普通外科學(xué)中級（相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)）模擬試卷3

普通外科學(xué)中級（相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)）模擬試卷3

（總分：200.00,做題時間：90分鐘）

一、A1型題（總題數(shù)：71,分?jǐn)?shù)：142.00）

1.回一結(jié)腸套疊的空氣或鋼劑灌腸X線檢查顯示

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A."杯口”征V

B.“鳥嘴”征

C.“階梯狀”排列

D.“鉛管征”

E.“激惹征”

解析：解析：回結(jié)腸套疊在空氣或鋼劑灌腸X線檢查中可見空氣或領(lǐng)劑在套疊處受阻，阻端鋼劑呈“杯口

狀”，甚至呈“彈簧”狀陰影。

2.平足癥患者何時X線檢查顯示骨橋形成

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.12歲以后V

B.15歲以后

C.18歲以后

D.8歲以后

E.22歲以后

解析：解析：平足癥早期癥狀為踝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)疼痛，長時站立或步行加重，休息減輕，疼痛關(guān)節(jié)外面腫

脹，以足舟骨結(jié)節(jié)處為其步履艱難，雙足跟腱呈“八”字形。白粉染紙及足印檢查證明，足印縱弓空缺部

分消失，跖中部變寬，有時是跟部亦變寬，X線檢查，足弓消失，跟骨縱軸與距骨縱軸角大，12歲以后顯

示骨橋形成。

3.對于急性闌尾炎有診斷意義的輔助檢查是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.B超J

B.鋼灌腸

C.結(jié)腸鏡

D.腸系膜血管造影

E.乙狀結(jié)腸鏡

解析：

4.關(guān)于滑動性疝的說法中不正確的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.多見于女性患者V

B.多見于右側(cè)腹股溝疝

C.均應(yīng)手術(shù)治療

D.右側(cè)器官最常見為盲腸

E.滑動性疝是由腹腔后位器官形成疝囊的一部分

解析：解析：滑動性疝患者絕大多數(shù)是男性，常見于50歲以上肥胖患者，多見于右側(cè)腹股溝疝。

5.一升結(jié)腸癌腫瘤大小約4cmX5cm,侵出漿膜層，腸旁淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，系膜淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移，其Dukes

分期應(yīng)為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.DukesA期

B.DukesB期

C.DukesCl期-J

D.DukesC2期

E.DukesD期

解析：

6.肘關(guān)節(jié)脫位多數(shù)為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.后脫位V

B.爆裂性脫位

C.內(nèi)側(cè)方脫位

D.前脫位

E.分裂脫位

解析：解析：肘關(guān)節(jié)脫位多數(shù)為肘關(guān)節(jié)后脫位或后外側(cè)脫位。

7.惡性黑色素瘤首選治療為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.盡早進(jìn)行根治手術(shù)V

B.化療

C.放療

D.冷凍

E.大量糖皮質(zhì)激素治療

解析：解析：黑色素瘤是皮膚腫瘤中惡性程度最高的瘤種，容易出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。早期黑色素瘤在活檢確診

后應(yīng)盡快做原發(fā)灶擴(kuò)大切除手術(shù)。

8.低鈉低氯血癥時的臨床表現(xiàn)不包括

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.口渴明顯J

B.惡心、嘔吐，肌肉痙攣

C.尿比重低

D.尿內(nèi)CL很少

E.血清Na-降低

解析：解析：低鈉血癥的臨床表現(xiàn)嚴(yán)重程度取決于血Na■和血鈉下降的速率。血Na.在130nlmol/L以

上時，極少引起癥狀。Na,為125?130mmol/L時，表現(xiàn)為胃腸道癥狀。血鈉降至125mmol/L以下時，

易并發(fā)腦水腫，此時主要癥狀為頭痛嗜睡、肌肉痛性痙攣、神經(jīng)精神癥狀和可逆性共濟(jì)失調(diào)等。若腦水腫

進(jìn)一步加重，可出現(xiàn)腦疝、呼吸衰竭，甚至死亡。

9.原發(fā)心臟腫瘤最常見的是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.黏液瘤V

B.血管瘤

C.未分化肉瘤

D.錯構(gòu)瘤

E.橫紋肌肉瘤

解析：解析：原發(fā)性心臟腫瘤（primarycardiac-tu-mor）是指原發(fā)于心臟各腔室及其相通大血管的腫瘤。

此類腫瘤臨床比較少見，發(fā)病率很低，其中有70%為良性腫瘤，且近50%以上為黏液瘤。

10.引起腹壁切口疝的主要原因是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.切口感染V

B.劇烈咳嗽

C.切口內(nèi)血腫形成

D.營養(yǎng)不良

E.創(chuàng)口愈合不良

解析：解析：腹壁切口疝多見于腹壁的縱行切口，其原因是除腹直肌外，腹壁的各層結(jié)構(gòu)都是橫行的，縱

行切口必然破壞這些纖維；此外神經(jīng)受到破壞也是引起腹壁疝的原因，除上述以外，手術(shù)操作不當(dāng)也是導(dǎo)

致切口疝的重要原因，其中最主要的是切口感染。

11.下述化學(xué)物質(zhì)中燒傷可使組織產(chǎn)生溶解性壞死的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.石灰V

B.石炭酸

C.磷

D.硝酸

E.氫氟酸

解析：解析：強(qiáng)堿可使組織細(xì)胞脫水并皂化脂肪，堿離子還可與蛋白結(jié)合，形成可溶性蛋白，向深部組織

穿透，若早期處理不及時，創(chuàng)面可繼續(xù)擴(kuò)大或加深，并引起劇痛。

12.胃癌的好發(fā)部位依次為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.胃竇、胃小彎和賁門V

B.賁門、胃竇和胃體

C.胃體、賁門和胃竇

D.胃大彎、胃小彎和胃竇

E.胃體、胃竇和賁門

解析：解析：胃癌好發(fā)部位以胃竇部為主，占50%,其次是胃底賁門部約占1/3,胃體較少。

13.急性胰腺炎時，最早出現(xiàn)異常的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.血淀粉酶V

B.尿淀粉酶

C.血鈣

D.CRP

E.尿脂肪酶

解析：解析：急性胰腺炎時血清淀粉酶在發(fā)病數(shù)小時后開始升高，24小時達(dá)高峰，4?5天逐漸降至正

常。

14.在正常情況下，腹膜腔內(nèi)起潤滑作用的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.75?100ml的黃色澄清液體V

B.25?50ml的黃色澄清液體

C.75~100ml的無色澄清液體

I）.25?50ml的無色澄清液體

E.50~100ml的無色澄清液體

解析：解析：在正常情況下，腹腔內(nèi)有75?100ml黃色澄清液體，起潤滑作用。在病變時，腹膜腔可容納

數(shù)升液體或氣體。

15.脊柱前柱的結(jié)構(gòu)描述正確的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.前縱韌帶、椎體及纖維環(huán)和椎間盤的前2/3J

B.椎體的前2/3或1/2,椎弓根

C.椎體、椎弓根、椎板關(guān)節(jié)突

D.椎體、椎間盤、后縱韌帶

E.椎體及纖維環(huán)和椎間盤的前2/3

解析：解析：每塊脊椎骨分椎體與附件兩部分。從解剖結(jié)構(gòu)和功能上將整個脊柱分成前、中、后三柱。前

柱包括前縱韌帶、椎體及纖維環(huán)和椎間盤的前2/3；中柱包括椎體及纖維環(huán)和椎間盤的后1/3、后縱韌

帶；后柱為脊椎骨附件；后柱骨性結(jié)構(gòu)包括椎弓根、椎板關(guān)節(jié)突和棘突；后柱軟組織為椎間關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)

囊、黃韌帶、棘間和棘上韌帶。

16.急性血源性骨髓炎，在X線片上出現(xiàn)異常的時間為起病后

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.1周

B.2周，

C.3周

D.4周

E.3個月

解析：解析：急性血源性骨髓炎起病后14天內(nèi)的X線檢查往往無異常發(fā)現(xiàn)。

17.臨床上最常用于治療腦水腫的脫水藥是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.30%山梨醇溶液

B.20%甘露醇J

C.50%高滲糖

D.4.5%氯化鈉

E.20%葡萄糖

解析：解析：急性腦水腫臨床代表性藥物即20%甘露醇，其作用強(qiáng)、排泄快，絕大多數(shù)情況下是治療急

性腦水腫的首選藥物。

18.膝關(guān)節(jié)結(jié)核具有早期診斷價值的影像學(xué)檢杳是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.X線平片

B.MRIJ

C.CT

D.關(guān)節(jié)鏡檢查

E.超聲

解析：解析：膝關(guān)節(jié)結(jié)核CT和MR1可以看到普通X線平片不能顯示的病灶，特別是MR1具有早期診斷價

值。

19.乳腺癌的患者，提示預(yù)后較差的指標(biāo)是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.ER陽性

B.Her-2陽性J

C.P53陽性

D.E-Cadherin陽性

E.腋窩淋巴結(jié)陰性

解析：解析：患者預(yù)后不好。同時也提示患者易于出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和上述兩種激素受體可能缺乏。在

正常乳腺組織中呈低表達(dá)，在乳腺癌組織中表達(dá)率可增高，其表達(dá)與乳腺癌分級、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和臨床分期

呈正相關(guān)，表達(dá)率越高，預(yù)后可能也就越差。

20.燒傷早期發(fā)生休克的最主要原因是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.敗血癥

B.毛細(xì)血管通透性增加，血漿成分丟失V

C.燒傷區(qū)水分蒸發(fā)加重

D.大量紅細(xì)胞溶解破壞

E.疼痛和恐懼

解析：解析：燒傷休克絕大多數(shù)為繼發(fā)性休克，通常發(fā)生在燒傷后最初數(shù)小時或十多個小時，屬于低血容

量性休克，是由于受傷局部有大量血漿液自毛細(xì)血管滲出至創(chuàng)面和組織間隙，造成有效循環(huán)血量減少。

21.下列有關(guān)基底細(xì)胞癌的說法正確的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.惡性程度較高，發(fā)展較快

B.是源自表皮或其附屬器的皮膚惡性腫瘤，

C.轉(zhuǎn)移率約為10%

D.多見于嬰兒

E.妊娠時發(fā)展更快

解析：解析：基底細(xì)胞癌發(fā)生轉(zhuǎn)移率低，比較偏向于良性，故又稱基底細(xì)胞上皮瘤。基于它有較大的破壞

性，又稱侵襲性潰瘍?；准?xì)胞癌多見于老年人，好發(fā)于頭、面、頸及手背等處，尤其是面部較突出的部

位。

22.高位腸梗阻的特點是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.持續(xù)腹痛明顯

B.嘔吐頻繁V

C.腹部可見腸蠕動形

D.水電解質(zhì)紊亂出現(xiàn)較慢

E.盲腸脹氣明顯

解析：解析：高位小腸梗阻的特點是嘔吐發(fā)生早而頻繁，腹脹不明顯，早期出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂；低位小

腸梗阻的特點是腹脹明顯，嘔吐出現(xiàn)晚而次數(shù)少，并可吐糞樣物。結(jié)腸梗阻與低位小腸梗阻的臨床表現(xiàn)相

似，通過X線檢查有助于鑒別診斷。低位小腸梗阻，擴(kuò)張的腸在腹中部，呈階梯狀液平，而結(jié)腸內(nèi)無積

氣；結(jié)腸梗阻，擴(kuò)大的腸襟分布在腹部周圍，可見結(jié)腸袋，脹氣的結(jié)腸陰影在梗阻部位突然中斷，盲腸脹

氣最顯著，小腸內(nèi)脹氣不明顯。可借助鋼劑灌腸明確診斷。

23.下列血管瘤中可見到動靜脈疹的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.海綿狀血管瘤

B.蔓狀血管瘤J

C.網(wǎng)狀狀血管瘤

D.毛細(xì)血管瘤

E.錯構(gòu)瘤

解析：解析：蔓狀血管瘤由較粗的迂曲血管構(gòu)成，大多數(shù)為靜脈，也可有動脈或動靜脈瘦形成。

24.下列病理改變中張力性氣胸不會導(dǎo)致的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.氣管、支氣管或肺損傷處形成“活瓣”

B.縱隔左右擺動J

C.嚴(yán)重呼吸循環(huán)功能障礙

D.可形成縱隔氣腫

E.傷側(cè)肺嚴(yán)重萎縮

解析：解析：張力性氣胸是指較大的肺氣泡破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂，裂口與胸膜腔相通，

且形成單向活瓣，又稱高壓性氣胸。吸氣時空氣從裂口進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，而呼氣時活瓣關(guān)閉，腔內(nèi)空氣不能

排出，致胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高，壓迫肺使之逐漸萎陷，并將縱隔推向健側(cè)，擠壓健側(cè)肺，產(chǎn)生呼吸和循

環(huán)功能的嚴(yán)重障礙。胸膜腔內(nèi)的高壓空氣若被擠入縱隔，擴(kuò)散至皮下組織，形成頸部、面部、胸部等處皮

下氣腫。

25.關(guān)于燒傷后應(yīng)激性潰瘍出血防治不正確的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.副腎冰鹽水灌胃

B.藥物止血無效可局部縫扎止血J

C.靜脈注射氨甲環(huán)酸

D.靜脈注射西咪替丁

E.給予洛賽克

解析：解析：燒傷后應(yīng)激性潰瘍首先是處理原發(fā)病，其次是維持胃內(nèi)pH在4.0以上。

26.甲狀腺癌最常見的病理類型是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.管狀腺癌

B.乳頭狀癌J

C.黏液腺癌

D.髓樣癌

E.腺鱗癌

解析：解析：乳頭狀癌約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部。

27.確診膀胱癌最可靠的檢查方法是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.尿液檢查

B.膀胱鏡檢，必要時活檢V

C.CT

D.MRI

E.靜脈尿路造影

解析：解析：膀胱鏡直視下檢查膀胱內(nèi)部情況，同時醫(yī)生也可能會做活檢，也就是獲取兒塊懷疑是腫瘤的

組織。活檢標(biāo)本將送到病理科，在顯微鏡下確切地診斷腫瘤的類型和浸潤的深度，進(jìn)一步的檢查和治療將

根據(jù)活檢結(jié)果而定。

28.腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)中，下列不符合的是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.傷后立即昏迷絕大多數(shù)超過30分鐘

B.遲發(fā)性瞳孔散大而無腦疝表現(xiàn)J

C.傷后立即出現(xiàn)局灶癥狀及體征

D.可有頭痛、惡心、嘔吐等表現(xiàn)

E.腰部為血性腦脊液

解析：解析：腦挫裂傷患者，由于繼發(fā)性腦水腫或顱內(nèi)血腫，可造成顱內(nèi)壓增高和引起腦疝，出現(xiàn)腦疝的

表現(xiàn)。

29.下列有關(guān)梯骨小頭脫位的敘述不正確的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.體征多無肘部三點關(guān)系改變

B.復(fù)位后必須固定J

C.多發(fā)生在5歲以下

I）.不用麻醉即可行手法復(fù)位

E.X線檢查常不能發(fā)現(xiàn)

解析：解析：桃骨小頭脫位復(fù)位后可不必固定，但需告誡家長不可再暴力牽拉，以免復(fù)發(fā)。

30.在我國成年人最常見的心臟瓣膜疾病是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.先天性瓣膜病

B.風(fēng)濕性瓣膜病J

C.感染性瓣膜病

D.退行性瓣膜病

E.外傷性瓣膜病

解析：解析：心臟瓣膜病是我國一種常見的心臟病，其中以風(fēng)濕熱導(dǎo)致的瓣膜損害最為常見。

31.以下指標(biāo)不能提示存在進(jìn)行性血胸的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.血紅蛋白、血細(xì)胞比容持續(xù)下降

B.中心靜脈壓持續(xù)升高，

C.補液后血壓不升或升高后又迅速下降

D.胸腔閉式引流＞200ml/h,持續(xù)3小時

E.血壓逐漸下降，脈搏逐漸增快

解析：

32.全厚皮片移植修復(fù)唇外翻畸形，植皮成活后，應(yīng)采用以下哪種方法處理為佳

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.應(yīng)用彈性繃帶固定1周

B.應(yīng)用彈性繃帶固定3個月以上J

C.應(yīng)用彈性繃帶固定3周

D.用敷料壓迫包扎2周

E.不用任何處置

解析：

33.冠狀動脈狹窄最常見部位是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.左主干

B.前降支J

C.回旋支

D.右主干

E.后降支

解析：

34.先天性肥厚型幽門狹窄患兒嘔吐開始最常見的時間為生后

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.1~2天

B.1周

C.2?3周V

D.2個月

E.3?4個月

解析：

35.下列各項檢查中，代表的意義錯誤的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.Dugas征：肩關(guān)節(jié)有無脫位

B.Thomas征：髏關(guān)節(jié)有無屈曲畸形

C.Gaenslen征：肘關(guān)節(jié)有無脫位-J

D.Fromenl征：尺神經(jīng)損傷后拇內(nèi)收肌癱瘓

E.Shoemaker征：股骨大轉(zhuǎn)子有無上移

解析：

36.瘢痕的病理學(xué)分類不包括

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.扁平瘢痕

B.增生性瘢痕

C.凹陷性瘢痕J

D.瘢痕疙瘩

E.萎縮性瘢痕

解析：

37.大面積深度燒傷合并急性腎功能不全患者出現(xiàn)大面積創(chuàng)面溶痂、感染并有膿毒癥征象，此時宜采取的

創(chuàng)面處理措施是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.創(chuàng)面包扎，靜脈應(yīng)用強(qiáng)有力的抗生素

B.創(chuàng)面外用強(qiáng)有力敏感抗生素濕敷

C.去除壞死焦痂，有效創(chuàng)面覆蓋V

D.暴露療法

E.浸浴促進(jìn)自然脫痂

解析：

38.最易早期出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的病變部位是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.額葉

B.潁葉

C.第四腦室J

D.鞍區(qū)

E.小腦橋腦角

解析：

39.腹部閉合性損傷中，最常見的實質(zhì)性器官損傷為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.肝

B.腎

C.脾，

D.腎上腺

E.胰

解析：

40.對股骨頸骨折的描述，錯誤的是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.基底型骨折容易愈合

B.頭下型骨折容易發(fā)生股骨頭壞死

C.股骨頸骨折Garden分型越高，不愈合概率越小4

D.可出現(xiàn)外旋畸形

E.股骨頸骨折愈合數(shù)年后還可能發(fā)生股骨頭無菌壞死

解析：

41.關(guān)于乳腺癌臨床診斷中，下列方法最佳的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.近紅外線掃描

B.B超

C.CTV

D.紅外線熱圖

E.MRI

解析：

42.繼發(fā)性腹膜炎最常見的病原微生物是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.銅綠色假單胞菌

B.溶血性鏈球菌

C.大腸埃希菌J

D.金黃色葡萄球菌

E.產(chǎn)氣莢膜桿菌

解析：解析：繼發(fā)性腹膜炎最常見的致病菌為大腸埃希菌，原發(fā)性腹膜炎以溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌多

見。

43.以下不屬于鑒別皮瓣血運的指標(biāo)是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.皮瓣顏色

B.皮瓣溫度

C.皮瓣張力J

D.針刺出血

E.毛細(xì)血管充盈試驗

解析：

44.急性硬腦膜下血腫的出血時間是在

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.傷后24小時以內(nèi)

B.傷后48小時以內(nèi)

C.傷后3天以內(nèi)J

D.傷后7天以內(nèi)

E.傷后14天以內(nèi)

解析：

45.急性闌尾炎時查體腰大肌試驗陽性，提示

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.明確闌尾炎診斷

B.闌尾位置低

C.闌尾位置偏后J

D.闌尾位置高

E.闌尾偏前

解析：解析：腰大肌試驗：陽性提示闌尾位置偏后，炎癥波及腰大肌。

46.關(guān)于腸梗阻臨床表現(xiàn)的正確描述是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.高位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)遲，嘔吐物為糞樣物

B.低位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早而頻繁

C.單純機(jī)械性腸梗阻的嘔吐物常為血性

D.麻痹性的腸梗阻呈溢出性嘔吐J

E.絞窄性腸梗阻較晚出現(xiàn)嘔吐，且不劇烈

解析：解析：低位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)遲，嘔吐物為糞樣物；高位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早而頻繁；絞窄性腸梗

阻嘔吐物常為血性；麻痹性的腸梗阻呈溢出性嘔吐。

47.不屬于門靜脈系與腔靜脈系之間交通支的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.胃底、食管下段交通支

B.直腸下端、肛管交通支

C.前腹壁交通支

D.腹膜后交通支

E.脾動靜脈交通支V

解析：解析：門靜脈系與腔靜脈系之間有四大交通支：胃底。食管下段交通支，直腸下端、肛管交通支，

前腹壁交通支，腹膜后交通支。

48.胃十二指腸潰瘍的出血部位最多見于

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.十二指腸升部或胃小彎

B.十二指腸降部前壁或胃小彎

C.十二指腸球部后壁或胃小彎J

D.十二指腸球部后壁或胃體

E.十二指腸球部前壁或胃大彎

解析：解析：胃十二指腸潰瘍的出血部位多位于十二指腸球部后壁或胃小彎。

49.關(guān)于冠狀動脈分布類型正確的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.左優(yōu)勢型，國人占50%以上

B.右優(yōu)勢型，國人占50%以上J

C.均衡型，國人占50%以上

D.左優(yōu)勢型，右優(yōu)勢型，國人各占50%

E.左優(yōu)勢型，右優(yōu)勢型，均衡型，國人各占1/3

解析：解析：冠狀動脈是供給心臟血液的動脈，臨床將冠狀動脈的分布分為右優(yōu)勢型、均衡型、左優(yōu)勢

型。①右優(yōu)勢型：右冠狀動脈在膈面除發(fā)出后降支外，并有分支分布于左心室膈面的部分或全部。②均衡

型：兩側(cè)心室的膈面分別由本側(cè)的冠狀動脈供血，它們的分布區(qū)域不越過房室交點和后室間溝，后降支為

左或右冠狀動脈末梢，或同時來自兩側(cè)冠狀動脈。③左優(yōu)勢型：左冠狀動脈除發(fā)出后降支外，還發(fā)出分支

供應(yīng)右室膈面的一部分。據(jù)我國對成年人調(diào)查顯示，冠狀動脈右優(yōu)勢型者約占65%,均衡型者約占

29%,左優(yōu)勢型者約占6%。

50.前列腺按摩的禁忌證是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.前列腺腫瘤

B.前列腺結(jié)核

C.急性前列腺炎J

D.前列腺增生癥

E.慢性前列腺炎

解析：解析；前列腺炎急性炎癥時，原則上是禁忌按摩的，因為在急性炎癥期間，前列腺組織充血，水腫

明顯，按摩后會使組織損傷，炎癥擴(kuò)散，同時，可使細(xì)菌進(jìn)入血液，導(dǎo)致敗血癥，使癥狀加重，因此，急

性炎癥期的前列腺輕柔慎重，若病情需要做前列腺按摩時，也應(yīng)在使用足量抗生素，血內(nèi)達(dá)到較高藥物濃

度時，才較安全。

51.D2在胃癌根治手術(shù)中代表的意義是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.胃大部切除術(shù)

B.全胃切除術(shù)

C.完全清除第一站淋巴結(jié)

D.完全清除第二站淋巴結(jié)J

E.胃癌根治術(shù)

解析：解析：胃癌根治術(shù)D2代表的意義是完全清除第二站淋巴結(jié)。

52.關(guān)于尿路結(jié)石預(yù)防機(jī)制，以下錯誤的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.大量飲水

B.別嚎吟醇可使尿酸形成減少

C.高尿酸的患者避免吃動物內(nèi)臟

D.多飲濃茶以起到利尿作用V

E.服維生素B6以減少尿中草酸鹽排出

解析：解析：草酸鹽結(jié)石的患者應(yīng)限制濃茶攝入。

53.頸部手術(shù)時損傷副神經(jīng)可出現(xiàn)

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.肩下垂J

B.窒息

C.飲水嗆咳

D.手指麻木

E.方肩畸形

解析：解析：副神經(jīng)支配胸鎖乳突肌、斜方肌。

54.不屬于傳統(tǒng)疝修補術(shù)的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.利用人工補片進(jìn)行的疝修補術(shù)J

B.Ferguson法

C.Shouldice法

D.Halsted法

E.疝囊高位結(jié)扎術(shù)

解析：解析：利用人工補片進(jìn)行的疝修補術(shù)屬于無張力疝修補術(shù)。

55.成人心臟手術(shù)體外循環(huán)灌注量控制于

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.1?2L/（min.m2）

B.1.5~2.5L/（min.m2）

C.1.5~2.5L/（min.m2），

D.1.5~3.5L/（min.m2）

E.3.5?4.5L/（min.m2）

解析：解析：體外循環(huán)灌注流量根據(jù)機(jī)體需要而定，成年人按體表面積計算，1.5~2.5L/（min.m2）

一般可達(dá)至要求，過低可造成組織缺氧，過高則不重要。

56.對于脊髓半切綜合征敘述正確的是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.病變平面以下對側(cè)痛溫覺消失V

B.病變平面以下對側(cè)上運動神經(jīng)元性癱瘓

C.病變平面以下同側(cè)觸覺消失

D.病變平面以下感覺完全喪失

E.腰髓以下一側(cè)病變常引起這一綜合征

解析：解析：脊髓半切綜合征表現(xiàn)為病變節(jié)段以下，同側(cè)上運動神經(jīng)元性癱瘓及觸覺等深感覺的減退，對

側(cè)病變平面2?3個節(jié)段以下的痛溫覺喪失，主要發(fā)生于頸椎。

57.患兒，男。生后半個月發(fā)現(xiàn)左頸部包塊，較硬，頭向左偏，下頜轉(zhuǎn)向右側(cè)，6個月后頸部包塊開始變

小，面部不對稱，在醫(yī)院診為先天性肌性斜頸，手術(shù)最佳年齡

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.6個月

B.10個月

C.1歲J

D.3歲

E.5歲

解析：

58.患者，女性，68歲。移位明顯的股骨轉(zhuǎn)子間骨折，主要治療方法是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.復(fù)位內(nèi)固定J

B.股骨踝上外展位骨牽引

C.手法復(fù)位外固定

D.人工關(guān)節(jié)置換

E.石膏固定

解析：解析：股骨粗隆間骨折：對于不穩(wěn)定型骨折采用閉合或切開復(fù)位內(nèi)固定。

59.患兒，10歲。全膝關(guān)節(jié)結(jié)核，尚有部分關(guān)節(jié)軟骨面殘留，首選的治療方法

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物

B.滑膜切除術(shù)

C.病灶清除術(shù)，不做關(guān)節(jié)融合術(shù)J

D.病灶清除術(shù)，同時行膝關(guān)節(jié)加壓融合術(shù)

E.關(guān)節(jié)鏡檢查，保留半月板和交叉韌帶

解析：

60.患者，男性，26歲。飽餐后劇烈活動后出現(xiàn)腹痛，持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇，臍周伴腰背痛，嘔吐頻

繁，吐后癥狀無緩解。腹肌緊張，臍周有壓痛及反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲，應(yīng)考慮的診斷是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.小腸扭轉(zhuǎn)-J

B.急性膽囊炎

C.機(jī)械性腸梗阻

D.急性胰腺炎

E.成年人腸套疊

解析：解析：急性小腸扭轉(zhuǎn)常見于青壯年，常有飽餐后劇烈活動等誘發(fā)因素。

61.患者，女性，45歲。頭部外傷后3小時來急診。查體：神志清，左側(cè)瞳孔散大，同側(cè)眼瞼下垂。最有

可能的診斷是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.動眼神經(jīng)損傷J

B.三叉神經(jīng)損傷

C.視神經(jīng)損傷

D.滑車神經(jīng)損傷

E.外展神經(jīng)損傷

解析：解析：動眼神經(jīng)損傷可出現(xiàn)上瞼下垂、眼球外斜、瞳孔散大等表現(xiàn)，滑車神經(jīng)損傷很少單獨出現(xiàn)。

62.患者，男性，35歲。因左股骨頸骨折行空心釘內(nèi)固定術(shù)后2年，近2個月左髏疼痛。X線片提示：骨

折已愈合，外形正常，股骨頭可見增白和囊性變。則不應(yīng)采用

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.人工全微關(guān)節(jié)置換術(shù)J

B.高壓氧+活血化淤治療

C.拔出內(nèi)固定

D.行帶血管骼骨移植

E.經(jīng)釘?shù)楞@孔減壓植骨

解析：

63.患者，女性，60歲。近半個月來皮膚鞏膜黃染入院，患者無發(fā)熱、無疼痛。血紅蛋白＞65g/LB超

示：肝內(nèi)膽管及肝外膽管明顯擴(kuò)張，下段膽總管顯示不清，胰腺未見明顯異常。為明確診斷首選的診斷方

法是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.MRCP

B.內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影J

C.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影

D.靜脈法膽道造影

E.腹部CT

解析：解析：膽總管下段由于解剖關(guān)系，常常被胰腺覆蓋而不能被超聲很好地顯像，可以使甩ERCP即內(nèi)

鏡逆行性胰膽管造影，兼有治療作用。

64.患者，男性，56歲。陣發(fā)性腹痛6天，伴惡心腹脹2天入院，無發(fā)熱，體格檢查：腹膨隆，見順型，

腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲，腹部平片見腹中部擴(kuò)張小腸呈“階梯狀”液平，結(jié)腸內(nèi)有少量積氣，可能的診

斷是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.麻痹性腸梗阻

B.低位小腸梗阻J

C.高位小腸梗阻

D.壞死性小腸炎

E.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

解析：

65.患者，女性，35歲。左腎結(jié)石行ESWL治療，排除碎石顆粒成分分析為磷酸鎂鏤結(jié)石，為預(yù)防結(jié)石復(fù)

發(fā)，下列說法中錯誤的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.酸化尿液

B.堿化尿液V

C.抗感染治療

D邛艮制食物中磷酸的攝入

E.口服氯化鏤

解析：

66.患者，女性，35歲。因右側(cè)乳腺癌行乳房切除術(shù)后1年入院，擬采用右側(cè)背闊肌肌皮瓣行右乳再造

術(shù)，請問在切取背闊肌肌皮瓣時應(yīng)注意保護(hù)的血管是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.右腋動脈

B.右側(cè)胸背動脈J

C.右側(cè)肋間動脈

D.右側(cè)肋間動脈穿支

E.右側(cè)乳內(nèi)動脈

解析：

67.患者，男性，30歲。體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣3?4肋間可聞及心臟舒張期雜音，平時無癥狀，心尖部可聞

及舒張期雜音?？赡艿脑\斷是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.二尖瓣狹窄

B.主動脈瓣狹窄

C.主動脈瓣關(guān)閉不全7

D.二尖瓣關(guān)閉不全

E.二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全

解析：

68.患者，女性，38歲。右上腹疼痛2天。伴有寒戰(zhàn)、高熱，鞏膜黃染。提示可能發(fā)生的疾病是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.急性膽囊炎

B.膽囊結(jié)石

C.膽總管結(jié)石V

D.急性病毒性肝炎

E.急性胰腺炎

解析：

69.患者，女性，48歲。因無意捫及乳腺腫塊就診。查體：左側(cè)乳房外上象限見局限性皮膚凹陷，并可觸

及一雞蛋大小無痛腫塊。此處皮膚凹陷最可能因為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.乳房充血，水腫

B.皮下淋巴管阻塞

C.浸潤C(jī)ooper韌帶V

D.浸潤乳腺管

E.浸潤乳腺小葉腺泡

解析：解析：此患者凹陷為“酒窩征”，系腫瘤累及Cooper韌帶，使其攣縮而致腫瘤表面皮膚凹陷。

70.患兒，女，11歲。1周前患上呼吸道感染，1天來全腹疼痛。查體：體溫38.0℃,全腹壓痛，輕度肌

緊張和反跳痛，腸鳴音消失。腹腔穿刺抽出5ml稀薄無臭味膿液。診斷考慮

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.急性膽囊炎

B.消化道潰瘍穿孔

C.原發(fā)性腹膜炎J

D.急性胰腺炎

E.闌尾炎穿孔

解析：解析：原發(fā)性腹膜炎，又稱自發(fā)性腹膜炎，指腹腔內(nèi)無感染灶、沒有與外界相通的損傷時所發(fā)生的

腹膜炎。兒童原發(fā)性腹膜炎多是呼吸道或泌尿系的感染灶通過血行播散至腹腔。

71.患者，男性，35歲。因與他人打架，右上臂被刀多處砍傷，右手活動受限。查體：右肘關(guān)節(jié)活動可，

右拇、示、中指不能屈曲，拇指不能外展和槎側(cè)三個半手指掌側(cè)均無感覺。該患者可能損傷

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.梯神經(jīng)

B.尺神經(jīng)

C.正中神經(jīng)J

D.C4-S神經(jīng)

E.肌皮神經(jīng)

解析：解析：正中神經(jīng)在肘上無分支，其損傷可分為高位損傷（肘上）和低位損傷（腕部），腕部損傷時所支

配的魚際肌和蚓狀肌肉麻痹及所支配的手部感覺障礙，臨床表現(xiàn)主要是拇指對掌功能障礙和手的槎側(cè)半感

覺障礙，特別是示指，中指遠(yuǎn)節(jié)感覺消失，而肘上損傷則所支配的前臂肌亦麻痹，除上述表現(xiàn)外，另有拇

指和示指、中指屈曲功能障礙。

二、A3型題（總題數(shù)：8,分?jǐn)?shù)：40.00）

患者，女性，45歲。車禍頭部受傷，傷后立即昏迷，1小時后入院時中度昏迷，右側(cè)瞳孔散大，光反射消

失,左上下肢病理征（+）。（分?jǐn)?shù)：6.00）

（1）.需要最先開始進(jìn)行的處理為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.給予白眉蛇毒血凝酶

B.甘露醇脫水J

C.抗生素預(yù)防感染

D.地塞米松靜脈滴注

E.給予呼吸抑制藥

解析：

（2）.需進(jìn)行的檢查為（分?jǐn)?shù):2.00）

A.X線

B.腰部穿刺

C.DSA

D.CTJ

E.MRCP

解析：

（3）.最佳治療措施為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.氯丙嗪治療

B.脫水治療

C.補液抗休克

D.氣管切開

E.血腫清除術(shù)J

解析：

患者，男性，35歲。10年來反復(fù)餐前疼痛，進(jìn)食后緩解，且常夜間痛，5小時前出現(xiàn)黑糞3次，總量

200ml.（分?jǐn)?shù)：6.00）

（1）.患者的原發(fā)病最有可能為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.胃癌

B.慢性萎縮性胃炎

C.胃潰瘍

D.十二指腸潰瘍V

E.腸息肉

解析：解析：由于藥物治療可治愈消化性潰瘍，外科手術(shù)僅適用于治療發(fā)生并發(fā)癥（穿孔、出血、梗阻）的

患者。

（2）.確診最恰當(dāng)?shù)臋z查為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.B超

B.經(jīng)食管超聲

C.纖維胃鏡檢查V

D.大便潛血試驗

E.腸鏡

解析：

（3）.以下處置不正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.口服法莫替丁

B.給予止血藥

C.立即行急診手術(shù)V

D.禁食水、必要時胃腸減壓

E.補液抗休克治療

解析：

患者，男性，25歲。因腹部受撞擊出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐，2天后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.9℃,血壓80/

60mmHg,心率120次/分。查體：腹脹，全腹壓痛、反跳痛，以右下腹最明顯，伴肌緊張，移動性濁音陽

性。（分?jǐn)?shù)：4.00）

（1）.該患者目前最主要的處理措施為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.禁食水

B.抗休克，觀察病情變化

C.輸液，吸氧

D.剖腹探查V

E.應(yīng)用抗生素

解析：解析：該患者為腹部閉合性損傷，在病情觀察期間出現(xiàn)發(fā)熱、血壓下降、心率加快，有休克跡象，

同時出現(xiàn)腹膜刺激征，移動性濁音（+）,此時應(yīng)高度懷疑腹腔內(nèi)器官損傷，應(yīng)立即通知醫(yī)生，做好緊急手

術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。

（2）.患者休克主要是因為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.創(chuàng)傷

B.失血

C.血壓過低

D.補液量不足

E.感染中毒V

解析：

患者，女性，43歲。因消化性潰瘍穿孔急診行胃大部切除術(shù)（畢H式吻合）。術(shù)后第3天起出現(xiàn)右上腹

痛，疼痛程度劇烈，難以忍受。查體發(fā)現(xiàn)：右上腹壓痛明顯，伴肌緊張，未捫及明顯包塊。B超示肝下多

量積液。（分?jǐn)?shù)：6.00）

（1）.產(chǎn)生這一并發(fā)癥的主要原因是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.術(shù)后胃腸減壓失效

B.術(shù)中切除胃的范圍過大

C.術(shù)中勉強(qiáng)縫合閉合困難的十二指腸殘端J

D.術(shù)中沒有放置腹腔引流

E.沒有加行迷走神經(jīng)切斷術(shù)

解析：

（2）.如果這一診斷成立，下一步最適宜的治療方案是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.應(yīng)用抗生素治療

B.放置胃腸減壓

C.靜脈補液，密切觀察

D.手術(shù)引流V

E.應(yīng)用止血藥物

解析：

（3）.該患者可能存在的并發(fā)癥是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.吻合口潰瘍

B.輸入段梗阻

C.膽汁反流性胃炎

D.十二指腸殘端破裂7

E.輸出段梗阻

解析：

患者，女性，55歲。腹痛3天，伴惡心嘔吐，不排便。查體：左側(cè)卵圓窩突起半球形包塊，不能推動，

腹部透視見腹部脹氣，數(shù)個液平段。（分?jǐn)?shù)：6.00）

（1）.目前最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.直疝嵌頓

B.斜疝嵌頓

C.腸梗阻

D.腸套疊

E.嵌頓性股疝-J

解析：解析；疝囊通過股環(huán)、經(jīng)股管向卵圓窩突出的疝稱為股疝.股疝的發(fā)病率占腹外疝的3%?5%,

多見于40歲以上婦女。女性骨盆較寬廣，聯(lián)合肌腱和腔隙韌帶較薄弱，以致股管上口寬大松弛，股疝容

易嵌頓，一旦嵌頓可迅速發(fā)展為絞窄疝，因此應(yīng)積極手術(shù)治療，術(shù)中需判斷被嵌頓的組織的生命力，若腸

管壞死，應(yīng)切除壞死腸管、疝囊高位結(jié)扎術(shù)，避免修補術(shù)，因為感染常導(dǎo)致修補失敗。

（2）.以下處置錯誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.禁食水，胃腸減壓

B.立位腹部X線平片

C.抗感染治療

D.手術(shù)治療

E.手法還納J

解析：

（3）.手術(shù)中最需注意的問題是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.仔細(xì)辨認(rèn)疝囊

B.防止腹腔感染

C.判斷被嵌頓的組織的生命力J

D.避免腸管損傷

E.閉孔動脈的變異

解析：

患者，男性，30歲。半年前上腹部曾受鈍挫傷。2個月前上腹部出現(xiàn)腫物，近來常有嘔吐，但無腹痛及發(fā)

熱。檢查：上腹部有巨大囊性腫物，無壓痛。（分?jǐn)?shù)：4.00）

（1）.以下檢查首選（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.立位腹部X線平片

B.上腹部增強(qiáng)CT

C.超聲胃鏡檢查

D.超聲波檢查V

E.消化道造影

解析：解析：臨床上遇到曾有急慢性胰腺炎或上腹損傷，出現(xiàn)上腹疼痛、飽滿、包塊，伴胃腸道功能障礙

的患者，體檢時能觸到上腹圓形或橢圓形腫物，邊界不清，較固定，呈囊性感有深壓痛，就應(yīng)想到有胰腺

囊腫，B超檢查的準(zhǔn)確率高達(dá)95%?99%,不僅可斷定囊腫的大小位置而且可識別囊腫的性質(zhì)，囊壁的厚

度，囊內(nèi)清晰度，其間有無房隔。因此應(yīng)作為胰腺囊腫的首選檢查方法。

（2）.目前診斷最可能的是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.脾破裂

B.胰腺膿腫

C.十二指腸損傷

D.胰腺癌

E.胰腺假性囊腫J

解析：

患兒，男，6歲。上午不慎從滑梯上摔下，右手掌先著地，傷后右肘腫痛，不敢活動。當(dāng)時即感左肘部疼

痛，腫脹。查體發(fā)現(xiàn)左肘部明顯腫脹、壓痛，肘后三角關(guān)系異常，手指感覺運動及血供未見異常。（分

數(shù)：4.00）

（1）.若患者行手法復(fù)位，石膏固定后，于夜間出現(xiàn)患肢劇痛，患手腫脹，手指麻木，屈指受限，首先應(yīng)采

取的措施為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.不做處理，嚴(yán)密觀察

B.立即拆除石膏觀察，癥狀不減馬上行前臂筋膜室切開減壓V

C.抬高患肢，20%甘露醇勻速靜脈滴注

D.切開復(fù)位內(nèi)固定

E.截肢

解析：解析：骨筋膜室綜合征一經(jīng)確診，應(yīng)立即切開筋膜減壓。早期徹底切開筋膜減壓是防止肌肉和神經(jīng)

發(fā)生缺血性壞死的唯一有效方法。切不可等到出現(xiàn)5“P”體征后才行切開減壓術(shù)，從而導(dǎo)致不可逆的缺

血性肌攣縮。切開的皮膚一般多因張力過大而不能縫合?？捎梅彩苛旨啿妓伤商钊?，外用無菌敷料包好，

待消腫后行延期縫合，或應(yīng)用游離皮片移植閉合傷口。切不可勉強(qiáng)縫合皮膚，失去切開減壓的作用。

（2）.首先考慮的疾病為