑

128、下列情況需要輸血的是

A、急性失血量達(dá)總血容量的5%時(shí)

B、急性失血量達(dá)總血容量的10%時(shí)

C、急性失血量達(dá)總血容量的20%時(shí)

D、慢性失血血紅蛋白較正常下降20%時(shí)

E、慢性失血血紅蛋白較正常下降30%時(shí)

129、短時(shí)大量輸入庫(kù)存血有可能引起

A、酸中毒

B、水中毒

C、低鉀血癥

D、高鉀血癥

E、高鈣血癥

130、男性患者，68歲，失血性休克經(jīng)止血補(bǔ)液治療后，中心靜脈壓檢測(cè)為20cmH<>sub2O，外周動(dòng)脈血壓為110/75mmHg，心率120次/分，患者憋喘，呼吸困難，此時(shí)應(yīng)考慮

A、血容量不足

B、容量血管過(guò)度收縮

C、容量血管過(guò)度擴(kuò)張

D、血容量過(guò)多

E、左心功能不全

131、發(fā)現(xiàn)某咯血病人出現(xiàn)表情恐怖，張口瞪目，兩手亂抓等窒息現(xiàn)象，首先應(yīng)該

A、準(zhǔn)備搶救用品

B、行人工呼吸

C、使用呼吸中樞興奮劑

D、使用鎮(zhèn)咳藥

E、立即置病人頭低足高位

132、現(xiàn)場(chǎng)搶救高血壓急癥的首選藥物是

A、利血平

B、呋塞米

C、硝酸甘油

D、卡托普利

E、硝普鈉

133、男性，45歲，嘔血400ml，黑便400g。查體：鞏膜輕度黃染，肝臟未觸及，脾肋下及邊，腸鳴音活躍，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。診斷可能為

A、胃癌出血

B、消化性潰瘍出血

C、食管胃底靜脈曲張破裂出血

D、肝癌破裂出血

E、膽道出血

134、男，35歲，2小時(shí)前突然嘔鮮血約1000ml來(lái)院，2年前診斷為慢性乙型肝炎。查體：貧血貌，BP90／60mmHg，P120次／分，肝肋下未觸及。脾肋下3cm，血紅蛋白60g／L，紅細(xì)胞2.6×1012/L，血小板60×1009／L，最有效的緊急止血措施是

A、三腔二囊管壓迫

B、補(bǔ)充凝血因子

C、口服止血藥

D、靜脈注射生長(zhǎng)抑素制劑

E、冷鹽水洗胃

135、60歲，男性，突然右口角流涎，言語(yǔ)不清，右上下肢無(wú)力，活動(dòng)不靈，右偏身感覺減退，看不見右側(cè)物體，病變位于

A、左側(cè)中央前回

B、左側(cè)中央后回

C、左側(cè)額下回后部

D、左側(cè)內(nèi)囊

E、左側(cè)枕葉矩狀裂

136、一患者需要大聲喚醒，醒后可簡(jiǎn)單回答問題及勉強(qiáng)配合檢查，停止刺激后即入睡，這種意識(shí)狀態(tài)是

A、嗜睡

B、昏睡

C、昏迷

D、譫妄

E、意識(shí)模糊

137、男性，61歲，突然意識(shí)不清1小時(shí)。頭顱CT顯示右側(cè)大腦半球3cm×3cm×6cm高密度影，最可能的診斷是

A、昏厥

B、腦出血

C、腦栓塞

D、腦血栓形成

E、高血壓腦病

138、男性，38歲，3日來(lái)上腹隱痛，4小時(shí)前突發(fā)上腹部劇烈疼痛，持續(xù)性無(wú)放射，呼吸時(shí)加劇，伴惡心，全腹壓痛和肌緊張，以上腹部最為明顯，肝濁音界縮小，無(wú)移動(dòng)性濁音，應(yīng)首先考慮

A、急性膽囊炎

B、急性胰腺炎

C、小腸急性扭轉(zhuǎn)

D、潰瘍病急性穿孔

E、急性闌尾炎

139、30歲男性，以急性闌尾炎住院，早期腹痛位于臍周，伴惡心、嘔吐。其腹痛發(fā)生機(jī)制是

A、牽涉痛

B、反射性腹痛

C、軀體性腹痛

D、中樞性腹痛

E、內(nèi)臟性腹痛

140、急性闌尾炎病人，10小時(shí)前臍周痛，現(xiàn)腹痛加劇，轉(zhuǎn)移至右下腹，病變尚未波及腹膜壁層。其腹痛發(fā)生的機(jī)制是

A、牽涉痛

B、反射性腹痛

C、軀體性腹痛

D、中樞性腹痛

E、內(nèi)臟性腹痛

141、自發(fā)性氣胸的臨床特點(diǎn)，以下哪項(xiàng)是對(duì)的

A、胸痛

B、呼吸困難

C、刺激性干咳

D、胸廓膨隆，運(yùn)動(dòng)減弱

E、以上都是

142、心搏驟停時(shí)最可靠而出現(xiàn)較早的臨床征象是

A、血壓測(cè)不出

B、二便失禁

C、心音消失

D、意識(shí)喪失伴大動(dòng)脈搏動(dòng)消失

E、面色蒼白

143、下列選項(xiàng)為深昏迷表現(xiàn)的是

A、有無(wú)意識(shí)的自發(fā)動(dòng)作

B、咳嗽反射減弱

C、對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)

D、對(duì)疼痛有躲避反應(yīng)

E、角膜反射減弱

144、腦出血昏迷急性期的治療措施不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A、降低顱內(nèi)壓

B、調(diào)控血壓

C、維持生命體征平穩(wěn)

D、必要時(shí)手術(shù)治療

E、以上都不是

145、下列疾病所致暈厥不屬于心源性暈厥的是

A、重癥貧血

B、病竇綜合征

C、急性心肌梗死

D、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速

E、Adams-Stokes綜合征

146、男性，42歲，大量飲酒8小時(shí)后出現(xiàn)上腹痛，彎腰體位可減輕。左上腹壓痛。最可能的診斷是

A、急性膽囊炎

B、急性胰腺炎

C、急性胃腸炎

D、急性胃炎

E、急性腸梗阻

147、最易并發(fā)休克的急腹癥是

A、闌尾炎穿孔

B、腸梗阻

C、腸傷寒穿孔

D、急性水腫性胰腺炎

E、急性梗阻性化膿性膽管炎

148、患者50歲，既往史不詳，突然發(fā)生呼吸困難，滿肺哮鳴音，心率120次/分，心臟聽診聽不清有無(wú)雜音，藥物治療應(yīng)首選

A、硝普鈉

B、西地蘭

C、異搏定

D、氨茶堿

E、心得安

149、急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A、細(xì)菌性肝膿腫

B、膽囊積膿

C、膽囊壞疽穿孔

D、并發(fā)急性胰腺炎

E、膽囊十二指腸內(nèi)瘺

150、男，47歲。突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進(jìn)行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是

A、測(cè)血壓

B、呼喊病人看其是否清醒

C、摸橈動(dòng)脈搏動(dòng)

D、摸股動(dòng)脈搏動(dòng)

E、觀察末梢循環(huán)狀況

151、一患者四小時(shí)來(lái)不省人事，四肢陣發(fā)性抽搐6次，檢查：昏迷，無(wú)偏癱，雙側(cè)病理反射（＋），其治療首選

A、安定肌注

B、安定靜注

C、苯巴比妥鈉肌注

D、異戊巴比妥鈉靜注

E、鼻飼卡馬西平

152、肝昏迷病人灌腸或?qū)a時(shí)應(yīng)禁用

A、25％硫酸鎂

B、肥皂水

C、生理鹽水

D、生理鹽水加食醋

E、乳果糖加水

153、男，54歲。昏迷6小時(shí)，輕度黃疸，口有腥臭味，雙側(cè)肢體肌張力對(duì)稱性增高，瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均陰性，A／G=25／35，最有可能的診斷是

A、腦血管意外

B、糖尿病酮癥酸中毒

C、安眠藥中毒

D、肝性腦病

E、尿毒癥

154、肝硬化患者腹瀉后出現(xiàn)昏迷，查血鉀2.6mmol／L，血鈉136mmol／L，血氯化物110mmol／L，血氨146.71μmol／L，血pH7.35。宜選用的藥物是

A、谷氨酸鈉

B、谷氨酸鉀

C、鹽酸精氨酸

D、乙酰谷氨酰胺

E、左旋多巴

155、急性水腫性胰腺炎最主要的臨床表現(xiàn)是

A、腹痛

B、腹脹

C、嘔吐

D、發(fā)熱

E、休克

156、對(duì)于出血壞死性胰腺炎最具診斷價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)是

A、血淀粉酶升高

B、血清膽紅素升高

C、血糖降低

D、血鈣降低

E、血鎂降低

157、急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最早出現(xiàn)異常的是

A、尿淀粉酶

B、血清淀粉酶

C、血糖

D、血清正鐵白蛋白

E、血清脂肪酶

158、診斷淺昏迷最有價(jià)值的體征是

A、巴賓斯基征陽(yáng)性

B、腱反應(yīng)消失

C、對(duì)痛覺刺激尚有反應(yīng)

D、瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失

E、克氏征陽(yáng)性

159、代償性呼吸性酸中毒血?dú)夥治鼋Y(jié)果

A、pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHg

B、pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg

C、pH7.40，PaO260mmHg，PaCO265mmHg

D、pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHg

E、pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg

160、代償性代謝性酸中毒血?dú)夥治鼋Y(jié)果

A、pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHg

B、pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg

C、pH7.40，PaO260mmHg，PaCO265mmHg

D、pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHg

E、pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg

161、失代償性呼吸性酸中毒血?dú)夥治鼋Y(jié)果

A、pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHg

B、pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg

C、pH7.40，PaO260mmHg，PaCO265mmHg

D、pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHg

E、pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg

162、符合Ⅰ型呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)是

A、PaO2為50mmHg，PaCO2為40mmHg

B、PaO2為55mmHg，PaCO2為50mmHg

C、PaO2為65mmHg，PaCO2為40mmHg

D、PaO2為70mmHg，PaCO2為40mmHg

E、PaO2為70mmHg，PaCO2為45mmHg

163、符合Ⅱ型呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)是

A、PaO2為50mmHg，PaCO2為40mmHg

B、PaO2為55mmHg，PaCO2為50mmHg

C、PaO2為65mmHg，PaCO2為40mmHg

D、PaO2為70mmHg，PaCO2為40mmHg

E、PaO2為70mmHg，PaCO2為45mmHg

164、Ⅱ型呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)是

A、PaO2<50mmHg，PaCO2>45mmHg

B、PaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHg

C、PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg

D、PaO2<40mmHg，PaCO2>40mmHg

E、PaO2<70mmHg，PaCO2>55mmHg

165、男，50歲，突起呼吸困難，咯粉紅色泡沫痰，血壓25.3／13.3kPa（190／100mmHg）。該患者的最佳治療藥物是

A、西地蘭

B、氨茶堿

C、硝普鈉

D、多巴酚丁胺

E、硝酸甘油

166、一般不宜用糖皮質(zhì)激素類藥物的疾病為

A、敗血癥

B、中毒性肺炎

C、重癥傷寒

D、腮腺炎

E、中毒性菌痢

167、糖皮質(zhì)激素類藥不具有的作用是

A、抗炎

B、抗菌

C、興奮中樞

D、免疫抑制

E、抗休克

168、（168～169題共用題干）患兒，男，8個(gè)月。因突發(fā)高熱39.8℃，抽搐一次而來(lái)急診。查體：神清，精神可，身上有少許皮疹，前囟平。咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，心、肺、腹（-），無(wú)病理反射。抽搐的可能為

A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

B、高熱驚厥

C、中毒性腦病

D、嬰兒手足搐搦癥

E、低血糖

169、下列與診斷無(wú)關(guān)的是

A、年齡8個(gè)月

B、突發(fā)高熱

C、抽風(fēng)后神志清楚

D、無(wú)腦膜刺激征

E、身上有皮疹

170、某男，63歲，1小時(shí)突發(fā)頭痛，嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力，10分鐘后昏迷。有高血壓病史10年。查體：血壓200/110mmHg，中度昏迷，右鼻唇溝淺，右巴賓斯基征（＋），腦CT示左基底節(jié)區(qū)有一個(gè)直徑為5cm左右的高密度影?；杳缘募本忍幚碇?，首先應(yīng)進(jìn)行的是

A、迅速清理呼吸道，給氧

B、迅速控制出血，保護(hù)脊髓

C、建立靜脈通道

D、糾正腦水腫，保護(hù)腦功能

E、控制抽搐

171、某男性患者，13歲。食蠶豆后突感畏寒，發(fā)熱，皮膚發(fā)黃。血紅蛋白70g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.15，尿膽原陽(yáng)性，膽紅素陰性。對(duì)明確診斷最重要的檢查足

A、血總膽紅素測(cè)定

B、酸化血清溶血試驗(yàn)

C、抗人球蛋白試驗(yàn)

D、骨髓檢查

E、高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)

172、抗原脫敏治療支氣管哮喘的機(jī)制是

A、擴(kuò)張支氣管

B、抑制膽堿能神經(jīng)

C、抑制細(xì)胞釋放生物活性物質(zhì)

D、抑制呼吸中樞

E、產(chǎn)生IgG阻止IgE與抗原結(jié)合

173、支氣管哮喘發(fā)作時(shí)最常見的血?dú)飧淖兪?/p>

A、pH值上升，PaO2下降，PaCO2降低

B、pH上升，PaO2下降，PaCO2上升

C、pH值下降，PaO2下降，PaCO2降低

D、pH值下降，PaO2下降，PaCO2上升

E、pH值正常，PaO2下降，PaCO2上升

174、對(duì)嚴(yán)重的支氣管哮喘發(fā)作病人，重要的祛痰方法是

A、補(bǔ)液

B、氣霧吸入

C、口服必嗽平

D、體位引流

E、吸痰

175、哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，下列哪項(xiàng)是通氣不足的可靠指標(biāo)

A、彌漫性哮鳴音

B、明顯發(fā)紺

C、呼氣性呼吸困難

D、PaO2＜60mmHg

E、PaCO2＞50mmHg

176、支氣管哮喘病人急性發(fā)作時(shí)，PaCO2正?；蛟龈弑硎?/p>

A、沒有臨床意義

B、病情好轉(zhuǎn)

C、病情嚴(yán)重

D、發(fā)作早期

E、有心血管并發(fā)癥

177、男性，64歲，因急劇胸痛8小時(shí)入院，含服硝酸甘油效果不佳，血壓168／95mmHg，心率110次/分，伴偶發(fā)性室早，心電圖示胸導(dǎo)T波高尖，哪種治療效佳

A、口服巰甲丙脯酸

B、口服地爾硫革

C、靜注利多卡因

D、口服美西律

E、靜注美多洛爾繼以口服

178、男，35歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫2個(gè)月，夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱。急診查：神志清，血壓140／80mmHg，心率108次／分，律齊，甲狀腺輕度增大、無(wú)血管雜音。為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查項(xiàng)目是

A、頭顱CT、血糖測(cè)定

B、肌電圖及血電解質(zhì)測(cè)定

C、胸部CT及血抗乙酰膽堿受體抗體測(cè)定

D、血?dú)夥治黾把娊赓|(zhì)測(cè)定

E、血電解質(zhì)測(cè)定及甲狀腺功能測(cè)定

179、男性，42歲，胃潰瘍史1年，今日突然上腹脹痛難忍。查體：全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，肺肝界叩不清，疑有急性穿孔，應(yīng)做哪項(xiàng)處理最合適

A、急請(qǐng)外科會(huì)診

B、立即用促動(dòng)力藥

C、胃腸鋇透

D、下胃管抽吸有血液

E、急診大便隱血試驗(yàn)

180、男性，61歲。突然意識(shí)不清1小時(shí)。頭顱CT顯示右側(cè)大腦半球3cm×3cm×6cm高密度影。最可能的診斷是

A、昏厥

B、腦出血

C、腦栓塞

D、腦血栓形成

E、高血壓腦病

181、男性，36歲，突起昏迷，四肢癱瘓。雙側(cè)瞳孔“針尖樣”縮小。其最可能的疾病是

A、額葉出血

B、橋腦出血

C、小腦出血

D、基底節(jié)出血

E、蛛網(wǎng)膜下腔出血

182、30歲男性，勞動(dòng)中突感劇烈頭痛、嘔吐，一度意識(shí)不清，醒后頸枕部痛，右側(cè)眼瞼下垂，右瞳孔大、頸強(qiáng)，凱爾尼格征陽(yáng)性。最可能的診斷是

A、急性腦膜炎

B、腦出血、腦疝

C、小腦出血

D、腦干出血

E、蛛網(wǎng)膜下腔出血

183、28歲女性，跳舞時(shí)突感劇烈頭痛、嘔吐，檢查腦膜刺激征陽(yáng)性。無(wú)肢癱。應(yīng)首先作何種輔助檢查來(lái)確定診斷

A、腦電圖

B、腦超聲血流

C、腦動(dòng)脈造影

D、腰穿

E、頭顱CT

184、46歲男性，突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐。無(wú)明顯肢體癱瘓，腦膜刺激征陽(yáng)性，腦脊液呈均勻一致血性。下列哪一診斷最不可能

A、蛛網(wǎng)膜下腔出血

B、腦葉出血

C、殼核出血

D、尾狀核頭出血

E、小腦出血

185、男性，15歲。3周前微熱，咽痛，1周來(lái)眼瞼輕度浮腫，1天前突然劇烈頭痛，全身抽搐，意識(shí)不清，數(shù)分鐘后清醒。BP170／100mmHg，尿常規(guī)蛋白（＋＋），可見紅細(xì)胞管型，最可能的診斷是

A、高血壓合并高血壓腦病

B、慢性腎炎

C、顱內(nèi)占位性病變

D、高血壓病

E、急性腎炎并發(fā)高血壓腦病

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