老年人防跌倒安全防范措施課件

老年病人防跌倒安全防范措施

成都市第五人民醫(yī)院老年科

主管護(hù)師張霞

老年人防跌倒安全防范措施在病房跌在廁所跌起床走路跌檢查時(shí)跌跌倒的發(fā)生無(wú)所不在我們還能做什么?老年人防跌倒安全防范措施一、跌倒的定義跌倒是患者突然或非故意的停頓，倒于地面或比初始位置更低的地方。跌倒是一種突發(fā)的，不自主的體位改變，導(dǎo)致身體的任何部位（不包括雙腳）意外“觸及地面”，但不包括由于癱瘓、癲癇發(fā)作或外界暴力作用引起的摔倒。按照國(guó)際疾病分類(lèi)（ICD-10）對(duì)跌倒的分類(lèi)，分為以下兩類(lèi)：

從一個(gè)平面至另一個(gè)平面的跌落

同一平面的跌倒3老年人防跌倒安全防范措施二、認(rèn)識(shí)跌倒1、病人跌倒事件在急性醫(yī)療照顧環(huán)境中很常見(jiàn)2、跌倒事件導(dǎo)致的結(jié)果會(huì)影響病患、病患的家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)3、跌倒導(dǎo)致傷害時(shí)易引起醫(yī)療糾紛，延長(zhǎng)住院天數(shù)及增加醫(yī)療費(fèi)用4、根據(jù)研究調(diào)查，65歲以上的老人，有75%曾有跌倒的記錄4老年人防跌倒安全防范措施三、跌倒的危害1

.一般損傷，如軟組織損傷2.嚴(yán)重?fù)p傷骨折、腦出血甚至死亡

3

.延長(zhǎng)住院日期，增加住院費(fèi)用4

.成為醫(yī)療糾紛的隱患

5.影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù)老年人防跌倒安全防范措施四、跌倒傷害嚴(yán)重度分級(jí)嚴(yán)重度1級(jí)不需或只需稍微治療與觀(guān)察，如：擦傷、挫傷、不需縫合之皮膚小撕裂傷等。嚴(yán)重度2級(jí)需要冰敷、包扎、縫合或夾板等的醫(yī)療或護(hù)理的處置或觀(guān)察，如：扭傷、大或深的撕裂傷、小挫傷等。嚴(yán)重度3級(jí)需要醫(yī)療處置及會(huì)診，如：骨折、意識(shí)喪失、精神或身體機(jī)能改變等。6老年人防跌倒安全防范措施

五、跌倒的相關(guān)因素及對(duì)策動(dòng)作與體位因素環(huán)境因素

基礎(chǔ)設(shè)施因素生理年齡因素

藥物因素疾病因素老年人防跌倒安全防范措施（一）疾病因素和對(duì)策神經(jīng)系統(tǒng)疾?。鹤渲?、帕金森病、脊椎病、小腦疾病、前庭疾病、外周神經(jīng)系統(tǒng)病變心腦血管疾?。后w位性低血壓、腦梗死、小血管缺血性病變等影響視力的眼部疾?。喊變?nèi)障、偏盲、青光眼、黃斑變性等心理及認(rèn)知因素：癡呆、抑郁癥其他：眩暈、驚厥、偏癱、足部疾病及畸形等呼吸道疾病、血氧不足、貧血、脫水泌尿系統(tǒng)疾病或其他因伴隨尿頻、尿急、尿失禁等癥狀而匆忙去洗手間、排尿性暈厥等8老年人防跌倒安全防范措施（一）疾病因素和對(duì)策對(duì)策：1、做好評(píng)估，篩出高危人群2、治療原發(fā)疾病3、觀(guān)察病情，尋找規(guī)律，制定適合個(gè)體的安全計(jì)劃9老年人防跌倒安全防范措施服用任何產(chǎn)生下列副作用的藥物，都會(huì)增加病人跌倒的機(jī)率。（二）藥物因素和對(duì)策藥物種類(lèi)副作用安眠藥頭暈止痛藥意識(shí)不清鎮(zhèn)靜藥頭暈、視力模糊降壓藥疲倦、低血壓（藥物過(guò)量）降糖藥低血糖（藥物過(guò)量、劑量改變時(shí)）抗感冒藥嗜睡利尿劑水電解質(zhì)紊亂的各種癥狀緩瀉劑大便次數(shù)增多抗精神病、抗抑郁藥錐體外系癥狀、體位性低血壓老年人防跌倒安全防范措施（二）藥物因素和對(duì)策對(duì)策：1、使用鎮(zhèn)靜劑睡前排尿，上好床欄，加強(qiáng)巡視；2、使用利尿劑者，密切觀(guān)察電解質(zhì)及24小時(shí)出入量的變化；3、使用胰島素，應(yīng)備好高糖食物，做好宣教；4、第一次使用易導(dǎo)致跌倒藥品、藥物品項(xiàng)或劑量調(diào)整時(shí)須特別注意；5、減少易導(dǎo)致跌倒藥品的合用，密切注意藥品副作用及交互作用的發(fā)生；6、使病人本身與陪護(hù)者了解跌倒嚴(yán)重后果，產(chǎn)生跌倒防范意識(shí)；8、告知正服用可能增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)的藥物及注意事項(xiàng)；9、教病人如何防范跌倒的措施。11老年人防跌倒安全防范措施（三）生理年齡因素和對(duì)策步態(tài)和平衡功能：步態(tài)的穩(wěn)定性下降和平衡功能受損是引發(fā)老年人跌倒的主要原因感覺(jué)系統(tǒng)：包括視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、前庭及本體感覺(jué)，通過(guò)影響傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的信息，影響機(jī)體的平衡功能中樞神經(jīng)系統(tǒng)：CNS的退變影響智力、肌力、肌張力、感覺(jué)、反應(yīng)能力、反應(yīng)時(shí)間、平衡能力、步態(tài)及協(xié)同運(yùn)動(dòng)能力，使跌倒的危險(xiǎn)性增加骨骼肌肉系統(tǒng)：老年人骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶及肌肉的結(jié)構(gòu)、功能損害和退化是引發(fā)跌倒的常見(jiàn)原因，老年人股四頭肌力量的減弱與跌倒之間的關(guān)聯(lián)具有顯著性12老年人防跌倒安全防范措施（三）生理年齡因素和對(duì)策對(duì)策：加強(qiáng)安全宣教放慢起身、下床速度，避免睡前飲水過(guò)多以致夜間多次起床晚上床旁盡量放置小便器避免在無(wú)人陪伴的時(shí)候獨(dú)自離床活動(dòng)或上廁所去除麻煩他人或逞強(qiáng)的思想老年人防跌倒安全防范措施對(duì)策：選擇適當(dāng)?shù)妮o助工具，使用合適長(zhǎng)度、頂部面積較大的拐杖。將拐杖、助行器及經(jīng)常使用的物件等放在觸手可及的位置。（三）生理年齡因素和對(duì)策老年人防跌倒安全防范措施（四）動(dòng)作與體位因素和對(duì)策1、突然體位改變2、頸部變動(dòng)3、站立排尿?qū)Σ撸罕苊膺^(guò)急過(guò)快的體位改變，起床三部曲。15老年人防跌倒安全防范措施（五）基礎(chǔ)設(shè)施因素和對(duì)策1、腳剎（床鋪、輪椅、平車(chē)）未剎2、搖把3、床欄4、呼叫鈴放置過(guò)遠(yuǎn)5、扶手缺失（衛(wèi)生間、走廊）對(duì)策：1、定期檢查基礎(chǔ)設(shè)施的完好情況2、指導(dǎo)正確使用床欄3、呼叫鈴放在易取的地方，教會(huì)使用老年人防跌倒安全防范措施（六）環(huán)境因素和對(duì)策1、照明過(guò)暗2、地面（不平、潮濕、易滑）3、雜物堆積4、褲子過(guò)長(zhǎng)對(duì)策：1、確保安全的住院環(huán)境2、指導(dǎo)病人穿防滑鞋、系好鞋帶，長(zhǎng)短適宜的褲子3、避免使用插線(xiàn)板對(duì)，是這樣的啦!老年人防跌倒安全防范措施老年人防跌倒安全防范措施肢體功能障礙逞強(qiáng)或不愿麻煩他人服用藥物缺少照顧的患者步態(tài)不穩(wěn)一年內(nèi)有跌倒病史年齡超過(guò)65歲病人性格意識(shí)障礙睡眠障礙貧血體位性低血壓六、跌倒的高危人群老年人防跌倒安全防范措施七、跌倒的高危時(shí)間和對(duì)策15：00-21：00各種治療工作結(jié)束，離床鍛煉機(jī)會(huì)多00：00-07：00護(hù)理人力減少、清晨血壓升高、好發(fā)心律失常對(duì)策：1、加強(qiáng)患者及家屬的宣教工作2、培養(yǎng)護(hù)士的預(yù)見(jiàn)性3、滿(mǎn)足護(hù)理人力需求老年人防跌倒安全防范措施八、跌倒的主要場(chǎng)所和對(duì)策1、病床旁37.2％2、廁所44.1％原因分析：床旁、廁所是改變體位最多的地方無(wú)行走能力的人下床最易在床旁跌倒床位未固定廁所地面潮濕、擁擠老年人防跌倒安全防范措施八、跌倒的主要場(chǎng)所和對(duì)策對(duì)策：增加床間距1.0-1.5m晨間護(hù)理時(shí)應(yīng)檢查腳剎，用物固定位置擺好指導(dǎo)患者不要自行調(diào)節(jié)輸液速度，不要憋尿無(wú)自主行走能力的人應(yīng)有人陪伴保持廁所地面干燥養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣高危人群上廁所應(yīng)有人陪同老年人防跌倒安全防范措施九、預(yù)防跌倒三步驟評(píng)估-確認(rèn)病人是否有跌倒高危因素評(píng)定-辨識(shí)導(dǎo)致跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因子介入措施-制定適合個(gè)人的跌倒的防范措施23老年人防跌倒安全防范措施（一）跌倒的評(píng)估危險(xiǎn)因素評(píng)估：年齡是否大于65歲或低于9歲過(guò)去一年內(nèi)有無(wú)跌倒史有無(wú)肢體偏癱或活動(dòng)時(shí)需輔助工具自理能力，尤其是如廁是否需要協(xié)助有無(wú)頭暈、貧血、體位性低血壓情況使用鎮(zhèn)靜安眠藥、利尿劑、降糖藥等藥物。老年人防跌倒安全防范措施(二)評(píng)估的時(shí)機(jī)1.新入院或轉(zhuǎn)入時(shí)2.病人年齡≥65歲

3.病情變化時(shí)應(yīng)重新評(píng)估4.住院期間有跌倒未遂史

5.應(yīng)用易引起跌倒的藥物時(shí)老年人防跌倒安全防范措施（三）跌倒的預(yù)防措施常規(guī)預(yù)防1保持病房地面清潔干燥提供足夠的燈光病房床旁走道障礙清除將常用物品放置在便于病人取放處5指導(dǎo)呼叫器的使用選擇性預(yù)防指導(dǎo)病人漸進(jìn)下床提醒家屬需陪伴在旁，離開(kāi)時(shí)需告知值班護(hù)士應(yīng)注意輪椅及便盆座椅的固定指導(dǎo)床上使用便盆或尿壺的方法躁動(dòng)病人使用約束帶6懸掛防止跌倒、墜床的標(biāo)志預(yù)防老年人防跌倒安全防范措施十、住院病人跌倒的防范管理1提供安全、防跌倒的環(huán)境2全面評(píng)估病人情況，做好溝通與記錄3加強(qiáng)病房巡視，嚴(yán)格交接班4做好防跌倒的知識(shí)宣教5保持病區(qū)地面干燥、清潔，有水漬要及時(shí)清除老年人防跌倒安全防范措施十一、跌倒后的護(hù)理處置不要輕易搬動(dòng)簡(jiǎn)單評(píng)估后再進(jìn)行進(jìn)一步處理原則老年人防跌倒安全防范措施十一、跌倒后的護(hù)理處置1立即觀(guān)察病人意識(shí)、瞳孔及測(cè)量生命體征2檢查有無(wú)受傷、受傷部位及嚴(yán)重程度，尤其注意