臨床筆試試題及答案

臨床筆試試題及答案1.使胃蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槲傅鞍酌傅募せ钗锸?2021)A.內(nèi)因子B.腸激酶C.輔脂酶D.組織液E.胃液(正確答案)答案解析：胃蛋白酶原進入胃腔后，在胃液（E對）的作用下，轉(zhuǎn)變成有活性的胃蛋白酶。內(nèi)因子（A錯）保護維生素B?2免遭腸內(nèi)水解酶的破壞。腸激酶（B錯）可使胰蛋白酶原變?yōu)橛谢钚缘囊鹊鞍酌?。輔酯酶（C錯）可防止膽鹽將脂肪酶從脂滴表面清楚下去。2.女孩，7歲。出生后皮膚、眉毛、頭發(fā)均呈黃白色，虹膜呈淡粉色，平素畏光。與該患兒發(fā)病最相關(guān)的代謝異常的氨基酸是(2022)A.谷氨酰胺B.絲氨酸C.半胱氨酸D.酪氨酸(正確答案)E.精氨酸答案解析：小兒，皮膚和毛發(fā)呈黃白色，提示白化病，是由于酪氨酸酶代謝異常所致。酪氨酸可代謝合成黑色素。在記憶點睛:老黑（酪氨酸，黑色素）其他選項分析:A選項谷氨酰胺既是氨的解毒產(chǎn)物，又是氨的儲存及運輸形式，尤其是谷氨酰胺在腦中固定和轉(zhuǎn)運氨的過程中起著重要作用，臨床上對氨中毒的病人可服用或輸入谷氨酸鹽，以降低氨的濃度。鳥氨酸、瓜氨酸和E選項精氨酸（記憶點睛:鳥瓜精）不構(gòu)成人體蛋白質(zhì)，但參與尿素循環(huán)（鳥氨酸循環(huán)），在肝臟中把血氨轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩?。C選項半胱氨酸含巰基，是體內(nèi)硫酸根的主要來源，半胱氨酸可轉(zhuǎn)變成?；撬?。同型半胱氨酸在血中濃度升高，可能是動脈粥樣硬化和冠心病發(fā)生的獨立危險因素。3.靜脈滴注甘露醇后引起利尿的性質(zhì)是(2021)A.水利尿B.保鉀性利尿C.排鉀性利尿D.滲透性利尿(正確答案)E.排鈉性利尿答案解析：靜脈滴注甘露醇后引起利尿的性質(zhì)滲透性利尿（D對）。甘露醇可經(jīng)腎小球自由濾過但不被腎小管重吸收，可使小管液溶質(zhì)濃度升高，由于滲透作用，也使一部分水保留在小管內(nèi)，導(dǎo)致小管液中的Na+被稀釋而濃度降低，于是小管液和上皮細(xì)胞之間的Na+濃度梯度降低，從而使Na+的重吸收減少而小管液中有較多的Na+進而又使小管液中保留較多的水，結(jié)果使水的重吸收減少，尿量和NaCl排出量增多。4.靜息電位接近于(2021)A.鈉平衡電位B.鉀平衡電位(正確答案)C.鈉平衡電位與鉀平衡電位之和D.鈉平衡電位與鉀平衡電位之差E.鋒電位與超射之差答案解析：安靜情況下細(xì)胞膜兩側(cè)存在的外正內(nèi)負(fù)且相對平穩(wěn)的電位差，稱為靜息電位（RP）。形成這種狀態(tài)的基本原因是帶電離子的跨膜轉(zhuǎn)運，膜對某種離子的通透性愈高，該離子的擴散對靜息電位形成的作用就愈大。安靜時細(xì)胞膜對K+通透性最高，因此靜息電位更接近于鉀平衡電位（B對）。5.在線粒體中進行的代謝過程是(2016)A.脂肪酸合成B.糖酵解C.糖原合成D.氧化磷酸化(正確答案)E.核糖體循環(huán)答案解析：脂肪酸的合成在胞液中，而分解則在線粒體中;糖酵解、糖原合成均在細(xì)胞胞質(zhì)中;核糖體循環(huán)的場所在核糖體上，生物氧化則在線粒體中，氧化磷酸化偶聯(lián)產(chǎn)生ATP。6.興奮性突觸后電位是指突觸后膜出現(xiàn)(2021)A.極化B.去極化(正確答案)C.超極化D.反極化E.復(fù)極化答案解析：興奮性突觸后電位的形成是興奮性遞質(zhì)作用于突觸后膜的相應(yīng)受體，使某些離子通道開放，后膜Na+和K+的通透性增大，且Na+內(nèi)流大于K+外流，故發(fā)生凈內(nèi)向電流，導(dǎo)致后膜出現(xiàn)局部去極化（B對）。極化（A錯）是指生理學(xué)中，安靜時細(xì)胞膜兩側(cè)處于外正內(nèi)負(fù)的狀態(tài)。超極化（C錯）是指靜息電位增大的過程或狀態(tài)。反極化（D錯）是指去極化至零電位后膜電位若進一步變?yōu)檎担鼓蓚?cè)電位的極性與原來的極化狀態(tài)相反。復(fù)極化（E錯）是指細(xì)胞膜去極化后再向靜息電位方向恢復(fù)的過程。7.糖尿病患者尿量增多的原因是(2021)A.飲水量增多B.腎血流量增多C.小管液溶質(zhì)濃度升高(正確答案)D.醛固酮分泌減少E.抗利尿激素分泌減少答案解析：糖尿病患者由于血糖升高而使超濾液中的葡萄糖量超過近端小管對糖的最大轉(zhuǎn)運率，造成小管液溶質(zhì)濃度升高（C對），由于滲透作用，使一部分水保留在了小管液中，導(dǎo)致小管液中鈉離子被稀釋而濃度降低，小管液和上皮細(xì)胞之間的鈉離子濃度梯度降低，從而使鈉離子的重吸收減少而使小管液中留有較多的鈉離子，進而又使小管液中保留較多的水，最終導(dǎo)致尿量增加。飲水量增多（A錯），體液被稀釋，血漿晶體滲透壓降低，引起抗利尿激素分泌減少（E錯），腎小管和集合管對水的重吸收減少，導(dǎo)致尿量增加。8.血液中H+濃度變化調(diào)節(jié)呼吸運動的主要刺激部位是(2021)A.支氣管壁內(nèi)肺牽張感受器B.頸動脈竇和主動脈弓C.延髓腹側(cè)面化學(xué)感受器D.肺毛細(xì)血管旁感受器E.頸動脈體和主動脈體(正確答案)答案解析：血液中H+濃度變化調(diào)節(jié)呼吸運動的主要刺激部位是頸動脈體和主動脈體（E對）。H+濃度變化既可通過外周感受器，也可通過中樞感受器調(diào)節(jié)呼吸，但由于H+難以透過血腦屏障，限制了H+對中樞感受器的作用，故腦脊液中H+主要通過刺激中樞感受器調(diào)節(jié)呼吸，血液中的H+主要通過刺激外周感受器調(diào)節(jié)中樞。延髓腹側(cè)面化學(xué)感受器（C錯）為中樞化學(xué)感受器。支氣管壁內(nèi)肺牽張感受器（A錯）主要引起肺牽張反射。頸動脈竇和主動脈弓（B錯）為心血管反射的感受器。肺毛細(xì)血管旁感受器（D錯）主要在肺毛細(xì)血管充血、肺泡壁間質(zhì)積液時，引起反射性呼吸暫停。9.能正反饋激活自身分泌的胃液成分是(2021)A.碳酸氫鹽B.內(nèi)因子C.鹽酸D.胃蛋白酶(正確答案)E.黏液答案解析：能正反饋激活自身分泌的胃液成分的是胃蛋白酶（D對），它的前體是胃蛋白酶原，主要由胃泌酸腺的主細(xì)胞合成和分泌。胃蛋白酶原進入胃腔后，在HCl的作用下，脫去一個小分子肽段之后，可轉(zhuǎn)變成有活性的胃蛋白酶，已被激活的胃蛋白酶也能正反饋激活胃蛋白酶原。碳酸氫鹽（A錯）由胃黏膜內(nèi)的非泌酸細(xì)胞分泌，能與胃黏膜表面的黏液形成黏液-碳酸氫鹽屏障，它能有效保護胃黏膜免受胃內(nèi)鹽酸和胃蛋白酶的損傷，無正反饋調(diào)節(jié)機制。內(nèi)因子（B錯）由壁細(xì)胞分泌，能促進維生素B?2在遠(yuǎn)端回腸吸收，但內(nèi)因子不能正反饋激活自身分泌。10.能促進ADH分泌的因素是(2021)A.超濾液晶體滲透壓升高B.腎小囊內(nèi)壓升高C.血漿晶體滲透壓升高(正確答案)D.血漿膠體滲透壓升高E.腎小球毛細(xì)血管血壓升高答案解析：能促進ADH分泌的因素是血漿晶體滲透壓升高，在機體脫水和失血等情況下，VP的釋放量明顯增加，可使血管廣泛收縮（C對）。腎小囊內(nèi)壓升高，有效濾過壓和腎小球濾過率降低（B錯）。腎小球毛細(xì)血管血壓升高維持腎小球濾過率（E錯）。11.典型苯丙酮尿癥的發(fā)病原因是(2021)A.酪氨酸轉(zhuǎn)氨酶缺乏B.苯丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶缺乏C.苯丙氨酸羥化酶缺乏(正確答案)D.酪氨酸羥化酶缺乏E.二氫生物蝶呤還原酶缺乏答案解析：典型苯丙酮尿癥是因為苯丙氨酸羥化酶缺乏（C對），而不是苯丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶缺乏（B錯）。酪氨酸轉(zhuǎn)氨酶缺乏（A錯）可出現(xiàn)尿黑酸尿癥。酪氨酸羥化酶缺乏（D錯）可導(dǎo)致兒茶酚胺（多巴胺、去甲腎上腺素及腎上腺素）生成減少。二氫生物蝶呤還原酶缺乏（E錯）可使苯丙氨酸羥化酶及酪氨酸羥化酶的輔酶四氫生物蝶呤生成減少，間接導(dǎo)致苯丙酮尿癥及兒茶酚胺合成減少。12.維生素B?缺乏可引起(2021)A.腳氣病(正確答案)B.佝僂病C.克汀病D.壞血病E.夜盲癥答案解析：維生素B?缺乏可引起腳氣病（A對），維生素B?缺乏時，糖代謝中間產(chǎn)物丙酮酸的氧化脫羧反應(yīng)發(fā)生障礙，血中丙酮酸和乳酸堆積，由于以糖有氧分解供能為主的神經(jīng)組織功能不足以及神經(jīng)細(xì)胞膜髓鞘磷脂合成受阻，導(dǎo)致慢性末梢神經(jīng)炎和其他神經(jīng)肌肉變性病變。佝僂?。˙錯）是維生素D缺乏所致?？送〔。–錯）是一種呆小癥，由于胎兒期缺碘所致。壞血癥（D錯）是維生素C缺乏所致。夜盲癥（E錯）是維生素A缺乏所致。13.關(guān)于雌激素的敘述，正確的是(2021)A.加快陰道上皮細(xì)胞脫落B.使陰道黏膜上皮糖原含量增加(正確答案)C.促進水鈉的排泄D.使宮頸口閉合，黏液分泌減少E.使子宮內(nèi)膜由增殖期轉(zhuǎn)化為分泌期答案解析：雌激素能促進子宮發(fā)育，使子宮頸分泌大量清亮、稀薄的黏液（D錯），也可使陰道黏膜上皮細(xì)胞增生（A錯）、角化，糖原含量增加（B對）。高濃度的雌激素可使體液向組織間隙轉(zhuǎn)移，循環(huán)血量減少，引起醛固酮分泌，促進腎小管對鈉和水的重吸收，導(dǎo)致鈉、水潴留（C錯）。使子宮內(nèi)膜由增殖期轉(zhuǎn)化為分泌期（E錯）為孕激素的作用。14.正常人過度通氣后可以出現(xiàn)呼吸暫停其主要原因是(2021)A.血PH升高B.PaO?升高C.呼吸機疲勞D.PaO?降低E.呼吸調(diào)整中樞抑制(正確答案)答案解析：血液中的CO?能迅速透過血—腦屏障，刺激中樞化學(xué)性感受器，影響呼吸運動。正常人過度通氣后，PCO?降低，對中樞化學(xué)性感受器（E對）的刺激減少，從而出現(xiàn)對呼吸中樞的抑制，為出現(xiàn)呼吸暫停的主要原因。過度通氣會引起氫離子減少pH升高（A錯），血pH對中樞化學(xué)感受器和外周化學(xué)感受器均可產(chǎn)生刺激，血液中的H+不易透過血—腦屏障，對中樞化學(xué)感受器刺激有限;血液中H+進入外周化學(xué)感受器細(xì)胞的能力沒有CO?強，故血pH升高不能作為其主要原因。過度通氣時吸入氧氣量增加，引起動脈血PO?升高（B錯），不是PO?降低（D錯），15.含有巰基的氨基酸是(2021)A.賴氨酸B.谷氨酸C.苯丙氨酸D.纈氨酸E.半胱氨酸(正確答案)答案解析：含硫氨基酸有半胱氨酸、胱氨酸和蛋氨酸。其中含有巰基（-SH）的氨基酸是半胱氨酸（E對）。16.腺垂體分泌的激素是(2021)A.皮質(zhì)醇B.血管加壓素C.催乳素(正確答案)D.腎上腺素E.促甲狀腺激素釋放激素答案解析：腺垂體分泌多種激素，如生長激素、催乳素（C對）、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、卵泡刺激素和黃體生成素。皮質(zhì)醇為腎上腺皮質(zhì)分泌的激素（A錯）。血管加壓素為神經(jīng)垂體分泌的激素（B錯）。腎上腺素為腎上腺髓質(zhì)分泌的激素（D錯）。促甲狀腺激素釋放激素為下丘腦分泌的激素（E錯）。17.人體鐵吸收率最高的部位是(2021)A.十二指腸及空腸上段(正確答案)B.空腸及回腸上段C.升結(jié)腸及橫結(jié)腸上段D.胃及十二指腸上段E.回腸及升結(jié)腸上段答案解析：人體鐵吸收率最高的部位是十二指腸及空腸上段（小腸上部）（A對）。18.神經(jīng)垂體儲存激素(2021)A.皮質(zhì)醇B.血管加壓素(正確答案)C.泌乳素D.腎上腺素E.促甲狀腺激素釋放激素答案解析：神經(jīng)垂體儲存的激素為血管升壓素（B對）和縮宮素。皮質(zhì)醇為腎上腺皮質(zhì)分泌的激素（A錯）。催乳素為腺垂體分泌（C錯）。腎上腺素為腎上腺髓質(zhì)分泌的激素（D錯）。促甲狀腺激素釋放激素為下丘腦分泌的激素（E錯）。19.刺激小腸黏膜釋放促胰液素的最強物質(zhì)是(2021)A.鹽酸(正確答案)B.蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物C.脂酸鈉D.脂肪E.糖類答案解析：促胰液素是由小腸上段黏膜的S細(xì)胞分泌，主要作用于胰腺小導(dǎo)管上皮細(xì)胞，使其分泌大量的水、HCO3-和少量的酶。鹽酸是刺激促胰液素分泌的最強物質(zhì)（A對），其次是蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物（B錯）、脂酸鈉（C錯），糖類（E錯）幾乎沒有刺激作用。脂肪(D錯)主要促進縮膽囊素釋放。20.促進細(xì)胞內(nèi)氧化磷酸化的主要因素是(2022)A.F0質(zhì)子半通道回流減少B.ATP/ADP比值下降(正確答案)C.NADH進入線粒體減少D.解偶聯(lián)蛋白含量增加E.ATP-ADP轉(zhuǎn)位酶含量減少答案解析：氧化磷酸化是指NADH和FADH?通過線粒體呼吸鏈逐步失去電子被氧化成水，即一對電子通過氧化呼吸鏈傳遞給1個氧原子生成1分子H?0,偶聯(lián)驅(qū)動ADP磷酸化生成ATP。所以B選項ATP/ADP比值下降，會促進氧化磷酸化。其他選項分析:其他選項會降低氧化磷酸化，而非促進。21.促胰液素促進胰液分泌的特點是(2021)A.大量酶B.大量水分C.大量水分和碳酸鹽(正確答案)D.大量碳酸鹽E.水分和碳酸鹽都少答案解析：促胰液素主要作用于胰腺小導(dǎo)管上皮細(xì)胞，使其分泌大量的水和碳酸氫鹽（C對），因而使胰液的分泌量大為增加，而酶的含量卻很低。迷走神經(jīng)主要作用于胰腺的腺泡細(xì)胞，因此，其興奮可引起胰液分泌的特點是水和碳酸氫鹽含量很少，而酶的含量卻很豐富。22.非特異性感覺投射系統(tǒng)的生理功能是(2021)A.產(chǎn)生各種內(nèi)臟感覺和痛覺B.維持和改變大腦皮層興奮狀態(tài)(正確答案)C.抑制大腦皮層的興奮活動D.激發(fā)大腦皮層的傳出活動E.建立大腦皮層與丘腦間的反饋聯(lián)系答案解析：根據(jù)丘腦各部分向大腦皮層投射特征不同，感覺投射系統(tǒng)分為特異投射系統(tǒng)和非特異投射系統(tǒng)。非特異感覺投射系統(tǒng)的上行纖維進入皮層后分布于各層內(nèi)，以游離末梢的形式與皮層神經(jīng)元的樹突構(gòu)成突觸聯(lián)系，起維持和改變大腦皮層興奮狀態(tài)的作用（B對C錯）。激發(fā)大腦皮層傳出活動（D錯）的是特異投射系統(tǒng)。產(chǎn)生各種內(nèi)臟感覺和痛覺（A錯）的是內(nèi)臟感覺代表區(qū)、邊緣系統(tǒng)皮層、大腦皮層的第一和第二感覺區(qū)以及扣帶回。23.人體活動的直接供能物質(zhì)是(2009)A.葡萄糖B.硬脂酸C.丙氨酸D.三磷酸腺苷(正確答案)E.磷酸肌醇答案解析：生物體不直接利用營養(yǎng)物質(zhì)的化學(xué)能,需要使之轉(zhuǎn)變?yōu)榧?xì)胞可以利用的能量形式,如ATP的化學(xué)能。ATP屬于高能磷酸化合物,可直接為細(xì)胞的各種生理活動提供能量。ATP即三磷酸腺苷。24.維生素C缺乏可引起(2021)A.腳氣病B.佝僂病C.克汀病D.壞血病(正確答案)E.夜盲癥答案解析：維生素C缺乏可引起壞血病（D對），維生素C是膠原蛋白質(zhì)形成所必需的物質(zhì)，有助于保持細(xì)胞間質(zhì)物質(zhì)的完整，嚴(yán)重缺乏時細(xì)胞間質(zhì)遭到破壞。腳氣?。ˋ錯）是維生素B?缺乏所致。佝僂?。˙錯）是維生素D缺乏所致?？送〔。–錯）是一種呆小癥，由于胎兒期缺碘所致。夜盲癥（E錯）是維生素A缺乏所致。25.呼吸運動的直接動力是(2021)A.胸廓的節(jié)律性呼吸運動B.呼吸肌的收縮和舒張C.肺泡與外界環(huán)境之間的壓力差(正確答案)D.胸膜腔內(nèi)壓E.肺泡表面張力答案解析：呼吸運動的直接動力是肺泡與外界環(huán)境之間的壓力差（C對）。呼吸肌的收縮和舒張（B錯）所引起的胸廓節(jié)律性運動（A錯），即呼吸運動是實現(xiàn)肺通氣的原動力。26.屬于興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的是(2022)A.多巴胺B.5-羥色胺C.谷氨酸(正確答案)D.乙酰膽堿E.γ-氨基丁酸答案解析：谷氨酸是中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)主要的興奮性遞質(zhì)。記憶點睛:味道鮮味的食物和味精的鮮味主要來源于谷氨酸，谷子豐收了，很興奮。其他選項分析:神經(jīng)遞質(zhì)是指神經(jīng)末梢釋放，作用于突觸后膜受體，導(dǎo)致離子通道開放并形成興奮性突觸后電位或抑制性突觸后電位的化學(xué)物質(zhì)，其特點是傳遞信息快、作用強、選擇性高。氨基酸類是遞質(zhì)，而A選項多巴胺和B選項5-羥色胺這類單胺類和D選項乙酰膽堿既是遞質(zhì)又是調(diào)質(zhì)，主要視作用于何處的受體而定。其中，A選項多巴胺是腦內(nèi)最重要的一種神經(jīng)遞質(zhì)，在大腦的運動控制、情感思維和神經(jīng)內(nèi)分泌方面發(fā)揮重要的生理作用，與帕金森病、精神分裂癥、藥物依賴與成癮的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。D選項乙酰膽堿是第一個被發(fā)現(xiàn)的腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)，與阿爾茲海默病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。C選項谷氨酸是中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)主要的興奮性遞質(zhì)。記憶點睛:味道鮮味的食物和味精的鮮味主要來源于谷氨酸，谷子豐收了，很興奮。27.內(nèi)臟痛的特點是(2021)A.刺痛B.快痛C.定位不精確(正確答案)D.必有牽涉痛E.對牽拉不敏感答案解析：內(nèi)臟痛的特點包括①定位不精確（C對），這是內(nèi)臟痛最主要的特點,其原因是痛覺感受器在內(nèi)臟的分布比在軀體稀疏得多;②發(fā)生緩慢,持續(xù)時間較長，即主要表現(xiàn)為慢痛（B錯），慢痛表現(xiàn)為一種定位不明確的“燒灼痛”（A錯）;③內(nèi)臟器官感受器對擴張性刺激和牽拉（E錯）性刺激十分敏感;④特別能引起不愉快的情緒活動。牽涉痛是某些內(nèi)臟疾病引起的遠(yuǎn)隔體表部位發(fā)生疼痛或痛覺過敏的現(xiàn)象，不是所有內(nèi)臟痛都有牽涉痛（D錯）。28.在體內(nèi)可由膽固醇轉(zhuǎn)變成的維生素是(2021)A.維生素AB.泛酸C.維生素ED.維生素KE.維生素D(正確答案)答案解析：在體內(nèi)，膽固醇可在紫外線的照射下，由7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D（E對）。維生素A（A錯）可由視黃醛、視黃醇轉(zhuǎn)變而來。維生素E（C錯）是苯駢二氫吡喃的衍生物，天然維生素E主要存在于植物油、油性種子和麥芽等。維生素K（D錯）主要分為維生素K1和維生素K2，維生素K1主要存在于深綠色蔬菜和植物油中，維生素K2是腸道細(xì)菌的產(chǎn)物。泛酸（B錯）又稱遍多酸、維生素B5，廣泛存在于動、植物中。29.屬于抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的是(2022)A.多巴胺B.5-羥色胺C.谷氨酸D.乙酰膽堿E.γ-氨基丁酸(正確答案)答案解析：γ-氨基丁酸(GABA)是腦內(nèi)最重要的抑制性神經(jīng)遞質(zhì)。30.動作電位的傳導(dǎo)特點是(2021)A.相對于突觸傳遞易疲勞B.易受內(nèi)環(huán)境因素影響C.衰減性D.非“全或無”式E.雙向性(正確答案)答案解析：細(xì)胞所處環(huán)境的變化稱為刺激，達到閾刺激才能引起動作電位，它具有“全或無”（D錯）、不衰減傳播（C錯）等特點，不易受內(nèi)環(huán)境的影響（B錯）。某些組織細(xì)胞間存在縫隙連接，可使動作電位在細(xì)胞間直接傳播。神經(jīng)細(xì)胞間的縫隙連接稱為電突觸,與化學(xué)性突觸相比，具有興奮傳播速度快（A錯）和雙向傳播（E對）等特點。31.維生素A缺乏時可引起(2021)A.癩皮病B.腳氣病C.夜盲癥(正確答案)D.壞血病E.佝僂病答案解析：視黃醛是維生素A的活性形式，視黃醛與視蛋白的結(jié)合維持了正常視覺功能，若視循環(huán)的關(guān)鍵物質(zhì)視黃醛缺乏則會引起夜盲癥（C對）。維生素PP缺乏可引起癩皮病（A錯）。維生素B?缺乏可引起腳氣?。˙錯）。維生素C嚴(yán)重缺乏可引起壞血病（D錯）。兒童維生素D缺乏可引起佝僂?。‥錯）。32.膽汁中促進脂肪消化和吸收的有效成分是(2021)A.脂肪酶B.膽紅素C.膽綠素D.膽鹽(正確答案)E.膽固醇答案解析：膽汁中促進脂肪消化和吸收的有效成分是膽鹽（D對）。膽汁是唯一不含消化酶的消化液，因而膽汁中不含有脂肪酶（A錯）。膽色素是人體血紅素等鐵卟啉化合物的主要分解代謝產(chǎn)物，包括膽綠素（C錯）、膽紅素（B錯）、膽素原、膽素等，膽紅素是決定膽汁顏色的主要成分。膽汁中的膽固醇（E錯）可作為乳化劑，降低脂肪的表面張力，促進脂肪的分解消化，但對脂肪的吸收無作用。33.分泌胃蛋白酶原的胃黏膜細(xì)胞是(2021)A.壁細(xì)胞B.G細(xì)胞C.嗜銀細(xì)胞D.主細(xì)胞(正確答案)E.δ細(xì)胞答案解析：胃蛋白酶原主要由胃泌酸腺的主細(xì)胞（D對）合成和分泌。壁細(xì)胞分泌鹽酸和內(nèi)因子（A錯）。G細(xì)胞分泌胃泌素和ACTH樣物質(zhì)（B錯）。嗜銀細(xì)胞（APUD細(xì)胞）分泌的是胃腸激素（C錯）。34.膽固醇在體內(nèi)不能轉(zhuǎn)變生成的是(2021)A.維生素D3B.膽汁酸C.膽色素(正確答案)D.雌二醇E.睪酮答案解析：膽色素（C錯，為本題正確答案）是體內(nèi)血紅素的主要分解代謝產(chǎn)物，而不是膽固醇的分解產(chǎn)物，它主要包括膽綠素、膽紅素、膽素原和膽素。膽固醇在體內(nèi)的轉(zhuǎn)化去路主要有三條:1.轉(zhuǎn)化為膽汁酸（B對）;2.轉(zhuǎn)化為類固醇激素，主要有醛固酮、皮質(zhì)醇、雄激素、睪酮（E對）及雌二醇（D對）等;3.轉(zhuǎn)化為7-脫氫膽固醇，經(jīng)紫外光照射轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D3（A對）。35.抑制性突觸后電位是(2021)A.去極化局部電位B.超極化局部電位(正確答案)C.具有全或無特性D.突觸后膜Na＋通透性增加所致E.突觸前膜遞質(zhì)釋放減少所致答案解析：抑制性突觸后電位是超極化局部電位（B對）。其產(chǎn)生機制是抑制性中間神經(jīng)元釋放的抑制性遞質(zhì)（E錯）作用于突觸后膜，使后膜中的氯通道開放，引起外向電流，結(jié)果使突觸后膜發(fā)生超極化（A錯）。此外，抑制性突觸后電位的形成還可能與突觸后膜鉀通道的開放或鈉通道的關(guān)閉（D錯）有關(guān)。有全或無特性（C錯）是動作電位的特征，而抑制性突觸后電位是局部電位的特征。36.睪丸間質(zhì)細(xì)胞的主要生理功能是(2021)A.營養(yǎng)和支持生殖細(xì)跑B.產(chǎn)生精子C.分泌雄激素(正確答案)D.分泌雌激素E.起血睪屏障作用答案解析：睪丸實質(zhì)由睪丸小葉組成，睪丸小葉內(nèi)有曲細(xì)精管和間質(zhì)細(xì)胞，而曲細(xì)精管由生精細(xì)胞和支持細(xì)胞構(gòu)成。間質(zhì)細(xì)胞的生理功能是分泌雄激素（記憶方法:奸（間）雄）（C對）;產(chǎn)生精子（B錯）的是生精細(xì)胞。支持細(xì)胞位于曲細(xì)精管的管壁中，在精子的生成和發(fā)育過程中具有重要的作用，主要包括（1）支持、保護和營養(yǎng)作用（A錯）;（2）參與形成血睪-屏障（E錯）;（3）分泌功能。雌激素（D錯）主要由卵巢分泌，此外卵巢還可分泌孕激素和少量雌激素。37.維持軀體姿勢最基本的反射是(2021)A.屈肌反射B.對側(cè)伸肌反射C.腱反射D.肌緊張(正確答案)E.節(jié)間反射答案解析：姿勢是指人和動物身體各部分之間以及身體與四周空間之間的相對位置關(guān)系，維持軀體姿勢的反射有屈肌反射與對側(cè)伸肌反射、肌緊張反射與腱反射以及節(jié)間反射等。其中屈肌反射（A錯）是指當(dāng)脊動物一側(cè)肢體的皮膚收到傷害性刺激時，可反射性引起受刺激側(cè)肢體關(guān)節(jié)的屈肌收縮而伸肌舒張，使肢體屈曲的反射，屈肌反射具有躲避傷害的保護意義，但不屬于姿勢反射。對側(cè)伸肌反射（B錯）是一種姿勢反射，在保持身體平衡中具有重要意義。38.吸收膽鹽的主要部位是(2021)A.十二指腸B.空腸C.結(jié)腸升段D.結(jié)腸降段E.回腸(正確答案)答案解析：吸收膽鹽、維生素B12的主要部位是回腸（E對）。39.刺激小腸黏膜釋放膽囊收縮素的最強物質(zhì)是(2021)A.鹽酸B.蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物(正確答案)C.脂酸鈉D.脂肪E.糖類答案解析：刺激小腸黏膜釋放膽囊收縮素的最強物質(zhì)是蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物（B對），其次是脂酸鈉（C錯）、鹽酸（A錯）、脂肪（D錯），糖類（E錯）沒有刺激作用。40.不存在于人體蛋白質(zhì)分子中的氨基酸是(2021)A.亮氨酸B.谷氨酸C.丙氨酸D.鳥氨酸(正確答案)E.甘氨酸答案解析：人體內(nèi)所有蛋白質(zhì)的組成氨基酸都是由20種氨基酸合成的，這20種氨基酸指的是甘氨酸（E錯）、丙氨酸（C錯）、纈氨酸、亮氨酸（A錯）、異亮氨酸、苯丙氨酸、脯氨酸、色氨酸、絲氨酸、酪氨酸、半胱氨酸、蛋氨酸、天冬酰胺、谷氨酰胺、蘇氨酸、天冬氨酸、谷氨酸（B錯）、賴氨酸、精氨酸和組氨酸，而鳥氨酸（D對）不屬于這20種氨基酸，并不參與合成蛋白質(zhì)，而是參與尿素的合成。41.三羧酸循環(huán)的生理意義(2008)A.合成膽汁酸B.提供能量(正確答案)C.提供NADPHD.參與酮體代謝E.參與蛋白代謝答案解析：三羧酸循環(huán)是三大營養(yǎng)物質(zhì)分解產(chǎn)能的共同通路糖、脂肪、氨基酸都是能源物質(zhì),它們在體內(nèi)分解最終都將產(chǎn)生乙酰CoA,然后進入三羧酸循環(huán)徹底氧化為人體提供能量。42.下列屬于條件反射的是(2021)A.咀嚼、吞咽食物引起胃液分泌B.異物接觸眼球引起眼瞼閉合C.叩擊股四頭肌腱引起小腿前伸D.強光刺激視網(wǎng)膜引起瞳孔縮小E.聞到食物香味引起唾液分泌(正確答案)答案解析：人和高等動物的反射分為非條件反射和條件反射兩類。前者是指生來就有、數(shù)量有限、比較固定和形式低級的反射活動，如防御反射、食物反射、性反射等。后者是指通過后天學(xué)習(xí)和訓(xùn)練而形成的反射，是反射活動的高級形式，是人和動物在個體生活過程中按照所處的生活環(huán)境，在非條件反射的基礎(chǔ)上不斷建立起來的。聞到食物香味引起唾液分泌（E對）屬于條件反射。咀嚼、吞咽食物引起胃液分泌（A錯）、異物接觸眼球引起眼瞼閉合（B錯）、叩擊股四頭肌腱引起小腿前伸（C錯）、強光刺激視網(wǎng)膜引起瞳孔縮?。―錯）都屬于非條件反射。43.缺氧引起呼吸加深加快的原因是(2021)A.直接刺激呼吸中樞B.刺激中樞化學(xué)感受器C.刺激外周化學(xué)感受器(正確答案)D.刺激呼吸肌E.通過肺牽張反射答案解析：缺氧時，動脈血液中PO?下降，刺激外周化學(xué)感受器（C對），沖動分別沿竇神經(jīng)和迷走神經(jīng)傳入延髓孤束核，反射性引起呼吸加深加快。缺氧對中樞的直接作用是抑制（A錯）。中樞性化學(xué)感受器的生理性刺激是腦脊液和局部細(xì)胞外液中的H+（P181），因而缺氧不會刺激中樞化學(xué)感受器（B錯）。呼吸肌的肌梭是骨骼肌的本體感受器，感受骨骼肌的張力變化，與是否缺氧無關(guān)（D錯）。肺牽張反射（P183）（E錯）是指由肺擴張或肺萎陷引起的吸氣抑制或吸氣興奮的反射，又稱黑—伯反射。44.腎臟不產(chǎn)生的激素是(2021)A.腎素B.促紅細(xì)胞生成素C.激肽D.前列腺素E.血管加壓素(正確答案)答案解析：腎臟也屬于內(nèi)分泌器官，可分泌腎素（A錯）、促紅細(xì)胞生成素（B錯）、激肽（C錯）、前列腺素（D錯）。血管升壓素（E對）由下丘腦視上核和室旁核的大細(xì)胞神經(jīng)元合成。45.抑制胃液分泌的因素(2021)A.膽鹽與膽囊收縮素B.乙酰膽堿與組胺C.鹽酸與脂肪(正確答案)D.抑胃肽與膽囊收縮素E.促胰液素與膽囊收縮素答案解析：抑制胃液分泌的主要因素有鹽酸、脂肪和高張溶液（C對）。促進胃液分泌的主要因素有迷走神經(jīng)釋放的乙酰膽堿、組胺和促胃液素（B錯）。此外，影響胃液分泌的其他因素還包括:縮膽囊素（CCK）可因結(jié)合不同的受體而對胃酸分泌產(chǎn)生完全不同的效應(yīng)，但主要表現(xiàn)為抑制效應(yīng)（ADE錯）。抑胃肽（GIP）可抑制組胺和胰島素性低血糖所引起的胃酸分泌。綜上，只有鹽酸和脂肪最符合題意（C對）。46.蠶豆病患者先天缺乏的酶是(2022)A.葡糖-6-磷酸脫氫酶(正確答案)B.磷酸果糖激酶-1C.丙酮酸激酶D.己糖激酶E.葡糖-6-磷酸酶答案解析：蠶豆病患者食用蠶豆可誘發(fā)溶血，因為缺乏葡糖-6-磷酸脫氫酶，紅細(xì)胞不能經(jīng)磷酸戊糖途徑獲得充足的NADPH,不足以使谷胱甘肽保持還原狀態(tài)，因而表現(xiàn)出紅細(xì)胞易于破裂，發(fā)生溶血。其他選項分析:B選項磷酸果糖激酶-1、C選項丙酮酸激酶和D選項己糖激酶是糖酵解的三個關(guān)鍵酶。記憶點睛:磷1丙己（領(lǐng)一病雞）。E選項葡糖-6-磷酸酶是糖異生的關(guān)鍵酶。47.大量飲水導(dǎo)致尿量改變的機制是(2021)A.腎小球毛細(xì)血管血壓升高B.血漿晶體滲透壓升高C.囊內(nèi)壓升高D.抗利尿激素分泌減少(正確答案)E.腎血漿流量減少答案解析：血管升壓素（VP）也稱抗利尿激素（ADH），血管升壓素主要受細(xì)胞外液晶體滲透壓和循環(huán)血量的影響，其中晶體滲透壓是最重要的因素。當(dāng)血漿晶體滲透壓升高的時候，會促進血管升壓素的釋放;反之，抑制血管升壓素的釋放。在大量飲清水后，體液被稀釋，血漿晶體滲透壓降低，抗利尿激素分泌減少（D對），腎小管和集合管對水的重吸收減少，尿量增加。腎小球毛細(xì)血管血壓升高（A錯），會引起有效濾過壓升高，繼而引起腎小球濾過率增加，由于存在球-管平衡，近端小管對Na+和水的重吸收率相應(yīng)增加，從而尿量基本保持不變。48.下列有關(guān)酶的敘述，正確的是(2021)A.生物體內(nèi)的無機催化劑B.催化活性都需要特異的輔酶C.對底物都有絕對專一性D.能顯著地降低反應(yīng)活化能(正確答案)E.在體內(nèi)發(fā)揮催化作用時，不受任何調(diào)控答案解析：酶屬于生物催化劑，是由活細(xì)胞產(chǎn)生的、對其底物具有高度特異性和高度催化效能的蛋白質(zhì)，因此其本質(zhì)屬于有機催化劑（A錯）。按其分子組成可分為單純酶和綴合酶，綴合酶的催化活性需要特異的輔酶，但是單純酶并不需要特異的輔酶（B錯）。酶對底物具有嚴(yán)格的選擇性，這種特性稱為專一性，專一性可分為兩種類型，即絕對專一性和相對專一性，并不是所有的酶都具有絕對專一性（C錯），有些酶（例如磷酸酶、脂肪酶）可作用于特定的化學(xué)鍵或特定的基團而不是針對特定底物，這種專一性稱為相對專一性。酶的加速化學(xué)反應(yīng)原理49.能負(fù)反饋抑制自身分泌的胃液成分是(2021)A.碳酸氫鹽B.內(nèi)因子C.鹽酸(正確答案)D.胃蛋白酶E.黏液答案解析：能反饋抑制自身分泌的胃液成分是鹽酸（HCl），即胃酸，由壁細(xì)胞分泌。消化期在食物進入胃后可刺激鹽酸的分泌，當(dāng)鹽酸分泌過多時（胃竇內(nèi)pH降到1.2-1.5），可負(fù)反饋抑制鹽酸的自身分泌（C對）。碳酸氫鹽（A錯）由胃黏膜內(nèi)的非泌酸細(xì)胞分泌，能與胃黏膜表面的黏液形成黏液-碳酸氫鹽屏障，它能有效保護胃黏膜免受胃內(nèi)鹽酸和胃蛋白酶的損傷，無反饋調(diào)節(jié)機制。內(nèi)因子（B錯）由壁細(xì)胞分泌，能促進維生素B?2在遠(yuǎn)端回腸吸收，內(nèi)因子減少多見于萎縮性胃炎、胃酸缺乏的人，內(nèi)因子不能反饋抑制自身的分泌。胃蛋白酶（D錯）主要由主細(xì)胞合成50.蛋白質(zhì)類藥物溶液劑型的保存溫度通常為A.-10℃~-20℃B.30℃~37℃C.2℃~8℃(正確答案)D.0℃~4℃E.20℃~25℃答案解析：蛋白質(zhì)溶液劑型注射劑包括胰島素、促紅細(xì)胞生成素（EPO）、干擾素、治療性單克隆抗體，白蛋白，丙種球蛋白，需要2℃~8℃保存。過高或過低溫度，都可能導(dǎo)致活性喪失。51.下列關(guān)于同工酶的敘述正確的是A.各同工酶Km相同B.催化的化學(xué)反應(yīng)相同(正確答案)C.酶分子的一級結(jié)構(gòu)相同D.同工酶的生物學(xué)功能可有差異E.同工酶的理化性質(zhì)相同答案解析：正確答案：B

解析:同工酶是指催化相同的化學(xué)反應(yīng)（B選項正確），但酶蛋白的分子結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)乃至免疫學(xué)性質(zhì)不同的一組酶。

其他選項分析:Km值等于酶促反應(yīng)速率為最大反應(yīng)速率一半時的底物濃度。包括同功能酶在內(nèi)的各種酶的Km值是不同的（A選項錯誤）;同工酶雖然在一級結(jié)構(gòu)上存在差異（C選項錯誤），但其活性中心的三維結(jié)構(gòu)相同或相似，故可以催化相同的化學(xué)反應(yīng)（D選項錯誤），酶蛋白的分子結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)（E選項錯誤）乃至免疫學(xué)性質(zhì)不同。52.體內(nèi)膽固醇代謝的主要去路A.合成膽紅素B.合成類固醇激素C.合成膽汁酸(正確答案)D.轉(zhuǎn)化為維生素D3E.經(jīng)腎直接排泄答案解析：[正確答案]C

解析:體內(nèi)膽固醇的主要代謝去路是在肝臟轉(zhuǎn)化成膽汁酸。

其他選項分析:合成膽紅素的原料是紅細(xì)胞里的血紅素，而不是膽固醇，A選項錯誤;合成類固醇激素，如雄激素，以及轉(zhuǎn)化成維生素D3是膽固醇的去路形式，但不是其主要去路，所以B選項和D選項錯誤。膽固醇代謝主要是經(jīng)膽汁排除，所以E選項經(jīng)腎直接排泄錯誤。53.長鏈脂肪酸氧化分解的關(guān)鍵調(diào)節(jié)酶是A.琥珀酰-CoA轉(zhuǎn)硫酶B.HMG-CoA還原酶C.甘油三酯脂肪酶D.脂蛋白脂肪酶E.肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶Ⅰ(正確答案)答案解析：[正確答案]E

解析:脂肪酸氧化分解的限速步驟是脂酰CoA進入線粒體，這得通過肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶Ⅰ的作用才能完成，因此肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶Ⅰ是脂肪酸氧化分解的關(guān)鍵調(diào)節(jié)酶。記憶點睛:左旋肉堿減肥。

其他選項分析:A選項琥珀酰-CoA轉(zhuǎn)硫酶能催化酮體乙酰乙酸成為乙酰乙酰CoA。B選項HMG-CoA還原酶是膽固醇合成的關(guān)鍵酶，是他汀類藥物作用的靶點。C選項甘油三酯脂肪酶是脂肪動員的關(guān)鍵酶，能分解甘油三酯生成甘油二酯和脂肪酸。D選項脂蛋白脂肪酶能增加脂肪酸攝取，促進脂肪合成，這一作用能被胰島素能增強。54.膠原蛋白中發(fā)生羥基化修飾的氨基酸是A.亮氨酸B.丙氨酸C.甘氨酸D.賴氨酸(正確答案)E.色氨酸答案解析：膠原蛋白中發(fā)生羥基化修飾的氨基酸是賴氨酸，此外還有脯氨酸。維生素C是膠原蛋白形成所必需的物質(zhì)。55.重組DNA技術(shù)的第一步操作是A.重組體DNA導(dǎo)入宿主細(xì)胞B.外源基因與載體連接C.重組體的篩選鑒定D.克隆基因的表達E.目的基因的分離獲取(正確答案)答案解析：重組DNA技術(shù)是指通過體外操作將不同來源的兩個或兩個以上DNA分子重新組合，并在適當(dāng)細(xì)胞中擴增形成新的功能分子的技術(shù)。完整DNA克隆過程包括五大步驟:1.目的DNA的分離獲?。ǚ郑?2.載體的選擇與準(zhǔn)備（選）;3.目的DNA與載體的連接（連）;4.重組DNA轉(zhuǎn)入受體細(xì)胞（轉(zhuǎn)）;5.重組體的篩選及鑒定（篩）。所以E選項正確。56.缺乏時可能導(dǎo)致壞血癥的維生素是A.維生素B1B.維生素C(正確答案)C.維生素DD.維生素EE.維生素A答案解析：[正確答案]B

解析:維生素C又稱L-抗壞血酸，呈酸性。維生素C缺乏導(dǎo)致壞血病，表現(xiàn)為毛細(xì)血管脆性增強易破裂、牙根腐爛、牙齒松動、骨折以及創(chuàng)傷不易愈合等。

其他選項分析:A選項維生素B1缺乏可導(dǎo)致腳氣病。C選項維生素D缺乏可導(dǎo)致佝僂病。D選項維生素E缺乏導(dǎo)致不育癥。E選項維生素A缺乏導(dǎo)致夜盲癥。57.細(xì)胞膜內(nèi)、外Na?和K?濃度差的形成和維持主要是由于A.安靜時膜對K?有較大的通透性B.Na?、K?易化擴散的結(jié)果C.安靜時膜對Na?有較大的通透性D.Na?泵的作用(正確答案)E.興奮時膜對Na?有較大的通透性答案解析：[正確答案]D

解析:細(xì)胞膜兩側(cè)離子的濃度差是引起離子跨膜擴散的直接動力，該濃度差是由細(xì)胞膜中的離子泵，主要是鈉泵的活動所形成和維持的。每分解一分子ATP,鈉泵可使3個Na+移出胞外，同時2個K+移入胞內(nèi)，相當(dāng)于把一個凈正電荷移出膜外,結(jié)果使膜內(nèi)電位的負(fù)值增大。

其他選項分析:A選項安靜時膜對K?有較大的通透性，K?外流也是靜息電位形成的機制之一。E選項興奮時膜對Na?有較大的通透性是動作電位的發(fā)生機制之一。58.青春期后女性血液中紅細(xì)胞數(shù)量低于男性的原因是A.小腸吸收鐵的能力不如男性強B.雌激素可抑制紅細(xì)胞生成(正確答案)C.促紅細(xì)胞生成素水平高于男性D.內(nèi)因子水平低于男性E.骨骼造血能力不如男性強答案解析：雄激素可提高血漿中EPO的濃度，促進紅細(xì)胞的生成。此外，雄激素也可直接刺激骨髓，促進紅細(xì)胞生成。雄激素還可促進血紅蛋白的合成。而雌激素可降低紅系祖細(xì)胞對EPO的反應(yīng)，抑制紅細(xì)胞的生成。雄激素和雌激素對紅細(xì)胞生成的不同效應(yīng)，可能是成年男性紅細(xì)胞數(shù)高于女性的原因之一。59.外源性凝血的起始因子是A.組織因子(正確答案)B.Ⅳ因子C.Ⅵ因子D.Ⅻ因子E.Ⅺ因子答案解析：[正確答案]A

解析:由來自血液之外的組織因子（Ⅲ因子）暴露于血液而啟動的凝血過程，稱為外源性凝血途徑，又稱組織因子途徑。因此外源性凝血的起始因子是Ⅲ因子（組織因子）。記憶點睛:山外有山。

其他選項分析:D選項Ⅻ因子是內(nèi)源性凝血的起始因子。記憶點睛:（內(nèi)要愛12）。

60.女，62歲。尿量減少2天，惡心、嘔吐1天。既往有高血壓病、糖尿病腎病。心率45次/分。實驗室檢查:pH7.32，血清Na?138mmol/L，K?7.4mmol/L，Cl?99mmol/L。其心率變慢的最可能機制是自律細(xì)胞動作電位4期A.Cl?外流減慢B.Na?內(nèi)流加速C.K?外流加速(正確答案)D.H?內(nèi)流減慢E.Ca2?內(nèi)流加速答案解析：[正確答案]C

解析:老年女性，急性起病，既往高血壓、糖尿病，尿量減少，惡心、嘔吐，失代償性酸中毒，PH<7.35,血鉀升高，提示腎功能不全。患者心率減慢考慮高鉀血癥所致。高鉀血癥時，細(xì)胞膜對