2024年青海住院醫(yī)師-青海住院醫(yī)師胸心外科筆試考試歷年高頻考點試題摘選含答案

2024年青海住院醫(yī)師-青海住院醫(yī)師胸心外科筆試考試歷年高頻考點試題摘選含答案第1卷一.參考題庫(共75題)1.成人骶管容積為（）A、20～25mlB、25～30mlC、30～35mlD、35～40mlE、40～45ml2.患者，男性，65歲，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中帶血4個月入院。吸煙30余年，20支/d。查體：右肺呼吸音粗，散在細濕啰音。有慢性支氣管炎病史10年，無高血壓、糖尿病病史如患者經(jīng)過纖維支氣管檢查后，確診為右上肺腺癌，評估手術適應證，需要進行下列那些檢查（）A、頭顱MRIB、胸部CTC、B超D、ECT-全身骨顯相E、心電圖F、全身PETG、肺功能H、超聲心動圖3.病歷摘要：女性，49歲主因活動后心悸氣短伴雙下肢水腫一年，加重一月入院。PE://頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清無干濕性啰音，心率100次/分，律齊，心音遙遠，肝腫大，肋下4指，雙下肢中度水腫。既往有肺結核病史3年。決定行手術治療，術前準備包括：（）A、抗結核治療B、全身支持治療C、改善心功能D、積極利尿E、肺功能訓練4.男性．41歲，患急性梗阻性化膿性膽管炎，已做膽總管切開減壓引流，輸液補充血容量，靜脈滴注5%碳酸氫鈉液和血管擴張藥，靜脈注射西地蘭。因休克無好轉，擬早期一次靜脈滴注大劑量地塞米松，請說出下列哪項是其非抗休克作用（）A、阻斷α受體興奮，使血管擴張，改善微循環(huán)B、保護細胞溶酶體，增進線粒體功能C、增強心肌收縮力，增加心排出量D、促進糖原異生，有利于減輕酸中毒E、減低血液黏滯性，可預防血栓形成和栓塞5.下述有關體表腫瘤描述中，不正確的是（）A、體表腫瘤是指來源于皮膚、皮膚附件、皮下組織與淺表軟組織的腫瘤B、皮膚基底細胞癌，發(fā)展緩慢，呈浸潤性生長，但也常伴血道或淋巴道轉移C、下肢皮膚鱗狀細胞癌嚴重時伴骨髓浸潤，常需截肢D、脂肪瘤位于深部者可惡變，應及時切除E、神經(jīng)鞘瘤中央型者，手術不慎易切斷神經(jīng)6.下列關于縱膈腫瘤說法哪項是正確的（）。A、畸胎瘤及皮樣囊腫多位于前縱隔B、神經(jīng)源性腫瘤多位于中縱隔C、淋巴源性腫瘤多位于后縱隔D、支氣管囊腫多位于前縱隔E、多數(shù)為惡性腫瘤7.肺動脈口狹窄診斷在心室與肺動脈的收縮壓差為（）A、大于50mmHgB、大于20mmHgC、大于60mmHgD、大于40mmHgE、大于10mmHg8.除哪一項外，其余都是法洛四聯(lián)癥肺動脈口狹窄可能發(fā)生的部位（）。A、右室竇部B、右室漏斗部C、肺動脈瓣D、肺動脈主干E、肺動脈分叉處9.患者女，30歲，左食指末節(jié)紅腫5天，疼痛劇烈。掌側腫脹明顯，予切開引流?；贾笐捎玫恼_切口是（）。A、關節(jié)皺褶處切開B、掌側橫行切開C、甲根處切開D、背側切開E、側面縱形切開10.（）A、立即清創(chuàng)包扎固定右股骨骨折B、張力性氣胸緊急行右胸腔減壓C、清理口腔和呼吸道分泌物D、加壓包扎，固定浮動胸壁消除連枷胸E、鎮(zhèn)靜吸氧11.腎上腺素在心肺腦復蘇中的作用不正確的是（）。A、心臟復蘇中最常用、最有效的藥物B、興奮α受體，提高主動脈收縮壓，改善心腦灌注C、恢復已停跳心臟的心電活動D、心室纖顫由細顫轉為粗顫E、劑量為1mg，無效時可加大劑量首劑5mg12.考慮為肝臟惡性腫瘤，應用的放射性核素顯影的種類是（）A、I131B、Tc99mC、Tl201D、Ga67E、Iniii13.病歷摘要：男性，62歲，主因體檢發(fā)現(xiàn)左上肺腫物一周入院。查體：雙鎖骨上淋巴結不腫大，雙肺呼吸音清，無干濕性啰音。胸片示左上肺前段2×2cm腫物，邊界不清。近年來縱隔鏡在肺癌分期中起重要作用，關于它的描述哪項是錯誤的（）A、在確定有無縱隔淋巴結轉移上有重要作用B、可用于胸部疑難疾病的鑒別C、通過縱隔鏡可進行系統(tǒng)淋巴結清掃D、可以對1～7組淋巴結進行活檢E、上腔靜脈阻塞綜合癥患者是禁忌14.電視胸腔鏡手術治療自發(fā)性氣胸最早可在（）A、首次發(fā)作B、第一次復發(fā)C、第二次復發(fā)D、第三次復發(fā)E、反復發(fā)作導致胸腔感染15.除低鈣血癥外，最易引起Trousseau征陽性的是（）。A、高鈣血癥B、代謝性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、低鉀血癥E、呼吸性酸中毒16.CT圖像如下，最可能的診斷是 A、右肺肺占位B、右側胸膜良性病變C、肋骨病變侵犯胸壁D、膈膨升E、縱隔腫塊17.男性，27歲，晨起咳嗽后感到胸悶，并逐漸出現(xiàn)呼吸困難、疲軟乏力。體格檢查：左肺呼吸音消失。X線胸片示左肺壓縮70%，并見中等量液平。為該患者行胸腔閉式引流術時，插管位置應在（）。A、鎖骨中線第2肋間B、鎖骨中線第6肋間C、腋前線、鎖骨中線之間第6～8肋間D、腋中線、后線之間第6～8肋間E、隨意定位18.左乳內(nèi)動脈最常用于以下哪支冠狀動脈旁路移植術（）。A、右冠狀動脈B、后降支C、銳緣支D、鈍緣支E、前降支19.病歷摘要：男性、57歲，主因勞累后胸痛一月入院，三年前出現(xiàn)勞累后胸痛，長期口服血管擴張劑。查體：一般情況好，雙肺呼吸音清無干濕性啰音，心率89次/分心電圖示ST-T缺血性改變，血清酶譜正常。此患者決定行冠狀動脈造影，其目的在于：（）A、了解動脈粥樣硬化病變的部位B、了解狹窄程度C、了解遠端冠狀動脈血流情況D、測定心室功能20.病人1個月后出現(xiàn)右側面部無汗、瞳孔縮小、上眼瞼下垂及眼球內(nèi)陷。復查胸片顯示右胸頂部致密塊影。診斷最可能是（）。A、轉移性肺癌B、中央型肺癌C、粟粒性肺結核D、縱隔淋巴肉瘤E、Pancoast腫瘤21.男，36歲，胸痛半月伴發(fā)高熱，胸片發(fā)現(xiàn)占位性病變，CT檢查如圖，最可能的診斷為 A、左下肺肺膿腫B、左下肺癌并空洞形成C、左側胸腔積膿D、左下肺囊腫E、左下肺肺炎22.男性，75歲，咳嗽、痰血5個月。既往慢性支氣管炎病史15年，登2層樓感氣急。體格檢查：兩肺呼吸音粗，散在細濕啰音。胸片：右肺門增大，見一5cm×4cm腫塊影。纖維支氣管鏡檢查：右肺主支氣管管口被新生物完全堵塞。肺功能檢查：肺活量1800ml，占預計值45%，殘氣量900ml，占肺總量45%。血氣分析：pH7.414，氧分壓10.5kPa（79mmHg）。下列治療錯誤的是（）A、中醫(yī)中藥治療B、營養(yǎng)支持治療C、化學治療D、放射治療E、右側全肺切除23.心臟破裂的正確處理是（）A、一經(jīng)診斷，作心包穿刺減壓B、快速大量輸血補液C、立即實施手術搶救D、作心臟超聲進一步確診E、實施心肺復蘇24.LungVolumeReductionSurgery（LVRS）是治療下列哪種疾病的手術（）。A、肺結核瘤B、微小肺癌C、手汗癥D、不均質肺氣腫E、支氣管擴張癥25.開始體外循環(huán)時，ACT要求大于（）。A、380秒B、480秒C、580秒D、650秒E、750秒26.女性，30歲，反復發(fā)作進食不暢伴嘔吐10年，加重半年，吐出物為酸臭食物，鋇餐示食管管腔擴大，食管下段呈鳥嘴樣狹窄，最可能的診斷是（）。A、胃潰瘍繼發(fā)幽門梗阻B、賁門失遲緩癥C、賁門癌D、Barrett食管E、食管裂孔疝27.快速失血25%后，下列改變錯誤的是（）。A、腎小球濾過率明顯下降B、血液內(nèi)皮質激素增高C、全身血管收縮D、尿液中排鈉增加E、血壓下降和心動過速28.關于外周靜脈給予營養(yǎng)制劑，正確的是（）。A、不能經(jīng)外周靜脈給予40%的葡萄糖溶液B、不能經(jīng)外周靜脈給予10%的脂肪乳C、不能經(jīng)外周靜脈給予10%的復合氨基酸D、不能經(jīng)外周靜脈給予脂溶性維生素制劑E、以上都不是29.外科患者最常發(fā)生的缺水為（）。A、慢性缺水B、高滲性缺水C、低滲性缺水D、原發(fā)性缺水E、等滲性缺水30.男性，72歲，既往有慢性支氣管炎史，因左上肺癌行左上肺葉切除術后3天，呼吸困難。體格檢查：輕度發(fā)紺、氣管居中，胸廓活動差，兩肺痰鳴音，呼吸音低，血液氣體及酸堿分析：pH7.28，二氧化碳分壓8.65kPa（65mmHg），氧分壓9.84kPa（74mmHg），標準碳酸氫鹽（2.4mmol/L），BE://-5.4，在治療措施中除外下列哪項是可行的（）A、鼓勵咳嗽排痰B、加強抗感染、解痙及營養(yǎng)支持C、應用堿性藥物，糾正酸中毒D、必要時氣管切開E、氣管插管，呼吸機輔助呼吸31.男性，25歲，因前胸部疼痛2周來醫(yī)院就診。體格檢查：右第2肋軟骨處局部略腫大，有壓痛，無其他陽性體征。胸部攝片檢查未發(fā)現(xiàn)異常，該患者被診斷為肋軟骨炎。關于此病，下述正確的是（）。A、Tietze病B、多發(fā)于青少年、男性C、胸壁局部X線檢查有明顯改變D、大多行肋軟骨切除術E、多伴局部皮膚紅腫等炎癥征象32.女性患者60歲，因右胸劇烈疼痛，上眼瞼下垂，瞳孔縮小，經(jīng)X線攝片見右上肺尖有一3cm×2cm葉狀陰影，少量胸水，胸水涂片檢到癌細胞，應即首選（）A、右上肺葉切除術B、右上肺葉切除術+縱隔淋巴清掃術C、右側全肺切除術D、右上肺葉切除術+術后放療或化療E、禁忌手術采用非手術的綜合性治療33.關于胸壁結核，下列哪項是錯誤的A、診斷明確即可手術治療

B、以青少年和年老體弱者多見

C、結核菌可經(jīng)淋巴途徑侵入胸壁組織

D、胸內(nèi)結核可直接累及胸壁淋巴結

E、結核菌亦可經(jīng)血循環(huán)侵入胸壁組織

34.女性，27歲，2小時前被人用水果刀刺傷右側胸壁，呈現(xiàn)進行性加重的呼吸困難，發(fā)紺，休克。體格檢查：右側胸壁皮下氣腫，胸廓飽滿，呼吸音消失，叩診呈鼓音。胸穿時，針芯被自動推出。此病人出現(xiàn)嚴重呼吸循環(huán)功能紊亂的機制是（）。A、縱隔移位B、縱隔擺動C、心臟受壓D、反常呼吸運動E、以上都是35.男孩，5歲。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活動后氣促，體格發(fā)育落后，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，經(jīng)超聲心動圖證實為先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥。此患兒其心臟由哪4種畸形組成（）。A、主動脈狹窄，室間隔缺損，肺動脈騎跨，右心室肥厚B、主動脈狹窄，房間隔缺損，主動脈騎跨，左心室肥厚C、肺動脈狹窄，室間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚D、肺動脈狹窄，房間隔缺損，肺動脈騎跨，左心室肥厚E、肺動脈瓣狹窄，房間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚36.病歷摘要：女性，28歲，腹脹3年余，活動后有心悸氣促，偶有咳嗽。查體：頸靜脈怒張，心搏減弱，心濁音界不大，心音弱，心率100次/分，無明顯雜音，肝肋下4指，質硬，腹水征陽性應作下列哪些檢查，對診斷有幫助：（）A、血沉B、血常規(guī)C、心電圖D、胸片E、超聲心動圖F、胸部CTG、心導管檢查H、胸部MRI37.患者，男性，28歲。施工時不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細弱，左側胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側呼吸音消失，右側呼吸音減低提問：此時呼吸困難的最可能原因是：（提示：入院第一天，經(jīng)胸部加壓包扎，固定浮動胸壁，左胸閉式引流，封閉胸部開放性創(chuàng)口及快速補足血容量后，血壓逐漸升高，并穩(wěn)定在96／60mmHg（12.8／8kPa）以上，心率124次／分，但呼吸困難依存，呼吸24次／分，有時咳血痰，動脈血氣分析報告：PH7.45，PCO3.5kPa，PO9kPa，BE-3mmol／L，SO94％。）（）A、“連枷胸”處理不理想B、肺挫傷C、呼酸+代酸D、血氣胸未消除E、心包填塞F、感染G、休克未糾正38.冠心病中通常所說的3支病變是累及哪3支血管（）A、右冠狀動脈B、左冠狀動脈C、回旋支D、前降支E、對角支39.下列不是代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)的是（）A、心率加速B、血壓偏低C、耳前叩擊試驗陽性D、呼吸深快E、呼氣中有酮味40.長時間用全胃腸外營養(yǎng)，理想的靜脈為（）A、上肢靜脈B、頭靜脈C、大隱靜脈D、頸外靜脈E、頸內(nèi)或鎖骨下靜脈41.病歷摘要：患者，男性六歲，因活動后心悸氣短一年，加重一月入院。查體：胸骨左緣可聞及收縮期雜音，上肢血壓高于下肢約20mmHg，足備動脈搏動減弱。主動脈縮窄的診斷依據(jù)包括：（）A、上肢血壓高于下肢>20mmHgB、胸骨后收縮期、舒張期或連續(xù)性雜音C、主動脈造影D、超聲心動圖E、心導管檢查42.女性，30歲，體格檢查時胸部正、側位片示前、中縱隔內(nèi)有一4cm×5cm大小陰影。經(jīng)手術治療后，術后病理診斷為胸腺瘤。對于該病的描述中，下述錯誤的是（）A、惡性胸腺瘤患者均伴有重癥肌無力B、胸腺瘤多好發(fā)于前縱隔內(nèi)C、胸腺瘤男女發(fā)病率相近D、惡性胸腺瘤患者術后應予放射治療E、重癥肌無力患者只有少數(shù)伴發(fā)胸腺瘤43.單純完全性大動脈轉位一期手術適宜的年齡段是（）。A、生后2～3周B、生后2～3個月C、生后6～12個月D、1～2歲E、2歲以后44.患者左鎖骨中線第四肋間刀刺傷，血壓80／60mmHg，脈搏128次／分，呼吸40次／分，心前區(qū)搏動減弱，頸靜脈怒張。術后1個月，患者出現(xiàn)發(fā)熱胸痛，應考慮（）A、膿胸B、肺感染C、心衰D、心絞痛E、以上均有可能45.急性排斥反應可發(fā)生于同卵孿生供者以外的幾乎所有來自尸體和親屬供體的器官發(fā)生于術后（）A、3天內(nèi)B、1周內(nèi)C、半個月內(nèi)D、1個月內(nèi)E、2個月內(nèi)46.急性重癥創(chuàng)傷患者在多少小時以上發(fā)生多個臟器功能障礙或衰竭才可診斷MODS（）。A、12小時B、16小時C、18小時D、20小時E、24小時47.男性，28歲，右胸被刀刺傷半小時后到醫(yī)院就診，明顯呼吸困難。體格檢查發(fā)現(xiàn)創(chuàng)口處有氣體進出。若該患者入院時心率120次／分，血壓11/8kPa，立位胸片見右胸膜腔一液平，位于第8后肋水平。立即行胸腔閉式引流術，并引出350ml血性液體，術后1小時胸引量為250ml；術后第2小時胸引量為250ml；第3小時為200ml。心率130次／分，血壓仍為11/8kPa。復查胸片，右胸液平上升至第6后肋水平。此時的處理應為（）A、繼續(xù)胸腔閉式引流B、增加胸腔插管數(shù)目C、輔以胸腔穿刺抽液D、增加靜脈輸液通路E、剖胸探查手術止血48.男，50歲，3周前發(fā)生急性心肌梗死，冠脈造影示前降支95%狹窄，第1鈍緣支80%狹窄，左室室壁瘤形成，LVEF40%。遠期通暢率最高的搭橋材料是（）。A、大隱靜脈B、左乳內(nèi)動脈C、橈動脈D、胃網(wǎng)膜右動脈E、人工血管49.機械通氣的主要相關并發(fā)癥不包括（）A、通氣不足B、通氣過度C、呼吸道阻塞D、消化道潰瘍E、氣壓傷50.下列有關腫瘤的實驗室檢查敘述錯誤的是（）A、CEA在結腸癌、胃癌、肺癌均可升高B、肝癌及惡性畸胎瘤者AFP均可升高C、肝癌、骨肉瘤時血清AKP均可升高D、肝癌及惡性淋巴瘤者乳酸脫氫酶降低E、前列腺癌時酸性磷酸酶升高51.一名中年男子，右胸刀刺傷后半小時來院急診，呼吸急促，面色蒼白，四肢厥冷，煩躁不安，查體見右側第3、4肋間腋前線處長約2cm傷口，血壓12/8kPa，心率120次/分。進一步檢查患者脈細速，傷側肋間隙飽滿，肺呼吸音減弱，叩濁音。胸部X線示右肺壓縮10%，右下胸腔有液平，應先采取何種確診方法（）。A、胸部CT檢查B、氣管鏡檢查C、胸膜腔穿刺D、開胸探查E、B超檢查52.造成低鉀血癥的原因中，不包括（）。A、攝入不足與補充不足B、從腎臟排出過多C、胃腸道喪失D、鉀向組織內(nèi)轉移E、水分喪失過多53.男性，50歲，刺激性咳嗽，痰中帶血4個月。胸片示右肺上葉前段不張，痰找病理細胞陰性。為明確診斷，應首選下列哪項檢查（）A、超聲下腫塊穿刺活檢B、胸部CT檢查C、抗炎治療3個月復查D、纖維支氣管鏡檢查E、再次痰中找病理細胞54.下述有關支氣管擴張的手術適應證描述恰當?shù)氖牵ǎ〢、病變?nèi)羟址敢粋榷嗳~甚至全肺，而對側肺的功能.良好者，可作多葉甚至一側全肺切除術B、病變局限于一段、一葉或多段者，可作肺段或肺葉切除術C、雙側病變，若一側肺的肺段或肺葉病變顯著，而另側病變輕微，估計痰或血主要來自病重的一側，可作單側肺段或肺葉切除術D、雙側病變，若病變范圍總肺容量不超過50％，切除后不致嚴重影響呼吸功能者，可根據(jù)情況一期或分期作雙側手術E、雙側病變范圍廣泛，一般不宜作手術治療；但若反復大咯血不止，積極內(nèi)科治療無效，能明確出血部位，可考慮切除出血的病肺以搶救生命55.男性，45歲，陣發(fā)性胸痛3年，前降支及右冠狀動脈球囊擴張＋支架植入術后6個月，再發(fā)心絞痛，冠脈造影示冠脈呈左優(yōu)勢型，前降支支架處100%閉塞，回旋支狹窄75%，右冠狀動脈支架遠端狹窄80%。目前最佳的治療方案（）。A、內(nèi)科藥物治療B、再次球囊擴張術C、再次球囊擴張＋支架植入術D、全靜脈搭橋術E、全動脈搭橋術56.患者，男性，50歲，咳嗽伴聲音嘶啞3個月，右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結，質硬無壓痛。提示該患者的診斷是（）。A、喉炎B、肺癌C、胃癌D、鼻咽癌E、肺結核57.男性，62歲，患食管癌入院后經(jīng)左胸行食管癌切除弓上吻合術，術后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量為每天600～1000ml，體溫基本正常，但患者胸悶、氣急、神萎。攝床旁胸片示：左胸腔大量積液。此時體格檢查可能發(fā)現(xiàn)（）A、右肺濕啰音B、左肺呼吸音減弱或消失C、左肺濕啰音D、左胸肋間隙增寬E、兩肺濕啰音58.患者，男性，38歲，車禍傷半小時。查體：發(fā)紺，煩躁不安，呼吸困難。左胸第5肋間處見直徑約4cm不規(guī)則創(chuàng)口并可聞及氣體進出聲。治療期間留置了胸腔閉式引流管，觀察可見每小時引流液量達300ml，應采取的措施（）A、剖胸探查B、輸血C、大量補液D、抗生素E、以上均可59.對于脂肪瘤不正確的描述是（）。A、良性脂肪組織腫瘤B、多見于皮下組織C、兒童罕見D、一般會引發(fā)疼痛及壓痛E、少有復發(fā)60.根據(jù)胸部損傷的分類，下列哪項肯定屬于開放性損傷？（）A、損傷性血胸B、開放性肋骨骨折C、胸部穿透傷D、損傷性窒息E、心臟挫裂傷61.女性，23歲，因上眼瞼下垂、復視，全身乏力6個月入院。觀察中發(fā)現(xiàn)患者晨起及運動后癥狀加重。入院后行胸片檢查發(fā)現(xiàn)縱隔影增寬而請胸外科會診。應首選的治療是（）A、手術治療B、化學治療C、放射治療D、免疫治療E、微波治療62.下列有關支氣管擴張癥的手術范圍描述哪一項是正確的（）。A、只能局限于一個肺段B、只能局限于一個肺葉C、只能局限于一側肺D、若兩側同時手術，每側切除量不能大于一個肺葉E、在病人主要臟器功能和肺功能允許的情況下，根據(jù)病變范圍確定手術切除范圍63.女性，47歲，門脈高壓癥引起食管、胃底靜脈曲張破裂出血致休克。經(jīng)三腔管壓迫后并發(fā)吸入性肺炎，已輸血，應用抗生素。后病人出現(xiàn)鼻出血、淤斑，查血小板50×10/L，纖維蛋白原1g/L，凝血酶原時間較正常延長4秒，副凝固試驗陽性。應考慮病人的情況是（）A、肝功能嚴重障礙B、彌散性血管內(nèi)凝血C、嚴重感染、毒血癥D、血小板減少性紫癜E、大量輸血后體內(nèi)凝血因子被稀釋64.有關原發(fā)性肝癌，下列哪項是錯誤的（）A、絕大多數(shù)是肝細胞癌B、肝細胞癌多在肝硬化的基礎之上發(fā)生C、膽管細胞癌多見于女性D、混合型癌最少見E、原發(fā)性肝癌主要通過淋巴轉移65.病歷摘要：患者男性，49歲主因聲音嘶啞一月入院。查體：一般情況可，雙鎖骨上淋巴結不腫大，雙肺呼吸音清無干濕性啰音，心率90次/分，律齊，肝脾肋下未及。術中保護動脈瘤相應區(qū)域脊髓的措施包括：（）A、低溫B、降壓C、左心轉流D、離心泵分流E、ECMO66.男性，18歲，體格檢查時胸部透視發(fā)現(xiàn)上縱隔影增寬，CT示前上縱隔占位，則下列哪項診斷是最不可能的（）。A、畸胎瘤B、胸骨后甲狀腺腫C、胸腺瘤D、心包囊腫E、降主動脈瘤67.手術病人一般在術前6～12小時開始禁食是因為（）A、利于病人休息B、減少胃腸道手術的污染C、避免術后腹脹D、防止麻醉或術中發(fā)生嘔吐E、有利胃腸道手術時的顯露68.男性，40歲，右胸被刀刺傷2小時，呼吸困難。體格檢查：右胸壁創(chuàng)口內(nèi)有活動性出血，并有氣體溢出，血壓10/7kPa，脈搏140次／分。急救處理應是（）A、補液及輸血B、應用強心苷和利尿劑C、迅速包扎傷口D、吸氧E、胸腔穿刺排氣69.男，20歲，因車禍傷到急診室時血壓70/40mmHg，心率每分140次，初步診斷為重度出血性休克時應首先輸（）A、葡萄糖鹽水B、葡萄糖溶液C、平衡鹽溶液D、全血E、血漿70.病歷摘要：男，62歲，勞累性心前區(qū)疼痛，胸悶、氣促半年。休息后緩解，服用硝酸甘油，復方丹參片后有緩解，無下肢水腫，無夜間端坐呼吸宜行冠狀動脈搭橋術，請問有哪些方法行搭橋在國內(nèi)最常用：（）A、內(nèi)孔動脈-冠狀動脈吻合B、胃網(wǎng)膜動脈-冠狀動脈吻合C、升主動脈-冠狀動脈大隱靜脈搭橋D、升主動脈撓動脈冠狀動脈搭橋71.病歷摘要：男性，62歲，主因體檢發(fā)現(xiàn)左上肺腫物一周入院。查體：雙鎖骨上淋巴結不腫大，雙肺呼吸音清，無干濕性啰音。胸片示左上肺前段2×2cm腫物，邊界不清。入院后行痰脫落細胞檢查可見腺癌細胞，關于此項檢查的描述以下哪些是正確的（）A、中央型肺癌陽性率高B、痰液以晨起從深處咳出的為好C、連續(xù)三到五天可提高檢出率D、是一項簡單方便的非創(chuàng)傷性檢查E、可在影像學發(fā)現(xiàn)病變前得到細胞學陽性結果72.關于輸血原則的描述正確的是（）A、輸同型血，交叉配血的主側和次側都不凝B、緊急情況可盡量輸O型血給其他血型的受血者C、只要交叉配血主側不凝，就可以輸血D、只要血型相同，可不做交叉配血E、第一次配血相合，輸血順利，第二次接受同一獻血員，血液不必做交叉配血73.某工地施工時不慎塌方，引起工傷事故，對嚴重損傷病人的處理首先是（）A、抗休克B、止血、骨折固定C、防止窒息D、鎮(zhèn)靜止痛E、抗感染、輸血74.休克病人的一般監(jiān)測，不包括（）A、體溫B、血壓C、脈搏D、意識E、尿量75.失血性休克的治療主要是（）A、密切監(jiān)測血壓B、保暖C、留置導尿管D、補充血容量，積極處理原發(fā)病E、快速輸全血第2卷一.參考題庫(共75題)1.患者，男性，20歲，1小時前被刀刺傷來診，血壓（60／50mmHg），面色蒼白呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠，創(chuàng)口在左鎖骨中線第4肋間?；颊呓?jīng)上述處理后，血壓仍不能回升，則應采取的措施（）A、進一步檢查胸腔有無活動出血B、大量補液C、強心利尿D、大量輸血E、剖胸探查2.有關纖維瘤和瘤樣纖維病變，下列哪項錯誤（）A、黃色纖維瘤常與外傷有關B、帶狀纖維瘤常位于腹部C、隆突性皮纖維肉瘤為高度惡性D、隆突性皮纖維肉瘤有假包膜E、黃色纖維瘤一般直徑在1cm以內(nèi)3.患者，男性，胸部外傷半小時后收入病房，呼吸困難，輕度紫紺，右胸部皮下氣腫明顯加重，X線胸片示右肺完全萎陷，縱隔向左側偏移，右側平膈肌水平可見液平面。該患者在住院期間，檢查發(fā)現(xiàn)右側第6肋骨折，則治療要點是（）A、止痛、防治并發(fā)癥B、胸腔穿刺C、胸腔閉式引流D、開胸探查E、氣管插管或氣管切開4.目前，對胸腺瘤或重癥肌無力或兩者并存的病人，治療方針采?。ǎ〢、藥物治療B、化療C、放療D、擴大胸腺切除E、單純胸腺切除5.病歷摘要：男性，62歲，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢關節(jié)疼痛一月入院。胸片示右肺門陰影增大，縱隔增寬，右上肺不張。肺癌的肺外表現(xiàn)除骨關節(jié)痛系統(tǒng)外還包括：（）A、代謝系統(tǒng)B、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)C、皮膚D、血管E、血液系統(tǒng)6.患者，男性，28歲。施工時不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細弱，左側胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側呼吸音消失，右側呼吸音減低提問：“反常呼吸征”的胸廓改變是：（）A、吸氣時受傷胸廓塌陷B、呼氣時受傷胸廓塌陷C、吸氣時受傷胸廓隆起D、呼氣時受傷胸廓隆起E、吸氣時受傷胸廓無改變F、呼氣時受傷胸廓無改變7.明確肺動脈口狹窄診斷的方法是（）A、心臟聽診B、心電圖檢查C、X線檢查D、心導管檢查E、CT檢查8.肺減容術治療重度肺氣腫的最基本的原理是（）A、恢復胸膜腔的負壓，增加肺對細支氣管壁的彈性回縮力B、減少肺容積，恢復胸壁的順應性C、改善膈肌的收縮力D、切除無灌注區(qū)，使相對健康的肺組織復張E、改善肺通氣血流比值，促進氧合9.下列哪項對決定滑動性食管裂孔疝患者是否外科治療最有價值（）A、上消化道鋇餐B、纖維食管鏡C、食管24小時pH值測定D、疝的大小E、患者吸煙及飲酒史10.黃色素瘤較多位于（）A、神經(jīng)鞘內(nèi)B、血管周圍C、腱鞘內(nèi)D、肌肉內(nèi)E、骨質內(nèi)11.患者男，68歲。臨床診斷胃竇癌。既往有高血壓病史8年，長期口服抗高血壓藥。術前測血壓170/100mmHg，心率84次/分。心電圖：電軸左偏，心臟順鐘向轉位。X線胸片：心臟增大。在靜吸負荷麻醉下行胃竇癌根治術，誘導后當異氟烷濃度達1.6MAC時，血壓降至95/50mmHg，心率為118次/分，ECG出現(xiàn)多個室性期前收縮。誘導后發(fā)生低血壓最可能的原因是（）A、吸入麻醉過深，心血管受抑制B、血容量不足，回心血量少C、麻醉藥物選擇不當D、急性心衰E、腦血管意外12.傷員左胸擠壓傷，傷后出現(xiàn)呼吸困難，氣管右移，左側肋間隙飽滿，頸部廣泛皮下氣腫，左側呼吸音消失，血壓80/40mmHg，脈率100次/分。開始外科治療的最佳時機（）。A、胸部X線正側位平片檢查后B、胸部CT檢查后C、胸部B超檢查后D、輸血補液糾正休克后E、立即開始13.患者，男性，28歲。施工時不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細弱，左側胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側呼吸音消失，右側呼吸音減低入院第1天，經(jīng)胸部加壓包扎，固定浮動胸壁，左胸閉式引流，封閉胸部開放性創(chuàng)口及快速補足血容量后，血壓逐漸升高，并穩(wěn)定在96/60mmHg（12.8/8kPa）以上，心率124次/min，但呼吸困難依存，呼吸24次/min，有時咳血痰，動脈血氣分析示：pH7.45，PCO3.5kPa，PO9kPa，BE-3mmol/L，SO94%。此時呼吸困難的最可能原因是（）A、"連枷胸"處理不理想B、肺挫傷C、呼酸+代酸D、血氣胸未消除E、心包填塞F、感染G、休克未糾正14.女，15歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟病，近5年漸出現(xiàn)活動后青紫。查體見輕度發(fā)紺，杵狀指，胸骨左緣輕度SM，P2明顯亢進。超聲心動圖示室間隔回聲中斷18mm，肺動脈明顯增寬。對明確手術適應證最有意義的檢查是（）。A、動脈血氣B、CTC、超聲聲學造影D、右心導管E、心臟造影15.女性，12歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平時無明顯癥狀。體格檢查發(fā)現(xiàn)脈壓差增寬，血壓16/7kPa(120/53mmHg)，考慮為先天性心臟病，動脈導管未閉。為證實診斷，可選擇以下檢查，除了A、心臟聽診檢查

B、右心導管檢查

C、超聲心動圖檢查

D、心電圖運動試驗

E、逆行主動脈弓降部造影

16.患者女，50歲。擬行子宮內(nèi)膜癌根治術。現(xiàn)稍活動即感心慌、氣短。既往有27年風濕性心臟病史，曾發(fā)生心力衰竭3次。X線胸片、彩色多普勒超聲診斷為二尖瓣狹窄并關閉不全，中度肺動脈高壓。ECG檢查示房顫。復蘇成功及手術結束后，患者生命體征平穩(wěn)，但尚未清醒，此時宜采取（）A、帶氣管導管送ICU病房B、帶氣管導管送普通病房C、拔管后送ICU病房D、拔管后送普通病房E、待清醒送回普通病房17.下列關于濃縮紅細胞錯誤的是（）A、濃縮紅細胞提供攜氧能力，靠適當?shù)难萘亢托呐K功能來維持氧的輸送B、紅細胞壓積低于30%或血紅蛋白100g/L不再作為輸血指征C、很多慢性病患者能耐受70～80g/L或低于此水平的血紅蛋白濃度D、在有明顯心肺疾患，尤其是冠狀動脈疾病的患者，增加心輸出量可造成心肌缺血E、體重70kg的成人，每單位濃縮紅細胞通常可使紅細胞壓積提高3%～5%18.患者，男，45歲，干咳，痰中帶血絲半年，吸煙史20年，體檢（-），胸部X線示右上肺阻塞性肺炎，支氣管纖維鏡見右上肺葉支氣管有菜花樣腫塊，痰中查到瘤細胞，下列治療方法中哪項是錯誤的（）A、手術治療B、放射治療C、抗生素治療D、化學藥物治療E、免疫治療19.女性，52歲，發(fā)熱3天，咳嗽，少量痰，痰中帶少量血。體格檢查：體溫38℃，血壓18/11kPa，右上肺聞及濕啰音，心臟無異常。術后病理：右上肺腺癌，腫塊大小為2cm×3cm×2cm，胸膜及支氣管切端未見腫瘤累及，淋巴結未見轉移，其病理分期為（）A、T3N0M0B、T2N0M0C、T1N0M0D、T1N1M0E、T1N2M020.代謝性堿中毒治療時輸入等滲鹽水是因為（）A、恢復細胞外液量B、等滲鹽水內(nèi)鈉較血清鈉低C、增加尿中NaHCO3的排出D、等滲鹽水含Cl-較血清氯含量高，糾正低氯堿中毒E、補充水分21.心血管外科手術后急性腎衰竭的早期臨床表現(xiàn)（）A、頑固性酸中毒B、尿量減少或無尿C、血BUN、Cr明顯增高D、血K持續(xù)增高E、尿比重>1.02022.女性，40歲，因咳嗽、胸痛來醫(yī)院就診，胸片及CT檢查發(fā)現(xiàn)中縱隔內(nèi)有一大小為4cm×3cm的腫塊，光滑，密度均勻。其治療原則是（）。A、化學治療B、外科手術切除C、放射治療D、化學治療后輔以手術切除E、聯(lián)合運用放射治療、化學治療及手術切除23.下列有關食管的敘述錯誤的是（）。A、胃-食管吻合時縫合食管外膜可減小吻合口張力B、食管血液供應是節(jié)段性的C、胸、腹三段D、食管癌最常發(fā)生于食管中段E、絕大部分食管癌是鱗狀細胞癌24.患者，女性，30歲，農(nóng)民，房屋倒塌壓在上半身30分鐘，呼吸困難，體格檢查見神志清，血壓18/14kPa（130／86mmHg），脈搏100次／分，呼吸30／分，兩眼結膜充血，頸靜脈怒張，前胸皮膚瘀斑，腹軟，無壓痛，尿常規(guī)正常。最可能的診斷是（）A、早期創(chuàng)傷性休克B、創(chuàng)傷性窒息C、擠壓綜合征D、開放性氣胸E、眼結膜損傷25.男，65歲，進行性吞咽困難6個月，吞鋇X線攝片示：食管中段有6cm長的充盈缺損，最佳治療方法是（）A、手術切除，食管胃吻合術，術后放射治療B、放射治療C、化學治療D、胃造瘺E、放射治療2～3周后手術切除26.男性，6歲，出生后即發(fā)現(xiàn)有發(fā)紺，平時活動能力差，喜蹲踞。體格檢查：發(fā)育不良，口唇青紫明顯，杵狀指（+），心前區(qū)搏動增強，胸骨左緣3級收縮期雜音，伴有輕度震顫，肺動脈瓣區(qū)第二音減弱，X線片示心略大，心尖圓鈍、上翹，心腰凹陷，主動脈增寬，肺野清晰，心電圖示右室肥厚，心血管造影診斷法樂四聯(lián)癥。該患兒不存在的心內(nèi)畸形為（）A、室間隔缺損B、右心室肥大C、房間隔缺損D、右室流出道狹窄E、主動脈騎跨27.介入血管灌注藥物治療主要應用范圍不包括（）A、消化道出血B、惡性腫瘤的抗癌藥物灌注C、溶栓治療D、周圍血管痙攣性疾病E、動脈粥樣硬化引起的動脈狹窄28.對化膿性指頭炎的敘述不正確的是（）A、致病菌多為金黃色葡萄球菌B、可引起骨壞死或慢性骨髓炎C、必須等到有波動時才能切開引流D、晚期疼痛減輕E、多為指端異物刺傷后所致，亦可繼發(fā)于甲溝炎29.下列各項中，呼吸性酸中毒的常見病因是（）A、發(fā)熱B、創(chuàng)傷C、感染D、精神過度緊張E、氣胸30.男性，50歲，2個月來逐漸出現(xiàn)右側眼瞼下垂，右瞳孔縮小，右肩部及上肢尺側疼痛。胸部CT：右肺尖部高密度腫塊影，與胸膜頂及中縱隔關系密切。單獨提出這種肺部腫瘤，是因為它的（）。A、特殊的病理類型B、特殊的生理特點C、特殊的解剖部位D、特殊的預后E、特殊的治療方法31.病歷摘要：男性，62歲，主因體檢發(fā)現(xiàn)左上肺腫物一周入院。查體：雙鎖骨上淋巴結不腫大，雙肺呼吸音清，無干濕性啰音。胸片示左上肺前段2×2cm腫物，邊界不清。該患者可能的疾病為：（）A、肺結核球B、炎性假瘤C、周圍型肺癌D、錯構瘤E、轉移瘤32.要素飲食，1ml溶液中含有熱量（）A、3.25kJB、4.18kJC、2.75kJD、6.25kJE、5.36kJ33.女，42歲，心慌氣促2年，有風濕病史，體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，第一心音低悶，心臟超聲學檢查二尖瓣口面積是0．8cm，兩瓣葉同向運動，明顯鈣化，瓣下結構變形攣縮，其最佳治療方案是（）A、抗風濕治療B、抗結核治療C、閉式二尖瓣交界分離術D、二尖瓣置換術E、二尖瓣成形術34.下列哪項不是輸血適應證（）A、補充營養(yǎng)B、凝血異常C、嚴重貧血或低蛋白血癥D、急性大量失血E、重癥感染35.單純二尖瓣狹窄早期最常見的X線改變是（）A、右側胸腔積液B、右房區(qū)域的雙房影C、心內(nèi)鈣化影D、肺動脈段突出E、Kedry線36.患者，男性，40歲，左側慢性膿胸伴左下肺支氣管擴張，左下肺不張，左下肺支氣管胸膜瘺。根據(jù)上述發(fā)現(xiàn)，應采取的措施為（）A、再次剖胸探查止血B、應用止血藥物C、大量補液D、繼續(xù)觀察E、以上均不對37.男性，41歲，胸背部多處被刀刺傷。體格檢查：左前胸見-3cm×1.5cm傷口，可聽見氣體進出聲；背后右側肩胛骨處兩處2cm長的傷口，可探及骨質。首要的處理措施是（）。A、剖胸探查B、迅速封閉前胸傷口C、清創(chuàng)術D、吸氧，攝X線片E、胸腔穿刺排氣38.關于膿胸滲出期的病理變化，下列哪項是錯誤的（）A、臟層胸膜充血B、滲出液稀薄C、細胞成分少D、胸穿抽膿較易E、排出滲液后肺不易復張39.患者左鎖骨中線第四肋間刀刺傷，血壓80／60mmHg，脈搏128次／分，呼吸40次／分，心前區(qū)搏動減弱，頸靜脈怒張。最可能的診斷（）A、血氣胸B、心包填塞C、大血管損傷D、肺損傷E、以上均不正確40.男性，56歲，顳部有一直徑3cm隆起結節(jié)，微紅，中央破潰，四周外翻，有臭味兒，頸部淋巴結腫大。目前最適宜的治療手段（）。A、手術切除B、手術切除＋淋巴清掃C、手術切除＋淋巴清掃＋化療D、放療E、化療41.男性，60歲，因咳嗽、痰血2個月來門診就診。胸部攝片示右上葉近肺門處有一6cm×6cm塊影，形態(tài)不規(guī)則，邊緣有毛刺，為進一步確診，首選的檢查方法是（）。A、支氣管鏡檢B、胸腔鏡檢查C、痰細胞學檢查D、剖胸探查E、抗生素、止血藥治療2周后，復查胸片42.頜下間隙感染處理方法中，下列哪項是錯誤的（）A、全身應用抗生素B、早期切開引流C、等待波動出現(xiàn)時切開引流D、影響呼吸時，應早期行氣管切開術E、切開引流時需切開下頜舌骨肌43.糾正休克所并發(fā)的酸中毒關鍵在于（）A、充分換氣B、補充堿性藥物C、改善組織灌注D、提高血壓E、應用激素44.何種類型肺癌對放、化療效果均較差（）。A、鱗癌B、小細胞癌C、大細胞癌D、腺癌E、以上都是45.目前引起小兒急性膿胸的最多見的致病菌是（）A、金黃色葡萄球菌B、鏈球菌C、肺炎雙球菌D、大腸桿菌E、結核桿菌46.病歷摘要：患者女性44歲，主因心悸、氣短一月入院。查體：心尖部可聞及隨體位變化的舒張期雜音，雜音可隨體位變化而變動。超聲心動圖檢查提示心房粘液瘤。心臟粘液瘤最多發(fā)部位是：（）A、左心室B、右心室C、左心房D、右心房47.關于食管癌的病理，下列哪項是正確的A、鱗癌占絕大多數(shù)，以下段最常見B、以血行轉移較為常見C、一般不侵犯心包D、原位癌指病灶尚局限于食管粘膜內(nèi)E、病理形態(tài)上可分為五型，各型的臨床表現(xiàn)有一定差異48.病歷摘要：男性，63歲，主因吞咽不順一月入院，查體：一般情況好，雙鎖骨上淋巴結不腫大，雙肺呼吸音清，無干濕性啰音，腹軟，肝脾肋下未及。經(jīng)造影檢查確診為吻合口漏，決定行保守治療，以下哪些措施是必須的：（）A、胸腔閉式引流術B、足液體蛋白保證營養(yǎng)C、用大量抗菌術D、胃造瘺術E、支架置入術49.評價外科病人的營養(yǎng)狀態(tài)，最簡單而實用的指標是（）A、近期體重下降程度和三頭肌皮褶厚度B、血清轉鐵蛋白和視黃醇結合蛋白C、握力和三頭肌皮褶厚度D、近期體重下降程度和血漿白蛋白水平E、氮平衡試驗50.病歷摘要：男性、30歲、車禍后胸部外傷6月余出現(xiàn)活動后心悸氣促、胸悶、呼吸困難且進行性加重，有咳嗽、平咳為主、有時有泡沫樣痰，體查，消瘦、雙肺底可聞及濕性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右緣2～3肋間可聞及雙期雜音，肝大，周圍血管征陽性，雙下肢浮腫考慮診斷有：（）A、外傷性室間隔缺損B、外傷性二尖瓣腱索斷裂C、全心衰D、遲發(fā)性心包填塞E、乳頭肌損傷F、肺動脈瘤G、心肌損傷H、主動脈瓣鈣化畸形并外傷性瓣膜裂孔51.下列哪一項不是低滲性脫水的臨床表現(xiàn)（）A、尿量正常、稍多或減少B、尿比重低C、皮膚彈性差D、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)E、以上都不是52.慢性肝病患者，普查發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白3次陽性，肝功能正常，肝區(qū)觸診無異常，診斷為早期肝癌。哪項檢查對定位最有幫助（）。A、選擇性肝動脈造影B、放射性核素掃描C、超聲波斷層掃描D、X線斷層掃描E、以上都不是53.病歷摘要：女性，15歲，活動后心悸氣促1年余收入院。1年前開始赤縣心悸氣促，尤其活動后及變換體位后明顯，伴有咳嗽咳痰，有夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸，既往體健。查體：T36．8度，P110次/分，Bp130/70mmHg，R22次/分。慢性病容，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，兩肺呼吸音減弱，未聞及干濕啰音，心界向左擴大，心律齊，心尖2第一心音減弱，可聞及3級收縮期雜音及舒張期隆隆樣雜音，左房室開瓣音，肝肋下3指，雙下肢輕度凹陷性水腫。下列哪些檢查對診斷幫助最大：（）A、血沉升高B、血清白蛋白升高C、胸片：左房大、右室大、肺動脈瓣突出D、胸片可見Kerley征E、心電圖提示竇性心動過速F、超聲心動圖可見左房內(nèi)云霧狀活動光團回聲G、血紅蛋白下降H、雜音隨體位改變54.患者男，68歲。臨床診斷胃竇癌。既往有高血壓病史8年，長期口服抗高血壓藥。術前測血壓170/100mmHg，心率84次/分。心電圖：電軸左偏，心臟順鐘向轉位。X線胸片：心臟增大。在靜吸負荷麻醉下行胃竇癌根治術，誘導后當異氟烷濃度達1.6MAC時，血壓降至95/50mmHg，心率為118次/分，ECG出現(xiàn)多個室性期前收縮。下列抗高血壓藥的藥理作用中，不正確的是（）A、利血平可引起心動過緩，使血管對去甲腎上腺素敏感B、可樂定突然停藥可引起高血壓危象C、氫氯噻嗪應用后可引起血容量減少和高血糖D、硝苯地平可增強肌松藥的肌松效應E、普萘洛爾能阻滯β腎上腺素能受體，導致心動過緩，支氣管擴張55.患者，男性，28歲。施工時不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細弱，左側胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側呼吸音消失，右側呼吸音減低提問：根據(jù)病歷摘要可以明確下列哪些診斷？（）A、多發(fā)性肋骨骨折B、開放性氣胸C、血胸D、張力性氣胸E、外傷性隔疝F、心包填塞G、創(chuàng)傷性休克H、顱腦損傷56.患者，男性，65歲，l小時前騎車外出被車撞倒，右側胸壁摔到路邊高崗上，當即感疼痛劇烈，深呼吸時尤著，伴胸悶、氣促。入急診科，查體：右胸第4、5肋骨側胸壁腫脹，壓痛明顯，胸廓擠壓試驗（+），胸部觸診無握雪感，氣管向左側移位，右胸叩診鼓音，呼吸音減弱此患者首先需要做的檢查是（）A、心電圖B、胸片C、B超D、胸部CTE、超聲心動圖57.臨床上以左雙腔氣管插管應用較為普遍的原因是（）。A、解剖學上右上肺支氣管開口距右支氣管開口較近，右側雙腔支氣管插管容易發(fā)生右上肺不張B、解剖學上左上肺支氣管開口距左支氣管開口較近，右側雙腔支氣管插管容易發(fā)生左上肺不張C、解剖學上右上肺支氣管開口距右支氣管開口較近，右側雙腔支氣管插管容易發(fā)生左上肺不張D、解剖學上左上肺支氣管開口距左支氣管開口較近，右側雙腔支氣管插管容易發(fā)生右上肺不張E、以上均不對58.患者女性，36歲。因反復發(fā)作吞咽困難14年，加劇1個月入院。吞咽困難與情緒有關，與食物種類無關，開始可自行緩解，漸需服山莨菪堿，發(fā)作間歇期逐漸縮短。查體無陽性體征。為進一步診治，可做的檢查包括（）A、食管壓力測定B、ERCPC、胸片D、食管胃氣鋇雙重造影E、食管鏡F、閃爍圖檢查G、纖支鏡H、胸部CT59.最準確地判定病人營養(yǎng)狀況的方法為（）A、三頭肌皮皺厚度B、氮平衡試驗C、血清轉鐵蛋白量D、同位素稀釋法測定身體中總的可交換鉀與鈉E、肌酐/身高指數(shù)60.患者女性，36歲。因反復發(fā)作吞咽困難14年，加劇1個月入院。吞咽困難與情緒有關，與食物種類無關，開始可自行緩解，漸需服山莨菪堿，發(fā)作間歇期逐漸縮短。查體無陽性體征?；颊呖赡艿募膊“ǎǎ〢、食管下段良性狹窄B、膈疝C、硬度病造成的無蠕動性異常D、賁門失弛緩癥E、賁門癌F、假性失弛緩癥G、食管下段平滑肌瘤61.為發(fā)現(xiàn)早期肺癌，對醫(yī)生來講最可靠的證據(jù)有（）。A、血痰B、胸痛C、無癥狀，胸部X線檢查時發(fā)現(xiàn)D、哮鳴，氣促E、發(fā)熱62.男性，66歲，40余年吸煙史，因咳嗽2周，發(fā)熱。痰中帶血5天，胸片及胸部CT示，右全肺不張，伴右肺門實性占位。經(jīng)檢查，診斷為右上肺開口處鱗狀細胞癌，阻塞右主支氣管遠端。中間段支氣管及下葉各支氣管開口均正常，若患者行手術治療，理想的術式是（）。A、右全肺切除B、右上肺葉切除C、支氣管袖式右上肺葉切除D、右胸膜全肺切除E、隆突成形右全肺切除63.呼吸性酸中毒應先處理的問題是（）。A、控制感染B、促進咳痰C、解除呼吸道梗阻，改善換氣D、單純高濃度吸氧E、給予堿性液體64.小兒電除顫時選擇的能量常為（）。A、0.5J/kgB、1.0J/kgC、1.5J/kgD、2.0J/kgE、2.5J/kg65.女，15歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟病，近5年漸出現(xiàn)活動后青紫。查體見輕度發(fā)紺，杵狀指，胸骨左緣輕度SM，P2明顯亢進。超聲心動圖示室間隔回聲中斷18mm，肺動脈明顯增寬。此癥需考慮以下哪一項診斷（）。A、復雜畸形先心病B、艾森曼格綜合征C、馬方格綜合征D、布加綜合征E、魯?shù)前秃站C合征66.病歷摘要：男性，28歲，因車禍1小時入院。查體：BP90/60mmHg，HO次/分，R25次/分一般情況可，胸廓無畸形，無反常呼吸運動，右肺呼吸音底。腹軟，無壓痛，反跳痛。肋骨骨折好發(fā)部位為：（）A、1～3肋骨B、4～7肋骨C、8～9肋骨D、10～11肋骨E、11～12肋骨67.多系統(tǒng)器官功能衰竭的第一靶器官是（）A、腎臟B、肺臟C、肝臟D、心臟E、胃腸68.影響肺癌預后主要取決于（）。A、腫瘤大小B、腫瘤生長部位C、病程長短D、分期及組織學類型E、咯血量及阻塞支氣管程度69.病歷摘要：患者男性，49歲主因聲音嘶啞一月入院。查體：一般情況可，雙鎖骨上淋巴結不腫大，雙肺呼吸音清無干濕性啰音，心率90次/分，律齊，肝脾肋下未及。進一步檢查包括：（）A、胸部CTB、支氣管鏡檢查C、食管鏡檢查D、食管吞鋇檢查E、胸部透視70.病歷摘要：女、25歲、反復咳嗽、咳痰、咯血3年余，