腎上腺受體激動(dòng)藥（藥理學(xué)課件）

α,β受體激動(dòng)藥01【藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)】性質(zhì)不穩(wěn)定，常采用靜滴給藥；不易透過(guò)血腦屏障。作用時(shí)間短暫。α、β受體激動(dòng)藥多巴胺DA【藥理作用】

激動(dòng)α、β、DA受體1.興奮心臟：激動(dòng)β1受體心肌收縮力↑，促進(jìn)NA能神經(jīng)末梢釋放NA心輸出量↑2.舒縮血管和升高血壓：大劑量時(shí)α受體興奮作用占優(yōu)勢(shì)升高血壓3.改善腎功能：激動(dòng)DA受體，擴(kuò)張腎血管，抑制

Na+的重吸收，尿量↑α、β受體激動(dòng)藥【臨床應(yīng)用】心源性休克的首選藥抗休克：各種原因引起的休克心源性、感染性、出血性心肌收縮力弱、腎功能不良、少尿的休克患者效果好急性腎功能衰竭：與利尿藥合用效果好應(yīng)用注意：補(bǔ)充血容量α、β受體激動(dòng)藥【化學(xué)名】（1R,2S)-2-甲胺基-1-苯丙烷-1-醇鹽酸鹽

【來(lái)源】麻黃堿是從草麻黃等植物中分離出的一種生物堿。α、β受體激動(dòng)藥麻黃堿(Ephedrine、Eph)一、α、β受體激動(dòng)藥------麻黃堿性質(zhì)穩(wěn)定，口服有效；升壓作用緩慢、溫和、持久。機(jī)理是興奮α、β-R和促進(jìn)NA能N末梢釋放NA；中樞興奮作用較明顯；易產(chǎn)生快速耐受性，不良反應(yīng)少；

用于支氣管哮喘的預(yù)防或輕癥治療，低血壓，鼻塞，皮膚粘膜水腫等；α、β受體激動(dòng)藥【藥理作用】麻黃堿的非法應(yīng)用：麻黃堿的非法應(yīng)用：

它是合成苯丙胺類毒品也就是制作冰毒最主要的原料。由于大部分感冒藥中含有麻黃堿成分，可能被不法分子大量購(gòu)買用于提煉制造毒品。各藥店對(duì)含麻黃堿成分的新康泰克、白加黑、日夜百服嚀等數(shù)十種常用感冒、止咳平喘藥限量銷售，每人每次購(gòu)買量不得超過(guò)5個(gè)最小零售包裝。相關(guān)鏈接白加黑：

日片：對(duì)乙酰氨基酚鹽酸偽麻黃堿氫溴酸右美氧芬

夜片：對(duì)乙酰氨基酚鹽酸偽麻黃堿氫溴酸右美氧芬鹽酸苯海拉明新康泰克：

偽麻黃堿馬來(lái)酸氯苯那敏（撲爾敏）泰諾：

對(duì)乙酰氨基酚鹽酸偽麻黃堿氫溴酸右美氧芬馬來(lái)酸氯苯那敏（撲爾敏）腎上腺素受體激動(dòng)藥一.α,β受體激動(dòng)藥二.α受體激動(dòng)藥腎上腺素受體激動(dòng)藥三β受體激動(dòng)藥

α受體激動(dòng)藥02二.α受體激動(dòng)藥腎上腺素受體激動(dòng)藥【化學(xué)名】(R)-4-(2-氨基-1-羥基乙基)-1，2-苯二酚【來(lái)源及化學(xué)】顯酸、堿兩性化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，見光易失效；在中性，堿性中氧化失效。藥用其鹽酸鹽。去甲腎上腺素【藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)】口服無(wú)效皮下、肌內(nèi)注射禁用（易產(chǎn)生局部組織壞死）一般采用靜滴法給藥α受體激動(dòng)藥【藥理作用】主要激動(dòng)α受體，對(duì)β1受體作用較弱

α受體激動(dòng)藥1.心臟激動(dòng)心臟的β1受體：弱于腎上腺素收縮性加強(qiáng)心率加快（整體心率減慢）傳導(dǎo)加速心搏出量增加2．血管激動(dòng)血管a1受體，使血管，特別是小動(dòng)脈和小靜脈

收縮但可使冠狀動(dòng)脈血流量增加血管收縮強(qiáng)度順序是：皮膚、粘膜血管腎臟血管腦、肝、腸系膜血管骨骼肌血管α受體激動(dòng)藥3.血壓

收縮壓↑舒張壓脈壓增大冠脈灌注壓升高，流量增大心輸出量不變或稍降低α受體激動(dòng)藥小劑量靜脈滴注時(shí)，因心臟興奮、心輸出量增加、收縮壓升高，此時(shí)血管收縮尚不十分劇烈，故舒張壓升高不多，而脈壓加大。劑量較大時(shí)，因血管強(qiáng)烈收縮，外周阻力明顯增加，收縮壓、舒張壓均升高，脈壓變小【臨床應(yīng)用】休克和低血壓上消化道出血（用于食道、胃和十二指腸出血）【不良反應(yīng)】局部組織壞死原因：時(shí)間長(zhǎng)、濃度高或藥液外漏防治措施：酚妥拉明5-10mg溶于10-15ml生理鹽水局部浸潤(rùn)急性腎功能衰竭原因：腎血管強(qiáng)烈收縮α受體激動(dòng)藥【禁忌證】高血壓器質(zhì)性心臟病少尿無(wú)尿嚴(yán)重微循環(huán)障礙疾病【制劑及規(guī)格】α受體激動(dòng)藥腎上腺素受體激動(dòng)藥一.α,β受體激動(dòng)藥二.α受體激動(dòng)藥腎上腺素受體激動(dòng)藥三β受體激動(dòng)藥

β受體激動(dòng)藥03三.β受體激動(dòng)藥腎上腺素受體激動(dòng)藥鹽酸異丙基腎上腺素(IsoprenalineHydrochloride)又名喘息定?！舅巹?dòng)學(xué)特點(diǎn)】口服易破壞氣霧吸入給藥吸收快舌下給藥吸收快靜脈β受體激動(dòng)藥【藥理作用】1.興奮心臟強(qiáng)于AD。較少產(chǎn)生心律失常。2.血管與血壓興奮心臟，收縮壓↑。擴(kuò)張血管，骨骼肌、腎、腸系膜等，舒張壓↓，脈壓差↑擴(kuò)張冠狀血管，冠脈血流量↑。3.支氣管松弛支氣管平滑肌：平滑肌痙攣時(shí)最顯著；抑制過(guò)敏介質(zhì)（組胺）的釋放。4.促進(jìn)代謝糖原、脂肪分解、增加組織耗氧量。β受體激動(dòng)藥β受體激動(dòng)藥【臨床應(yīng)用】支氣管哮喘：急性發(fā)作房室傳導(dǎo)阻滯心跳驟停休克常見心悸、頭痛；久用產(chǎn)生耐受性。【禁忌證】冠心病、心肌炎、甲亢【不良反應(yīng)】β受體激動(dòng)藥【制劑及規(guī)格】給腎上腺素受體阻斷藥前后兒茶酚胺類對(duì)血壓的影響心臟驟停又稱心臟性猝死，指突然發(fā)生的心臟有效搏動(dòng)停止。心臟驟停時(shí)的心臟電活動(dòng)大多是心室纖顫，少數(shù)為室性心動(dòng)過(guò)速。心臟驟停最重要的急救措施是國(guó)際規(guī)范化心肺腦復(fù)蘇術(shù)。使用的主要藥物有腎上腺素、利多卡因、碳酸氫鈉、血管收縮藥、血管舒張藥和其他心臟興奮劑等。其中腎上腺素是目前被公認(rèn)為最有效、且被廣泛用于搶救心臟驟停的首選