海上基本急救全套教學(xué)課件

基本安全——基本急救全套可編輯PPT課件基本急救的目的和原則海上急救的方式第一章

基本急救概述海上急救是指在船上對傷、病人員進行包括心肺復(fù)蘇術(shù)、止血、包扎、骨折固定、傷員搬運等在內(nèi)的緊急處理，以減少傷、病人員的痛苦，防止病情進一步惡化甚至死亡的醫(yī)療措施。一、急救的定義急救是針對短時間內(nèi)威脅人體生命安全的意外傷害和急癥所采取第一節(jié)基本急救的目的和原則

的一種緊急醫(yī)療措施。二、基本急救的目的通過采取一定的急救措施（如控制傷病人員出血，做好骨折的固定救助，去除中毒物質(zhì)、防止進一步傷害人員等），以達到恢復(fù)心跳和呼吸、控制出血，減輕患者痛苦，防止其病情惡化，以挽救和延續(xù)傷病人員的生命。基本急救的目的和原則第一節(jié)三、基本急救的原則

對于多人受傷情況，應(yīng)根據(jù)傷病人員的受傷部位及程度，區(qū)分輕重緩急，并進行分級處理。

對骨折傷員應(yīng)做好骨折固定救助。

對于開放性外傷的人員，禁止將暴露于體外的骨折斷端回納入體內(nèi)，應(yīng)先止血、清創(chuàng)，再進行簡易的包扎固定，然后進行專業(yè)的救治。

對無呼吸、無心跳的傷病人員，應(yīng)立即采取心肺復(fù)蘇術(shù)實施救助。

對有出血的傷病人員，應(yīng)立即采取止血措施。第一節(jié)基本急救的目的和原則三、基本急救的原則

對于原因不明的疼痛，特別是急腹癥時不要用強力的鎮(zhèn)痛藥。

對中毒或出現(xiàn)休克者，要迅速給予相應(yīng)的搶救。

救助過程中應(yīng)鼓勵、安慰傷病患者，以穩(wěn)定傷病患者的情緒，幫助樹立必勝

信心。

可以通過無線電設(shè)備尋求專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療指導(dǎo)。第一節(jié)基本急救的目的和原則中毒、外傷和突發(fā)危重病員等情況，為了防止病情惡化，減少病人痛 苦和預(yù)防休克等所應(yīng)采取的一種初步緊急救護措施?，F(xiàn)場急救大致包括如下流程：

評估現(xiàn)場急救環(huán)境是否安全。確認急救場所及周圍環(huán)境的安全性，一、現(xiàn)場急救現(xiàn)場急救是指在船舶生產(chǎn)生活中所發(fā)生的各種意外傷害事故、急性若傷病人員處于危險區(qū)域，

則應(yīng)先將傷病人員轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域，然后進行急救。第二節(jié)海上急救的方式一、現(xiàn)場急救

及時識別判斷需要立即搶救的患者。及時評估傷員的病情，對無呼吸、無脈搏的患者進行及時救助。

采取正確的外傷急救措施。對有呼吸、脈搏或已恢復(fù)的患者進行適當?shù)耐鈧本?，如清理傷口、止血、包扎、骨折固定等。海上急救的方式第二?jié)二、外來救援

無線電醫(yī)囑無線電醫(yī)療服務(wù)是由海岸電臺與當?shù)氐尼t(yī)療機構(gòu)共同組成的專門為海上醫(yī)療服務(wù)的組織，當海岸電臺接到船上要求醫(yī)療援助的電訊后即與當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)聯(lián)系，對船上患者所急需的救援內(nèi)容作出迅速答復(fù)。

直升機救援當傷病人員的病情較為嚴重時，可申請直升機救助。海上急救的方式第二節(jié)謝

謝

大

家

！基本安全——基本急救第二章

人體構(gòu)造及其生理功能運動系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)一、骨1.骨的分類成人共有206塊骨。按其所在部位分為軀干骨、顱骨和四肢骨；按形態(tài)可分為長骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨4類。

長骨呈長管狀，可分一體（骨干）兩端（骺）；

短骨呈立方形，多位于連結(jié)牢固并有一定靈活性的部位；

扁骨呈板狀，

主要構(gòu)成容納重要器官的腔壁，起保護作用；

不規(guī)則骨形狀不規(guī)則，如椎骨和某些顱骨。運動系統(tǒng)第一節(jié)2.骨的構(gòu)造

骨質(zhì)

骨膜

骨髓

血管、淋巴管和神經(jīng)分布第一節(jié)運動系統(tǒng)2.骨的分布人體共有206塊骨，通過關(guān)節(jié)和韌帶連接成骨骼。

中軸骨骼

上肢骨骼（64塊）

下肢骨骼（62塊）第一節(jié)運動系統(tǒng)二、關(guān)節(jié)（骨連結(jié)）骨與骨之間的連結(jié)叫做骨連結(jié)。骨連結(jié)有直接連結(jié)和間接連結(jié)兩種。直接連結(jié)是相鄰兩骨依靠結(jié)締組織或

軟骨直接連結(jié)；間接連結(jié)就是通常所說的關(guān)節(jié)，如肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)等，它是人體骨連結(jié)的主要形式。關(guān)節(jié)一般由關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔三部分構(gòu)成。第一節(jié)運動系統(tǒng)三、骨骼肌根據(jù)形態(tài)、功能和位置等不同特點可以將肌組織分為3種類型：

骨骼?。菏侵父街诠趋郎系募∪猓砉趋兰∮?00多塊，約占

人體重量的40%。

平滑?。捍蠖鄻?gòu)成臟器的壁，故又名內(nèi)臟肌。

心肌：是指分布在心臟壁上的肌肉。骨骼肌的收縮受人意志支配，又稱隨意肌。平滑肌和心肌則不受意志支配，也稱非隨意肌。第一節(jié)運動系統(tǒng)三、骨骼肌骨骼肌的分類

頭頸肌分為表情肌和咀嚼肌。

軀干肌包括脊肌、胸肌、膈肌、腹肌、盆底肌及會陰肌。

四肢肌分為上肢肌、下肢肌。運動系統(tǒng)第一節(jié)四、常用的骨性標志1.頭頸部常用骨性標志（1）顴弓為位于耳屏至眶下緣間的骨橋，是頜面部骨折的好發(fā)部位。（2）翼點在顴弓中點上方約4cm處，是顳窩前下部的骨質(zhì)薄弱區(qū)。此區(qū)常形成“H”形的縫，其內(nèi)面有腦膜中動脈的前支通過。（3）乳突：在耳垂的后方，乳突炎時常有壓痛。第一節(jié)運動系統(tǒng)四、常用的骨性標志2.胸部常用骨性標志（1）胸骨角

兩側(cè)平對第2肋，是計數(shù)肋的重要標志。胸骨角向后平對：

①第4

胸椎體下緣；

②主動脈弓的起、止端；③氣管杈；④食管與左主支氣管交叉處；⑤上、下縱隔的分界；

⑥胸導(dǎo)管由脊柱右側(cè)轉(zhuǎn)向左側(cè)上行的部位。（2）肋弓是臨床上進行上腹部觸診時常用

的標志，其最低點平對第2～3腰椎

體之間。左、右肋弓與劍突的之間

的交角稱左、右劍肋角，左劍肋角

是心包穿刺的常用部位。第一節(jié)運動系統(tǒng)四、常用的骨性標志3.背部常用骨性標志（1）棘突第7頸椎棘突較長，

常作

為計數(shù)椎骨序數(shù)的標志。腰椎棘突呈板狀，向后平伸，棘突間隙較大，是腰

椎穿刺的部位。第4腰椎棘

突平兩側(cè)髂嵴最高點的連

線。（2）骶角第5骶椎下關(guān)節(jié)突向下的突起，骶管裂孔的兩側(cè)，是骶管麻醉進針的定位標志。（3）肩胛骨下角上肢自然下垂時平對第7肋或第7肋間隙。兩側(cè)肩胛骨下

角的連線平對第7胸椎棘突。第一節(jié)運動系統(tǒng)四、常用的骨性標志4.上肢常用骨性標志（1）肱骨內(nèi)上髁、肱骨外上髁和尺骨鷹嘴當肘關(guān)節(jié)伸直時，這3個突起在同一水平線上；當肘關(guān)節(jié)屈至90

°時，三者形成一等腰三角形。當肘關(guān)節(jié)脫位或肱骨髁上骨折后，上述位置關(guān)系即發(fā)生改變。（2）橈骨莖突、尺骨莖突橈骨莖突比尺骨莖突低1cm，這種位置關(guān)系可用于鑒別橈、尺骨下段是否骨折。第一節(jié)運動系統(tǒng)四、常用的骨性標志5.下肢常用骨性標志（1）坐骨結(jié)節(jié)是產(chǎn)科測量骨盆徑線的標志。在正常情況下，當人體側(cè)臥、髖關(guān)節(jié)屈90

°~120

°時，坐骨結(jié)節(jié)與髂前上棘的連線恰好通過大轉(zhuǎn)子尖。當髖關(guān)節(jié)脫位或股骨頸骨折后，大轉(zhuǎn)子尖即向此線上方或下方移位。（2）內(nèi)踝和外踝內(nèi)踝前方1～1.5cm處有大隱靜脈通過，可作靜脈穿刺。外踝比內(nèi)踝略低且偏后。第一節(jié)運動系統(tǒng)五、常用肌性標志1.頭頸部常用肌性標志胸鎖乳突肌頸叢的淺皮支由該肌后緣中點附近淺出，此處是頸淺部浸潤麻醉的阻滯點。胸鎖乳突肌后緣與鎖骨形成的夾角處向外0.5～1.0cm，是鎖骨下靜脈鎖骨上入路穿刺的進針點。2.軀干部常用肌性標志豎脊肌外側(cè)緣與第12肋形成的夾角稱脊肋角（腎區(qū)）

，是腎門的體表投影部位，

腎病變時此區(qū)常有叩擊痛，

腎囊封閉常經(jīng)此進針。第一節(jié)運動系統(tǒng)五、常用肌性標志3.上肢常用肌性標志（1）三角肌

該肌包裹肩關(guān)節(jié)使肩部形成圓隆的外形，當肩關(guān)節(jié)脫位或三角肌癱瘓后，肩部圓隆的外形消失。

三角肌中1/3區(qū)中部肌質(zhì)厚，深

部無較大的血管、神經(jīng)，此處可行肌內(nèi)注射。（2）肱二頭肌在該肌的內(nèi)側(cè)緣可見較明顯的

肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝，此處可觸及肱

動脈搏動。測量血壓時，通常將聽診器的胸件置于肱二頭肌腱的稍內(nèi)側(cè)。第一節(jié)運動系統(tǒng)五、常用肌性標志4.下肢常用肌性標志（1）臀大肌 臀大肌為常用的肌內(nèi)注射部位。為避免損傷經(jīng)過其深面的坐骨神經(jīng)，應(yīng)在臀部外上象限（外上1/4處）部位注射。（2）小腿三頭肌該肌肌腹中部肌質(zhì)較厚，中線兩側(cè)的深部無較大的血管、神經(jīng)，必要時可作為肌內(nèi)注射的部位。第一節(jié)運動系統(tǒng)一、血液循環(huán)系統(tǒng)1.心臟心臟包括左右心房和左右心室，位于胸腔正中線稍偏左側(cè)，是血液循環(huán)的動力器官。心臟每分鐘搏動的次數(shù)稱為心率。心率的正常變動范圍為60～100次/min，低于每分鐘60次的稱之為心動過緩，高于每分鐘100次的

叫做心動過速。脈搏與心跳同步，通常通過測定手腕處

的橈動脈或氣管旁的頸動脈來了解心臟搏動的情況。循環(huán)系統(tǒng)第二節(jié)一、血液循環(huán)系統(tǒng)2.血管血管分為動脈、靜脈及毛細血管，是輸送血液的管道。

動脈是把血液從心臟輸送到身體各部分去的血管。

靜脈是把血液從身體各部分送回心臟的血管。

毛細血管是連通最小的動脈與靜脈之間的血管。循環(huán)系統(tǒng)第二節(jié)一、血液循環(huán)系統(tǒng)血液由心臟射出，經(jīng)動脈、毛細血管、靜脈再回到心臟，如此循環(huán)不止。血液的循環(huán)途徑可分為體循環(huán)和肺循環(huán)兩部分，兩種循環(huán)是同時進行并且相通的。血液由左心室進入主動脈，再流經(jīng)全身的動脈、毛細血管、靜脈，最后匯集到上、下腔靜脈，流回右心房，完成體循環(huán)。在這個過程中，血液中營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣被細胞和組織吸收，它們的代謝產(chǎn)物和二氧化碳等則進入血流。第二節(jié)循環(huán)系統(tǒng)一、血液循環(huán)系統(tǒng)血液由右心室進入肺動脈，流經(jīng)整個肺部的毛細血管網(wǎng)，再由肺靜脈流回左心房，完成肺

循環(huán)。在此循環(huán)中，血液與肺泡里的空氣進行

氣體交換，血液中的二氧化碳進入肺泡，肺泡里的氧氣進入血液，暗紅色的靜脈血變?yōu)轷r紅色的動脈血，從肺靜脈回到左心房。在安靜狀態(tài)下，人體內(nèi)每滴血在血管中完成上述循環(huán)約需20s。循環(huán)系統(tǒng)第二節(jié)一、血液循環(huán)系統(tǒng)3.

血液人體內(nèi)血液的總量稱為血量，成年人血量約4000～5000ml，為體重的7%～8%。一次失血10%以下對人體沒有明顯影響；失血20%時，可能引起人體活動障礙；失血30%時，如不急救可能危及生命。血液是由血漿和血細胞兩部分組成。第二節(jié)循環(huán)系統(tǒng)一、血液循環(huán)系統(tǒng)（1）血漿血漿呈淡黃色，半透明，含水量達91%～92%，含固體物8%～9%。在固體物中，還含有血漿蛋白、葡萄糖、含氫化合物及無機鹽等。

血漿蛋白又分為白蛋白、

球

蛋白和纖維蛋白原三種。白蛋白含量最多，對維持血漿膠體滲透壓有很大作用；纖維蛋白原相對分子質(zhì)量最大，與血液凝固相關(guān)；球蛋白特別是丙種球蛋白含有多種抗體，能與一些致病因素起反應(yīng)，破壞致病因素，對人體有保護作用。另外，血漿蛋白還能與多種物質(zhì)結(jié)合構(gòu)成復(fù)合物，起到運輸物質(zhì)的作用。第二節(jié)循環(huán)系統(tǒng)一、血液循環(huán)系統(tǒng)（2）血細胞血細胞又包括紅細胞、白細胞和血小板。

紅細胞：呈兩面凹的圓餅狀，正常成年人每立方毫米血液中含有紅細胞的數(shù)量，

男性為400～550萬個。紅細胞里有一種紅色含鐵的蛋白質(zhì)，叫做血紅蛋白。紅細胞之所以呈現(xiàn)紅色，是因為含有血紅蛋白。血紅蛋白的特性是：在氧含量高的地方，與氧容易結(jié)合；在氧含量低的地方，又與氧容易分離。血紅蛋白的這一特性，使紅細胞具有運輸氧的功能。另外，紅細胞還能運輸一部分二氧化碳。第二節(jié)循環(huán)系統(tǒng)一、血液循環(huán)系統(tǒng)

白細胞：白細胞比紅細胞大。正常成年人每立方毫米血液中的白細胞數(shù)量為4000～10000個。當身體某處受傷，病菌侵入時，有些白細胞可穿過毛細血管壁，聚集到受傷的部位吞噬病菌。如傷口周圍出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象，當病菌被消滅后，炎癥也就會消失。

白細胞對人體起著防御和保護的作用。

血小板：血小板比紅細胞和白細胞都小得多，形狀不規(guī)則。血小板的壽命為7～13天，平均壽命為10天。當皮膚劃破而流血時，血液中的血小板會在出血的傷口處聚集成團；與此同時，血小板與受損血管粗糙面接觸而破裂并釋放出一些物質(zhì)，能夠促使血液凝固。這兩種情況都可以堵塞傷口而止血。循環(huán)系統(tǒng)第二節(jié)二、淋巴系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)由淋巴管、淋巴結(jié)、脾、扁桃體等組成，它的主要功能是運輸全身的淋巴液進入靜脈，是靜脈回流的輔助裝置。另外，淋巴結(jié)、扁桃體和脾等還有生成淋巴細胞、清除體內(nèi)的微生物等有害物質(zhì)和生成抗體的作用。

淋巴結(jié)和脾是人體重要的免疫器官。

第二節(jié)循環(huán)系統(tǒng)一、呼吸道呼吸道是氣體進出的通道，由鼻、咽、喉、氣管、支氣管等組成。臨床上常把喉以上的呼吸道稱為上呼吸道，

聲門以下包括氣管、支氣管及在肺內(nèi)的分支稱為下呼吸道。第三節(jié)呼吸系統(tǒng)一、呼吸道

鼻：鼻是呼吸道的起始部分，又是嗅覺器官。鼻可分為外鼻、鼻腔和鼻旁竇3部分。

咽：

咽是一個前后略扁的漏斗形肌性管道，咽腔是消化道與呼吸道的共同通道，以軟腭與會厭上緣為界，分為鼻咽、口咽和咽喉。

喉：喉既是氣體的通道，又是發(fā)音器官。喉的兩側(cè)與頸部大血管、神經(jīng)和甲狀腺相鄰。呼吸系統(tǒng)第三節(jié)二、肺1.肺的結(jié)構(gòu)肺位于胸腔內(nèi)，左、右兩肺分居膈的上方和縱隔兩側(cè)，左肺二葉，右肺三葉。肺是氣體交換的場所，由包括

支氣管在內(nèi)的各級分支及無數(shù)個泡囊

組成。第三節(jié)呼吸系統(tǒng)二、肺2.胸膜腔肺的表面與胸腔內(nèi)壁都有一層潤滑膜覆蓋，形成的空隙稱為胸膜腔。胸膜腔內(nèi)有少許漿液，在呼吸時可以減少兩層胸膜的摩擦。胸膜腔在正常情況下呈封閉狀態(tài)，不與外界相通。第三節(jié)呼吸系統(tǒng)二、肺3.肺的微細結(jié)構(gòu)肺可分實質(zhì)和間質(zhì)兩部分，肺實質(zhì)由支氣管樹和肺泡構(gòu)成，肺間質(zhì)為肺內(nèi)的結(jié)締組織、血管、淋巴管和神經(jīng)等。根據(jù)功能不同，肺實質(zhì)又可分為導(dǎo)氣部和呼吸部。

（1）導(dǎo)氣部導(dǎo)氣部包括肺葉支氣管、肺段支氣管、小支氣管、細支氣管以及終末細支氣管等，只有傳送氣體的功能，不能進行氣體交換。肺段支氣管的反復(fù)分支統(tǒng)稱為小支氣管。當小支氣管分支的口徑為1mm左右時，稱為細支氣管。每條細支氣管及其各級分支和其所屬的肺泡構(gòu)成一個肺小葉。第三節(jié)呼吸系統(tǒng)二、肺3.肺的微細結(jié)構(gòu)（2）呼吸部呼吸部包括呼吸性細支氣管、肺泡管和肺泡等，是進行氣體交換的部分。呼吸性細支氣管是終末細支氣管的分支，管壁上有少數(shù)肺泡的開口，故管壁不完整。上皮由單層柱狀上皮移行為單層立方上皮，其外圍有少量結(jié)締組織和平滑肌。肺泡為多面形囊泡，每側(cè)肺約有3～4億個，是進行氣體交換的場所。肺泡壁極薄，由肺泡上皮構(gòu)成，周圍有豐富的毛細血管網(wǎng)和少量的結(jié)締組織。相鄰肺泡之間的薄層結(jié)締組織稱肺泡隔，內(nèi)含豐富的毛細血管網(wǎng)、較多的彈性纖維和肺泡巨噬細胞。第三節(jié)呼吸系統(tǒng)一、消化管

口腔

咽食管

胃

小腸

大腸第四節(jié)消化系統(tǒng)二、消化腺消化腺包括大唾液腺、肝、胰以及散在于口唇至肛門整個消化管管壁內(nèi)的無數(shù)小腺體，它們均借排出管道將分泌物排入消化管腔內(nèi)，從而對食物進行化學(xué)性消化。

口腔腺：在口腔周圍有3對唾液腺，這些腺體有管子通往口腔，向口腔分泌腺液，對食物進行化學(xué)消化，有腮腺、頜下腺、舌下腺。

肝臟：是人體最大的消化腺，位于腹腔的右上方，肝臟分泌的主要消化液叫膽汁。在肝臟的表面有一個梨形的囊狀袋，叫膽囊，儲存和濃縮膽汁。肝臟的主要功能是代謝、貯存糖元、解毒、分泌膽汁及吞噬防御等重要功能。第四節(jié)消化系統(tǒng)二、消化腺

胰腺：是僅次于肝臟的大腺體，也是在消化過程中起主要作用的消化腺。位置較深，在腹腔后上部。它分泌胰液，胰液內(nèi)含有分解蛋白質(zhì)、淀粉及脂肪的各種酶。第四節(jié)消化系統(tǒng)小腦在大腦的后下方，位于腦干背側(cè)，有維持軀體平衡和協(xié)調(diào)隨意運動的功能。如果小腦受損，則閉目直立不能完成，走路時搖晃不定，不能完成精巧的動作。腦干在腦的中央部位，由間腦、中腦、腦橋和延髓組成。間腦是調(diào)節(jié)植物性神經(jīng)活動的高級中樞，也是人體情緒性反應(yīng)高級調(diào)節(jié)部位，并且對體溫及物質(zhì)代謝起調(diào)節(jié)作用。延髓為生命中樞，控制心跳、

呼吸等，這個部位的嚴重受損可導(dǎo)致死亡。一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓。1.腦

腦位于顱腔內(nèi)，由大腦、小腦和腦干組成。大腦是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的最高級部分，是進行思維和意識活動的器官。大腦分左右兩半球，各自管理對側(cè)的人體活動，

若大腦一側(cè)受損，則對側(cè)發(fā)生癱瘓。第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)2.脊髓（1）脊髓的結(jié)構(gòu)

脊髓位于椎管內(nèi)，是腦組織向下延伸的部分。其上端在枕骨大孔處與延髓相連，

下端在成人約平對第1腰椎體下緣。脊髓由灰質(zhì)、白質(zhì)和中央管構(gòu)成。在脊髓水平切面上，可見灰質(zhì)圍繞中央部，呈“H”形分布；白質(zhì)位于灰質(zhì)的周圍。中央管位于灰質(zhì)的中央，縱貫脊髓的全長，向上連通第四腦室。中央管前、后的灰質(zhì)分別稱灰質(zhì)前連合和灰質(zhì)后連合。第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)2.脊髓（2）脊髓的功能

反射功能：脊髓是低級反射中樞。脊髓反射主要有骨骼肌的反射活動，如屈曲反射、牽張反射等。此外，脊髓也能完成簡單的內(nèi)臟反射，如排便、排尿反射等。

傳導(dǎo)功能。脊髓內(nèi)的上行、下行纖維束是聯(lián)系腦與身體各部間的傳導(dǎo)通路的中繼站。脊髓損傷將直接影響脊髓的功能。第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)包括12對腦神經(jīng)和31對脊神經(jīng)。它們分別由腦和脊髓發(fā)出用來控制頭、面部以及軀干四肢的感覺和運動。這些神經(jīng)分布到全身各處。

另外，還有自主神經(jīng)，它們主要分布于內(nèi)臟、心血管和腺體等組織中，分別管理平滑肌、心肌的運動和腺體的分泌。第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)二、周圍神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)的活動極為復(fù)雜，其最基本的活動方式是反射。反射是指神經(jīng)系統(tǒng)

對內(nèi)、外環(huán)境變化作出的反應(yīng)。反射的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)稱反射弧，由感受器、傳入（感覺）神經(jīng)、中樞、傳出（運動）神經(jīng)核效應(yīng)器5部分組成。三、神經(jīng)系統(tǒng)的活動方式第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)謝

謝

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！基本安全——基本急救第三章

傷病員病情評估生命體征的判定方法急救前的評估一、體溫人體溫度保持恒定是進行新陳代謝和正常生命活動的必要條件。測量體溫通常用體溫表，其特點是當表內(nèi)水銀柱升高后不能自動下降，離體時仍能停留在原刻度上，使用方便。

口測法

腋測法

肛測法b）生命體征的判定方法第一節(jié)a）二、脈搏正常情況下，由于心臟的跳動使全身各處動脈壁產(chǎn)生有節(jié)律的搏動，這種搏動稱為脈搏。正常人脈搏次數(shù)與心跳次數(shù)相一致，而且節(jié)律均勻、間隔相等。

每分鐘60～100次。發(fā)熱時脈搏也增快，體溫每升高1℃脈搏增快10～20次/min。生命體征的判定方法第一節(jié)三、呼吸呼吸是人體內(nèi)外環(huán)境之間進行氣體交換的必需過程，人體通過呼吸而吸入氧

氣、

呼出二氧化碳，從而維持人體正常

的生理功能。正常人呼吸運動均勻而有

節(jié)律，成人每分鐘16～20次。生命體征的判定方法第一節(jié)四、血壓血壓是流動著的血液對血管壁所產(chǎn)生的壓力。壓力來源于左心室收縮產(chǎn)生的推動力及血管系統(tǒng)對血流的阻力。心臟收縮時，動脈血壓達到最高值，稱之為收縮壓；心臟舒張時，血壓降低，在舒張末期血壓降至最低值，稱之為舒張壓。二者之差為脈壓差。測量血壓是判斷心功能與外周血管阻力的最好方法。生命體征的判定方法第一節(jié)血壓計聽診器五、瞳孔在散射的自然光線下仔細觀察瞳孔形狀和大小，正常瞳孔特點為正圓形，直徑3～4mm,兩側(cè)瞳孔等大等圓，邊緣整齊，

對光反射靈敏。第一節(jié)生命體征的判定方法五、意識障礙

意識：是機體對自身及周圍環(huán)境的感知和理解能力，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)外環(huán)境刺激做出有意義的應(yīng)答反應(yīng)的能力通過語言、行動、情感、軀體運動等

表達出來。這種感知或應(yīng)答能力的減退或消失，即為不同程度的意識障礙。

意識障礙：人對環(huán)境和自身的識別和覺察能力出現(xiàn)障礙，包括意識水平（覺醒或清醒）的受損；以及意識水平正常而意識內(nèi)容（認知功能）改變，如嗜睡、昏睡、昏迷以及意識模糊、譫妄等。嚴重的意識障礙可導(dǎo)致生命體征發(fā)生明顯變化。第一節(jié)生命體征的判定方法一、現(xiàn)場環(huán)境安全評估急救現(xiàn)場及周圍環(huán)境是否安全不僅影響到急救工作能否順利開展，而且還可能對施救者和傷病患者構(gòu)成威脅。因此，在進行急救前，應(yīng)通過包括視覺、聽覺、觸覺等在內(nèi)的一切手段對現(xiàn)場環(huán)境進行安全評估，確保無危險因素存在或者已安全脫離險境后方可展開救助。安全評估時應(yīng)充分考慮以下危險：

明顯易見的危險

不可見危險

潛在的危險第二節(jié)急救前的評估二、傷病人員的病情評估根據(jù)傷病人員的生命體征、有無意識以及致傷機制等情況，對傷病人員的病情進行評估，應(yīng)特別注意評估有無威脅生命的傷勢或病情。傷病人員病情評估過程如下：

首先檢查傷病人員的意識，通過輕輕搖動、拍打雙肩并呼喚患者,判斷其有無反

應(yīng)、是否清醒。

其次，檢查呼吸。對不省人事的患者,可用仰頭抬頦的方法使呼吸道暢通。然后靠近患者口鼻,判斷其是否有呼吸。

然后檢查有無脈搏。通過觸摸患者頸部,判斷其是否有頸動脈搏動。

最后檢查瞳孔，觀測是否散大。第二節(jié)急救前的評估三、傷病人員的應(yīng)對措施

需立即搶救的患者：若患者無呼吸、無脈搏，則應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇術(shù)的急救

對無需立即搶救的患者則應(yīng)妥善安置好，保持病人呼吸道暢通,昏迷者采取側(cè)臥位,嘔吐、咯血、有窒者可采取頭部后仰及頭偏向一側(cè),胸部損傷有呼吸困難者應(yīng)取半臥位，顱腦損傷者將文部墊高等,如無必要,不得移動。應(yīng)注意觀察病人的總體情況,包括生命體征,受傷的象和癥狀。

對于意識清醒的患者，則應(yīng)進行安慰，并告之已采取了一切可行的措施,應(yīng)詢問病人是否有其他部位感覺疼痛。應(yīng)對病人做進一步檢查和詢問，了解傷情。急救前的評估第二節(jié)三、傷病人員的應(yīng)對措施

當現(xiàn)場有兩人或以上人員認可下列現(xiàn)象，則判定患者死亡：>

脈搏消失，心臟停止；>

呼吸停止；>

瞳孔擴大，對光反射消失；>

尸僵尸斑出現(xiàn)；死亡3-4h后身體僵直；>

眼角膜混濁：死亡15min后，眼睛前一層透明的角膜會出現(xiàn)渾濁；>

腐?。核劳?-3天后可出現(xiàn)尸體腐爛現(xiàn)象。第二節(jié)急救前的評估謝

謝

大

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！基本安全——基本急救基本急救的目的和原則海上急救的方式第一章

基本急救概述海上急救是指在船上對傷、病人員進行包括心肺復(fù)蘇術(shù)、止血、包扎、骨折固定、傷員搬運等在內(nèi)的緊急處理，以減少傷、病人員的痛苦，防止病情進一步惡化甚至死亡的醫(yī)療措施。一、急救的定義急救是針對短時間內(nèi)威脅人體生命安全的意外傷害和急癥所采取第一節(jié)基本急救的目的和原則

的一種緊急醫(yī)療措施。二、基本急救的目的通過采取一定的急救措施（如控制傷病人員出血，做好骨折的固定救助，去除中毒物質(zhì)、防止進一步傷害人員等），以達到恢復(fù)心跳和呼吸、控制出血，減輕患者痛苦，防止其病情惡化，以挽救和延續(xù)傷病人員的生命?；炯本鹊哪康暮驮瓌t第一節(jié)三、基本急救的原則

對于多人受傷情況，應(yīng)根據(jù)傷病人員的受傷部位及程度，區(qū)分輕重緩急，并進行分級處理。

對骨折傷員應(yīng)做好骨折固定救助。

對于開放性外傷的人員，禁止將暴露于體外的骨折斷端回納入體內(nèi)，應(yīng)先止血、清創(chuàng)，再進行簡易的包扎固定，然后進行專業(yè)的救治。

對無呼吸、無心跳的傷病人員，應(yīng)立即采取心肺復(fù)蘇術(shù)實施救助。

對有出血的傷病人員，應(yīng)立即采取止血措施。第一節(jié)基本急救的目的和原則三、基本急救的原則

對于原因不明的疼痛，特別是急腹癥時不要用強力的鎮(zhèn)痛藥。

對中毒或出現(xiàn)休克者，要迅速給予相應(yīng)的搶救。

救助過程中應(yīng)鼓勵、安慰傷病患者，以穩(wěn)定傷病患者的情緒，幫助樹立必勝

信心。

可以通過無線電設(shè)備尋求專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療指導(dǎo)。第一節(jié)基本急救的目的和原則中毒、外傷和突發(fā)危重病員等情況，為了防止病情惡化，減少病人痛 苦和預(yù)防休克等所應(yīng)采取的一種初步緊急救護措施?，F(xiàn)場急救大致包括如下流程：

評估現(xiàn)場急救環(huán)境是否安全。確認急救場所及周圍環(huán)境的安全性，一、現(xiàn)場急救現(xiàn)場急救是指在船舶生產(chǎn)生活中所發(fā)生的各種意外傷害事故、急性若傷病人員處于危險區(qū)域，

則應(yīng)先將傷病人員轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域，然后進行急救。第二節(jié)海上急救的方式一、現(xiàn)場急救

及時識別判斷需要立即搶救的患者。及時評估傷員的病情，對無呼吸、無脈搏的患者進行及時救助。

采取正確的外傷急救措施。對有呼吸、脈搏或已恢復(fù)的患者進行適當?shù)耐鈧本?，如清理傷口、止血、包扎、骨折固定等。海上急救的方式第二?jié)二、外來救援

無線電醫(yī)囑無線電醫(yī)療服務(wù)是由海岸電臺與當?shù)氐尼t(yī)療機構(gòu)共同組成的專門為海上醫(yī)療服務(wù)的組織，當海岸電臺接到船上要求醫(yī)療援助的電訊后即與當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)聯(lián)系，對船上患者所急需的救援內(nèi)容作出迅速答復(fù)。

直升機救援當傷病人員的病情較為嚴重時，可申請直升機救助。海上急救的方式第二節(jié)謝

謝

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！基本安全——基本急救第五章

急救箱和常用急救藥品急救箱的配置及使用注意事項嗜酒和濫用藥物的危害部分常用藥品及搶救用藥一、急救箱的配置

器械器械包括氧氣瓶、聽診器、血壓計、體溫計、壓舌板、開口器、大小止血鉗、剪刀、鑷子、手術(shù)刀柄及刀片、彎盤、持針器、縫針及縫線、膠皮止血帶、手電筒、

小夾板、針灸針、砂輪、開瓶器等，有條件的船舶還需配置CPR呼吸面罩、

多功能頸托等器材。第一節(jié)急救箱的配置及使用一、急救箱的配置

耗材耗材包括三角巾、繃帶、吸氧管、

一次性手套、

一次性注射器（2ml、5ml、20ml）、

一次性輸液器、棉花、無菌棉球、無菌棉簽、無菌紗布、膠布、無菌創(chuàng)

可貼等。

藥品

包括針劑、口服藥以及外用藥第一節(jié)急救箱的配置及使用二、急救箱的使用注意事項

急救箱應(yīng)放置在固定的地方，并有專人負責(zé)管理，使箱內(nèi)物品保持在有效可使用狀態(tài)。航前應(yīng)進行檢查，及時補充或更新，對有些藥物要注意失效期及特殊的貯存方法；

急救箱內(nèi)物品的名稱應(yīng)書寫清楚、排列整齊、位置固定、取用方便；

將急救箱放在通風(fēng)干燥的地方，避免遭受高溫、日曬、水浸，要遠離火源；急救箱的配置及使用第一節(jié)第一節(jié)急救箱的配置及使用二、急救箱的使用注意事項

使用前注意檢查，若有變質(zhì)、發(fā)霉、過期等情況，不可使用；

建立藥品賬卡，定期檢查，消耗登記，以便下航次以前及時補充；

使用已消毒物品時，不可將手與消毒物品直接接觸，使用器械前要進行消毒，注意藥品的適用范圍、劑量、用法和副作用，不可誤用。每日3次。

復(fù)方阿斯匹林（解熱止痛片，

APC）主要用于治療感冒、發(fā)熱、頭痛等。每片含阿司匹林0.2268g，非那西丁0.162g，咖啡因0.035g，口服每次1～2片，一日3次。一、解熱鎮(zhèn)痛藥

阿司匹林阿斯匹林主要用于治療感冒、發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛等?？诜看?.3～0.6g，第二節(jié)部分常用藥品及搶救用藥一、解熱鎮(zhèn)痛藥

去痛片有解熱、鎮(zhèn)痛、抗風(fēng)濕作用，常用于牙痛、頭痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、肌肉痛 等。每片含氨基比林0.15g，非那西丁0.15g，咖啡因0.15g和苯巴比妥0.015g，口服每次1片，必要時加服1片。

復(fù)方氨基比林復(fù)方氨基比林主要用于治療發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛等。含氨基比林0.1g，安替比林0.04g，巴比妥0.018g，肌肉注射一次2ml，一日極量為10ml。第二節(jié)部分常用藥品及搶救用藥二、鎮(zhèn)痛藥

鹽酸嗎啡主要用于緩解劇痛、心臟性哮喘、腦水腫等。常用量為每次5～15mg皮下注射。對痛因不明者，不可隨便使用。本藥應(yīng)由醫(yī)生或船長保管。

杜冷?。ㄟ咛驵ぃ┚徑鈩⊥吹男Ч源斡趩岱?，常用量為每次50～100mg做肌肉或皮下注射。本藥應(yīng)由醫(yī)生或船長保管。部分常用藥品及搶救用藥第二節(jié)三、鎮(zhèn)靜和抗驚厥藥

苯巴比妥苯巴比妥又名魯米那。本藥小劑量起鎮(zhèn)靜作用，中劑量起催眠作用，大劑量則具有抗驚厥作用。鎮(zhèn)靜口服每次15～30mg，一日3次；催眠時，睡前口服30~100mg；抗驚厥時，肌肉注射0.1～0.2g，必要時4～6h后可重復(fù)使用。

安定用于精神緊張、焦慮不安、失眠或躁動，也可用于癲癇大發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)。口服每次2.5～5mg，一日3次；肌肉注射或者靜脈注射每次5～10mg。部分常用藥品及搶救用藥第二節(jié)部分常用藥品及搶救用藥四、中樞興奮劑

尼可剎米（可拉明）尼可剎米為呼吸興奮劑，用于各種原因引起的急、慢性呼吸衰竭。每次0.25~0.5g，皮下、肌肉或靜脈注射均可，極限用量為1.25g/次。

山梗菜堿（洛貝林）主要用于治療呼吸衰竭，每次3～6mg，皮下、肌肉或靜脈注射均可。

回蘇靈主要用于呼吸衰竭，也用于安眠藥中毒。每次8～24mg，加入到500ml5%葡萄糖溶液中靜脈滴注或8mg肌肉注射或靜脈注射。第二節(jié)五、升壓及抗休克藥

腎上腺素主要用于淹溺、窒息、過敏等原因引起的心跳驟停，以0.25～1.0mg腎上腺素做皮下、靜脈注射，高血壓和動脈硬化患者慎用；用于治療青霉素引起的過敏休克時，只能由醫(yī)生使用或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

異丙腎上腺素主要用于心搏驟停、心源性休克、阿托品無效的緩慢型心律失常、阿一斯綜合征、哮喘等，以1～2mg異丙腎上腺素加入250～500ml5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，

每分鐘15～30滴，依心率、血壓、尿量等調(diào)整滴速。也可用以0.5%溶液氣霧吸入治療哮喘。第二節(jié)部分常用藥品及搶救用藥五、升壓及抗休克藥

多巴胺主要用于各種類型的休克及低血壓、心衰、腎衰等，以20～100mg多巴胺加入250～500ml5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，據(jù)病情和血壓調(diào)整滴速。

阿拉明阿拉明又名間羥胺，用于心源性、過敏性、中毒性或外傷性休克，以20～100mg阿拉明加入250～500ml5%葡萄糖溶液內(nèi)靜脈滴注，每分鐘20～30滴，用量及滴速隨血壓情況而定。部分常用藥品及搶救用藥第二節(jié)急癥應(yīng)用時，舌下含服10mg；緩釋片10～20mg，一日2次。

卡托普利

（開搏通）口服每次12.5～25mg，每日2～3次；高血壓危象時，可在密切觀察下口含12.5～25mg。六、降血壓藥

利血平治療高血壓，口服每次0.125～0.25mg，每日3次；肌注1mg，胃潰瘍病者慎用。第二節(jié)部分常用藥品及搶救用藥

硝苯吡啶（心痛定）部分常用藥品及搶救用藥七、強心藥

地高辛地高辛是目前臨床上應(yīng)用最為廣泛的強心藥，為中速類強心藥，適用于急慢性心功能不全。每次0.125～0.25mg，一日2次，

5～6日后改為一日1次。強心藥的安全范圍小，

一般治療量約為中毒量的1/2。

西地蘭西地蘭是一種快速類強心劑，適用于治療急性心力衰竭并發(fā)肺水腫，對慢性心功能不全、室上性心動過速及快速型心房顫動者適用。以0.4～0.8mg西地蘭加入20～40ml50%葡萄糖溶液中靜脈注射，據(jù)病情4～6小時后重復(fù)使用。第二節(jié)八、抗菌藥物

阿莫西林（羥氨芐青霉素）主要用于治療敏感菌所致的呼吸道、尿道和膽道感染?？诜看?.5～1.0g，每日3～4次。

頭孢氨芐（先鋒霉素Ⅳ)主要用于治療敏感菌所致的呼吸道、尿道、皮膚和軟組織、中耳炎、生殖器官、前列腺等部位的感染?？诜看?.25～0.5g，每日3～4次。部分常用藥品及搶救用藥第二節(jié)八、抗菌藥物

慶大霉素主要用于治療各種細菌感染。每日16～24萬單位靜脈滴注；或一次8萬單位分兩次肌肉注射；也可口服，

一次8萬單位，每日3次。

紅霉素腸溶片：廣譜抗菌素，主要用于上感、鼻竇炎、蜂窩組織炎、破傷風(fēng)以及梅毒淋病。0.25/片，口服一次2片，一天4次,共8片。部分常用藥品及搶救用藥第二節(jié)部分常用藥品及搶救用藥八、抗菌藥物

氟哌酸（諾氟沙星）主要用于治療敏感菌所致的泌尿道感染、呼吸道感染、腸道感染、前列腺炎和膽道感染及皮膚感染等?？诜看?.1～0.2g，每日3～4次，宜空腹服用。

痢特靈主要用于治療細菌性痢疾及腸炎。每次口服0.1g，每日3～4次。

鹽酸小檗堿（黃連素）片（廣譜抗菌素）常用于腸道炎癥。

0.1g/片，每次口服0.1g，每日3～4次。第二節(jié)

撲爾敏主要用于治療各種過敏性疾病、蟲咬、藥物過敏等?？诜?mg，一日3次。

賽庚啶主要用于治療蕁麻疹、皮膚瘙癢、過敏性鼻炎等?？诜?mg，一日3次。

苯海拉明主要用于治療過敏性疾病，也可用于治療暈車、暈船引起的惡心、嘔吐。肌肉注射一次20mg，一日1～2次?？诜淮?5～50mg，一日1～2次，飯后服。第二節(jié)部分常用藥品及搶救用藥九、抗過敏藥

異丙嗪

（非那更）主要用于治療蕁麻疹、哮喘等，

一般25mg肌肉注射。第二節(jié)部分常用藥品及搶救用藥九、抗過敏藥部分常用藥品及搶救用藥十、抗心絞痛藥

硝酸甘油片主要用于心絞痛，也用于膽絞痛、腎絞痛。舌下含服0.5～1.0mg，2min奏效，可以緩解絞痛30min左右。

消心痛主要用于心絞痛和急慢性左心衰。

5～10mg舌下含服或5～10mg口服，每日3次。

速效救心丸主要用于心絞痛和胸悶。急性發(fā)作時，每次10～15粒含服，或4～6粒一日3次口服。第二節(jié)

安絡(luò)血主要用于治療一般外傷造成的毛細血管破裂而引起的各種出血和其他出血，口服每次5mg，每日3次，或肌肉注射每次5～10mg，每日2次。

止血敏主要用于治療各種出血，每次0.5～1.0g肌肉注射或靜脈注射。嚴重出血病例可劑量應(yīng)用，每日4g，加入250～500ml5%葡萄糖溶液或生理鹽水中靜脈滴注。第二節(jié)部分常用藥品及搶救用藥十一、止血藥十一、止血藥

云南白藥主要用于治療各種跌打損傷的出血。出血者用開水調(diào)服，淤血腫痛未出血者，用酒調(diào)服。每次0.2～0.3mg，每4小時服1次，亦可同時進行外敷。第二節(jié)部分常用藥品及搶救用藥十二、止喘藥

氨茶堿主要用于治療支氣管哮喘，也可用于治療心絞痛、心源性肺水腫?？诜看?.1g，每日3次。也可用0.25g氨茶堿加入20ml50%葡萄糖溶液中靜脈注射或加入

250ml5%葡萄糖溶液中靜脈滴注。

喘定主要用途與氨茶堿相似，口服每次0.1～0.2g，每日3次，或用0.5g肌肉注射，每日1次。第二節(jié)部分常用藥品及搶救用藥十二、止喘藥

沙丁胺醇（羥甲叔丁腎上腺素，舒喘寧）一般在口服15min或氣霧吸入5min后即可起效?？诜?～4mg/次，一日3次。霧化吸入0.1～0.2mg/次，每日3～4次。

第二節(jié)部分常用藥品及搶救用藥部分常用藥品及搶救用藥十三、解痙藥

硫酸阿托品硫酸阿托品能解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，治療胃、腸、膽、腎等絞痛，以及有機磷中毒、心動過緩、早期感染性休克等?？诜看?.3～0.6mg，每日3次；皮下、肌肉或靜脈注射每次0.5～1.0mg；對有機磷中毒，每次5～10mg靜脈注射，每5～20min一次。

654-2（山莨菪堿）作用與阿托品相似，治療胃、腸、膽絞痛，中毒性休克，眩暈等。口服每次5～10mg，每日1～3次；肌肉或靜脈注射5～10mg，一日1～2次。第二節(jié)

十滴水用作治療中暑引起的頭暈、惡心、胸悶、腹痛、胃腸不適等。每瓶5ml，成人服半瓶至一瓶。

人丹

用作治療中暑、暈車、暈船等。每次服5～10粒。

風(fēng)油精夏季常用防暑藥。涂擦于太陽穴等部位，可解頭痛；蚊叮蟲咬時也可涂擦。

清涼油夏季常用防暑藥，用法同風(fēng)油精。第二節(jié)部分常用藥品及搶救用藥十四、防暑用藥十五、外用藥

碘酒碘酒常用于一般皮膚感染的消毒，濃度為2%～3.5%。本品對皮膚有較強的刺激性，

用后須用酒精洗凈。新生兒慎用，不宜用于粘膜消毒，也不