蛇咬傷患者的護(hù)理課件

其他損傷患者的護(hù)理王曉云蛇咬傷患者的護(hù)理蛇咬傷患者的護(hù)理蛇毒進(jìn)入淋巴和血液循環(huán)，可引起嚴(yán)重的全身中毒癥狀而危及生命。蛇咬傷患者的護(hù)理蛇咬傷患者的護(hù)理概述蛇毒是含有多種毒性蛋白質(zhì)、溶組織酶和多膚的復(fù)合物，蛇毒的性質(zhì)和對機(jī)體的作用分為：

神經(jīng)毒

血液毒混合毒兼有神經(jīng)毒和血液毒的作用

毒素：具有強(qiáng)烈的溶組織、溶血或抗凝作用，對局部組織、全身血管內(nèi)皮細(xì)胞、血細(xì)胞、心、腎等有嚴(yán)重的破壞作用。

主要作用于延髓和脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，引起呼吸肌麻痹和肌肉癱瘓，局部組織破壞較少，全身癥狀出現(xiàn)較遲。蛇咬傷患者的護(hù)理護(hù)理評估健康史身心狀況輔助檢查凝血功能、腎功能：--血小板減少--凝血酶原時(shí)間延長--血肌酐和血尿素氮增高臨床表現(xiàn)：依蛇毒性質(zhì)而異混合毒--兼有上述兩種征象，患者死于呼吸

麻痹和循環(huán)衰竭心理狀況：患者心理反應(yīng)強(qiáng)烈、恐慌、懼怕、

焦慮不安、奔跑求救，反而加重毒

素吸收。血液毒--局部損傷嚴(yán)重、傷口劇痛、出血不

止，皮膚紫斑、血性水皰。

重者廣泛出血、溶血、黃疸、導(dǎo)致

循環(huán)衰竭。神經(jīng)毒--局部紅腫不明顯、疼痛輕、出

血少、麻木感

眩暈、視力模糊、語言不清、

肢體癱瘓、呼吸困難、呼吸衰竭了解蛇咬傷時(shí)間、部位、及傷后處理經(jīng)過評估蛇的形態(tài)、種類、何種毒蛇蛇咬傷患者的護(hù)理蛇咬傷患者的護(hù)理急救和治療要點(diǎn)現(xiàn)場急救：自救、互救、擠出毒素、減慢毒

素吸收、盡快轉(zhuǎn)運(yùn)。

不能辨別是否毒蛇咬傷，現(xiàn)按毒

蛇咬傷處理。

治療要點(diǎn)：清創(chuàng)排毒，減少毒素吸收。

盡早使用蛇藥或抗蛇毒血清

蛇咬傷患者的護(hù)理主要護(hù)理問題恐懼、皮膚完整性受損、傷口感染--與傷后組織結(jié)構(gòu)破壞、感染、生命受到威脅有關(guān)。蛇咬傷患者的護(hù)理護(hù)理措施急救護(hù)理：目的--減少局部損害，防止蛇毒吸

收中毒致死。

穩(wěn)定情緒，傷肢休息

綁扎傷肢，減少毒液吸收

排出傷口內(nèi)毒液蛇咬傷患者的護(hù)理

局部降溫--冷水、冰袋、冷高錳酸鉀溶液浸泡，注意防止降溫所致的局部組織壞死。

破壞傷口內(nèi)毒素--應(yīng)用胰蛋白酶、激素，使局部傷口止痛、消炎、退腫、抑制蛇毒擴(kuò)散

清創(chuàng)排毒--肥皂水、清水、高錳酸鉀溶液、過氧化氫溶液清洗傷口。以牙痕為中心作“＋”、“＋＋”或“米”形切口，擠出毒液。傷口護(hù)理：蛇咬傷患者的護(hù)理全身治療的護(hù)理：--多飲水、高熱量、易消化飲食、輸液、輸血、抗休克措施，必要時(shí)輔助呼吸。--咬傷后及早應(yīng)用解蛇毒藥物，中成藥、抗蛇毒血清。--其他：補(bǔ)液、利尿、促使蛇毒加速排泄

應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素、抗生素

改善出血傾向，防多器官功能衰竭蛇咬傷患者的護(hù)理心理護(hù)理：

幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，減輕恐懼心理，保持情緒穩(wěn)定，積極配合治療和護(hù)理。蛇咬傷患者的護(hù)理健康教育野外工作要提高自我防范意識，避開叢林茂密、人跡罕至處。宣傳自救、互救知識。蛇咬傷患者的護(hù)理凍傷患者的護(hù)理臨床表現(xiàn)：

局部凍傷多見于末梢部位，按損傷程度分為--Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度凍傷。蛇咬傷患者的護(hù)理全身凍傷--寒戰(zhàn)、疲乏、無力、皮膚蒼白、發(fā)紺--肢體僵硬、麻木、幻覺、神志模糊、甚至昏迷。--心律失常、心跳、呼吸驟停蛇咬傷患者的護(hù)理臨床分度病理損害臨床表現(xiàn)預(yù)后Ⅰ表皮層紅斑、麻木、癢痛1周后脫屑愈合Ⅱ真皮層腫脹、水泡、感覺遲鈍2-3周痂下愈合，少有瘢痕Ⅲ皮膚皮下組織皮膚有蒼白轉(zhuǎn)為黑褐色出現(xiàn)血腥水泡知覺消失4-6周后壞死組織脫落，形成肉芽創(chuàng)面，愈合緩慢，留有瘢痕Ⅳ深層壞死（肌肉、骨髓）局部發(fā)生干性壞疽

感染后則變成濕性壞疽中毒癥狀嚴(yán)重治療--留有功能障礙或殘疾全身凍傷寒戰(zhàn).疲乏.無力.皮膚蒼白.發(fā)紺肢體僵硬.麻木.幻覺.神志模糊.甚至昏迷。心律失常、心跳、呼吸驟停蛇咬傷患者的護(hù)理護(hù)理措施急救護(hù)理：--迅速脫離寒冷環(huán)境--快速復(fù)溫，