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泰州市人民醫(yī)院普外科2015.2.27直腸癌護理查房(2)目的1、掌握直腸癌的相關(guān)基礎(chǔ)知識2、解決目前護理中存在的問題3、掌握術(shù)后健康教育直腸癌護理查房(2)概述直腸癌是乙狀結(jié)腸直腸交界處至齒狀線之間的惡性腫瘤，是消化道常見的惡性腫瘤之一。直腸癌的發(fā)病率僅次于胃癌。直腸癌護理查房(2)降結(jié)腸直腸癌護理查房(2)病因直腸慢性炎癥刺激直腸腺瘤癌變遺傳因素飲食因素：高脂直腸癌護理查房(2)直腸癌護理查房(2)

癥狀排便異常

即直腸刺激癥狀，如便意頻繁，下墜，便不盡感，甚者有里急后重，并可伴腹脹，下腹不適等。糞便反常

如血便、粘液便、或膿血便。甚者有糞形變細等梗阻癥狀

為直腸被癌腫梗阻，有排便困難、伴腹痛、腹脹。甚者可見腸型并有腸鳴亢強等。直腸癌護理查房(2)

體征

直腸指診多可捫及直腸內(nèi)腫塊，指套上染有血跡，晚期可有狹窄,手指不能通過。

直腸癌護理查房(2)大體分型腫塊型（也稱菜花型):向腸腔內(nèi)生長，預后相對較好。潰瘍型:多見，向腸壁深層生長并向周圍浸潤，易發(fā)生出血、感染或穿孔，轉(zhuǎn)移較早。浸潤型:癌腫沿腸壁周圈浸潤，使腸腔狹窄，預后較差。

直腸癌護理查房(2)直腸癌護理查房(2)

MilesDixonHartmann局部切除術(shù)

手術(shù)直腸癌護理查房(2)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)

（Miles）

適用于距肛緣不足7cm的直腸下段癌，腹部作永久性結(jié)腸造口人工肛門優(yōu)點是切除徹底缺點是創(chuàng)面大，永久性人工肛門給生活帶來不便。

直腸癌護理查房(2)經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)

（直腸低位前切除術(shù)，Dixon）適用于直腸癌下緣距齒狀線5cm以上的直腸癌。且能保留原有肛門，。優(yōu)點是保留了直腸下段、肛管及肛提肌肛門內(nèi)括約肌，故術(shù)后肛門功能好。缺點是吻合口漏發(fā)生率較高，據(jù)統(tǒng)計,該術(shù)后吻合口漏的發(fā)生率為3%～18%。直腸癌護理查房(2)經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠端封閉手術(shù)

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