2024基本醫(yī)療服務協(xié)議書

2024基本醫(yī)療服務協(xié)議書合同編號：__________甲方：__________地址：__________聯(lián)系方式：__________乙方：__________地址：__________聯(lián)系方式：__________鑒于甲方為提供醫(yī)療服務的醫(yī)療機構，乙方為接受醫(yī)療服務的患者（或其法定代理人），雙方為了更好地保障甲乙雙方的合法權益，經(jīng)充分協(xié)商，特訂立本醫(yī)療服務協(xié)議書，以便共同遵守。第一條：醫(yī)療服務內容1.1甲方應按照本協(xié)議約定，為乙方提供必要的醫(yī)療服務。1.2乙方應如實向甲方陳述病情，并按照甲方的要求接受醫(yī)療服務。第二條：醫(yī)療費用2.1乙方應按照甲方的收費標準支付醫(yī)療費用。2.2甲方應向乙方提供正規(guī)收費票據(jù)，乙方有權要求甲方解釋收費依據(jù)。第三條：保密條款3.1甲方應對乙方的病情、病歷等個人信息予以保密，不得泄露給無關第三方。3.2乙方應對甲方的商業(yè)秘密予以保密，不得泄露給無關第三方。第四條：醫(yī)療質量和安全4.1甲方應確保提供的醫(yī)療服務符合國家相關醫(yī)療質量標準，保障乙方的醫(yī)療安全。4.2乙方應按照甲方要求，配合醫(yī)務人員進行醫(yī)療工作，共同保障醫(yī)療安全。第五條：違約責任5.1如甲方未按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療服務，甲方應承擔違約責任，向乙方支付違約金。5.2如乙方未按照本協(xié)議約定支付醫(yī)療費用，乙方應承擔違約責任，向甲方支付違約金。第六條：爭議解決6.1本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應友好協(xié)商解決。6.2如協(xié)商無果，任何一方均有權向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第七條：其他約定7.1本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年。7.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：__________乙方（蓋章）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.甲方醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證復印件2.乙方身份證明復印件3.醫(yī)療服務項目清單4.醫(yī)療費用收費標準5.保密協(xié)議6.醫(yī)療質量安全標準7.違約金計算公式二、違約行為及認定：1.甲方未按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療服務，包括：醫(yī)療服務項目未按時完成醫(yī)療服務質量不符合國家相關標準未經(jīng)乙方同意泄露乙方個人信息2.乙方未按照本協(xié)議約定支付醫(yī)療費用，包括：遲延支付醫(yī)療費用拒絕支付醫(yī)療費用提供虛假支付信息三、法律名詞及解釋：1.醫(yī)療服務：指甲方根據(jù)乙方病情提供的一切醫(yī)療活動，包括診斷、治療、康復等。2.醫(yī)療費用：指乙方在接受醫(yī)療服務過程中產(chǎn)生的全部費用，包括但不限于檢查費、治療費、藥費等。3.違約金：指違約方按照本協(xié)議約定向守約方支付的賠償金。4.保密協(xié)議：指甲乙雙方約定對特定信息予以保密的協(xié)議。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.甲方未按照約定提供醫(yī)療服務：乙方應及時與甲方溝通，要求甲方按照約定提供服務。如甲方仍不履行，乙方可以依法向人民法院提起訴訟。2.乙方未按照約定支付醫(yī)療費用：甲方可以要求乙方支付違約金，并保留依法追討醫(yī)療費用的權利。如乙方無力支付，甲方可以與乙方協(xié)商分期付款或尋求法律途徑解決。3.爭議解決：雙方應嘗試友好協(xié)商解決爭議。如協(xié)商無果，任何一方均有權向合同簽訂地人民法院提起訴訟。五、所有應用場景：1.醫(yī)療機構與患者之間的基本醫(yī)療服務協(xié)議。2.醫(yī)療機構與患者法