小兒毛細(xì)支氣管炎

小兒毛細(xì)支氣管炎(1)服從真理，就能征服一切事物小兒毛細(xì)支氣管炎(1)小兒毛細(xì)支氣管炎(1)服從真理，就能征服一切事物小兒毛細(xì)支氣管炎兒科二區(qū)定義毛細(xì)支氣管炎是一種主要由呼吸道合胞病毒引起的嬰幼兒較常見(jiàn)的下呼吸道感染，僅見(jiàn)于2歲以下的嬰幼兒，特別是1-6個(gè)月的小嬰兒，病變主要發(fā)生在細(xì)小支氣管，因此它屬于特殊類型的肺炎。以喘憋、三凹征和喘鳴為主要臨床特點(diǎn)故國(guó)內(nèi)認(rèn)為是一種特殊類型的肺炎，有人稱之為喘憋性肺炎。

1.行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)的主要概況1.1行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法的教學(xué)背景我國(guó)在改革開(kāi)放以來(lái)，經(jīng)濟(jì)、文化、科技等都發(fā)生了翻天覆地的發(fā)展變化，但為了國(guó)家的更加富強(qiáng)并能在國(guó)際地位占有一定的強(qiáng)國(guó)地位，必須按照科學(xué)發(fā)展觀的科學(xué)觀念，通過(guò)培養(yǎng)科技創(chuàng)新人才，最終來(lái)實(shí)現(xiàn)國(guó)家和人民的幸福。中等職業(yè)技術(shù)教育作為教育體系中不可或缺的一個(gè)教學(xué)培養(yǎng)人才的教育分支，聽(tīng)過(guò)培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)、技術(shù)能力，定性統(tǒng)一培養(yǎng)各類優(yōu)秀人才，為國(guó)家提供社會(huì)發(fā)展需求的技術(shù)性人才。1.2中職物流教學(xué)的現(xiàn)狀受我國(guó)傳統(tǒng)教育體制的束縛和限制，近年來(lái)我國(guó)在中職物流教學(xué)中依然保持了過(guò)去傳統(tǒng)的保守的教學(xué)方法，教學(xué)者大部分按照教學(xué)大綱的考試大綱進(jìn)行教學(xué)引導(dǎo)，忽略了給予學(xué)生學(xué)習(xí)物流知識(shí)的主導(dǎo)型，同時(shí)缺乏互動(dòng)，老師與學(xué)生之間缺乏在學(xué)習(xí)物流內(nèi)容上的相互滲透和了解，一味的灌輸式教學(xué)大大降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和激情。另外，在物流教學(xué)上，由于本身物流相對(duì)比較枯燥和不夠具象，很多理論性的專業(yè)知識(shí)內(nèi)容，老師選擇讓學(xué)生吸收知識(shí)的方式是背誦和考試測(cè)驗(yàn)，這種被動(dòng)式和傳統(tǒng)式的教學(xué)模式在一定程度上很難讓學(xué)生對(duì)物流知識(shí)有系統(tǒng)的學(xué)習(xí)掌握，物流實(shí)踐水平也因此而受限制。1.3行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)發(fā)的意義中等職業(yè)技術(shù)教育中，依然受限于我國(guó)傳統(tǒng)的教學(xué)手段，相對(duì)守舊和單一，給學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程中造成很多束縛，包括能力的挖掘、個(gè)性的體現(xiàn)以及實(shí)踐能力的開(kāi)展等。而針對(duì)中職物流這門專業(yè)所對(duì)應(yīng)的教學(xué)方式和模式，在近年來(lái)隨著我國(guó)對(duì)外貿(mào)易發(fā)展的加快，相應(yīng)所需的相關(guān)物流人才也開(kāi)始供不應(yīng)求，在這種趨勢(shì)下，行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)方法的引入，能夠直接轉(zhuǎn)變過(guò)去的傳統(tǒng)教學(xué)方式，能積極挖掘?qū)W生的潛力，將理論和實(shí)踐有效結(jié)合起來(lái)，最終達(dá)到學(xué)生在物流學(xué)習(xí)中的全面綜合能力素質(zhì)的鍛煉和培養(yǎng)。2.行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)的內(nèi)容2.1行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)的概述行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)，它是來(lái)自德國(guó)“雙元制”中最典型的一種教學(xué)方式，這種教學(xué)方式的出現(xiàn)是因?yàn)樗鶇⒓优嘤?xùn)學(xué)習(xí)的專職人員要經(jīng)歷兩個(gè)場(chǎng)所的學(xué)習(xí)才能通過(guò)，且這兩個(gè)場(chǎng)所的培訓(xùn)是互相并存。其中“一元”是以學(xué)校這個(gè)教育主體為領(lǐng)頭，它作為傳授理論和專業(yè)知識(shí)給學(xué)生的場(chǎng)所，強(qiáng)調(diào)學(xué)生為主導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力為主，為今后的專業(yè)學(xué)習(xí)打下良好基礎(chǔ)；另一元是教育機(jī)構(gòu)外的實(shí)訓(xùn)機(jī)構(gòu)，包括企事業(yè)單位、私立公司，這種機(jī)構(gòu)主要是為學(xué)生提供良好的環(huán)境并讓學(xué)生將理論知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐中，強(qiáng)化學(xué)生的專業(yè)技術(shù)能力。這種“雙元制”教學(xué)模式在全世界都得到了廣泛推廣和運(yùn)用。這種結(jié)合了理論和實(shí)踐的教學(xué)模式有較強(qiáng)的適應(yīng)性，符合了當(dāng)代我國(guó)教育體制的需求。而我國(guó)的中等職業(yè)技術(shù)教育的教學(xué)體系改革也在不斷實(shí)踐行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)，不斷進(jìn)行積極的探索和學(xué)習(xí)。2.2行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)的策略在我國(guó)的中等職業(yè)技術(shù)教育中，包含一種稱之為關(guān)鍵能力的技能因素在內(nèi)，它又被稱為軟能力或必要能力，是人們?cè)趶氖氯魏我环N職業(yè)都需要具備的核心能力，這種“關(guān)鍵能力”是對(duì)從事一項(xiàng)工作的適應(yīng)能力的綜合能力表現(xiàn)，它作為一種能力觀，勞動(dòng)者從事的工作對(duì)資源處理、信息處理以及人際關(guān)系的處理都有相應(yīng)的行動(dòng)引導(dǎo)性。這些策略性的教學(xué)能力培養(yǎng)有效的促進(jìn)了各門學(xué)科的學(xué)習(xí)發(fā)展，尤其是在物流專業(yè)的教學(xué)，給予了有效的教學(xué)理念和教學(xué)方法的深入實(shí)踐，為教學(xué)者提供了在教學(xué)物流具體知識(shí)傳輸給學(xué)生的質(zhì)量和教學(xué)的學(xué)習(xí)效率，作為中等職業(yè)技術(shù)學(xué)院的各科老師，更應(yīng)該在行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)的具體教學(xué)實(shí)踐工作中，進(jìn)行更適合學(xué)生、更適應(yīng)時(shí)代和社會(huì)發(fā)展的需求的教學(xué)策略，包括教學(xué)目標(biāo)、教材內(nèi)容設(shè)計(jì)、考評(píng)測(cè)驗(yàn)方式內(nèi)容方面。行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)有效的提高了教學(xué)者的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率，通過(guò)這種教學(xué)模式，使得老師和學(xué)生兩者之間能得到相互促進(jìn)、相互提高。逐漸實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐完整結(jié)合，更好的將專業(yè)的、抽象的理論知識(shí)逐步轉(zhuǎn)化為實(shí)踐能力。因此，國(guó)家也需要重視學(xué)生的綜合能力素質(zhì)的培養(yǎng)，提倡學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，老師通過(guò)主動(dòng)的行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)方式帶領(lǐng)學(xué)生在物流知識(shí)的學(xué)習(xí)道路上更加具有主動(dòng)性、積極性，形成以行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)為主導(dǎo)的綜合教學(xué)實(shí)踐。職業(yè)能力是指從業(yè)人員從事某項(xiàng)職業(yè)活動(dòng)所具備的專業(yè)能力。按照職業(yè)教育專家姜大源的理論，職業(yè)能力包括專業(yè)能力、方法能力、社會(huì)能力。其中專業(yè)能力指勞動(dòng)者所具有的從事該職業(yè)基本知識(shí)和基本操作能力，屬于外在顯性能力。方法能力是職業(yè)者對(duì)學(xué)習(xí)方法和工作方法掌握和理解。社會(huì)能力是指如何為人處事，特別是如何與人共事的能力，后兩者是內(nèi)在隱性能力。項(xiàng)目教學(xué)法是以培養(yǎng)學(xué)生綜合能力，發(fā)揮學(xué)生、老師雙主體作用，讓學(xué)生、教師共同成長(zhǎng)的教學(xué)方法。項(xiàng)目教學(xué)法從職業(yè)的實(shí)際出發(fā)選擇具有典型性的事例作為教學(xué)的內(nèi)容，學(xué)生在老師的指導(dǎo)下，按照問(wèn)題的要求，收集選擇信息資料。通過(guò)小組共同研究，創(chuàng)造性地解決問(wèn)題，得出結(jié)論或完成任務(wù)。我校畜牧專業(yè)實(shí)踐了項(xiàng)目教學(xué)法，培養(yǎng)了學(xué)生職業(yè)能力。實(shí)現(xiàn)了從課堂上理論教學(xué)到養(yǎng)殖場(chǎng)的實(shí)踐的技能的目標(biāo)。通過(guò)多年的項(xiàng)目教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，我發(fā)現(xiàn)了項(xiàng)目教學(xué)法顯著的特點(diǎn)：以項(xiàng)目為主線，老師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體，改變了以往“教師講、學(xué)生聽(tīng)”的被動(dòng)教學(xué)模式，創(chuàng)造了學(xué)生主動(dòng)參與，自主協(xié)作、培養(yǎng)創(chuàng)新的新型教學(xué)模式。對(duì)學(xué)生通過(guò)改變學(xué)習(xí)方式，在積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)環(huán)境中激發(fā)好奇心和創(chuàng)造力。培養(yǎng)分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。對(duì)老師通過(guò)對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念和教學(xué)方式，從單純知識(shí)傳授者變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)者、組織者和指導(dǎo)者。對(duì)學(xué)校建立全新課程理念、提升學(xué)校辦學(xué)思想和辦學(xué)目標(biāo)，探索教學(xué)組織形式、活動(dòng)、內(nèi)容、管理特點(diǎn)，考核評(píng)價(jià)、支撐條件等革新，逐步完善和重新整合學(xué)校課堂體系。項(xiàng)目教學(xué)法通常在一個(gè)短期內(nèi)進(jìn)行，較有限空間范圍內(nèi)進(jìn)行。且教學(xué)效果可測(cè)評(píng)性好，有利用學(xué)生集中精力練習(xí)技能，要完成一個(gè)項(xiàng)目必然涉及如何做的問(wèn)題。這就要求學(xué)生從理論入手結(jié)合實(shí)踐教學(xué)項(xiàng)目、制定計(jì)劃，而實(shí)踐所得結(jié)果又考問(wèn)學(xué)生是否這樣？是否與書(shū)上一致，做到理論聯(lián)系實(shí)際。項(xiàng)目教學(xué)活動(dòng)準(zhǔn)備工作：1、項(xiàng)目教學(xué)實(shí)踐工廠建設(shè)，按照專業(yè)建設(shè)企業(yè)化要求，我校在離校20公里外的黃家牧場(chǎng)建立規(guī)?；B(yǎng)殖廠，創(chuàng)造緊貼實(shí)踐教學(xué)需求又具有創(chuàng)新氣氛的生產(chǎn)環(huán)境。學(xué)校從左家特產(chǎn)專科學(xué)校引進(jìn)五種珍禽安放在黃家牧廠養(yǎng)殖。同時(shí)購(gòu)買養(yǎng)禽用的雞籠、飼料槽、飲水器等設(shè)備。學(xué)生可隨時(shí)到牧廠實(shí)習(xí)。為培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力奠定了物質(zhì)基礎(chǔ)。2、項(xiàng)目課程教師的專業(yè)能力與教學(xué)能力培養(yǎng)。項(xiàng)目教學(xué)法是完全結(jié)合生產(chǎn)實(shí)踐來(lái)進(jìn)行的教學(xué)實(shí)訓(xùn)方法。需要教師不僅有深厚的專業(yè)理論知識(shí)，更要有豐富的實(shí)踐操作技能，學(xué)校選派多名教師參加省級(jí)和國(guó)家級(jí)培訓(xùn)。同時(shí)利用節(jié)假日進(jìn)行校本培訓(xùn)。另一方面學(xué)校從企業(yè)聘請(qǐng)專家來(lái)我校實(shí)踐指導(dǎo)，基本提高了教師的職業(yè)技能和創(chuàng)新能力。3、項(xiàng)目課程建設(shè)與項(xiàng)目教材準(zhǔn)備。為適應(yīng)項(xiàng)目教學(xué)活動(dòng)需要，首先對(duì)畜牧專業(yè)課程體系和內(nèi)容進(jìn)行深度改革。畜牧專業(yè)覆蓋了多個(gè)職業(yè)崗位。中職生可從事主要崗位有，養(yǎng)禽與禽病防治、養(yǎng)牛與牛病防治、養(yǎng)豬與豬病防治等。核心課程有：養(yǎng)禽、養(yǎng)羊、養(yǎng)牛、養(yǎng)豬。輔助課程有：牧經(jīng)、環(huán)衛(wèi)、飼料生產(chǎn)、病理、寄生蟲(chóng)等。我重點(diǎn)選取《養(yǎng)禽與禽病防治》中的孵化項(xiàng)目教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行說(shuō)明。4、項(xiàng)目教學(xué)活動(dòng)的實(shí)施過(guò)程：來(lái)自項(xiàng)目教學(xué)一線的教學(xué)實(shí)例項(xiàng)目?jī)?nèi)容：孵化雞雛種蛋：800枚地點(diǎn)：校內(nèi)孵化室時(shí)間：5月20日―6月10日學(xué)生分組：六個(gè)小組，每組五人，其中一人為組長(zhǎng)。階段一：制定孵化計(jì)劃，在孵化前，根據(jù)孵化與出雛能力、種蛋數(shù)量以及雛雞銷售具體情況，訂出孵化計(jì)劃、步驟、方法。這樣學(xué)生由被動(dòng)聽(tīng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)。表現(xiàn)極大興趣。每組學(xué)生都制了項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃。階段二：項(xiàng)目實(shí)施1、孵化機(jī)試機(jī)操作（1）孵化機(jī)外型觀察：由教師帶領(lǐng)學(xué)生對(duì)孵化機(jī)外型進(jìn)行初步認(rèn)識(shí)，然后對(duì)各部分分別進(jìn)行觀察。（2）孵化機(jī)內(nèi)部觀察：打開(kāi)機(jī)門，察看蛋架或蛋架車，示范推入與拉出。用手扳動(dòng)風(fēng)扇皮帶輪，檢查軸承滾動(dòng)情況和葉片是否與其他部件相碰撞或摩擦。檢查皮帶松緊度。2、入孵：將選擇好的合格種蛋碼到孵化盤上，裝入孵化機(jī)進(jìn)行孵化的一項(xiàng)工作。3、孵化日常管理（1）溫度觀察：每0.5-1h檢查一次孵化機(jī)內(nèi)溫度，同時(shí)注意孵化室內(nèi)氣溫對(duì)孵化機(jī)內(nèi)溫度的影響。（2）濕度觀察：自動(dòng)控濕的孵化機(jī)，要經(jīng)常檢查各控制裝置是否正常。無(wú)自動(dòng)控濕的孵化機(jī)，要定時(shí)加水和調(diào)整水盤數(shù)量。（3）通風(fēng)觀察：定期檢查進(jìn)出氣口的開(kāi)閉程度，根據(jù)胚齡決定開(kāi)啟大小，隨時(shí)觀察風(fēng)扇電機(jī)的皮帶傳動(dòng)情況。（4）翻蛋觀察：自動(dòng)翻蛋的孵化機(jī)，應(yīng)對(duì)其傳動(dòng)機(jī)構(gòu)定時(shí)器、限位開(kāi)關(guān)用翻蛋指示等定時(shí)檢查，注意每次翻蛋時(shí)間和角度，對(duì)不按時(shí)翻蛋和翻角度過(guò)大或過(guò)小的現(xiàn)象要用時(shí)處理解決。手動(dòng)翻蛋時(shí)要按時(shí)操作。（5）日常記錄：及時(shí)認(rèn)真填寫好孵化記錄。4、驗(yàn)蛋：通過(guò)照蛋器檢查胚胎的發(fā)育情況移盤：將要出雛的胚蛋由孵化器移到出雛器的過(guò)程揀雛：待雛禽大部分出齊，有5%―10%初生雛頸背部仍潮濕即可階段三：項(xiàng)目評(píng)估項(xiàng)目評(píng)估不僅注重項(xiàng)目作品評(píng)估也關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)態(tài)度、動(dòng)手能力及參與度等，并對(duì)其評(píng)價(jià)。建立學(xué)習(xí)記錄卡，由小組學(xué)生和教師分別評(píng)價(jià)各占40%和60%。每次評(píng)價(jià)匯總在一起就是該生實(shí)訓(xùn)成績(jī)。階段四：課后作業(yè)，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)整個(gè)項(xiàng)目過(guò)程進(jìn)行反思，將制定項(xiàng)目計(jì)劃、實(shí)施項(xiàng)目過(guò)程中遇到問(wèn)題及時(shí)書(shū)面總結(jié)。小組內(nèi)交流，班級(jí)內(nèi)交流。上交實(shí)習(xí)筆記，實(shí)習(xí)報(bào)告。項(xiàng)目教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相比有以下優(yōu)勢(shì)：以教師為中心轉(zhuǎn)變以學(xué)生為中心，模糊了課堂概念。將學(xué)生放在工作情景中，學(xué)生組織單位是項(xiàng)目小組。將傳授知識(shí)作為教學(xué)目標(biāo)轉(zhuǎn)變?yōu)橐酝瓿身?xiàng)目綜合能力為目標(biāo)。恰當(dāng)選取題目。項(xiàng)目的選取要有典型性、可操作性和知識(shí)寄存性。原則為（1）充分考慮學(xué)生智力與心理發(fā)展水平（2）知識(shí)點(diǎn)難易適中，以學(xué)生能當(dāng)堂理解消化為宜。（3）學(xué)習(xí)過(guò)程有序連貫（4）各項(xiàng)目避免簡(jiǎn)單重復(fù)，由易到難。（5）強(qiáng)調(diào)項(xiàng)目實(shí)用性和培養(yǎng)動(dòng)手能力，注意項(xiàng)目與未來(lái)職業(yè)對(duì)應(yīng)關(guān)系，突出趣味性、藝術(shù)性、明確項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和能力培養(yǎng)目標(biāo)，重視師生互動(dòng)及學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”。深入分析項(xiàng)目中的問(wèn)題，為更好地幫助學(xué)生做好分析工作，提高分析質(zhì)量，教師要準(zhǔn)備相關(guān)引導(dǎo)問(wèn)題，幫助學(xué)生掌握分析問(wèn)題的方法，提高分析問(wèn)題的能力，遇到困難應(yīng)盡量讓其獨(dú)立解決，必要時(shí)可使用一些資料以提高其獲取信息、授集信息和處理信息能力?？傊涸陧?xiàng)目實(shí)踐過(guò)程中，體驗(yàn)到了創(chuàng)新的艱辛與樂(lè)趣，理解和把握課程要求的知識(shí)和技能。分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力、自學(xué)能力，團(tuán)隊(duì)精神及合作能力都得到全面培養(yǎng)。小兒毛細(xì)支氣管炎

兒科二區(qū)定義

毛細(xì)支氣管炎是一種主要由呼吸道合胞病毒引起的嬰幼兒較常見(jiàn)的下呼吸道感染，僅見(jiàn)于2歲以下的嬰幼兒，特別是1-6個(gè)月的小嬰兒，病變主要發(fā)生在細(xì)小支氣管，因此它屬于特殊類型的肺炎。以喘憋、三凹征和喘鳴為主要臨床特點(diǎn)故國(guó)內(nèi)認(rèn)為是一種特殊類型的肺炎，有人稱之為喘憋性肺炎。

流行病學(xué)

北方多數(shù)病例發(fā)生在冬春季，南方地區(qū)夏秋季也有發(fā)病。可有小范圍的流行，暴發(fā)流行時(shí)則稱為流行性喘憋性肺炎或稱流行性毛細(xì)支氣管炎。病因和病理

呼吸道合胞病毒（RSV)占50%以上；其他為:副流感病毒，腺病毒，流感病毒，腸道病毒，肺炎支原體等；病死率：1%-3%。病理：毛細(xì)支氣管上皮細(xì)胞壞死和周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，粘膜下充血、水腫和腺體增生、粘液分泌增多。毛細(xì)支氣管狹窄甚至堵塞，出現(xiàn)通氣和換氣功能障礙毛細(xì)支氣管炎小氣道病理改變毛細(xì)支氣管炎時(shí)小氣道被阻塞正常小氣道臨床表現(xiàn)

（一）年齡：多見(jiàn)于1歲以下的小兒，尤以6個(gè)月以下嬰兒多見(jiàn)。（二）季節(jié)：一年四季均可發(fā)病，但以冬春季較多見(jiàn)。（三）臨床表現(xiàn)：起病較急，有感冒前期癥狀，如咳嗽、噴嚏，1-2天后咳嗽加重，出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難、喘憋、面色蒼白、口唇發(fā)紺、三凹征（+），肺部體征早期喘鳴音為主，繼之出現(xiàn)濕羅音。癥狀嚴(yán)重時(shí)可伴充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性腦病以及水電解質(zhì)紊亂。一般體溫不超過(guò)38.5℃，病程1-2周。臨床表現(xiàn)持續(xù)性干咳和發(fā)作性喘憋，咳嗽與喘憋同時(shí)發(fā)生為本病特點(diǎn)。呼吸快而淺，60-80次/分，脈快而細(xì)。鼻翼煽動(dòng)，三凹征，胸部叩診為鼓音，呼氣相呼吸音延長(zhǎng)，呼氣性喘鳴；可合并脫水，呼吸衰竭，心力衰竭等。危險(xiǎn)期：呼吸困難發(fā)生后的48-72小時(shí)；死因多為過(guò)長(zhǎng)的呼吸暫停，嚴(yán)重的失代償性呼吸性酸中毒，嚴(yán)重脫水。病程一般為5-15日，平均為10日。治療

1氧療所有本病患兒均有低氧血癥，因此重癥患兒可采用不同方式吸氧，如鼻前庭導(dǎo)管給氧，面罩或氧帳等。2控制喘憋霧化吸入糖皮質(zhì)激素用于嚴(yán)重的喘憋發(fā)作或其他治療不能控制的。3抗病原體藥物治療病毒性感染是不需使用抗生素的，但在門診和市級(jí)醫(yī)院較難明確病原體的種類所以對(duì)小嬰兒病情重病程長(zhǎng)可適當(dāng)使用抗生素。推薦使用的抗生素有：青霉素類：阿莫西林克拉維酸鉀顆?；蜥槃?。頭孢類：頭孢克洛顆?；蝾^孢呋辛針?？共《舅幬铮翰《具虬⑻窍俑恃诅鷮幖に仡悾喊Y狀體征輕者不需使用激素重癥者可考慮使用激素吸入類：輕癥患兒首選吸入劑普米克令舒4生物制品治療靜脈注射免疫球蛋白5強(qiáng)心及利尿藥物的應(yīng)用西地蘭速尿

預(yù)后毛細(xì)支氣管炎的預(yù)后多數(shù)是良好的，病程一般為1-2周平均為10天，但應(yīng)注意的是，患過(guò)毛細(xì)支氣管炎的小兒日后容易患哮喘，通過(guò)全國(guó)小兒哮喘的流行病學(xué)調(diào)查和對(duì)嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎患兒的追蹤隨訪，發(fā)現(xiàn)其中有20%-40%的患兒以后發(fā)展為小兒哮喘，因此，要積極防治毛細(xì)支氣管炎，以減少哮喘的發(fā)生。護(hù)理診斷清理呼吸道無(wú)效：與呼吸道分泌物過(guò)多，痰液粘稠，咳嗽無(wú)力有關(guān)。氣體交換受損：與肺部炎癥致?lián)Q氣功能障礙有關(guān)體溫過(guò)高：與肺感染有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體的需要量：與攝入不足、消耗增加有關(guān)

潛在并發(fā)癥：心力衰竭，中毒性腦病

清理呼吸道無(wú)效的護(hù)理措施1保持室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，避免直吹或?qū)α黠L(fēng)，環(huán)境的調(diào)整：中央空調(diào)溫度22~24，濕度55％~65％，保持患兒安靜，各種治療護(hù)理集中進(jìn)行，減少耗氧量。2保持呼吸道通暢：給予有效地止咳、排痰，對(duì)痰液粘稠、咳痰不暢的患兒應(yīng)多喂開(kāi)水，按醫(yī)囑予霧化吸入，吸入15min后行翻身，拍背引流，以利痰液排出，必要時(shí)吸痰3幫助患兒取舒適的體位，取半臥位或高枕臥位并經(jīng)常更換，翻身拍背，幫助痰液排除，方法是，五指并攏，稍向內(nèi)合掌，由下向上，由外向里的有節(jié)奏的輕拍背部。評(píng)價(jià)：患兒呼吸道通暢霧化吸入按時(shí)給予氣體交換受損的護(hù)理措施氧療：氣促、發(fā)紺患兒應(yīng)及早給氧一般采用鼻前庭導(dǎo)管給氧，氧流量為0.5L-1L/min；--缺氧明顯者用面罩給氧，氧流量2L-4L/min；--出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)使用人工呼吸器。--吸氧過(guò)程中應(yīng)經(jīng)常檢查導(dǎo)管是否通暢，患兒缺氧癥狀是否改善，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理保持呼吸道通暢體位：可取半臥位或高枕臥位，有效的咳嗽和體位引流：超聲霧化吸入：用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器吸出痰液。密切監(jiān)測(cè)生命體征和呼吸窘迫程度

評(píng)價(jià)：吸氧通暢口唇發(fā)紺改善體溫過(guò)高的護(hù)理措施每4小時(shí)測(cè)量體溫一次，超高熱或有高熱驚厥史者須l-2小時(shí)測(cè)量一次。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)給予物理降溫或藥物降溫。加強(qiáng)口腔護(hù)理。保持口腔清潔，喂奶進(jìn)食后多飲水，清潔口腔，預(yù)防口腔炎，鵝口瘡，促進(jìn)食欲，多飲水。皮膚護(hù)理保持皮膚清潔干燥，定時(shí)翻身，檢查受壓部位皮膚情況，預(yù)防褥瘡評(píng)價(jià)：患兒無(wú)發(fā)熱，皮膚清潔干燥無(wú)壓瘡發(fā)生營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理措施耐心哺喂，少量多餐每次喂食必須將頭部抬高或抱起，以免嗆入氣管發(fā)生窒息。進(jìn)食確有困難者，可按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)或給予鼻飼鼓勵(lì)患兒多飲水。重癥患兒記錄24小時(shí)出入量。嚴(yán)格控制靜脈點(diǎn)滴速度，最好使用輸液泵，保持液體均勻滴入，以免發(fā)生心力衰竭。評(píng)價(jià)：患兒吃奶少予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持潛在并發(fā)癥的護(hù)理措施密切觀察病情：⑴若患兒出現(xiàn)煩躁不安，面色蒼白，呼吸加快（大于60次/分），心律增快（大于160-180次/分），報(bào)告值班醫(yī)師，并配合醫(yī)師做好護(hù)理治療工作。⑵若患兒出現(xiàn)煩躁、嗜睡，警覺(jué)，昏迷，呼吸不規(guī)則等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師做好搶救工作。⑶若患兒病情突然加重，體溫維持不降或退和復(fù)升，咳嗽和呼吸困難加重面色青紫，報(bào)告醫(yī)師，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)師給于患兒氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸。健康教育

向患兒家長(zhǎng)講解疾病的有關(guān)知識(shí)和防護(hù)知識(shí)指導(dǎo)家長(zhǎng)加強(qiáng)患兒的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，多進(jìn)行戶外活動(dòng)，及時(shí)接種各種疫苗。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。注意氣候變化，及時(shí)曾減衣服，避免著涼，一旦感冒，及時(shí)治療，以避免繼發(fā)肺炎，讓家長(zhǎng)了解所用藥物名稱，劑量，用法及副作用，咳嗽時(shí)應(yīng)用手帕或紙巾捂住嘴，盡量使痰飛沫不要向周圍噴射，防止疾病傳播。教會(huì)家長(zhǎng)處理呼吸道感染的方法，使患兒在疾病早期能得到及時(shí)控制。方法/步驟保暖：溫度變化，尤其是寒冷的刺激可降低支氣管粘膜局部的抵抗力，加重支氣管炎病情，因此，家長(zhǎng)要隨氣溫變化及時(shí)給患兒增減衣物，尤其是睡眠時(shí)要給患兒蓋好被子，使體溫保持在36.5℃以上。