1324+02366《外科護理學(xué)(本)》(紙考)2023.12

第13頁共13頁試卷號：1324本科《外科護理學(xué)》選擇題15.關(guān)于結(jié)腸造口袋的正確使用，不正確的是(造口袋內(nèi)充滿1/2排泄物時，應(yīng)及時傾倒)。ARDS病人主要特征性的臨床表現(xiàn)為(進行性呼吸困難)。Horner征:肺癌侵犯頸交感神經(jīng)產(chǎn)生同側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無汗等不符合體外循環(huán)后低心排綜合征的表現(xiàn)是（中心靜脈壓降低）不會導(dǎo)致氣道峰值壓增高的是(氣管導(dǎo)管氣囊漏氣)。腸梗阻病人非手術(shù)治療后，腸梗阻解除的標(biāo)志是（、肝門有排氣、排便）腸梗阻病人非手術(shù)治療期間最重要的護理措施是(觀察有無腸管血運障礙)腸瘺病人最常見的電解質(zhì)紊亂是(低鉀、低鈉)。腸瘺最常見的電解質(zhì)紊亂是（低鉀、低鈉）腸外瘺病人瘺口周圍皮膚護理最關(guān)鍵的措施是(及時清除外漏腸液)腸外營養(yǎng)的護理方法正確的是(不可經(jīng)營養(yǎng)導(dǎo)管取血)。腸外營養(yǎng)支持的護理方法正確的是(不可經(jīng)營養(yǎng)導(dǎo)管取血)成人經(jīng)靜脈補充鉀離子時，要求尿量每小時不得少于（30ml）單純性腸梗阻病人的主要治療措施是(胃腸減壓，矯正水電解質(zhì)失衡)，單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區(qū)別是（腸管壁有無血運障礙）單純性腸梗阻的主要治療措施是()。胃腸減壓,糾正水電解質(zhì)失衡膽道T管引流的病人膽道遠(yuǎn)端通暢的表現(xiàn)是(食欲好轉(zhuǎn)，黃疸消退，引流量減少)。對ARDS的診斷和病情判斷有重要意義的檢查是（血氣分析）對放療及化療均敏感的肺癌類型是（小細(xì)胞癌）反映病人身體脂肪量的指標(biāo)是（體重）反映心臟后負(fù)荷的指標(biāo)是（肺動脈壓）放療引起局部皮膚紅斑、灼痛時，錯誤的護理措施是(局部外涂碘酊)。肺癌病人出現(xiàn)一側(cè)眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，額部與胸部少汗的原因是（交感神經(jīng)受壓）肺癌病人術(shù)后24小時內(nèi)最常見的并發(fā)癥是(心臟并發(fā)癥)肺癌術(shù)后24小時內(nèi)最常見的并發(fā)癥是(出血)。肺動脈壓(PAP)降低多見于(低血容量)風(fēng)濕性心臟病病人尤其應(yīng)注意的電解質(zhì)紊亂類型(低鉀血癥)肝葉切除術(shù)后病人避免過早活動的目的是(避免肝斷面出血)。高鉀血癥病人出現(xiàn)心律失常時，給予病人10％葡萄糖酸鈣的目的是(對抗鉀離子對心肌的抑制作用)高鉀血癥病人出現(xiàn)心律失常時，首先應(yīng)給予(10％葡萄糖酸鈣)。高滲性脫水最突出的臨床表現(xiàn)是(口渴)。高血壓腦出血最好發(fā)的部位是(基底節(jié)殼部)給甲狀腺全切術(shù)后病人的出院指導(dǎo)內(nèi)容正確的是（終生服藥、每年來醫(yī)院復(fù)查一次、每天按時服藥、出現(xiàn)心慌、多汗、急躁等表現(xiàn)及時就診）股骨頸骨折病人，行皮牽引時抬高床尾的主要目的是(設(shè)置對抗力量)。股骨頸骨折病人行皮牽引時應(yīng)采取的體位是（300外展中立位）骨巨細(xì)胞瘤病人的X線檢查可見（肥皂泡樣骨質(zhì)破壞陰影）骨牽引病人出現(xiàn)患肢麻木，皮低溫，足背動脈搏動減弱和被動伸指劇痛等表現(xiàn)，可能的原因是（牽引重量過大）關(guān)于T管護理敘述正確的是(膽總管下段阻塞時引流量增多)。關(guān)于腎盂造瘺的護理不正確的是（每次沖洗引流管的液量不超過20ml每隔2～4小時用生理鹽水20ml沖洗）關(guān)于腎盂造瘺管的護理不正確的是(每次沖洗引流管的液量為20～40ml)關(guān)于腫瘤化療的護理方法不正確的是(若出現(xiàn)藥液外滲，應(yīng)立即熱敷)關(guān)于坐骨神經(jīng)痛的敘述正確的是（下肢放射痛伴麻木感）肝葉切除術(shù)后避免過早活動的目的是()。避免肝斷面出血急腹癥病人未明確診斷前應(yīng)禁用(哌替啶)急性腎功能衰竭少尿期病人早期死亡的最常見原因是（高鉀血癥）急性腎功能衰竭少尿期病人早期最常見的電解質(zhì)失衡的類型是(高鉀血癥)急性消化道失液的病人，醫(yī)囑靜脈給予下列液體輸注，作為其責(zé)任護士，你考慮首先給其輸入(5％葡萄糖鹽水)。甲狀腺大部分切除手術(shù)后第3天，出現(xiàn)手足疼痛，指尖針刺感并有輕微抽搐，此時病人可能出現(xiàn)(低鈣血癥)甲狀腺大部分切除術(shù)后一回到病房，護士就要求病人回答問題，目的是為了評估其無(神經(jīng)損傷)。甲狀腺大部切除病人術(shù)后出現(xiàn)飲水嗆咳的原因是(．喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷)甲狀腺大部切除術(shù)后病人出現(xiàn)聲音嘶啞的原因是(喉返神經(jīng)損傷)。甲狀腺大部切除術(shù)后病人術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞的主要原因是(喉返神經(jīng)損傷)。甲狀腺腺瘤病人的腫塊特點是（邊界清楚）甲狀腺大部分切除手術(shù)后第3天,出現(xiàn)手足疼痛,指尖針刺感并有輕微抽搐,護士應(yīng)備好()。E．葡萄糖酸鈣甲狀腺大部切除術(shù)后病人出現(xiàn)聲音嘶啞的原因是()。C.喉返神經(jīng)損傷結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是()。排便習(xí)慣及糞便性狀改變鑒別腹膜內(nèi)型和腹膜外型的膀胱破裂，最好的方法是（膀胱造影）經(jīng)鼻胃管灌注要素飲食時病人最好?。ò肱P位）經(jīng)鼻胃管為病人灌注要素飲食時，將病人取半臥位的目的是(避免誤吸頸椎病發(fā)生的基本原因是(頸椎間盤退行性變)頸椎前路手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（呼吸困難）開顱手術(shù)最危險的并發(fā)癥是（顱內(nèi)出血）開顱術(shù)后病人最危險的并發(fā)癥是(顱內(nèi)出血)?？沙霈F(xiàn)平均肺動脈壓降低的是(肺動脈狹窄)?？沙霈F(xiàn)肺動脈壓降低的是(低血容易休克)。顱腦手術(shù)后留置腦室引流，通常情況下每日引流量不適宜超過（500ml）顱內(nèi)動靜脈畸形病人最常見的首發(fā)癥狀是(出血)。顱內(nèi)動靜脈畸形最常見的首發(fā)癥狀是(出血)。慢性排斥反應(yīng)的特點是（移植器官功能逐漸減退）男性，25歲，因高熱2日未能進食，自述口渴、口干、尿少色黃。查體：口舌干燥，皮膚彈性差，眼窩凹陷。實驗室檢查：尿比重1．028，血清鈉濃度為155mmol／L?？紤]病人出現(xiàn)(中度高滲性脫水E．重度高滲性脫水)男性，38歲，腎移植術(shù)，術(shù)中腎血循環(huán)恢復(fù)15分鐘后，移植的腎臟由紅轉(zhuǎn)為暗紅，出現(xiàn)青紫，壞死，該病人出現(xiàn)的是(超急排異)。男性，38歲，腎移植術(shù)，術(shù)中腎血循環(huán)恢復(fù)15分鐘后，移植的腎臟由紅轉(zhuǎn)為暗紅，出現(xiàn)青紫，壞死，該病人出現(xiàn)的是(超急排異)。男性，39歲，因脊髓型頸椎病接受手術(shù)治療，對其的出院指導(dǎo)中正確的是（避免猛力轉(zhuǎn)頭動作）男性，65歲，肝癌肝葉切除術(shù)后第1天，病人感腹痛、心慌、氣促，出冷汗，血壓12／8kPa，首先應(yīng)考慮為(肝斷面出血)男性，完全性胃腸外營養(yǎng)支持病人，營養(yǎng)液滴注后2小時出現(xiàn)口渴、頭痛、尿多，該病人可能出現(xiàn)(血糖升高)男性病人，食管癌切除，食管胃吻合術(shù)后第5天，突然出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、胸痛，白細(xì)胞20×109／L，高度懷疑發(fā)生了(吻合口瘺)腦出血最常見的原因是（高血壓腦動脈硬化）男性,39歲,因脊髓型頸椎病接受手術(shù)治療,對其的出院指導(dǎo)中正確的是()。避免猛力轉(zhuǎn)頭動作女，40歲。膽道手術(shù)后，T管引流2周，拔管前先試行夾管1～2天，夾管期間應(yīng)注意觀察的內(nèi)容是(腹痛、發(fā)熱、黃疽)女性，18歲，因骨肉瘤行右大腿截肢術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)幻肢痛，護理人員向病人的解釋女性，18歲，因骨肉瘤行右大腿截肢術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)幻肢痛，護理人員向病人的解釋中不正確的是(殘肢制動以避免疼痛)女性，23歲，顱內(nèi)動脈瘤，腦血管造影顯示動脈瘤位于Willis環(huán)前部，此病人術(shù)前最重要的練習(xí)是(壓迫頸動脈)女性，29歲,因風(fēng)濕性心臟病行二尖瓣瓣膜置換，術(shù)后服用法華林，對其健康教育中最重要的是(定期檢查凝血功能)。女性，30歲，哮喘持續(xù)狀態(tài)2天，動脈血氣分析pH7．35，PaCO29．3kPa，PaO26．6kPa，BE+2mmol／L，HCO3—25mmol／L，其酸堿失衡的類型是(呼吸性酸中毒代償期)。女性，36歲。因甲狀腺腺瘤人院，擬行手術(shù)治療。該病人手術(shù)后，有可能發(fā)生的最危急的并發(fā)癥是(呼吸困難與窒息)。女性，36歲。因甲狀腺腺瘤人院，擬行手術(shù)治療。術(shù)前體位練習(xí)，正確的是(頸過伸位)。女性，36歲。因甲狀腺腺瘤人院，擬行手術(shù)治療。術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫塊為惡性，行甲狀腺全切手術(shù)，術(shù)后醫(yī)囑給予甲狀腺素片口服。在指導(dǎo)用藥時，不正確的是(藥量終身不能改變)。女性，37歲，甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后。3h突然出現(xiàn)呼吸困難，面部青紫，頸部切口下腫脹，其原因是(出血)。女性，39歲，左前臂行石膏繃帶包扎后1小時，出現(xiàn)手指劇痛，蒼白發(fā)涼，橈動脈搏動減弱，應(yīng)首先采取的措施是（適當(dāng)松解石膏繃帶）女性，45歲，因腦腫瘤、顱內(nèi)壓增高，行腦室引流術(shù)后3小時，引流管管無腦脊液流出，不正確的處理方法是(生理鹽水沖洗)。女性，48歲，膽囊切除、膽總管探查，T管引流術(shù)后，提示該病人膽道遠(yuǎn)端通暢的表現(xiàn)是(食欲好轉(zhuǎn)，黃疽消退，引流量減少)女性，50歲，腹脹、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有膿血便。查體：左中腹可捫及包塊，邊界不清，為明確診斷應(yīng)做(乙狀結(jié)腸鏡檢查)女性，50歲。胃大部切除術(shù)后2周，進食后約15分鐘出現(xiàn)上腹飽脹，惡心、嘔吐、頭暈、心悸、出汗、腹瀉等。應(yīng)考慮并發(fā)了(傾倒綜合征)。女性，50歲。右乳癌根治術(shù)后上肢活動受限。護士指導(dǎo)其患側(cè)肢體康復(fù)鍛煉，應(yīng)達到的最終目標(biāo)是(手經(jīng)頭摸到對側(cè)耳朵)。女性，60歲，半月前無意發(fā)現(xiàn)左乳腫物，位于外上象限，約花生米大小，質(zhì)硬，活動度小，邊界不清楚。入院進一步檢查診斷為左乳癌，行左乳癌根治術(shù)。該病人術(shù)后護理，不正確的是(將患肢固定在胸壁上)。女性，60歲，半月前無意發(fā)現(xiàn)左乳腫物，位于外上象限，約花生米大小，質(zhì)硬，活動度小，邊界不清楚。入院進一步檢查診斷為左乳癌，行左乳癌根治術(shù)。病人術(shù)后進行功能鍛煉的方法正確的是(術(shù)后10～12天開始全范圍關(guān)節(jié)活)。女性，67歲，急性腎功能衰竭少尿期，出現(xiàn)呼吸困難，頭痛、軟癱，心律不齊、心動過緩，腹脹，應(yīng)考慮(高鉀血癥)女性病人，50歲，胃大部切除術(shù)后2周，病人進食后約15分鐘出現(xiàn)上腹飽脹，惡心、吐、頭暈、心悸、出汗、腹瀉等，應(yīng)考慮并發(fā)了(傾倒綜合征)。女性病人，50歲。胃大部切除術(shù)后2周，病人進食后約15分鐘出現(xiàn)上腹飽脹，惡心、嘔吐、頭暈、心悸、出汗、腹瀉等。最主要的護理措施是(囑病人平臥片刻)女性病人，畢Ⅱ式胃大部切除手術(shù)后第5天，突發(fā)右上腹劇痛，伴有腹膜刺激征，應(yīng)考慮(十二指腸殘端破裂)判斷呼吸性酸堿失衡的唯一指標(biāo)是(PH)。器官移植術(shù)后病人出現(xiàn)慢性排斥反應(yīng)的特點是(移植器官功能逐漸減退)。牽引病人護理措施正確的是（肢體縱軸應(yīng)與牽引力線平行）輕度高滲性脫水最主要的表現(xiàn)是（口渴）傾倒綜合征:系由于胃大部切除術(shù)后,失去原有的控制胃竇排空的門、幽門括約肌及十二指腸球部解剖結(jié)構(gòu),又因部分病人胃腸吻合口過大,導(dǎo)致胃排空過速所產(chǎn)生的一系列綜合征。全肺切除術(shù)后放置胸腔閉式引流的目的是(調(diào)節(jié)兩側(cè)胸腔壓力)全胃腸外營養(yǎng)支持病人可能發(fā)生的最嚴(yán)重的代謝并發(fā)癥是（高滲性非酮性昏迷）確診膀胱腫瘤最可靠的檢查方法是（膀胱鏡檢查+活檢）乳癌病人局部皮膚出現(xiàn)“酒窩征”的原因是（癌腫侵及Cooper韌帶）乳癌病人局部皮膚出現(xiàn)“橘皮征”的原因是(癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管)乳癌根治術(shù)后病人的護理措施中不正確的是(早期活動患肢)。乳癌根治術(shù)后第2天護理措施不正確的是(指導(dǎo)肩關(guān)節(jié)的活動)。乳癌根治術(shù)術(shù)后病人的護理措施中不正確的是(早期活動患肢)乳癌最常見的臨床表現(xiàn)是（無痛性腫塊狀）乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移的最早和最常見部位是（腋窩淋巴結(jié)）腎癌的典型三大癥狀是（血尿、腫塊和疼痛）腎損傷出現(xiàn)明顯血尿可見于(腎實質(zhì)深度裂傷、破入腎盞腎孟)。腎損傷出現(xiàn)明顯血尿時見于（腎實質(zhì)深度裂傷、破入腎盞腎盂E、腎血管嚴(yán)重?fù)p傷）食管癌病人的典型臨床表現(xiàn)是(進行性吞咽困難)。食管癌病人術(shù)后第3天，拔除胃管后口服流質(zhì)，第5天病人體溫升高到39℃食管癌的典型癥狀是(進行性吞咽困難)。食管癌食管梗阻的病人術(shù)前給予溫鹽水洗胃的目的是(減輕食管黏膜水腫)食管癌食管明顯梗阻的病人術(shù)前減輕食管黏膜水腫的措施是(慢性排異)。食管癌術(shù)后飲食護理措施中正確的是(胃管拔除3周后若無不適可進普食)。輸尿管結(jié)石病人絞痛發(fā)作時，最重要處理方法是(解痙止痛)。屬于腎性腎功能衰竭的病因是(腎中毒)。腎癌三聯(lián)癥:腎癌病人出現(xiàn)血尿、腰痛和腫塊,在臨床上常稱為“腎癌三聯(lián)癥”。食管癌手術(shù)后第3天拔除胃管后口服流質(zhì),第5天體溫升高到39℃,呼吸困難、胸痛、脈速,胸透發(fā)現(xiàn)手術(shù)側(cè)胸腔積液,應(yīng)首先考慮并發(fā)()。食管吻合口瘺輸尿管結(jié)石病人絞痛發(fā)作時,最重要處理方法是(）。解痙止痛體外循環(huán)手術(shù)病人術(shù)后的電解質(zhì)濃度的監(jiān)測中，尤其應(yīng)注意(血鉀濃度)。完全性腸梗阻病人非手術(shù)治療期間，提示腸梗阻解除的標(biāo)志性表現(xiàn)是（肛門有排氣、排便）。為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)需要酸化尿液的結(jié)石是（尿酸氨結(jié)石和磷酸鹽結(jié)石）胃大部切除術(shù)后需要及早手術(shù)的梗阻類型是(輸入段完全梗阻)。下列關(guān)于腸外營養(yǎng)的護理正確的是（不要經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管取血）下列關(guān)于腫瘤化療的護理敘述不正確的是（若出現(xiàn)藥液外滲，應(yīng)立即熱敷）下肢深靜脈血栓病人最主要的治療方法是(溶栓療法)。下肢深靜脈血栓病人最主要的治療方法是（抗凝療法）下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥是(肺動脈栓塞)。腰椎間盤突出癥病人術(shù)后行直腿抬高練習(xí)，最主要的目的是為了預(yù)防(神經(jīng)根粘連)。腰椎間盤突出癥的基本病因是（椎間盤退行性變）腰椎間盤突出癥患者術(shù)后行直腿抬高練習(xí),最主要的目的是為了預(yù)防(神經(jīng)根粘連)。腰椎間盤突出最常壓迫的神經(jīng)根是(L5和S1神經(jīng)根)胰頭癌病人最常見的臨床表現(xiàn)是(進行性黃疽)胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是(上腹痛及上腹飽脹不適)。胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是（上腹痛及上腹飽脹不適）用于保護瘺口周圍皮膚的常用藥膏是（氧化鋅軟膏）由病人控制主要呼吸參數(shù)，可降低自主呼吸的呼吸做功的通氣方式是（壓力支持通氣）有關(guān)T管護理敘述正確的是（膽總管下段阻塞時引流量增多）腰椎間盤突出最常壓迫的神經(jīng)根是()。L5和S1神經(jīng)根右上肺葉切除術(shù)后第一天病人最適宜的體位是(半臥位)。原發(fā)性肝癌病人最常見的首發(fā)癥狀是(肝區(qū)疼痛)。原發(fā)性肝癌最常見的首發(fā)癥狀是（肝區(qū)疼痛）在腫瘤病人化療或放療期間，最主要的觀察項目是(血象)。長期胃腸外營養(yǎng)的病人置管的部位是（上腔靜脈）長期胃腸外營養(yǎng)支持的病人置管的部位首選(上腔靜脈)。診斷惡性骨腫瘤最主要的依據(jù)是（病理組織學(xué)檢查）診斷椎管內(nèi)腫瘤最有價值的輔助檢查方法是(脊髓造影)。直腸癌的早期癥狀是（膿血便）直腸癌根治術(shù)能否保留肛門取決于(腫瘤距肛門的距離)。中不正確的是(殘肢制動以避免疼痛)。左半結(jié)腸癌病人的主要癥狀是(腸梗阻)。左半結(jié)腸癌的主要癥狀是（腸梗阻）直腿抬高試驗陽性:腰椎間盤突出癥病人由于神經(jīng)根受壓或粘連影響了活動度,仰臥被動直腿抬高患肢60°以內(nèi)即出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛,稱直腿抬高試驗陽性。中心靜脈壓:是指胸腔內(nèi)上、下腔靜脈或右心房內(nèi)的壓力,主要反映右心功能與靜脈回心血量之間的平衡關(guān)系(21～22題共用題干)患者，男，25歲，1小時前因車禍撞傷腹部。訴腹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物量少X線透視可見膈下游離氣體。擬診斷為胃腸道穿孔。醫(yī)囑先行保守治療。21．該病人在保守治療期間，不正確的措施是(使用止痛劑)。22．下列表現(xiàn)中，不屬于手術(shù)指征的是(病人出現(xiàn)疲困、無力)。(23～25共用題干)女性，45歲，突發(fā)上腹痛6小時，伴高熱，皮膚鞏膜發(fā)黃。既往：膽總管結(jié)石2年。體檢：一般情況差：T39．8。C，P126次／分，R24次／分，BP80／60mmHg，四肢濕冷，皮膚發(fā)花，心肺(一)，腹軟，右上腹壓痛(+)，反跳痛(+)，肌緊張(+)，Murph征(+)，腸鳴音弱。23．此病人最可能的診斷是(急性梗阻性化膿性膽管炎)。24．目前最重關(guān)鍵的治療原則是(緊急膽道減壓手術(shù))。25．若此病人采用手術(shù)治療，預(yù)計該病人術(shù)后引流管至少留置(14天)（21-23共用題干)男性，50歲，畢II式胃大部切除術(shù)后第5天，突發(fā)右上腹劇痛。檢查：痛苦面容，右上腹有壓痛、反跳痛、肌緊張。21．該病人最可能發(fā)生的并發(fā)癥是(十二指腸殘端破裂)。22．目前首選的檢查是(立位腹部x線透視)23．目前的處理方法是(手術(shù)置引流管作連續(xù)引流)名詞解釋題Charcot三聯(lián)癥：當(dāng)結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時可致典型的膽管炎癥狀，腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。Horner征：頸部交感神經(jīng)的損傷引起的特征性的一群眼部癥狀：上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無汗等。Pancoast腫瘤：上葉頂部肺癌，亦稱為Pancoast腫瘤，可侵人縱隔和壓迫位于胸廓上口的器官或組織，如第l肋間、鎖骨下動靜脈、臂叢神經(jīng)、頸交感神經(jīng)等。腸內(nèi)營養(yǎng)：是指經(jīng)口或各種胃腸內(nèi)置管將維持人體代謝所需的營養(yǎng)物質(zhì)供給病人的一種方式。腸內(nèi)營養(yǎng)支持：腸內(nèi)營養(yǎng)支持是指經(jīng)口或各種胃腸內(nèi)置管將維持人體代謝所需的營養(yǎng)物質(zhì)供給病人的一種方式。腸外營養(yǎng)支持：腸外營養(yǎng)支持是指經(jīng)靜脈將維持人體代謝所需的營養(yǎng)物質(zhì)供給病人的一種方式。等滲性缺水：水和鈉成比例喪失，血清鈉和細(xì)胞外液滲透壓維持在正常范圍；因細(xì)胞外液量迅速減少，故又稱急性缺水或混合性缺水。低血糖綜合征：又稱晚期傾倒綜合征，由于胃排空快，高滲食物迅速進入小腸、快速吸收，引起高血糖，致胰島素大量分泌，繼而發(fā)生反應(yīng)性低血糖綜合征。多器官功能障礙綜合征：是急性疾病過程中同時或序貫繼發(fā)兩個或更多的重要器官的功能障礙或衰竭。腹膜內(nèi)型膀胱破裂：多發(fā)生于膀胱頂部，大量尿液進入腹腔可引起尿性腹膜炎。腹膜內(nèi)型膀胱損傷：多發(fā)生于膀胱頂部，大量尿液進入腹腔可引起尿性腹膜炎。腹膜外型膀胱損傷：破裂多發(fā)生在膀胱前壁的下方，尿液滲至恥骨后間隙，沿筋膜浸潤腹壁或蔓延到腹后壁，如不及時引流，可發(fā)生組織壞死、感染，引起嚴(yán)重的蜂窩組織炎。高滲性缺水：因失水多于失鈉，血清鈉和細(xì)胞外液滲透壓升高；又稱原發(fā)性缺水。骨筋膜室綜合征：骨筋膜室綜合征是四肢骨筋膜室內(nèi)的肌肉和神經(jīng)因急性缺血而發(fā)生的一系列早期征候群，好發(fā)生于前臂掌側(cè)和小腿。呼吸末正壓：是指呼氣末借肋呼氣端的阻力閥等裝置使氣道的壓力高于大氣壓。急腹癥：由于腹腔內(nèi)、盆腔內(nèi)和腹膜后組織或臟器發(fā)生急性生理病理變化，而產(chǎn)生以腹部癥狀和體征為主、同時伴全身反應(yīng)的臨床表現(xiàn)。急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）：是指嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染等危重病癥時，因肺實質(zhì)發(fā)生急性彌漫性損傷而導(dǎo)致的急性缺氧性呼吸衰竭，臨床上以進行性呼吸困難和頑固性低氧血癥為特征。急性排斥反應(yīng)：是同種異體器官移植時最常見的一種排斥反應(yīng)，常發(fā)生于移植術(shù)后幾天至數(shù)月內(nèi)。移植物腫大和疼痛是較為常見的最早癥狀。同時移植物功能會突然消退。除局部癥狀外，患者還會出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱以及不同程度的全身不適如乏力、腹脹、食欲減退、心動過速、頭痛、關(guān)節(jié)酸痛、煩躁不安等全身癥狀。進行性吞咽困難：是食管癌病人最常見和最典型的癥狀，先是難咽干硬食物，繼而只能進半流質(zhì)，最后水和唾液難以下咽。靜息痛：即患肢即使在休息時也有疼痛、麻木和感覺異常。酒窩征：乳房腫瘤增大可致局部隆起。若腫瘤累及Cooper韌帶可是其縮短而致乳房表面皮膚凹陷，形成“酒窩征”。橘皮征：鄰近乳頭或乳暈的癌腫可侵及乳管使之短，將乳頭牽向癌腫一側(cè)，可使乳頭扁平、回縮、內(nèi)陷。若皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞，引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，乳房皮膚呈“橘皮樣”改變。顱內(nèi)動脈瘤：是因顱內(nèi)局部血管壁異常所致的局部腦血管擴大形成的腦血管瘤樣突起。尿瘺：膀胱與附近器官相通形成時，尿液可從直腸、陰道或腹部傷口流出，可形成膀胱直腸瘺、膀胱陰道瘺等。尿外滲：尿液可滲至膀胱周圍、會陰、陰囊、陰莖或腹壁。傾倒綜合征：系由于胃大部切除術(shù)后，失去原有的控制胃排空的幽門竇、幽門括約肌及十二指腸球部解剖結(jié)構(gòu)，又因部分患者胃腸吻合口過大，導(dǎo)致胃排空過速所產(chǎn)生的一系列綜合征。腎癌三聯(lián)癥：腎癌病人出現(xiàn)血尿、腰痛和腫塊，在臨床上常稱為“腎癌三聯(lián)癥”。腎絞痛：典型的絞痛位于腰部或上腹部，沿輸尿管走向向小腹和會陰部放射，可至大腿內(nèi)側(cè)；性質(zhì)為陣發(fā)性絞痛，如刀割；程度劇烈，患者輾轉(zhuǎn)不安，面色蒼白、冷汗，甚至休克；伴隨癥狀為惡心、嘔吐。疼痛時間持續(xù)幾分鐘至數(shù)小時不等?？砂槊黠@腎區(qū)叩擊痛。體外循環(huán)：是指使用特殊裝置將人體靜脈血引出體外，進行人工氣體交換、溫度調(diào)節(jié)和過濾等處理，再泵入人體動脈內(nèi)的一項生命支持技術(shù)。完全胃腸外營養(yǎng)：若患者所需的營養(yǎng)物質(zhì)全部經(jīng)靜脈途徑供給患者，則稱完全胃腸外營養(yǎng)。習(xí)慣性脫位：創(chuàng)傷性脫位后，關(guān)節(jié)囊及韌帶松弛或在骨附著處被撕脫，使關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，輕微外力即可導(dǎo)致反復(fù)多次再脫位。脂肪栓塞綜合征：股骨干等粗大骨發(fā)生骨折時，髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴經(jīng)破裂的靜脈寞進入血液循環(huán)，導(dǎo)致肺或腦脂肪栓塞綜合征。病人可有進行性呼吸困難、發(fā)紺、心率加快、血壓降低等表現(xiàn)，嚴(yán)重時甚至導(dǎo)致病人死亡。直腿抬高試驗：正常人直腿60°～70°才開始感到不適，腰椎間盤突出癥患者由于神經(jīng)根受壓或粘連影響了活動度，仰臥被動直腿抬高患肢60°以內(nèi)即出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛直腿抬高試驗陽性：腰椎間盤突出癥病人由于神經(jīng)根受壓或粘連影響了活動度，仰臥被動直腿抬高患肢600以內(nèi)即出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，稱直腿抬高試驗陽性中心靜脈壓：是指胸腔內(nèi)上、下腔靜脈或右心房內(nèi)的壓力，主要反映右心功能與靜脈回心血量之間的平衡關(guān)系。中心型肺癌：起源于主支氣管、肺葉支氣管的癌腫，位置靠近肺門者稱為中心型肺癌。周圍型肺癌：上系指發(fā)生于肺段以下支氣管直到細(xì)小支氣管的肺癌。簡答題1、簡述靜脈補鉀的注意事項。答：應(yīng)注意濃度、速度、用量等要求。①掌握總量，一般每日補鉀40～80mmol，相當(dāng)于氯化鉀3～6g；②控制濃度，每升液體含鉀量不超過40mmol（相當(dāng)于氯化鉀3g）；③限制速度，輸注含鉀溶液每小時不超過20mmol（相當(dāng)于含0.3%氯化鉀溶液500ml）；④尿暢補鉀，成人尿量超過每小時40ml后，才可輸注含鉀溶液。2、簡述腸內(nèi)營養(yǎng)支持病人誤吸的預(yù)防措施和發(fā)生誤吸后的緊急處理措施。答：（1）誤吸的預(yù)防措施：①每次喂食前評估患者的意識狀態(tài)，有無咽反射；輸入食物前評估管道位置；②評估患者的基礎(chǔ)呼吸狀態(tài)，在喂食過程中，監(jiān)測呼吸狀態(tài)；咳嗽、呼吸短促都是誤吸的指征；③喂食期間或喂食后半小時抬高床頭30°，以促進食物借重力通過胃十二指腸括約肌，以減少誤吸的危險。④如果患者有氣管內(nèi)插管或氣管切開插管，在喂食時應(yīng)保持氣囊膨脹。（2）發(fā)生誤吸后的緊急處理措施：①停止輸注食物；②通知醫(yī)師；③抬高床頭30°；④將胃內(nèi)容物吸凈。即使小量誤吸，也應(yīng)鼓勵患者咳嗽，咳出氣管內(nèi)液體。如有食物顆粒進入氣管，應(yīng)立即行氣管鏡檢查并清除。應(yīng)用抗生素治療肺內(nèi)感染，行靜脈輸液及皮質(zhì)激素消除肺水腫。3、列舉ICU獲得性感染的相關(guān)危險因素。答：①機體因素，包括原有疾?。ㄈ缑庖呷睋p或缺陷、糖尿病、腎衰竭）、各種體內(nèi)置管等；②環(huán)境因素，包括空氣及各種裝置的污染、無菌操作不嚴(yán)、患者之間的交叉感染等。4、簡述犬咬傷后創(chuàng)面的處理方法及免疫治療方法。答：（1）創(chuàng)面的處理方法：①徹底沖洗：用肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少15分鐘。②消毒處理：徹底沖洗后用2%～3%碘酒或75%乙醇涂擦傷口。③沖洗和消毒后傷口處理：傷口應(yīng)敞開，不宜一期縫合，也不應(yīng)包扎。（2）免疫治療方法：①狂犬病疫苗接種：a、首次被傷后：原則上越早越好。一般咬傷者于0（注射當(dāng)天）、3、7、14、28天各注射狂犬病疫苗一個劑量（兒童用量相同）。b、再次被傷后：全程接種符合效價標(biāo)準(zhǔn)的疫苗后1年內(nèi)再次被咬傷者，應(yīng)于0和3天各接種一劑疫苗；在1～3年內(nèi)再次被動物致傷，且已進行過上述處置者，應(yīng)于0、3、7天各接種一劑疫苗；超過3年者應(yīng)接種全程疫苗。②被動免疫制劑的使用：傷后應(yīng)以狂犬疫苗免疫球蛋白行傷口周圍浸潤注射。5、簡述顱內(nèi)動脈瘤破裂的相關(guān)危險因素。答：①避免誘因：血壓應(yīng)控制在穩(wěn)定狀態(tài)，避免血壓劇烈波動造成動脈瘤破裂；保持糞便通暢，必要時使用緩瀉劑；避免情緒激動和劇烈運動。②注意安全：盡量不要單獨外出活動或鎖上門洗澡，以免發(fā)生意外影響搶救。③及時就診：發(fā)現(xiàn)動脈瘤破裂出血的臨床表現(xiàn)應(yīng)及時診治。6、簡述開顱術(shù)后病人頭痛的原因及特點。答：①切口疼痛多發(fā)生于術(shù)后24小時內(nèi)，給予一般止痛劑可湊效；②顱內(nèi)壓增高所引起的頭痛，多發(fā)生在術(shù)后2～4日腦水腫高峰期，常為搏動性頭痛，嚴(yán)重時伴有嘔吐，需依賴脫水、激素治療降低顱內(nèi)壓，頭痛始能緩解；脫水劑和激素的使用應(yīng)注意在24小時內(nèi)合理分配；③若系術(shù)后血性腦脊液刺激腦膜引起的頭痛，需于術(shù)后早期行腰椎穿刺引流血性腦脊液，這不僅可以減輕腦膜刺激癥狀，還可降低顱內(nèi)壓，引流應(yīng)至腦脊液逐漸轉(zhuǎn)清，頭痛自然消失。7、簡述避免或減輕乳腺癌病人患側(cè)上肢水腫的方法。答：術(shù)后預(yù)防性抬高患側(cè)上肢，防止發(fā)生患肢水腫。按摩患側(cè)上肢或進行握拳、屈、伸肘運動，以促進淋巴回流。注意保護患側(cè)上肢，不在患肢進行測血壓、靜脈穿刺等護理操作。術(shù)后3天患側(cè)上肢制動，避免上臂外展，下床活動時應(yīng)用吊帶托扶。8、簡述乳腺癌病人患側(cè)上肢功能鍛煉的方法。答：①術(shù)后24小時內(nèi)，活動手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等鍛煉；②術(shù)后3～5日，開始肘部活動；③術(shù)后7日，上舉；④10天外展；⑤腋下引流管拔除之后，術(shù)后10～12天左右可教患者逐漸作上臂的全范圍關(guān)節(jié)活動，直至患側(cè)手指能高舉過頭，能自行梳理頭發(fā)。9、簡述急腹癥病人的病情觀察要點。答：①定時觀察生命體征變化。注意有無脫水等體液紊亂或休克表現(xiàn)。②定時觀察腹部癥狀和體征的變化，如腹痛的部位、范圍、性質(zhì)和程度，有無牽涉性痛。③動態(tài)觀察實驗室檢查結(jié)果變化，如三大常規(guī)、血電解質(zhì)、二氧化碳結(jié)合力、肝腎功能等，同時注意X線、B超、腹穿、直腸指檢等特殊檢查結(jié)果提示的有關(guān)情況。10、簡述為腸瘺病人采用外堵法和內(nèi)堵法護理時的注意事項。答：①外堵法：護理時應(yīng)注意堵物是否合適，如腸液有外漏，應(yīng)調(diào)整外堵方法。及時清除漏出液的腸液并更換敷料，保持瘺口周圍皮膚清潔干燥；瘺口周圍皮膚清潔后涂氧化鋅軟膏保護。②內(nèi)堵法：護理時應(yīng)注意觀察有無因堵片損傷周圍組織而致炎癥，或因堵片位置不當(dāng)，引起機械性腸梗阻。若堵片移動導(dǎo)致腸液漏出量增大，必要時更換堵片。11、腸梗阻病人非手術(shù)治療的主要措施。答：①禁食、禁飲、胃腸減壓。②糾正水、電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡。③防治感染。④其他：對癥治療，如解痙止痛劑、鎮(zhèn)靜劑等，但診斷不明者應(yīng)禁用止痛劑。12、簡述Miles術(shù)后結(jié)腸造口病人并發(fā)癥的觀察和護理。答：①造口缺血壞死：觀察造口部位黏膜的顏色，一旦出現(xiàn)黏膜呈暗紫色或黑色，則說明造口腸管血運有障礙，應(yīng)首先為患者去除及避免一切可能加重造口缺血壞死的因素，評估造口的活力并通知醫(yī)生；②造口出血：如有造口處靜脈或毛細(xì)血管出血情況發(fā)生，可用紗布或棉球、腎上腺素藥棉敷在出血處即可止血，若為動脈出血應(yīng)找出出血動脈分支，結(jié)扎或電凝止血治療；③腸管回縮：非嚴(yán)重病例可選用凸面造口用品，也可建議患者使用結(jié)腸造口灌洗，肥胖患者可讓其減體重；一旦腸管已回縮到腹腔，產(chǎn)生腹膜炎征象，應(yīng)立即行手術(shù)治療；④造口狹窄：情況不嚴(yán)重者，應(yīng)定期擴肛，先洗凈雙手，操作手戴一次性手套，手指蘸潤化劑，伸入造口，向周圍擴張，用力不宜過大，以免損傷造口，停留2～5分鐘，每天一次或每周2～3次；情況嚴(yán)重者須外科手術(shù)治療。13、簡述膀胱造瘺管的護理要點。答：①妥善固定引流管，避免脫出。②保持引流管通暢，必要時可用無菌生理鹽水沖洗。③及時換藥，避免尿液逆流，鼓勵患者多飲水，定期更換引流袋，避免感染。④通常放置12天后方可拔管，以免尿液外漏引起感染。14、簡述尿路結(jié)石的主要預(yù)防措施。答：①飲食：a、大量飲水，以增加尿量，稀釋尿液，可減少尿中晶體沉積；b、根據(jù)結(jié)石成分調(diào)節(jié)飲食。②藥物預(yù)防：根據(jù)結(jié)石成分，血、尿鈣磷、尿酸、胱氨酸和尿PH，采用藥物降低有害成分、堿化或酸化尿液，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。③相關(guān)疾病治療：伴甲狀腺功能亢進者，必須手術(shù)摘除腺瘤或增生組織；鼓勵長期臥床者功能鍛煉，防止骨脫鈣，減少尿鈣排出；盡早解除尿路梗阻、感染、異物等因素。15、可控膀胱術(shù)后如何進行代膀胱功能訓(xùn)練？答：可在術(shù)后2～3周左右開始進行代膀胱的訓(xùn)練，間斷夾閉輸出引流管，1小時至3～4小時不等，1周左右完成，30～40天拔除尿管，自行導(dǎo)尿。若出現(xiàn)腰部脹痛、發(fā)熱等應(yīng)延長功能鍛煉的時間。16、腰椎間盤突出癥病人術(shù)后應(yīng)做哪些練習(xí)？目的是什么？答：手術(shù)后24小時開始指導(dǎo)患者做直腿抬高和股四頭肌舒縮練習(xí)，以防神經(jīng)根粘連和肌肉萎縮。手術(shù)5～7天后開始腰背肌練習(xí)，如飛燕點水、五點式和三點式等，堅持鍛煉半年以上。頸椎有病者不宜用三點式。17、列舉呼吸機使用過程中出現(xiàn)人機對抗的原因。答：人機呼吸對抗原因：開始用機不適應(yīng)；自主呼吸過強，煩躁不配合；咳嗽、疼痛；通氣不足或通氣過度；出現(xiàn)氣胸、肺不張、氣管痙攣、循環(huán)功能異常等并發(fā)癥；呼吸機故障。18、簡述胃大部切除術(shù)后病人出現(xiàn)晚期傾倒綜合征的原因及處理方法。答：晚期傾倒綜合征，又稱低血糖綜合征，由于胃排空快，高滲食物迅速進入小腸、快速吸收，引起高血糖，致胰島素大量分泌，繼而發(fā)生反應(yīng)性低血糖綜合征。出現(xiàn)癥狀時稍進飲食，尤其是糖類即可緩解，飲食中減少糖類含量，增加蛋白質(zhì)比例，少量多餐可防止其發(fā)生。19、筒述腎盂造瘺病人的護理。答：(1)妥善固定造瘺管；(2)鼓勵病人多飲水，若沖洗每次沖洗量應(yīng)小于5～8ml,(3)觀察并記錄引流的量及性質(zhì)；(4)定期更換引流袋；(5)通常管道放置2周左右，拔管前先明確下尿路通暢；拔管后病人取健側(cè)臥位，防止尿液自瘺口流出影響愈合。20、簡述中心靜脈營養(yǎng)導(dǎo)管的護理。答：(1)穿刺后觀察患者有無憋氣、呼吸困難、穿刺側(cè)呼吸音減弱、肢體活動障礙等。(2)穿刺成功后常規(guī)拍攝胸片。(3)每班記錄導(dǎo)管刻度，出現(xiàn)移位或脫出應(yīng)撥除。(4)監(jiān)測病人有無感染的癥狀／體征。(5)每日更換輸入管道及靜脈營養(yǎng)袋。(6)小要通過靜脈營養(yǎng)液輸入其他藥物、輸血或測中心靜脈壓。(7)不要在配好的靜脈營養(yǎng)液中添加任何成分。(8)如果可疑有與管道有關(guān)的感染發(fā)生，協(xié)助醫(yī)師在新的部位重新進仃靜脈穿刺，使用新的靜脈營養(yǎng)液輸、管道和濾器。并對導(dǎo)管尖端做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏測試。同時，遵醫(yī)囑輸入抗生素。21、簡述腸梗阻病人出現(xiàn)腸絞窄的表現(xiàn)。答：(1)腹痛發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性劇烈疼痛，或在陣發(fā)性加重之間仍有持續(xù)性疼痛，嘔吐出現(xiàn)早、頻繁而劇烈。(2)病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療后癥狀改善不顯著。(3)有明顯的腹膜刺激征，體溫上升、脈率增快、白細(xì)胞計數(shù)增高。(4)腹脹不對稱，腹部有局限性隆起，或觸及有壓痛的包塊(脹大的腸袢)。(5)嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性，或腹腔穿刺抽出血性液體。(6)經(jīng)積極非手術(shù)治療，癥狀、體征無明顯改善。(7)腹部x線檢查見孤立、脹大的腸袢，不因體位、時間而改變位置，或有假瘤狀陰影。22、簡述體外沖擊波碎石病人的護理。答：治療前向病人講明治療方法及注意事項。治療后囑病人多飲水可增加尿量，促進結(jié)石排出。若排石引起的絞痛，使用解痙止痛藥緩解癥狀；治療后出現(xiàn)血尿，囑病人多飲水，必要時用止血藥。巨大腎結(jié)石碎石后因短時間內(nèi)大量碎石突然充填輸尿管而發(fā)生堵塞，可引起“石街”和繼發(fā)感染，嚴(yán)重者引起腎功能損害；因此，碎石后應(yīng)平臥、患側(cè)臥位，以免結(jié)石過快排出。23、簡述斷肢再植病人再植肢體動脈血管受阻表現(xiàn)及緩解方法。答：若再植肢(指)體末端紫灰色，皮溫下降，指腹癟陷，皮紋加深，動脈搏動減弱或消失，指甲毛細(xì)血管充盈時間延長，則提示動脈血管受阻。應(yīng)首先解除血管外的壓迫因素，包括完全松解包扎；若血液循環(huán)無好轉(zhuǎn)，再拆除部分縫線，清除積血降低局部張力；采用臂叢麻醉或硬膜外麻醉；應(yīng)用解痙藥物如罌粟堿、妥拉唑林等。有條件者可行高壓氧治療。經(jīng)短時間處理仍未好轉(zhuǎn)者，多為血管栓塞，應(yīng)盡早手術(shù)探查，除去血栓或重新吻合血管，有可能保住再植肢(指)體。24、簡述T管留置期間的護理。答：(1)妥善固定，注意翻身、活動、搬動時勿牽拉導(dǎo)管，防止T管脫出，(2)保持通暢、有效引流：T管不可受壓、扭曲、折疊，經(jīng)常予以擠捏，保持通暢。注意引流管的水平高度不要超過腹部切口高度以免引流液反流。(3)觀察記錄膽汁的量及性狀。（4）預(yù)防感染：嚴(yán)格無菌操作，每周定期更換外接的引流管、引流瓶。25、簡述骨肉瘤病人截肢后殘肢功能鍛煉方法。答：①用彈性繃帶每天包扎數(shù)次，對殘端給予經(jīng)常性的均勻壓迫，以促進殘端軟組織收縮。②此外還可對殘端進行按摩、拍打，鍛煉初期用殘端蹬踩柔軟物品，以后逐漸過渡到蹬踩較硬物體。③鼓勵病人使用扶車、拐仗、手杖和吊架等輔助設(shè)備，反復(fù)進行肌肉強度、關(guān)節(jié)活動范圍和平衡鍛煉。26、簡述放療病人放射區(qū)局部皮膚護理。答：①保護皮膚：教育病人選擇寬松、柔軟、吸濕性強的內(nèi)衣；照射部位保持干燥，清洗時應(yīng)輕柔，勿用力擦洗和使用肥皂；避免照射部位冷、熱刺激和日光直射；②促進皮膚反應(yīng)修復(fù)：干反應(yīng)可涂0．2％薄荷淀粉或羊毛脂止癢。濕反應(yīng)可涂2％甲紫或氫化可的松霜，不必包扎；有水皰時，涂硼酸軟膏，包扎1～2天，待滲出吸收后改用暴露療法。27、簡述乳癌根治術(shù)病人術(shù)后患肢功能鍛煉方法。答：為避免患側(cè)上肢功能障礙，應(yīng)鼓勵和協(xié)助病人早期開始患側(cè)上肢的功能鍛煉。術(shù)后24小時內(nèi)，活動手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等鍛煉；術(shù)后3～5日，開始肘部活動；術(shù)后7日，上舉；10天外展。腋下引流管拔除之后，術(shù)后10～12天左右可教病人逐漸作上臂的全范圍關(guān)節(jié)活動，直至患側(cè)手指能高舉過頭，能自行梳理頭發(fā)。28、簡述腎盂造瘺病人的護理。答：妥善固定造瘺管；鼓勵病人多飲水，若沖洗每次沖洗量應(yīng)小于5～8m1；觀察并記錄引流的量及性質(zhì)；定期更換引流袋；通常管道放置2周左右，拔管前先明確下尿路通暢；拔管后病人取健側(cè)臥位，防止尿液自瘺口流出影響愈合。29、簡述因骨肉瘤截肢病人殘肢功能鍛煉方法。答：用彈性繃帶每天包扎數(shù)次，對殘端給予經(jīng)常性的均勻壓迫，以促進殘端軟組織收縮。此外，還可對殘端進行按摩、拍打，鍛煉初期用殘端蹬踩柔軟物品，以后逐漸過渡到蹬踩較硬物體。鼓勵病人使用扶車、拐仗、手杖和吊架等輔助設(shè)備，反復(fù)進行肌肉強度、關(guān)節(jié)活動范圍和平衡鍛煉。30、列舉呼吸機使用過程中高壓報警與低壓報警的常見的原因。答：高壓報警常見原因：呼吸道分泌物增多；濕化效果不好刺激呼吸道；呼吸機管道受壓或打折，管道內(nèi)積水過多；病人氣道痙攣或有病情變化(氣胸、支氣管痙攣、肺水腫等)；病人激動、煩躁，氣道內(nèi)痰堵、異物堵塞或氣囊脫落堵塞氣管插管(后者見于老式氣管插管)。低壓報警常見原因：氣囊漏氣、充氣不足或破裂造成；呼吸機管路(包括接水瓶、濕化罐等)破裂、斷開或接頭銜接不緊造成漏氣，氣源不足造成通氣量下降；病人通氣量不足時，設(shè)置方式參數(shù)不正確。31、簡述胃大部切除術(shù)后病人出現(xiàn)早期傾倒綜合征的原因及處理方法。答：由于食物排空過快，因進食后大量高滲食物快速進入十二指腸或空腸，引起大量細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移至腸腔，循環(huán)血量驟然減少；同時，腸腔突然膨脹，釋放多種消化道激素，如5一羥色胺、緩激肽樣多肽、血管活性肽、神經(jīng)緊張素、血管活性腸肽等，腸蠕動增快，腹腔神經(jīng)叢受刺激。處理：少食多餐，避免過甜、過咸、過濃流質(zhì)，宜進蛋白、脂肪類食物，限制液體食物，進餐后平臥10～20分鐘。32、簡述腎損傷病人保守治療期間的護理。答：①心理護理。②絕對臥床休息2～4周。③糾正水、電解質(zhì)紊亂。④緩解疼痛。⑤病情觀察；密切監(jiān)測病人的生命體征、血尿及腰部腫塊變化，及時發(fā)現(xiàn)并準(zhǔn)確記錄。34、簡述肩關(guān)節(jié)脫位病人功能鍛煉方法。答：答:(1)肩部固定期間做握拳,腕部旋轉(zhuǎn)和患肢肌肉舒縮活動,緩慢推動患肢外展和內(nèi)收,活動程度以不引起肩部疼痛為宜。(2)三周后解除固定,練習(xí)彎腰垂肩,即當(dāng)病人彎腰90°患肢可自然下垂時做手臂畫圈運動,范圍從小到大。(3)四周后指導(dǎo)病人面對或側(cè)對墻,患側(cè)手指交替上爬直至肩關(guān)節(jié)上舉完全正常,或患側(cè)手經(jīng)過頭頂摸對側(cè)耳朵,或患側(cè)手從背后摸對側(cè)肩胛骨。35、簡述骨折后功能鍛煉方法。答:(1)骨折后1~2周內(nèi)以患肢肌肉的主動舒縮活動為主,以消除腫脹,防止肌肉萎縮。原則上,骨折部位上下的關(guān)節(jié)不活動,身體其他關(guān)節(jié)應(yīng)堅持鍛煉。(2)骨折2周后,局部疼痛消失,骨折處已有纖維連接,開始骨折部位上下的關(guān)節(jié)活動,活動強度和范圍逐漸增加。(3)骨折達臨床愈合,外固定解除,是功能鍛煉的關(guān)鍵時期。此時應(yīng)逐漸開始全方位活動骨折部位上下的關(guān)節(jié),患肢增加負(fù)重,以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動范圍和肌力,促進骨痂改造塑形。36、簡述尿石癥病人飲食注意事項。答：①草酸鈣結(jié)石者宜食用含纖維素豐富的食物，限制含鈣、草酸成分多的食物，如濃茶、菠菜、番茄、土豆、蘆筍、核桃、甜菜、豆腐、油菜、雪菜、榨菜、海帶、牛奶、奶制品、豆類及豆制品、巧克力、堅果、芝麻醬、蝦米等不宜過多食用，宜多吃水果和蔬菜以堿化尿液。②磷酸鈣和磷酸鎂銨結(jié)石宜低鈣、低磷飲食及酸化尿液，如蛋類、動物內(nèi)臟、魚卵、沙丁魚、豆類、花生等不宜多吃。③尿酸結(jié)石者不宜服用含嘌呤高的食物，如動物內(nèi)臟、豆制品、海鮮、菠菜、香菇、蘆筍等，宜多吃雞蛋、牛奶，多吃蔬菜和水果。病例分析題1、某5歲患兒，腹瀉3天，10余次/天，可能會發(fā)生何種水、電解質(zhì)代謝紊亂？為什么？答：可發(fā)生缺水、低鉀血癥。因為大量丟失消化液使體液容量不足產(chǎn)生缺水，消化液基本為等滲液，在病程中若患兒能得到適當(dāng)?shù)乃外c補充，再加上腎臟的調(diào)節(jié)，可維持滲透壓正常發(fā)生等滲性缺水。若病程中因口渴過量飲用純水而未補充鈉鹽，則可出現(xiàn)低滲性缺水。若病程中得不到適當(dāng)?shù)乃盅a充，因呼吸、皮膚蒸發(fā)繼續(xù)丟失相當(dāng)數(shù)量的水而無相應(yīng)的電解質(zhì)丟失，則可產(chǎn)生高滲性缺水。因消化液中含有豐富的鉀，丟失消化液過多可產(chǎn)生低鉀血癥。2、男性，30歲，下肢被汽車壓傷后4天，尿量小于200ml/24h，伴有惡心、嘔吐、嗜睡、昏迷、抽蓄等癥狀?；灒貉◆?60μmol/L,尿素氮26mmol/L.問：①可能的診斷是什么？②目前的治療措施是什么？③該病人的護理要點有哪些？答：①可能的診斷是：急性腎衰竭。②目前的治療措施是：透析療法。③該病人的護理要點有：a、嚴(yán)格記錄24小時的出入量、觀察水腫情況、定期監(jiān)測生命體征、嚴(yán)格監(jiān)測血電解質(zhì)的變化；b、限制蛋白的攝入，同時保證熱量供給；c、防止感染；d、透析過程中注意觀察患者的生命體征和透析設(shè)備的運行情況，對血液透析患者應(yīng)注意有無熱源反應(yīng)、失衡綜合征和癥狀性低血壓。1、60歲，男性，劇烈咳嗽之后出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐。查體：神清，右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔8mm，直接、間接對光反應(yīng)消失，左側(cè)瞳孔4mm，對光反射存在。體溫36.8℃問：①為進一步明確診斷需要做何檢查？②此疾病發(fā)生的誘因有哪些？如何預(yù)防出血？③目前主要護理措施有哪些？答：①腦血管造影。②主要有運動、情緒激動、用力排便、咳嗽等誘因，但部分患者可無明顯誘因或在睡眠中發(fā)生。預(yù)防出血的方法主要有適當(dāng)控制血壓，避免血壓劇烈波動；保持糞便通暢，必要時使用緩瀉劑；避免情緒激動和劇烈運動等。③目前患者應(yīng)臥床休息，保持安靜，避免情緒激動，保持糞便通暢，遵醫(yī)囑給予脫水劑，降低顱內(nèi)壓。維持正常血壓，使用藥物降低血壓時，注意觀察有無頭暈、意識改變等腦缺血癥狀，如發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時通知醫(yī)師處理。遵醫(yī)囑使用止血劑，使用氨基己酸時，應(yīng)注意觀察有無血栓形成跡象。2、女性，37歲，因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治術(shù)，現(xiàn)為術(shù)后第1天，病人T37.4℃問：①列出病人目前2個主要的護理診斷/問題。②敘述病人患側(cè)上肢的護理要點及功能鍛煉方法。答：答:(1)護理診斷:①疼痛:與手術(shù)切口有關(guān)。②(進食、衛(wèi)生,如廁)自理缺陷:與術(shù)后患側(cè)上肢活動受限有關(guān)。③自我形象紊亂:與乳癌根治術(shù)切除一側(cè)乳房有關(guān)。④潛在并發(fā)癥:出血t,患側(cè)上肢水腫、皮下積液、皮瓣壞死等。(2)患側(cè)上肢的護理要點:術(shù)后3日內(nèi)患側(cè)上肢制動,避免外展,保持內(nèi)收姿勢；注意觀察患側(cè)上肢末端皮膚顏色,溫度、有無腫脹；抬高患肢,避免在患側(cè)上肢進行穿刺、量血壓等操作。功能鍛煉的方法:術(shù)后24小時內(nèi)活動手指及腕部；術(shù)后3~5日,開始肘部活動；術(shù)后7日,上舉；10天外展。腋下引流管拔除之后,術(shù)后10~12天左右可教病人逐漸作上臂的全范圍關(guān)節(jié)活動,直至患側(cè)手指能高舉過頭,能自行梳理頭發(fā)。男性，64歲，右股骨干骨折手術(shù)后一直臥床，術(shù)后第8天突然出現(xiàn)右小腿疼痛，腫脹且有深壓痛，右足過度背屈時小腿肌肉疼痛劇烈，全身其他部位無明顯不適。問：①該病人最可能發(fā)生了什么疾病？②此時應(yīng)預(yù)防哪些嚴(yán)重并發(fā)癥？③在非手術(shù)治療期間應(yīng)采取哪些具體預(yù)防措施？答：①小腿深靜脈血栓形成。②肺動脈栓塞。③深靜脈血栓形成的急性期時應(yīng)絕對臥床休息2周，抬高患肢20～30cm，嚴(yán)禁按摩患肢。全身癥狀和局部壓痛緩解后，可起床進行輕便活動，活動時要使用彈力襪或彈力繃帶。同時觀察患者是否發(fā)生胸痛、呼吸困難、血壓下降等情況，一旦發(fā)生及時處理。2、男性，40歲，每日大便次數(shù)十余次，不成形，間有膿血便，伴有腹瀉和便秘交替出現(xiàn)三月余，腹痛較輕，內(nèi)科藥物治療一個月好轉(zhuǎn)，全身狀況尚好，腹部可捫及一較硬腫塊。問：①可能的診斷是什么？②目前的治療措施是什么？③采用該治療方法應(yīng)注意的并發(fā)癥的觀察和處理措施有哪些？答：①結(jié)腸癌。②行結(jié)腸癌根治術(shù)。③術(shù)后尤應(yīng)注意有無切口感染和吻合口瘺。觀察和處理措施有：a、密切觀察生命體征和傷口敷料情況；保持切口周圍清潔干燥，及時遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素等；若發(fā)生切口感染，則開放傷口，徹底清創(chuàng)；b、注意觀察引流管情況、排便的性狀、次數(shù)及量和腹部有無不適癥狀；術(shù)后7～10日不可灌腸，以免影響吻合口愈合；若發(fā)生吻合口瘺，應(yīng)予以充分引流，以控制感染；瘺口大、伴有腹膜炎或盆腔膿腫，則需行吻合口近側(cè)結(jié)腸造口。1、青年男性，不慎從高空墜落，急診送往醫(yī)院。體檢：臀部及右腰部疼痛明顯，右腰部有壓痛，無包塊，腹肌柔軟，無壓痛，無反跳痛。有明顯血尿，血壓100/60mmHg，心率100次/分。B超檢查提示腎包膜完整、部分腎實質(zhì)損傷。醫(yī)生決定為其行非手術(shù)治療。問：①請列出該病人存在的2個護理診斷。②該病人目前主要的處理措施有哪些？③該病人治療期間的病情觀察要點有哪些？答：①疼痛：與腎損傷有關(guān)；PC：休克、感染。②絕對臥床休息至少2～4周；補液，必要時輸血；應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染；使用止痛、