2024年新疆住院醫(yī)師-新疆住院醫(yī)師胸心外科筆試考試歷年高頻考點試題摘選含答案

2024年新疆住院醫(yī)師-新疆住院醫(yī)師胸心外科筆試考試歷年高頻考點試題摘選含答案第1卷一.參考題庫(共75題)1.慢性膿胸肺內(nèi)無病變者，較為理想的手術(shù)方法是（）A、肋間插管閉式引流術(shù)B、胸膜纖維板剝除術(shù)C、胸廓改型術(shù)D、纖維板剝除術(shù)+胸廓改型術(shù)E、胸廓改型術(shù)+肺葉切除術(shù)2.主動脈瓣狹窄并反復(fù)心絞痛發(fā)作者，最好的治療方法為（）A、盡早施行人造瓣膜替換術(shù)B、先用藥物控制心絞痛，3～5年后再行手術(shù)治療C、進行低溫下閉式主動脈瓣狹窄擴張術(shù)D、體外循環(huán)下主動脈瓣成形術(shù)E、以上均不正確3.患者，男性，20歲，1小時前被刀刺傷來診，血壓（60／50mmHg），面色蒼白呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠，創(chuàng)口在左鎖骨中線第4肋間?；颊咝夭緾T證實心包積血，此時正確的處理措施為（）A、心包穿刺B、強心藥物應(yīng)用C、利尿藥物的應(yīng)用D、胸腔閉式引流E、以上均可4.肺動脈口狹窄時最常發(fā)生的部位是（）A、瓣膜部B、右室漏斗部C、瓣膜部、肺動脈干D、肺動脈干E、左室漏斗部和瓣膜5.慢性縮窄性心包炎體征有哪些（）A、心尖部第一心音亢進B、奇脈C、水沖脈D、毛細血管搏動征陽性E、心尖部收縮期雜音6.男，66歲，劇烈胸痛，請結(jié)合CT圖像，選擇最可能的診斷（）A、右側(cè)胸腔積液胸膜鈣化B、右肺癌侵犯胸膜C、右側(cè)胸膜間皮瘤D、右側(cè)肺不張E、右側(cè)肺肺癌7.男性，25歲，左胸刀傷半小時送到急診室。煩躁不安，四肢濕冷、面色蒼白、呼吸困難，脈搏細速，頸靜脈充盈，心音低遠，血壓10.0/8.0kPa（75/60mmHg）。上述救治過程中心跳驟停，如何搶救（）A、輸血B、升壓藥C、胸外心臟按壓D、胸外電除顫E、急診室剖胸術(shù)8.男，18歲，約半小時前不慎自約3米高處跌落，呼吸困難就診。檢查見明顯呼吸急促，煩躁不安，發(fā)紺，頸部及右胸部皮下氣腫，右胸飽滿，右肺呼吸音消失，氣管左移，血壓10.67/8kPa（80/60mmHg），心律120次/分。如經(jīng)上述急救措施，病情無好轉(zhuǎn)或好轉(zhuǎn)后又惡化。此時應(yīng)選擇（）A、氣管插管B、立即于右側(cè)鎖骨中線第6肋間插管閉式引流C、立即于右側(cè)腋中線第2肋間插管閉式引流D、立即于右側(cè)鎖骨中線第2肋間插管閉式引流E、立即于右側(cè)腋中線第6肋間插管閉式引流9.右肺根內(nèi)結(jié)構(gòu)（見圖），自上而下依次為（）A、肺靜脈、肺動脈、主支氣管B、肺動脈、上肺靜脈、主支氣管C、上葉支氣管、肺動脈、肺靜脈D、肺動脈、上肺靜脈、上葉支氣管E、肺動脈、肺靜脈、主支氣管10.伴有右心室依賴型冠狀動脈循環(huán)的室間隔完整的肺動脈閉鎖患兒，最佳的一期手術(shù)方式是（）A、B-T分流術(shù)B、肺動脈瓣切開術(shù)C、右心室流出道重建D、右心室流出道重建+B-T分流術(shù)E、球囊房間隔擴大術(shù)11.后縱隔腫瘤最常見的是（）A、畸胎瘤B、神經(jīng)源性腫瘤C、胸腺瘤D、淋巴源腫瘤E、胸內(nèi)甲狀腺12.患者，男，58歲，因右下肢劇烈疼痛、麻木、發(fā)涼、蒼白6小時就診。既往有多年房顫病史。最可能的診斷是（）A、血管閉塞性脈管炎B、動脈硬化性閉塞癥C、動脈栓塞D、雷諾氏病E、深靜脈血栓形成13.下列哪項符合晚期肺癌的表現(xiàn)（）A、咳嗽B、咯血C、鎖骨上淋巴結(jié)腫大D、聲音嘶啞E、Cushing綜合征14.中度以上支氣管擴張病人適當(dāng)而有效的治療方案（）A、病變局限于一肺段、一葉或多段者，可作肺段或肺葉切除B、應(yīng)用抗生素治療感染C、體位引流排除膿液D、一般支持療法E、以上均不正確15.男，18歲，約半小時前不慎自約3米高處跌落，呼吸困難就診。檢查見明顯呼吸急促，煩躁不安，發(fā)紺，頸部及右胸部皮下氣腫，右胸飽滿，右肺呼吸音消失，氣管左移，血壓10.67/8kPa（80/60mmHg），心律120次/分。如經(jīng)以上處理，胸膜腔引流管內(nèi)仍較長時間漏氣，患者呼吸困難未見好轉(zhuǎn)，X線檢查示右肺仍未復(fù)張。此時應(yīng)考慮（）A、肺有裂口B、引流不暢C、合并有膈肌及腹腔臟器損傷D、肺、支氣管裂傷較大或斷裂E、食管損傷16.患者，男性，胸部外傷半小時后收入病房，呼吸困難，輕度紫紺，右胸部皮下氣腫明顯加重，X線胸片示右肺完全萎陷，縱隔向左側(cè)偏移，右側(cè)平膈肌水平可見液平面。該患者在住院期間，檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)第6肋骨折，則治療要點是（）A、止痛、防治并發(fā)癥B、胸腔穿刺C、胸腔閉式引流D、開胸探查E、氣管插管或氣管切開17.位于后縱隔脊椎旁溝內(nèi)的原發(fā)性縱隔腫瘤是（）A、良性畸胎瘤B、甲狀旁腺瘤C、胸腺瘤D、神經(jīng)源性腫瘤E、縱隔囊腫18.患者，男性，52歲。6個月前發(fā)現(xiàn)進食梗噎感，其后癥狀逐漸加重，近3周只能進全流食．體重減輕，體力下降。查體：脈搏80次／分，血壓17／12kPa，體溫36．5℃，消瘦，頸、鎖骨上淋巴結(jié)未觸及，化驗正常，食管鋇劑造影，于食管中、下段見8cm狹窄，黏膜破壞，其診斷是（）A、賁門失弛緩癥B、食管良性腫瘤C、腐蝕性食管灼傷D、食管炎E、食管癌19.患者，男性，70歲。吞咽困難3個月。食管鋇透：中段有3cm的不規(guī)則食管充盈缺損，取活體組織病檢為鱗癌。心電圖有ST段下降，T波倒置，肺功能嚴(yán)重障礙，其治療方法為（）A、藥物療法B、根治性手術(shù)切除C、姑息性手術(shù)D、放射治療E、胃造瘺術(shù)20.關(guān)于周圍型肺癌，下列哪項是正確的（）A、起源于較小的支氣管B、起源于肺葉支氣管，位置靠近肺門C、起源于肺葉以下的肺癌D、起源于肺段支氣管以下，位置在肺的周圍位置E、起源于主支氣管以遠的肺癌21.患者，男，25歲，既往體健，半小時前從4m高處摔下，左胸疼痛，呼吸困難，急診。神清合作、輕度紫紺，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮動，可觸及骨摩擦，兩肺未聞及濕啰音，胸片見左4、5、6肋各有兩處骨折，肋膈角稍鈍?；颊呓?jīng)手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)胸腔內(nèi)大量血塊，肺葉萎陷，最可能的出血來源是（）A、胸廓內(nèi)動脈及肋間血管B、胸主動脈C、肺臟出血D、縱隔內(nèi)血管E、以上均有可能22.患者男，62歲，因“胸骨后燒灼感7年余”來診。查體：未見異常。電子胃鏡：紅色柔軟的胃黏膜，自賁門向食管下段延伸，與粉白色光滑上皮形成鮮明對比。齒狀線消失。首先考慮的診斷是（）A、食管裂孔疝B、賁門失弛緩癥C、反流性食管炎D、Barrett食管E、食管癌23.女，35歲，右胸部刀刺傷后1小時來診，呼吸急促、面色蒼白，四肢厥冷，煩躁不安，體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)第四肋間腋前線處長約2cm傷口，心律120次/分，血壓90/60mmHg。胸片示右側(cè)胸腔積液，先應(yīng)采取何種確診方法（）A、剖胸探查B、B超檢查C、胸部CT檢查D、胸腔穿刺E、氣管檢查24.患者，男性，25歲，車禍傷1小時。查體：脈搏130次／分，血壓86／60mmHg。煩躁不安，發(fā)紺，嚴(yán)重呼吸困難，皮膚濕冷，左頸胸部皮下捻發(fā)感，氣管右移，左胸飽滿，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。經(jīng)上述急救處理，病情好轉(zhuǎn)后又迅速惡化。此時治療應(yīng)立即（）A、氣管切開B、清除呼吸道分泌物C、左胸膜腔閉式引流D、靜脈快速輸血補液E、多頭胸帶包扎固定胸壁25.患者，男性，胸部外傷半小時后收入病房，呼吸困難，輕度紫紺，右胸部皮下氣腫明顯加重，X線胸片示右肺完全萎陷，縱隔向左側(cè)偏移，右側(cè)平膈肌水平可見液平面。如欲判斷是否存在活動性出血，則其征象不包括（）A、脈快、血壓下降，補液后血壓不升或回升后又下降B、血紅蛋白、血球壓積持續(xù)降低C、胸片陰影逐漸增大D、穿刺液涂片紅細胞與白細胞之比為100：1E、閉式引流量連續(xù)3小時，每小時超過200ml26.關(guān)于賁門失弛緩癥，下列哪項是不正確的（）A、又稱賁門痙攣或巨食管B、長期食物淤積，可在少數(shù)病人誘發(fā)癌變C、多見于青壯年，偶見于兒童D、如食管高度擴大，食管吞鋇X線檢查可見屈曲呈“C”型E、手術(shù)治療通常采用食管下段賁門肌層切開術(shù)27.關(guān)于氣胸的治療原則，下列哪項錯誤？（）A、小量氣胸可不予治療B、大量氣胸需行胸膜腔穿刺或閉式胸膜腔穿刺引流術(shù)C、單純氣胸穿刺部位一般在鎖骨中線第2肋間D、開放性氣胸的急救是立即封閉傷口E、張力性氣胸應(yīng)立即行剖胸探查術(shù)28.患者，女性，30歲，農(nóng)民，房屋倒塌壓在上半身30分鐘，呼吸困難，體格檢查見神志清，血壓18/14kPa（130／86mmHg），脈搏100次／分，呼吸30／分，兩眼結(jié)膜充血，頸靜脈怒張，前胸皮膚瘀斑，腹軟，無壓痛，尿常規(guī)正常。胸腔閉式引流術(shù)后5小時內(nèi)，胸管引流量平均200ml／小時，則應(yīng)行的處理措施為（）A、剖胸探查B、輸血C、繼續(xù)觀察D、大量補液E、以上均可29.患者，男性，55歲，食管癌病人進食時嗆咳。為進一步明確診斷應(yīng)首選的檢查為（）A、胸部X線攝片B、胸部CT檢查C、食管吞鋇X線檢查D、食管超聲波檢查E、胸部斷層X線攝片30.慢性膿胸早期、肺組織無繼發(fā)性纖維性改變，應(yīng)作處理（）A、胸膜腔閉式引流術(shù)B、胸膜腔穿刺術(shù)C、胸膜纖維板剝脫術(shù)D、胸膜內(nèi)胸廓改形術(shù)E、單純病肺切除術(shù)31.主動脈瓣關(guān)閉不全的最重要體征是（）A、心臟向左下方擴大B、心尖呈抬舉性搏動C、有水沖脈、槍擊音、毛細血管搏動征D、胸骨左緣3、4肋間有舒張期嘆息樣雜音E、肝腫大、頸靜脈怒張32.患者，男性，3歲，因車禍傷半小時，急診來院?；颊吆粑鼧O度困難，口唇發(fā)紺，煩躁不安。右側(cè)胸部飽滿肋間隙增寬，頸部胸部廣泛皮下氣腫。聽診右側(cè)呼吸者消失，胸片檢查如圖。最可能的診斷（）A、單純性氣胸B、血胸C、張力性氣胸D、創(chuàng)傷性窒息E、肺爆震傷33.常在心尖部與右冠狀動脈形成側(cè)支交通的是（）A、前降支B、回旋支C、右冠狀動脈D、對角支E、左冠狀動脈主干34.患者，男，54歲，工人，吞咽時困難1個月，查體發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，如蠶豆大?。|(zhì)硬，食管鋇餐造影顯示食管中段管壁僵硬，有充盈缺損，下列措施哪一項最合理（）A、胸部CT檢查B、纖維食管鏡檢查C、帶網(wǎng)氣囊食管脫落細胞檢查D、同位素31P檢查E、頸部淋巴結(jié)檢查35.風(fēng)心二尖瓣關(guān)閉不全時心臟擴大主要是（）A、左心室擴大B、右心室擴大C、左心房擴大D、左心房、左心室擴大E、以上均不正確36.主動脈狹窄（CoA）最易發(fā)生的部位是（）A、左頸總動脈和左鎖骨下動脈之間B、左頸總動脈和無名動脈之間C、左鎖骨下動脈起始部遠端，動脈導(dǎo)管開口或?qū)Ч茼g帶附近D、降主動脈E、升主動脈37.閉合性肋骨骨折的病人，如果出現(xiàn)下列哪項癥狀提示可能合并有肺或支氣管損傷？（）A、傷側(cè)呼吸音減弱B、傷側(cè)肺有啰音C、傷側(cè)胸內(nèi)劇痛D、傷側(cè)皮下氣腫E、傷側(cè)胸膜腔有積液38.女性，19歲，低熱，盜汗，乏力，咳嗽1月余，CT檢查如圖，請選出最可能的診斷（）A、間質(zhì)性肺炎B、彌漫型肺癌C、粟粒型肺結(jié)核D、矽肺E、大葉性肺炎39.胸片如圖所示，這種典型的X線征象以下列哪種疾病可能性最大（）A、周圍型肺癌B、中心型肺癌C、肺結(jié)核D、肺部良性腫瘤E、支氣管擴張40.年輕女性患者，X線胸片如圖所示，該患者咳痰的特點為（）A、病人排痰量較多B、黃綠色C、清晨起床時誘發(fā)咳嗽、排痰D、清亮的白色痰液E、痰有臭味，甚至惡臭41.胸部損傷下述哪種情況為剖胸探查手術(shù)適應(yīng)征（）A、氣胸肺萎陷超過30％B、多根多處肋骨骨折C、胸部爆震傷D、進行性血胸E、損傷性窒息發(fā)紺嚴(yán)重42.一般性膿胸病人，閉式引流已半年，膿腔容積10ml，病人一般情況尚好，下一步應(yīng)（）A、纖維板剝脫術(shù)B、拔除引流C、繼續(xù)閉式引流D、開放引流，逐漸拔管E、以上均不正確43.下列哪項不是閉式胸膜腔引流術(shù)的適應(yīng)證？（）A、血胸B、氣胸C、血氣胸D、切開胸膜腔者E、結(jié)核性胸膜炎44.下列哪些病人不應(yīng)該懷疑肺癌（）A、出現(xiàn)刺激性咳嗽持續(xù)2-3周，治療無效B、持續(xù)或反復(fù)在短期內(nèi)痰中帶血而無其他原因可解釋者C、局限而固定的喘鳴音或濕啰音，隨咳嗽而改變者D、原因不明的肺膿腫，中毒癥狀輕、痰量少，抗炎治療效果不明顯者E、近期出現(xiàn)原因不明的四肢關(guān)節(jié)痛及桿狀指，或前述副癌綜合征表現(xiàn)者45.有關(guān)Koch三角區(qū)下述哪項不正確（）A、位于冠狀動脈竇與卵圓孔之間B、為傳導(dǎo)系統(tǒng)所在部位C、術(shù)中不應(yīng)用器械過多刺激D、縫合房間隔缺損時左緣不應(yīng)進針過遠E、位于冠狀靜脈竇與三尖瓣之間46.哪項不是開放性氣胸引起的病理生理改變（）A、傷側(cè)胸膜腔負壓消失B、傷側(cè)肺萎陷C、健側(cè)肺擴張受限D(zhuǎn)、呼吸時縱隔擺動E、矛盾呼吸運動47.患者左鎖骨中線第四肋間刀刺傷，血壓80／60mmHg，脈搏128次／分，呼吸40次／分，心前區(qū)搏動減弱，頸靜脈怒張。術(shù)后1個月，患者出現(xiàn)發(fā)熱胸痛，應(yīng)考慮（）A、膿胸B、肺感染C、心衰D、心絞痛E、以上均有可能48.有關(guān)法洛四聯(lián)癥的病理生理改變錯誤的是（）A、出現(xiàn)紅細胞增多癥B、左心室內(nèi)壓力大于右心室C、肺循環(huán)血流減少D、心室間血流右向左分流E、動脈血氧飽和度下降，出現(xiàn)發(fā)紺49.如圖，此類病人經(jīng)包扎固定后，仍咳嗽無力，不能有效排痰，并有明顯呼吸困難。最好的處理是（）A、鼓勵病人盡早起床活動B、氣管內(nèi)吸痰、氣管切開或氣管插管C、肋間神經(jīng)阻滯及骨折處封閉D、胸壁膠布固定E、給氧及祛痰藥應(yīng)用50.一張力性氣胸患者，急診入院。X線片見左肺完全萎縮，縱隔向右移位。患者留置閉式引流管5天后，停止氣體排出水柱波動減弱，此時應(yīng)如何處理引流管（）A、拔除引流管B、繼續(xù)留置引流管C、夾閉引流管D、進行負壓吸引E、以上均可51.小兒膿胸主要病原菌（）A、鏈球菌B、沙門菌C、金黃色葡萄球菌D、肺炎球菌E、厭氧菌52.下列哪項不是肺動脈狹窄的手術(shù)征（）A、右心室肥大B、活動后有心悸氣促C、右心室-肺動脈壓力差為15mmHgD、有周圍性發(fā)紺E、有暈厥史53.男，35歲，胸外傷已4小時，心律130次/分，血壓90/60mmHg，傷側(cè)胸膜腔穿刺抽出血液，靜止后凝固。外周血化驗：血紅蛋白及紅細胞逐漸下降，此時應(yīng)采取的主要方法（）A、行胸腔閉式引流術(shù)B、輸血觀察病情變化C、開胸探查D、傷情穩(wěn)定后，早期清除血塊E、應(yīng)用止血藥物治療54.男，48歲，因吞咽哽噎感半年來院就診，目前僅能進半流質(zhì)食物。查體消瘦，鎖骨上未捫及腫大淋巴結(jié)。食管鏡檢查如圖所示。確診后應(yīng)選擇何種治療（）A、手術(shù)治療B、放射療法C、化學(xué)療法D、免疫療法E、中醫(yī)中藥療法55.女，68歲，咳嗽伴胸痛胸悶一月，CT檢查如圖，最可能的診斷為（）A、左上肺不張B、左上肺周圍型肺癌伴胸膜轉(zhuǎn)移C、左上肺血管瘤D、左上肺軟骨肉瘤伴胸膜轉(zhuǎn)移E、左上肺結(jié)核56.下列能夠引起縱隔擺動的胸部外傷有（）A、肺爆震傷B、開放性氣胸C、多根多處肋骨骨折D、張力性氣胸E、大量血胸57.慢性縮窄性心包炎的治療中不正確的是（）A、明確診斷后，應(yīng)盡早手術(shù)B、術(shù)前要糾正電解質(zhì)紊亂C、胸腹水較多者術(shù)前應(yīng)予抽除D、心包剝離后應(yīng)加快輸血輸液，以增加回心血量E、如病因明確應(yīng)針對病因治療58.肺癌起源于支氣管粘膜上皮，早期局限于下列哪個部分稱為原位癌（）A、細支氣管B、支氣管粘膜C、粘膜下層D、支氣管粘膜腺內(nèi)E、基底膜內(nèi)59.對如下心臟左側(cè)位片描述正確的是（）A、左心房Ⅰ度增大B、右心房增大C、右心室增大D、正常心臟E、以上均錯60.男，35歲，被汽車撞傷右胸已經(jīng)24小時，顏面口唇蒼白，皮膚濕冷，心律120次/分，血壓12/9.33kPa（90/70mmHg），呼吸困難逐漸加重，氣管左移，右側(cè)叩診高度鼓音，右側(cè)胸穿未抽出血液，胸部X線檢查如圖。最可能的診斷是（）A、損傷性窒息B、凝固性血胸C、張力性氣胸D、肺內(nèi)出血E、支氣管斷裂61.下述表現(xiàn)說明食管癌已外侵，除了（）A、繼發(fā)性左側(cè)胸水B、持續(xù)性胸背疼C、大量嘔血D、吞咽阻擋感E、食管氣管瘺62.慢性膿胸的手術(shù)治療方式有（）A、改進引流手術(shù)B、胸膜纖維板剝脫術(shù)C、胸廓成形術(shù)D、胸膜肺切除術(shù)E、胸膜膿腔擴清術(shù)63.患者因反復(fù)咳濃臭痰2年入院，胸部CT如圖所示，最有可能的診斷是（）A、膿胸B、肺結(jié)核C、支氣管擴張D、肺癌E、以上均不正確64.胸部損傷行X線檢查時，下列哪項在X線上不能顯示？（）A、氣胸B、血胸C、肋軟骨骨折D、縱隔及皮下氣腫E、肺挫傷或肺壓縮65.男，70歲.受涼后發(fā)熱，伴胸痛2天，T38.5℃。近2個月來，常有干咳，少量白色泡沫痰，無咯血及痰中帶血。體格檢查，左下肺呼吸音減弱，心音正常。胸片：左下肺葉見直徑3cm的塊影，分葉狀，邊緣毛糙。上述病人合適的治療方法是（）A、左下肺葉切除術(shù)B、放射治療C、化學(xué)治療D、放射治療+化學(xué)治療E、中草藥治療66.胸部外傷產(chǎn)生連枷胸的原因（）A、2根以上肋骨骨折B、多根多出肋骨骨折C、胸骨骨折D、反常呼吸E、縱隔撲動67.關(guān)于閉式胸膜腔引流術(shù)，下列哪項是正確的？（）A、病人取平臥位B、需要根據(jù)體征和X線檢查明確部位C、一般在腋中線和腋前線之間的4～6肋骨D、引流氣體常選鎖骨中線第3肋骨E、引流管插入胸腔內(nèi)5～6cm，外端連接無菌水封瓶68.早期食管癌的表現(xiàn)（）A、癥狀不明顯B、吞咽困難C、食管內(nèi)異物感，與進食無關(guān)D、持續(xù)胸背痛E、聲音嘶啞69.男性，36歲，右前胸部刀刺傷后1小時來就診，胸片如圖，體查：神清，血壓10.7/6.7kPa（80/50mmHg），心律130次/分，呼吸極度困難，發(fā)紺，胸部傷口可聽及氣體出入胸膜腔響聲，此時造成病人上述瀕危狀態(tài)的主要原因是（）A、大量失血B、傷側(cè)肺完全不張C、縱隔及皮下氣腫壓迫氣管D、縱隔擺動致循環(huán)功能嚴(yán)重紊亂E、疼痛70.下列哪條不符合慢性縮窄性心包炎的臨床表現(xiàn)（）A、頸靜脈怒張B、肝大、腹水、下肢浮腫C、心搏動減弱或消失D、心律正常、脈搏細速有奇脈E、心濁音界增大71.閉合性單處肋骨骨折的治療原則是（）A、口服止痛藥物B、固定胸廓C、必要時行肋間神經(jīng)阻滯D、鼓勵病人咳嗽排痰E、以上均是72.縮窄性心包炎臨床上可出現(xiàn)（）A、動脈收縮壓降低B、靜脈壓升高C、心律增快、奇脈D、脈壓差增寬E、腹水73.周圍型肺癌最常需要鑒別的疾病是（）A、肺部炎癥B、肺膿腫C、縱隔淋巴瘤D、肺結(jié)核球E、支氣管腺瘤74.侵犯食管下段賁門腺癌，全身情況好，左鎖骨上淋巴結(jié)（-），治療措施（）A、放射治療B、放射治療后、手術(shù)切除C、手術(shù)療法D、化學(xué)治療E、免疫治療+中藥治療75.關(guān)于支氣管類癌，哪一項是不正確的（）A、病理起源于支氣管壁粘膜分泌腺的嗜銀細胞B、電鏡檢查類癌細胞內(nèi)無神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒C、一般與周圍組織分界清楚D、支氣管類癌多為低度惡性腫瘤E、表面有完整的被膜覆蓋第2卷一.參考題庫(共75題)1.女性，51歲，胸痛數(shù)月，痰血兩天，X線檢查見圖，最可能的診斷是（）A、左肺癌B、左側(cè)炎性假瘤C、左側(cè)縱隔腫瘤D、左肺轉(zhuǎn)移瘤E、支氣管擴張2.女性，2月齡，因生后即有青紫，呼吸急促來診。查體：發(fā)育營養(yǎng)差，紫紺明顯，呼吸淺促，胸骨左緣2～3肋間可聞Ⅱ級SM，P2亢進。心電圖示右室肥厚，超聲心動圖示右心房室增大，左心房室內(nèi)徑小，房間隔中部回聲脫失6mm，可探及右向左分流，肺動脈內(nèi)徑增寬，于左房后側(cè)壁可探及4條肺靜脈匯成一共同管道，引流至垂直靜脈，垂直靜脈、無名靜脈及上腔靜脈均明顯增寬此例X線胸片的典型特征性改變是（）A、肺血增多B、肺動脈段突出C、右心擴大D、左心擴大E、縱隔增寬與心影共呈"8"字征3.胸部損傷可以出現(xiàn)的體征有（）A、呼吸困難B、皮下氣腫C、血壓降低D、心律增快E、肋間隙變窄4.關(guān)于縱隔的分區(qū)，下列哪項是錯誤的（）A、以胸骨角與第4胸椎下緣的水平連線為界，將縱隔分為上下兩部B、以胸骨角與第6胸椎下緣的水平連線為界，將縱隔分為上下兩部C、氣管、心包前面是前縱隔D、氣管、心包后面是后縱隔E、前后縱隔之間為中縱隔，即內(nèi)臟器官縱隔5.患者，男，25歲，既往體健，半小時前從4m高處摔下，左胸疼痛，呼吸困難，急診。神清合作、輕度紫紺，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮動，可觸及骨摩擦，兩肺未聞及濕啰音，胸片見左4、5、6肋各有兩處骨折，肋膈角稍鈍。經(jīng)過上述處理后，患者于5小時后癥狀再次加重，哪種治療更加合理（）A、呼吸機輔助呼吸B、大量補液抗休克C、剖胸探查D、氣管切開E、以上均不正確6.下列哪一項是中晚期食管癌的最典型臨床癥狀（）A、進行性吞咽困難B、持續(xù)性胸背部疼痛C、胸骨后燒灼樣疼痛D、頑固性逆呃E、聲音嘶啞7.患者，男性，胸部外傷半小時后收入病房，呼吸困難，輕度紫紺，右胸部皮下氣腫明顯加重，X線胸片示右肺完全萎陷，縱隔向左側(cè)偏移，右側(cè)平膈肌水平可見液平面。患者在住院后第3天，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，體溫38．8℃，拍胸片提示肺部分實變，則可能發(fā)生了（）A、肺癌B、膿朐C、肺炎D、肺不張E、以上均有可能8.男，60歲，右肩及右上肢持續(xù)疼痛2個月，需服用止痛藥，無明顯咳嗽，咯血，呼吸困難，檢查右鎖骨上未及淋巴結(jié)，頸靜脈怒張，氣管不偏移，右瞳孔縮小，眼瞼下垂，右面部無汗，胸部CT如圖所示，肋骨未見明顯破壞，上縱隔淋巴結(jié)腫大1.5cm，臨床診斷為Pancoast綜合征。病人全身情況良好，肺功能正常，下列治療方案，何種最適宜（）A、化療B、放療C、化療+擴大切除術(shù)D、放療+擴大切除術(shù)E、手術(shù)+綜合治療9.第4～7肋骨容易被折斷的主要解剖學(xué)原因是（）A、此處肋骨是胸部的顯露位置B、此處肋骨不是浮肋C、缺少肌肉的保護D、肋骨長而固定E、前端與胸骨成弓形連接，彈性較大10.下列哪些屬閉合性胸部損傷（）A、肺部爆震傷B、無傷口的肋骨骨折合并氣胸C、創(chuàng)傷性窒息D、胸部槍彈盲管傷E、主支氣管斷裂11.患者，男性，12歲，出生后即發(fā)現(xiàn)心臟雜音，無明顯癥狀，體檢：無紫紺，胸骨左緣第二肋間聽到Ⅳ級粗糙的噴射性收縮期雜音，向左頸部傳導(dǎo)，P2減低，右心導(dǎo)管檢查，右心室與肺動脈收縮壓階差80mmHg，X光片示肺動脈段突出，該病例可采用的手術(shù)方式是（）A、室缺修補術(shù)B、房缺修補術(shù)C、肺動脈口狹窄切開術(shù)D、動脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)E、法洛四聯(lián)征根治術(shù)12.損傷性血胸，胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是（）A、多種凝血因子的減少B、胸腔內(nèi)滲出液稀釋C、主要是凝血酶原減少D、腔靜脈出血E、肺、心臟、膈活動去纖維蛋白作用13.一般而言，動脈導(dǎo)管未閉最佳的手術(shù)時期是（）A、嬰幼兒階段B、成年后C、學(xué)齡前D、7～18歲E、出生后數(shù)天14.男，50歲，嗜煙酒。近3周來出現(xiàn)吞咽時胸骨后燒灼痛，門診食管吞鋇X線片未發(fā)現(xiàn)明顯異常。為進一步明確診斷，應(yīng)作何項檢查（）A、食管鏡檢查或食管拉網(wǎng)細胞學(xué)檢查B、胸骨X線攝片C、胸部CTD、大便潛血試驗E、內(nèi)鏡超聲檢查15.病人間歇性吞咽困難已3年，有時進流食也困難，時有嘔吐及胸骨后疼痛，X線食管吞鋇攝片：食管下段成鳥嘴狀狹窄，上段明顯擴張。其診斷為（）A、食管憩室B、賁門失弛緩癥C、食管癌D、腐蝕性食管灼傷E、食管平滑肌瘤16.患者因進行性吞咽困難就診，食管鏡檢查提示食管癌，病理示低分化鱗癌，手術(shù)切除后標(biāo)本如圖所示，按照病理形態(tài)，該食管癌應(yīng)屬于（）A、髓質(zhì)型B、傘型C、潰瘍型D、縮窄型（硬化型）E、以上均不是17.下列臨床表現(xiàn)對肺動脈口狹窄的診斷有幫助除外（）A、心電圖電軸有偏B、右心室肥厚C、右心室肺動脈壓力階差大小40mmHgD、左心室肥大E、肺動脈段突出18.VSD可有以下哪些并發(fā)癥（）A、AIB、傳導(dǎo)阻滯C、肺動脈高壓D、感染性心內(nèi)膜炎E、MI19.一位被拖拉機壓傷男性，雙側(cè)多發(fā)性肋骨骨折，呼吸困難，煩躁不安，發(fā)紺，咳嗽無力，雙肺有較多痰鳴音，測血壓10.7/8kPa（80/60mmHg）。首選的急救措施是（）A、高流量給氧B、加快輸血、輸液C、肋間神經(jīng)阻滯+包扎固定D、氣管插管或氣管切開E、應(yīng)用升壓藥、鎮(zhèn)靜止痛20.肺癌的肺外表現(xiàn)包括（）A、侵犯喉返神經(jīng)-聲嘶B、膈肌麻痹C、重癥肌無力D、男性乳腺發(fā)育E、Horner綜合征21.關(guān)于張力性氣胸病人，下列哪項不正確？（）A、傷側(cè)胸膜腔壓力不斷升高B、傷側(cè)肺萎陷，健側(cè)肺擴張受限C、呼吸極度困難，甚至發(fā)紺、休克D、常發(fā)生皮下氣腫E、縱隔明顯向傷側(cè)移位22.輕度肺動脈口狹窄可產(chǎn)生的影響（）A、在靜息時心排血量即減少，運動時氣急、甚至?xí)炟蔅、由于靜脈回流受阻，出現(xiàn)周圍性紫紺C、排血量無減少D、對排血量影響不重E、發(fā)生右心衰竭23.35歲，男，因車禍入院，呼吸困難、發(fā)紺、上腹痛，請結(jié)合胸片和CT選擇最可能的診斷（）A、膈疝B、胸腔積液C、膈膨升D、膈麻痹E、液氣胸24.男性，26歲，胸部刀刺傷20分鐘，急診入手術(shù)室，訴口渴，病人煩燥，體檢：BP（92．3／71．5mmHg），心率116次／分，心音弱，心臟未聞及雜音，兩肺呼吸音清晰，叩診清音，胸骨下段近劍突處有一2cm長的刀口，未見活動性出血，B超檢查心包腔內(nèi)積液體檢中血壓降至71．5／50．8mmHg，可能診斷（）A、急性心包炎B、慢性縮窄性心包炎C、血心包D、心包積液E、以上都不對25.胸外傷反常呼吸的最根本的病理生理紊亂是（）A、吸氣時傷區(qū)下陷B、呼氣時傷區(qū)膨出C、回心血量減少D、缺氧和二氧化碳潴留E、胸腔內(nèi)高壓26.肺癌的晚期癥狀是（）A、刺激性干咳B、血痰，輕度胸痛C、頸、顏面、上肢靜脈怒張，皮下組織水腫D、關(guān)節(jié)痛，杵狀指E、活動后氣短27.術(shù)前確診食道癌最可靠的方法是（）A、CT檢查B、食管鏡檢查C、纖維支氣管鏡檢D、食管拉網(wǎng)檢查E、食管吞鋇照片28.一患者車禍后2小時送至醫(yī)院，訴咳嗽、胸部疼痛。查T36．5℃，P130次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神志清晰，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右側(cè)液氣胸。該患者創(chuàng)傷種類為（）A、穿透傷B、盲管傷C、開放傷D、擠壓傷E、閉合傷29.賁門失弛緩癥的表現(xiàn)有（）A、吞咽困難癥狀時輕時重B、嘔吐食管內(nèi)潴留的食物C、X線吞鋇檢查：有食管擴張并有液平面，下端呈鳥嘴狀D、腹部可捫到腫塊，壓之有水聲E、胸骨后悶脹30.肋骨骨折伴氣胸肺壓縮60％，應(yīng)作處理（）A、鎖骨中線第二肋間隙作胸穿B、腋中線第7～8肋間隙作胸穿C、鎖骨中線第5肋間隙作胸腔閉式引流D、腋后線第7～8肋間隙作胸腔閉式引流E、剖胸探查止血31.胸廓成形術(shù)治療肺結(jié)核的主要原理（）A、使肺松弛和壓縮，得到休息B、使空洞靠攏，消滅空腔C、可以直接消滅病灶D、壓縮減緩局部血流，減少毒素吸收E、使局部缺氧不利于結(jié)核菌繁殖32.目前引起小兒急性膿胸的最多見的致病菌是（）A、金黃色葡萄球菌B、鏈球菌C、肺炎雙球菌D、大腸桿菌E、結(jié)核桿菌33.決定室間隔缺損進行手術(shù)的主要因素（）A、病人年齡B、缺損大小C、缺損部位D、肺動脈壓力E、肺血管阻力34.多根多處肋骨骨折急救要點主要是（）A、輸血補液，防治休克B、控制反常呼吸，保持呼吸道通暢C、立即行開胸探查術(shù)D、加壓給養(yǎng)E、鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛35.動脈導(dǎo)管未閉明確診斷后都應(yīng)采?。ǎ〢、吸氧B、手術(shù)治療C、藥物治療D、強心、利尿E、抗生素防止心內(nèi)膜炎36.為減少閉合性單處肋骨骨折病人的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，主要依靠（）A、鼓勵病人早期起床活動及咳嗽、排痰B、鼻導(dǎo)管吸痰C、氣管切開或氣管插管D、呼吸機輔助呼吸E、使用抗生素37.右側(cè)急性膿胸常見的X線表現(xiàn)是（）A、右上肺陰影呈S征氣管輕度右偏B、右肺中下野外高內(nèi)低拋物線陰影，氣管輕度左偏C、右肺無肺紋.肺萎陷氣管明顯左偏D、右肋間隙變狹胸膜肥厚，氣管右偏E、右肺尖可見一空洞周圍有鈣化點，氣管略右偏38.哪一種小分流的先心病有自行閉合的可能（）A、動脈導(dǎo)管未閉B、房間隔缺損C、肺動脈瓣狹窄D、法洛四聯(lián)癥E、室間隔缺損39.男性，13歲，出生后即發(fā)現(xiàn)有心臟病，口唇青紫，平時體力活動能力較差。超聲心動圖提示為法洛四聯(lián)癥。在其病程中，不可能有下列哪種情況出現(xiàn)（）A、紅細胞增多，血紅蛋白增至15～20g以上B、右心室肥大C、左心室肥大D、晚期可出現(xiàn)腦栓塞E、蹲踞行為40.霍納綜合征的臨床表現(xiàn)有（）A、同側(cè)眼瞼下垂B、眼球突出C、面神經(jīng)癱D、瞳孔縮小E、臉部無汗41.男，50歲，胸背劇痛一周余，CT如圖，最可能的診斷是（）A、主動脈弓真性動脈瘤B、主動脈弓假性動脈瘤C、主動脈弓夾層動脈瘤D、左上肺癌并侵犯主動脈弓部E、縱隔腫瘤42.男性患者，78歲，吸煙50余年，近1年來常干咳，來院就診時行胸部CT檢查，結(jié)果如圖所示，最有可能的診斷是（）A、支氣管擴張B、肺結(jié)核C、左肺癌D、右肺癌E、以上均不正確43.法洛四聯(lián)癥可能出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)（）A、腦膿腫B、栓塞C、一過性意識喪失抽搐D、蹲踞現(xiàn)象E、以上都是44.單純二尖瓣狹窄的X線檢查可發(fā)現(xiàn)（）A、無明顯異常B、左心房擴大C、出現(xiàn)雙房影D、主動脈結(jié)小，肺動脈段突出，肺門血管影增大，肺野周圍血管影紋細小E、左心室明顯擴大，向左下方延長45.肺癌的肺外表現(xiàn)不包括（）A、杵狀指B、Cushing綜合征C、重癥肌無力D、男性乳腺發(fā)育E、Horner綜合征46.關(guān)于食管癌頸部吻合，以下說法正確的有（）A、如發(fā)生吻合口瘺，應(yīng)立即打開頸部切開充分引流B、喉返神經(jīng)損傷幾率上升C、吻合口瘺發(fā)生率高于胸內(nèi)吻合是其主要缺點D、從食管癌起源特點來講，下段食管癌頸部吻合并無必要E、容易發(fā)生胃食管反流47.患者男性，33歲，勞力性心慌氣促10年，心尖區(qū)可聽到舒張期隆隆樣雜音，胸部X線檢查見心影增大呈梨形，并見雙心房陰影，該患者二維或切面超聲心動圖檢查可發(fā)現(xiàn)（）A、二尖瓣瓣口狹小B、左心房變小C、主動脈瓣瓣口狹小D、三尖瓣瓣口狹小E、肺動脈瓣瓣口狹小48.下述臨床表現(xiàn)中屬于上腔靜脈阻塞綜合征的有（）A、頸靜脈充盈B、頭、頸、上肢水腫C、頭痛D、上肢及頭面發(fā)紺E、上肢和軀干的側(cè)支靜脈擴張49.有關(guān)肺癌的手術(shù)治療下述哪項正確（）A、80%左右的肺癌病人有手術(shù)機會B、20%左右的肺癌病人有手術(shù)機會C、小細胞癌的手術(shù)效果良好D、由于手術(shù)是最有效的治療手段，一般不需要配合其他療法E、手術(shù)目的是徹底切除肺部原發(fā)癌腫病灶包括鄰近的正常肺葉組織50.此心臟正位片描述正確的是（）A、“主動脈瓣型”心臟B、“中間型”心臟C、“橫位型”心臟D、“普大型”心臟E、“二尖瓣型”心臟51.胸部損傷后，胸壁軟化的后果是（）A、吸氣時軟化區(qū)鼓起，呼氣時內(nèi)陷B、呼氣時軟化區(qū)鼓起，吸氣時內(nèi)陷C、二氧化碳潴留，缺氧D、胸膜腔內(nèi)壓力增高E、呼吸循環(huán)衰竭52.體外循環(huán)機的主要部件是（）A、血泵B、氧氣器C、濾血器D、變溫器E、血氣分析儀53.開放性胸部損傷的正確定義是（）A、胸壁有傷口B、胸壁傷口與胸膜腔相通C、支氣管斷裂與胸膜腔相通D、肋骨骨折合并氣胸E、氣胸伴皮下氣腫54.患者，女性，30歲，農(nóng)民，房屋倒塌壓在上半身30分鐘，呼吸困難，體格檢查見神志清，血壓18/14kPa（130／86mmHg），脈搏100次／分，呼吸30／分，兩眼結(jié)膜充血，頸靜脈怒張，前胸皮膚瘀斑，腹軟，無壓痛，尿常規(guī)正常。檢查過程中，胸片提示血胸，欲行胸腔閉式引流術(shù)的最佳引流位置是（）A、腋前線第6～8肋間B、腋前線與腋中線之間第6～8肋間C、腋中線第6～8肋間D、腋中線與腋后線之間第6～8肋間E、掖后線第6～8肋間55.動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)易并發(fā)（）A、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯B、肺動脈瓣返流C、喉返神經(jīng)損傷D、膈神經(jīng)損傷E、三尖瓣返流56.42歲，心慌、氣急10年，加重2年。檢查：二尖瓣面容，心律齊，心尖區(qū)有Ⅱ級收縮期雜音及Ⅲ級隆隆樣舒張期雜音，肺動脈區(qū)第二音分裂及亢進。胸部X線顯示：左房大、右心室大。心電圖有二尖瓣P(guān)波。B型超聲心動圖檢查提示：二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全。正確處理為（）A、抗風(fēng)濕治療并觀察B、心內(nèi)直視二尖瓣分離術(shù)C、二尖瓣替換術(shù)D、閉式二尖瓣分離術(shù)E、休息，低鹽飲食，強心及利尿劑治療，不考慮手術(shù)57.患者，男性，20歲，反復(fù)以下肢水腫、尿少腹脹3年，加重腹脹2年，查體：頸靜脈怒張，肝臟腫大，心界向左擴大，心尖區(qū)聞及雙期雜音。（）A、肝硬化B、心肌病C、縮窄性心包炎D、結(jié)核性腹膜炎E、心瓣膜病右心衰58.食管癌病人，X線食管吞鋇照片，哪項不符合早期診斷（）A、食管充盈缺損伴明顯狹窄B、食管壁局限性活動受損C、食管局限，小的充盈缺損D、局限性黏膜增粗和斷裂E、食管黏膜小龕影59.傷員左胸擠壓傷，傷后出現(xiàn)呼吸困難，氣管右移，左胸部廣泛皮下氣腫，左側(cè)呼吸音消失，血壓：120／70mmHg，考慮診斷是（）A、外傷性血胸B、血心包C、膿胸D、肋骨骨折E、張力性氣胸60.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的臨床癥狀輕重最主要取決于（）A、風(fēng)濕活動與否及程度B、二尖瓣瓣口的狹窄程度C、體力活動的程度D、抗風(fēng)濕藥物的應(yīng)用與否E、有無心房纖顫的存在61.閉合性多根多處肋骨骨折可引起（）A、連枷胸B、創(chuàng)傷性窒息C、縱隔擺動D、局部胸痛E、以上均是62.早期食管癌的X線表現(xiàn)為（）A、狹窄和梗阻B、局限性粘膜皺襞增粗和斷裂C、較大充盈缺損D、局限性管壁僵硬E、以上不均正確63.患者，男性，65歲。進行性吞咽困難2個月，現(xiàn)僅能進流質(zhì)食物。查體：消瘦，鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)，食管X線鋇餐透視顯示：食管中段黏膜破壞，充盈缺損，管腔狹窄。根據(jù)以上術(shù)中所見應(yīng)采取的術(shù)式為（）A、食管癌根治術(shù)B、食管癌姑息切除C、胃造瘺術(shù)D、小腸造瘺術(shù)E、放棄手術(shù)64.患者，男性，63歲，刺激性咳嗽三個月，伴痰中帶血絲，X線胸片示右上肺葉部分不張，纖維支氣管鏡檢查見右肺上葉支氣管開口處有菜花樣腫物，質(zhì)脆，易出血，病理報告未回，可能診斷（）A、肺結(jié)核B、肺膿腫C、肺癌D、肺良性腫瘤E、縱隔淋巴肉瘤65.主動脈竇動脈瘤破裂導(dǎo)致（）A、左向右分流，心力衰竭B、脈壓變小C、肺血流減少D、心前區(qū)響亮的收縮期雜音E、以上均不是66.下列哪項不是胸部損傷的局部體征？（）A、局部壓痛、骨摩擦音B、氣管和心臟移位C、損傷性休克D、傷側(cè)叩診鼓音或?qū)嵰鬍、反常呼吸、皮下氣腫67.形成慢性膿胸的主要原因有（）A、急性膿胸治療不當(dāng)或治療不及時B、合并支氣管胸膜瘺或食管胸膜瘺C、合并特異性感染如結(jié)核菌感染D、胸內(nèi)留有異物E、胸廓塌陷，呼吸運動受限68.開放性氣胸時，縱隔的位置是（）A、吸氣時偏向患側(cè)B、呼氣時偏向患側(cè)C、吸氣時回至原位D、呼氣時回至原位E、吸氣呼氣時均偏在健側(cè)69.男，36歲，既往有肺結(jié)核史，近一年來出現(xiàn)乏力、咳嗽、勞累后氣促、腹部飽脹和納差等癥狀，入院檢查初步診斷為慢性縮窄性心包炎。下列哪一項臨床表現(xiàn)與診斷不符（）A、雙側(cè)胸腔積液B、頸靜脈怒張，肝腫大，腹水，下肢水腫C、心搏減弱，心音遙遠，脈細速，有奇脈D、脈壓大，靜脈壓降低，收縮壓較高E、輕度貧血，肝功能輕度降低70.關(guān)于食管癌的病理，下列哪