職業(yè)性有機(jī)溶劑中毒特點(diǎn)及防治對(duì)策探討

職業(yè)性有機(jī)溶劑中毒特點(diǎn)及防治對(duì)策探討

有機(jī)溶劑(organicsolvents)主要是指那些可溶解不溶于水的某些物質(zhì)的液體。自19世紀(jì)40年月開頭用于工業(yè)生產(chǎn)以來，現(xiàn)今工業(yè)有機(jī)溶劑的種類已達(dá)30000余種，其中最常用的約有500種。工業(yè)上有機(jī)溶劑廣泛用于清洗、去污、稀釋和萃取等生產(chǎn)過程，也有許多作為中間體用于化學(xué)合成，如苯可用作苯酚、苯乙烯、農(nóng)藥、合成樹脂等的原料。近年來，隨著工農(nóng)業(yè)的不斷進(jìn)展，有機(jī)溶劑的生產(chǎn)使用量日益增加，因使用有機(jī)溶劑造成的急慢性職業(yè)中毒大事時(shí)有發(fā)生。同時(shí)，伴隨著多種經(jīng)濟(jì)體制的快速進(jìn)展，以前較少消失的有機(jī)溶劑中毒大事，如三氯乙烯、三氯甲烷、二氯乙烷等的中毒也常見諸報(bào)道。本文就近年來職業(yè)性有機(jī)溶劑中毒的發(fā)生狀況做一簡要分析，并初步探討其防治對(duì)策。1常用有機(jī)溶劑及其毒作用特點(diǎn)常用有機(jī)溶劑包括下列幾類:(1)烴類:包括脂肪烴、環(huán)烷烴、芳香烴和混合烴等;(2)鹵代烴:包括鹵代烷、鹵代烯;(3)醇類:如甲醇;(4)酮類:如丙酮;(5)醚類:如乙醚;(6)其他:如二硫化碳等閉。有機(jī)溶劑產(chǎn)生的毒害作用多樣，除具有常見的皮膚勃膜刺激作用、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的非特異性抑制外，不同的有機(jī)溶劑因靶器官不同而表現(xiàn)出不同的毒作用，有的可引發(fā)四周神經(jīng)病，如正己烷;有的可導(dǎo)致血液系統(tǒng)損害，如苯;有的則表現(xiàn)誕生殖毒性，如二硫化碳，有的則以肝臟毒性為主，如四氯化碳、三氯甲烷;有些還可增加其他疾病如帕金森氏綜合征的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，或影響到個(gè)體的認(rèn)知功能和神經(jīng)心理。職業(yè)接觸有機(jī)溶劑正己烷、甲苯、甲基乙基酮，還可使頰細(xì)胞微核發(fā)生率增高;而低濃度苯系有機(jī)溶劑則具有稍微的促進(jìn)職業(yè)人群老齡化的作用。2近年職業(yè)性有機(jī)溶劑中毒特點(diǎn)近年來，苯、正己烷、三氯乙烯等有機(jī)溶劑的中毒大事頻繁發(fā)生，引起了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，頻繁發(fā)生的職業(yè)性有機(jī)溶劑中毒大事存在下述幾個(gè)顯著特點(diǎn)。2.1群體中毒大事多發(fā)，后果嚴(yán)峻

由于有機(jī)溶劑具有較強(qiáng)的揮發(fā)性，因吸人含有較高濃度有機(jī)溶劑氣體而導(dǎo)致急慢性中毒的大事屢見報(bào)道，惡性群體中毒大事時(shí)有發(fā)生，其中以苯和正己烷中毒最為多見，且多集中在箱包、制鞋行業(yè)，私營及民營企業(yè)居多，見表1。由于目前我國監(jiān)管、報(bào)告系統(tǒng)仍不完善，加之一些業(yè)主的蓄意隱瞞，實(shí)際發(fā)生的中毒大事和中毒人數(shù)遠(yuǎn)不止媒體曝光的數(shù)量。表1近年媒體曝光的部分職業(yè)性有機(jī)溶劑中毒大事

很多有機(jī)溶劑如苯、正己烷等的毒性特點(diǎn)打算了它們會(huì)給中毒患者帶來災(zāi)難性后果，給家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給社會(huì)帶來惡劣的負(fù)面影響。目前，較常見的慢性苯中毒和正己烷中毒尚沒有很好的治療措施。嚴(yán)峻慢性苯中毒可致再生障礙性貧血甚至白血病，即便是急性中毒，也發(fā)生過短期吸人死亡的報(bào)道;至于正己烷，慢性中毒主要引起四周神經(jīng)的損害，導(dǎo)致四周神經(jīng)病，患者常因此癱瘓、丟失勞動(dòng)力量。2.2工程技術(shù)、個(gè)體防護(hù)問題突出

近年頻發(fā)的職業(yè)性有機(jī)溶劑中毒大事表明，除了生產(chǎn)經(jīng)營單位在作業(yè)場所使用高毒原料這一普遍緣由之外，缺乏有效的通風(fēng)排毒這一工程技術(shù)措施和必要的個(gè)體防護(hù)也是發(fā)生職業(yè)性有機(jī)溶劑中毒的常見緣由。這與生產(chǎn)經(jīng)營單位的法律意識(shí)淡漠，對(duì)有機(jī)溶劑的職業(yè)危害熟悉不充分有關(guān)，有的較少實(shí)行相應(yīng)的防護(hù)措施，有的雖然應(yīng)用了通風(fēng)排毒設(shè)施，但常由于設(shè)計(jì)或者安裝不合理而達(dá)不到預(yù)期效果;同時(shí)，作業(yè)人員對(duì)有機(jī)溶劑職業(yè)危害的熟悉和自我防護(hù)意識(shí)的缺乏也是中毒發(fā)生的一個(gè)重要緣由。2.3危害轉(zhuǎn)嫁問題不容忽視

伴隨著多種經(jīng)濟(jì)體制的迅猛進(jìn)展，以前較少消失的有機(jī)溶劑中毒如正己烷、三氯乙烯、二氯乙烷中毒等頻繁消失。三氯乙烯(trichloroethylene,TCE)是一種常用的金屬表面清潔脫脂劑，廣泛應(yīng)用于電子、五金、電鍍等行業(yè)。自1988年以來，廣東省先后發(fā)覺以皮損(嚴(yán)峻的藥疹樣皮炎)、發(fā)熱、肝功能損害和淺淋巴結(jié)腫大為表現(xiàn)的三氯乙烯中毒病例120余例，死亡20例。另外，我國在20世紀(jì)90年月以前未曾報(bào)道過一例正己烷中毒病人，但近年來，在一些企業(yè)，尤其是小型民營企業(yè)中，因防護(hù)不周或缺乏有效防護(hù)設(shè)施，已發(fā)生急、慢性職業(yè)性正己烷中毒200多例。究其緣由，大量三資企業(yè)涌人國內(nèi)開放地區(qū)的同時(shí)，國外許多禁用或者限用的化學(xué)物質(zhì)也在這些地區(qū)悄然使用，玩具、電子、箱包等行業(yè)的危害轉(zhuǎn)嫁問題日益突出。經(jīng)濟(jì)一體化的影響，我國東西部經(jīng)濟(jì)進(jìn)展的不平衡，城市和鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)進(jìn)展的不平衡，使得我國經(jīng)濟(jì)快速進(jìn)展的同時(shí)，也面臨更多潛在的危害轉(zhuǎn)嫁問題。2.4農(nóng)夫工和臨時(shí)工問題日益突出

改革開放以來，越來越多的農(nóng)夫工涌人城鎮(zhèn)并分散在不同的作業(yè)場所。截止到2024年，從農(nóng)村流人城市的人口已達(dá)到上億人的規(guī)模，而在鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)從事工業(yè)勞動(dòng)的農(nóng)村勞動(dòng)力也有1.36億之多。經(jīng)濟(jì)體制改革后，在國營企業(yè)內(nèi)部存在許多臨時(shí)工，三資企業(yè)、民營企業(yè)和個(gè)體企業(yè)雇傭的臨時(shí)工更是不在少數(shù)。對(duì)農(nóng)夫工和臨時(shí)工來說，從基本的職業(yè)平安衛(wèi)生教育、職業(yè)危害防護(hù)到醫(yī)療、社會(huì)保障等方面都存在許多問題。由于接觸有機(jī)溶劑的作業(yè)在三資、民營和私營企業(yè)占到很高比例，這些企業(yè)又以農(nóng)夫工或臨時(shí)工為主，他們的健康、權(quán)益等