先天性白內(nèi)障

先天性白內(nèi)障

生命里有門功課，名叫接受：接受愛的人離開，接受親的人離世，接受喜歡的人無論如何也不能在一起以及接受自己的出身相貌天份。無論活多大，每一次在接受面前，我們依舊像個(gè)只會(huì)嚎哭的孩子區(qū)別是，長大的自己會(huì)對(duì)自己說：接受，是變好的開始。過去屬于死神，未來屬于你自己?！┤R我們既被稱為朝陽，就理應(yīng)擁有光彩照人的青春。青春，短暫而珍貴。請(qǐng)愛惜青春吧，別讓青春過早流逝；為青春自豪吧，切不要虛度光陰，青春畢竟是我們一生中最光輝的時(shí)刻！同學(xué)們，我們風(fēng)華正茂，我們英姿勃發(fā)，讓我們用青春擁抱時(shí)代，用生命點(diǎn)燃未來，就此努力吧，以無悔的青春去譜寫中國的歷史新篇章！想要過上理想的輕松人生，也需要很拼命才行。畢竟沒有誰的日子是從天上掉下來的，你想要的任何一點(diǎn)美好，都得踮腳去摘。不是每個(gè)人，都適合和你白頭到老。有的人，是拿來成長的；有的人，是拿來一起生活的；有的人，是拿來一輩子懷念的。先天性白內(nèi)障先天性白內(nèi)障生命里有門功課，名叫接受：接受愛的人離開，接受親的人離世，接受喜歡的人無論如何也不能在一起以及接受自己的出身相貌天份。無論活多大，每一次在接受面前，我們依舊像個(gè)只會(huì)嚎哭的孩子區(qū)別是，長大的自己會(huì)對(duì)自己說：接受，是變好的開始。過去屬于死神，未來屬于你自己?！┤R我們既被稱為朝陽，就理應(yīng)擁有光彩照人的青春。青春，短暫而珍貴。請(qǐng)愛惜青春吧，別讓青春過早流逝；為青春自豪吧，切不要虛度光陰，青春畢竟是我們一生中最光輝的時(shí)刻！同學(xué)們，我們風(fēng)華正茂，我們英姿勃發(fā)，讓我們用青春擁抱時(shí)代，用生命點(diǎn)燃未來，就此努力吧，以無悔的青春去譜寫中國的歷史新篇章！想要過上理想的輕松人生，也需要很拼命才行。畢竟沒有誰的日子是從天上掉下來的，你想要的任何一點(diǎn)美好，都得踮腳去摘。不是每個(gè)人，都適合和你白頭到老。有的人，是拿來成長的；有的人，是拿來一起生活的；有的人，是拿來一輩子懷念的。出生后第1年發(fā)生的晶狀體部分或全部渾濁，稱先天性白內(nèi)障由于在嬰兒出生時(shí)已有引起晶狀體渾濁的因素，但還未出現(xiàn)白內(nèi)障；而晶狀體的渾濁是在1歲內(nèi)發(fā)生，故又稱嬰幼兒白內(nèi)障定義先天性白內(nèi)障有許多種類型，可有完全性和不完全性白內(nèi)障，又可分為核性、皮質(zhì)性及膜性白內(nèi)障由于渾濁的部位、形態(tài)和程度各異，因此視力障礙不同類型膜性白內(nèi)障臨床表現(xiàn)為灰白色的硬膜，有多少不等的帶色彩的斑點(diǎn)，表面不規(guī)則，有時(shí)在膜的表面可看到睫狀突和血管。亦有纖維組織伸到膜的表面，故又稱血管膜性白內(nèi)障或纖維性白內(nèi)障單眼或雙眼發(fā)病。視力損害嚴(yán)重（一）前囊性和后囊性白內(nèi)障1.前極白內(nèi)障(anteriorpolarcataracts)特點(diǎn)是在晶狀體前囊膜中央的局限性渾濁，渾濁范圍不等，有≤0.1mm的小白點(diǎn)渾濁在瞳孔區(qū)。呈一白色的錐狀隆起。雙側(cè)患病，靜止不發(fā)展，視力無明顯影響，可不治療2.后極性白內(nèi)障(posteriorpolarcataracts)特點(diǎn)為晶狀體后囊膜中央?yún)^(qū)的局限性渾濁，邊緣不齊，形態(tài)不一，呈盤狀、核狀或花瓣?duì)?。常伴有永存玻璃體動(dòng)脈。少數(shù)病變?yōu)檫M(jìn)行性，多數(shù)靜止。很少有嚴(yán)重的視力減退。在青少年時(shí)期，后極部的渾濁想皮質(zhì)區(qū)發(fā)展，形成放射狀渾濁，對(duì)視力有一定影響（二）極性白內(nèi)障RighteyeLefteyeThepatientinthesephotographshadanteriorpolarcataractsthatweremoreprominentinthelefteyethantheright.Onlytheleftcataractwasvisuallysignificant.較常見，占1/4。胚胎核和胎兒核均受累，呈致密的白色渾濁，范圍4-5mm，完全遮擋瞳孔區(qū)視力障礙明顯。多為雙眼患病。多為常顯遺傳（三）核性白內(nèi)障(nuclearcataract)CongenitalNuclearLamellarCataractAnouterlamellaofthenucleusofthelensisopacified.Withappositionmigrationtothecenterofthelens很常見，占40%。因渾濁位于核周圍的層間，故又稱板層白內(nèi)障(lamellarcataract)。表現(xiàn)是在胎兒核的周圍繞核渾濁，這些渾濁由許多細(xì)小白點(diǎn)組成，皮質(zhì)和胚胎核透明。在渾濁區(qū)的外周，有“V”形渾濁騎跨在渾濁帶前后，稱“騎子(rider)”。通常靜止不發(fā)展，雙側(cè)性。由于核中央透明，視力影響不十分嚴(yán)重。（四）繞核性白內(nèi)障(perinuclearcataract)Lamellarcataract

Thislensshowsanopacifiedzoneintheouternucleuswiththetypicalriders,curvilinearopacitiesintheouterpartsandoutsideoftheopacifiedzone.比較多見，多在青春期后不久發(fā)現(xiàn)。渾濁呈短棒狀、啞鈴狀、圓形或橢圓形不等，排列在周邊部皮質(zhì)深層，呈整齊的放射狀如花冠，故得名。此型又常合并點(diǎn)狀白內(nèi)障，但晶狀體中心部是透明的，所以臨床不散瞳檢查常被忽略多為雙側(cè)性。有遺傳傾向。多不進(jìn)展，不影響視力時(shí)無需治療（五）冠狀白內(nèi)障(CoronaryCataract)Slitlampandretroilluminationviewofbilateralcoronarycataractdemonstratingclub-shapedandfocaldotsopacitiesdistributedradiallyinthedeepcortex.CoronaryCataract晶狀體皮質(zhì)或核有白色、藍(lán)綠色或淡褐色點(diǎn)狀渾濁，發(fā)生在出生后或青少年時(shí)期。靜止不發(fā)展，一般視力無影響（六）點(diǎn)狀白內(nèi)障(punctatecataract)CongenitalBlueDotCataractSigns:DiscretepunctuatebluishopacitiesthroughoutthecortexClassifiedascoronarycataractiftheopacitiesoccurinaringconfigurationnearthelensequator較少見在晶狀體的中央?yún)^(qū)有圓形或長方形的灰色或白色渾濁，向外放射到囊膜，形如一簇向前生長的珊瑚，中央的核亦渾濁對(duì)視力有一定影響。一般靜止不發(fā)展，多有家族史（七）珊瑚狀白內(nèi)障(Coralliformcataract)出生后第1年發(fā)生的晶狀體部分或全部渾濁，稱先天性白內(nèi)障由于在嬰兒出生時(shí)已有引起晶狀體渾濁的因素，但還未出現(xiàn)白內(nèi)障；而晶狀體的渾濁是在1歲內(nèi)發(fā)生，故又稱嬰幼兒白內(nèi)障定義先天性白內(nèi)障有許多種類型，可有完全性和不完全性白內(nèi)障，又可分為核性、皮質(zhì)性及膜性白內(nèi)障由于渾濁的部位、形態(tài)和程度各異，因此視力障礙不同類型膜性白內(nèi)障臨床表現(xiàn)為灰白色的硬膜，有多少不等的帶色彩的斑點(diǎn)，表面不規(guī)則，有時(shí)在膜的表面可看到睫狀突和血管。亦有纖維組織伸到膜的表面，故又稱血管膜性白內(nèi)障或纖維性白內(nèi)障單眼或雙眼發(fā)病。視力損害嚴(yán)重（一）前囊性和后囊性白內(nèi)障比較多見，多在青春期后不久發(fā)現(xiàn)。渾濁呈短棒狀、啞鈴狀、圓形或橢圓形不等，排列在周邊部皮質(zhì)深層，呈整齊的放射狀如花冠，故得名。此型又常合并點(diǎn)狀白內(nèi)障，但晶狀體中心部是透明的，所以臨床不散瞳檢查常被忽略多為雙側(cè)性。有遺傳傾向。多不進(jìn)展，不影響視力時(shí)無需治療（五）冠狀白內(nèi)障(CoronaryCataract)Slitlampandretroilluminationviewofbilateralcoronarycataractdemonstratingclub-shapedandfocaldotsopacitiesdistributedradiallyinthedeepcortex.CoronaryCataract晶狀體皮質(zhì)或核有白色、藍(lán)綠色或淡褐色點(diǎn)狀渾濁，發(fā)生在出生后或青少年時(shí)期。靜止不發(fā)展，一般視力無影響（六）點(diǎn)狀白內(nèi)障(punctatecataract)CongenitalBlueDotCataractSigns:DiscretepunctuatebluishopacitiesthroughoutthecortexClassifiedascoronarycataractiftheopacitiesoccurinaringconfigurationnearthelensequator較少見在晶狀體的中央?yún)^(qū)有圓形或長方形的灰色或白色渾濁，向外放射到囊膜，形如一簇向前生長的珊瑚，中央的核亦渾濁對(duì)視力有一定影響。一般靜止不發(fā)展，多有家族史（七）珊瑚狀白內(nèi)障(Coralliformcataract)CoralliformcataractCentralradiallenticularopacitieswitharesemblancetoseacoralareapparent.表現(xiàn)為沿著胎兒核的“Y”縫出現(xiàn)異常的鈣質(zhì)沉著，呈3個(gè)放射狀白線，故又稱三叉狀白內(nèi)障。由線狀結(jié)節(jié)狀或分支樣的渾濁點(diǎn)構(gòu)成Y縫的白內(nèi)障，綠白色或藍(lán)色，邊緣不整齊一般局限性，不發(fā)展。對(duì)視力影響不大，一般不需治療（八）縫狀白內(nèi)障(suturalcataract)Anteriorsuturalcataractinaslit-lampandretroilluminationviewSymptoms:visionisusuallynotaffected,exceptinmaleswithsignificantopacificationSigns:theopacityfollowstheshapeofanteriororposteriorYsutureandnotprogressive為晶狀體全部或近于全部渾濁，也可以是在出生后逐漸發(fā)展，在1歲內(nèi)全部渾濁。臨床表現(xiàn)為瞳孔區(qū)晶狀體呈白色渾濁，有時(shí)囊膜增厚、鈣化或皮質(zhì)濃縮甚至脫位視力障礙明顯，多為雙側(cè)性（九）完全性白內(nèi)障指證小兒白內(nèi)障的渾濁范圍及密度干擾了正常的視覺發(fā)育，就應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療手術(shù)治療因白內(nèi)障的類型不同，選擇手術(shù)的時(shí)間亦不同新生兒出生后視覺發(fā)育迅速：1個(gè)半月初步建立雙眼共軛運(yùn)動(dòng)，2個(gè)月出現(xiàn)瞬目反射及注視反射，3個(gè)月追隨目標(biāo)物，6個(gè)月建立集合反射，1歲時(shí)融合反射已充分發(fā)育。因此完全性和位于視軸上的致密白內(nèi)障如不及時(shí)手術(shù)，會(huì)造成弱視斜視及眼震手術(shù)時(shí)間在生后2個(gè)月以內(nèi)手術(shù)最好。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期是注視反射發(fā)育的時(shí)期，延緩手術(shù)將導(dǎo)致眼震。單眼白內(nèi)障如不及時(shí)治療必然產(chǎn)生難以恢復(fù)的弱視，所以單眼白內(nèi)障一經(jīng)診斷明確，嬰兒期即應(yīng)手術(shù)治療單眼不完全白內(nèi)障：先天性完全白內(nèi)障和部分白內(nèi)障胎兒出生后迅速發(fā)展為完全性白內(nèi)障者，都會(huì)影響新生兒的視力發(fā)育，應(yīng)及早手術(shù)治療。由于30%-70%完全性單眼白內(nèi)障并發(fā)有其他眼部異常（小眼球、眼球震顫、斜視等），同時(shí)已有弱視存在，所以術(shù)后視力一般較差，如果能在新生兒期甚至出生后7小時(shí)內(nèi)手術(shù)，術(shù)后雙眼遮蓋，術(shù)后第4天佩戴接觸鏡，定期隨診，有較多的患眼視力可達(dá)0.2以上。（如果在1歲后手術(shù)，即便手術(shù)很成功，瞳孔區(qū)清亮，視力也很難達(dá)到0.2。）單眼完全白內(nèi)障若雙眼視力0.1或<0.1，不能窺見眼底者則應(yīng)爭(zhēng)取早日手術(shù)若周邊能窺見眼底者，則不急于手術(shù)雙眼不完全性白內(nèi)障應(yīng)在出生后1-2周內(nèi)手