全科主治醫(yī)師考前模試卷（含答案解析）-《專(zhuān)業(yè)知識(shí)試卷》

全科主治醫(yī)師考前模試卷（含答案解析）

一一《專(zhuān)業(yè)知識(shí)試卷》

一、A1

1.體溫恒定地維持在39?40℃或以上，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃的是

A.波狀熱

B.稽留熱

C.不規(guī)則熱

D.弛張熱

E.間歇熱

【正確答案】B

【答案解析】稽留熱：高熱持續(xù)數(shù)天至數(shù)周，體溫維持在39?40℃,24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范

圍不超過(guò)1℃?見(jiàn)于肺炎球菌肺炎、傷寒等的高熱期。

2.下列關(guān)于鎮(zhèn)靜催眠藥物的說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.可出現(xiàn)意識(shí)喪失、反射消失、呼吸抑制等癥狀

B.根據(jù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制表現(xiàn)可分為輕中重度的中毒

C.中度中毒時(shí)刻出現(xiàn)呼吸慢、不規(guī)則、脈細(xì)、心律失常

D.胃內(nèi)容物、尿、血、嘔吐物毒物分析可發(fā)現(xiàn)該類(lèi)藥物，并可測(cè)出血藥濃度

E.中毒途徑絕大多數(shù)為口服，少數(shù)為靜脈或肌內(nèi)注射

【正確答案】C

【答案解析】重度中毒時(shí)，可出現(xiàn)深昏迷、生理反射消失，病理反射陽(yáng)性，呼吸慢、不規(guī)

則，脈細(xì)，心律失常，血壓下降，體溫較低，休克，呼吸衰竭，嚴(yán)重者死亡。

3.關(guān)于鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒的治療錯(cuò)誤的是

A.經(jīng)口服中毒，清醒者給予催吐和洗胃，昏迷者易插管洗胃

B.洗胃可以使用硫酸鎂

C.鎮(zhèn)靜催眠藥物的特效藥物是氟馬西林

D.洗胃后經(jīng)胃管注入活性炭，并有硫酸鈉導(dǎo)瀉

E.心律失常者應(yīng)予以心電監(jiān)護(hù)，必要時(shí)給予抗心律失常藥物治療

【正確答案】B

【答案解析】忌用硫酸鎂，因鎂劑可加重對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用。

4.中暑最常見(jiàn)的臨床類(lèi)型為

A.熱射病

B.先兆中暑

C.中暑痙攣

D.中暑衰竭

E.日射病

【正確答案】A

【答案解析】此題考查的是中暑的臨床類(lèi)型。

中暑可分為熱射病、熱痙攣、熱衰竭三鐘類(lèi)型，其中熱射病是最常見(jiàn)、最嚴(yán)重的一種類(lèi)型。

5.中暑最危重的臨床類(lèi)型是

A.先兆中暑

B.熱痙攣

C.熱驚厥

D.熱射病

E.熱衰竭

【正確答案】D

【答案解析】熱驚厥：發(fā)熱時(shí)患者可表現(xiàn)為不同程度的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，在小兒易

出現(xiàn)全身或局部肌肉抽搐，稱(chēng)為熱驚厥。在老年人身上同樣也會(huì)出現(xiàn)。表現(xiàn)為四肢抽搐、雙

目圓睜、牙關(guān)緊咬、伴有白沫。

熱衰竭(heatexhaustion)高溫環(huán)境勞動(dòng)，出現(xiàn)的血液循環(huán)機(jī)能衰竭。血壓下降、脈搏呼吸加

快、大量出汗、皮膚變涼、血漿和細(xì)胞間液量減少、暈眩、虛脫等癥狀。這時(shí)體溫正常。在

炎熱的天氣下作體力勞動(dòng)或長(zhǎng)跑，都可能引致熱衰竭，嚴(yán)重的更會(huì)中暑。

熱痙攣(heatcramp)是一種高溫中暑現(xiàn)象。在干熱環(huán)境條件下勞動(dòng)，出汗過(guò)度，隨汗液排

出很多NaCI,發(fā)生肢體和腹壁肌肉的痙攣現(xiàn)象?；颊唧w溫并不升高?補(bǔ)充食鹽水即可緩解。

熱痙攣通常是受熱導(dǎo)致虛脫的第一次警告，過(guò)度勞累之后，胳膊、腿和腹部等處的肌肉都會(huì)

發(fā)生這種痙攣，一般由于身體鹽分缺乏而引起(因?yàn)榱骱惯^(guò)多，特別是食鹽不足時(shí))。

-2-

熱射?。簾嵘洳∈怯捎谏嵬緩绞茏?，引起熱蓄積，體溫調(diào)節(jié)障礙所致。臨床特點(diǎn)是在高溫

環(huán)境下突然發(fā)病，表現(xiàn)為高熱，開(kāi)始大量出汗，以后無(wú)汗，皮膚干熱，伴有意識(shí)障礙和昏迷

等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致死亡。

6.高溫作業(yè)工人在供給飲料和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)時(shí)，下列不合理的是

A.飲料應(yīng)含適當(dāng)?shù)柠}分

B.飲水方式以少量多次為宜

C.水分與鹽分應(yīng)與出汗量相當(dāng)

D.膳食總熱量應(yīng)比普通工人低

E.蛋白質(zhì)占總熱量比例比普通工人高

【正確答案】D

【答案解析】高溫作業(yè)工人應(yīng)比普通人多補(bǔ)充水分、鹽分、蛋白質(zhì)及熱量。

7.關(guān)于自發(fā)性氣胸，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.自發(fā)性氣胸是指非人工因素導(dǎo)致臟層胸膜和肺泡破裂，肺內(nèi)氣體通過(guò)裂口進(jìn)入胸膜而產(chǎn)生的氣胸

B.自發(fā)性氣胸是指創(chuàng)傷因素導(dǎo)致臟層胸膜和肺泡破裂，肺內(nèi)氣體通過(guò)裂口進(jìn)入胸膜而產(chǎn)生的氣胸

C.外傷造成壁層胸膜破裂，外面空氣通過(guò)裂口進(jìn)入胸膜腔而產(chǎn)生的氣胸

D.按病因自發(fā)性氣胸可分為：原發(fā)性氣胸和繼發(fā)性氣胸

E.按胸膜裂口自發(fā)性氣胸可分為：閉合性氣胸、開(kāi)放性氣胸和張力性氣胸

【正確答案】C

【答案解析】自發(fā)性氣胸是指非人工因素或創(chuàng)傷因素導(dǎo)致臟層胸膜和肺泡破裂，肺內(nèi)氣體

通過(guò)裂口進(jìn)入胸膜腔而產(chǎn)生的氣胸。外傷造成壁層胸膜破裂而導(dǎo)致的氣胸不屬于自發(fā)性氣胸

范疇。

8.自發(fā)性氣胸的誘因，常見(jiàn)以下哪項(xiàng)

A.劇烈咳嗽

B.用力屏氣

C.劇烈運(yùn)動(dòng)

D.提取重物

-3-

E.以上都是

【正確答案】E

【答案解析】自發(fā)性氣胸的誘因，臨床上常見(jiàn)于劇烈咳嗽、用力屏氣、劇烈運(yùn)動(dòng)、提取重

物，因此E是正確答案.

9.自發(fā)性氣胸的臨床特點(diǎn)，以下哪項(xiàng)正確

A.胸痛

B.呼吸困難

C.刺激性干咳

D.胸廓膨隆，運(yùn)動(dòng)減弱

E.以上都是

【正確答案】E

【答案解析】自發(fā)性氣胸的臨床特點(diǎn)：突然發(fā)生銳痛，深吸氣加重，張力性氣胸時(shí)容易出

現(xiàn)呼吸困難，刺激性干咳。體格檢查：患側(cè)胸廓膨隆，運(yùn)動(dòng)減弱，肋間隙增寬，叩診呈鼓音,

肺濁音界消失，語(yǔ)顫減弱，呼吸音消失，氣管移向健側(cè)。因此，答案是E。

10.大面積燒傷48小時(shí)內(nèi)最主要的全身改變是

A.創(chuàng)傷性休克

B.低血容量性休克

C.膿血癥

D.創(chuàng)面膿毒癥

E.急性腎功能衰竭

【正確答案】B

【答案解析】大面積燒傷后體液丟失速度快、量多。全身性血流動(dòng)力學(xué)方面變化明顯，從

而易導(dǎo)致低血容量休克。

11.關(guān)于輕度燒傷患者的創(chuàng)面處理。下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.水皰大者可消毒后穿刺抽液

B.II度燒傷水皰未破可用0.1%苯扎澳鍍消毒

-4-

C.創(chuàng)面可涂甲紫（龍膽紫）或紅汞

D.創(chuàng)面可涂燒傷膏

E.深I(lǐng)I度燒傷應(yīng)考慮早期切痂植皮

【正確答案】C

【答案解析】輕度燒傷主要為創(chuàng)面處理，包括剃凈創(chuàng)周毛發(fā)，清潔健康皮膚，創(chuàng)面可用1：

1000苯扎溪餃或1：2000氯己定輕洗、移除異物，淺n度水泡皮應(yīng)于保留，水泡大者，可用

消毒空針抽去水泡液。深度燒傷的水泡皮應(yīng)予清除。如果用包扎療法，內(nèi)層用油質(zhì)紗布，外

層用吸水敷料均勻包扎，包扎范圍應(yīng)超過(guò)創(chuàng)周5cm。面、頸與會(huì)陰部燒傷不適合包扎處，則

予暴露。

12.多發(fā)性脂肪瘤的臨床特點(diǎn)是

A.以頸、肩、背部多見(jiàn)，生長(zhǎng)緩慢，界限清楚，活動(dòng)度不大是其特點(diǎn)

B.最常發(fā)生于腹部及大腿，生長(zhǎng)較快，界限清楚，活動(dòng)度大

C.分葉狀，質(zhì)硬，膨脹性生長(zhǎng)，平時(shí)疼痛、壓痛明顯，又稱(chēng)痛性脂肪瘤

D.開(kāi)始為單發(fā)，后逐漸增多，全身散在性分布

E.多發(fā)生于四肢皮下，常呈對(duì)稱(chēng)性分布，瘤體較小，質(zhì)軟，呈分葉狀，活動(dòng)度較大

【正確答案】E

【答案解析】脂肪瘤是體表常見(jiàn)的一種良性腫瘤，由正常脂肪細(xì)胞集積而成，占軟組織良

性腫瘤的80%左右。無(wú)明顯特殊病因?常發(fā)于皮下肪細(xì)胞被結(jié)締組織間隔分開(kāi)，常呈分葉

狀。脂肪瘤有單發(fā)和多發(fā)性的，常見(jiàn)于四肢，但胸腹皮下亦可見(jiàn)。

13.脂肪瘤不正確的描述

A.一般會(huì)引發(fā)疼痛及壓痛

B.少有復(fù)發(fā)

C.良性脂肪組織腫瘤

D.兒童罕見(jiàn)

E.多見(jiàn)于皮下組織

【正確答案】A

【答案解析】脂肪瘤由分化良好的脂肪組織構(gòu)成。體表脂肪瘤主要來(lái)源于皮下脂肪組織，

-5-

多見(jiàn)于背部，臀部及四肢，為良性腫瘤。多見(jiàn)于40-60歲人群，兒童罕見(jiàn)。腫塊生長(zhǎng)緩慢,

一般無(wú)癥狀，擠壓時(shí)偶有刺痛感。診斷一般不需處理，單發(fā)較大的可手術(shù)切除，術(shù)后不易復(fù)

發(fā)。

14.對(duì)于纖維瘤描述正確的是

A.可發(fā)生在血管，肌肉及骨內(nèi)

B.手術(shù)不完整切除不易轉(zhuǎn)移

C.單發(fā)

D.多發(fā)生于皮下

E.以上都是

【正確答案】E

【答案解析】纖維瘤多見(jiàn)于皮下，單發(fā)，可發(fā)生在血管，肌肉及骨內(nèi)，手術(shù)切除后很少?gòu)?fù)

發(fā)，即使不能完整切除也不會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。

15.有關(guān)交界痣，下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的

A.痣細(xì)胞集中分布在表皮、真皮的交界位置

B.是指處于良、惡性交界狀態(tài)

C.可發(fā)展為黑色素瘤

D.可分布于任何部位

E.應(yīng)該手術(shù)切除

【正確答案】B

【答案解析】交界痣的特征是位于表皮、真皮交界處，有活躍的痣細(xì)胞，有惡變傾向，故

在手掌、腳掌等部位者應(yīng)及早行預(yù)防性切除。

16.有關(guān)毛細(xì)血管瘤的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.多見(jiàn)于嬰兒

B.女性多見(jiàn)

C.大多數(shù)為錯(cuò)構(gòu)瘤

D.有些能夠自行停止生長(zhǎng)或消退

-6-

E.只能通過(guò)手術(shù)治療

【正確答案】E

【答案解析】可以通過(guò)手術(shù)、液氮冷凍、X線照射和全身應(yīng)用潑尼松等方法治療，手術(shù)不

是唯一方法。

17.外科感染按病程分類(lèi)，超過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間可定性為慢性感染

A.1個(gè)月

B.2個(gè)月

C.3個(gè)月

D.4個(gè)月

E.5個(gè)月

【正確答案】B

【答案解析】外科感染按病程分類(lèi)，3周內(nèi)為急性感染，超過(guò)2個(gè)月為慢性感染，介于兩

者之間是亞急性感染。

18.膿性指頭炎不正確的敘述是

A.手指末節(jié)掌面的化膿性感染

B.最常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌

C.治療初期懸吊前臂平置患手，避免下垂

D.切開(kāi)排膿為末節(jié)指?jìng)?cè)面做橫切口，遠(yuǎn)側(cè)不超過(guò)甲溝的1/2,近側(cè)不超過(guò)指節(jié)橫紋，剪去突出的脂肪使膿

液引流通暢

E.有疼痛、腫脹，全身癥狀

【正確答案】D

【答案解析】切開(kāi)排膿為末節(jié)指?jìng)?cè)面做縱切口，遠(yuǎn)側(cè)不超過(guò)甲溝的1/2,近側(cè)不超過(guò)指節(jié)橫

紋，剪去突出的脂肪使膿液引流通暢。

19.口底急性蜂窩組織炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.化膿性心包炎

B.化膿性扁桃體炎

-7-

C.顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈炎

D.喉頭水腫

E.肺部化膿性感染

【正確答案】D

【答案解析】口腔起病者，炎癥迅速波及咽喉，局部腫脹而阻礙通氣，病情危急。

20.除了關(guān)節(jié)腫痛之外，對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是

A.肘膝部肌腱附著端與足跟、腳掌痛

B.關(guān)節(jié)隆起與受壓部位有無(wú)痛性皮下結(jié)節(jié)

C.小腿發(fā)現(xiàn)紫紅色痛性皮下結(jié)節(jié)

D.彌漫性肺間質(zhì)改變并伴肺內(nèi)結(jié)節(jié)

E.雙側(cè)滲出性胸腔積液，其糖定量正常

【正確答案】B

【答案解析】類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎較特異的皮膚表現(xiàn)，多位于關(guān)節(jié)隆起與受壓部位

的皮下，質(zhì)硬，無(wú)壓痛，被列為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)之一。

21.急性風(fēng)濕熱不伴有心臟炎的患兒，阿司匹林治療的總療程約為

A.1~3周

B.4?8周

C.6?12周

D.半年

E.1年

【正確答案】B

【答案解析】無(wú)心臟炎的患兒可用阿司匹林，每日80?100mg/kg,最大量43g/d,分次服

用，2周后逐漸減量，療程4?8周。

22.風(fēng)濕性心臟炎最常受累的是

A.心包膜

B.左心房?jī)?nèi)膜

-8-

C.左心瓣膜

D.右心瓣膜

E.右心房?jī)?nèi)膜

【正確答案】C

【答案解析】風(fēng)濕熱中心臟炎：心內(nèi)膜炎：以二尖瓣受累最常見(jiàn)，主動(dòng)脈瓣次之。

23.有關(guān)風(fēng)濕熱的預(yù)后下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤

A.舞蹈病的預(yù)后一般良好

B.首次發(fā)作累及心臟者，預(yù)后較差

C.反復(fù)發(fā)作累及心臟者預(yù)后不良

D.并發(fā)心功能不全者預(yù)后不良

E.伴發(fā)心包炎者預(yù)后良好

【正確答案】E

【答案解析】風(fēng)濕熱預(yù)后主要取決于心臟炎的嚴(yán)重程度、首次發(fā)作是否正確的抗風(fēng)濕熱的

治療以及是否正規(guī)抗鏈球菌治療。心臟炎這易復(fù)發(fā)。預(yù)后較差，尤以嚴(yán)重心臟炎伴充血性心

力衰竭的為甚。

舞蹈病是一種多見(jiàn)于兒童的疾病，常為急性風(fēng)濕病的一種表現(xiàn)。臨床主要表現(xiàn)有不自主的舞

蹈樣動(dòng)作，肌張力降低，肌力減弱，自主運(yùn)動(dòng)障礙及情緒變化。本病發(fā)病年齡多見(jiàn)于5?15

歲兒童，女多于男，起病相對(duì)緩慢，與風(fēng)濕熱病密切相關(guān)。該病預(yù)后較好，但可復(fù)發(fā)。成功

的治療可縮短病程。風(fēng)濕熱臨床上有心包炎表現(xiàn)者，提示心臟炎嚴(yán)重，易發(fā)生心力衰竭。

24.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是

A.游走性大關(guān)節(jié)腫痛

B.全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹

C.對(duì)稱(chēng)性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵

D.多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺(jué)障礙

E.腰舐痛伴晨僵

【正確答案】C

【答案解析】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是對(duì)稱(chēng)性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵。

-9-

25.下列哪項(xiàng)符合強(qiáng)直性脊柱炎的特點(diǎn)

A.血沉、C反應(yīng)蛋白降低

B.關(guān)節(jié)可出現(xiàn)“紐扣花”等畸形表現(xiàn)

C.“4字試驗(yàn)”陽(yáng)性

D.關(guān)節(jié)痛往往是首發(fā)表現(xiàn)

E.抗CCP陽(yáng)性

【正確答案】C

【答案解析】強(qiáng)直性脊柱炎血沉、C反應(yīng)蛋白均升高；紐扣花畸形表現(xiàn)見(jiàn)于類(lèi)風(fēng)關(guān)；4字

試驗(yàn)陽(yáng)性可陽(yáng)性；類(lèi)風(fēng)關(guān)常常以關(guān)節(jié)痛為首發(fā)表現(xiàn)；抗CCP對(duì)于RA有意義。

26.下列關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的特點(diǎn)說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.可以頸痛、胸痛為首發(fā)表現(xiàn)

B.疼痛特點(diǎn)是活動(dòng)后加重

C.整個(gè)脊柱自下而上發(fā)生強(qiáng)直

D.舐酷關(guān)節(jié)壓痛

E.HLA-B27陽(yáng)性

【正確答案】B

【答案解析】疼痛特點(diǎn)是靜止痛、休息痛，活動(dòng)后減輕，故B錯(cuò)。

27.下列關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的臨床表現(xiàn)說(shuō)法正確的是

A.早期癥狀為腰舐痛或不適、晨僵

B.對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)炎

C.對(duì)胸廓活動(dòng)度沒(méi)有影響

D.癥狀在活動(dòng)時(shí)加重

E.晚期不會(huì)并發(fā)骨折

【正確答案】A

【答案解析】強(qiáng)直性脊柱炎為不對(duì)稱(chēng)下肢大關(guān)節(jié)炎，胸廓活動(dòng)度減低，表現(xiàn)為靜息痛，晚

期病例常伴嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，易發(fā)生骨折。

-10-

28.SLE臨床表現(xiàn)多樣，其中心血管系統(tǒng)最多見(jiàn)的疾病是

A.心肌炎

B.心包炎

C.心梗

D.心絞痛

E.心包積液

【正確答案】B

【答案解析】約30%有心血管的表現(xiàn)，以心包炎最常見(jiàn)。

29.下列哪項(xiàng)不是SLE的診斷標(biāo)準(zhǔn)

A.盤(pán)狀紅斑

B.光過(guò)敏

C.口腔潰瘍

D.關(guān)節(jié)炎

E.蛋白尿

【正確答案】E

【答案解析】腎臟表現(xiàn)為尿蛋白〉+++或＞0.5g/d或細(xì)胞管型。

30.下述哪項(xiàng)檢查結(jié)果不符合Graves癥的診斷

A.T,抑制試驗(yàn)抑制率＞50%

B.TSAB陽(yáng)性

C.TGAb和TPOAb陽(yáng)性

D.TSH降低

E.rT,升高

【正確答案】A

【答案解析】T3抑制試驗(yàn)

甲狀腺攝叫率的高低和甲狀腺功能狀態(tài)有關(guān)。甲亢患者甲狀腺攝叫率增高，甲低患者甲

狀腺攝1311率減低，但在正常情況下，給予一定劑量的甲狀腺激素（包括T3和T4）可以減少

-11-

甲狀腺攝叼率。這是因?yàn)樵谡Ｇ闆r下，甲狀腺攝取碘的功能與垂體分泌促甲狀腺激素

(TSH)之間有反饋調(diào)節(jié)的關(guān)系，即當(dāng)血液內(nèi)甲狀腺激素含量增高時(shí)，TSH的釋出減少，甲狀

腺的攝碘功能就受到抑制，因此出現(xiàn)甲狀腺攝⑶I率減低。當(dāng)甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，因甲狀腺

的分泌具有自主性，可使上述反饋調(diào)節(jié)關(guān)系被破壞，因而無(wú)抑制現(xiàn)象。

根據(jù)以上原理，臨床上對(duì)癥狀不典型的甲亢病人口服一定劑量的甲狀腺激素，并測(cè)定服甲狀

腺激素前后的兩次甲狀腺攝叫率。如若服用激素后，甲狀腺攝叫率明顯下降，則考慮此

病人可能不是甲亢；如果服激素后甲狀腺攝⑶|率不下降或很少下降，則考慮此患者可能是

甲亢。這個(gè)試驗(yàn)就叫做甲狀腺抑制試驗(yàn)。

31.甲亢時(shí)最具有診斷意義的體征

A.心率加快，第一心音亢進(jìn)

B.彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音

C.突眼

D.脈壓差大

E.心臟增大

【正確答案】B

【答案解析】甲亢時(shí)最具有診斷意義的體征是彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音。

32.妊娠期甲亢的首選治療措施是

A.放射性碘治療

B.丙基硫氧哨咤

C.心得安

D.甲狀腺次全切除

E.他巴理

【正確答案】B

【答案解析】妊娠期甲亢治療選擇內(nèi)科治療，首選藥物是丙基硫氧喀嚏。

33.口服藥物治療甲亢的適應(yīng)證是

-12-

A.病情輕，甲狀腺較小者

B.年齡超過(guò)30歲

C.結(jié)節(jié)性高功能腺瘤

D.胸骨后甲狀腺腫

E.中重度甲亢

【正確答案】A

【答案解析】口服藥物治療甲亢的適應(yīng)證是病情輕，甲狀腺呈輕度中度腫大，年齡一般在

20歲以下。

34.復(fù)方碘溶液治療用于

A.甲亢術(shù)前準(zhǔn)備

B.甲亢術(shù)后復(fù)發(fā)

C.甲狀腺癌

D.甲減

E.亞急性甲狀腺炎

【正確答案】A

【答案解析】復(fù)方碘溶液僅用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備及甲亢危象時(shí)。

35.關(guān)于糖尿病飲食治療原則不正確的是

A.糖類(lèi)占總熱量的50%?60%

B.脂肪占總熱量的30%

C.蛋白質(zhì)占總熱量的30%

D.蛋白質(zhì)至少1/3來(lái)自動(dòng)物蛋白

E.提倡粗制米面及雜糧

【正確答案】C

【答案解析】總熱量的營(yíng)養(yǎng)分配：①糖類(lèi)攝入量占總熱量的55%?75%（平均60%）；②蛋

白質(zhì)的攝入量占總熱量的（無(wú)腎臟損害時(shí)）10%?20%；③脂肪的攝入量占總熱量的20%?

30%?？刂圃?、中、晚餐的量，三餐攝入量分別占總攝入量的比例：1/5、2/5、2/5。

-13-

36.主要通過(guò)增加外周組織對(duì)葡萄糖攝取和利用的降糖藥物是

A.磺眼類(lèi)

B.雙胭類(lèi)

C.葡萄糖昔酶抑制劑

D.胰島素增敏劑

E.硫胭類(lèi)

【正確答案】B

【答案解析】口服降糖藥主要有磺胭類(lèi)、雙胭類(lèi)和葡葡糖昔酶抑制劑?；请兕?lèi)直接刺激胰

島B細(xì)胞釋放胰島素，改善胰島素受體和（或）受體后缺陷；雙胭類(lèi)對(duì)胰島無(wú)刺激作用，

主要通過(guò)增加外周組織對(duì)葡萄糖攝取和利用，抑制葡萄糖異生及肝糖原分解而起降低血糖作

用；葡萄糖甘酶抑制劑抑制小腸a葡萄糖甘酶活性，減慢葡萄糖吸收，降低餐后血糖。

37.有關(guān)糖尿病的診斷，下列哪項(xiàng)正確

A.三多一少癥狀是診斷糖尿病必須具備的條件

B.尿糖檢杳一定陽(yáng)性

C.空腹血糖不一定升高

D.全天任何時(shí)候血糖＞10mmol/L即可診斷

E.所有患者都需行葡萄糖耐量試驗(yàn)進(jìn)行診斷

【正確答案】C

【答案解析】2型糖尿病患者多數(shù)無(wú)明顯的典型癥狀，或僅有其中的一兩個(gè)癥狀，或有一

些非典型的癥狀；尿糖陽(yáng)性可作為懷疑糖尿病的重要線索；當(dāng)空腹及餐后血糖未達(dá)到診斷糖

尿病標(biāo)準(zhǔn)，又懷疑有糖尿病病時(shí)，需作OGTT試驗(yàn)。

38.下列哪一個(gè)降糖藥不是刺激胰島B細(xì)胞分泌增加的藥物

A.格列毗嗪

B.格列齊特

C.a-糖甘酶抑制劑

D.瑞格列奈

E.格列本版

-14-

【正確答案】C

【答案解析】a-糖昔前抑制劑是緩解小腸黏膜對(duì)葡萄糖的吸收，降低餐后高血糖。

39.2型糖尿病最基本的病理生理改變是

A.極度肥胖

B.長(zhǎng)期大量攝糖

C.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素

D.胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足及靶組織對(duì)胰島素敏感性降低

E.老年

【正確答案】D

【答案解析】2型由于胰島素分泌相對(duì)不足引起的代謝紊亂，表現(xiàn)為胰島素抵抗為主，伴

胰島素分泌不足，或胰島素分泌不足為主伴胰島素抵抗（胰島素敏感性降低）。

二、A2

1.女，43歲，左乳頭溢液10余天，無(wú)不適癥狀。查體：乳房視診無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，未捫及腫塊，

無(wú)壓痛，按壓左乳房外上方可見(jiàn)黃褐色溢液，門(mén)診首選的檢查是

A.熱圖像檢查

B.銅靶X線檢查

C.B型超聲檢查

D.溢液涂片細(xì)胞學(xué)檢查

E.近紅外線掃描

【正確答案】D

【答案解析】對(duì)乳頭溢液未捫及腫塊者，可作乳腺導(dǎo)管內(nèi)視鏡檢查，乳頭溢液涂片細(xì)胞學(xué)

檢查，找到癌細(xì)胞即可確診乳腺癌。

2.女，26歲，體重60kg,雙上肢、軀干燒傷，按我國(guó)內(nèi)通用補(bǔ)液公式則第一24小時(shí)初步補(bǔ)

入量為

A.4000ml

B.5000ml

-15-

C.6050ml

D.9000ml

E.2000ml

【正確答案】c

【答案解析】燒傷面積x體重xl.5+基礎(chǔ)需要量（2000ml）=6050mlo

3.患者深度燒傷入院，燒傷總面積90%,其中深I(lǐng)I度30%,ID度36%,經(jīng)治療目前出現(xiàn)合并

急性腎功能不全，患者大面積創(chuàng)面溶痂、感染并有膿毒癥征象，此時(shí)宜采取的創(chuàng)面處理措施

是

A.創(chuàng)面包扎，全身應(yīng)用強(qiáng)有力敏感抗生素

B.創(chuàng)面外用強(qiáng)有力敏感抗生素濕敷

C.去除壞死焦痂，有效創(chuàng)面覆蓋

D.暴露療法，盡可能保痂

E.浸浴促進(jìn)自然脫痂

【正確答案】C

【答案解析】去除壞死組織、有效覆蓋創(chuàng)面、控制感染是積極有效的措施。

4.女，57歲，左鼻翼發(fā)現(xiàn)皮膚病損18個(gè)月。面積逐漸增大，反復(fù)出現(xiàn)破潰，就診時(shí)檢查：

病損位于左鼻翼，約Icmxlcm,略高出皮膚，中央表淺潰瘍，由表層黑褐色痂皮覆蓋，腮腺

區(qū)和頜下未及腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是

A.疣狀痣

B.扁平疣

C.鱗狀細(xì)胞癌

D.基底細(xì)胞癌

E.惡性黑色素瘤

【正確答案】D

【答案解析】基底細(xì)胞癌好發(fā)于暴露部位，特別是鼻部，其次是面頰部。皮損多為單發(fā)。

臨床損害有多種類(lèi)型，但以結(jié)節(jié)潰瘍型和色素型較常見(jiàn)。共同特點(diǎn)是損害多有小珍珠狀結(jié)節(jié)

融合,隆起性邊緣。初期時(shí)為小結(jié)節(jié)，表面可見(jiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張。因富含色素，可被誤認(rèn)為色

-16-

素痣或黑色素瘤，但它隆起較高，質(zhì)地堅(jiān)硬，生長(zhǎng)緩慢?；颊邿o(wú)疼痛感。病程稍久腫瘤中央

部出現(xiàn)潰瘍，其邊緣潛行，形狀如火山口，并逐漸向周?chē)M織侵蝕，引起廣泛破壞。它罕有

轉(zhuǎn)移，如發(fā)生轉(zhuǎn)移，最常轉(zhuǎn)移至肺、骨、淋巴結(jié)、肝、脾和腎上腺。

5.男，8歲，足部刺傷1h,已接受計(jì)劃性混合疫苗注射，為預(yù)防破傷風(fēng)，最重要的正確的處

置是

A.注射TAT3000U

B.注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素0.5ml

C.刺傷部切開(kāi)不予縫合

D.注射TAT750U

E.注射TAT1500U

【正確答案】B

【答案解析】破傷風(fēng)的預(yù)防有兩種：一種是被動(dòng)免疫，即傷后注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）

1500?3OOOU,有效期為10d左右，必要時(shí)在1周后再追加一次；另一種是自動(dòng)免疫，注射破

傷風(fēng)類(lèi)毒素獲得自動(dòng)免疫。我國(guó)對(duì)小兒推行的計(jì)劃性混合疫苗注射包括破傷風(fēng)類(lèi)毒素，凡在

10年內(nèi)做過(guò)自動(dòng)免疫者傷后僅需注射類(lèi)毒素0.5ml即可預(yù)防，該小兒8歲，僅需注射破傷

風(fēng)類(lèi)毒素0.5ml。

6.女性，高血壓患者，近一周出現(xiàn)氣短，2小時(shí)前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，

查體：端坐位，口唇發(fā)維，雙肺底水泡音。該患者夜間呼吸困難的機(jī)制不包括

A.呼吸中樞敏感性降低

B.靜脈回心血量增加

C.迷走神經(jīng)興奮性增高

D.小支氣管收縮

E.冠狀動(dòng)脈舒張

【正確答案】E

【答案解析】夜間呼吸困難的機(jī)制：迷走神經(jīng)興奮性增高；小支氣管收縮；呼吸中樞敏感

性降低；靜脈回心血量增加。

-17-

7.患者男性，56歲。被發(fā)現(xiàn)昏倒在煤氣熱水器浴室內(nèi)。查體：淺昏迷，血壓160/90mmHg,

口唇櫻紅色，四肢無(wú)癱瘓，尿糖（++）,尿酮體（-）,首先考慮的診斷是

A.腦出血

B.急性心肌梗死

C.糖尿病酮癥酸中毒

D.腦梗死

E.急性一氧化碳中毒

【正確答案】E

【答案解析】昏倒在煤氣熱水器浴室內(nèi)，口唇櫻桃紅色，提示一氧化碳中毒。

8.患者女性，36歲。因急性一氧化碳中毒入院，治療I周后癥狀消失出院，2月后突然出現(xiàn)

意識(shí)障礙，既往無(wú)高血壓及腦血管病史。最可能的診斷是

A.腦梗死

B.肝性腦病

C.中間綜合征

D.腦出血

E.中毒遲發(fā)腦病

【正確答案】E

【答案解析】急性CO中毒患者在意識(shí)恢復(fù)后，經(jīng)過(guò)約2?60天“假愈期”，出現(xiàn)以下表現(xiàn)

之一：①神經(jīng)或意識(shí)障礙：呈現(xiàn)癡呆木僵、澹妄狀態(tài)或去皮質(zhì)狀態(tài)；②錐體外系功能障礙：

出現(xiàn)震顫麻痹綜合征；③錐體系神經(jīng)損害表現(xiàn)：如偏癱、病理射陽(yáng)性或小便失禁等；④大腦

皮質(zhì)局灶性功能障礙表現(xiàn)：如失語(yǔ)、失明、不能站立及繼發(fā)性癲癇；⑤腦神經(jīng)及周?chē)窠?jīng)損

害表現(xiàn)：如視神經(jīng)及周?chē)窠?jīng)病變等。

9.在某工地食堂用餐后半小時(shí)左右，有數(shù)名工人口唇、指甲和全身皮膚出現(xiàn)發(fā)組，并出現(xiàn)精

神萎靡、頭暈、頭痛、乏力、心搏加速，有的伴有惡心、嘔吐、腹脹、煩躁不安、呼吸困難。

其最可能的診斷是

A.四季豆中毒

B.亞艄酸鹽中毒

-18-

C.沙門(mén)菌中毒

D.河豚中毒

E.葡萄球菌腸毒素中毒

【正確答案】B

【答案解析】亞硝酸鹽中毒能產(chǎn)生高鐵血紅蛋白血癥而出現(xiàn)“腸源性發(fā)組”，嚴(yán)重者昏迷、

抽搐、呼吸循環(huán)衰竭。

10.患者女性，38歲?；硷L(fēng)心病10余年，近來(lái)心悸、胸悶痛、氣短、下肢水腫、尿少。數(shù)

分鐘前突然暈倒，意識(shí)喪失，皮膚蒼白，唇維，大動(dòng)脈搏動(dòng)捫不到，呼吸停止，最可能的原

因是

A.癲癇大發(fā)作

B.急性左心衰竭

C.急性右心衰竭

D.腦栓塞

E.心臟性猝死

【正確答案】E

【答案解析】意識(shí)喪失、呼吸停止，大動(dòng)脈搏動(dòng)捫不到為心臟性猝死的表現(xiàn)。

11.患者，男，63歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐1小時(shí)，既往膽結(jié)石病史3年。查體：

體溫37℃,右上腹存在輕度壓痛，無(wú)腹肌緊張，Murphy征陰性，為確診進(jìn)一步檢查應(yīng)首選

A.ERCP

B.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）

C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類(lèi)

D.腹部X線平片

E.B超和腹部CT

【正確答案】E

【答案解析】CT由于不受十二指腸氣體干擾，CT對(duì)膽總管下段病變的顯示優(yōu)于B超。對(duì)

膽道系統(tǒng)及肝胰等臟器占位性病變可作出較準(zhǔn)確診斷。

B超診斷膽囊結(jié)石的準(zhǔn)確率可達(dá)95%以上，但對(duì)肝外膽管結(jié)石的診斷率只有60%?80%。其

-19-

主要原因是胃腸道氣體對(duì)膽總管下段的干擾所致。診斷肝內(nèi)膽管結(jié)石的準(zhǔn)確率為60%以上，

但需與肝內(nèi)鈣化灶相鑒別。

12.男性，65歲，右腹股溝可復(fù)性球形腫塊2年，逐漸增大。查體：站立時(shí)右恥骨結(jié)節(jié)外上

方可見(jiàn)一球形腫物，未進(jìn)入陰囊，平臥時(shí)可自行回納，壓迫腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2cm處，

站立時(shí)腫物復(fù)出，應(yīng)診斷為

A.右側(cè)精索鞘膜積液

B.交通性鞘膜積液

C.右腹股溝斜疝

D.右側(cè)腹股溝直疝

E.右側(cè)股疝

【正確答案】D

【答案解析】通過(guò)腫塊的位置，已經(jīng)壓迫腹股溝韌帶中點(diǎn)上方，站立時(shí)腫物仍復(fù)出，一般

為腹股溝直疝。

13.男性，76歲。1天前因右腹股溝疝嵌頓手法回納后，即感腹痛?，F(xiàn)因腹痛加劇、腹脹、

氣促、嘔吐而來(lái)就診。體檢：神志淡漠，四肢厥冷。脈細(xì)速達(dá)140次/分，血壓60/40mmHg,

腹脹，全腹壓痛，反跳痛和肌緊張，以臍右最為明顯。診斷腸壞死穿孔，彌漫性腹膜炎、中

毒性休克，應(yīng)選擇的處理方案是

A.立即手術(shù)

B.非手術(shù)治療

C.先觀察視發(fā)展再?zèng)Q定治療方案

D.積極抗休克治療，并進(jìn)行手術(shù)治療

E.以上均不對(duì)

【正確答案】D

【答案解析】治療原則是應(yīng)盡快消除病因，促進(jìn)腹膜炎局限和吸收。對(duì)感染性休克，先抗

休克，待病情稍穩(wěn)定后盡早實(shí)行剖腹探查。

14.患者女，65歲，近半年反復(fù)出現(xiàn)頭痛頭暈，今晨在突然轉(zhuǎn)頭時(shí)感眩暈耳鳴，惡心嘔吐，

-20-

摔倒在地上，2分鐘后緩解。既往曾有2次類(lèi)似發(fā)作病史。X線檢查：頸5-6椎體后緣骨折

增生，椎間孔明顯縮小。最可能的診斷是

A.椎動(dòng)脈頸椎病

B.癲癇發(fā)作

C.神經(jīng)根型頸椎病

D.脊髓型頸椎病

E.交感神經(jīng)性頸椎病

【正確答案】A

【答案解析】椎動(dòng)脈型在頸椎橫突孔中，可因椎間隙狹窄、頸椎不穩(wěn)或鉤椎關(guān)節(jié)骨贅增生

而壓迫或刺激椎動(dòng)脈，動(dòng)脈血流可暫時(shí)阻斷，或因痙攣而阻塞或梗死，影響腦的血供。出現(xiàn)

以下各種癥狀：

(1)頭痛、頭暈。

(2)一過(guò)性腦缺血癥狀：如眩暈、惡心嘔吐、耳鳴、視物不清等。

(3)一過(guò)性脊髓的缺血癥狀：包括肢體突感麻木、乏力、甚至摔倒。

(4)其他：如聲音嘶啞、吞咽困難、視物不清等。

15.女性，36歲，頸前腫塊5年近2個(gè)月腫塊生長(zhǎng)迅速，并出現(xiàn)聲音嘶啞，頸前可觸及3cmx2cm

腫塊，質(zhì)地較硬，表面欠光滑。首先考慮的診斷是

A.甲狀舌管囊腫

B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫單發(fā)結(jié)節(jié)

C.甲狀腺腺瘤題內(nèi)出血

D.甲狀腺癌

E.慢性甲狀腺炎

【正確答案】D

【答案解析】腫塊生長(zhǎng)迅速，質(zhì)地較硬，表面欠光滑考慮甲狀腺癌。

16.女性，40歲，行甲狀腺單發(fā)腫物，頸部淋巴結(jié)無(wú)腫大，施行甲狀腺腫物摘除術(shù)，病理報(bào)

告為甲狀腺乳頭狀腺癌，術(shù)后5天拆線。拆線后還應(yīng)對(duì)病人做如下哪種處理

A.口服碘劑

-21-

B.口服甲狀腺片

C.再次手術(shù)清除患側(cè)淋巴結(jié)

D.再次手術(shù)將患側(cè)腺體連同峽部全切除，對(duì)側(cè)腺體大部分切除

E.頸部放射治療

【正確答案】D

【答案解析】應(yīng)再次手術(shù)。將患側(cè)甲狀腺連同峽部全切除，對(duì)側(cè)大部分切除。因沒(méi)有頸淋

巴結(jié)轉(zhuǎn)移，不行頸淋巴結(jié)清除術(shù)。

17.女性，25歲，反復(fù)發(fā)作右下腹痛3年，無(wú)發(fā)熱、腹瀉便秘等不適。1年前曾發(fā)作急性闌

尾炎，經(jīng)保守治療后好轉(zhuǎn)。體檢：右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。X線用貝劑灌

腸顯示闌尾充盈缺損。診斷考慮

A.慢性闌尾炎

B.慢性附件炎

C.回盲部結(jié)核

D.闌尾癌

E.克羅恩病

【正確答案】A

【答案解析】慢性闌尾炎的診斷：

1.有明確急性闌尾炎發(fā)作史，間斷腹痛發(fā)作。

2.固定的右下腹壓痛點(diǎn)。

3.鋼灌腸發(fā)現(xiàn)闌尾不充盈、僅部分充盈、闌尾變細(xì)、不規(guī)則、扭曲、固定、僵硬；并除外闌

尾腫瘤。

18.某青年在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中突發(fā)左腰部絞痛、血尿，最大可能是

A.腎輸尿管結(jié)石

B.腎炎

C.尿道結(jié)石

D.膀胱結(jié)石

E.腰扭傷

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【正確答案】A

【答案解析】腎、輸尿管結(jié)石的診斷：典型的腎、輸尿管絞痛和血尿；絞痛發(fā)作時(shí)腎區(qū)叩

擊痛；鏡下血尿，伴有感染時(shí)可見(jiàn)膿細(xì)胞；腹平片可見(jiàn)腎、輸尿管走行區(qū)結(jié)石影；排泄性尿

路造影可顯示梗阻以上部位擴(kuò)張積水；CT可發(fā)現(xiàn)腎臟或輸尿管積水和相應(yīng)部位的結(jié)石。

19.中年男性，運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)腎絞痛及血尿來(lái)院就診，應(yīng)首先考慮到

A腎下垂

B.腎、輸尿管結(jié)石

C.腎腫瘤

D.腎結(jié)核

E.腎積水

【正確答案】B

【答案解析】腎絞痛是腎輸尿管結(jié)石典型的臨床表現(xiàn)，泌尿系結(jié)石是中年男性中常見(jiàn)的一

種疾病。

20.男，75歲，排尿困難5年，尿線細(xì)，射程短，排尿時(shí)間延長(zhǎng)。一天前突發(fā)不能自行排尿,

下腹區(qū)脹痛難忍，應(yīng)先行

A.輸液抗感染

B.導(dǎo)尿

C.前列腺切除術(shù)

D.針刺

E.理療

【正確答案】B

【答案解析】50歲以上男性，有進(jìn)行性排尿困難病史，體檢注意下腹部有無(wú)膨隆的膀胱。

直腸指診前列腺有無(wú)增大、中央溝是否存在。導(dǎo)尿是急性尿潴留時(shí)最常用的方法。但是病因

明確并有條件即時(shí)解除者，應(yīng)立即解除病因，恢復(fù)排尿。例如包皮口或尿道狹窄，局部切開(kāi)

即可恢復(fù)排尿；又如尿道結(jié)石可立即取出結(jié)石。在一些藥物或低壓力引起的尿潴留，停藥或

補(bǔ)鉀后可恢復(fù)正常排尿。

-23-

21.患者31歲，女性，發(fā)熱39度，伴有畏寒、尿路刺激征及腰酸痛，查體腎區(qū)叩痛，擬診

為

A.急性盆腔炎

B.急性膀胱炎

C.急性腎炎

D.急性腎盂腎炎

E.急進(jìn)行腎炎

【正確答案】D

【答案解析】急性腎盂腎炎，全身癥狀較重，發(fā)熱，常伴有畏寒、寒戰(zhàn)、尿頻、尿急、尿

痛，查體可有腎區(qū)叩痛，所以正確答案為D。

22.患者咳嗽、咳痰，長(zhǎng)期低熱，伴有盜汗，下述哪項(xiàng)檢查最有助于確診

A.血常規(guī)檢查

B.X線胸片

C.胸部CT

D.肺功能測(cè)定

E.痰涂片

【正確答案】E

【答案解析】本題擬診斷為肺結(jié)核，痰涂片找到抗酸桿菌可確診，所以正確答案為E。

23.男，35歲，反酸和胸骨后燒灼感3年，1周前出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的診斷是

A.反流性食管炎

B.慢性胃炎

C.白血病

D.縱隔炎

E.主動(dòng)脈夾層

【正確答案】A

【答案解析】反流性食管炎，呈胸骨后燒灼樣痛，伴惡心、反酸，且平臥或俯臥位而加重。

-24-

24.一青年患者，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐、意識(shí)清、四肢無(wú)癱瘓、頸項(xiàng)有阻力。為

鑒別其為蛛網(wǎng)膜下腔出血還是化膿性腦膜炎，宜采用的主要方法是

A.血白細(xì)胞總數(shù)和分類(lèi)檢查

B.數(shù)字減影腦血管造影(DSA)

C.反復(fù)測(cè)量體溫

D.抽血做細(xì)菌培養(yǎng)

E.腰椎穿刺查腦脊液

【正確答案】E

【答案解析】該題考查的是蛛網(wǎng)膜下腔出血與腦膜炎的鑒別。蛛網(wǎng)膜下腔出血其腦脊液呈

均勻一致血性，亞急性期可出現(xiàn)黃變、淋巴細(xì)胞增多；而化膿性腦膜炎其腦脊液呈米湯樣改

變，白細(xì)胞數(shù)、蛋白明顯增高，因此該題選E。

25.男性，患者，65歲。近事記憶障礙1年，半年前有“腦梗死”病史，致左側(cè)肢體乏力，近

3個(gè)月來(lái)漸進(jìn)出現(xiàn)精神、行為異常。神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)新發(fā)陽(yáng)性體征，簡(jiǎn)易智能檢查量表評(píng)分15

分，該患者最可能患有

A.輕度認(rèn)知障礙

B.Alzeimer病

C.血管性癡呆

D.混合型癡呆

E.精神分裂征

【正確答案】D

【答案解析】Alzeimer病合并血管性癡呆，可診斷混合性病呆。

26.女性，63歲，近一年來(lái)出現(xiàn)雙上肢靜止性抖動(dòng)，活動(dòng)不靈活，頭顱MRI檢查正常，可能

的診斷是

A.Alzheimer病

B.帕金森病

C.帕金森綜合征

D.特發(fā)性震顫

-25-

E.多系統(tǒng)變性

【正確答案】B

【答案解析】帕金森病的診斷：根據(jù)隱襲起病、逐漸進(jìn)展的特點(diǎn)，表現(xiàn)為靜止性震顫和行

動(dòng)遲緩，排除非典型帕金森病樣癥狀即可作出臨床診斷。對(duì)左旋多巴制劑治療有效則更加支

持診斷。常規(guī)血、腦脊液檢查多無(wú)異常。頭CT、MRI也無(wú)特征性改變。選擇B。

27.患者，女性，36歲。突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力，伴言語(yǔ)不能就診，查頭顱CT未見(jiàn)異常。有風(fēng)

濕性心臟病、心房纖顫10年。最可能的診斷是

A.腦栓塞

B.腦血栓形成

C.腦出血

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.腦腫瘤

【正確答案】A

【答案解析】心房纖顫患者易形成附壁血栓，栓子脫落后可隨血流進(jìn)入頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)，使

血管急性閉塞，引起供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙。腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血在CT

上分別表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)、蛛網(wǎng)膜下腔高信號(hào)影。腦腫瘤CT上表現(xiàn)為低信號(hào)影伴灶周強(qiáng)化。

28.62歲，女性，晨起出現(xiàn)講話不清，右側(cè)肢體無(wú)力，兩天后因病情漸加重就診。血壓

110/80mmHg,意識(shí)清，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右側(cè)偏癱，可完全排除的診斷是

A.腦栓塞

B.腦血栓形成

C.短暫性腦缺血發(fā)作

D.腦出血

E.腔隙性腦梗死

【正確答案】C

【答案解析】TIA癥狀和體征在24小時(shí)以?xún)?nèi)完全消失，一般不遺留神經(jīng)功能缺損。

29.女，32歲。購(gòu)物時(shí)感頭暈、惡心、乏力，隨即意識(shí)喪失，摔倒在地，約1分鐘自行蘇醒，

-26一

無(wú)大小便失禁，無(wú)遺留意識(shí)或肢體功能障礙。其意識(shí)喪失最可能的病因是

A.迷走神經(jīng)張力異常增高

B.分離（轉(zhuǎn)換）性障礙

C.心律失常

D.低血糖癥

E.短暫性腦缺血發(fā)作

【正確答案】E

【答案解析】短暫性腦缺血發(fā)作一般發(fā)作突然，歷時(shí)短暫，恢復(fù)完全，不留后遺癥?？煞?/p>

復(fù)發(fā)作。本例發(fā)作僅1分鐘，自行蘇醒，醒后無(wú)后遺癥，應(yīng)診斷為T(mén)IA。

迷走神經(jīng)張力異常增高常表現(xiàn)心率減慢，房室傳導(dǎo)阻滯，-一般不會(huì)在1分鐘之內(nèi)緩解。故不

答A。分離（轉(zhuǎn)換）性障礙原稱(chēng)瘤癥，好發(fā)于年輕女性，一般由精神因素誘發(fā)，本例無(wú)導(dǎo)致

發(fā)作的精神因素，故不答B(yǎng)。

低血糖癥常表現(xiàn)為心慌、出汗等，進(jìn)食、口服糖水可緩解，故不答D。

30.男性患者?，29歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈關(guān)閉不全病史多年，因低熱2周并

心衰加重人院，目前考慮風(fēng)濕活動(dòng)與感染性心內(nèi)膜炎。關(guān)于病原學(xué)診斷以下哪項(xiàng)正確

A.無(wú)論病情緩急，入院抽血3次后立即抗IE治療

B.采血量多少與血培養(yǎng)的陽(yáng)性率無(wú)關(guān)

C.超聲心動(dòng)圖明確有贅生物者，不必抽血

D.嚴(yán)格規(guī)定抽血應(yīng)在高熱時(shí)

E.近期未用抗生素者，正確采血培養(yǎng)陽(yáng)性率高達(dá)95%

【正確答案】E

【答案解析】關(guān)于IE的采血培養(yǎng)，在近期未接受抗生素治療者，常規(guī)抽血陽(yáng)性率可達(dá)95%；

對(duì)于未經(jīng)治療的亞急性心內(nèi)膜炎，第一天每隔1小時(shí)抽血1次，每次20ml,共3次，如次

日未見(jiàn)細(xì)菌生長(zhǎng)重復(fù)采血3次后開(kāi)始抗生素治療。本病為持續(xù)性菌血癥，無(wú)需高熱時(shí)抽血，

本病的確診靠血培養(yǎng)，超聲心動(dòng)圖診斷本病雖具重要臨床意義，但不是確診依據(jù)。

31.女性，50歲，突發(fā)胸痛、呼吸困難3小時(shí)，CTPA顯示右下肺動(dòng)脈干及左下肺動(dòng)脈分支

多處充盈缺損。查體：心率：110次/分，BP：86/60mmHg,頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清晰,

-27-

P2>A2,三尖瓣區(qū)可聞及2/6級(jí)收縮期雜音。左下肢輕度水腫。此時(shí)應(yīng)采取的措施為：

A.手術(shù)治療

B.支氣管鏡治療

C.抗感染治療

D.靜滴rt-PA

E.皮下注射低分子肝素

【正確答案】D

【答案解析】CTPA顯示右下肺動(dòng)脈干及左下肺動(dòng)脈分支多處充盈缺損提示有肺栓塞，進(jìn)

而導(dǎo)致肺心病，此時(shí)解除栓塞為首要任務(wù)，需要溶栓治療，而肝素是抗凝并不能溶栓。

32.女性，40歲。近4天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽，咳少許黏痰，略帶血。因氣急、發(fā)絹、休

克死亡。病理切片見(jiàn)肺泡內(nèi)充滿紅細(xì)胞、臼細(xì)胞和漿液性滲出，但肺泡壁尚完整，最可能的

診斷為

A.干酪性肺炎

B.滲出性胸膜炎

C.肺梗死

D.肺不張合并感染

E.肺炎球菌肺炎

【正確答案】E

【答案解析】肺炎球菌肺炎病理改變包括充血水腫期、紅色肝變期、灰色肝變期、溶解消

散期。典型肺炎球菌肺炎病理改變包括肺泡內(nèi)大量中性粒細(xì)胞和紅細(xì)胞滲出肺泡毛細(xì)血管擴(kuò)

張、充血，肺泡內(nèi)水腫和漿液滲出，肺泡內(nèi)充滿大量白細(xì)胞，并有纖維蛋白，肺泡內(nèi)纖維蛋

白性滲出物溶解、吸收，肺泡重新充氣，肺泡壁完整。

33.男性，67歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，活動(dòng)后氣短3年，有吸煙史30余年，對(duì)診斷最

有意義的檢查是

A.血?dú)夥治?/p>

B.肺部CT

C.心電圖

-28-

D.肺通氣灌注掃描

E.肺功能檢查

【正確答案】E

【答案解析】肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)，對(duì)COPD診斷、嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)、

疾病進(jìn)展、預(yù)后及治療反應(yīng)等有重要意義。

34.患60歲，支擴(kuò)病史20年。突然咯血2天，總量1000ml左右，胸CT右肺中下葉呈多發(fā)

成串囊樣改變。你認(rèn)為下列哪種處置不可取

A.應(yīng)用垂體后葉素

B.應(yīng)用高效廣譜抗生素

C.患側(cè)臥位

D.纖維支氣管鏡直視下止血

E.考慮手術(shù)治療

【正確答案】E

【答案解析】患者為老年人，支擴(kuò)病史20年，手術(shù)治療應(yīng)慎重。手術(shù)禁忌證（1）病人一

般情況差，合并心、肝、腎功能不全，不能耐受手術(shù)者。（2）雙側(cè)廣泛支氣管擴(kuò)張，心、

肺功能均有明顯損害者。（3）合并肺氣腫、哮喘或有肺源性心臟病的老年病人。（4）支氣

管擴(kuò)張合并急性感染，未能得到有效控制者。

35.28歲女性。出現(xiàn)心悸，多食，消瘦近半年。經(jīng)查體及實(shí)驗(yàn)檢查確診為Graves病，患者幼

年時(shí)有哮喘史。下述何種藥物應(yīng)禁忌

A.普奈洛爾

B.甲基硫氧嚓咤

C卡比馬嗖

D.甲狀腺素片

E.甲疏咪陛

【正確答案】A

【答案解析】哮喘禁忌普蔡洛爾是因?yàn)槠錇锽受體阻滯劑，P受體阻滯劑會(huì)增加哮喘病患者

的氣道高反應(yīng)性。

-29-

36.女性，65歲。反復(fù)不規(guī)律上腹部隱痛8年，胃鏡診斷為萎縮性胃炎，則驗(yàn)證活動(dòng)性炎癥

的客觀依據(jù)是

A.腸上皮化生

B.中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)

C.出血

D.漿細(xì)胞浸潤(rùn)

E.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)

【正確答案】B

【答案解析】慢性胃炎的過(guò)程是胃黏膜損傷與修復(fù)的一種慢性過(guò)程，主要組織病理學(xué)特征

是炎癥、萎縮和腸化生，炎癥表現(xiàn)為黏膜層以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主的慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，

當(dāng)見(jiàn)有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)時(shí)顯示有活動(dòng)性炎癥，稱(chēng)為慢性活動(dòng)性胃炎，多提示存在幽門(mén)螺桿菌

感染。

37.男性，60歲。反復(fù)上腹部疼痛伴反酸20年，近來(lái)食欲欠佳，體重明顯下降，下一步應(yīng)該

首選的檢查是

A.彩超檢查

B.診斷性治療

C.腹部CT檢查

D.幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)

E.胃鏡+活檢

【正確答案】E

【答案解析】該患者上腹痛20年，且近期出現(xiàn)食欲欠佳及體重下降的報(bào)警癥狀，不能排除

潰瘍惡變的可能，胃鏡檢查是確診消化性潰瘍的首選檢查方法，不僅可對(duì)胃十二指腸黏膜直

接觀察、攝像，還可在直視下取活組織作病理學(xué)檢查及幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)。

38.男性，34歲。黏液膿血便3年。抗生素治療無(wú)效，多次行便培養(yǎng)均陰性。查體：腹平軟,

左下腹輕壓痛，未觸及包塊。肛檢未發(fā)現(xiàn)肛周病變；鋼灌腸提示慢性結(jié)腸炎。為明確診斷應(yīng)

選擇

-30-

A.復(fù)查大便培養(yǎng)

B.結(jié)腸鏡檢查

C.便菌群檢查

D.腹部CT檢查

E.血清腫瘤標(biāo)記物檢查

【正確答案】B

【答案解析】患者慢性腹瀉病史，黏液膿血便，糞培養(yǎng)陰性，抗生素治療無(wú)效，首先考慮

診斷為潰瘍性結(jié)腸炎。為明確診斷應(yīng)首選結(jié)腸鏡檢查，不僅可以直接觀察腸黏膜改變以提供

診斷依據(jù)，而且可取活組織檢查確定病變范圍。

39.男性，35歲。1年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)腹瀉，糞便糊狀。結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變主要位于回腸末端,

表現(xiàn)為多發(fā)的縱行潰瘍，潰瘍間黏膜正常，最有可能的診斷是

A.結(jié)腸癌

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.細(xì)菌性痢疾

D.克羅恩病

E.腸結(jié)核

【正確答案】D

【答案解析】克羅恩病主要累及回腸末端及臨近的結(jié)腸。結(jié)腸鏡檢查示：病變呈節(jié)段性（非

連續(xù)性）分布，見(jiàn)縱行潰瘍，潰瘍周?chē)つふ；蛟錾戍Z卵石樣。

40.男性，33歲。不規(guī)則發(fā)熱伴腹痛1個(gè)月余，腹瀉，黏液便，糞便無(wú)膿血。查體：右下腹

輕壓痛，捫及可疑包塊。結(jié)腸鏡示近結(jié)腸肝曲約10cm腸段病變，黏膜呈鋪路鵝卵石樣改變，

可見(jiàn)縱行潰瘍。最可能的診斷為

A.腸結(jié)核

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.腸息肉

D.克羅恩病

E.淋巴瘤

-31-

【正確答案】D

【答案解析】克羅恩病最常累及回腸末段與鄰近右側(cè)結(jié)腸，結(jié)腸鏡下病變呈節(jié)段性，可見(jiàn)

縱行潰瘍，潰瘍周?chē)つふ；虺戍Z卵石樣，腸腔可狹窄，可見(jiàn)炎性息肉，病變腸段間黏膜

正常。該患者的病史及結(jié)腸鏡表現(xiàn)具有上述特點(diǎn)，因此支持克羅恩病診斷。

三、B

1.A.雙側(cè)甲狀腺全切+甲狀腺干劑治療

B.外放射治療

C.甲狀腺制劑治療

D.單純性的結(jié)節(jié)切除術(shù)

E.同側(cè)腺體及峽部全切+對(duì)側(cè)腺體大部分切除

1）未分化癌的處理原則為

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】B

【答案解析】

2）單發(fā)囊性甲狀腺結(jié)節(jié)的處理原則

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】D

【答案解析】

-32-

3）甲狀腺濾泡狀腺癌有肺轉(zhuǎn)移的處理原則

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】A

【答案解析】甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，需手術(shù)治療，囊性者可行單純切除，實(shí)性者需距結(jié)節(jié)1cm

切除；濾泡狀腺癌有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的應(yīng)將甲狀腺全切，再行放射性碘治療或加甲狀腺干劑治療;

甲狀腺的未分化癌以外放射治療為主。

2.A.中度惡性，生長(zhǎng)速度較快，以血行轉(zhuǎn)移為主

B.高度惡性，生長(zhǎng)速度快，以老年人多見(jiàn)

C.低度惡性，生長(zhǎng)速度快，以淋巴轉(zhuǎn)移為主

D.低度惡性，生長(zhǎng)速度慢，以年輕女性多見(jiàn)

E.中度惡性，兼有淋巴和血行轉(zhuǎn)移

1）甲狀腺未分化癌的臨床特點(diǎn)是

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】B

【答案解析】

-33-

2）甲狀腺濾泡狀腺癌的臨床特點(diǎn)是

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】A

【答案解析】

3）甲狀腺乳頭狀腺癌的臨床特點(diǎn)是

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】D